פורום סוכרת

ד"ר קנטר היקר, בן 57.מאוזן למדי.כתוצאה מאלרגיה לאוגמינטין הוזרקה לי לוריד זריקת סטרואידים. כבר מספר ימים שהסוכר בצום מעל 200 במקום עד 140. האם הפיך? ואם כן, כמה זמן בערך? חן חן לאדוני.

שלום לך דניאל, בד"כ "קפיצת"רמות הסוכר בתגובה למתן סטרואידים בהזרקה נמשכת כ שלושה ימים.

שלום ד"ר אני בהריון שבוע 32+6 בע"ה, נמצאת במעקב סוכר עקב תוצאה חריגה אחרי 50 גר' העמסת סוכר (148) ותוצאה אחת גבוהה אחרי העמסה של 100 גר' (כעבור שעה 180.5). חודש כבר אוכלת לפי תפריט מסודר וקיבלתי מד סוכר. תוצאות טובות (אחרי צום למשל עומדת על בערך 70..שעתיים אחרי אוכל בממוצע עומדת על 95). היום בבוקר הרשתי לעצמי להכניס כפית סוכר שטוחה לקפה (יחד עם שתי פרוסות לחם עם חמאה ) ואחרי שעתיים יצאה תוצאה של 84.. האם זה אומר שזה בסדר עבורי לשתות קפה פעם ביום בבוקר עם כפית שטוחה של סוכר? תודה

שלום לך מאיה, אני בספק לגבי האבחנה שלך, כי התוצאות שקבלת היו גבטוליות, מבחן הסקירה של 50 גר דלוקוז צריך להות מעח 150, ולשם אבחנת סוכרת הריונית בהעמסה של 100 גרם 3 שעות יש צורך בלפחות שתח תוצאות מעל לרצוי , ותוצאטה אחת חריגה אינה מסםיקה לאבחנה. רצוי שתבצעי בדיקת המוגלובין A1C להשלמת ההערכה של מצבך. נראה שכפית שטוחה של סוכר בבוקר אינה מזיקה לך.

גלוקוזb. בגובה 126 A1c 5.6 מה מצבי

שלום לך ליאורה, רמת סוכר בצוןם בין 100 ל 126 מחשידה למצב של קדם סוכרת המצריחך התייחסות. לא די בבדיקה אחת כדי לאשר את האבחנה, בפרט שההמוגלוהין A1C שלך שהוא ממוצע כל רמות הסוכר בשלושת החודשים שחלפו הוא תקין לחלוטין. מומלץ לך לחזור על בידקתצ הסור בצום+שעתיים אחר ארוחה פםחמימתית ואז נוכל לקבוע בבטחון יותר מה מצבך הנוכחי.

היא אומרת שהילדה הזריקה, ודם של הילדה עף עליה והילדה ניקתה את הדם מעל הבת שלי בגזה המלוכלכת. אין ממה לחשוש נכון? סוכרת אינה מדבקת בשום צורה גם אם יש מגע עם דם החולה?

לא, סוכרת אינה מידבקת.

שלום יש כתבה פה באתר על אימון אינטרוולי בעצימות גבוהה שמטיב עם חולי סוכרת. מהו אימון זה?

שלום לך שמעון, מדובר בשיטת אימון גופני אירובי דוגמת ריצה, שחיה או אפניים.מכיוון שהאפקטיביות של האימונים הממושכים בעצימות נמוכה לא נמצאו יעילים במיוחד , וכןמשום שהם משעממים, התפתחה בשנים האחרונות שיטת אימון בשם High Intensity Interval Training) - HIIT). כמו כל אימון גופני זה תורם לבריאות אך לאו דוקא לחולי סוכרת.

שלום, בן 48 עם סכרת כרגע לא מאוזנת בתהליך איזון וכולסטרול מאוזן. הבוקר (וכבר קרה לי במספר הזדמנויות בתדירות של מספר שבועות/חודשים) בדרכי לעבודה הרגשתי מן חולשה קלה באזור הלב ומיד לאחר מכן החלה מתקפת שיעול חזקה במהלכה תחושה של רצון להקאה ופליטת ליחה שקופה עם בועיות אויר. התחושה נעה בין חולשה ושיפור כאשר התקף השיעול עצמו נמשך כ-20 דקות לאחריו נעלם, אך נותרה רק העייפות, תשישות בגפיים תחתונות ורצון ליציאה. כעת נותרה רק עייפות. מבקש להתייעץ - האם מדובר ברפלוקס ? (אמש בשעה 21:00 אכלתי המבורגר עם צ'יפס - לא בריא, ידוע) ובחצות תפוז אחד. האם ייתכן כי התחושות נגרמו מרפלוקס והאם יתכן והוא יופיע ויורגש בצורה כזו רק 12 שעות לאחר הארוחה ? האם הסממנים יכולים להצביע גם על בעיה לבבית ? או אולי בעיה שנגרמה מהסוכרת ? מבקש את דעתך בנושא. תודה,

שלום לך אברהם, אין כל קשק לסוכרת בבעייה שתארת. מומלץ לפנות לרופא המשפחה או גסטרואנטרולוג לשלול בעית רפלוקס או אחרת, בכל אופן זה לא מהסוכרת.

שלום רב דיאטנית במכון סוכרת רשמה לי בין יתר הדברים לאכול חביתה בכל יום. במאמר באינטרנט רופאה רשמה שלחולי סוכרת מותר 2 ביצים בשבוע. מה הנכון? תודה

שלום לך נועם, אם רמות שומני הדם הן בגדר הנורמה, ואין בעיה של פרוטאינוריה מסיבית בשתן, אין מניעה לסוכרתי כמו ללא סוכרתי לאכול יום יום ביצה (ללא הקליפה..)

