פורום סוכרת

האם נכון הדבר שהטיפול לסכרת כלומר כל אותן הגלולות הניטלות לאיזון הסכרת יש בהן כדי להאיץ טרשת עורקים?

בהחלט לא.

דר' קנטר הניכבד, כמשתתף ותיק העוקב אחר תשובותיך, אני סומך עליך יותר מאשר על הרופא שלי. להלן תוצאות שקיבלתי, אשמח לפרשנותך וח"ד: בסולם של 0-112 ---> INSULIN AB = 9.0 בסולם 1.1- 5.0 ----> c peptid = 3.9 A1C = 7.9 לא עשו לי GAD האם לבקש? תודה

אני ממליץ לבצע בדיקת דם לנוגדנים כנגד הלבלב ורכיביו. מדובר במספר נוגדנים, וביניהם Anti Gad, Anti Insulin, ICA. נוכחות אחד (או יותר) מאלו מתאימה לסוכרת סוג 1, ואז הגישה הטיפולית עשויה להיות שונה מאשר הגישה לסוכרת סוג 2 (שהיא השכיחה באוכלוסיה). Anti GAD הוא סוג של נוגדן שהגוף מייצר כנגד אחד מרכיבי הלבלב (והלבלב הוא כידוע האיבר האחראי על ייצור האינסולין). לחלק גדול מחולי סוכרת סוג 1 - יש אכן רמה מוגברת של נוגדנים מסוג זה. C Peptide הוא חומר שמיוצר ע"י הלבלב לצד האינסולין (ליתר דיוק: הלבלב מייצר חומר הנקרא "פרואינסולין" אשר נחתך לאינסולין + C Peptide). שעה שהאינסולין הוא חומר פעיל, הרי ה-C Peptide אינו פעיל מבחינה ביולוגית, אך מהווה סמן לייצור אינסולין, כלומר: רמה נמוכה ביותר של C Peptide באדם שאינו מזריק אינסולין, מסמלת בד"כ כשל של הלבלב לייצר אינסולין (באדם המזריק אינסולין - אין שום משמעות לבדיקה זו). מן הראוי לציין שאני לא רופא

שלום לך משה, תודה על המחמאות - אני למשל לא סומך על אף רופא... אני מניח שהבדיקות שלך נעשו בצום - והמשמכות היחידה שלהם בנוסף לכך שהן מראות לבלב תקין בצום, שהסוכרת שלך היא לא מסוג 1. אילו הקמנצנים של הקופה היו עושים לך גם רמותץ אינסולין ו סי פפטיד שעתיים אחר האוכל, היינו יכולים גם לדעת אם יש לך תנגודת לאינוסלין (האופיינית לסוג 2 ) או לא. המדד להמוגלובין המסוכרר של 7.9 הוא מעל לרצוי - התייעץ עם רופאך איך לשפר זאת, ומהר. אין צורך ב בבדיקת אנטי GAD. גם אם הוא חיובי זה לא משנה לא את הטיפול ולא את האבחנה שלך.

הלילה, כמעט הפכתי לבר מינן, ומזל שאישתי גילתה שאיבדתי את הכרתי והזמינה אמבולנס שמצא אצלי סוכר 20!! והציל אותי ממות. אני עוסק הרבה בספורט 13 שנה חולה בסכרת סוג 2 בדרך כלל מאוזן, לוקח הומולג מהיר לפני הארוחות (16) ולנטוס לפני השינה ובדרך כלל אני לא סובל מהיפו, עד כדי כך, שערך 50 לא מעורר אצלי כל בעיה (אולי הגוף התרגל) וזו פעם ראשונה בחיי שקיבלתי היפו( 20 ) השאלות שלי הן כדלהלן 1. מהו ערך סוכר סביר לפני השינה 2. אני חושב כי הלנטוס (32 יח) שלקחתי, הוא הביא אותי להיפו, אני חושב לקחת את הלנטוס שעתים לפני השינה, כך שאוכל לגלות היפו, 3. חוץ כמובן מהורדת כמויות אינסולין מוזרק, מה עלי לעשות שלא לחזור על ההיפו החריף, זה ממש מפחיד, אם הייתי לבד במיטתי, לא יכלתי לכתוב לך את השאלה היום.בוודאי הייתי בר מינן.

שלום לך אורי, ברוך שובך מהמסלול לעולם שכולו טוב... ההיפוגליקמיה היא המצב המסוכן ביותר בסוכרת, ארוע שעלול להסתיים בז"ל וחסל. על מנת למנוע מצבים אלו, עליך להקפיד להיות בכל שעות היום ברמות גלוקוז שמעל ל100-120 . העובדה שאתה "לא מרגיש כלום" ברמת 50 אינה אוחרת כלום - השמר מרמות שכאלו... ההיפו שהיה לך לא קשור ישירות בנלנטוס אלא באינסוחין מהיר הפעולה שלקחת. הלנטוס מתחלק על פני היממה בצורבה שווה ואינוט גורם להיפו תוך זמן קצר. תתרגל גם לאכול כל לילה ארוחת לילה קלה לפני השינה. בננה (בלי קליפה..) וכמה קרקרים יעשו את המלאכה. מומלץ לך לעיין בפרק על "מצבי חרום בסוכרת - היפוגליקמיה" בספר" סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי".

אני כבן 50. לאחרונה גילו אצלי עודף אינסולין (תנגודת לאינסולין) על רקע חולשה כללית . סכרת אין לי. ברצוני לדעת מה עשויות להיות תופעות הלואי של תופעה זו, האם טרשת עורקים,פגיעה בתפקוד המיני? בתודה

מבין ההורמונים, נראה שהאינסולין הוא היחיד הנדרש על ידי כל התאים. לאינסולין תפקידים רבים ומגוונים והוא בעל השפעות פיסיולוגיות רבות. מבין תפקידיו, הידוע מכולם הוא יכולתו להחדיר את הגלוקוז לכל התאים שבגוף. זה מתאפשר לאחר שההורמון נקשר לקולטנים שלו בתא ומגדיל בכך את חדירות הקרומים של התא לגלוקוז. פרטים הסובלים ממחסור בהורמון זה לוקים בתופעה הנקראת סוכרת מהטיפוס הראשון (Type I), הידועה כסוכרת נעורים ומאופיינת ביתר גלוקוז בדם. סוכרת מהטיפוס השני (Type II), מאופיינת אף היא ביתר גלוקוז בדם, אך היא מלווה באופן פרודוקסלי, ביתר אינסולין בדם (ובלעז Hyperinsulinemia). יתר גלוקוז בדם לכשעצמו עלול לגרום לתופעות שליליות כגון: 1. חימצון עצמי של גלוקוז (Autooxidation). 2. גלוקוז מחומצן עלול לחמצן שמנים בדם ואלה שבקרומים של תאי הדם האדומים. 3. תאי הדם האדומים, במצב זה, יוצרים ומפרישים חומר (ADP) הגורם להצמדה של טסיות הדםPlatelet aggregation) ) ולקרישי דם. יש לציין שקיום של יתר גלוקוז בדם לתקופה ממושכת, עלול לגרום להשמנה, תהליכי דלקת, פגיעה במערכת החיסון, טרשת עורקים, מחלות לב ואף להפרעות נפש. הסיבות ליתר אינסולין בדם רבות ומגוונות: 1. כנראה פגם תורשתי בקולטן לאינסולין המחייב רמות גבוהות של ההורמון על מנת להחדיר את הגלוקוז לתאים. 2. מצבי רוח ו/או דיכאון, טראומות ומשברים נפשיים ממושכים. 3. פעילות פיסית מועטה. 4. צריכה גבוהה של קלוריות. 5. צריכה גבוהה של חומצות שומן מהסוג אומגה 6. 6. צריכה מועטה של חומצות שומן אומגה 3 הקיימות בעיקר בדגי-ים ממים עמוקים ובזרעי פשתן. 7. צריכה גבוהה של חומצות אומגה 6 לעומת אומגה 3. כל אחת מהסיבות הנ"ל עלולה לגרום ליתר אינסולין בדם. עם הזמן, התאים מפסיקים להגיב לאינסולין ונוצר מצב הקרוי Insulin Resistance כלומר, תנגודת התאים לאינסולין. במצב זה, התאים מחדירים את הקולטנים לאינסולין פנימה ולהורמון אין אפשרות להתקשר אליהם. כתוצאה מכך התאים "רעבים" לגלוקוז, למרות נוכחותו בדם והמוח מעודד ייצור נוסף של אינסולין להחדרת הגלוקוז לתאים. מעגל קסמים זה מחמיר ככל שרמות האינסולין עולות. הערה : אני לא רופא

שלום לך, למרות שחברנו סיטאגליפטין נתן לך תשובה ארוכה ומפורטת, כדאי שתדע, שתנגודת לאינסולין היא מצב העלול להופיע בכל אחת מהמצבים הבאים" השמנת יתר, ו/או יתר לחץ דם, ו/או הפרעה בשומני הדם, ו/או סוכרת. בלכ המצבים הללו קיימת אפשרות של תנגודת התאים בגוף לאינסולין,. מה גורם לכך לא ברור, אם כי יש תיאוריות מעניינות. כשכל ארבעת "המוסקטרים" הללו באים ביחד המצב מכונה "התסמונת המטבולית" או בשם הגרוע "תסמונת X". מצב חמישי של תנגודת לאינסולין הוא ב PCO , שבו בנשים שמנמנות בגיל הפוריות יש שחלות עם קליפה עבה והרבה ציסטות שחלתיות כי הן לא יכולות לבייץ. אין קשר בין תנגודת לאינסולין כשלעצמה והפרעות בתפקוז המיני. מאידך יש עדויות ש"הצפה" קבועה של הגוף באינסולין עלולה לתרום לטרשת. אם בנוסף יש לחץ דם, סוכרת וכולסטרול גבוה - על אחת כמה וכמה..

