סיבוכי סוכרת

האם שמירה על איזון סוכרת בטווחי HBA1C פחות מ-6.5% מבטיח שלא יהיו סיבוכים עתידיים? האם חריגה מדיאטה עקב שימוש במשאבה הוא קריטי אם רמות הסוכר לא עולות כתוצאה של התאמת כמות אינסולין לכמות אוכל פרט להשמנה?

שלום טלי, לפי דעתי כאשר האדם מקיים המוגלובין מסוכרר מתחת ל-6.5 הוא נכנס לקטגוריה של אדם בריא ביחס לסיכונים שלו לסיבוכים כלשהם, כולל מהסוכרת. אם ההמוגלובין הוא כאמור לעיל, החריגה מהדיאטה לא משנה הרבה, פרט לפסיכולוגיה של החולה. חוץ מזה, גם המחובר למשאבה יכול לחרוג מהנורמה של רמת סוכר תיקנית בלי קשר לדיאטה שלו. ואז, גם חריגה זאת שייכת לאותו עיניין. אם רמת הסוכר לא עולה לאחר האוכל, אז: 1. הוא הזריק לעצמו מנת יתר וצריך לשים לב להיפו קרב ובא. 2. האדם עשה חישוב בולוס נכון, אבל יש בגופו יתרת אינסולין פעיל מהבולוס הקודם. (לזה קורים חפיפת פעילות אינסולינית) 3. האדם מזריק הרבה כדי לאכול הרבה והתוצאה היא באמת השמנה - בלתי נמנעת.

טלי שלום, רמת A1C מאוזנת ככל שתהיה אכן מקטינה באופן משמעותי (עד %70) את הסיכון לסיבוכי סוכרת, אך אינה מונעת אותם לחלוטין וגם רמה הזהה לאדם בריא עדיין משאירה את הסוכרתי עם רמת סיכון הגבוהה מכלל האוכלוסיה. הסיבה העקרית לכך היא שה-A1C הינו רק ממוצע ולעולם סוכרתי אינו יכול להגיע לרמת יציבות תמידית (בעיקר אחרי ארוחות) כשל אדם בריא. מלבד זאת, ה-A1C הינו רק פרמטר אחד וגם אם הוא תקין, עדיין נשארים ליקויים רבים שלא באים לידי ביטוי בתוצאה זו. כך למשל, מבנה הדם של הסוכרתי, מטבוליזם לקוי, הזנת תאים לקויה, זרימת דם לא תקינה וכד'. אייל

שלום לך טלי, ה,אמונה" של מומחי נסוכרת שאיזון "טוב" חמנע סיבוכים ויעצור התקדמוצת סיבוכים קיימים, קבלה חיזוק עובדתי מדעי ממחקר ה DCCT שנערך באמצע שנות התשעים של המאה שעברה. במחקר זה בו השתתפו צעירים מתחת גיל 30 עם סוכרת מסוג 1, שופרו מדדי האיזון על ידי מספר הזרקות יומיות ומעקב צמוד של מדריכי הסוכרת, וההמוגלובין A1C הופחת לרמות של 7.0 . בכך הושג שיפור ממוצע (מבחינת עצירת סיבוכים קיימים, ומניעת הופעת סיבוכים חדשים) בכ 50%. במחקר אחר (שעדיין מתקיים) הנמשך כבר מעל ל 1מ שנה באנגליה, ה UKPDS שנערך בסוכרתיים מבוגרים עם סוכרת מסוג 2, גם כן הוכח משמעותית ששיפור באיזון מפחית את סיבוכי הסוכרת. מפחית משמעותית - אבל לא מונע לחלוטין לאורך החיים - כי הסוכרת מיסודה היא מחלת כלי דם קטנים וגדולים ולא מחלת סוכר.. מכאן שקיים קיימות בוכחות לשיפור ניכר ומניעת הסיבוכים או הקלתם לאורך ציר הזמן. מניעה מוחלטת עדיין לא הושגה (ואולי הדבר לא תלוי רק בסוכר). בברכה ד"ר יורם קנטר