שלום, ביצעתי היום העמסת סוכר 100 לפני שתיה 90 הטווח עד 95 לאחר שעה 186 הטווח עד 180, לאחר שעתיים 160 הטווח עד 155 ולאחר 3 שעות 129 הטווח עד 140 מודאגת מזה ששתי התוצאות )לאחר שעה ולאחר שעתיים( יצאו מחוץ לטווח מה לעשות? חוששת ומבולבלת, תודה

שלום לך דניאל, כאשר 2 תוצאות בהעמסת 100 גר גלוקוז חורגות מהרצוי קיים חשד סביר לסוכרת הריונית. יש להשתחיל לשמןר על דיאטה מתאימה ללא סוכרים זמינים בהדרכת דיאטנית ולפנות לרופא המטפל למעקב וטיפול מתאים במידת הצורך, אפילו אינסולין לתקופת ההריון על מנת לשמור על איזון יותר טוב מטוב במהלך ההריון.

שבוע טוב לאדוני.בהמשך לשאלתי לגבי ה"גרדיאנס" ובכן כן אדוני אני בטוח בשם התרופה והרי שמה בלועזית :JARDIANCE 25 MG.זוהי התרופה החדשה אשר מנקזת את הסוכר דרך השתן. בטוחני כי אדוני שמע על תרופה זו אך מחמת צניעותו וגודל ענוותנותו העמיד פנים כאילו לא שמע. מהלך ענק . ובכל זאת אבקש מכבודו לנדב לי מידע על תרופה זו. האם היא בטוחה לשימוש -האם היא משתנת כי מאז הנני נוטל אותה זה כארבעה ימים הנני בכל כשעה ומחצה רץ לשירותים לתת שתן. אוסיף לאדוני עוד שם לתרופה והוא: EMPAGLIFLOZIN. ממתין למידע מכבודו ועל כך נתונה לך אדוני תודתי מראש.

שמואל הנכבד, ראה תשובה מפורטת לשאלתך במועד שנשאלה לראשונה. אם אתה רץ בעקבותיה כל שעה לתת שתן כנראה שהיא לא התרופה בעדיפות ראשונה עבורך...

שלום, שמי אלינור ואני בת 33 בריאה בדרך כלל לאחרונה יש לי תסמינים של היפו ירידת סוכר ככה ממה שאמרו לי והבנתי.רעידות חולשה הזעה וצריבה ומעין רעב בקיבה. בשישי הרגשתי ככה והגעתי לחמותי לארוחת ערב היא עשתה לי בדיקה ביתית ויצא לי 59. אכלתי מתוק ולאחר 20 דקות בערך חזרתי לעצמי ואז נהייתי ממש רעבה. מה זה אומר ה59?? בכל אופן קבעתי לרופא ליום שני. תודה שבת שלום

שלום לך אלינור, רמת הסוכר ה"נורמלית", היא בד"כ בין 65-100 מג% בצום. ברמות נמוכות מכך יש אנשים ונשים רבות שחשות סימני אזהרה גופניים מפי "היפו". יש לפנות לרופא/ממחה אנדוקרינולוג לעריכת בירור (העמסת סוכר ארוכה, רמות אינסולין וכד').

לפני כשעה היתה לי נפילת סוכר(46) מאז יש לי תחושת הרדמות באזור הפה והשפתיים . חוץ מזה המון בחילות יש סיבה לדאגה?

שלום לך מגי, התופםעות שתארת הן חלק נהסימפטומים שך נפילת רמת הסוכר. יש לדאוג כיצד למנוע בעתיד ארועי היפו שכאלה. מומלץ להתייעץ עם הרופא/מומחה המטפל , בשאלה להבין למה קרה הארוע שקרה, ואיך למנוע אותו בעתיד. הצצה בחנות הספרים הקרובה בספר החשוב:"סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי" בפרק על ההיפו תוכל לסייע לך רבות בעתיד להבנה נוספת.

שלום אני בודקת סוכר בבית ולפעמים אני דוקרת את האצבע ולא יוצא מספיק דם ולכן אני דוקרת שוב עד לטיפה מתאימה והשאלה באם כל דקירה חדשה מצריכה להחליף מחט .או אפשר להשתמש באותו מחט כמה פעמים? בתודה

אין צורך להחליף מחט אחרי כל דקירה.

שלום. אמי בת 83.נוטלת קונטרולוק 20 מ"ג פעם ביום,פלביקס,קרדילוק 1.25 פעם ביום,אומגה,מסמיך (עקב אספירציות לנוזל ) וג'לי (מתוק ). בבדיקת דם גלוקוזה 81 mg/dl hb a1c 5.8 % שאלה : האם יש מקום לדאגה?

שלום לך, בגילה הצעיר של אימך יש תמיד מקום לכל מיני דאגות, אך לא לנושאים הקשורים לסוכרת (שאין לה...)

דר' שלום בשאלה שלי על קינמון כתבת שיש לקחת כדור שלם של מטרפומין ולא חצי כדור כמו שכתבתי מה הכוונה בכך? תודה

לעניות דעתי הכמות ביצי כדור בטלה בשישים, ואם כבר לוקחים מטפורמין אחד ליום יש לקחת אבליה שלמה, ללא קשר לקנמון.

דוקטור קנטור היקר, זה אני מבשאלה למטה. אן סוכרתי אוכל כל שלוש שעות הוא לא יכנס לתוך הערכים של בין 6—7. הלא כן?

אם הוא אוכל נכון, 3ארוחות עיקריות+3ארוחות ביניים קלות תחת הדרכת דיאטנית ונוטל תרופות במינונים הנכוניח כפי שהותאמו על ידי הרופא/מומחה המטפל בו אין סיבה שיחרוג מהממוצע הנדרש.