מה קורה לסוכר לאחר שאוכלים ארוחת צהרים ומיד לאחר 10 דקות מקיאים את כל האוכל האים הוא עולה או יורד או נישאר יציב כפי שהיה ליפני האוכל

שלום לך, ראשית דבר - אין להקיא מיד אחרי האוכל, ובמיוחד לא בכוונה שלמה. חלק זעיר מהגלוקוז בארוחה נספג כבר ברירית הפה, וחלק קטן נוסף מצליח להגיע למעיים בפרט אם הוא בצורה נוזלית (פחית קוקה קולה) המזון המוצק - שחלקו הנכבד עדיין תקוע בקיבה, יוצא בהקאה ואינו מספק גלוקוז . העניין הוא שבחלק מהאנשים מאמץ ההקאה הוא סטרס לגוף וכתוצאה הסוכר עולה.. מסקנה - השיטה של כל מיני טפשים שאפשר לרזות אם מקיאים מיד אחר האוכל היא מסוכנת ובפרטט בסוכרתיים.

מה הם הסיבות לירדה במשקל בסוכרת ומצב של סוכר גבוה ואיך נקראת סוכרת מסוג כזה הבנתי שיש סוכרת מבוגרים וסוכרת נעורים ותפלה מה ההבדל בניהם ?

שלום לך, השאלות ששאלת מצריכות פרקים שלמים ולא תשובה קצרה באתר. בסוכרת מסוג 1 עם חסר אינסולין עצמוני, ללא טיפול, אחד המקורות של הגוף לסוכר הם השרירים. הגוף פשוט מפרק אותם, וכך מאבדים שרירים ומשקל. התוצאה היתה נוראה עד לשנים בהן התגלה האינסולין. אנשים רזו ודמו למוזלמנים. כיום כשיש אינסולין זמין הבעייה לא נראית יותר. סוכרת מסוג 1 (בקיצור נמרץ ) סוכרת עם פגיעה חלקית או שלמה בתפקוד הלבלבי.יותר בצעירים אך יכולה להופיע בכל גיל סוכרת מסוג 2 (בקיצור נמרץ) סוכרת עם תנגודת של הגוף לאינסולין ולבלב שמייצר אינסולין בעודף.יותר במבוגרים אך יכולה להופיע בכל גיל. סוכרת תפלה - זו לא הפרעה בסוכרים אלא הפרעה בבלוטת ההיפופיזה האחורית ופגיעה בייצור ההורמון האנטי דיורטי (ADH ) המונע השתנה. כתוצאה - משתינים יותר, וכבר הרמב"ם שם לב לתופעה זו ואבחן אותה כמחלה ששונה מסוכרת "רגילה". השם המוזר של סוכרת "תפלה" בא כנראה לציין שבמצב זה אין יתר מתיקות... אני מציע לך לעיין בספר "סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי" לפני שתשוב ותשאל שאלות בסיסיות כאלו.. אם לאחר העיון עדיין תהיינה לך קושיות, (פסח מתקרב!..) נשמח לענות.

אימי בת 56, סובלת מסכרת מזה 10 שנים ב-4 השנים האחרונות חלה ירידה ניכרת במשקלה ( היא מאוד שומרת עקב הסכרת אך לדבריה אינה מתכוונת לרדת במשקל ובכל זאת ממשיכה לרדת) היא מאוד מוטרדת דווקא מהירידה במשקל וחוששת ממחלה אחרת ( חלילה משהו סרטני) שבעקבותיה היא יורדת במשקל ומבצעת בדיקות רבות אך טרם עלו על מקור ההרזיה. לציין שב- ct בטן גילו לה אדנומה באדרנל שבבדיקה אחרת נאמר שהיא שפירה. האם יש קשר בין הדברים ? האם יכולה הסכרת עצמה גם לגרום לירידה במשקל? אילו בדיקות היא יכולה לבצע שיכולות אולי להפיג את חששה מפני סרטן? ( האם בדיקה של מרקרים כלשהם היתה יכולה להועיל?). אודה לכם מאוד על תשובתכם

שלום לך, ירידה במשקל נכרת אפיינה בעבר את חולי הסוכרת מסוג 1 שלא היו מאוזנים. בסוכרתי מאוזן ש"שומר", והסוכרת אצלו יציבה, אין סיבה לירידה במשקל. לפעמים אלה ה"שומרים" -שומרים יותר מדי ונמנעים מלאכול בכמות הנכונה, מוותרים על פרי פה ושם וממעיטים באכילת לחם . יש לפנות לדיאטנית שתעריך את הכמות הקלורית היומית על מנת לראות אם היא לא מופחתת מדי., ותרכיב כלכלה מאוזנת ויציבה. אשר לסמנים לסרטן - פני לרופא המשפחה שלכם.

מצאתי הרבה מידע על השפעת הסוכרת על השינים והחניכיים. שאלתי הפוכה: האם עקירת שן דלקתית או דלקת בשורש או דלקת בחניכיים מעלים את רמות הסוכר?

שלום לך, כל מצב של דלקת פעילה בכל מקום בגוף עלול להעלות את רמות הסוכר בסוכרתי. לא פעם כשאין הסבר בולט לעין של עליה בלתי מוסברת ברמות הסוכר ההסבר הוא בזיהום או אבצס בשן..

בני בן השלושים מרגיש מידיי כמה חודשים חולשה קשה בגוף בקופת חולים בדקו לו סוכר בכל התקף כזה ורמת הסוכר הייתה 55 בצום אחרי אוכל הסוכר היה 100 מה יכולה להיות הסיבה לנפילת סוכר? והאם יש מקום לדאגה מהיפו? אני נורא דואגת

לא נראה שלבן שלך יש סוכרת...ההיפך מזה. רמת סוכר של 55 היא לא תקינה וצריך לברר מדוע. ממליץ לראות רופא אנדוקרינולוג

שלום לך קיימות אפשרויות רבות לנפילת תגובת הסוכר משך היום. לא פעם אם זה קורה שעתיים או שלוש אחר ארוחה, זו נפילת סוכר תגובתית שיכולה להיות תופעה כשלעצמה או מצב של קדם סוכרת. קיימות גם אפשרויות נוספות, ולכן על בנך לפנות לברור במרכז/ מכון אנדוקרינוטלוגי לבצוע העמסת גלוקוז ארוכה, תוץף בדיקת הרזרבה ותגובת הלבלב.

שלום רב, אני בת 47 ובתקופה האחרונה מתעוררת בלילות עם תחושת צמא ויובש נוראי בפה ובגרון. בבדיקת סוכר ביתית קבלתי תוצאה של 230. אציין כי כשעתיים לפני הבדיקה אכלתי תפוח וחצי קלמנטינה. האם אני אמורה להתחיל לדאוג?? אילה

את אמורה ללכת לרופא ולבקש שתי בדיקות: 1. גלוקוז בצום (8 שעות) 2. A1C - בדיקה המספקת נתונים על הממוצע בשלושה החודשים האחרונים. שתי בדיקות אלה, הן תחילת הדרך. ודבר שלישי: לא לנסות להיות הרופא של עצמי. בשביל זה קיימים הרופאים. בהצלחה!

שלום לך אילה, ערך של 230 "מקרי" הוא גבוה ללא סוכרתי לכל הדעות, ומחשיד מאד לאפשרות של סוכרת, בהמשך לעצתו הנבונה של משה, רצוי שתבצעי בדיקת סוכר חוזרת בצום + שעתיים אחר ארוחה פחמימתית (או שתיית 75 גר גלוקוז) ותדעי בדיוק מה מצבך מבחינת אבחנת הסוכרת. ארוחה פחמימתית לצורך זה - שתי פרוסות לחם לבן עם ריבה+כוס תה עם שתי כפיות סוכר (או פחית קוקה קולה).ופרי (תפוח, מנדרינה).

שלום - אני נמצאת כרגע במזרח אירופה. חולי הסוכרת המטופלים כאן- פעם בחודשיים מקבלים באינפוזיה , בנוזל את החומר המוזכר אן בשמו האחר ( לא בטוחה שאני רושמת אותו נכון) THIOGAMMA מה זה? האם זה חיוני\ עוזר , או משהו ישן נושן? תודה, אירית

שלום לך איrית, השמות שהזכרת הם שמות של תכשירים במזרח אירופה המבוססים על החומצה האלפא ליפואית, תכשיר שברפואה האלטרנטיבית מייחסים לו חשיבות בנסיונות טיפול בכאבים של נוירופתיה סוכרתית. הוא כנראה משפר את יעילות החמצון במיטוכונדריות שבתאים. הרומנים טוענים שיש בו אפילו אפשרות לסייע בשיקום ורגנרציה של פגיעות בעצבים, הגרמנים טוענים שהוא מקל ללא ספק בנוירופתיה סוכרתית, האמריקאים מטילים ספק ביעילותו כתרופה, בבלגיה ממליצים עליו לאחרונה כתכשיר למניעת כאבי ראש ומיגרנות. בישראל ניתן למצוא את החומצה האלפםא ליפואית במרכיב העיקרי בתכשיר שנקרא נוירובטיק ( אפילו השם הותאם למטרה..) בארצות שונות מוסיפים לתכשירי החומצה האלפא ליפואית גם ויטמינים (שאינם מזיקים כשליצמם) או מעט תוספים אחרים במינון מזערי כגון כרום, מגנזיום, ונדיום ועוד. יש להתייחס לתכשירים כמו לשאר תכשירי הרפואה האלטרנטיבית, ואפשר לנסות - אם לא יועיל, כנראה גם לא יזיק...

