פורום סוכרת

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות.
13237 הודעות
10525 תשובות מומחה

מנהל פורום סוכרת

09/02/2009 | 17:12 | מאת: יואב

שלום. אימי משתמשת בתרופות הבאות: מטפורמין 850 מ"ג, טריטייס 2.5 מ"ג, סימבקור 40 מ"ג, קרטיה וטבליות קלציום + ויטמין D. מבדיקה שלי ישנן מספר "התנגשויות" בין חלק מהתרופות: 1. מטפורמין – קרטיה: בשני העלונים מופיע שייתכן סיכון או אי יעילות בין התרופות (טיפול בסוכרת ונגד קרישת דם). 2. טריטייס – קרטיה. תרופות שאינן סטרואידיות נגד דלקות (חומצה אצטיל סליצלית) יכולות להחליש פעילות טריטייס. קרטיה היא תרופה כזו. 3. סימבקור – קרטיה – עלולה להיווצר חולשת שרירים בשימוש עם תרופות נגד קרישת דם. שאלתי: האם ייתכן שהרופא של אימי לא מודע לכך? האם עלון קודם להמלצת רופא, או נהפוך הוא? האם לחדול או להמשיך בשימוש עד להתייעצות עם רופא? אמרתי לאימי שתמשיך עד לבדיקתי הסופית ובכל מקרה עד שתשאל את הרופא שוב. תודה רבה מראש, יואב.

17/02/2009 | 23:21 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, בהוראות המצורפות לתרופות חייבים היצרנים להזכיר ולהזהיר מפני כל אפשרות קיימת גם אם היא מדירה. התרופות שאימך מקבלת הן בשימוש שכיח ללא כל הפרעות או מצבים ה,עלולים" להופיע. הרופא שלך ער לדבר, ואם ייגרמו שינויים כל שהם שידווחו לו הוא יגיב בהתאם. לעניות דעתי אין חשש להמשיך בטיפול כנ"ל

09/02/2009 | 10:03 | מאת: ליאת

יש פה ממש כתבה מעניינת על אינסולין לנטוס, ואיך הוא "מחקה" את האינסולין הטבעי שבגוף: http://nutrition.freeguide.co.il/tag/%D7%9C%D7%A0%D7%98%D7%95%D7%A1/

11/02/2009 | 10:22 | מאת: נאווה

כן, זה ידוע שהוא ככה עוזר, ומה שטוב שזה רק הזרקה פעם ביום, כלומר, השפעה של 24 שעות, שזה מוריד...איך נאמר "כאב ראש" אחד נוסף של התאמת ההזרקות לזמני האוכל. כי פשוט מזריקים, ואז מאד גמישים עם האוכל במהלך היום.

17/02/2009 | 19:46 | מאת: סיגל

לא רק זה, לי אישית זה חסך הרבה אי נעימיות מאחר ויש לנו בעבודה חדר אוכל וכולם יורדים ביחד לארוחת צהריים תמיד הייתי נכנסת לשירותים ומסתתרת כדי להזריק. אני יודעת שסכרת זה לא בושה אבל בכל זאת.. ועכשיו אני מזריקה פעם ביום, בבית, ולא צריכה לדאוג להזרקה במהלך העבודה ואכן הזרקה אחת מספיקה לאיזון של 24 שעות כמו שציינת

08/02/2009 | 22:53 | מאת: פנינה

שאלתי אליך ד"ר האם מותר לשתות מיץ ריומונים - אשמח לקבל תשובה

17/02/2009 | 23:06 | מאת: ד"ר יורם קנטר

מותר ואף מומלץ לשתות כל בוקר כוס מיץ רימונים. לרוויה!

08/02/2009 | 20:26 | מאת: אביב

ומה הם הערכים שמהם כבר מחשיד שיש היפו

17/02/2009 | 23:05 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, בלא סוכרתי - ערכים מ 45 ומטה יכולים להביא לבימנים של היפו בסוכרתי - זה שונה מאדם לאדם, ויש שכבר ב120 מרגישים היפו. מומלץ לך להציץ בפרק על היפוגליקמיה בספר החשוב: "סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי" ואז תדע הרבה הרבה יותר.

08/02/2009 | 16:37 | מאת: יפית

כיצד אינסולין של לנטוס יכול לעזור במניעת היפו? והאם זה תלוי רק בסוג האינסולין או גם בזמני האכילה?

17/02/2009 | 23:02 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך ימית, ההיפו נגרם בשל נטילת יתר של אינסולין מהיר פעולה ללא "איזון", במקביל של פחמימות בארוחה. לנטוס הוא אינסולין בסיסי ארוך טווח שפועל בצורה שווה לאורך היממה ולכן הסכיוי שהוא יביא להיפו נריר יחסית.

07/02/2009 | 16:55 | מאת: שמוליק

ד"ר קנטור שלום אני מסתובב עם ערכים של 220 "על הבוקר". עברתי צינטור לפני כמה שנים ולוקח תרופות כמו אספירין, קומדין, נורמיטן, אוקסאר, גלוקופאז' X3 ביום, ועכשיו הרופאה ממליצה לי לעבור לנובונורם 0.5 קראתי את האזהרות ואני מצוי בעבודה עם קהל שלא בדיוק יכול להרשות לעצמי תופעות של היפו, או בילבול וכיו"ב מה לדעתך נכון לעשות ? או האם לנסות ולעבור לכדור אחר, או כדאי לבחון כדור אחר "המייצר פחות רעשים" ויעיל לא פחות ? אשמח לקבל את ח"ד המפורטת תודה שמוליק

17/02/2009 | 22:58 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, נובנורם המינון נמוך היא תרופה מצוינת ללא חששות כתוספת לגלוקופאכ' במידת הצורך - כלומר חוסר איזון על פני היממה עם גלוקופאג' בלבד.

11/03/2009 | 19:35 | מאת: איילה

אם נובנורם יכול לגרום להיפוגליקמיה

07/02/2009 | 10:53 | מאת: נטלי

ד"ר קנטר שלום, בהמשל לשאלתי על מטפורמין. בעבר היה לי אינסולין בסביבות 50 וגלוקוז 75. אני מאובחנת עם PCO. נטלתי גלוקומין שלא השפיע וגלולות למניעת היריון. ברגע שהפסקתי עם המטפורמין (אחרי 3 שנים שלא השפיע) והגלולות, רזיתי לאט ובהדרגה. 5 שנים מאוזנת בבדיקות דם: אינסולין 2 וגלוקוז 75. לאחרונה החלה עליה דראסטית במשקל. אינסולין 4.4 וגלוקוז 82. למרות שערכים אלו בטווח , הם גבוהים במעט ממה שהיה. יש שינוי בכל ההתנהגות ההורמונלית של גופי למרות שלא ניכר בבדיקות דם. הוצע לי מטפורמין, כדור אחד ביום לנסות לאזן את הגוף והעליה במשקל. למרות שהבדיקות תקינות , עוסקת בספורט, אוכלת מאוזן. האם זה נכון בשלב זה לקחת מטפורמין? האם זה המינון המומלץ כרגע? האם יש לבצע בדיקת תפקודי כליות, כפי שכתוב בעלון? תודה

17/02/2009 | 22:55 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, אם אין לך סוכרת ואת אינך מעונינת בבביוץ לקראת הריו אפשרי, אזי לא מובן לי לשם מה את זקוקה למטפורמין. נסי לברר עם הרופא שממליץ לך לשם מה בדיוק עוא מייעד את הטיפול בתרופה זו.

05/02/2009 | 21:30 | מאת: לאה

אני בת 61. אכלתי ארוחת ערב ב18:00, ב20:00 מדדתי את הערכים של הסוכר. יצא 136. האם זה תקין?