שלום וברכה למאסטר. מה דעתו של הרופא לגבי הגלולה החדשה שנקראת "גרדיאנס" הגם שאין לה עדיין וותק בשוק? לתשובת אדוני אצפה. תודה מראש.

לא ידוע לי על תכשיר בשם זה. האם אתה בטוח בשם?

אם הבנתי נכון את כוונת המשורר. תרופה חדשה שתורמת לאיזון הסוכרת ע"י עידוד הפרשת גלוקוז בשתן. אשמח מאד לדעת את הדעה גם כן.

שלום לך שמואל, התרופה עליה אתה שואל, משתייכת לקבוצץ תרופוןת חדשות המעכבות קו פקטור בכליה שאחראי על מעברי נתרן-גלוקוז, ובכך, גורמות לביטול המנגנון שמונע מעבר סוכר לשתן. כתוצאה עובר הגלוקוז מהדם לשתן בכמויות גדולות ובכך באופן עקיף הסוכר בדם יורד. קיימות בארץ ובחו"ל 3 תרופות מקבוצה זו : פורביגה, אינקבנה וג'רדיאנס. היות ועקב פעילותן השתן הופך לתמיסת סוכר, החיידקים והפיטריות בדרכי השתן חוגגים, וכתוצאה עלולים להופיע זיהומים קשים בדרכי השתן, דלקות באברי הנין באישה ובגבר. בנוסף יש מקרים רבים של גרד קשה במפשעות, ירידות לחץ דם, וארועים היפוגליקמיים בפרט בשיךוב עם אינסולין או ממריצי לבלב דוגמת סולפנילאוראה בשנה הראשונה לכניסת התרופות תיאר ה FDA מעל ל20 מקרים של חמצת (אצידוזיס) בשלשינויי המאזן החומצי בסיסי בדם ממקור הכליות, הזהיר ישי לנקוט זהירותצ בשימוש בתרופות אלו. בנוסף תוארו עליות ברמות ה LDL כולסטרול, בחילות, תגובות מע העיכול, כאבי פרקים, וזיהוני דרכי הנשימה. תופעות לוואי אלה בפםרט מצד דרכי השתן שכיחות עוד יותר במטופלים מבוגרים ויש חעניות דעתי לחשוב פעמיים ולנקוט משנה זהיאות בשימוש בהן או בשילובים שלהם עם תרופות מקובלות אחרות.

שלום האם אפשר לקחת ויטמין די עם מטרפומין?

בהחלט.

שלום אני נוהגת לצרוך כל יום כפית שטוחה של קינמון. עכשיו אני צריכה להתחיל טיפול של חצי כדור מטרפומין כל יום אחרי ארוחת ערב. האם אפשר להמשיך לקחת גם קינמון?

אין מניעה להמשיך עם הקינמון עם לקיחת המטפורמין לפחות כדור אחד (ולא חצי) בערב אחר האוכל. (לגבי הקינמון - לא ברור אם בכמות שאת לורקחת הוא עושה משהו לסוכר..)

דר' שלום לא הבנתי למה הכוונה בלקחת כדור מטפורמין שלם ולא חצי כדור?

שלום רב בבדיקה ביתית בצום ערך 118. מה זה אומר ומה עלי לעשות?

שלום לך דפנה, רמת הסוכר בצום צריכה להיות עד 100. אבחנות נעשות רק לפי רמתצ הסוכר בדם ורידי במעבדה של הקופה. מולץ לחזור על בדיקת הסוכר בצום+שעתיים אחר ארוחה פחמימתית במעבדה בקופה ואז נוכל לקבוע אם מצבך תקין, או שיש מצב של קדםן סוכרת המצריך התייחסות.

הנמדדים בבוקר. האם הדבר לגיטימי? האם זו לא מעין רמאות או הונאה או אשליה? מה הדעה הרפואית לגבי זה? רק לידיעה - ממוצע המדידות שלי (עם חצי כדור ג'נואט בערב) הוא 100. פרוסת לחם בערב מורידה את הערכים ל-90 ופחות. תודה מראש

אין כל קשר, ואין שום הסבר "רפואי" לסיפור הזה.

אלה הערכים של MICROALBUMIN/CREAT 340.96 µg/mg crea בביקת שתן שערכתי . מה המשמעות. בגרף זה מופיע מחוץ לנורמה. תודה

שלום לך אסי, בדיקת המיקרואלבומין בשתן היא בדיקת סקירה לגילוי פגיעה ראשונית של הסוכרת בכליות. רמת המיקרואלבומין הסבירה היא עד 30 מיקרוגרם, צתוקנת לפי ערכי הקראטינין. ערכים כמו שלך הם גבוהים מאד ומעידים על איבוד חלבון ניכר בשתן. עלילך לבצע איסטף שתן של 24 שעות לסך החלבון הכמותי (לא רק המיקרו) ולפנות לרופא/מומחה לךהתאמת הטיפול \שתיה רבה, איזון של לחץ הדם בתרופות מסוג מעכבי אייס או AT1), איזון אידאלי של הסוכרת והפח החלבון בדיאטה] מומלץ לך להציץ בפרק על סיבוכי הסוכרת בכליות בספר החשוב:"סוכרת (כרך שני)-סיבוכי הסוכרת-להתמודד ולהצליח" בחנות הספרים בקניון הקרוב.

ד"ר קנטר היקר, אם ההמלצה לגבי סכרתיים היא לאכול כל שלוש שעות, ובהנחה שרמת הסוכר שעתיים אחרי כל ארוחה היא בערך 180, כיצד ניתן לצפות לערכי המוגלובין מסוכרר בתוך הנורמה?

שלום לך דניאל, רמת ההמוגלובין המסוכרר [A1C] המומלצת בסוכרתיים אינה ב"תחום הנורמה" של הבריאים ללא סוכרת, אלא בתחומים שבין 6.0-7.0%, שניתן להשיגם (כממוצע של סך רמות הסוכר בשלושת החודשים שחלפו).

