פורום סוכרת
מנהל פורום סוכרת
בהמשך להודעה הקודמת שלי על ויטמין E אני מבין שאין בעיה לצרוך ורצוי טבעי פעם ביום . קיבלתי תוצאות בדיקות חלבון 24 שעות ויצא 116 כאשר הנורמה עד 150 בכל זאת זה מדאיג - זה מעיד על התחלת בעיה ? כמו כן מיקרואלבומין USAMP ויחיס מיקרואלבומין לקריאטינין היו מתחת לסף החישוב ( כנראה נמך מאוד) מצד אחד בדיקת האלבומין טובה מאוד מצד שני החלבון אולי בעיה יש לציין שאני מאוזן אבל אוכל לא מעט חלבון ושומן , ומעט פחמימות אשמח לחוות דעתך תודה רבה על ההקשבה והנכונות שלך לעזור , אינך יודע איזה ערך רב יש לזה למתמודדים חדשים עם המחלה הארורה הזו
שלום לך אלי, ערכי החלבון שלך תקינים, בתחום הנורמה טאין לך מה דאוג. אל תמהר לחרף ולגדף את "המחלה הארורה הזו" . לפעמים עדיף להיות קצת מתוק (במידה..) מאשר מר, חמוץ או מלוח..
שלום רב יורם התגלתה לי סוכרת לאדה לפני שנה עם ac של 11 . התאזנתי מהגילוי ל ac של 6ועכשיו 5.4 . אני מטופל בלנטוס פעם ביום וזהו -תזונה וספורט . למרות האיזון הגעתי לרופא עיניים וגיליתע להפתעתי שיש ממצא של כמה נקודות בעין bdr mild . הרופא אמר שאין מה לדאוג רק לעקוב . האם יש מה לעשות ? יש לציין שישי לי קצת נימול פה ושם . קראתי ברשת שויטמין e יכול לעזור למניעת התדרדרות אבל אין לזה הוכחות ולכם אין ממש המלצה . האם מנסיונך ויטמין e עוזר לבוכרתיים במצבי למניעת התדרדרות ?האם עדיף צורה טבעית או מלאכותית ?
שלום לך אלי, סוכרת בלתי מאוזנת עם רמות המוגלובין A1C מעל ל 7.0% היא מחלה שפוגעת בכלי הדם הקטנים והגדולים. כנראה שאצלך הופיעו סימנים ראשונים של פגיעה בקפילרות ברשתית העין לאחר תקופה בה היית בלת מאוזן. עקרונית בין שאר הטפולים למניעת טרשת קייםן מקום לנוגדי חימצון דוגמת ויטמין E. המנה המוסכמת על ארגון הסוכרת נאירופי היא קפסולות של 400 להלן קטע מהספר החשוב: "סוכרת (כרך שני)-סיבוכי הסוכרת-להתמושש ולהצליח" בו תוכל לעיין בפרקים העוסקים במניעת טרשת ובסיבוכי הסוכרת בעיניים להשלמת המידע בחנות הספרים בקניון הקרוב. ..."ויטמין E (טוכופרול), בכמות יומית של 400 מ"ג ליום, מגיל 35 לסוכרתיים ולכל החיים. ויטמין E הוא אנטי-אוקסידנט חזק, המגן על ממברנות התאים מפגיעות הרדיקלים החופשיים. בנוסף הוא נותן מיטריית הגנה כנגד פגיעתם הרעה של הרדיקלים החופשים בכולסטרול הרע (LDL). חמצון ה HDL על ידי הרדיקלים החופשיים מעלה את הסיכון למחלות לב ואוטמי שריר הלב. קיימים תכשירים של ויטמין E טבעיים, וכן בצורה סינטטית (אביטול). הויטמין הטבעי יותר פוטנטי, ביחידות של מ"ג 67 מ"ג של ויטמין ממקור טבעי, שווים בעצמתם ל100 מ"ג של הויטמין הסינטטי (אביטול). התכשיר זול יחסית, וניתן להשיגו בכל קופות החולים ללא הגבלה. אין כל חשש ממתן ויטמין E בכמויות גדולות. בטבע הויטמין E נמצא בגרעיני חיטה וגרעיני דגנים, בזרעים (פיצוחים), צהוב של ביצה וירקות עלים. אולם על מנת לקבל את המינון התרופתי היומי של ויטמין E יש לקחתו בטבליות מדי יום ביומו...."
שלום רב אני מוגדרת כטרום סכרת או בשלב ההתחלתי. בדיקה אחרונה בצום בקר 138. 6.6 חלבון מסוכרר. בדרך בבקר בצום בבדיקה עצמית בין 105-120 , לוקחת גלוקומין 1 בערב לפני השינה. הולכת כמעט כל יום חצי שעה במכון כושר. האם אני זקוקה לתרופה נוספת או מינון אחר? בת 62 אמי חולת סכרת. חוטאת לפעמים במעט מתוק.
שלום לך אסתר, היית פעם "פרה סכרתית", אבל לצערי עכשיו את מוגדרת כסוכרתית "של ממש". רמות בצום מעל 126 מג% עם המוגלובין מסוכרר מעל ל 6.0 הנם ערכים של סוכרת הדורשת דיאטה קפדנית בסיוע דיאטנית, גלוקומין בשלב זה, שמירה כל המשקל ופעילות גופנית מתונה יוםיומית. ללא שום "חטאים"של מתוק, ומעקב הרופא המטפל כל 3-4 חדשים.
שלום דק קנטור. בהמשך להכוונתך , בדיקות הבקר שלי בצום בבית נעים בין 110-120 בממוצע. האם עלי להעלות את מינון הגלוקומין? אני מטופלת באחד לקראת שינה. רופא המשפחה רשם שלוש ביום אך ברצוני לחכות 3חדשים לעשות את הבדיקות ואז לבדוק אם לקחת יותר מאחד. האם מומלץ שאבקש הפניה למכון סכרת לאור הבדיקה האחרונה שלא היתה טובה? תודה .
ד"ר קנטר, אין כמוך!!!
גם אתי חושבת כך משום מה
ד"ר קנטר יורם שלום רב אבקש משמעות והטפול: 1. protein u srip 70 בשתן 2.creatinine 1.54 בדם 3.שתן: קריאתנין 86, מיקרואלבומין גדול מ1500,היחס מיקרואלבומיןלקריאתנין לא נית לחישוב, היחס פרוטנין לקריאתנין 5.96 זה נמשך תקופה מעל 3 שנים ללא שינוי למרות טיפול בכדורים שונים ואף התיעצוצת ...? מאוד מודה לתשובתך
שלום לך לפי רמת הקראטינין בדם יש לך פגיעה בינונית בתפקודי הכליות, וכנראה גם "בורח" הרבה חלבון בשתן. יש לבצע בדחיפות איסוף שתן של 24 שעות לסך החלבון הכמותי ("טוטאל פרוטאין") להערכת מצבך הנוכחי ולפנות לנפרולוג אם הרמה היא מעל ל 300 (נורמה-עד 150).
שלום רב, לפני כשלושה חודשים , בבדיקת מעבדה - התגלה אצלי סוכר 106. אני בן 34, ללא משקל עודף, לא מעשן. החלטתי על מהפך בתפריט שלי שכלל המון מתוקים, פחמימות, שתייה קלה ומסוכרת ועוד. בבדיקות שערכתי בעזרת מכשיר ביתי אצל חבר התגלו נתונים של 91, 91, 92 בשלוש בדיקות שונות בהפרש של כחודש זו מזו. במרץ מתוכננת לי בדיקה חוזרת במעבדה - כולל בדיקת ההמוגלובין שלוקחת 3 חודשים אחורה. השאלה שלי: קראתי רבות אונליין אודות חוסר הדיוק של הבדיקה העצמית, עד כדי כך שהפער יכול להגיע ל 10 - 15%. זה הוא למעשה הפער בין רמת סוכר תקינה לבין רמת הסוכר שנמדדה אצלי לפני כמה חודשים ולפני המהפך בתפריט. עד כמה ניתן להסתמך על המכשיר הביתי?