06/02/2009 | 22:41 | מאת: ד"ר יורם קנטר

כן

04/02/2009 | 18:48 | מאת: מלי

שלום אני בת 37 בריאה בבזדיקות דם שגרתיות שאני מבצעת מידי פעם תמיד רמת הסוכר שללי היא נמוכה 74 שהערכים התקינים הם 74-100 כתוצאה מכך יש לי סחרחורות וחולשה לעיתים קרובות רציתי לדעת איך לעלות את רמת הסוכר בדם והאם זה ישפר את הרגשתי יש לציין שאני אוכלת ארוחות מסודרות במקום עבודתי הכוללות סוכר או מלח ואני מרבה לאכול סוכר ומלח גם ביום יום אז למה בכל זאת רמת הסוכר שלי נמוכה אם אני אוכלת הכל ומסודר? אני כל החיים הייתי רזה כרגע עליתי קצת ואני שוקלת 48 מה עליי עוד לאכול כדי שרמת הסוכר שלי תעלה ללא נזק מה לאכול עוד? תודה מלי

06/02/2009 | 11:43 | מאת: אחד שמבין

לא הבנתי ממה שאת רושמת כלום אם את אומרת ערך נמוך 74 ושהערכים התקינים הם מ 74 - 100 ליתר דיוק ערכי הנורמה היום הם מ 70-100 לאדם בריא בצום אז אם את מציינת שהערכים שלך הם בסדר הגודל התקין לא הבנתי מה הבעיה

06/02/2009 | 22:44 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, ערכי הסוכר שלך הנם תקינים ללא סוכרתית. יש נשים רבות שרמות הסוכר שלהן נמוכות באמת (בין 55-65) והן מתפקדות יפה. הסביות אצלך לסחרחורות אינן רמת סוכר "נמוכה". מומלץ לך לפנות לנוירולוג.

02/02/2009 | 15:58 | מאת: אורית

אמא שלי הורידה 5 קילו בעקבות הפסקת נטילת כדורי רוסיני-אבנדיה, אבל הסוכר עלה לה משמעותית, הרופאה אמרה לה להמשיל לקחת את הכדורים, אך אימי ממש לא מעוניינת מפני שהם מנפחים אותה וגורמים לה לעלות במשקל. יש לך רעיון מה עליה לעשות?

06/02/2009 | 22:49 | מאת: ד"ר יורם קנטר

להחליף רופאה. אבנדיה גורמת לעליה של עד 6 ק"ג בממוצע, וכן עלולה לתרום להופעת אנמיה בנשים, צבירת נוזלים ובצקות ברגליים. יש לפנות לרופא מומחה לסוכרת שיתאים לאמך תרופות אחרות לאיזונה.

01/02/2009 | 00:41 | מאת: אשרת

שלום. אבי בן 57 חולה סוכרת מזה מספר שנים. type 2 מטופל בתרופות אך לא הגיע למצב שזקוו להזרקת אינסולין. לאחרונה שמע על תוסף תזונה בשם dbcare ואף רכש את המוצר הנל. המוצר מתיימר להוריד את כמות הסוכר בדם ואף להפחית את הצורך בשימוש בתרופות. אבי התייעץ עם רופאו(לא מומחה לסוכרת-אלא רופא משפחה) אך הרופא לא מכיר את המוצר. ברצוני לדעת האם קיימת סכנה להשתמש בתוסף? (בינתיים לא משתמש). האתר של המוצר: www.dbcare.com ואם אין ברשותך את המידע האם ידוע לך אם מי ניתן להתייעץ בנושא? בתודה מראש

02/02/2009 | 12:32 | מאת: נתן

איפה ניתן לרכוש בארץ DbCare נתן

02/02/2009 | 22:17 | מאת: אשרת

יש פרטים באתר חדש שלהם בעברית http://www.healingpowerinc.co.il

06/02/2009 | 23:16 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, להלן ציטוט מהפרק על רפואות אלטרנטיביות לסוכרת מהספר הטיפול בסוכרת: ..."על מנת למכור ולהפיץ תכשיר בעל "סגולות" רפואיות כל שהן , יש לייחס לתכשיר: א. "מסתורין" על גבול הכישוף - תכונות מיסטיות של רפוי מיוחסות לתכשיר המצוי, בלוית סיפור על חולה שהיה נכה והבריא לחלוטין לאחר ששתה/אכל/מרח/הריח/ גרגר/חיקן את עצמו בתכשיר המכושף. ב. "קסם"המזרח והאגדה - לכל תכשיר נלווה איזה שהוא ספור על מקור במזרח הקסום. (הודו, סין, קוריאה ועוד. סיפור שהתכשיר נתגלה במקדשים עתיקים – רק מסייע להפצת המידע. ג. "איכות" שהיא "משהו משהו" - תכשיר נקי ב"איכות שוויצרית", שיוצר בשיטות "אמריקאיות" בסטנדרטי איכות גבוהים ביותר (למרות שהוא "סודי" בהרכבו..) כך ניתן לייחס לתכשיר תכונות של איכויות רפוי מערביות ,לתכשיר מסתורי קסום ואגדי, המבוסס על קסמי המזרח. ד. עדויות "שמיעה" - המפיצים ו/או המטפלים מספרים ש"שמעו" על מקרה זה או אחר שהתכשיר חולל אצלו פלאים שלא מהעולם הזה. שם בראשי תיבות עם תמונה – מגבירים את האמינות אצל הסוכרתי התמים. ה. סיפורי סבתא עד ל"ספור אמיתי" - לתכשיר יש כביכול הילה מדורי דורות ,של תכשיר בעל סגולות טרומיות המחוזקות בספור אמיתי כביכול על אירוע בימינו אלו. אגדות הבדווים, סיפורי ואגדות חז”ל ושמועות שמשמועות שונות הכוללות "סיפור טוב" ,יסייעו ל"מטפל" להפיץ את השימוש בתכשיר. " .ןאכן התכשיר המדובר עונה לרוב התנאים הללו- הוא מורכב מ"צמחי מרפא הודיים" (קסם המזרח..) בינהם מודמרויקה וחילבה, ועוד. באייכות ,אמריקאית" "בהתאם לדרישות ה FDA ???", ,באחריות מלאה שהחברה עומדת מאחוריה" והטיפול כולו- " לפי עקרונות הרפואה האיוברדית העתיקה " לא ידוע לי על שום מחקר כפול סמיות רציני ומוכר שפורסם בשני עיתונים רציניים המוכיח את יעילותה של ה"תוספת מזון" הזו המחיר . 60 $, ואם תקנה חמשה בקבוקים תקבל את הששי חינם. כבר אמרו חכמינו - פריארים לא מתים רק מתחליפים.. [מידע נוסף על התכשירים ההודיים המרכיבים את התוספת הזו תמצא בפרק על רפואות אלטרנטיביות בספר החשוב :" סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי". .

31/01/2009 | 18:19 | מאת: נורמה

לפי ספר של ד"ר אריה אבני בשם "שוטי החלב" זה כך (לא גורם יחיד שהלא מ שאין לו נטיה - יכול לאכול כל היום ולא חקרה לו כלום - מקסימום כאב בטן. אשמח לשמוע את חוות דעתו של ד"ר קמטר לעניין והאם יש פה אנשים שקראו את הספר/ניסו את השיטה וכו' (אני עצמי לא קראתי אותו רק שמעתי מחברים) הנה לינק לספר: http://www.focus.co.il/Product.asp?Pid=239-464&Cat2Cat1ID=2&Cat2ID=0 תודה

06/02/2009 | 23:20 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, קודם כל אני ממליץ לך לקרוא את הספר ולא לבנות על שמועות מחברים. עקרונית חלב אינו גורם לסוכרת. היה מחקר בסקנדיביה שהראה עליה אולי במספר הילדים והתינוקות שניזונו מחלב פרה וקבלו סוכרת מסוג 1, בהשוואה לתינוקות שניזונו מחלב אם. מכאן ועד גרימת סוכרת במבוגרים השותים חלב - הדרך ארוכה...