בן 63. נוטל תרופות. מתקשה לשלוט. שואל: לאיזה ערכי גלוקוז עלי לשאוף בבוקר? תודה.

בין 90-140מג%

בן 52 5 שנים סוכרת 2 נוטל יוקריאס פעממים ביום + אמריל 1 מ"ג בערב לפני ארוחה . לפני חודש עם ערכי סוכר בבוקר 135-125 . בשבועיים אחרונים ערכי סוכר בבוקר 185-210 . בדיקה בשעה 5-6 בבוקר . אני מבין שזה תסמונת השחר . מה עושים חצי שנה אמריל עבד כעת זה החמיר . אודה לחוות דעתך . תודה .

שלום לך גידי, כאשר התרופות הנלקחות משך היום אינן עוברות את הלילה זה הזמן לשילוב של הזרקת אנלוג אינסולין ארוך טווח בלילה לפני השינה (לנטוס או לבמיר) כך שהסוכר בצום בבוקר יהיה סביר, ומשם התרופות ימשיכו לכסות את עליות הסוכר שמהארוחות. פנה לרופא/מומחה שיתאים לך מינונים

יש ברשותי אקטוס לטיפול בסוכרת 30 מג ועליי לקחת 15 מג. האם ניתן לחצות את הכדור לשניים בעזרת סכין? תודה מראש על התשובה,

שלום לך אקטוס מיוצר/מיובא במינונים של 30,15 ו45 מ"ג. למיטב ידיעתי אינו מצופה כך שניתן לחצותו רצוי במכשיר לחציית טבליות. מומלץ להתייעץ אם היצרן או היבואן של התכשיר שבידיך אם ניתן לחצות את התכשיר שהם מייצרים או מייבאים מחו"ל.

האם חולה סוכרת יכול לקחת גלוקוזומין?

שלום לך, גלוקוזאמין מהווה תוסף מזון ואף תרופת מרשם לחולים הסובלים מבעיות סחוסים ופרקים. בניסיונות בעבר בבעלי חיים התרשמו החוקרים שהגלוקוזאמין יכול להחמיר מצבי תנגודת לאינסולין והלעלות רמות הסוכר בצום בחוית ניסוי. במחקרים בודדים בסוכרתיים לא נצפתה השפעה שכזו, וההמלצה לסוכרתיים היא שניתן לקחת את הגלוקוזאמין "בזהירות" תוך מעקב אחר רמות הסוכר...(כל עוד לא יתפרסמו תוצאות מחקרים חדשים בנידון).

אני מזריקה חד שבועי בידוריון מזה חודש וחצי בימים האחרונים יש לי כאבי שרירים חזקים האם יש קשר לתרופה זו או אולי מתרופות אחרות?

שלום לך חגית, לא ידוע לי על כאבי שרירים מביידורון (אקסנטיד בהזרקה חד שבועית). רוב תופעות הלוואי מתרכזות בבחילות, הקאות כאבי בטן וכדומה. מאידך תרופות מקבוצת הסטטינים כנגד שומני הדם עלולות לגרןם לכאבי שרירים. פני לרופא המשפחה

אני טרום סוכרתי בן 45 - מודע לעניין כשנה. במהלך השנה הורדתי את משקלי לBMI אידאלי ואני עושה כושר על בסיס יומי. עברתי לתזונה בריאה והורדתי פחמימות זמינות. ה A1C שלי נע בין 6 כשגיליתי ונע כרגע על סקאלת ה- 5. הבעיה המרכזית שלי היא סוכר גבוה בצום.קלאסי. אחרי ארוחות אין לי בעיה ובד"כ אני הרבה מתחת ל 140 אחרי שעתיים. אני כבר מבין היום שאין סיכוי לחזור לערכי נורמה אבל שאלתי היא אם לדעתך אפשר וניתן לעצור את התקדמות הסוכרת ולהישאר גבולי כל חיי? האם בערכים הקיימים כרגע ובדרך החיים בה בחרתי ניתן למנוע את כל התופעות הנלוות לסוכרת ולחיות כאדם בריא? תודה

שלום לך, מצב של קדם סוכרת ללא כל טיפול והתייחסות עובר תוך 3-5 שנים לסוכרת של ממש שממנה אן חזרה. נאידך כמחצית מאלו הנמצאים במצב של קדם סוכרת אשר שומרים על אורח חיים בריא, ארוחות ללא סוכרים זמינים סדירות ובמועדים הנכונים, פעילות גופנית מתונה יומיומית עם או ללא שילוב של מטפורמין במינון אפקטיבי מינמלי נשארים במצב זה לאורך שנים, ובכ שליש שהיו שמנים ורזו קיימת אפשרות של שיבה למצב תקין.

שלום , אני משתדלת לאכול בצורה בריאה, ומעדיפה בכל ערב לאכול דיסת קואקר. הסוכר שלי גבולי, ואני ואני כרגע מנסה לרדת במשקל בתקווה לשיפור. יש לי שאלה בקשר לקואקר : ראיתי שבין המרכיבים עפ"י הגדרת היצרן (לגבי 100 גר'), בסעיף של פחמימות כתוב כך: סה"כ פחמימות 60 גר',מתוכן: סוכרים 1.1 גר' סיבים תזונתיים 9.0 גר' וכו' השאלה שלי היא מה המשמעות של הסוכרים שבין המרכיבים ? האם אני יכולה להמשיך ולאכול את המוצר על בסיס יומיומי ? (אני אוכלת בכל דיסה המורכבת מ- 35 גר'). בתודה מראש , מיכל .