שלום לך כבר דנו רבות בנושא של הפער בין בדיקת דם עורקי מלא צהאצבע לבין בדיקת דם ורידי של פלזמה , שמגיע לכ 10%. מה שקובע היא בדיקת הדם הורידי במעבדה , שם נבדק נוזל הדם לאחר שהופרדו ממנו הכדוריות .
האם יש מחקרים על נטילה משולבת של GLP-1 יחד עם DPP-4 לכאורה עשוי להיות ביניהם אפקט סינרגיסטחי ! אם כן מדוע הם לא ניתנים יחד?? תודה. אליק
שלום לך אליק, על פניו זה נראה היה רעיון מצוין, לנסות לשלב אגוניסט של GLP-1 (דוגמת ויקטוזה)שיוסיף אינקרטין למערכת, עם מעכב DPP-4 (דוגמת ג'נוביה ואחרים) שיעלה את האיקרטין האנדוגני. יש מחקרים בודדים, שהראו שהשילוב ביניהם אינו יעיל, בהשוואה לשילוב של כל אחד לחוד עם תרופה אחרת דוגמת מטפורמין. בעיהנוספת היא העלות של השילוב הזה שהיא גבוהה בהשוואה לשילוב עם מטפורמין, וכן לא ברור מה הסיכון לסיבוכים לטווח ארוך בפרט מפני פנקראטיטיס. כך שהמצב היום הוא שה FDA בארה"ב ושלטונות הבריאות בקנדה אוסרים את השילוב הזה, והוא לא מופיע בשום פרוטוקטול רפואי מקובל.
היי לכולם אני מקווה שמותר לי לפרסם את הפוסט הזה כאן.. אני סטודנטית במכללת עמק יזרעאל ויחד עם סטודנטים נוספים ומרצים בעלי שם אנו עושים מחקר אקדמי מהפכני בנושא סכרת ואנו זקוקים למתנדבים למחקר שלנו. מסתבר שלא קל למצוא אנשים שמתאימים לנתונים ולכן כל שם יכול לקדם את זה במיוחד! אני צריכה 20 אנשים, גברים ונשים (לא בהיריון) בגילאים 30-60 עם רמת סוכר גבולית/גבוהה (אנשים שמאובחנים כסובלים מסכרת סוג 2 או עם רמת סוכר גבוהה שעדיין נחשבים בתחום הנורמה. - מעל 100מ"ג/דצ"ל). מה שידרש מהם- למלא שאלון ולתת דגימת רוק לצורך בדיקת קורטיזול . אני מעמק יזרעאל אבל אוכל להגיע לכל מקום לטובת העניין אם רק יהיו מתנדבים. אם יש סיכוי שאפילו בן אדם ייענה בחיוב לפוסט שלי זה יהיה נפלא! לפרטים נוספים אפשר להגיב/לפנות אלי באופן פרטי. תודה לכולם וערב נפלא!
מוכן להשתתף פני אלי [email protected]
ד"ר קנטר היקר, בהמשך להתכתבותנו אתה מוזמן להקיש בגוגל: האם לאיזון מקסימלי של גלוקוז יש תפקיד הכתבה הראשונה שתופיע מכילה את הנתונים. בהערכה רבה
שלום לך העבודות שהוצגו בכנס הארו בסן פרנציסקו מוכרות לי. מה שמסתתר מאחורי המחקרים הללו היא העובד שכנראה שבסוכרת ממושכת במבוגרים הנזק הטרשתי בכלי הם כבר קיים ולכן שינוי אינטנסיבי ברמת האיזון שלהם בשלב הזה אינה משפרת או מונעת את הטרשת שכבר קיימת. המסקנות שלהם הן- איזון מקסימלי של גלוקוז בחולים שעדיין לא פיתחו מחלה מאקרו-וסקולרית משמעותית או עם משך קצר יחסית של סוכרת יכול למנוע אירועים קרדיו-וסקולריים. לעומת זאת בחולים עם מחלה מאקרו-וסקולרית משמעותית או משך ממושך של סוכרת אין לטיפול האינטנסיבי יתרון מבחינת הורדת סיבוכים קרדיו-וסקולריים. בהקשר זה חשוב לציין גם את תוצאות מחקר ה-EDIC שהיה מחקר המשך ל-DCCT ונערך בחולים עם סוכרת מסוג 1. במחקר זה הראו שבחולים צעירים יחסית שהחלו את המחקר ללא עדות למחלה קרדיו-וסקולרית, איזון מקסימלי של גלוקוז בשנים הראשונות מנע סיבוכים של טרשת ופגיעה מאקרו-וסקולרית. מאידך אין כל ספק לגבי השפעת האיזון האינטנסיבי על הפגיעות המיקרו-וסקוריות (עיניים, עצבים, כליות ועור). השורה התחתונה היא שאיזון סוכרת לרמות המוגלוביין מסוכרר של פחות מ 7.0 היא עדיין המטרה באיזון וטיפול בסוכרתיים.
בבדיקת דם שלאחר 8 שעות צום רמץ הסוכר הייתה 167 שעתים לאחר העמסת הסוכר הרמה הייתה 231 אין סםק שמדובר בסכרת השאלה איזה סוג התסמינים הם יובש בפה השתנה מרובה ןירידה במשקלים בבדיקץ שתן נמצא סוכר בצעתי בדיקת דם נוגדן אינסולין אשר יצאה ץקינה האם מדובר בסכרת 2? למרוץ שהתסמינים מצביעים על סכרת טייפ 1?
שלום לך, התסמינים שתארת (סוכר גבוה בסם ובשתןף יובש בפה וכ' מתאימים גם לסוכרת מסוג 2, שהיא השכיחה יותר וכנראה היא זו שיש לך. להוכחה סופית ולהבינה בין שני הסוגים מומלךץ לבצע בדיקת C-PEPIDE בדם בצום ושעתיים אחר האוכל. ערכים נמוכים בצום מצביעים לכיוון של סוג 1.
ידוע שבני אדם מגיבים בצורה שונה לסוגי מזון, והשפעת מזון מסוגים שונים היא שונה בין אנשים שונים. האם יש לכם המלצה לשיטת בדיקה אישית של השפעת מזונות מסוגים שונים על רמת הסוכר?
שלום לך, לא ידוע לי "שבני אדם מגיבים בצורה שונה למונות שונים". על מה אתה מסתמך ב,קביעה, זו? השיטה המקובלת להתאמת סוגי מזו שונים והרכבי ארוחו שונים על רמות הסוכר היא לפי טבלאות "האינדקס הגליקמי" של המזונות השונים הנותנים את מתוני עלית רמות הגלוקוז של 100 גרם מזון בהשוואה ל100 גרם גלוקוז ו/או 100 גרם לח לבן .
יש מחקר גדול שנערך במכון ויצמן ופורסם ב cell בסוף השנה הקודמת http://www.cell.com/cell/abstract/S0092-8674%2815%2901481-6 (לא לבלבל עם מחקר אחר שלהם במסגרת אותו פרויקט, שפורסם ב nature ובדק את השפעות חיידקי המעי על התגובה הגליקמית. הפלא ופלא, נמצאו השפעות ברורות כאלה) (להדיוטות: כתבה שמדברת על הניסוי: http://www.rehovot.muni.il/articles/166/ וגם באתר "הארץ" לבעלי מנוי )http://www.haaretz.co.il/news/health/.premium-1.2780872 בנוסף, יש כידוע השפעה לצירוף המזונות על הערך הגליקמי למשל: שומן בד"כ מקטין אותו אבל יש יוצאים מן הכלל הזה).