שלום, אני מקבלת metformin פעמיים ביום, כבר שנה וחצי. הערכים בסה"כ עולים (150 בצום) למרות שה A1C בסדר - נע סביב ה-6.3-6.6 . שמעתי על levemir כאופציה על מנת למנוע נזק עתידי. אשמח לשמוע את עמדתך.

שלום לך, לדעתי האישית, לו היה הדבר תלוי בי, הייתי מתחיל טיפול בכל סוכרתי עם סוכרת מסוג 2 בשילוב של נובונורם לפני הארוחה, גלוקופאג' אחר הארוחה וזריקת לבמיר או לנטוס במינון מינמלי .בלילה.. הקופות בארץ אינן מאשרות לבמיר/לנטוס כל עוד ניתן לפי עניות דעתן להשתמש בתרופות, ולאחר מכן הן מאלצות את הסוכרתי לעבור "טירונות" של 2-3 זריקות ביום של תערובות אינסולין "פשוט" יותר (וזול...). למשך שלושה חודשים. למה? ככה... אישית- במקרה שלך ניתן לעלות במקרה הצורך עד ל 3 גלוקופג' ביום ולשלב נובונורם במינון נמוך של 0.5- כל זאת תוך התייעצות ואישור הרופא שלך.

אני חושבת על ניתוח להגדלת חזה, ויש לי סכרת נעורים. האם זה יכול להחמיר את מחלת הסכרת?

שלום לך, אין קשר בין הגדלת/הקטנת החזה למצב/סיבוכי הסוכרת. יחד עם זאת היות ומדובר בניתוח והחלמה לאחריו, עליך להיות עם סוכרת יציבה ומאוזנת, כך שההחלמה תעבור ללא סיבוכים.

שלום, בימים האחרונים אני מאוד צמא, מרגיש כל הזמן כאילו הפה שלי יבש. יש לנו בבית מכשיר של אקוטרנד. מדדתי הבוקר מיד אחרי שהתעוררתי, והתוצאה היתה 88 - אני מבין שזה לגמרי בסדר. בסביבות עשר בבוקר אכלתי ושתיתי דיאט קולה.ברבע לאחת, התוצאה הייתה 130 (מיד אחרי האוכל היתה התוצאה 170). האם כל זה נשמע בסדר, או שיש לי סיבה לעשות בדיקת דם במרפאה?

שלום לך, על מנת שתוכל קלבל תשובה מוסמכת וסופית, מומלץ לך לבצע בהקדם העמסת 75 גרם גלוקוז ולבדוק את הסוכר בצום ואחלר שעתיים. לפי זה - תדע בייעוץ עם רופא המשפחה.

חברים.... אני חושב שלבוא לד"ר קנטר בטענות אינו הדבר הנכון.... אני משוכנע שהידע שלו אמין, והוא מוסר לנו את כל מה שהוא יודע.מצד שני, הידע של רופאים הוא מתוך המחקר (לרוב) ואין מה לעשות, לא תמיד קל להכליל לגבי כל האוכלוסיה על סמך המחקר. המחקר הוא תחום לא פשוט ומושפע מגורמים שונים! אני בהחלט מסכים עם הגישה שנאמרה כאן, שכל אחד מאיתנו שונה ביולוגית, ברמה הנפשית ובדרכי התמודדותו עם המחלה המחורבנת שלנו. כך שקשה להמנע מניסוי וטעיה! אני מסכים בהחלט עם מה שאמר ד"ר קנטר, שמומלץ לאנשים כמונו, לעשות פעילות מתונה ביותר.... ובאמת הליכה מתונה במהלך השבוע זה יופי של דבר: קצת מזיזים את התחת מבלי להעלות את המדדים. חברי החולים והיקרים.. אין מה לעשות.... צריך להתמודד עם מה שיש ולשמור על עצמנו הכי טוב.

זה מזכיר שביון העתיקה, כאשר השליח הגיע ובישר על תבוסה, היו הורגים אותו ...

הד"ר עושה עבודה מעולה והוא מאוד מוערך בפורום. פשוט, הנושא של הספורט, שכל כך ממליצים עליו, גורם לחלק מאיתנו לעליית סוכר גבוהה. מכיוון שמדובר בנושא המשותף להרבה אנשים ולא משהו אישי היינו מצפים להתייחסות יותר ארוכה ומפורטת בנושא. מדוע הספורט מעלה לחלק מהאנשים ולחלק לא, האם כדאי תוך כדי הספורט לאכול משהו קל, האם כדאי לפני הספורט לאכול, אחרי הספורט, כמה זמן צריך לעשות ספורט ובאיזה תדירות ועצימות(=דרגת קושי) אכן "מחלה מחורבנת" כפי שציינת ואולי הד"ר יעשה בהרחבה בנושא.

אין לבוא בטענות בגלל סיבות רבות. הוא רופא מומחה בתחומו ותורם רבות לקהילה ללא ספק. בנוסף, מי שחייב לנו יותר, הרבה יותר הן הקופות והאגודות, אשר מקבלות כסף ואינן עושות די, מנסות לחסוך כסף בכל דרך אפשרית על חשבוננו. נסו לשאול שאלות נוקבות בחלק מהפורומים שלהם וחרב הצנזורה תונף. באתרים רבים, בעיקר בחו"ל, מציינים ומדגישים כל הזמן שהטיפול צריך להיות אישי, כל סוכרתי מהווה חלק מהצוות - רופא מומחה, דיאטנית ועוד, ויושבים ביחד ומנסים לפתור בעיות ביחד, ומציעים דרכי פעולה יחודיים, בונים סל תרופות, תפריט, פעילות גופנית ובודקים מה קורה ומה הושג מי מכם זכה לכך בארץ ? קרוב לודאי שאין זה זול, אבל כמה שווה רגל ? מתעוררת שאלה דחופה, כמה מכם יודעים למי לפנות, אפילו בטלפון ?

שלום, אני טייפ 2. בזמן האחרון אני הולכת לישון נמוך (120) במדידה של 3 שעות אחרי הארוחה וקמה בבוקר 160 בצום. מה עלי לעשות ע"מ להוריד את ערכי הבוקר?

עליך להתייעץ עם רופא המשפחה, שאולי ישנה את זמני התרופות. חוץ מזה עד 160 בבוקר זה סביר...

שלום אני כבר 5 שנים לוקחת כדורים לסכרת והייתי רוצה לדעת מה יותר עדיף מבחינה בריאותית: כדורים( אני לוקחת 4 כדורים ביום) או זריקת אינסולין ? תודה

שלום לך, השאלה אינה פשוטה, כי הדבר תלוי קודם כל בסוג הסוכרת, בתפקוד וברזרבה הלבלית שלך, ואילו כדורים את נוטלת - ממריצי לבלב? עוקפי לבלב? נוגדי תנגודת? משפרי פעילות אינקרטינים? - רק אינסולין ?או שילובי אינסולין /תרופות.? השורה התחתונה - כל מקרה לגופו ויש להתאים את הטיפול למטופל. בעייה נוספת היא - הקופות לא תמיד מסכימות לטיפול ה"אידאלי" ומתפשרות על תרופות לאורך זמן, זולות כמובן.

דר' ניכבד, מה דעתך על התוספים המבטיחים לנו הורדה של 30-40% אחרי הארוחה, או אחרים המונעים/מטפלים בסיבוכי הסוכרת? (מבית דר' פישר ואחרים), כגון: -- גלוקו-גארד 1 -- גלוקו גארד 2 -- גלוקו סייף האם לקחת, או האם לתת לחתול?

הנושא נלעס בער, חפש בפורום. אם לא חבל לך על הכסף, קנה ובדוק, אתה יכול גם פשוט לקרוא מהם הרכיבים, ותבין שהכל בלוף. היו גם לא מעט שערוריות בהקשר

שלום לך, המוצרים/תוספים שהזכרת הנם תערובות מקומיות של מספר ויטמינים ומרכיבית תזונתיים. כל אחד מהם כשלעצמו אינו מזיק לבריאות וניתן לנטילה כתוסף מזון. אשר לפעיולות "המוכחת" על רמותצ/איזון הסוכרת - לא מוכר לי מחקר מדעי רציני כפול סמיות שפורסם בשני עתונים מדעיים (לא באינטרנט) בעלי מערכת מבקרת, שהוכיחו מעל לכל ספק את יעילותם. גם קש של מזרונים בבדיקה יקבל אישור שהוא אינו מכיל רעלנים ויכול להתאים כ"תוסף מזון". יש לציין את מערכת ההפצה והתעמולה שלהם, בזמנו גם בשידורי הרדיו. אני איני ממליץ למטופלי ל"טפל" בסוכרת שלהם בתוספים אלו. גם לא לסוכרת בחתולים.

