פורום סוכרת

שלום. אני בן 59.לפני כשנה התגלתה אצלי סוכרת סוג 1. מטופל כיום : זנואט-פעמיים ביום(בוקר וערב). הומלוג-4 יחידות לפני ארוחת צהריים. טרגלודק-8 יחידות (מזריק ב-10 בלילה). בדרך כלל מרגיש טוב ודי מאוזן. שאלתי-האם אני מותר לי לצום ביום כיפור. אם כן: איזה טיפול תרופתי עלי לקחת ביום שלפני הצום. תודה מראש.

שלום לך, בספר החשוב סוכרת-לחיות עם-להרגיש בלי" עולה השאלה של צום יום הכיפורים. וכך נאמר שם: הבעיה הקשה העומדת בפני כל סוכרתי הרוצה לקיים את מצוות הצום היא האם מותר לו לצום או שבכך יש סיכון חיים והא עובר על פיקוח נפש. רבים וטובים מתייעצים עם הרב שלהם, אולם לא די בכך - יש להתייעץ גם עם המומחה לסוכרת. חלק מהסוכרתים – אסור לו לצום, פן יעבור על "פיקוח נפש" , למשל סוכרתים הסובלים מנטיות לפתח אירועים היפוגליקמים. גם סוכרתים צעירים ומבוגרים המזריקים מספר הזרקות יומיות של אינסולין -יכולים להימנות על אלו המוגדרים כלוקים ב"סוכרת פרועה קשת איזון עם היפוגליקמיות שמנטייה". בסוכרתים אלו סכנת ההיפוגליקמיה כמסכנת חיים - מהווה איסור והוראת נגד לצום ממושך. סוכרתים המזריקים זריקות ארוכות ו/או קצרות טווח או מטופלים בכדורים ארוכי טווח מסתכנים אף הם בצום ממושך. האינסולין או התרופה שנלקחו יום קודם, עלולים להגיע לשיאי פעולה ביום שלמחרת, בפרט אם הסוכרתי אינו אוכל . לכן יש לאכול כמויות קטנות משך היום. יש להפחית משמעותית את מינוני ההזרקות למחצית עד שני שלישים מהמינון הרגיל, ולהפחית את מינוני התרופות שדרך הפה לאור הפחתה בכמות הארוחות והאוכל הצפויה. רצוי להעשיר את הכלכלה בפחמימות מורכבות, המשחרות סוכר באופן איטי , ובמיוחד במהלך הארוחה המפסקת וכן על פני יום הכיפורים. יש לזכור שהמטרה ביום הזה לאפשר שמירת רמות גלוקוז סבירות בדם תוך מניעת כל נטייה להיפוגליקמיה מסכנת חיים. מה אומרים מומחי הדת בנושא זה ? עלינו אמונים דבריו ועצותיו של הרב במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה - כבוד הרב שמואל קפלן, המוציא שנה בשנה הוראות והנחיות לחולים ומאושפזים באשר לצום יום הכיפורים: "אך בעשור לחודש השביעי הזה יום הכיפורים הוא מקרא קודש לכם ועיניתם את נפשותיכם" (ויקרא כ"ג). דרשו חכמינו במסכת יומא מפסוק זה שמכאן למדים לאסור אכילה ושתייה ביום כיפורים. אך מאידך מצינו בתורה שכתוב: " ושמרתם את חוקותיי ואת משפטי אשר יעשה אותם האדם וחי בהם" (ויקרא כ"ב). ודרשו חכמינו וחי בהם - ולא שימות בהם, "שפיקוח נפש דוחה כל המצוות שבתורה". וסיים הרמב"ם בהילכות שבת: "הא למדת שאין משפטי התורה נקמה בעולם אלא רחמים וחסד ושלום, וכמו שנאמר - דרכיה דרכי נועם וכל נתיבותיה שלום". על פי הנאמר לעיל מובנת חומרת הצום וקדושתו ואימתו של יום הדין, אך מכיוון שקיימים חולים רבים ובהם גם סוכרתיים אשר אסור להם לצום, או חייבים הם לאכול לעתים מזומנות - קיימים עבורם היתרים וסדרים מיוחדים למימוש האכילה. ההלכה מסרה בידי רופא את ההכרעה האם חולה בכלל או חולה סוכרתי מסוים, חייב לאכול "אוכל של ממש" בנוסף לשתיית נוזלים. יש לשאול את הרופא אם די לו לחולה בשתייה בלבד, או שצריך הוא לאכול ולשתות. יש לברר עם הרופא המטפל או המומחה לסוכרת מהם כמויות האוכל או הנוזלים המינימליות הנדרשות לסוכרתי, כאשר כל מקרה ומקרה הוא לגופו. אם נקבע על ידי הרופא שסוכרתי מסוים חייב גם לאכול אוכל מוצק ביום הכיפורים - אזי ניתן לו לאכול פחות מ "בבת אחת", כלומר - קצת פחות מ 30 גרם של אוכל מוצק ממרכיבים שונים, ויש להפסיק בין אכילה אחת של כ- 30 גרם לאכילה השנייה לתקופות של 9 דקות לפחות. אם הסוכרתי חייב באכילה וכן בנוזלים - משקים אותו בכל פעם "פחות ממלוא לוגמיו, בבת אחת", כלומר קצת פחות מ 40 גרם שתייה ובהפסקות של 9 דקות בין שתייה לשתיה. האוכל בשעורים אלו - אינו חייב להמתין בין מזון מוצק לשתייה אלא מותר לו בצמוד ל 30 גרם המזון לשתות מיד ובצמוד כ 40 גרם נוזלים, ולחזור על כך כל 9 דקות במידת הצורך. יש לזכור ולא לשכוח - ההיפוגליקמיה הנה מצב חירום שיש בו סיכון חיים מיידי - יש לעשות הכל למנוע מצבים אלו. גם אם הסוכרתי הוא מאמין אדוק המקפיד על כל מצווה קלה כחומרה בחיי היום יום, - שלא לעבור חס וחלילה על מצוות פיקוח נפש.. במקרה האישי שלך, מומלץ לקחץ בערב הצום לאחר הארוחה המפסקת רק 6 יחידות אינסולין ארוך טווח, לקום בבוקר יום הכיפורים עם כוונה מלאה לצום, לא לקחת את התרופות לסוכרת ולא את הזריקה בצהריים, ובהפסקת הצהריים לאכול משהו בבחינת "מקצת היום- ככל היום".