שלום רב!!! ברצוני לדעת מה הטיפול המתאים לתוצאות הבדיקה הנ"ל מטופלת בת 67 סכרת סוג 2 מטופלת בזריקות אינסולין תוצאת בדיקות אחרונות: Creatine kinase -757 u/l ast (got) 64 u/l alt (gpt)44 u/l תודה רבה! egpr 60
שלום לך, הבדיקה מראה עליהקלה בתססי הכבד (AST) ועליה גדולה בקראטינין קינז (CK) שהוא תסס הנמצא בכבד, בשריר ובמוח. לרוב העליה ברמה כזו בתסס זה נובעת מתגובה לשימוש בתרופות שמבוססות על סטטינים לטיפול בשומני הדם, שעלולות לגרום לכאבי שרירים ודלקת מעטפות השריר. לפעמים מתקבלת תוצאה זמנית חולפת אם הבדיקה נלקחת מיד לאחר זריקה עמוקה לשריר כמו בלקיחת חיסון או טיפול תרופתי אחר תוך שרירית ואז זה חולף . זה לא מהאינסולין שמוזרק ת עורית. פנה לרופא המטפל להמשך מעקב
ד"ר קנטר היקר, מאחר ואני משוכנע שכאחד הרופאים המובילים בתחום הסוכרת בישראל מזה שנים רבות שמעת בודאי על הנתונים הבאים, הרי יתכן שאני לא הסברתי את עצמי נכון... ובכן, אחד המחקרים הארוכים והמקיפים בתחום הפתיע את הרופאים בעובדה שככל שהתאמצו להוריד את ערכי ההמוגלובין המסוכרר לרמה הנמוכה מ 6 כך גדלו מקרי המוות והסיבוכים. הדבר השני הוא שעל פי מחקר שהקיף שלוש יבשות הוכח כי סיבוכי הסוכרת מתחילים משמעותית מהמוגלובין מסוכרר של 5.8 ומעלה... אנא, אל תפסול את דברי. אם לא שמעת זאת הנך מוזמן להתעדכן... בכבוד ובהערכה.
שלום לך לא פלתי שום דבר. כל מה שבקשתי הוא שתפנה אותי למחקר שאתה מתייחס אליו ואיך ניתן להגיע אליו ולבדוק אותו. איפה פורסם? באיסזה שם? על ידי מי ?
אדוני, בהמשך לשאלתי הקודמת בקשר לחלבון בשתן ביקשת יותר פרטים ובכן מדובר בבדיקה שנקראת בלועזית ALBUM.CREAT.RATIO בדיקה שהיתה תמיד בגבולות הנורמה התקינה והשאלה ששאלתי היא האם התוצאה האחרונה שהיתה 45.6 שלדעתי היא גבוהה מידי אולי באה בעקבות שימוש בג'ארדיאנס שידוע שמנקזת את הסוכר דרך השתן? מודה מראש לתשובתך הנאורה.
שלום לך הכוונה כנראה לבדיקת מיקרואלבומין בשתן מתוקנת לפי רמות הקראטינין. הערך המקסימלי לבדיקת שגרה זו לגילוי ראשוני של "בריחת" חלבונים קטנים בשתן הוא 30. אם התשובה גבוהה יותר-יש לבצע בדיקת איסוף שתן של 24 שעות לסך החלבון הכמותי (טוטאל פרוטאין) ולהdיב בהתאם. אין קשר לתרוpת "הפלא" שאתה כה נלהב לקחתה .
שלום לך הכוונה כנראה לבדיקת מיקרואלבומין בשתן מתוקנת לפי רמות הקראטינין. הערך המקסימלי לבדעיקת שגרה זו לגילוי ראשוני של "בריחת" חלבונים קטנים בשתן הוא 30. אם התשובה גבוהה יותר-יש לבצע בדיקת איסוף שתן של 24 שעות לסך החלבון הכמותי (טוטאל פרוטאין) ולהיב בהתאם. אין קשר לתרות "הפלא" שאתה כה נלהב לקחתה .
ד"ר קנטר היקר, כיצד מתמודדים עם נתוני המחקר הבאים: 1.מהמוגלובין מסוכרר של 5.8 ומעלה מתחילים הסיבוכים המשמעותיים של המחלה. 2.הורדת ההמוגלובין המסוכרר על ידי תרופות לפחות מ 6% מגדילה את מקרי המוות אצל המטופלים.
שלום לך לאיזה "מחקר" אתה מתייחס? איפה אפשר למצוא אותו?
בן 54. סוכרתי מזה 20 שנה. מזה כ 5 שנים מטופל עם גלוקומין פעמיים ביום.ערכי HA1C בשלוש שנים האחרונות 6.1- 6.8 וערכי סוכר בין 131-148. תוצאות בדיקות דם ושתן תקינות (מחסור קל בברזל),כבד שומני. נוטל לוסדרקס פעם ביום. האם ערכי הסוכר לא גבוהים? האם לא צריך לשנות את התרופה? מה ההמלצה התרופתית במקרה שכזה.
שלום לך, נראה שתוספת כדור גלוקומין שלישי יכולה רק לסייע לך בהנחה שתפקודי הכליות הם תקינים ובפרט אם אתה קצת ביתר משקל מהרצוי.
אני בת 24, בדיקת דם בצום יצא לי סוכר 92 ובבדיקת שתן יצא NORMAL. האם יש סיבה לדאוג? האם זה גבוה? תודה רבה.
שלום לך, יש הרבה סיבות לדאגה- המצב הכלכלי, המצב החברתי, המצב הבטחוני, מחירי הדירות, ועוד ועוד. מה שלא מדאיג זה הסוכר שלך שהוא תקין בהחלט ובגדר הנורמה.
נכבדי. רציתי לשאול את אדוני לגבי תוצאות בדיקה אחרונה שהראתה תוצאה גבוהה של חלבון בשתן: 55 כאשר הבדיקה הזו מעולם לא חרגה את גבול ה:25. תופעה זו באה לאחרונה בעקבות נטילת הג'ארדיאנס. האם יש קשר אדוני?
שלום לך שמואל, לא ברור לי למה אתה מתכוון ב"חלבון בשתן"- האם לבדיקת מיקרואלבומין /חלבון מיקרית או איסוף שתן למיקרואלבומין / חלבון?. מומלץ לך לבצע איסבוף שתן של 274 שעות לסך החלבון הכמותי ואז נדע לבטח אם קיימת הפרעה (של "בריחת חלבון")
שמואל היקר, ד"ר קנטר התכוון לאיסוף של 24 שעות. בטעות החליקה לו הסיפרה 7....
שלום ד"ר, ותודה על הקדשת זמנך ,לפורום המאוד מועיל. השאלה היא זו: מדובר באישה (בת 66),חולת סוכרת מסוג 1 ,נתגלתה לפני שנתיים, ומאז הסוכר לא מאוזן,נע בין 130 בצום ומגיע עד ל-250,במהלך היום , מטופלת ב-4 זריקות נובורפיד במהלך היום,(בערב ובבוקר זריקת לבמיר) השאלה כרגע היא,על תופעה חדשה,של תחושת חום בכף הרגל,(כמו שריפה). ומדי פעם מופיע כאב עז (ללא תחושת חום ושריפה,) ובשני המקרים זה חולף אחרי כמה דקות של מנוחה,אבל חוזר וכואב שוב אחרי כמה ימים. האם יש לכך משמעות בנוגע לסוכרת,ואיך צריך לטפל בזה ? או האם זו תופעת לוואי מהאינסולין ויש להחליפו ? אודה לתגובתך. בברכת יום נפלא, שולי.
ברצוני לציין -תוצאת A1C - 8.5 האם יש לזה קשר, להופעת כאב בכפות הרגליים ? בתודה מראש, שולי ר.