לדר' שלום לבעלי נעשו בדיקות דם, לאחר שמספר ימים הופיע חום 38.7. בתוצאות של בדיקת דם לסוכר הופיעה תוצאה 129.3 MG/DL (הגבולות במעבדה 55-115) וה- HEMOGLOBIN A1C היה 6%. רופאת המשפחה בקשה מבעלי להתחיל לשמור דיאטה דלת סוכר. מה דעתך? האם מבדיקה אחת אפשר לקבוע שבעלי הפך להיות חולה סכרתי? (בן 66). בתודה טובה

רופאה ? המנעות מסוכר זה חלק קטן. היא בורה ? הבעיה הרבה יותר מורכבת, יש דיאטניות מומחיות לסכרת. באשר לשאר - הרופא יענה

מבדיקה אחת לא קובעים סוכרת. מ-2 בדיקות כן. תבצעו עוד בדיקת סוכר בצום ובדיקת העמסת סוכר. ה A1C בגבול העליון אבל נורמלי. גם אם יש לו סוכרת זה לא אסון. כדורים ותזונה יפתרו את הבעייה אני לא רופא

חום גבוה או מחלה יכול להעלות את רמת הסוכר. וחוץ מזה שמירה על צריכת סוכר/פחממות/ושמנים תמיד טוב - ג ם לאלה שחושבים את עצמם בריאים - במיוחד אחרי גיל 50 אז רק בריאות ג'ודי אליאס

סכרת היא אסון, היא אסון היא אסון קשה לשמור, קשה מאוד, מעין בית סוהר, ניתן לשמור אבל אין צורך להסחף. אומרים שלא נורא להיות עני, אבל לא להיות עני יותר טוב. למשל תרופות, יותר קל לעשיר להשיג טיפול ותרופות טובים יותר, לא רק עבור סוכרתיים.

שלום לך, אבחנת הסוכרת נקבעת סופית כאשר שתי בדיקוץ בלום, ללא מחלת חום, אן שתי בדיקות שעתיים אחר האוכל עברו את המינימום הנדרש. (מעל 126 בצום ו/או מעל ל200 שעתיים אחר העמסת גלוקוז או ארוחה עשירת פחמימות. המוגלובין מסוכרר של 6.0% הוא מעל לנורמה (שהיא 5.7% ). מכאן שלבעלך קרוב לודאי ישנה סוכרת, ויש לטפל בו בהתאם.

שלום רב. אני בן 64 וכמי שהסוכר שלו נע בין 150 ל 100, אני מחפש תפריטים בעלי אינדקס גליקמי נמוך ונתקלתי ברשימות סותרות. לדוגמה:גזר- 100 ברשימה אחת ו - 30 ברשימה אחרת. האם אפשר לקבל רשימה מדויקת ומהיימנה.(ואולי עוד עיצות והכוונות ?). בתודה מראש - גיורא.

אולי תרצה לעיין באתר המצויין הזה: www.mendosa.com מנדוסה נחשב לעתונאי המוביל לסיקור בכל מה שקשור בסכרת (והוא גם סכרתי וגם יהודי :-) ) האתר מלא וגדוש באינפורמציה מהימנה וחשובה הכוללים תרופות, אינדקס גליקמי, מדי סוכר וכל מה שחדש בעולם בנושא אז רק בריאות ג'ודי אליאס דמיון מודרך בשילוב EFT-NL-TAT

תודה רבה לך.

שלום לך גיורא, תודה על השאלה, שמעורת את נושא ה"אינדקס הגליצמי" למען שאר הנשתתפים שאולי אים קיאים כמוך בנושא הרי מובאת מהספר "סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי" ....."בעבר, חשבו מומחי התזונה, שאין הבדל מבחינה תזונתית בין תפוחי אדמה לשעועית למשל. בשניהם יש חלבון מהצומח, והערך הקלורי ל100 גרם דומה אף הוא. רק לפני כעשור הסתבר, שתגובת הגלוקוז בדם לארוחה של תפוחי אדמה, גבוהה בהרבה יותר בהשוואה לכמות זהה של קטניות. נמצא שעלית הגלוקוז בדם בתגובה לארוחה – שונה מארוחה לארוחה לפי מרכיביה. לתופעה זו ניתן השם "האינדקס הגליצמי". בתחילה, השוו את תגובת הגלוקוז של מיני מזונות בכמות של 100 גר' מזון, לתגובת הגלוקוז בדם למתן 100 גר גלוקוז דרך הפה. עם השנים, התברר שקל יותר במבחני השוואה של סוגי מזון זה לזה, להשוות את תגובת הגלוקוז למזון מסוים, לתגובת עלית הגלוקוז בדם לאחר 100 גר' לחם לבן. אם מניחים שתגובת הגלוקוז בדם לאחר אכילת 100 גר' לחם לבן היא הבסיס להשוואה, וקובעים אותה " 100%", הרי שכל מוצר מזון שיתן תגובת גלוקוז גבוהה עוד יותר, יהיה לו ערך של אינדקס גליצמי מעל 100% , בתחילה נקבעו וחושבו ערכי האינדקס הגליצמי למוצרי מזון שונים, לגבי כל אחד ואחד לחוד. כך נמצא שהאינדקס הגליצמי למתן גלוקוז נקי הוא 138% , בעוד שבמתן גרעיני חומוס – האינדקס הגליצמי הוא רק 41% . גם למתכונים שונים ישנה השפעה שונה על תגובת הגלוקוז , לאופני ההכנה של המזון (מטוגן, מבושל, אפוי) ולצורות שונות של אותו סוג מזון – טבעי או מעובד. כך לאורז לבן, יש אינדקס גליצמי של 87% , ואילו לאורז חום האינדקס נמוך יותר – רק 55%. ללחם פומפרניקל אינדקס גליצמי של 51% ,בעוד שלבגט צרפתי האינדקס הוא 95% . למקרוני עם גבינה אינדקס גליצמי של 64% ולרביולי במילוי בשר אינדקס של 39%. קיימות היום טבלאות של הערכים הגליצמיים של רוב מוצרי המזון, מתכונים מקובלים והרכבי ארוחות , בהן נעזרות הדיאטניות בבואן לקבוע אילו מאכלים ומיני מזונות עדיפים לסוכרתי. ברור עדיפה ארוחה של לחם פומפרניקל, אורז חום, חומוס ורביולי עם בשר, מאשר לחם בגט, תפוחי אדמה, אורז לבן ומקרוני עם גבינה. המעניין הוא שאם מערבבים שני סוגי מזונות, האחד עם אינדקס גליצמי של 100 והשני עם אינדקס של 50, המתכון המתקבל לא יהיה ממוצע אריתמטי של השניים (75) אלא הוא יכול להיות כל מספר בין 50 ל 100 . מכאן שיש לחשב לכל סוג והרכב של מזון את האינדקס הגליצמי המאפיין אותו. "

תודה רבה לך.

תראה מה זה...... זה פשוט נוגד את ההיגיון.... גם אותי חינכו לעשות ספורט, ונהגתי ללכת למכון כושר...... עשיתי אירובי ןומשקולות. למרה הצער, גיליתי שהמדדים פשוט קופצים כמו לא יודע מה... באמת התייעצתי עם ד" קנטר והוא אמר לי בדיוק מה שאמר לך. ממש מאכזב אה? אתה יודע, אני בקושי עושה פעילות גופנית, שומר על תזונה... מטופל בגלוקופאג', והמדדים סה"כ תקינים.....

שי שלום, ציפיתי מהרופא לתשובה יותר מפורטת ומנומקת מדוע הספורט מעלה את הסוכר .. אולי אנחנו לא עושים את הספורט בצורה תקינה, לא יודע. כ-ו-ל-ם אומרים שספורט כן מוריד סוכר, למה לנו זה מעלה ? יש לך רעיון ?

אני סובל מאותה בעיה. עד לאחרונה לא היתה מודעות שספורט עלול להעלות את רמת הסוכר והיו אפילו שטענו שאני "לא מבין" והעדפתי לשתוק.. אחת הטענות היא שהעליה היא זמנית, ובטווח הארך היא משפרת את הבריאות. מנסיון: למצוא את "הכמות" שאינה מעלה, זאת בעיה אישית מאוד לפי הבנתי.

ד"ר, כל הזמן אומרים שספורט בריא לחולי סוכרת. לדאבוני הרב, לאחר הרבה בדיקות סוכר שבצעתי גיליתי שהספורט מעלה לי את הסוכר. עד שעה-שעתיים אחרי צום יש לי רמות של 160-170 זה נורמלי ?? למשל היום לפני האימון היה לי 113 ואחרי האימון 171. מה עושים ?

תיקון טעות בהודעה שלי. התכוונתי עד שעה-שעתיים אחרי ספורט ולא כמו שבטעות כתבתי אחרי צום.

שלום לך, מה יהיה ? יהיה טוב ! חלק מהסוכרתיים מגיבים באופן פרדוקסלי בעלית הסוכר בעקבות מאמץ, משום שגופם מפענח את המאמץ הגופני כמצב של סטרס. ההמלצה היא לעשות פעילות גופנית מבוקרת לא מאומצת, כמו הליכה בקצב שלך משך 20 דקות.