ב-09.09 שאלתי אותך אם ערכים של 97 בצום והמוגלובין מסוכרר 5.9 הינם טרום סוכרת -וענית שלא כך הדבר -שאין לי ט רום סוכרת. לעומת זאת פניתי לדיאטנית קלינית כי רופאת משפחה קבעה שכן וגם הדיאטנית הקלינית שהתאימה לי דיאטה . אני די מבולבלת -האם טרום סוכרת או לא ? תודה רבה

......

בת 54 לפני חודש הופסק לתת לי כדור פורסיגה מאחר וגרמו לי לדלקת חריפה בשתן עם דימום, השילוב של פורסיגה וגנואט 1 ביום היה מעולה הערכים היו טובים אך בגלל תופעות החוואי והורדת הפורסיגה הוסיפו לי עוד גנואט סהכ 2כדורים ביום כרגע אני בחול ולא רואה שהגנואט משפיעה והערכים שלי גבוהים 200 למרות שאני שומרת יפה רציתי לדעת איזה טיפול טוב יש לסכרת מלבד משפחת הפורסיגה וגנואט? ואם זה הורא שאני לוקחת את הטיפול הזה עד שאחזור לארץ בתחילת נובמבר? אודה לתשובתך

שלום לך אופירוש, פורסיגה וקבוצת התרופות אליה היא משתייכת שוברת את המחסום ממעבר סוכר מהדם לשתן, והשתן כתוצאה בסוכרתית הופך לתמיסה עשירת סוכר שמשמשת חגיגה לחיידקים ולמזהמים עם 30% דלקות קשות בדרכי השתן בנשים . במקרה כשלך יש להימנע מקבוצת תרופות אלו, ונתן לשלב ממריץ לבלבי כגון רפאגליניד (נובונורם) במינון נמוך אפקטיבי לפני כל ארוחה. פני לרופא שיסייע לך בקבלת מרשם לתרןפה זו וייעץ לך.