שלום לך קוואקר נחשב כמוצר תזונתי "בריא" כי הוא מכיל את כל אבות המזון וכן עשיר בויטמין B. המנה שאת אוכלת כל ערב היא בסדר גמור. היות והקוואקר עשוי משיבולת שועל שהיא דגן הוא מכיל כמו רוב הדגנים גם גלוטן ופחמימות מורכבות שמומלצות בסוכרת.

בבדיקת דם מקיפה לאחר צום רמת הסוכר שלי היית 99 וההמוגלובין a1c6% אני במשקל עודף של כ9 קילוגרם bmi29/5 {180 גובה 95.5 } כרגע בעיצומה של דיאטה בה הורדתי כ5 קילוגרם עד עתה . כיצד לדעתך עלי לנהוג?

שכחתי לציין גילי 61 בריא ואיני מטופל בשום תרופה

שלום לך אלי, הרמות שלך הן גבוליות ובחלקן בתחום הנורמה. ירידה במשקל, פעילות גופנית מתונה יום יומית ושמירה על כלכלה ללא סוכרים זמינים הם בשלב זה הדרך המומלצת, ויש לבצע שוב בעוד 3 חודשים לאחר שתרד עוד במשקל ותשמור על הדיאטה -בדיקות סוכר בצום+שעתיים אחר ארוחה פחימתית, וכן המוגלובין A1C ואז נדע את מצבך לרשורו.

שלום אני בן 15 עם עודף משקל קל לאחרונה עשו לי בדיקת דם במיון שעקרונית לא הייתה לאחר צום אבל לא אכלתי בערך15 שעות לפני והגלוקוז יצא 109 מצד אבא כולם סוכרתיים יכול להיות שגם לי יש סוכרת? תודה מראש

שלום לך הבדיקה שעשו לך במיון אינה משמעותית. על מנת לאבחן מצבעי קדן סוכרת או סוכרת של מממש יש לבצע בקופת החולים בדיקת גלוקוז בדם בצום+שעתיים אחר ארוחה עשירה בפחמימות. היות ויש הרבה סוכרתיים במשפחתך ואתה שמנמן- מומלץ לבצע זאת בהקדם, וקרוב לודאי שהבדיקות תהיינה בסדר גמור.

בת 35 עשיתי בדיקת דם לאחר לילה שבו קמתי הרבה והייתי בחרדה. האם הלחץ בו שהיתי בכת הבדיקה ולאחר נדודי השינה יכול להשפיע על הסוכר בצום לערך של 101. יש לציין שאני נמנעת מסוכרים זמינים כמוכן ההומגלובין המסוכרר תקין. אשמח לעצתך ,

שלום לך עדי, הערך של הסוכר שלך בצום אחר לילה של חרדות הוא גבולי ביותר ויתכן שהושפע מהמתח הרב שבו היית נתונה. מומלץ לבצע בהקדם בדיקת גלוקוז בדם בצום +שעתיים אחר ארוחה עשירת פחמימות על מנת לראות אם הכל בסדר, לאחר לפחות 3 ימים של תזונה רגילה (ללא צומות, דילוג על ארוחות וכ') ולילות נטולות מתחים, ואז נהיה חכמים יותר.

שלום לכולם שמי אלון ואני מעוניין להזמין אתכם ליריד הסוכרת השנתי של אגודה ישראלית לסוכרת. היריד יתקיים ביום שני, 16.11.2015, בכפר המכבייה ברמת גן, ויכלול הרצאות של מיטב המומחים, דוכני בדיקה, ייעוץ וטעימות, מכירה מיוחדת של מוצרי בריאות ומוצרי עזר ושירות לסוכרתיים ועוד. למידע נוסף על היריד אנא לחצו על הלינק המצורף: http://bit.ly/1WK08hH תודה ולהתראות אלון.

בהצלחה

בבדיקת סוכר בבוקר התוצאות הן מעל 100 ויכול להגיע ל-115. בבדיקת העמסת סוכר שעשיתי בקופ"ח יצא לי 103, שזה תקין. איך אני אמורה להתייחס לזה.

שלום לך אהובה, כל ערך מעל למאה, (גם 103) אינו "תקין", וכל עוד הערכים שלך בצום נעים בין 100 ל 126 בצום מצבך מוגדר כ"קדם סוכרת" כלומר מצב שיוביל ראותך תוך זמן לא רב לסוכרת "של ממש". פני לדיאטנית להדרכה לדיאטה לסוכרת, ופני לרופא לייעוץ לשינוי אורח החיים ושמירה על המשקל.

שלום, בת 62 עם ערכי סוכר גבוהים A1C מעל 9. התחלתי ליטול פורסיגה. רופא הסוכרת הציע לי למדוד קטונים ורשם לי מכשיר וסטיקים למדידת קטונים בדם אשר נרכש באופן פרטי. הרופא ביקש שאמדוד קטונים פעם בשבוע. בקופת החולים שאני שייכת אליה אמרו לי שאני זכאית למכשיר וסטיקים למדידת קטונים בשתן בחינם דרך קופת החולים. האם יש הבדל משמעותי בין מדידת הקטונים בדם לבין מדידת הקטונים בשתן? אם אין הבדל משמעותי, אולי עדיף שאבקש את מד הקטונים בשתן והסטיקים שניתנים בחינם, כי הסטיקים למדידת קטונים בדם יקרים ונרכשים באופן פרטי... אודה לתשובתך, יעלה

שלום לך, ה FDA פרסם אזהרה למשתמשי פורסיגה שארעו מספר מקרים של קטו אצידוזיס במשתמשי תרוןפה זו בשל שינויי מאזן חומצי בסיסי. לכן הרופא שלך נוקט אמצעי זהירות ומחפש קטונים (חומצחות קטו). בדיקת השתן לקטונים היא מספקת כי בסוכרת מסוג 2 בניגוד לסוג 1 אין הופעת קטונים בשתן בסוכרתי רגיל. לאור הדיווחים על עליות בזיהומיםןבדרכי השתן שבשל הפורסיגה הופך להיות עתיר סוכר וחגיגה לחיידקים בנשים- אולי כדאי לשקול תרופה אחרת...