ד"ר שלום מה המשמעות של חלוקת הסוכר שהתקבל בצום לרמת האינסולין שגם התקבלה באותו הצום. עוד שאלה....מה זה HOMA ואיך מחשבים את זה ? אשמח לתשובה מפורטת. תמיר

שלום לך, הנושא הינו מעל ומעבר לרמת האתר, עקרונית, הן מדדי I/G והן מדדי HOMA ו HOMA2 היו מודלים מתמטים שפותחו תוך נסיון לחשב את התנגודת/הסנסיטיביות של הגוף לאינסולין. ואת תפקוד תאי הביתא מםרישי האינסוליען בלבלב. ה HOMA שהיא ראשי התיבות של Homeostsis Model Assesment' זו נוסחה שפותחה ב 1985, ומחשבת את הרגישות לאינסולין, וכן את תפקוד תאי הביתא, במצב יציב של steady state.. מומלץ לך לעיין במאמר המסכם בנושא אותו תמצא באתר .jcem.endojournals.org/cgi/content/full/86/10/4615 בהצלחה

לד"ר שלום! אני טרום סוכרתית, האם זה נכון שהקפאין מונע סוכרת ומה זה אומר לגבי ?

שלום לך הילה קפה אינו מונע סוכרת מחד, ואינו גורם לסוכרת מאידך. לגביך, שתי קפה לרוויה.

כשיש סכרת העיניים נפגעות, שכנתי מטפלת בלייזר על מנת לשמור על עיניה ,אח שלה התעוור הרופא המטפל יעץ לה לחפש טיפול אלטרנטיבי לבעיה ולא להמשיך בלייזר כי הוא הורס תאים

שלום לך, הטיפול בלייזר גורם למעשה כוויה נקודתית כך שהיזור שנכווה אינו מתפקד יותר ויש פגיעה כביכול בחדות הראייה על סמך התוצאות של ניסוי ה – ETDRS, ניתנות ההמלצות הבאות לטיפול בחולים עם רטינופתיה סוכרתית:- ·במידה וניתן לעקוב ולהשגיח היטב על המחלה, לא מומלץ לתת טיפול בלייזר על ידי לייזר (כוויות) לעיניים כאשר הרטינופתיה היא בלתי שגשוגית קלה עד בינונית.כאשר הרטינופתיה חמורה יותר, יש לבצע טיפול של פוטוקואגולציה (לייזר) בשיטה המפוזרת. בעיניים עם בצקת של הכתם הצהוב המאיימת על מרכז הראיה החדה יש לבצע טיפול בשיטה המוקדית. בדיקות עיניים מסודרות, דרך אישונים מורחבים, חשובות עבור כל חולי הסוכרת על סוגיה, בין אם מסוג הסוכרת התלויה באינסולין ובין אם מסוג הסוכרת שאינה תלויה באינסולין. לסכום - אם בודקים מצב הראיה 5 שנים לאחר הטיפול, עיניי םשטופלו בלייזר שומרות יותר על הראיה מאשר כאלו שלא טופלו.

ראשית לכל אני ממש מלא התפעלות על המהירות והיחס הבלתי רגיל שלך אדוני ועל מתן תשובות כה מהירות ומלומדות, ומעצם היותי משוטט בפורומים הרפואיים אין פורום אחד הדומה לפורום אשר הינך מנהל מכל הבחינות ועל כך תבורך. אי אפשר פטור בלא כלום ולכן אשאל עוד שאלה: האם איזון טוב בסוכרת בהכרח יביא איתו שיפור בתפקוד המיני? ואם כבר ישנו נזק האם הוא הפיך או בלתי הפיך?תודה

שלום לך שמואל, תודה על דברי התשבחות , אני משתדל במידת האפשר. אשר לשאלתך - ההנחה היום היא שאיזון טוב של הסוכרת, ימנע התפתחות סיבוכים וסקולופתים, ולכן יש להניח שגם ההפרעות בזקפה אצל גברים סוכרתיים המיוחסות לנוירופתיה סוכרתית אוטונומית, לא תופענה. אשר לטיפולים אפשריים בבעיה - יש טיפולים, אך צר כאן המקום מלפרט - פתח את הפרק על "התפקוד המיני בגבר הסוכרתי" בספר החדש: "סוכרת (כרך ב) - סיבוכי הסוכרת להתמודד ולצתליח" בהוצאת ידיעות אחרונות.

היי יש לי שאלה אני בחורה בת 27 בריאה , גובהי 1.62 ומשקלי 45 קילו יש בבעלותי עסק קטן של קנדילנד - קנייה של ממתקים וסוכריות במשקל בממוצע ביום אני אוכלת 150 גרם של הסוכריות(גומי), שוקולדים ועוד ממתקים האם עקב אכילת ככ הרבה סוכר ביום יכול להיות לי סכרת? חוץ מהשמנה ונזק לשיניים, האם ככ הרבה ממתקים יכולים לגרום איזשהו נזק? לתשובתכם אודה מאד

אם אין במשפחה מישהו עם סוכרת את יכולה לאכול ולא יקרה לך כלום אבל..... חורים בשיניים והשמנה כן תגידי, יש מצב להכיר אותך ? אני חתיך, בן 34, רווק, 1.82 , גוף סבבה

דר' זוהר לא מטפל בסוכרת - מדוע עושים לו פרסומת כאן ? כל מי שיש לו סוכרת הוא אימפוטנט ?

שלום לך, הנושא נמצא בויכוח. פרופ' כהן ז"ל מהדסה בירושלים טען שע ידי הזנה מסיבית של עכברי מעבדה, הצליח לפתח זן עם סוכרת שעוברת בתורשה. עד היום יש בית גידול שמגדל עכברים אלו ומוכר למכוהים לצרכי מחקר בעכברים סוכרתים. הבעייה היא שאיש בעולם לא הצליח לחזור על הניסוי של האבסת חודלות, שפנים או חזירי ים בסוכר בכמויות גבוהות ולקבל סוכרת בחיות אלו. פרופ' בסמן מקליפורניה, מורי ורבי, טען שנים שאפשר לתת לילדים שאינם בסיכון ממתקים וסוכריות עד שיצאו להם מהאוזניים והם לא יפתחו סוכרת. ברור שלגבי מי שנמצא בקבוצת סיכון לפתח סוכרת, הדבר אינו מומלץ. נראה לי שאם תאכלי קצת פחות, לא יותר מ50 גרם יום, הסכנה ממך והלאה.

שלום לכם סכרתיים מתוקים... לפני כמה דקות סיימתי לצפות בסרט על התרופות לסכרת בערוץ הבריאות. יש כמה מחקרים וניסויים שנערכו על אנשים ויש הצלחות מרשימות למרות שצריך לבלוע תרופות למניעת דחיית תאי הבטא. אבל יש פריצות דרך לפטנטים שישתילו את תאי הבטא כשהן עטופות או לא באות במגע ישיר עם הכבד או הלבלב. חבר'ה- יש למה לצפות. זה נראה שעוד כשנתיים שלוש תהיה פריצת הדרך לה אנו מצפים. בינתיים נמשיך להתעמל, להזריק או לבלוע תרופות ולקוות....

אמן אמן שמי הוא הסנונית לתרופות החדשות ויבואו יותר טובות :)

חיפשתי באינטרנט את המונח ששמך הוא.. ולא מצאתי כלום. תסביר קצת על המונח שאמרת...

http://en.wikipedia.org/wiki/Sitagliptin או בשמו המוכר ג'נוביה או JANUVIA :-) Sitagliptin- Januvia Introduction MK-0431 is a well known drug but widely known as Sitagliptin is a another name for the same orally taking drug which belongs to the dipeptidyl peptidase-4 group of drug in abbreviated form it is written as (DPP-4). This drug is widely used as a drug to control diabetes especially diabetes mellitus. These drug is taken alone OR in combination with other drugs like thiazolidinedione OR metformin OR any reproductive drug of same class. These is basically a enzyme-inhibiting drug, thus it has some side effects like less weight gain, less hypoglycemia in order to control glucose of blood but these side effects are not taken much because it shows excellent results. The main action of these drug is to reduce OR diminish the activity of enzyme oriented proteins which in turn reduces the formation of glucagons AND thus insulin level increases AND which turn controls the glucose level in blood AND thus diabetes is controlled. Sitagliptin is one of the basically AND easily available drug of the market because its side effects are not much but its result are satisfactory AND it is easy to intake because it is available in pill form AND there is no need to inject it AND it even does not have much bitter taste hence no problems are faced by patient to intake it AND thus can be regularly taken. Usually the dose suggested by doctors is twice the day after the meals because during that time glucose level increases so to control it is taken after meals. התרופה נמצאת בשימוש אוךם לא בסל התרופות הישראלי וכמןבן כמו תמיד - יש לה גם תופעות לואי כמו נפילת סוכר וכמדומני שזו אחת התרופות "ממריצות לבלב". (הנה מה כתבו ב-MAYO CLINIC ?) Sitagliptin helps to control blood sugar levels by increasing substances in the body that make the pancreas release more insulin. It also signals the liver to stop producing glucose when there is too much sugar in the blood . התרופה אינה מתאימה למי שמזריקים אינסולין או סכרת מסוג 1 יש ג'נוביה גם עם תוספת של גלוקפאז' (מטפורמין) ואז תקרא JANUMET אז רק בריאות ג'ודי אליאס דמיון מודרך בשילוב EFT-NLP-TAT

ד"ר שלום רב הנני בן 36, סוכרתי סוג 2 נוטל 2 מטפורמין ביום. מזה שנה בערך, סובל מפטרי בלשון שאינה עוברת. הייתי אצל רופאת עור, נתנה תכשיר ללשון, שאת שמו אני לא זוכר, איזשהו ג'ל. רציתי לשאול האם יש לך רעיון כלשהו. תודה

שלום לך, או שץלחיף את רופאת העור או שתתיעץ עם רופא פה ולסת לגבי התכשיר הצאים ללקיחה אוראלית.