31/01/2009 | 16:03 | מאת: דניאל

ד"ר נכבד, אבי בן 78 חולה מזה כחצי שנה בסרטן ריאות ובמחלת ריאות כרונית. בבקרים רמת הסוכר מאוזנת להפליא(עד 120...) אך בערבים רמת הסוכר עולה לרמות שבין 240-450.אבי "עושה טובה" ומזריק 6 יחדות לנטוס וזאת רק כהערך הוא מעל 400. הוא נוטל באופן קבוע 10 מ"ג סטרואידים ו-2 כורי מטפורמין ביום. שאלתי האם ברמת סוכר כנ"ל יש סכנה בטווח המיידי לחייו של אבי?

06/02/2009 | 23:25 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, רמות סוכר גבוהות כאלו אינן מהוות סיכון מידי אך תורמות להחמרה מתקדמת במצב כלי הדם של אביך. לא די בשני כדורי גלוקופאג' ליום במקרה שלו. פנה לרופא שמבין בסוכרת שימצא את הדרך המהירה לאיזונו ברמות סוכר סבירות על פני היממה.

31/01/2009 | 15:45 | מאת: רויטל

עד כמה שכיח מצב של אלגיות וקשיי נשימה כתוצאה מקבלת אינסולין? האם אדם האלרגי לדברים אחרים נמצא בסכנה מוגברת לפיתוח אלרגיות לאינסולין?

06/02/2009 | 23:28 | מאת: ד"ר יורם קנטר

מצב של אלרגיות קשות למתן אינסולין הוא נדיר, אך תוארו מקרים שהיו צריכים לעבור טיפול של דסנסיטיזציה לתכשיר האינסולין. ברוב המקרים האלרגיה היתה לא למבנה האינסוליני אל לחומרים שנמצאים בתכשיר התרופתי למניעת צמיחת חיידקים ועובש בנוזל להזרקה.

16/02/2009 | 09:50 | מאת: ג.

שלום, אני בן 60 וחולה סוכרת מזה כ-15 שנה. 1. לפני כשלוש שנים הוחלט לטפל בי בעזרת הזרקת אינסולין ולאחר מס' שבועות התפתחה אלרגיה קשה מהזרקת האינסולין (נפיחות קשה בכל הגוף, אודם, הרגשה כללית רעה מאד) כתוצאה מכך אושפזתי בבי"ח לטיפול בתגובה האלרגית. לאחר מכן הפסקתי את הטיפול בהזרקת האינסולין וחזרתי לטיפול התרופתי אליו הייתי רגיל. 2. לפני מס' שבועות ערכתי בדיקות תקופתיות שהראו תוצאות לא טובות, לכן הוחלט על נסיון נוסף לטיפול באינסולין מסוג אחר (novorapid flexpen ביום ו-lantus בלילה). התחלתי להזריק אינסולין וכיום לאחר שלושה שבועות התחילו סימפטומים של אי ספיגה ותגובה תת עורית של אודם באיזור ההזרקה. אמש ערכו לי סדרת בדיקות לאלרגיה (תוצאות אקבל בעוד מספר ימים). 3. לסיכום, אני אמור להמשיך עם ההזרקה עד לקבלת תוצאות בדיקת האלרגיה בעוד מספר ימים, ויש לי חששות בנוגע להמשך ההזרקה. קראתי בתגובה קודמת על הדהסנסיטיזציה אודה לך אם תרחיב בנושא. האם לדעתך עלי להמשיך בהזרקה על אף החששות משידור חוזר? או לחזור לתרופות גלוקומין וגלובין, והאם יש עוד תרופות מתקדמות יותר שאינן בסל הבריאות המומלצות במקום האינסולין? בברכה, ג.

31/01/2009 | 13:01 | מאת: שי

האם להזרקת אינסולין הגורם להיפוגלוקמיה ישנן תופעות לוואי נפשיות? מה הן? ככלל אשמח לדעת מה הסיכונים מעודף אינסולין? מה אומרים היום המומחים על הרמה המומלצת? תודה

06/02/2009 | 23:31 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, יש דיווחים בספרות שבילדים הסובלים מהיפוגליקמיות קשות ההתפתחות הקוגניטיבית נפגעת. הסיכון של מתן אינסולין בעודף הוא קומה היפוגליקמית ומות. מתן אינסולין בכמות גדולה מהוה דרך אלגנטית ל"חיסול" של יריב שנוא, בפרט אם הוא סוכרתי..

31/01/2009 | 12:44 | מאת: יעל

האם קורטיזון מעלה את רמת הסוכר בדם? מה ההמלצה לסוכרתיים לגבי קורטיזון? תודה

06/02/2009 | 23:33 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, מתן קורטיזון בכמות פרמקולוגית, כמו בזריקה לכתף או מפרק נגד כאבים - מקפיצה את הסוכר לעד 3 ימים. לכן בסוכרתים יש להערך לכך על ידי הגברת מינוני התרופות/ האינסולין לשלושת הימים שלאחר הזריקה. כל זאת כמובן תוך התייעצות מוקדמת עם רופא המשפחה. באנשים לא סוכרתיים המקבלים קורטיזון בכדורים לאורך זמן הדבר עלול להביא ל"סוכרת המושרה על ידי קורטיזון" - למצב של סוכרת הנשארת לתמיד לאחר הפסקת נטילת התרופה.

31/01/2009 | 10:27 | מאת: נטלי

שלום, אני נוטלת אלטרוקסין בשל תת פעילות. היום הערך TSH עומד על 2.28. בשנתיים וחצי האחרונות לא עבר את ערך 2. אני מנסה להיכנס להיריון. האם כדאי להעלות מעכשיו את המינון ? תודה

06/02/2009 | 23:34 | מאת: ד"ר יורם קנטר

זו לא שאלה בתחום הסוכרת. נסי באתר של אנדו

31/01/2009 | 07:48 | מאת: דודי

בשלושה שבועות אחרונים לפני השינה אני שותה שני כוסות מים 0.6 ליטר אני נרדם ואחרי כ-5 שעות אני מתעורר כי אני מרגיש אז חלל הפה, העיניים והאף מאוד מאוד יבשים לפני זה הייתי רגיל לישון 8 שעות שינה במהלך היום אני מרגיש את חלל הפה יבש ולכן אני שותה יותר מים אני בן 30 בחור בריא (לא לוקח תרופות) רופא המשפחה שלך אותי לבדיקות דם ונתן לי לבדוק גלוקוז (ללא העמסה סוכר האם אתה ממליץ לבדוק ?) יש לי אבא דוד ושני בני דודים עם סוכרת נעורים (כ-30 אחוז מהמשפחה מצד אבי עם סוכרת נעורים) ולכן יש לי קצת חשש מה אתה ממליץ לבדוק ולעשות

02/02/2009 | 11:15 | מאת: דודי

גם במהלך היום חלל הפה יבש העיניים והאף גם כן יבשים ביום אך קצת פחות יבשים מזמן השינה אני בחור מלא 115 ק"ג , 180 ס"מ בשלושה חודשים האחרונים היה מתח נפשי לא מעשן ולא שותה אלכוהול אם אני הולך ברגל יותר מחצי שעה אני מתחיל לראות מטושטש מה אפשר לעשות ברגעים הראשונים שהמחלה מתחילה כדי להקטין נזקים ? ד"ר מה אני צריך לעשות ?

03/02/2009 | 01:52 | מאת: דודי

היום ראיתי תוצאות בדיקת הדם והגלוקוז היה 101 בצום של 14 שעות (כלומר תקין) האם צריך לבדוק משהו נוסף כדי לשלול התפתחות של סוכרת או שהנתון של גלוקוז מספק ושולל סוכרת

ואם זה מגיע לערכים כמו שבריא והאדם הוא סוכרתי אז זה לא טוב עובדה ששמעתי שגם לאנשים עם אינסולין רוצים לאזן אותם כמו לערכים של בריא כידוע לי בצום לאדם שאין לו סוכרת צריך שיהיה לו ערכים בין 70-100 ככה תמיד רשום בבדיקות אז אם אתה אומר שזה לא טוב לסוכרתי אז למה כשבן אדם סוכרתי בא לבדיקות דם במעבדה רושמים לו את הערכים הללו שהם של הנורמה ?