שלום לך שולי, הסימפטומים שתארת מתאימים לאשפשרות של נוירופתיה סוכרתית תחושתית שהיא סיבוך של סוכרת בלתי מאוזנת ואכן הסוכרת שלך טעונה איזון קפדני יותר כי ההמוגלובין A1C שלך גבוה מאד. פני לרופא/מומחה המטופל בך לאיזון טוב יותר של מינוני האינסולין ולדיאטנהית לגבי שיפור הכלכלה שלך לסוכרת. אין קשר להזרקות האינסולין, אלא הבעייה היא בחוסר האיזון. מידע נוסף תוכלי למצוא בפרק על נוירופתיה סוכרתית בספר החשוב: "סיבוכי הסוכרת- להתמודד ולהצליח".
שלום רב! אני בן 40 ובמשפחתי סוכרת (סבא, אבא, אח). כל בדיקות הסוכר בצום לאורך השנים היו בין 90 ל 100. בדיקות Ha1c היו תמיד בין 5.2 לבין 5.4. בבדיקות האחרונות בדיקת Ha1c הייתה 5.3 אולם בדיקת הסוכר בצום הייתה 103.1 (לראשונה מעל 100). מה לדעתך משמעות תוצאות אלו? תודה רבה על העזרה!
שלום לך דודו, בדיקת ההמוגלובין A1C נותנת את הממוצע של כל רמות הסוכר מרגע לרגע, בצום, לפני ואחרי האוכל, ביו ובלילה, בחג וביני חול. זהו ממוצע של סך כל הסוכרים ולכן משמש כנדד למידת ה"איזון". בדיקת סוכר בצום מעל ל 100 ופחות מ 126 מחשידה לתחילת מצב של קדם סוכרת אך לא די בבדיקה בודדת לשם אבחנה. לאור הסיפור המשפחתי שלך מומלץ לך לעבור לכלכלה ללא סוכרים זמינים, ולשוב ולבדוק סוכר בצום+שעתיים אחא ארוחה פחמימתית, וכן המוגלובין A1C חוזר בעוד 3 חדשים ונדע אם התחלת במצב של קדם סוכרת או שהבדיקה שעשית הייתה מקרית.
רק כדי לוודא שהבנתי את המלצתך - הבנתי את המלצתך לגבי בדיקת Ha1c בעוד 3 חודשים. 1. לגבי דיאטה ללא סוכרים זמינים ובדיקת דם - האם התכוונת שאבצע בדיקת דם בצום אחרי ארוחה פחממתית, לעיתים קרובות? מתי? האם לקנות מכשיר ביתי? הם אמינים? 2. מהם הערכים התקינים לבדיקת דם אחרי האוכל (ארוחה פחממתית)? ושוב תודה רבה רבה!
האם ארוחה קלה בלילה לפני השינה תגרום להורדת הסוכר בבוקר למחרת ללא תוספת לתרופות הקיימות?
שלום לך, ארוחת לילה קלה לפני השינה לא תשפיע על סוכרי הבוקר מאידך היא חשובה לשם הגנה מינימלית מפני נפילת סוכר במהלך השינה.
מהי שכיחות המחלה אצל מטופליך בארץ? דרכי אבחון חדישים למחלה ? דרכי טיפול חדשים למחלה ? מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלה זו? מהם סיבוכי המחלה ?
שלום לך השאלות שהעלת הן נרחבות מאד ומשתרעות על כל פני מרחב נושאי הסוכרת, ולא ניתן להצטמצם בכמה שורות במסגרת האתר. מומלץ לך לעיין בספר החשוב "סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי" בהוצאת ספרי חמד וידיעות אחרונות בחמות הספרים בקניון הסמוך. אם עדיין תהיינה לך לאחר מכן שאלות ספציפיות אשמח לענות.
שלום רב. אני חולה בסכרת 2 יותר 12 שנה. מדי 3 ח בערך הייתי מוזמנת לבדיקות דם למעקב. מעקב הסכרת הנל עוזר לי להתמודד עם הסכרת. מבהיר לי איך להמשיך הלאה. רופא משפחה מקופח כללית אומר לאחות לא להזמין לבדיקות דם במצבי,שהוא מאוזן יחסית לבדיקות אלא פעם בחצי שנה. אולי אני טועה אבל זו אחריות גדולה מידי לא לבדוק כל 3,4 ח.אני בת 66. אני שמחה ליהיות מאוזנת יחסית אבל אין כאן אולי גם שיקול כלכלי שהרופא /המרפאה רוצים לחסוך מסיבות לא ברורות .מה דעתך ? לדרוש בדיקה פעם ב4 חודשים או שזה מיותר? מטופלת באנלדקס 40 ליום,גנואט 50/100 2 ליום דיזוטיזואיד 25 , סימבקור 10 מג ומוריד שומנים. כדור ביום.רסיטל 1 בונדורמין 1. שומנים ירדו ל190 מ325 אחרי טיפול של חודשיים . אבל הנסיון בטיפול חדש.
שלום לך בדיקה כל ארבעה חודשים נראית סבירה. בקופות מנסים "לחסוך" בביקורים ובדיקות "מיותרות", כל קופה ושיקוליה עימה.
האם צריכת סוכר מרובה (בין 6- 8 כפיות סוכר ביום) עלולה לגרום לסוכרת? איך אפשר למנוע התפתחות סוכרת? אני חוששת כי אבי חלה בסוכרת סוג 2 (היה איש שמן מאוד שצרך הרבה אוכל מטוגן ומתוק). אני לא סובלת מעודף שומן בכלל ומשתדלת לאכול מאוזן אבל עדיין בנס קפה קשה לי להיפטר מ- 2 כפיות סוכר. אשמח להכוונה.
שלום לך, התשובה לשאלתך אינה חד משמעית. הפרופסור הגדול סם בסמן נקליפורניה תמיד אטען שגם אם תאכיל את הילד בסוכר עד שיתא לו מהאזניים הוא לא יקבל מזה סוכרת. מאידך אחרים סוברים שבבאנשים בסיכון גבוה לפתח סוכרת יעדיף להגביל את צריכת הסוכרים הזמינים. בכל אופן נראה לי ששתי כפיות סוכר בקפה זה לא מסוכן עבורך.
האם בדיקת המוגלובין מסוכרר כמה ימים לאחר מתן תרומת דם תגרום לקבלת ערך נמוך שאינו מייצג?
שלום לך, במקרה של אנמיה ממושכת קיימת אפשרות לתוצאות המוגלובין מסטכרר כוזבות, המראות ערכים נמוכים כביכול. תרומת דם בודדת אין בה די כדי להשפיע על ממוצע שלושת החודשים שיחלפו של איזון הסוכר
שלום ד"ר. נתבשרנו כי אינסולין "טרגלודק" -כבר נכנס לסל-הבריאות, למרות שכבר יש בידי אישור,הרוקח אומר שעדיין אין להם את האינסולין בכול בתי-המרקחת של קופת חולים -הכללית , ויש לברר עם הרופא האנדוקרינולוג,והתור שלי נקבע אליו רק לעוד חודש וחצי . השאלה שלי: איך אפשר להתעדכן באיזו מרפאה באיזור המרכז,אפשר לקבל טרגלודק. אשמח להתעדכן. בתודה מראש, שרית. ותודה על הפורום המועיל והטוב.
שלום לך את צריכה לברר בהנהלת הקופה שלך כי הקופה לא מפרסמת ומדווחת לציבור הכלל על תפזורת וחלוקת התרופות במחוז
האם אפשר לבדוק יעילותם של הכדורים ע"י הפסקתם ליום אחד ובדיקת הסוכר שעתיים אחרי ארוחה בהשוואה לבדיקה עם הכדורים?
שלום לך, עקרונית ניתן להשוות בין המצב עם נטילת כדור למצב ללא נטילתו. אבל יש לבדוק לפי אופן פעולת התרופה כי יש הבדל בין תרופה לתרופה לגבי אופן הפעולה, זמן התגובה ומשך האקטיביות שלה לאחר נטילתה. רצוי להתייץ עם הרופא שלך בנידון.