ד"ר, האם נכון להגיד שרמות הסוכר אצל בן אדם לא חולה, כאשר הן נמדדות אחרי ארוחת הבוקר ולפני השינה בלילה אמורות לנוע בטווח של 70 עד 140 ?

לחדד את השאלה התכוונתי שהרמות נמדדות שעתיים אחרי ארוחת הבוקר ועד לפני השינה. כלומר במשך כל היממה .

הדבר בתחום הסביר.

בחודש האחרון הבחנתי כי יש לי מצב של היפו גליקמיה רעד רעב וחולשה כללית בתחילה לא ייחסתי לזה חשיבות אך כשקרה לי מס פעמים בדקתי סוכר ויצא 50-60 אני לא חולה סכרת ולא מטופל בתרופות. בבוקר התוצאה 100-105 ידיעותי בתחום עקב מחלתו של בני בסכרת סוג 1 יש לציין כי אני בעל משקל עודף bmi 35 רציתי לדעת מה התופעה של היפוגליקמיה באדם בריא אני מודאג

לום לך יש מספר סיבות להיפוגליקמיה בלא סוכרתיים, ויש לבצע בירור אנדוקריני באשר לכך. הסיבה השכיחה בשמנים היא היפוגליקמיה תגובתית לאחר ארוח המכילה פחמימות. עליך לפנות ךמרפאה האנדוקרינית הקרובה להערכה ולבדיקות מתאימות

האם יש קשר בין זה לסכרת הלא מאוזנת? תודה

שלום לך, אין קשר בין האבצס הזה דווקא לסוכרת, אולם ככל אבצס שזהו מוקד זיהומי פעיל, יש קושי להרפא בשל מצב הסוכרת.

בהמשך להמלצתך על איזון נכון, ואפרופו על ריענון תרופות, הומלץ לי לקחת את האבנדיה, תוך הבטחה שהאיזון הרצוי בא יבוא.אולם החשש אשר מקונן בי באשר לאבנדיה הוא הסיכון אשר עלול להילוות אליו בעקבות שימוש ממושך, המתייחס לנזקים העלולים להזיק ללב או לנזקים הנילווים כמו בצקות, נוזלים, ונזק לעורקי הלב. ברצוני לציין שאינני סובל מהלב או ממחלה קרדו וסקולרית.למרות כל המחקרים והעיונים אני אני נתון בהם, דעתך המלומדת מאד מאד חשובה לי, ועל כך הנני מודה לך מראש.

שלום לך, מבחינה תיאורטית, קבוצת התרופות של "נוגדי התנגודת" היא הארידאלעת לטיפול בסוכרת מסוג 2 שהגורם לה היא התנגודת לאינסולין. בעולם בשימוש כיום שתי תרופות מקבטצה זו, האבנדיה (=רוסיני) והאקטוס (שאינה נמצאת בישראל). היות וכל תרופות קבוצה גורמות לצבירת נוזלים, ובמקרים קיצוניים של איספיקת הלב גרמו להמטברות נוזלים בריאות, האבנדיה אינה מומלצת לסובלים מאי ספיקת הלב. שר לגרימת מחלו לב - על כך אין עדיין נתןנים חד משמעןתם מהמחקרים הנעשים עתה לבדיקת בעייה זו. הבצקות בחלק מהמטופלוים/ות גורמולת לעתים ל"רגלי גולדה" אך מאידך, במיוחד ברזים, הן חסרות משמעות וכמעט ואינן נראות לכעין. האבנדיה, שפעם לשם אישורה בקופ"ח היית חיב להוכיח שאתה שמן, והחולים שרזו איבדו את האישורים,..האבנדיה ידועה כיום כתרופה העלולה להעלות במשקל, הן על בסעייה שלישית, מסתבר שבחלק מהמטופלים, שימוש ממושך גורם לאנמיה בדם. וןהדבר האחרון, היא לא מומלצת למי שסובל ממחלו כבד או הפרעו בתפקודי הכבד. למרות הנאמר, יש מטופלים שנהנים מהתרופה ללא תופעות הלוואי.

שים לב כשאתה מתחיל עם האבנדיה - תשקול עצמך כל שבוע ושים לב אם אין בצקות ברגליים וידיים. לי האבנדיה גרמה להתנפח כמה ק"ג בתוך חודש והפסקתי ליטול אותה.

האם אדם ללא רקע לבבי רשאי ליטול תרופה זו?

אם לפחות השגת איזון טוב

אני בן 28 ללא סכרת (ידועה) וגם לא שמן (אך יש לי כרס קטנה) ולאחרונה עשיתי בדיקותורמת הסוכר בדם היתה מעל 90 כמו כן עשו לי בדיקת המוגלובין 1C (לא זוכר את השם המדויק) ויצא בנורמה אך בגבול העליון בערך 6. לאור זאת בדקתי תוצאות בדיקה מלפני שלוש שנים וגיליתי שגם אז היו ערכי הסוכר גבוהים (מעל 90 אך מתחת ל 100) וההמוגלובין היה 5.8 שאלתי היא, האם יכול להיות שמאז יש לי סכרת ? (אן במשפחה שלי בכלל) או שיכול להיות שאצלי הנתונים תמיד היו בגבול העליון ותמיד ישארו כך ?

אני לא רופא. אין לך סוכרת לפי מה שציינת. תשמור על תזונה נכונה, ספורט וחיוכים. תמיד הדהימה אותי העובדה שאנשים בריאים מגיעים לפורום הזה ושואלים "האם יש לי סוכרת" ? למה אתה פה בפורום ?

דקטור, אני יודע שזו שאלה שאולי קשה לענות עלייה, בהנתן המחקרים בשנים האחרונות וכן ההתפתחויות שיש בעולם הרפואה, כמה רחוקים אנחנו ממציאת ריפוי כולל או תרופה לסכרת (כזו שתעלים אותה לחלוטין)?

לד"ר לא תהיה תשובה לשאלה הזו.....וגם לי לא אבל, בהרבה מקומות בעולם עובדים על פתרון למחלה הזאת. עם הטכנולוגיה שיש היום, אני לא אהיה מופתע אם תוך 10 שנים ייפתרו את המחלה הזו. במחשבה שנייה, אולי תוך 20 שנה. בינתיים נסתפק בהמצאה של אינסולין בצורת משחה שמורחים על העור(במקום הזרקה), השתלה של תאי ביטא בכבד/לבלב רק ע"י עירוי ולא הליך כירוגי ותרופות יעילות שמורידות בצורה יעילה את הסוכר, ללא תופעות לוואי וללא היפואים. אכן, אין שום דבר מתוק במחלת הסכרת

שלום לך, זוהי שאלה מעניינת, ואכן עובדים על מציאת פתרון, שלא נראה לי שהוא בדרך הפתגם הידוע של "פעם סוכרת -תמיד סורת" ימשיך . מה שכן, מחקרים מראים שיתכן וישנה או עומדת חהופיע שיטה למניעת הופעת הסוכרת בקבוצות סיכון. לגבי סוכרת מסוג 1 מבוצעים כיום כמה מחקרים בנושא. באשר לסוכרת מסוג 2 ניתן היום לגלות ולזהו אנשים עם סוכרת "בדרך" 6-9 שנים לםני הופעתה, ובכך לנקוט אמצעים למניעתה. לצערי בשל העלויות של בדיקות אלו הקופות נמנעות מלהכניסן לשרות הניחתן למבוטחיהן.

שלום דקטור, אני בריא בן 33 רזה (180 ס"מ שוקל 75) עושה פעילות גופנית 4 פעמים בשבוע ומקפיד על תזונה נכונה. בבדיקות דם שעשו לי לאחרונה, התגלה כי הגלוקוז היה 97 לאחר צום בנוסף בדקו לי A1C ויצא 6 האם מספיקה דיאטה ע"מ להוריד את ערכי הגלוקוז או שעלי לבצע בדיקות נוספות? בכל מקרהאני לא אוכל מתוק וכן לא פחמימות (הכוונה לפחמימות הלא טובות כגון לחם לבן פסטה וכו...)האם יש משהו שאני יכול לעשות כדי לאזן את עצמי ללא תרופות?

