יעוץ משפטי לחולת סוכרת

הנני חולת סוכרת 2 מזה כשנה וחצי, בת 60, ומיצבת בהצלחה את רמת הסוכר באמצעות כדור גלוקומין 850 אחד ביום. לפני כארבעה חודשים, במהלך טיול באיטליה, אושפזתי בבי"ח למשך 8 ימים, בגין חולשה כללית מלווה בסחרחורות, לחץ דם נמוך ואי ספיקת כליות. רמת הסוכר המכסימלית שנמדדה בביה"ח היתה 254, ולצערי הזריקו לי אינסולין כבר בחדר המיון. לאחר שחרורי מביה"ח חזרתי מיד למצב בריאותי תקין בהחלט. חברת הביטוח "שלוח" דחתה את תביעתי לתשלום ההוצאות בטענה שהאשפוז נבע "עקב החמרה במחלת הסוכרת ממנה הינך סובלת", ובעת רכישת הביטוח הצהרתי ש"ידוע לי כי מחלה קימת אינה מכוסה בפוליסה זו". התייעצתי עם רופא מומחה לסוכרת, ולאחר שעיין במסמכים הוא חלק על קביעת "שלוח", אך יעץ לי לפנות לעו"ד ולגייס מומחה בעל שם, ברמה מקצועית גבוהה משלו, כדי שיוכל להתמודד בהצלחה עם מומחי חברת הביטוח. אודה לכם אם תסייעו בידי להתקשר עם בעלי מקצוע מומחים בתחום.

למירה שלום, כדאי לך להסתייע ביעוץ המשפטי של האגודה הישראלית לסוכרת בטל. 9508222-03. יש כאן בעיה, כי למרות רמת הסוכר המקסימלית שציינת ניתן ליחס את התסמינים שתארת לסיבוכים הנובעים מסוכרת, אבל כדאי שתתיעצי איתם. אולי אם הרופא שלך מוכן להעיד שאין קשר לסוכרת זה יהיה אחרת. להבא לא כדאי לך להסתפק בביטוח הרפואי הבסיסי שהוא מוגבל למדי, אלא לעשות ביטוח שיחול גם על סוכרת. בעיקר כדי לא לתת להם שום פתח להתחמקות, כי הרי הם תמיד יעשו זאת וינסו ליחס כל דבר לסוכרת. בברכה, אייל

שלום לך, קשה יהיה לעמוד מול סוללות עורכי הדין של חברות הביטוח. תזדקקי לעורך דין מעולה , ממולח( ויקר) ולחות דעת של מומחה משכמו ומעלה באם תמצאו כזה. שיסכים. על פניו המקרה שלך נראה בעייתי, ולא ניתן יהיה להפריד בין הסוכרת שהייתה להחמרה שקרתה , שאולי לא נובעת מהסוכרת אך קשורה בה והוחמרה על ידה. יתכן מאד שעלויות המשפט אם יהיו , ובמידה ולא תזכי - יהו כאלו שחבל על הטרחה. המקרה שלך צריך לשמש כאזהרה לכל הסוכרתיים, אשר בצאתם לחו"ל חייבים לבטח את עצמם גם לגבי הומרה של הסוכרת הקיימת.

מירה שלום, מהיכרות קרובה עם הנושא, אשמח לסייע לך ולת מענה בשאלותייך. נא צרי עימי קשר לטלפון: 053-411313 בברכה, תמר

למירה ולשאר הסוכרתיים, לאור סיפורך, המלצתי האישית שלא לעשות ביטוח בחברה פרטית אלא אך ורק באמצעות ביטוח חו"ל רפואי שמאפשרת הקופה, אם אכן ניתן הדבר, דוגמת קופ"ח מכבי. במצב שכזה ידוע למבטח כל פרטי הסוכרתי כפי שמצויים בתיקו הרפואי, ובכך כלולים גם הסיכונים להחמרה במצב נוכח המחלה הכרונית. בנוסף, יש לקופה מחוייבות כלשהיא לטיפול רפואי כך שאינה יכולה להתנער לחלוטין מהכיסוי הביטוחי. כ"כ, איני זוכר שבביטוח שכזה יש השתייגות באשר להחמרה של מחלה קיימת. ולסיכום, עלות הביטוח הרפואי כדולר ליום. לא זה הסעיף לחסכון ותמיד כדאי לרכוש את הביטוח היקר והמקיף ביותר. ובוודאי שלא לוותר על כיסויים ביטוחיים. מאיר