שלום לך אנו רוצים שבסוכרתיים רמות הגלוקוז תהיינה קצת מעל לערכי הנורמה של הלא סוכרתי, על מנת למנוע סכנה שהסוכרתי יגלוש לתחומים שהם היפוגליקמיה יחסית עבורו. לכן התחום הרצוי בצעירים הוא בצופם בין 90 ל 140 ולא 70 ל 100.

דוקטור קנטר רואים שאין לך ידע בתחום כדור הגנוביה זה כדור שאינו מסוגל לגרום לחולה להגיע להיפו !

30/01/2009 | 10:53 | מאת: הדר

אני בת 72,מזריקה אינסולין מיקסטרד30 פעמיים ביום,בסכ"ה 32 נק'. המליצו לי לעבור ל lantus להזרקה חד יומית. ברצוני לדעת כמה נקודות עלי להזריק. בברכה הדר

06/02/2009 | 23:44 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, לנטוס בלבד לא יספיק לך - תצטרכי לשלב תרופות או אינסולין מהיר פעולה בהקשר לארוחות משך היממה. פני לרופא שלך עם תוצאות של רמות גלוקוז יומיות (בוקר, צהרים ערב לילה של שלושה ימים לפני נארוחות) והוא ירכיב לך את האינסולין המתאים לצרכיך.

היתי מודה לכם אם היתם יכולים להגיד מה היו המדדים של סכרת החל משנת 1996 כי היום אומרים שצ"ל 115 פעם היה 125 ואף יותר. אבקש לדעת מה היו המדדים משנת 1996 . בתודה מיקה

06/02/2009 | 23:46 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, עד 1996 סוכרת של ממש אובחנה כשאר הסוכר הצום היה מעל ל 140 מכ%. מאז הערכים השתנו וסוכרת מאובחנת בערכים של מעל ל 126 מג% בצום.

29/01/2009 | 20:55 | מאת: אלעד

ד.נ. מהם הסימנים המעידים על טרום סכרת, בעיקר ערכי סוכר בדם בצום וכן המוגלובין A1c? האם ערכים אלו נכונים לכל גיל? אלעד

06/02/2009 | 23:51 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, קדם סוכרת - מצב של FGI [הפרעה באינסולין בצום] כךןמר רמה שבין 100 ל 126 מג% או IGT כלומר הפרעה בטןלרנס לגלוקוז, רמה של מעל ל 140 ועד 199 שעתיים אחר האוכל. להסבר נוסף ולמניעת קושיות נוספות מסוג זה ממך - אנא הציץ בפרק על גילוי וזיהוי הסוכרת בספר החשוב:" סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי" .קרא -ותחכים.

28/01/2009 | 23:32 | מאת: עדי

ערב טוב ברצוני לשאול קיבלתי את עט הלנטוס החדש עט כמו נובו רפיד שגם אני מקבלת הלנטוס הקודם היה עם אמפולות האם יש סיכוי כלשהו שהסוכר לא כל כך מאוזן גבוה יותר או שאין קשר אני אוכלת בדיוק כמו מקודם ורואה שעלה לי הסוכר האם יש קשר או מה תודה ויו נעים 0545700640

06/02/2009 | 23:53 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, העט הוא רק גימיק טכני להעברת האינסולין. אין הבדל בין שימוש בעט עם אמפולות או בעט סולו סטאר חד פעמי - הלנטוס זהה בשניהם...י

28/01/2009 | 13:11 | מאת: סטודנטית

ד"ר שלום, יש לי סכרת TYPE1 ושמעתי כי עם סוג סכרת זה אסור להכנס להריון לאחר 6 שנים מפרחצת עקב החחש לאובר. האם זה נכון?

06/02/2009 | 23:57 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך מה ש"שמעת" - זה קשקוש במיץ שטויות. אין כל קשר לזמן מגילוי הסוכרת. הנקודה החשובה והמרכזית היא שעליך להיות מאוזנת היטב היטב בשלושת החודשים לפני הכניסה להריון על מנתלמזער למינמום שבמינימום את הסיכון לאם/עובר בהריון כסוכרתית.

שלום רב. יצאו לי בתוצאות הבדיקת דם האחרונה CPK גבוהה ערכו הנורמלי הוא 0-171 ויצא לי 1155 לפני כמה שנים הייתי מתאמן כדרך קבע במכון הכושר - שש פעמים בשבוע וגם אז יצאו לי תוצאות כאלה. כיום אני מתאמן בחדר הכושר אחת לחודש ובמקרה יצא לי להתאמן כמה ימים לפני הבדיקה.

06/02/2009 | 23:58 | מאת: ד"ר יורם קנטר

באם אינך מקבל תכשירי סטטינים לשומני הדם - העליה ב cpk מראה על נזק שרירי. התיעץ עם רופא המשפחה.

27/01/2009 | 12:02 | מאת: נטלי

שלום, רציתי לשאול לגבי בדיקה תפקוד רזרבה לבלבית. 1. נעשית בכל קופות החולים? 2. מי נותן את ההפניה : רופא משפחה או אנדוקרינולוג? 3. האם זו בדיקת דם רגילה? אודה לך מאד לתשובתך כי אני מעוניינת לבצעה אל לא יודעת היכן ודרך מי.

07/02/2009 | 00:02 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך הבדיקה כוללת בדיקת דם רגילה, בצום ושעתיים אחר האוכל. הפרמטרים הנבדקים - גלוקוז, אינסולין ו C-Peptide. אין טעם לבדוק אינסולין במטוןפלים בריקות אינסולין (גם בעבר) ההפנייה שונה מקופה לקופה - בדרך כלל דרושה הפנייצ אנדוקרינולוג או מומחה בסכרת

27/01/2009 | 08:46 | מאת: joe

הסיבה הרשמית למותו - כפי שפורסם, בעיות בלב, אבל אף אחד אינו טורח לספר שהיה סוכרתי, כליה לא מתפקדת - שתלו לו חדשה, בעיות ברגלים. סיפור קלסי של סוכרתי לא מאוזן ? ומה קרה לשרון ? גם הוא סוכרתי, אבל הס מלפרסם

07/02/2009 | 00:07 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך ראיית שחורות והפחדת הסוכרתיים הצעירים אינה בין המטרותשל האתר. רביץ היה סוכרתי מגיל 15, הזריק. שמר על דיאטה, וכך למרות הסוכרת גידל 12 ילדים וכ70 נכדים, היה אקטיבי ופעיל כרב טכחבר כנסת, ולמרות השתלת הכליה הגיע לגיל מופלג בראש צלול . לעניות דעתי ובמלוא הענווה - זו דוגמא טובה למי שהסוכרת שלו התגלתה באמצע המאה הקודמת. הסיכוי של סוכרתי שנתגלתה אצלו סוכרת במילניום הרבה יותר טוב.

25/01/2009 | 22:30 | מאת: tom

האם ניתן לקחת את התרופות לפני טיפול אצל רופא שיניים ולפני צילום רנטגן?

07/02/2009 | 00:07 | מאת: ד"ר יורם קנטר

למה לא ?

25/01/2009 | 21:49 | מאת: רבקה

שלום, האם תוכל למנות בפני את היתרונות והחסרונות המרכזיים (לא צריך לפרט כל פרט שולי) של שימוש במשאבה אל מול הזרקה יומית? כמובן שנטל ההיצמדות למשאבה לא צריך להיות כלול..

26/01/2009 | 12:57 | מאת: שרון

היום העניין הוא שיש יותר טיפולי אינסולין מוזרק שיכולים להוות אלטרנטיבה למשאבה, מה שלא היה פעם. היום יש סוגי אינסולין שהטיפול בהם מאזן כמו המשאבה ולכן הרבה אנשים מעדיפים אותם, גם בגלל החופש מנטל ההיצמדות למשאבה שהזכרת.

07/02/2009 | 00:10 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, צר המקום מלפרט לך את כל אשר את מבקשת. הציצי בחנות הספרים בקניון הקרוב בפרק על משאבות האינסולין, בספר החשוב "סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי" אם לאחר מכן עדיין תהיינה לך דרישות לפירוט זה או אחר נשמח לענות.