במשפחתי משני הצדדים לאף אחד אין או היה סכרת וכן לא טרום סכרת. כמו כן אין לי בעיות עם לחץ דם אני קצת מודאג :(

מושיקו לא לדאוג הערכים שציינת גבוליים אבל בתחום הנורמה. לא לאכול סוכרים, לעשות ספורט, לחייך הרבה ויהיה טוב. אני לא רופא

שלום לך מושיקו, לא פעם עליות הסוכר בסוכרת או קדם סוכרת, מתבטאות קודם כל בערכים של שעתיים אחר האוכל בעוד שערכי הצום נשארים בתחום הנורמה. לכן להסרת הספק, מומלץ לך לעשות העמסת גלוקוז 75 גרם דרך הפה, ולבדוק מה התוצאות בצום ושעתיי אחר ההעמסה. אם הערכים גבוליים יש מקום לעבור לדיאטה מותאמת לסוכרת.

שוב שלום, שאלתי זו היא בהמשך לשתי שאלותיי הקודמות. הנה קישור לשאלתי הראשונה: http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-18,xPG-277,xFT-212220,xFP-212220,m-Doctors,a-Forums.html ולהלן קישור לשאלה השנייה, שבאה שבוע אחרי הראשונה: http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-18,xPG-278,xFT-212694,xFP-212692,m-Doctors,a-Forums.html אתמול ערכתי את בדיקת העמסת הסוכר (75 גרם). הייתי לפני כן בצום של 12 שעות. תוצאות הבדיקה הראשונה, זה שנלקחה לפני העמסת הסוכר, היו גלוקוז ברמה של 92 מ"ג/ד"ל. תוצאות הבדיקה השנייה, זו שנלקחה שעתיים לאחר ששתית את התמיסה עם 75 גרם גלוקוז, היו 107 מ"ג/ד"ל. עד כמה שידוע לי, ותקן אותי אם אני טועה, כל תוצאה של מתחת ל-140 מ"ג/ד"ל שעתיים לאחר העמסת סוכר נחשבת תקינה. אם כך: א) האם זה אומר שאין לי סוכרת? ב) כיצד אני צריך לאכול מעתה והלאה (בשבועיים האחרונים לא נגעתי בממתקים)? האם אני יכול לאכול ממתקים? האם צריך למתן את אכילת הממתקים? האם בכלל אסור לי לאכול ממתקים? אני שואל לגבי ממתקים, אבל גם כל סוג מזון אחר, אם יש בעייה איתו, אני מעוניין לדעת מה ההוראות לגבי אכילתו. בתודה מראש, עומר.

שלום לך עומר, אם לא אובחנה אצלך סוכרת בעבר - הערכים שקבלת בהעמסץ הסוכר הם תקינים ואין לך סוכרת כרגע. אם אתה לא נמצא בקבוצה עם סיכון גבוה יחסית להופעת סוכרת, כלומר אין לך כן משפחה מדרגה ראשונה עם סוכרת, אינך שמן מאד, לא הייתה לך סוכרת שחלפה בעבר, ואין לך ללחץ דם גבוה , אזי אין צורך לשמור במיוחד. אתה יכול לאכול ממתקים עד שיצאו לך מהאזניים- זה לא יגרום לסוכרת. אבל עליה במשקל רצינית וחורים רציניים בשיניים - זה כן...

שלום ד"ר. האם יובש בפה בבוקר לאחר שינת לילה הוא סימן לרמת סוכר בדם מעל לנורמה כמו 110-115 . תודה

שלום לך, יובש בפה יכול להיות מסיבות שונו-ת מהפרעה בתפקוד בלוטות הרוק, מחלת סיוגרן, פתולוגיה בחלל הפה וסוכרת. על מנת שהגוף וןהפה) יתיבשו, חייב להיות מעבר גלוקוז כמותי מהדם לשתן, ואיבוד נוזלים מהפלזמה לשתן בשל השתן המרוכז. וזה קורה כשהסוכר בדם עובר 1;89-200.

איך להתייחס לעובדה שרמות הסוכר בדם בבוקר (בצום לאחר לילה) הן נושקות ל 200 והמדד התלת חודשי hba1c בירידה כאשר הרמה מלפני 6 חודשים היתה 10.4 ולפני שבוע ירד ל7.8, כלומר מה האינדיקציה לאיזון?

שלום לך שמואל, מה יש פה לדבר? אתה עדין רחוק צאיזו אידאלי למרות השיפור הנרשים שחל בעריככההמוגלובין המסוכרר- זה עדיין רחוק מ 7.=% ומטה. גם 200 בבוקר זה גבוה פנה לרוםא שלך לריענון התרופות/דיאטה אותם אתה מקבל.

רציתי לשאול למה העמסה ראשונה (50) מתבצעת בלי צום ואילו העמסה שניה(100ג"ר) עם צום? האם העובדה שאני אוכלת סנדוויץ וגלידה בארוחת בוקר לפני ההעמסה (50ג"ר) - ואז מעמיסה 50 ג"ר סוכר - לא יוצא שהעמסתי יותר סוכר למעשה - מה שישבש את הבדיקה? האם לא סביר יותר לעבור את זה אחרי צום? מה אתה יכול להמליץ לי לאכול בבוקר ההעמסה? באמת לא מבינה..

שלום לך המבחן של מתן 50 גרם גלוקוז, נקבע בהסכמה בינלאומית כמבחן מהיר וסביר להערכה ראשונית לחשד לסוכרת הריונית. על מנת לא להקשות על הנבדקות, וכן על הצוות הבודק, הוחלט לבצע זאת ללא הכרח בצום. כמובן שמי שמתחכמת ואוכלת גלידות וממתקים במהלך השעה המקדימה לבדיקה, עלולה להביא לתוצאות בלתי מדויקות ומטעות במקרים גבוליים. בכל אופן, אם המבחן הזה גבולי או חשוד, האבחנה הסופית נעשית לפי העמסת גלוקוז של 100 גרם גלוקוז, ובצום. לגבי המבחן המהיר והמקוצר - יש לאכול בבוקר ארוחה רגילה ללא התחכמויות, ולבצע את המבחן אם אפשר בסביבות שעתיים אחר ארוחת הבו'קר. בהצלחה

גילו אצלי סכרת 140 ואני עדיין מחפשת דרך האם אפשר להפחית את הסכרת ע"י טיפול טבעי

כשמתגלה סוכרת זה לנצח. אף אחד עוד לא יצא מזה. יש המאמינים בחילבה, שום, קינמון וכו'. לדעתי זה לא עובד. תזונה נכונה, ספורט ותרופות יעשו את העבודה. אני לא רופא

שלום, קיימים תוספי תזונה מסדרת BALANCE שהם עשויים מהחומר הפעיל בתמציות צמחים ואומרים שזה מאוד עוזר אבל רק לארוך זמן. האתר שלהם זה www.balanceherbs.co.il אני לוקח כבר קרוב לשנתיים תוסף תזונה של לאיזון כללי ואני מרגיש ממש טוב וכמעט לא הייתי חולה.

שלום רב ד"ר ברצוני לשאול שאלה. הנני בן 36, סוכרתי 2, מטופל במטפורמין * 2 "אחת הבעיות שלי" היא הזעה. אני מזיעה הרבה מאוד, זנ משגע אותי ואיני יודע כיצד להתמודד עם זה. שמתי לב שבזמן האחרון רגלי מזיעות מאוד, ברור שבמיוחד במהלך לבישת הנעליים. מה אשפר לעשות בנדון? אודה לכל הצעה שלך.

שלום לך, במקרים נדירים, מופיעה בסוכרת הזעה המכונה "הזעה גוסטטורית" היא מתאפיינת בכך שבמהלך או אחר הארוחה נשטפים בזיעה במחצית הגוף העליונה. התופעה מיוחסת להפרעה במערכת העצבים האוטונומית. לעומת זאת, הזעה בכפות הידיים (שכיחה) קשורה במצבי מתח ולא בסוכרת, כנ"ל לגבי הזעות בכפות הרגלים. פנה לנוירולוג לבדיקה, אך מסופקני אם יוכל לעזור לך.,.

כתוב בבדיקות המעבדה שהטווח של HBA1C הוא בין 4 ל 6.1 נניח שפעם אחת התוצאה היתה 4.2 ופעם אחרת התוצאה היתה 5.3 האם 4.2 עדיף מבחינה בריאות על 5.3 ?

שלום לך, תחום הערכים שהבאת הוא תחום הערכים ללא סוכרתיים. לגבי סוכרתיים 4.2 הוא מסוכן ביותר כי הוא חושף את המטופל לסיכונים רציניים ביותר של ארועים היפוגליקמים מסכני חיים. כך שלגבי סוכרתיים התחום הרצןי הוא פחות מ 7.0, ובצעירים בסביבות 6.5%.

כתבת שהג'נוביה גורמת ל"שיפור ב HOMA-של תאי הביתא". HOMA הוא חישוב המבוסס על רמת הסוכר בדם ועל רמת האינסולין. התוצאה מצביעה על מידת הרגישות או חוסר הרגישות לאינסולין. האם אני יכול להסיק מכך כי הג'נוביה גורמת לרגישות התא לאינסולין כמו התרופה rosiglitazone ?? ואם כך הוא הדבר הרי תרופה זו יכולה לגרום לכשל של הלב. המנגנון הגורם להגברה במקרים של אוטם שריר הלב ומוות מסיבה קרדיו-וסקולארית בטיפול ב-rosiglitazone אינו ברור עדיין. כידוע לך בהמשך הוסרו בחיפזון מעל המדפים תרופות כאשר התגלה צידן האחר, האם תצטרף התרופה המבטיחה לחולי סוכרת סוג 2 rosiglitazone. אנחנו זוכרים את גורלם של ההורמונים החלופיים לנשים בגיל המעבר, את משכך הכאבים Vioxx ודומיו, את torcetrapib שנועד להעלות את רמת הכולסטרול ה"טוב" HDL. האם גורל הג'נוביה דומה לדעתך ? כמו כן כתבת על הפרואינסולין. כידוע לך הפרואינסולין שמורכב מ 82 חומצות אמיניות הופך בתאי ביטא לאינסולין בתהליך הצורך אנרגיה. שאלתי, האם הג'נוביה מתערבת באחד או יותר מ-82 חומצות האמינו של הפרואינסולין ? מקווה שהבנת את 3 השאלות ששאלתי אותך ומצפה למענה.