מודה לאדוני על התשובה המחכימה בקשר להוספת או להורדת מינון ב:2 יחידות בהתאם לצורך בהזרקת הלנטוס. אך שאלתי היא מהו גבול ההוספה או ההפחתה? מהו הגבול העליון בהוספה? או לצורך העיניין אם אני מגיע לרמות של 100 או מתחת בבוקר, האם אני רשאי להפסיק את הזרקת האינסולין? אל ישלח אותי אדוני לרופא סכרת בקופה, כי אתה כפי שנאמר כבר, אתה הוא מורי ורבי. תודתי שלוחה אליך מראש.

שלום לך שמואל, כל פעם שממוצע שלישית סוכרי הבוקר בצום הוא פחות מ 100 מומלץ הןריד 2 יחידות. אם ההפחתה באינסולין נמשכת כל שלושה ימים ואתה מגיע לתחום של 4-6 יחידות בלבד בהזרקת האנלוג ארוך הטווח בלילה, יש לשקול בשיתוף עם הרופא אפשרות להפסקת האינסולין. לגבי הרמות העולות כל פעם למעלה בשל רמה ממוצעת של מעל ל 150- בשמיים הם הגבול..

שלום , אני בשבוע 26 ובבדיקת העמסת סוכר של 50 גרם יצא ערך של 87.אני יודעת שזה תקין אך הייתי בצום עוד מהלילה והבנתי בסוף מהאחות שאני הייתי אמורה לאכול ארוחה בוקר רגילה . האם אני צריכה לחזור על הבדיקה ?

שלום לך רינה, בדיקת העמסת 50גרם הסוכר לזיהוי חשד לסוכרת הריונית אינה קשורה חארוחה כל שהיא. הבדיקה שלך תקינה

שלום ד"ר קנטר, בבדיקות הדם האחרונות שלי גילוי רמת סוכר 169 ו A1C 8.2. זאת לאחר שלפני כשנה וחצי הערכים עמדו על 99 ו 6.3 בהתאמה. במהלך התקופה כמובן (לצערי) שלא שמרתי על אורך חיים בריא במיוחד, כולל השמנת יתר (173 ס"מ, 100 ק"ג). האם הממצא הנ"ל מעיד באופן חד משמעי כי אני חולה סכרת לכל החיים או שישנה אפשרות להחזיר את המצב לגבולות ברי שליטה ללא טיפול תרופתית. מה מבחינת החולה מגדיר אותו כחולה סכרת ? הרבה תודה, עמית

שלום לך עמית, רמת ההמוגלובין A1C מעידה שלפחות ב 3 החודשים שקדמו לבדיקה רמות הסוכר שלך היו גבוהות נאד. ההנחה כיום היא שכל עוד הרמה גבוהה מ 7.0% מחלת הסוכרת "מכרסמת" אותך מבחינת כלי הדם הגדולים והקטנים ופוגעת אט אט בכליות, עיניים , עור, עצבים וכלי הדם הגדולים בלב ובגפיים, ובמוח . עליך להתייעץ בדחיפות עם הרופא/מומחה לסוכרת וכן הדיאטנית למעבר מהיר לאורח חיים בריא יותר והתאמת המערך התרופתי הנדרש לאיזון מהיר ולאורך זמן של מחלתך. כבר אמר החכם "פעם סוכרת-תמיד סוכרת.."

ד"ר קנטר שלום שוב ותודה רבה. קראתי את תשובתך. במקביל גם הכנסתי את עצמי למסלול כולל כל הנדרש, תזונתי , תרופתי וגופני. ביצעתי את כל הבדיקות הנדרשות כולל נפרולוגיות, עצביות, ראיה ולב כולל צינטור וירטואלי במדיקל. נכון לזמן כתיבת שורות אלו יצאו תקינות לחלוטין למזלי הרבה. כמו כן יודע שע"פ המחקרים למעלה מ 40% אינם מצליחים לשמור על אורח החיים הנדרש מחולה סכרת, אך מכיוון שכבודו יקירי עם אופי של ברזל, במידה ואשאר אופטימי שכן אצליח, האם לא קיימת אפשרות לחיות ללא תרופות (כיום אני עם גלוקופז אחד 875 ) ? שוב תודה ולא פחות על הסבלנות עמית

שלום מאיזה ערכים מתחילים במתן אינסולין רציתי לציין שבבדיקה האחרונה של סוכר מהוריד הייתי קצת במתח עצבים וכו והיה לי תוצאה של 150 סוכר והמוגלובין מסוכרר 6 האם יש סיבה לדאגה מה עליי לעשות שלא יעלה יותר ?

שלום לך, בסוכרת מסוג 2 הטיפול ההתחלתי הוא דיאטה מתאימה, פעילות גופנית ותרופות. המטרה היא לשמור על ממוצעי רמות סוכר בצום בין 90-140 והמוגלובין A1C פחות מ 7.0%. כאשר רמות האיזון אינן תואמות ניתן לשקול בין שילובי כמה תרופות עם או ללא אינסולין בהזרקה לילית, ןכשגם דרך זו אינה מצליחה והלבלב אינו מגיב עכרצוי יש צורך בשילוב מס' הזרקות ביממה.

מהי רמת סוכר נמוכה מדי ומסוכנת?