25/01/2009 | 09:54 | מאת: רוברטסון

שלום רב אני מטופל בלחץ דם ובסכרת 2 . לאחרונה החליטה הרופאה שלי להוסיף לי כדור מטפורמין בצהריים נוסף לאחד בבוקר ואחד בערב. מרגע שהתחלתי לקחת יש לי דם בצואה. האם זה אחד התסמינים ? האם זה עובר ? או שזה מקרה חריג? תודה מראש

07/02/2009 | 00:11 | מאת: ד"ר יורם קנטר

אין כל קשר.

25/01/2009 | 08:43 | מאת: ליטל

שלום, בבדיקות השתן של בעלי התגלה קצת חלבון. מה זה אומר?

07/02/2009 | 00:14 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך השאלה היא מה זה "קצת"? האם בדקו רק מיקרואלבומין בדגימה בודדת או באיסו, או שבדקו סך הפרשת החלבון באיסו ף של 24 שעות? בינתיים הציצ בפרק על מיקרואלבומין וחלבון בשתן בספר": סוכרת (כרך שני) סיבוכי הסוכרת להתמודד ולהצליח".

לפני האוכל ערך 78 האם זה תקין ?

נמוך יחסית לרצוי

24/01/2009 | 20:35 | מאת: נטלי

שלום, הוגדרתי בצעירותי עם הפרעה PCO ונטלתי 10 שנים גלולות דיאנה ולעיתים אנדרוקור בשל טסטוסטרון גבוה, תת פעילות בלוטת התריס (מאוזנת אלטרוקסין), ותנגודת לאינסולין - נטלתי 3 שנים גלוקומין שלא השפיע. בגיל 30 הפסקתי עם הגלולות והגלוקומין. אחרי חודש בדיקות הדם היו מאוזנות לחלוטין והתחלתי לרזות. רזיתי קילו בחודש במשך 3 שנים (סה"כ 36 ק'). נעצרתי למשך שנה (עודף 6 ק'). ואחר אחר כך התחלתי להעלות במשקל באופן פתאומי. עוסקת בספורט ואוכלת מאוזן ודל פחמימות וסוכרים. בדיקות דם הורמונליות ואיסוף שתן תקינים. השמנה בטנית, מאז ומתמיד כל הנסיונות להשיל את עודף המשקל לא מצליחים. עד היום לא ידוע מה גרם לגוף באופן טבעי לאבד במדוייק קילו בחודש, להיעצר ולעלות עכשיו במשקל. היום בת 35.5 מנסה להיכנס להיריון טבעי. מחזור וביוץ סדירים. שאלותיי: 1. האם מומלץ לנסות לקחת גלוקומין לתקופה קצרה לראות אם משפיע ויעזור לרדת קצת במשקל (עודף 10 ק'). 2. הרופא רוצה לנסות אקקלומין, האם מומלץ לשלב עם מטפורמין? 3. מה יכולה להיות סיבת ההשמנה??? תודה מראש!

07/02/2009 | 00:22 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, אני מניעח שקיבלתת גלוקומין בשל ה PCO שכולל מרכיב של תנגודת לאינסולין ולא בגין הסוכרת. בעבר הרחוק נהגו במרפאות טיפול בהשמנה לתת גלוקומין לסייע לירידה במשקל עם דיאטה ולמנוע סוכרת. התייעצי עם האנדוקרינולוג שלך האם יש מקום לנסות לרזות עם דיאטה וגלוקומין או אולי עם דיאטה וקסניקל. ההשמנה היא חלק מתסתמונת התנגודת לאינסולין, היא יכולה להיות על רקע מבנה מטבולי וכן כרוכה בכמות הקלורית שאת מכניסה ביממה לעומת הכמות שאת צורכת. התייעצי עם המומחה לאנדוקרינולוגיה המטפל בך.

24/01/2009 | 15:45 | מאת: אורלי

שלום, יש לי אמי סוכרת סוג 2 . מה זה אומר? היא קיבלה תרופה בשם נובונורם שגורמת לה כל הזמן להיפו. היא מתחילה לרעוד להזיע עד שלוקחת משהו לפה. האם יש אפשרות לאזן את הסוכרת מסוג זה ללא התרופה? תודה

24/01/2009 | 17:35 | מאת: סיטאגליפטין

אורלי שלום, נובונורם היא תרופה סוחטת לבלב. לוקחים את התרופה רבע שעה לפני האוכל. חייבים לאכול אחרי רבע שעה !!! אם לא אוכלים אז לא לוקחים את התרופה הזאת. באמצעים כימיים, שלא כאן המקום לדון בהם, התרופה גורמת ללבלב לייצר יותר אינסולין וכתוצאה מכך רמת הסוכר בדם יורדת. אימך מתחילה לרעוד ולהזיע מפני שרמת הסוכר בדמה נמוכה מאוד. רמת סוכר נמוכה הוא מצב הדורש טיפול מיידי !! אחרת עלול להוביל לקומה(תרדמת) ולמוות. ישנם תרופות שאינן סוחטות לבלב אלא מבצעות פעולות אחרות שגם מורידות סוכר ללא סכנת היפו(=תת סוכר). ישנם תרופות מסוג מעכבי דיפפטידיל פפטיטייד4 (למשל כמו התרופה ג'נוביה) וישנם תרופות הגורמות לכבד לייצר פחות סוכר (כגון התרופה מטפורמין) ויישנה תרופה הגורמת לתאים לקלוט יותר טוב את האינסולין(כגון התרופה אבאנדיה, אם אימך חולת לב אסור לשימוש!!) יש המון תרופות, תתייעצי עם אנדוקרינולוג טוב והבעייה תיפתר. בהצלחה ותשמרי על אמא

26/01/2009 | 20:26 | מאת: אורלי

הבעיה היא שהתור לאנדוקרינולוג רק בעוד 3חודשים אז מה שהיא עשתה בינתיים , היא פשוט הורידה לחצי כדור. נראה שיותר טוב עכשיו.

23/01/2009 | 00:36 | מאת: אבי

דר קראתי בשקיקה רבה את הקטע מספרך המצויין על המטפורמין. אשמח אם תענה לי על השאלות שהתשובות עליהם לא נמצאות שם 1. מהו משך הפעולה של כל כדור בין 850 מ"ג וממתי הוא מתחיל להשפיע ? 2. האם את השפעת הכדור על מטופל חדש רואים מייד או לאחר מספר שבועות ? 3. קראתי שמומלץ לקחת את הכדור בערב ועם האוכל. הבעיה שלי שבערב אני שותה כוס יין. האם יכולה להיות בעייה עם כוס יין+כדור של מטפורמין ? תודה

07/02/2009 | 00:55 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, כדור מטפורמין מתחיל להשפיע תוך שעתיים ופעולתו נשמכת 8-12 שעות.את השפעתו ניתן לראות תוך שלושה ימים. הנטילה אחר הארוחה היא המלצה כללית להמנ עד כמה שאפשר מסיבוך של כאבי בטן שחלק מהמטופלים חשים בהם בתחילת הטיפול. אין לזה כל קרש למנגנון הפעולה של הטבליה. שתית אלכוהול אינה מומלצת כללית בסוכרת, אך ניתן לשתות כוסית יין אדום יבש בארוחת הערב וליטול מטפורמין במקביל.

22/01/2009 | 13:28 | מאת: יוסי _ט

ד'ר שלום, ברצוני לדעת לי צוץ של חברת טבעוני ,משפיע על רמת הסוכר בדם, אשמח לתשובתך.

22/01/2009 | 23:47 | מאת: ד"ר יורם קנטר

אין לי מושג על מה אתה מדבר. נסה אולי באתר של מוצרי פלא טבעיים.

21/01/2009 | 20:01 | מאת: אנונימי

השאלה שלי האם זה תקין והערכים בצום הם : 80 , 71 , 75 , 78, 74 האם זה תקין לסוכרתי אני מדגיש סוכרתי ולא אדם בריא שאין לו סוכרת אשמח אם תענה לי על השאלה ?

