אוקסר

למומחים בצוות שלום שמעתי על כך שיש רופאים הנותנים את תרופת ה"אוקסר" לחולי סוכרת שלא סובלים מיתר לחץ, כמניעה לסיבוכים עתידיים, האמנם זה מומלץ? כמו כן, האם אדם שצורך אינסולין (סוכרת סוג 2), יכול לקחת גם אבנדיה, ומה התועלת שבו. תודה מראש זיו

אוקסאר איננה מומלצת בשום אופן למניעת סיבוכי סוכרת. הרופאים הנוהגים כך אינם ראויים לתוארם. זוהי תרופה להפחתת יתר לחץ דם ממשפחת מעכבי ACE, הניתנת גם לחולי אי ספיקת לב. אבנדיה היא סיפור אחר. זוהי תרופה חדשה יחסית, לטיפול בחולי סוכרת מסוג 2. התרופה מגבירה את רגישות הקולטנים לאינסולין בניגוד לתרופות אחרות המגבירות את הפרשת האינסולין. לעתים ניתנת במשולב עם תרופות ממשפחות סולפונילאוריאה ומטפורמין. בדרך כלל מומלצת התרופה לשימוש בתוך כדי שמירה על תזונה דלת פחמימות ושומנים. מבין תופעות הלוואי שלה: כאבי ראש, בחילה, הקאות, כאב בטן, שלשול, בצקות, אבדן משקל, שתן כהה, עור צהוב, שינוי צבע הלחמית בתחתית עיניים לצהוב, דלקת בסינוסים ודרכי הנשימה, קוצר נשימה, עייפות מוגזמת, כאבי גב, כיפיון, מחזור לא סדיר, ואפשרות קלושה לאבדן הכרה כתוצאה מהיפוגליקמיה. לכן, למרות שהסיכון להיפוגליקמיה נמוך מאוד, יש בכל זאת להחזיק בהישג יד דבר מה מתוק.

לנחום שלום, במעריב של היום יש כתבה על יתרונות האוקסר במניעת תמותה בקרב חולי סוכרת. נכון, זהו עיתון לא מקצועי, והכתבת הייתה אורחת באטלנטה, אצל ייצרני התרופה, אבל, נראה לי שאי אפשר לקטול לחלוטין את השימוש באוקסר למניעת סיבוכים אצל חולי סוכרת. ערב טוב. תירץ.

בוקר טוב, דר' קנטר ממליץ על טריטצ' כאמצעי מנע, גם הרופא שלי המליץ לי על טריטצ' במינון נמוך. באשר לאבנדיה, הבנתי שאתה מטופל באינסולין ? זריקות ? לתירץ, קראתי אתמול מעריב, באיזה מדור הוזכר האוקסר ?

קיימות כחמש קבוצות גדולות שלך תכשירים לטיפול בלחץ דם, ויש להתאים תרופות מקבוצה זו או אחרת, עם או ללא שילוב בין הקבוצות. הקבוצה המומלצת לטיפול בסוכרתיים היא מקבוצת מעכבי ה ACE שביניהם יש גם כן כמה "דורות". האוקסר היא תרופה מתקדמת יותר ומאפשרת שמירה טובה יותר על תפקוד הכליה במיוחד אם יש בריחת חלבון בשתן. יש עוד תרופות בארץ מקבוצה זו. חלקן יקרות, ולכן הקופות מעכבות שימושן החופשי ומחפשות תרופות או שילובים זולים יותר, שבחלקם הם בעלי פעילות זהה ובחלקם פחותה. איזון לחך הדם כמו איזון הסוכרת דורש רוןפא מומחה לעניין, וכן התאמה אישית של התרופות מקבוצות אלו או אחרות לבעיה האישית. יש ל"תפור" את הטיפול לכל סוכרתי וסוכרתי עם יתר לחץ דם , וכל המצליח - הרי זה משובח. עקרונית - אין לשלב אבנדיה אם אינסולין. נסה להפעיל את מנגנון ה"חיפוש" של האתר ותלמד רבות על האבנדיבה - נושא שנידון ונדוש היטב בעבר הלא רחוק. בברכה ד"ר יורם קנטר