שלום לך ראובן, רמת הסוכר בתחום הנמוך של הנורמה היא 65 מג%, אולם קיימים מצבים בהם בריאים (בפרט נשים) חיים באופן נורמלי עם רמuת יורדות ל 50-55. באדם בריא ירידה של מתחת ל50 מעוררת סימני אזהרה של דפיקות לב, הזעה רטט ובלבול שמתגברים ונעשים מסכני חיים ברמות שמתחת ל 40. בסוכרתיים רבים בפרט מבוגרים הסף לתחושות ההיפו עלול להיות גבוה יותר, ויש לי מטופלים מבוגרים רבים שמרגישים "היפו" בסוכר של מתחת ל110-120. הדבר נעשה מסוכן יותר בסוכרתיים שאיבדו את סימני האזהרה ועלול ליפול להיפו קשה , בלבuל ואף ערפול הכרה ללא סימני האזהרה המקובלים . עקרונית אחנו מעונינים שבסוכרתיים צעירים הרמה לא תרד מתחת ל90, ובמבוגרים יותר הסף הנמוך המומלץ הוא 100 (שבחלקם אפילו גבוה יותר) מומלץ לך להציץ בפרק על מצבים דחופים בסוכרת-היפוגליקמיה בספר החשוב: "סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי" בחנות הספרים הקרובה.

מורי ורבי השלום והברכה. רציתי לברר עם כבודו מדוע קורה לי שעם העלאת מינון האינסולין אני משיג תוצאה הפוכה מהמצופה. כלומר שרמות הסוכר בדם עולות. לדוגמא: הייתי מזריק 27 יחידות ובבוקר קם עם רמות של 200+ וכדי לנסות להוריד את הרמות הללו בבוקר הגברתי את יחידות האינסולין ל 30 והשגתי בבוקר רמות של 300+. הניסוי הזה נערך על פני מספר ימים. האם כבודו יתן מנוח לנפשי ויאמר לי האם יש הסבר מדעי רפואי לתופעה זו? לתשובתך המלומדה כרגיל, אצפה ואודה מראש.

שלום לך שמואל בעל הקושיות, אינסולין לא "מעלה את הסוכר".. אתה צריך לנטר את זריקת האינסולין הלילית שלך לפני השינה (מדובר בלנטוס או לבמיר), ולשנות אותה אם צריך לפי ממוצעי תוצאות ערכי בדיקות הסוכר בבוקר בצום. אם ממוצע של 3 הבדיקות האחרונות בצום הוא מעל 140- עליךלהוסיף +2 יחידות.אם הממוצע של שלשת בדיקות בצום היא מתחת ל 100 עליך להפחית -2 יחידות. אם הממוצע (לא בדיקה בודדת) של שלוש הבדיקות האירונות בצום נהוא בין 100-140 תמשיך באותו מינון ללא שינוי. השינויים הם תמיד ברמה של שתי יחידות לכאן או לכאן (ולא יחידה אחת או שלוש ). בהצלחה

שלום רב, אני חולה בסוכרת B מזה 5 שנים. הערכים נעים, בדרך כלל, בין 120-200. לאחרונה אני נמצא במתח נפשי (למעשה חליתי בסוכרת עקב סטרס) ובעקבות כך לפני כמה ימים הרגשתי צורך לבדוק ונדהמתי כאשר הערך היה מעל ל-350... עד כה נטלתי גלוקומין 750 1X3 והרופא המטפל שלי הציע לי ליטול פעמיים ביום כדור בשם יוקריאס 50 / 850 מ"כ (בוקר וערב) ואילו בצהריים להמשיך עם גלוקומין. מה דעתך בנדון? בתודה מראש, שמעון

שלום לך שמעון, הרופא שלך צוד בכך שיש לשנות את מערך התרופות שצלך. מעבר ראשוני ליוקראס שהיא תרופה משולבת של גלוקומין עם גאלבוס נראה הגיוני, ויתכן שתצטרך בעתיד גם לשלב תרופה נוספת. בשלב זה מומלץ להתחיל ביוקראס 50/1000 פעמיים ביום ולא תריך להוסיף גלוקומין בצהרים. המשך להיות בקשר ובמעקב אצל הרופא שלך.

שלום רב, בבדיקה שגרתית מלפני חודשיים גיליתי שהגלוקוז הגיע ל- 350 וה- a1c עמד על 14.1. התחלתי ביוקריאס 850 ודיאטה דלת פחמימות.. כיום הערכים בבדיקה ביתית נעים בין 95-130 כשבבוקר הערכים על הצד הגבוה. האם זה נחשב מאוזן ובמידה וכן האם הסיכון לסיבוכים מתבטל לחלוטין במקרה של איזון? תודה רבה

שלום לך ריי, אנחנו מאמינים כיום שכאשר המדד לאיזון הממוצע התלת חודשי- בדיקת ההמוגלובין המסוכרר(HbA1C) תגיע אל מתחת ל 7.0% מחלת הסוכרת תהיה "כלואה" ולא ימשיכו להיווצר סיבוכים בכלי הדם הגדולים והקטנים. לאור הערך הגבוה מאד שהיה לך ( 14%) רק לפני חודשיים אתה וד רחוק מהאיזון הרצוי. לא מספיק לבדוק את סוכרי הבוקר בלבד אלא יש לבצע עקומות יומיות אחת ליומיים שלושה של בדיקות הסוכר לפני ארוחות הצהריים העב ולפני השינה להערכת האיזון עלפני היממה.

תודה רבה דוקטור.. אני כן מבצע בין שלש לחמש בדיקות ביתיות ביום ובכולן אני נו בין 100-130 כולל שעתיים אחרי האוכל. העניין הוא שבצום (בבוקר) זה תמיד בין 120-130. אציין שביצעתי שינוי דרסטי בתזונה וכעת אני על דיאטה דלת פחמימות (עד כמעט ללא) תוך שילוב ירקות באופן משמעותי. שוב תודה רבה

שלום, האם לחולי סוכרת מומלץ להתחסן נגד שפעת ? באופן כללי לאדם בריא מומלץ או לא מומלץ להתחסן? כל פעם אני שומע דעה אחרת בנושא.