21/01/2009 | 21:24 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, הערכים שציינת הן בתחום הנורמה של הלא סוכרתיים. בסוכרתיים יש כאלה (בפרט מבוגרים) שלגביהם ערכים אלו גורמים לתחושת היפו יחסית. לכן ההמלצה בסוכרת היא לא לרדת מתחת ל90 אם אפשר.

22/01/2009 | 07:36 | מאת: אנונימי

ולגבי צעירים הערכים תקינים ?

22/01/2009 | 20:17 | מאת: אנונימי

לאנשים בערך בסביבות גיל 30 זה טוב

21/01/2009 | 13:55 | מאת: טל

אבי בן ה 60 + חולה סכרת ומזריק אינסולין. לאחרונה מתלונן על עייפות, האם הסכרת גורמת לתחושת עייפות? תודה מראש על התשובה

21/01/2009 | 21:22 | מאת: ד"ר יורם קנטר

חולי סוכרת שדמות הסוכר אצלם גבוהות ולא יציבות, מתלוננים לעיתים על עייפית.

21/01/2009 | 13:33 | מאת: ינאי

שלום מטופל בלנטוס כשנתיים בשילוב נובו' קצר , רציתי לדעת אם יש לי אפשרות לשלב את הלנטוס עם אינסולין קצר אחר ? תודה

21/01/2009 | 21:20 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, נוטלי זריקת לנטוס חד יומית יכולים עקרונית לקחת לפני הארוחות אינסולניים אנאלוגים קצרי טווח אחרים, כגון הומלוג, נובורפיד או אפידרה. יתכן ותיאורטית יש עדיפות לנטילת אינסןלינים המיוצרים על ידי אותה החברה משום שיש הבדלים מזעריים במבנה נוזל השימור (ריכוזי יונים וחומרי תשמורת ). כך שתיאורטית "עדיף לקחת אפידרה עם לנטוס ונובונורם עם לבמיר. קלינית אין הבדל משמעותי.

23/01/2009 | 15:00 | מאת: דין

אני משלב את הלנטוס עם אפידרה ומאוד מרוצה, ככה שאני יודע שגם זה אפשרי :)

25/01/2009 | 20:26 | מאת: דין

http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=5813

21/01/2009 | 10:09 | מאת: בינדי

דר קנטר שלום, יש לי סכרת לאדה מזה 4 שנים. נאמר לי לבדוק ערכים בדם שעתיים לאחר הארוחה. שצריך אז להיות בערך 140-160. קורה לי שאחר שעתיים הערך נמוך יותר מאשר אחרי 4 שעות, זאת ללא תוספת מזון. מהם הערכים שצריכים להיות לאחר ארוחה? מתי הוא הזמן הנכון ביותר לבדיקה.? מהו הערך הגבוה ביותר שיכול להיות לאדם בריא לאחר ארוחה? בברכה בינדי

21/01/2009 | 21:16 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, לאדם בריא מומלץ שהגלוקוז בדם לא יעבור 140 מג% שעתיים לאחר ארוחה פחמימתית. המושג של "שעתיים לאחר הארוחה" מושפע הרבה מסוג והרכב הארוחה, תכולת הפחמימות שבה, גודלהומשך הזמן שלקח לך לאכול אותה עד תומה. לכן לדעתי אין טעם לבדיקה זו ביום יום, ויש להסתפק לצרכי ניטור ומעקב בערכים שלפני האוכל.

19/01/2009 | 18:30 | מאת: אבי

תוך כמה זמן התרופה מתחילה להשפיע ? הכוונה גם מה משך הפעולה של כל טבליה בת 850 וגם אם אני משתמש חדש בתרופה תוך כמה זמן אמור לחול שינוי בסוכר ? תודה

21/01/2009 | 21:12 | מאת: ד"ר יורם קנטר

ראה את התשובה המפורטת לקושיתך הקודמת באותו הנושא.

19/01/2009 | 16:29 | מאת: אמנון

האם טיפול באינסולין פותר את בעיית האימפוטנציה כתוצאה מסכרת? חן חן

21/01/2009 | 21:12 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, אין כל קשר בין זקפה לנטילת אינסולין. לאור שאלתך -מומלץ לך לעיין בפרק על זקפה וסוכרת בספר"סוכרת (כרך ב) סיבוכי הסוכת - להתמודד ולהתצליח!" ותחכים.

18/01/2009 | 20:52 | מאת: דניאל

שלום אני בן 26 ביומיים האחרונים אני חש שהפה שלי יבש ואני מרגיש כמו צמאון אבל אין לי הרבה השתנות זה מעיד על משהו?

21/01/2009 | 21:09 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך פנה לרופא הצשפחה. יש מספר אפשרויות ליובש בפה ללא השתנת יתר.

18/01/2009 | 20:25 | מאת: אבי

שלום דר התחלתי לקחת מטפורמין ורציתי להתייעץ. מתי הזמן הכי טוב לקחת אותו ? האם הוא יכול לגרום להיפו ? מהי היעילות שלו בהשוואה לג'נוביה ? האם שילוב של ג'נוביה ומטפורמין הוא יעיל יותר מג'נוביה בלבד ? מהן תופעות הלוואי שהמטפורמין יכול לעשות ?