הרופא לא בעניין. אני לוקח ג'נואט 50-850. איך לבדוק?
שלום לגדול מכולם. דיברנו אדוני על כדור הפלא שבא לעולם ועונה לשם "גרדיאנס" ואכן כך. אך איך אומרים במקורותינו:"אליה וקוץ בה". הכדור אכן מחולל פלאים אך אינו נותן לי מנוח בשינת הלילה כי זוהי פעולתו לקום פעמיים ואף שלוש על מנת להטיל את מימיי ובכך להביא אותי מטבע הדברים לידי עייפות במשך שעות היום ותפקידי הוא נהג רכב ציבורי גדול. מהי נוסחת הפלא של אדוני כדי להפחית מעט את הגיחות הליליות הללו? מודה לך אדוני מראש.
שמואל, אתה שואל שאלות ללא הרף ומציק לחברי הפורום ולרופא (למרות שהוא לא יודה בזה) והכי מצחיק (ועצוב) שה HBA1C שלך עומד על 10.5 לפי מה שכתבת. אז תפסיק להיות פתטי, תתחיל לאכול בריא, הרבה פחות פחמימות, תתייעץ עם דיאטנית כי ברור שאתה לא אוכל בצורה תקינה, תיקח את האינסולין הבזאלי שלך עם המטפורמין ותפסיק כבר לחפור עם שאלות כל שני וחמישי כי אם לא תדע לאכול בריא לא יעזרו לך כל התרופות בעולם. עושה הרושם שאתה רוצה לאכול הכל ואז לקחת כדור פלא כהגדרתך ואז הסוכר יתאזן. אז שמואל, אין ארוחות חינם, ובמקרה שלך אין ארוחות עם פחמימות, תפסיק להיות עצלן, תתחיל לאכול בריא ותיקח את הביקורת שלי כביקורת בונה. ד"ר קנטר, אל תרחם עליו ותגיד לו אחת ולתמיד את האמת. ככה רק תעשה לו טובה ותעזור לו במקום כל פעם להסביר לו על תרופה כזאת או אחרת. הבן אדם משקיע פה אנרגיות אינסופיות ומתעצל ללכת לסופר ולקנות חסה, מלפפון, להכין סלט בריא ולשתות מים. טו בשבט שמח לכולם
מקווה ששמואל ילמד ויבין
רפאל היקר, חרף דבריך החכמים והראויים, לא היית צריך לפגוע בשואל. כל שאלה בפורום תורמת בדרך זו או אחרת, וסמוך על דוקטור קנטר שהוא יודע לפרק מוקשים במעדת הצורך. אל תשכח שאדם פגוע הוא אדם שהסוכר אצלו בעלייה...
שלום לכולם, צר לי על הנימה הלא קבילה בהתייחסותכם לשמואל בעל הקושיות. זו זכותו לשאול בענינים המציקים לו, וזכותי היא לענות (או לא..) כמיטב יכולתי בקיצור ולעניין. ובאשר לשאלתו על "תרופת הפלא" - אין פלא שכשהשתן הופך למשחת סוכר סמיכה, היא מושכת מים והריצות לשרותים גוברות יומם וליל. רצוי לשקול מעבר לתרופה/שילוב תרופות אחר, עם פחות "פלא" ויתר אפשרות תפקוד יומיומי ללא ריצות מרובות לשרותים ועייפות למחרת בעת הנהיגה של רכב ציבורי.
נפתלי היקר בוקר טוב לך. ראשית לכל אינני בטוח שהרופא המהולל ד"ר קנטר מינה אותך לדוברו כי זה לא הופץ בפורום ובכל מקרה אם כן בניגוד לאופיו וגדולתו הפעם הוא טעה ובגדול ושוב אינני מאמין. ואם יורשה לי להשיא לך עצה כפי שאתה ייעצת לי והיא לא לשכוח לעולם אבל לעולם לקחת את כדורי הבוקר שלך.
כמובן הפנייה היא לרפאל ולא לנפתלי כפי שצויין קודם לכן.
ריבוי ההשתנות והפינוי המוגבר של סוכר (=קלוריות) בשתן זהו סוד הקסם בתרופה, להפחית זאת פרושו לפגוע בברכתה. לא כדאי. ראשית הכן סמוך למיטתך בקבוק ריק 1.5 ליטר בעל פיה רחבה, וכשאתה מתעורר להשתין השתמש בבקבוק זה וחזור מייד לישון. כך תימנע מלקום ולעבור לסביבה מוארת ומעוררת, ותשוב לשינה עמוקה מייד. שנית הימנע בשעות שלקראת השינה משתייה מרובה ומאכילת מאכלים עתירי נוזלים או משתנים. (מהם מאכלים אלו - חפש במרשתת!). תהנה מברכת התרופה ונצח את תופעות הלוואי, התלוננות לא תסייע.
בוקר טוב מדדתי את הסוכר מיד לאחר שקמתי מהמיטה הסוכר היה 124 ולאחר מספר דקות הסוכר ירד ל 113 ושוב לאחר דקה גם 113 מה הסיבה? האם המכשיר לא תקין? תודה רבה
שלום לך דורה, רמת הסוכר בגוף אינה "קו ישר" אלא נמצאת כל הזמן באמפליטודה של תנודות מדקה לדקה (בשת החכמים- באוסצילציה) בהתחשב בעובדה שכל מכשיר יש לטו 3-5% סטיות קריאה זה מסביר את מה שאת צפית בבדיקותיך.
שלום ד"ר יש לי סוכר - 67 וa1c- 5.7 מה זה אומר? ואשמח אם תכתוב לי קצת על ההשלכות אם אני אחלה בסכרת, הן מבחינה יום יומית, והן רפואית כללית (כולל הזריקות וכו'). אולי זה יעזור לי להתעורר
באותה מידה הרופא יכול לכתוב לך גם על אלצהיימר טחורים וציפורן חודרנית...
שלום לך אין לך סוכרת ורמות הסוכ שלך כולל ההמוגלובין המסוכרר הן מצוינות. מומלץ לך לעיין בספר החשוב: ",סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי" בחנות הספרי הקרובה ושם תמצא את כל שליבך חפץ, וגם תחכים לא מעט.
שלום אני נוטל מזה שבועיים גלוקומין אחרי ארוחת ערב, ואחרי כ8 שעות רמת הסוכר בבדיקה באצבע לא השתנתה ונשארת 100 , (לפני תחיל הטיפול וגם עכשיו אותו 100). רמת A1C=6.1 לפני תחילת הטיפול . ושאלתי: הייתכן שברמות כאלו הגלוקומין בלילה לא עושה את העבודה ואולי נדרש הולטר סוכר לזהות מתי רמת הסוכר עולה? אציין שאני מקפיד על דיאטת פחממות .
מיקילה, לא חשבת על אפשרות שהכדור עושה את עבודתו בכך שהוא מונע את עליית רמת הגלוקוז בדמך?
שלום לך מיקי אין צורך בשום הולטר ושום בטיח. הסוכר שלך מאוזן יפה ונשמר יציב על ידי הגלוקומין שמונע את עליתו
נתקפתי בוירוס של הרפס זוסטר ובנוסף לכאבים ולפצעים אני רואה שרמות הסוכר עולות. אני מאוזן ע"י לבמיר וגנואט אולם כעת רמות הסוכר הם ב10-15 יחידות מהרגיל בבוקר וכ-20-30 יחידות שעתיים אחרי אוכל. שאלותי: האם התופעה ידועה?? מתי אחזור למצב הרגיל?? כיצד לנהוג עכשיו?