עקרונית מומלץ לכל אדם, ובמיוחד חולי סוכרת להתחסן כנגד שפעות החורף הצפויות. גם אם החיסון המבוסס על זנים מהשנה הקודמת עלול שלא להתאים בדיוק לזנים חדשים אפשריים, המחלה אם תבוא תהיה קלה יותר בהשוואה לשפעת במי שלא מחוסן. אל נשכח שבשנת 1919 מתו מליונים באירופה משפעת (כשלא היו עוד חיסונים...)

שלום בזמן הזרקת הלנטוס יש לי לעיתים צריבה כואבת (לא מהמחט אלא מהחומר עצמו). מה ניתן לעשות ?

שלום לך אבי, יש להקפיד לאחר ההזרקה שלא תשאר טיפה בקצה המחט, אשר לאחר כיסויה עטיפת הפלסטיק החומר מתפשט ועוטף את כל המחט כך שבהזרקה הבאה מגישים צריבה מהאינסולין שעל המחט.

שלום רב! אמא שלי בת72 סובלת מסוכרת מסג b. קודם לקחה 3 פעמים תרופה גלוקומין. אך סבלה משלשולים. לפי יעוץ לקחה תרופה אמריל במינון מינימאלי? אך גרם לה לירידה חדה של הסוכר עד לתוצאות של 50. אחר כך רופא נתן תרופה בשם אונגלייזה אך היתה רמת הסוכר 7.0 . וחודש ימים הוספנו את גלוקומין בשילוב של אונגלייזה. אחרי חודש מאז התחלת הטיפול בגלוקומין חזרו לה שלשלולים. אנחנו מודאגים, כי בשנת 2009 הייתה לה לימפומה של קיבה. האם יש לך המלצה להמשך הטיפול?

שלום לך בשל השלשולים אין מקום לטיפול במטפורמין(=גלוקופאג'=גלוקומין=אפופאג'). אונגוליזה או ג'נוביה במינונים אפקטיבים מינימלים יכולים לעזור. התייעצי עם רופא /מומחה.

שלום רב, אני סקרן מדוע הערכים הם כאלו והאם אני צריך לדאוג: אני לא יודע אם אני סוכרתי ולא מטופל בתרופות . בבדיקות במכשיר ביתי שיש לחבר סוכרתי בעבודה שעשיתי מס' פעמים בשעה 8 וחצי בבוקר יצא לי 124 אחרי צום של לילה ( לא תמיד 12 שעות ). אחרי שאני אוכל בבוקר ומחכה שלוש שעות יוצא לי 94. האם צריך לדאוג? האם זה מצב טרום סוכרתי? תודה רן

שלום לך, לא צריך לדאוג, כי הסטרס גק מעלה את הסוכר.. מומלץ לשם אבחנה כמו שצריך לבדוק סוכר בצום+שעתיים (לא שלוש..) אחר האוכל, במעבדה מוכרת של הקופה, מדגימת דם ורידי.

האם בדיקת דם באצבע יעילה לאבחון ראשוני לסוכר גבוהה ? (כך עושים פעם בשנה ברכב נייד של האגודה לסוכרת - אם זכור לי טוב)

שלום לך, אבחנת סוכרת נעשית אך ורק מדם ורידי שנלקח מהוריד ונשלח למעבדה מוכרת, ולא בבדיקת אצבע מזדמנת של דם עורקי מלא.

שלום רב, אני בן 49, לא מעשן, BMI24, עוסק בספורט באופן סדיר - 3 פעמים בשבוע אימון של 5 ק"מ הליכה ו-7 ק"מ ריצה. מרגיש מצוין. רמת סוכר לפני שנה 97 ובבדיקה מלפני יומיים 99. אני טבעוני ומקפיד מאוד על 3 ארוחות ביום ותזונה בריאה הכוללת קטניות, דגנים מלאים, אגוזים והמון ירקות. בין הארוחות אני אוכל רק פירות ובקיץ אני לא מוותר על אבטיח, ענבים ותאנים מדי יום. לא נוגע בסוכר לבן, שותה רק מים ותה. אציין כי כל שאר הפרמטרים בבדיקת הדם תקינים. האם באופן יחסי לנתונים שצייתני ניתן לומר כי רמת סוכר 99 היא חריגה? מה יכולה להיות הסיבה לרמת סוכר גבוהה חרף קיום אורח חיים בריא? הייתכן כי שורש הבעיה נעוץ באכילה מרובה של פירות? תודה מראש על תשובתך.

שלום לך, סוכר בצום בתחומים שבין 65-100 הוא בתחום התקין ואיןמקום לדאגה

שלום, אני בן 39 עשיתי בדיקת דם לפני שבועיים וגלוקוז יצא 102. הרופאה שלחה אותי שוב היום לבדיקה והתוצאות: hemolytic -0 icteric-0 lipemic-0 גלוקוז-100 המוגלובין A1C-5.3 האם זה תקין? קצת מודאג, יש לציין שאימי חולת סכרת תודה רבה!!!

שלום לך עלמנת לקבוע מצב של קדם סוכרת צריך לגקבל פעמיים תוצאות שבין 100 ל 126 בצום. אצלך רק תוצאה אחת היא גבולית (102) וההמוגלובין A1C תקין בהחלט. לאור העובדה שיש סוכרת במשפחה בקרבה ראשונה, מומלץ לך להמנע מסוכרים זמינים בדיאטה השלושת הודשים הקרובים ולחזור אז על בדיקת סוכר בצום+שעתיים אחר ארוחה עשירת פחמימות, וכן המוגלובין A1C כדי לוודא שהכל עדיין בסדר.