21/01/2009 | 21:08 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך אבי, פתחתי בשבילך את הפרק על מטפורמין מהספר החשוב: "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי" בתקווה שעכשיו תבין את הכל ..." א.מטפורמין (גלוקופג', גלוקומין, אפופאג') : Metformin ( Gluco-phage, Glucomin, Apophage) תכשיר זה נכנס לשימוש באירופה הדוברת צרפתית ב 1957. מאז, נעשה בו שימוש נרחב, של למעלה מ 40 שנה, שאפשר רכישת ניסיון קליני עשיר בטיפול בתכשיר ובפעילותו באירופה ובישראל (מטופלים שמנים ו/או סוכרתים טופלו על ידי במתן גלוקופאג', במרפאות ההשמנה והסוכרת כבר בסוף שנות הששים). בשל הטראומה שהותירה תקופת השימוש בפנפורמין, והאיסור הגורף בשימוש בו, אישרו האמריקאים את המטפורמין לשימוש רק באמצע שנות התשעים (!). עד לאישורו על ידי ה- FDA, לא היה למעשה בארה"ב תכשיר תרופתי זמין "עוקף לבלב" לטיפול בסוכרת מסוג 2. עתה, מוצג המטפורמין בפרסומים בעיתונות הרפואית כתרופה ה"חדשה" לטיפול בסוכרת מסוג 2, ובמיוחד בסוכרתים שמנים עם תנגודת לאינסולין, ותסמונת X. מטפורמין גורם למכלול של שינויים מטבוליים, כולל שנויים במטבוליזם הפחמימות והשומנים. את השפעתו על הגלוקוז, הוא מפעיל על ידי הפחתת התנגודת לאינסולין בשני מישורים: בכבד, ובשרירים. ההשפעה הכבדית: כמה מחקרים הדגימו, שמטפורמין מפחית ב 9-30% את ייצור הגלוקוז הכבדי ושחרורו לדם, בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2. רוב המחקרים טוענים שהמטפורמין מפחית את פירוק הגליקוגן בכבד (גליקוגנוליזיס), בעודו מגביר את כניסת הגלוקוז לכבד ויצירת הגליקוגן ,וחלק טוענים שהמטפורמין גם מפחית בכבד את ייצור הגלוקוז מחלבונים (גלוקוניאוגנזיס). ההשפעה הפריפרית: המטפורמין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הטרנספורט של גלוקוז לתוך תאי השרירים, תאי השומן, תאי המעי, ואולי אף בכדוריות האדומות. שיעור קליטת הגלוקוז Glucose Uptake)) ברקמות התלויות באינסולין, עולה ב - 20-40% בהתאם לאוכלוסייה הנבדקת. המטפורמין גם מעלה את מספרם של הרצפטורים לאינסולין ואת האפיניות שלהם, בתאי השומן והשריר, ומגביר את פעילות התירוזין קינז ברצפטורים. מחקרים בבעלי חיים ובתרביות תאי שריר שנלקחו מסוכרתים עם תנגודת לאינסולין, הדגימו שמטפורמין פועל ברמה התאית, להחשת תהליכי הגלוקוז טרנספורט. המשמעות הקלינית של תצפית זו אינה ברורה עדיין. חלק מפעולתו יכול להיות קשור בהשפעתו על ספיגת הגלוקוז, ובמיוחד השפעתו על ההפחתה בספיגת החלבונים מהמעי, (כולל החומצות האמיניות הגלוקוגניות שיכולות להפוך לגלוקוז בכבד). בכך יש פחות חומר גלם לגוף לייצר גלוקוז כבדי. מבחינה משמעותית, השפעה זו כנראה זניחה. בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, מפחית הטיפול במטפורמין את רמות הגלוקוז בצום ב 60-70 מג%, ואת רמות ה HbA1c ב 1.5-2.0% בהשוואה לאוכלוסייה המטופלת בדיאטה ובאין בו (פלצבו). מחקר אחר שבדק את הקשר בין המינון לתגובה, במינונים של מטפורמין שבין 500-200- מ"ג, הדגים את היתרון שבטיפול במינון אפקטיבי גבוה. המינון הגבוה הביא להפחתה של 86 מג% ברמת הגלוקוז בצום.הטיפול במטפורמין הביא גם להפחתה של 16% ברמות הטריגליצרידים, הפחתה ברמות הכולסטרול "הרע" (LDL), ולעליה ברמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL). הסוכרתים שקבלו מטפורמין, אף ירדו מעט במשקל. פה מעניין להזכיר עובדה היסטורית: כריסטיאן ברנרד, משתיל הלב הראשון בעולם, טיפל בחולי הלב שלו שהיו עם יתר משקל והפרעות שומני הדם במטפורמין. (באותה תקופה לא היו בנמצא הסטטינים של היום).נמצא שמטפורמין מפחית את שיעור החמצון של חומצות השומן החופשית והליפידים בפלזמה. השפעה חיובית נצפתה גם על גורמי סיכון לטרשת אחרים, דוגמת השפעתו להורדת הרמות הגבוהות של מעכב הפלסמינוגן אקטיבטור – 1, ועל גורמים פיברינוליטים בפלזמה. המטפורמין מופיע במינון של 850 מ”ג ליממה , אך יש בארה"ב ובאירופה גם בארץ כדורים של של 250 ו- 500 מ"ג . מומלץ לא לעבור 2000 מ"ג ליממה, אך רופאים רבים המטפלים בשלושה כדורים ליום, ומגיעים בכך למינון יומי מקסימלי של 2550 מ"ג ליממה. להפחתת התגובות הגסטרואינטסטינליות, מומלץ לקחת את המטפורמין אחר הארוחה. מומלץ להתחיל בכדור אחד ליום בערב או לפני השינה, ועם הזמן ניתן להוסיף טבליות בצהרים ובבוקר לאחר הארוחות. כשליש מהסוכרתים המתחילים לקחת מטפורמין, מוסרים על נפיחות הבטן, בחילה, כאבי בטן, תחושת מלאות, נטייה ליציאות רכות ושלשולים. תופעות לוואי אלו חולפות ברובן עם הזמן, וניתן למנען על ידי התחלה במינון נמוך, ועליה איטית במינון בהמשך. בחלק מהמטופלים ( כ 5%), התרופה אינה נסבלת ויש לשקול תכשיר עוקף לבלב אחר. תלונה אחרת, שכיחה פחות, היא של טעם מתכתי, תלונה המופיעה לעתים גם במתן כלורפרופאמיד (דיאבינז). בכ 7% מהמטופלים במטפורמין, נצפו רמות נמוכות של ויטמין B12, הדורשות השלמת חסר הויטמין על ידי תוסף חיצוני. חמצת לקטית, נדירה ביותר בשימוש במטפורמין ( כ 3 מקרים ל 100,000 שנות טיפול). על פי רוב היא מתפתחת במטופל שאסור היה לו מלכתחילה לקבל מטפורמין, בשל הפרעה כליתית קשה. היות והפרשת המטפורמין היא בשלמותה דרך הכליות, אין לתת מטפורמין למטופלים עם הפרעה בתפקודי הכליות. רמות של קראטינין מעל ל – 1.5 מג% בגברים, ומעל ל- 1.4 מג% בנשים, מהוות הוראה לצמצום או הפסקת המינון לחלוטין. גם בסוכרתים עם הפרעה בתפקודי הכבד, אין לתת מטפורמין, היות והופעת המצת קשורה לעתים בהפרעה כבדית. מטפורמין אינו מומלץ גם לשתיינים כרונים או לאלכוהוליסטים .יש להפסיק את התרופה במקרי אי ספיקה נשימתית,. כמו כן יש להפסיק את הטיפול במטפורמין במטופל שפיתח אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, בשל סכנת התפתחות חמצת לקטית. בחולים העוברים בדיקות רנטגן, הכוללות שימוש בתכשירי יוד כחומרי ניגוד, ובמיוחד בדיקת רנטגן של הכליות (IVP),, יש להפסיק את מתן המטפורמין עד 48 שעות לאחר הבדיקה . לא פעם גורם חומר הניגוד לירידה זמנית חריפה בתפקודי הכליות, והשילוב של מתן מטפורמין יכול להביא להתפתחות חמצת לקטית. אחד היתרונות הגדולים של מתן מטפורמין לסוכרתי הוא בהעדר סכנת ההיפוגליקמיה, אשר כה שכיחה במטופלים בתכשירי סולפוניל אוראה. במתן מטפורמין כתרופה יחידה לסוכרתי ללא שילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, אין חשש מאירוע היפוגליקמי. קיים תיאור מקרה של ניסיון איבוד לדעת, בו נלקחו 54 כדורי מטפורמין. האישה האומללה נפטרה מההרעלה, אך רמות הגלוקוז נשארו בתחום הנורמה…" תצפיות אחרונות הדגימו שכאשר לר די במתן מטפורמין לסוכרתי, ניתן לשלב תרופות נוספות בינהן גם ג'נוביה. בארה"ב מיוצר עתה כדור "משותף" שלמכיל שילוב של מטפורמין וג'מוביה, ומושק גם בארץ. מכל מקום המלצה היא להתחיל במטפורמין ורק אח"כ אם צריך והרופא מסכים לשלב ג'נביה (או משהו אחלר).

21/12/2012 | 12:44 | מאת: מאיר

בבדיקות דם מצאו אצלי HbA1C 6.3, 6.2, 6.4. חתני שהוא אנדוקרינולוג ב ארהב המליץ לי להתחיל לקחת מטפורמין פעמיים ביום 500 מג אבל בארץ יש רק מינון של 850 מג. קיבלתי מרופאה אנדוקרינולוגית בקפח לקחת פעם ביום כדור של 850 מג. חתני אומר שזה יעזור רק 12 שעות ועלי לקחת שני כדורים ליום. אני בדילמה. מה דעתכם? ואם כדור אחד מתי בבוקר או בערב? תודה

17/01/2009 | 11:09 | מאת: דני

האם מולטיטול הוא תחליף לסוכר ומותר לצריכה. (פרוסת עוגה, גלידה, שוקולד, סוכרייה)

21/01/2009 | 20:58 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, הנושא כבר נדון ונדוש בעבר. הקש על מקש שחור למעלה של "חיפוש בפורום זה" את המילה מלתיטול וראה את התשובות.

17/01/2009 | 06:49 | מאת: משה

שלום דר' קנטר אני מייצר אבנים בכליות ונימצא כעת בבירור מטבולי. הרופא שניתח אותי המליץ על שתייה של לימונדה. כיוון שאני סוכרתי, אני כמובן ממתיק אותה בסוכרלוז. האם זה בסדר לשתות לימונדה כזאת ללא הגבלה?