שלום, 1. מהו לחץ הדם הרצוי אצל סוכרתי? מתי צריך לשקול החלפת תרופות? 2. האם יש תרופות לל"ד האסורות על מי שנוטל טוג'או, נוונורם ומיקרופירין 75 תודה

שלום לך אמיל, לחץ הדם האידאלי לפי הנפרולוגים הוא בתחום של 130/135 על 80/85 , וברןב המטופלים הם אינם משיגעים אותו ללא טחפול בתרופה אחת און יותר ללחץ דם. בסוכרתיים רצוי שהתרופות ההתחלתיות תהיינה מהקבוצה שמפחיתה את לחץ השינון בכליה, קבוצת מעכבי ה ACE. אין בעייה לשלב תרופות ללחץ דם עם אינסולין כל שהוא, נובונורם או אספירין.

אני נוטל 32 יח' לנטוס ובבוקר נוונורם. בבוקר קם עד - 140. חווה ירידה מהירה ובתוך 3-4 שעות מגיע ל-70. אוכל משהו ומעלה סוכר. כשלא לוקח נוונורם, מגיע לרמות גבוהות ויורד לאט. בכל הזמן הזה מרגיש טוב. נושא במשרה בכירה - שהיא לא אחת יצוגית. בעבודתי אני משתתף במפגשים פורמליים בהם הפרוטוקול נוקשה ואז אינני יכול להתפנות ולאכול מתי שאני רוצה (כשהסוכר נמוך). חשבתי שבמקרים כאלה, כשאני יודע שיש אירוע כזה נוקשה, לא להזריק בלילה לפני לנטוס, לאכול ארוחת בוקר לא פחממתית ולא לקחת כדור. לאכול כשיתאפשר אחרי ואז להקדים כדור נוונורם. מה דעת הרופא על הרעיון.

שלום לך, רמות של גלוקוז פחות מ 100 עולות בחלק מהסוכרתיים להביא לארוע ולסימפטומים של היפוגליקמיה. נפילת הסוכר אצלך היא בתגובה ערה מדי לנובונורם שנראה לי שאצלך הוא מיותר, ללא קשר לרמות האינסולין ששומרות לך על רמות טובות בבוקר בצום (רצוי בין 90-140 מג%)

דר' נכבד, נדמה לי שהרופא שלי מסבך אותי. אני לוקח לנטוס 30 יח' וג'נואט בוקר ולילה. בבוקר קם עד 140. הואיל והוא דורש ממני להגיע שעתיים אחרי הארוחה ל-140, אני מוסיף בבוקר 0.5 נווונורם. יורד יפה אך תוך 4 שעות מגיע אל מתחת ל- 80 ואפילו ל-65. לא ברור לי כמה עוד ארד ללא התערבות ... אם אני לא לוקח כדור אני מגיע ל-140 אחרי 160 דק' או 180 דקות. אני אובד עיצות. היום אחרי בוקר קשה התחלתי את א. הצהריים ב-100. לא לקחתי כדור. ואחרי שעתיים הייתי 165 ואחרי 160 דק' הייתי 135. בכל הכינות, להחליף רופא, או הוא צודק ועלי למצוא פתרון ???

שלום לך מאיר, אל תחליף רופאט, אלא פשוט הפסק את נטילת הנובונורם שמוריד לך בתגובה את הסוכר לרמות לא רצויות של פחות מ 100.

פעם ראשונה שעברתי את תחום הנורמה בבדיקות דם. האם הערכים האלו מרמזים על תחילת מחלת סכרת?

שלום לך לוני, רמות הסוכר בצום התקינות הן עד 100 מג%. רמות שבין 100 ל 126 מג% מחשידות על מצב של "קדם סוכרת" שמוביל לסוכרת של ממש תוך זמן לא רב. על מנת לאשש את האבחנה מומלץ לך לחזור על בדיקות סוכר בצום+שעתיים אחר ארוחה פחמימתית וכן לבצע בדיקת המוגלובין A!C בדם ואז נדע לבטח מהו מצבך העכשווי.