שלום לך אברהם כל זיהום או דלקת בגוף גורם לעליה קלה או יותר ברמות הסוכר ובהתאם גם לעליה בצריכת האינסוליןכל עוד הדלקת קיימת. באם רמות הסוכר שלך בבוקר (ממוצע של 3 ימי בדיקות בצום) מעל 150 תוכל להגביר את מינון הלבמיר ב 2-4 יחידות עד שתבריא
שלום תודה על תשובתך הקודמת בקשר לחצאי מנות של נובורפיד היות והדבר חשוב לי מאוד העמקתי בנושא ההיתי בבית המרקחת ויכול להיות שנימצא פיטרון לבעיה אך אליה וקוץ בה הרוקחת הציעה לי מזרקים חד פעמיים של חמישה וחצי מיל אך לצערי איננו יודעים בקליק פן כמה קוים שווים למיליגרם אחד כי המזרקים החד פעמיים גם כן מחולקים בקווים ששם אנו יודעים כמה שווה כל קו אך לצערי עלי ליקנות אריזה של חמישים מזרקים ועוד מיכל של נובורפיד שמספיק לחודשיים ואז אני נישאר תקוע כמובן שיש אפשרות להשתמש בכל המזרקים ואז להזריק מספר פעמים להסתכן בהיפו על מנת לדעת כמה אינסולין יש בכל קו אין לי כרגע אפשרות לקבל מידע ממכון הסוכרת שבא אני מטופל זה כמה שנים ולכן אני פונה אליך בבקשה לעזרה אני אדם מבין עניין וכל עצה תתקבל בברכה
שלום לך אתה זקוק למזרקים של 0.5 מ"ל או 1.0 מ"ל להזרקת אינסולין של חברת BD שבאים כבר עם מחט.5.0 מ"ל זנ מזרק גדול מדי. [תנסה באתר של חברת פארמה- הם עושים משלוחים של מזרקי אינסולין דקים 0.5 מ"ל כולל מחט עדינה דקה www.telepharma.co
שלום אני אוכלת ארוחת ערב בשעה שבע וחצי ולוקחת גלוקומין והולכת לישון בסביבות תשע -תשע ושלושים. האם עלי לאכול עוד ארוחה לפני השינה כדי שהסוכר בבוקר יהיה נמוך. סדרך כלל יוצא לי לאכול 5 ארוחות ביום 3 עיקריות ושניים ביניים.
רצוי לאכול משהו קל כתפוח, בננה קטנה 0בלי קליפה )או אשל עם 2 קריקרים קטנים ממש לפני השינה.
האם יש סבב דקירות מומלץ\מועדף בין אצבעות הידיים לצורך בדיקת סוכר באמצעות מכשיר בcaresense
אין סבב מסוים מומלץ. רצוי כל פעם בצד אחר של כרית האצבע, כל פעם אצבע אחרת, וגם בכריות כף היד הפנימית.
באם אתה מרוצה מהמכשיר הזה והאם הוא מראה לך שגיאה ER4? בתודה על התשובה
הנני בת 50. בשנים האחרונות רמת הסוכר בצום עמדה על ערכים שבין 100 - 108. לפני חודש קיבלתי זריקה מקומית של סטרואידים בכף הרגל לטיפול בנוירומה ע"ש מורטון. במסגרת בדיקת סוכר בדם שנערכה כ10 ימים לאחר מכן (בלי קשר לזריקה) הערך בצום היה 150, כעבור יומיים הערך בצום היה 130 ואילו היום לאחר חודש הערך בצום היה 129 ושעתיים לאחר ארוחה 103. האם מדובר בהתפרצות של סוכרת או שיכול להיות שזריקת הסטרואידים עדיין משפיעה.... האם ירידת הסוכר דוקא לאחר אכילה יש בה בשורה מעודדת או שמדובר בתופעה לילית שעשוייה לגרום לסוכרת בצום? מה דעתך? האם יש לבצע בדיקות נוספות? תודה
תוספת להודעה הקודמת, כאשר בדקתי סוכר מסוכרר הערך היה 5.7
ד"ר יקר, השאלה על הפלאפל הזכירה לי את המקרה שאישה שמנה מגיעה לרופא. לאחר בדיקה קובע הרופא כי עליה להתחיל בדיאטה חריפה. אני לא יכולה, עונה האישה, בגלל הכדורים שאני לוקחת. איזה כדורים ?שואל הרופא.. כדורי פלאפל, כדורי שוקולד, כדורי גלידה, עונה הגברת...
שמה אחרי זה היא חוזרת עוד יותר שמנה ומתלוננת- "ד"ר, זה הכל באשמת התאים!" "איזה תאים?" מתפלא הרופא "בגלל שזה טעים לי, וזה טעים לי וזה עוד יותר טעים לי...".
שלום רב, אני בהריון בשבוע 25+1 וגילו אצלי סוכרת הריון לאחר העמסת 100. נפגשתי עם דיאטנית כדי לקבל הוראות לדיאטה והוראות לניטור הסוכר. יש לי עוד שבוע פגישה עם רופא נשים שמומחה להריון בסיכון גבוה, אבל רציתי לשאול היות ולא היה לי ברור. רכשתי מכשיר free style למדידת סוכר ורציתי לדעת מהן רמות תקינות לשעה אחרי הארוחה. יש לי בלבול בין כיול whole blood glucose לבין כיול לפי פלזמה (שזה מה שכתוב עבור המכשיר שרכשתי). אודה לך אם תוכל להבהיר לי מהם הערכים הרצויים. תודה רבה נועה
שלום רב לך נועה, ההמלצות כיום של ה ADA לגבי סוכרת הרינית הן עד 95 מג% בצום ולא יותר מ 120 מג% שעתיים אחר האוכל, כשהכוונה היא לדם ורידי מלא במעבדה. הערכים מדם מלא באצבע הם מטעים כי הם ב 5-10% נמוכים יותר, וצריך להביא את ה בחשבון.
ראיתי שכתבת שבמקרה של אי ספיקת כליות (אגב: המונח אי-ספיקה הוא מונח גרוע. תת-ספיקה מתאים יותר ומפחיד פחות!) ייתכן שמטפורמין יצטבר בגוף. האם יש בדיקת דם שמודדת את הריכוז שלו? אני שואל את זה כמי שנוטל שתי גלולות ביום כבר שנים, והכליות שלי לא 100%.
שלום לך, בעבר הלא רחוק תרופה שהייתה אזנפוצה מאד בשם פנפורמין, שהיא "בת דודה של המטפורמין, גרמה למקרי מוות בשל חמצת לקטית שמהצטברותה בגוף בשל אי ספיקת עליות. עם המטפורמין (שגם הוא נגזרת של הביגואנידינים)נדיר כיום לקבל חמצת לקטית מסכנת חיים אך הרופאים מצווים על משנה זהירות בהפרעות תפקודי הכליות כח התרופה מטפורמין (=גלוקומין=גלוקופאג'=אפופאג') מופרשת בשלמותה דרך הכליות ללא פירוק מטבולי בגוף, ובהפרעה כליתית היא מצטברת. בדיקת רמת הגלוקומין בדם היא לא פשוטה ולא זמינה כבדיקת שגרה, כי יש להשתמש בשיטות מיוחדות של ליקוויד כרומטוגרפיה משולבות עם ספקטוגרפית מסות שנמצאת רק במכוני מחקר. בפרסום על רמות המטפורמין לאחרונה, נמצא שהמדיאן לרמה באנשים עם GER מיל 60 הוא 4.8 מיקרומ"ל/ליטר באנשים עם GFR בין 30- 60 הוא עולה ל 7.71 מיקרומ"ל/ליטר באנשים עם GFR מתחת ל 30 הוא כבר 8.1 מיקרומ"ל/ליטר. מסקנת המחקר היא שניתן להשתמש בהפרעה קלה בתפקוד הכליה כל עוד ה GFR מעל ל 30, (בתנאי שאין בעיות אחרות כמו היפוקסיה או דהידרציה). במקרים הנדירים בהם הופיעה חמצת לקטית מסכנת חיים עקב הצטברות מטפורמין באי ספיקת כליות קשה רמות המטפורמין שנמדדו הגיעו מעל 200 מיקרומ"ל/ליטר. לשם הזהירות מקובל אם כן להפסיק לחלוטין מטפורמין בקראטינין מעל 1.5 או GFR מתחת ל 30.