21/01/2009 | 20:56 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, מומלץ שתשתה הרבה מים או סודה. סוכרלוז לא מזיק אבל מיצים חמוצים עלולים להחמייץ את השתן, דבר שעלול להביא לשקיעת סוג מסוים של אבנים .

22/01/2009 | 14:44 | מאת: יואב

אפשר ורצןוי לישתות לימונדה ללא המתקה ביכלל

22/01/2009 | 14:47 | מאת: יואב

אפשר ורצןוי לישתות לימונדה ללא המתקה ביכלל

שלום.אני בת 50,מאובחנת כסוכרתית,מטופלת בכדורים בלבד.לאחרונה נקבע כי,יש לי נוירופתיה.עקב תלונותי על רגלים קרות,צבען הפך לכהה יותר,וגם כאבים ועייפות,גם בלי מאמץ מיוחד.בבייתי ביקר נציג של חב "בקטק",עם מכשיר עיסוי לכפות הרגליים,ולשוקיים.המכשיר מעסה "וסוחט" את הרגליים וההרגשה מבחינתי היתה מצויינת! לפני שאחליט לרכוש את המכשיר,רציתי לבדוק,האם הוא יכול לגרום לנזק?האם בכלל מותר לי להשתמש בו?על תשובתכם אודה.

21/01/2009 | 20:54 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, כל עיסוי , בין אם ידני או בעזרת מכשיר זה או אחר -עשוי לסייע לזרימת הדם ההקפית לרגלים. אנו לא "ממליצים" על מכשיר זה או אחר, ועל חברה זו או אחרת במסגרת האתר.

13/01/2009 | 20:04 | מאת: סול

שלום,בת 36 +2 שנולדו בקיסרי. מתכננת הריון 3 ומטופלת בגלוקומין 1 ליום ומאוזנת,בעלת עודף משקל. רציתי לדעת האם בהריון מותר לקחת קלוקומין או שחייבים להזריק אינסולין? במידה ואני מגלה לאחר חודש שאני בהריון הכדור יכול לעשות נזק? והאם אני מסכנת את עצמי בניתוח קיסרי נוסף וסכרת.תודה מראש סול

21/01/2009 | 20:51 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, לא ציינת האם ההריונות הקודמים שלך הסתיימו בניתוח קיסרי? כי אם כן יש להתייעץ עם רופא הנשים שלך, כי עקרונית לא מומלץ לעבור יותר מפעמיים ניתוח קיסרי מחשש שהרחם בהריון שלישי אחרי פעמיים קיסרי עלול להקרע בצלקת. למרות שהיו עבודות שהראו שגלוקומין אינו מסכן את ההריון, רוב הרופאים עדיין נרתעים מכך (פחד היסטורי?) מומלץ לך להציץ בפרק "סוכרת הריונית והריון ה0בסוכרתיות" בספר : "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי"

13/01/2009 | 18:29 | מאת: קובי

היי חברים...אני קצת חדש בעניין, רק לאחרונה אובחנתי כחולה סוכרת, ורציתי לדעת מה הדרך הכי טובה לצאת מאירועי היפו ואו לפחות לקצר אותם? כל מידע יתקבל בברכה,תודה.

14/01/2009 | 08:06 | מאת: סול

שלום לך,אני לא רופאה אך במשפחתי הסכרת מככבת. במידה ואתה מטופל בגלוקומין זה לא עושה היפו,היפו מגיע כאשר מזריקים אינסולין. בגדול כל חולה סכרת מומלץ לאוכל משהו כל שעתיים ושיהיה לך בתיק שוקולד או פחממה למקרה של היפו.רק בריאות סול

14/01/2009 | 16:12 | מאת: דקל

זה לא נכון, היום יש גם טיפולים שבהם מזריקים אינסולין ולא חווים בהם אירועי היפו. אם נכנסים לאחד, יש כאלו שגם כוס קולה עוזרת להם מאוד לצאת ממנו,לי זה עובד. יום טוב ורפואה שלמה. דקל

15/01/2009 | 09:39 | מאת: בינדי

שלום קובי, אין חכם כבעל ניסיון, לכן מי שיעץ לך לשתות קוקה קולה צדק. לפעמים מספיק כמה לגימות. לא כדאי להגזים בכמות כי עלול להעלות את הסוכר גבוה מדי. מה שבטוח להיפו עוזר במיידי. רק בריאות

17/01/2009 | 15:57 | מאת: קובי

לדקל - הייתי שמח לפירוט על סוגי האינסולין שחווים בהם פחות אירועי היפו. תודה!

18/01/2009 | 21:10 | מאת: דקל

הסוגים שבהם מדובר הם אינסולין שנקרא אינסולין ארוך טווח. יש שניים כאלו, אחד בשם לנטוס ואחד בשם לבמיר. אני לא יודע אם זה נכון לגבי הלבמיר, כי אני לא מטופל בו, אבל בלנטוס אני יכול לומר בוודאות שחווים פחות אירועי היפו.מקווה שעזרתי.

21/01/2009 | 20:45 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך, למרות ובנוסף לעושר התגובות שקבלת, הדרך הכי טובה היא לקרוא את הפרק "סוכר נמוך ותרדמת היפגליקמית " בספר הישוב: "סוכרת- לחיות עם להרכגיש בלי" שמאד מומלץ ל"חדשים" שבינינו..

23/01/2009 | 00:50 | מאת: קובי

תודה רבה, אני אנסה לשים ידי על הספר בקרוב. לילה טוב לכולנו!

13/01/2009 | 10:39 | מאת: שושי

שלום, אני בהריון בשבוע 27. נשלחתי ע"י רופא הנשים לביצוע העמסת סוכר 50 מ"ג כחלק מהבדיקות הסטנדרטיות בהריון (הריון קודם ללא סוכרת, אין רקע משפחתי). עפ"י הנחיית האחיות, חיכיתי שעתיים בין שתיית התמיסה לבדיקה. התוצאות: Glucose 120' 35 mg/dl Glucose 0' 72 mg/dl מהמידע ברשת אני רואה כעת, שבבדיקת 50 מ"ג צריך בכלל לחכות שעה ולא שעתיים עד הבדיקה. האם זה אומר שהתוצאות שקיבלתי חסרות משמעות? האם אני חייבת לחזור על הבדיקה הלא נעימה הזאת?.... תודה!

13/01/2009 | 14:04 | מאת: שושי

יש לי תת-פעילות כרונית של בלוטת התריס (מאוזנת עם אלטרוקסין) - אם זה רלוונטי.

15/01/2009 | 14:50 | מאת: שושי

רופא המשפחה שהפנה אותי לבדיקה די התחלחל מהתוצאה לאחר שעתיים (שאגב נבדקה פעמיים) - אני מבינה כעת שזה מאד מאד נמוך ונשלחתי לחזור על הבדיקה. האם יכול להיות ערך כזה בלי שארגיש משהו מיוחד (מעבר לחולשה / עייפות הכללית המלווה אותי בהריון ואני גם אנמית - HB 9.4)? תודה

21/01/2009 | 20:43 | מאת: ד"ר יורם קנטר

שלום לך שושי, מבחן הסקירה להסוכרת הריונית נקבע לפי תוצאת הגלוקוז בדם שעה אחר נטילת 50 גר גלוקוז. המבחן אינו חייב להתבצע בצום. תוצאה מעל 150 מג% שעה לאחר נטילת הגלוקוז מצריכה ביצוע של העמסת סוכר תקנית להריון ונטילת דגימות בצום +כל שעה עד שלוש שעות.. הערך של 35 הוא מוזר, ועלול להצביע על נפילת סוכר תגובתית. הצעתי לך היא לא להמתין לתגובת המבחן ל50 גרם אלא לבצע ישירות העמסת סוכר ונטילת דגימות כל שעה משך שלוש שעות לשלילת ראקטיב היפוגליקמיה. כל זאת תוך ידיעת והדרכת הרופא הצטפל שלך.