שלום לך, למרבית הפלא הצלחתי להבין את קושיותיך. הנשואים והדיון בהם הם ברמה נעל למקובל באתר סוכרתיים לקהל הרחב. את התשובות לשאלותיך המעניניות תוכל למצוא באתר: http://www.januvia.com/sitagliptin/januvia/hcp/moa/index.jsp

שלום לדק' קנטר. האם ניתן באופן כלשהו להרפא מסכרת 2? אני יודע מהם הפעולות שצריך לבצע ע"מ לשלוט בסכרת כלומר - דיאטה, פעילות גופנית וכו... במידה ואובחנתי כחולה סכרת 2 ואני מקפיד על כל הכללים, האם הסכרת יכולה להעלם??? תודה

מושיקו, לדאבוני עדיין לא מצאו ריפוי לסוכרת. כל מי שאובחן זה לנצח עד שיימצאו תרופה שתשקם את תאי הלבלב בינתיים הקפד על איזון. אני לא רופא

שלום לך מושיקו, פעם סוכרת - תמיד סורת זהו המוטו השולט ולכן קראתי גם לספרי הראשון לפני 15 שנה - "מתוק לתמיד". עם הזמן, כשהתברר שניתן לחיות שנים רבות במצב של סוכרת ללא סיבוכים ומבלי להפגע, קראתי לספר המעודכן שלי, "סוכרת לחיות עם - להרגיש בלי" . ניתן להתמודד עם הסוכרת, כנאמר בכותרת. וגם מי שמשום מה לא שמר טוב טוב על האיזון, והופיעו סיבוכים, למענו נכתב הספר האחרון "סיבוכי הסוכרת - להתמודד ולהצליח". בשלושה כותרים אלו למעשה נאמר הכל...

שלום רב בזמן האחרון אני סובלת משיעול בלי ליחה ואני חולת סכרת אבל לא משתמשת באינסולין אלא בכדורים , יש משהו מסוים שיכול לעזור לי ? בתודה שושי

סירופ בלי סוכר בעייתי, רוב הסירופים - אפילו שרשום עליהם בלי סוכר מכילים לא אחת סורביטול. היום במקרה קניתי סימפוקל של טבע, ועל העלון מצוין מכיל סורביטול, חזרתי לרוקח ולטענתו זה בסדר, אינו מכיל סוכר. האם גם טבע במטעים ? יש הבדל בין סוכר וסורביטול, אבל עדין סורביטול איננו רכיב תמים.

שלום למשתעלים, קיימים מספר סירופיחם מסוג " D" לסוכרתיים . אין מניעה לקחת סירופ עם סןרביטול בכמות המומצ היומית. יש לבדוק אם אינך מקבל תרופות נגד לחץ דם מסוג מעכבי ACE דוגמת קונברטין=אנלדקס או קפטופריל

דקטור שלום אני בן 32 גובה 1.78 שוקל 73 ק"ג בריא ועושה פעילות גופנית 3 -4 פעמים בשבוע. בבדיקות דם שעשו לי לאחרונה (לאחר צום) רמת הגלוקוז בדם היתה בין נמוכה מ - 100 (עשו כמה בדיקות ויצא 94, 97 ו - 99) כמו כן מדדו לי HEMOGLOBIN A1C שיצא 6. הרופא אמר שייתכן ויש לי סכרת סמוייה ושעלי להזהר. שאלתי היא, האם יש לי סכרת ? ואם לא, כיצד אני יכול למנוע את הסכרת (אם בכלל)? האם לשנות תפריט, ממה להמנע? וכמו כן לשמוע את דעתך.

ירון שלום, בשלב זה אין לך סוכרת. הערכים כרגע תקינים. ע"מ להמשיך ולהיות תקין עליך להתנזר ממתוקים, פחמימות מרובות וכן מומלץ שתעשה ספורט לפחות 4 פעמים בשבוע כל פעם 30-40 דקות לפחות. אני לא רופא.

A1C - 6 , הוא בגבול הנורמה אבל בגבול הגבוה. עדיף להמתין לתשובה של דר' קנטר . A1C - הוא ממוצע , ואתה יודע מה זה ממוצע

שלום לך ירון, הערכים שלך בצום תקינים, אולם לא די בכך - יש לבדוק גם מה קורה אחר האוכל, כי המדד של ההמוגלובין המסוכרר אצלך מראה על ממוצע קצת מעל נורמה. בצע העמסת גלוקוד 75 גרם דרך הפה, ובדוק את תגובת הסוכר שעתיים לאחר ההעמסה. אם הסוכר יהיה פחות מ 140 - הכל בסדר. אם הסוכר יהיה בין 149 ל 199 מג% - יש לך "קדם סוכרת" מסוג IGT, ועחליך להתחיל בדיאטה לסוכרת, פעילות גופנית, ירידה במשקל אם אתה שמנצ'יק, ואולי אך כדור למניעה. בכך תמנע את המעבר מקדם סוכרת לסוכרת של ממש. אם אחר שעתיים אתה מעל 200 מג% אזי זוהי סוכרת "של ממש", ויש לבצע את כל הנאמר לעיל כולל שיתוף פעולה צמוד ומלא עם רופא המשפחה מומלץ לך לקרוא את הפרק : "סוכרת - גגילוי וזיהוי" בספר החובה: "סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי", ותחכים.

אני סובל מסכרת מספר שנים ומטופל באינסולין "לנטוס" בלבד. הסכרת מאוזנת בכל השנים. לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים בקצות הרגליים (אצבעות וכרית) בעיקר במנוחה. רופא מומחה לכף הרגל רשם לי את התרופה NEURO GUARD. האם יש למישהו נסיון עם תרופה זו?

שלום לך, הנוירו גארד הנו תכשיר המכיל בעיקרו חומצא אלפא ליפואית. לחומר זה יש פרסומת על האפשרות שהוא מקל על סימפםטומים של נוירופתיה סוכרתית. האמריקאים בכנוס הסוכרת בסן פרנציסקו הראו שלא היתה כל השפעה משמעותית בבדיקות הולכה עצבית בשימוש בחומצה האלפא ליפואית. הגרמנים דוקא טוענים שהוא גורם לשיפור סימפטומטי (בהרגשה) בטיפול בנוירופתיה סוכרתית אם לא תנסה - לא תדע, בפרט כשבארץ נותנים קופסה שניה בחינם . כך יהיה גם לך וגם לחתול....אם לא יועיל - לא יזיק (קרוב לודאי)

דר' ניכבד, אני נבוך לנוכח העובדה שמצאתי בכתביך שעלולה להיות סטייה של עד 15% ממדידה ביתית למדידה של "האחות סוניה" ששולחת את הדם לבדיקת מעבדה. לקום בבוקר עד 130 הבנתי שזה בסדר. עשיתי מאמץ גדול וזה פחות או יותר הממוצע שלי. אך אם ה- 130 הוא בעצם 150 , זה יותר מדאיג. אז מה אתה אומר?!.

מקובל להניח שההבדל בין בדיקה בבית לבין בדיקת מעבדה הוא עד 15%. מנסיון שאני ביצעתי מול מעבדה ההפרש היה 4% יותר בבדיקת המעבדה. אגב, לקום בבוקר עם 130 זה בסדר אבל למה להסתפק ב"בסדר" ? באיזה תרופות אתה משתמש ?

קח איתך למעבדה את המכשיר, בקש מסוניה טיפת דם ובדוק אותה עם המכשיר שלך, או תעשה בדיקה עם דם מן האצבע מיד עם הבדיקה, או עדיף עשה שתי בדיקות, ואז תראה מהם ההבדלים. אחרי זה תחליט למה אתה שואף.

שלום לך משה, הסר דאגה מליבך - שני הערכים שציינת נמצאים בתחום הסביר לאיזון הסוכרת שלך. אם תתחיל לדאוג ולחשוש - הרמות עוד עלולות לעלות רחמנא ליצלן...

דר שלום, בתשובתך למיקה בנוגע לסוגי תרופות לטיפול בסוכרת הזכרת גם תרופות משפעלות רצפטורים במוח - קנבואידים. אשמח אם תוכל להרחיב בנוגע לתרופה זו והשפעתה באיזון סוכרים. תודה

שלום לך אייל, קבוצת הקנבואידים, הרצפטורים להם במוח, והתכשירים שמגבירים או נוגדים את פעולתם נמצאת כיום במחקר אינטנסיבי מורכב, ולא כאן המקום להכנס אליהם. בארץ לא מאושרים תכשירים אלו בשלב זה.