אני מעריך מאד את ההשקעה שלך בפורום. יישר כוח!
שלום בעלי אובחן כחולה סוכרת 2 לפני כחודשיים. הוא מזריק אינסולין ולוקח גלוקומין והוא נורא נורא רוצה לאכול פלאפל. מה יהיו ההשלכות של מאכל זה על רמות הסוכר שלו והאם כדאי שיאכל משהו לפני או אחרי או בצמוד לאחת התרופות? תודה מראש
שלום לך ענת פלאפל היא קציצת קטניות צמחית שמורכבת בישראל בעיקר מגרגירי חומוס טחונים, מטוגנת בשמן עמוק. במצרים משתמשים בעיחקר בפול ויש גם בשעטועית טחונה. הערכים התזונתיים בו קרובים לערכי החומוס. אלא שבניגוד החומוס, הפלאפל מטוגן גם הפיתה עשויה לרוב מקמח לבן, ניתן גם לערב פול במקום חומוס, אך בארץ יש יוצאי עיראק הרגישים לפול. כדור הפלאפל עצמו אינו מכיל כולסטרול אך מכיל שומן , חלבון ופחמימות בשעור של כ 34 גרם ל100 גרם פלאפל. כל עוד הכדור אינו מלווה בפיתה בקמח לבן אין מניעה לסוכרתי לאכולכדור או שניים, הבעיה היא בכך שהפלאפל בדוכנים מטוגן באותו שמן מס' פעמים רב, בשמן שרוף. ככל שהשמן חומם מספר רב יותר של פעמים, כך הוא משחרר יותר רעלים ורדיקלים חופשיים.המזיקים לבריאות.אם רמת הטריגליאבל בשמן ידש כל פעם. הערך הגליצמי של החומוס הוא נמוך בהשוואה לפחמימות אחרות כלחם, פיתה או תפ"א, כך שאם כדור פלאפל בטיגון ביתי בשמן חדש עושה לו חיים טובים יותר- אז למה לא?.
בוקר טוב, אני מוגדרת כטרום סכרתית לפני כשלושה חודשים סוכר 104 המוגלובין מסוכרר 6.2 בשבוע האחרון מדדי את הסוכר בבית (בבוקר) נע 111-120 נאמר לי שחליטת עלי זית מורידה את רמות הסוכר בדם האם זה נכון ויכול להיות כתחליף לכדור? ברצוני לציין שביקרתי אצל רופא ושהפנה אותי לדיאטנית התפריט של הדיאטנית היה יותר ממה שאני אוכלת בד"כ, לדוגמא במקום פרי אחד אז שלוש פרות ביום ועוד... תודה ויום טוב
שלום לך בעבר היו דיווחים שונים ומשונים שחליטת עלי זית יכולות להוריד סוכר, (הסוכר הופחת בשתן של חמורים שאכלו עלי בספרד). הדיאטה שקבלת היא כנראה הנכונה עבורך, ומומלץ לשמור עליה ולחזור על בדיקות סוכר בצום+שעתיים אחר האוכל וכן המוגלובין A1C בעוד 3 חדשים. ואם תהיי עדיין בתחום הקדם סוכר יש לשקול תרופה ולא חליטות עלים משונות.
היי עשיתי סתם בצחוק בדיקת סוכר. הסוכר שלי היה נמוך 64 אחרי אוכל. האם זה מסוכן.? האם זה קשור למשקל?
שלום לך גילי, קודם כל בדיקות סוכר הן לא נושא לצחוקים. נשים ונערות רבות, במיוחד רזות מציגות רמות סוכר נמוכות יחסית ללא כל בעיות ביום יום. הרמה שלך (בצום?) היא נמוכה מ 65 שהיא הרמה הנמוכה הסבירה אך לא נורא. תשמרי על ארוחות כל 3 שעות (3+3 עיקריות +ביניים) והשארי במעקב הרופא המטפל שלך.
שלום אני חולה סכרת מזה שנים רבות מקבל גלוקומין נובורפיד ולנטוס אני בנוסף בעל כליה אחת כבד רואי לחץ דם גבוה ועוד הבעיה לאחרונה אני צריך בעיקר בשעות הלילה להוריד במעט את רמת הסוכר בדם אך יחידה אחת בקליק פן של נובורפיד עלולה לגרום להיפו ולכן נירמז לי אל ידי אחות במרפאת סכרת שבה אני מטופל זמן רב כי אני יכל להישתמש בנובורפיד ויאלי שבה באמפולות ומזרק שניקרא b .d שיש בו אפשרות לחצאי מנות רופאת המכון לא מסכימה לתת לי את המירשם לזה אך בירצוני לישמור על הכיליה הבודדת שלי אני מיומן ביותר ומכיר את רגישות גופי לתרופות אודה לך אם תסכים להסביר לי את המניע לסירוב ואך ניקראים בשפה המקצואית המחטים הללו והאינסולין הזה כי הרופאה הפנימית שלי דווקא כן מעונינת לירשום לי מירשם כזה על מנת לנסות אודה לך מאוד
שלום לך, אתה מעלה בעייה רצינית. בעבר היו מילויי אינסולין שאותם היו משלבים בתוך מתקני או עטי ההזרקה. העטים הללו שאיפשרו מתן של חצי יחידת אינסולין כמו נובופן דמי 3 או נובוג'וניור הופסרק ייצורם ב 2013 והחברות הפסיקו להביא מילויים לעטים, שהפכו אצל כולם לעטים חד פעמיים שמיכל האינסולין הוא חלק קבוע של העט ולא ניתן להחליפו.
האם עדיף לעשות פעילות גופנית לפני האוכל שתוריד את הסוכר בדם כך שנקודת ההתחלה של העלייה בסוכר בדם, בעקבות האוכל, תהיה נמוכה יותר? או לאחר האוכל כך שהסוכר שמתחיל להיכנס לדם מיד "ייצרך" על ידי פעילות השרירים?
שלום רב, עדיפה פעילות לאחר האוכל.
מקובל להניח שמשקל גוף נקבע על ידי מתמטיקה פשוטה של כמות הקלוריות הנכנסות פחות היוצאות. כמו כן ידוע שהליכה מתונה, לכ 4-5 ק"מ, צורכת כ 300 קלוריות, הליכה מאומצת כ 350, ריצה עד 400. אז מה ההסבר לטענה המושמעת חזור והשמע מפי המומחים, כולל המומחים לסוכרת, לפיה רק פעילות גופנית עוצמתית, מעייפת ובדרך כלל רוויות סבל ויסורים היא פעילות גופנית. למה הכל מפחידים אותנו, חולי הסוכרת, עם הסיסמה "או פעילות בעצימות גבוהה או כלום"? 1. השוני בצריכת קלוריות בטל בשישים, 2. ההבדלים בתחושה, הרגשה, מוטיבציה, רצון לפעילות אדירים. הציבור מבולבל! אני מבין שרק פעילות אירובית עוצמתית שורפת שומנים תוך כדי הפעילות עצמה. אבל גם פעילות מתונה משנה את ה"מתמטיקה הפשוטה" של מאזן הקלוריות ובסופו של דבר קלוריה היא כ 0.10 גרם שומן. לכן לדעתי, כל "גרם" של פעילות צורך קלוריות ומשפיע לטובה על המשקל ובטווח הארוך אין כל חשיבות לעצימות של הפעילות הגופנית. אשמח מאוד אם תואילו להסביר נושא חשוב זה. בתודה זהר עילם ההולך למרחקים במתינות
נראה לי שטעות בידך. המומחים אינם ממליצים כלל על פעילות בעצימות גבוהה, אלא בעצימות איטית או בינונית, כגון הליכה שחייה אופניים וכו
שלום לך ההמלצה של האגודה האמריקאית לסוכרת היא על מינימום של 150 דקות שבועיות של פעילות גופנית מתונה (הליכה) ולא מאומצת. בחלק מהסוכרתיים בפרט עם סוכרת מסוג 1 פעילות מאומצת "מתורגמת" על ידי הגוף כסטרס והסוכר עולה בסיום פעילות זו.. ובמחקר ביפן נמצא שיש הבדל משמעותי בין אלו שלא עושים שום פעילות לבין אלו עם פעילות, אך פעילות מאומצת לא נתנה תוצאות טובות יותר בהשוואה לפעילות גופנית מתונה וקבועה.
יש שוני בתגובות של אנשים לפעילות מתונה ועצימה, ולדעתי אין מנוס משיטת הניסוי והטעיה במקרה זה. אצלי, למשל, יש עליה די משמעותית (20-30 מ"ג/דצ"ל) ברמת הסוכר מיד לאחר פעילות עצימה, אבל הירידה שמגיעה בשעות שלאחר מכן מפצה על כך פיצוי יתר. לעומת זאת פעילות לא עצימה מורידה מעט מאד את הסוכר שלי ודי מהר הוא מטפס בחזרה לרמות הרגילות שהן קצת גבוהות ממה שאני רוצה להשיג. לכן במקרה שלי עדיף שהפעילות תהיה עצימה (אני מגיע ל-85% מהדופק המכסימלי ונשאר ברמה הזאת כ-30 דקות לפחות). הסוכרת שלי היא סוג 2.
ד"ר נכבד, שמתי את ליבי לכך שאינך נמנה על חביבי התרופות הנ"ל, חרף העובדה כי הן מתמודדות היטב עם המחלה, והגרדיאנס מפחית מהותית את אירועי שבץ הלב והמוח ואת התמותה מהם עד כדי 40% לערך. האם יתרונות אלה לא "שווים" ליווי צמוד של שלפוחית ממותקת???
שלום לך אין לי שום מחויבות רגשית של חביבות או איח חביבות לתרופה זו או אחרת. במשךלמעלה מארבעים שנות טיפול ומעקב בסוכרתיים ראיתי תרופות רבות שיצאו לשוק בקול חצרוץ כעושות פלאים ונעלמו לאחר כמה שנות נסיון כלא היו. אני ער למחקר הבודד שהראה שיפור בתמותה של כ 38%- צריך לראות האם הדבר באמת קורה לאורך זמן, ונאושש במחקרים נוספים שלא מטעם החברה המייצרת את התרופה. הסיבוכים של זיהומים, דלקות וגרד במפשעות אינם תענוג מומלץ, בפרט לא לנשים סוכרתיות. גם סיפור החמצת שה FDA התריע עליו אין לזלזל בו. כך שאין לי כל התנגדות שתיקח תרופה זו או אחרת בפרט אם אתה מודע לתופעות הלוואי וסיבוכים האפשריים.
אשתי שגם נכללת בקהל המטופלים בגלולות שונים ומשונים אם יורשה לי לשאול גם שאלה בעיניינה בעבור תברכך נפשה. אשתי נוטל את הכדורים הבאים: וקטור פלוס 160/25 מ"ג. נורוואקס 10 מ"ג. מיקרופירין 75 מ"ג. ביסופרולול פומראט 5 מ"ג. ובודסון 9 מ"ג. אשתי סובלת כפי שאדוני רואה גם מלחץ דם וגם ממחלת הקרוהן. והשאלה שלי האם היא תוכל להפחית מכדורי הלחץ דם ובמקום יהיה יעיל יותר הגארדיאנס? מודה לך אדוני מראש ושבוע טוב ומבורך.
שלום לך שמואל, צר לי למנן את התלהבותך הבלתי מתפשרת מכדור ("הפלא" לדבריך...) הג'ארדיאנס (empagliflozin). זה כדור לטיפול בלחץ דם. אמנם במבחנים שנעשו במתן הכדור לחולי סוכרת מסוג 2 בהשוואה לכאלה שקיבלו "פלאצבו" (חומר בלתי פעיל) נצפתה בין השאר ירידה של 3-4 מ"מ כספית (בלבד!) בלחץ הדם זהו אינו הטיפול המומלץ להחלפת הטיפול הקיים שאשתך נוטלת. שלא נשכח גם את הסיכון המוגבר לזיהומים קשים בדרכי השתן בנשים, כאשר השתן הצלול שלהן הופך בעקבות התרופות הללו לתמיסה עתירת סוכר...
אני לוקחת גלו קמיל מעל שנה ויש לי סוכר 120 וa1c 6.1. . אני בת 64 . האם אפשר להפסיק לקחת גלוטמן בבת אחת. הרבה אנשים אמרו לי שבערכים שלי לא צריך לקחת תרופה. בנוסף אני נזהרת כעת ואוכלת פחות סוכר.!
שלום לך, אפשר תמיד להפסיק את נטילת הגלוקומין (לא גלוקומיל!), אך לעניות דעתי רצוי שתמשיכי עם כדור אחד כל ערב אחר האוכל למניעת התדרדרות הסוכרת ויציאתה מאיזון.
שלום בבדיקת בצום 125 Hic 5.5 עדיין בגבול הנורמה בערכי המעבדה. האם ניתן לטפל בתזונה וספורט או צריך טיפול בכדורים ? תודה
שלום לך שרונה, במצבך שהוא כנראה עדיין בשלב של קדם סוכרת ניתן לטפל בדיאטה ללא סוכרים זמינים מותאמתץ לסוכרת, פעילות גופנית מתונה יומיומית ושמירה על משקל או הפחתת עודפי משקל לרמה הרצויה. מומלץ לחזור על בדיקת סוכר בצום +שעתיים אחר ארוחה פחמימתית , וכן המוגלובין A1C אחר 3 חדשים.
שלום לרופא רופא המשפחה החליט לתת לי גלוקומין בערב. כאשר רמת ה- A1C=6.1 והסוכר בצום בבדיקה בווריד נעה כל השנה סביב 110 . את הכדור אני לוקח אחרי ארוחת ערב בין השעות 21 ועד 23. במדידה בבקר אחרי 8 שעות רמת הסוכר באצבע (אחרי שלקחתי הערב את הגלוקומין) הינה 101 . ושאלתי : א. לאיזה ירידה ברמת סוכר (בבדיקה בבקר באצבע) עלי לצפות ? ב. אחרי כמה ימים צריך להרגיש באפקט של הגלוקומין ? ג. כתבת לי שיש שתי גישות להתחלת הטיפול בגלוקומין ושאלתי האם לכדור יש תופעות לוואי קשות והאם ניתן ל"רדת" מהכדור . תודה
שלום לך, הרופא שלך עשה נכון כשהמליץ על טבלחית גלוקומין אחת בערב אחת האוכל. זהו כיום גם הטיפול המומלץ למצבי קדם סוכרת, על מנת למנוע מעבר לסוכרת של ממש בחתי הפיכה. הגלוקומין (=מטפורמין) אינו מוריד את הסוכר אלא מונע את עליתו כך שהוא טוב למטרות מניעה וטיפול גם יחד. כך קאל לך לצפות לנפילות רמות הסוכר. בחלק מהמטופלים יש תלונות על עאבי בטן בתחילת הטיפול, ונטילת הכדור אחר האוכל מונעת/מקילה על הכאבים.0 במצבים נדיריםן המטפורמין עלול לגרום לשלשולים קשים ואז יש צורך להפסיקו. אין ליטול כדור זה באם יש פגיעה בינונית ומעלה בתפקודי הכליות, (כי הוא נופרש בשלמותו ללא פירוק בשתן ופגיעה כליתית עלולה לגרום להצטברותו נעל לרצוי בגוף).