אני לא שמן. מזריק טוג'או ברגל. משתמש במחטים באורך 8 מ"מ.(0.3mmX30GX8n"n) מקפיד על 90 מעלות למזרק מול הרגל. מזריק בטמפ' החדר. ממתין 10 שניות ומוציא... לפעמים כואב, לפעמים לא. לפעמים יורד דם, לפעמים לא. אינני מבין מתי זה כך ומתי זה אחרת... האם יש קשר לאורך המחט? האם יש עיצה לתת לי כיצד לשפר ביצועים? האם כדאי להחליף למחט קצרה יותר?

שלום לך יוסף, בעור הירך קיימים נימי דם קטנים שלפעמים הדיקור פוגע בהם ויוצאת טיפת דם ממקום ההזרקה. רצוי להשתמש בספוגית אלכוהול ולהניחה על מקום ההזרקה לאחר הוצאת המחט. קרוב לוודאי שאם אינך שמן מחטים באורך של 6מ"מ תהיינה טובות יותר עבורך.

נוטל טוג'או. מאוזן. המוג' מסוכרר: 5.9. פעמיים ביום ג' נואט ובבוקר 00.5 נוטונורם. אני ננמצא כל היום ברדיפה אחר הסוכר שיורד. אחרי הפיק של הארוחה שמגיע ל-180, מתרחשת ירידה הדרגתית, אך רצופה... אף פעם לא בדקתי כמה נמוך זה יכול לרדת. האם זה המצב? האם הסוכר לא אמור להתייצב?

שלום לך מאיר, אתה מטופל בהזרקה חד יומית של אינסולין השומר על רמת אינסולין של רקע קבועה לאורך היממה ונובונורם שפועל מיידית להורדת רמת הסוכר שבעקבות הארוחה בבוקר. מומלץ לבדוק את רמת הסוכר שעתיים לאחר ארוחת הבוקר ונטילת הנובונורם, לראות אם התגובה שלך לנובונורם אינה חזקה מדי ולהחליט עם הרופא האם בכלל יש אצלך צורך בשילוב תרופות בנוסף לאינסולין, ואיזה סוג תרופות אם בכלל.

שלום וברכה רוצה לברר אני בגיל 50 במשך שנים מדד הa1cאצלי על 6.4 ללא טיפול תרופתי. לאחרונה a1c עומד על 6.7. האם במצב כזה עדיף טיפול תרופתי או שמוטב לנסות להוריד ללא תרופות תודה

שלום לך במקרה כשלך עדיף לשלב דיאטה נכונה בהדרכת דיאטנית לסוכרת בשילוב עם תרופות כמטפורמין בייעוץ הרופא שלך.

לוקח בלילה טוג'או 30 יח'. בבוקר לפני ארוחת הבוקר גם 0.5 מ"ג נוונורם שמוריד אותי אל מתחת ל- 80. לכן בסה"כ במשך כל היום נמצא על ערכים נמוכים ואפילו נמוכים מאוד. במהלך היום, בזכות הליברה, אני מסוגל לפקח שלא להגיע להיפו חמור ומעלה סוכר עם פרי או חטיף. בלילה חושש מהיפו לא מבוקר ולכן נמנע מליטול את הנוונורם ואז אחרי שעתיים מגיע ל- 155 ואחרי 3 שעות מגיע רק ל- 150. אציין שבמהלך הלילה אני ממשיך לרדת עד 4 לפנות בוקר ומשם עד השעה 8 עולה בצום בהדרגה ומגיע לעיתים בשעה 8 ל- 150. אם הייתי בודק בשעה 06.30 הייתי מודד 140 וגם פחות מזה. או שצריך לעשות משהו?

שלום לך לא רצוי לרדת לרמות של 80 ולכן יש לשקול עם רופא המשפחה אם קיים בכלל צורך לקחת את הנובונורם בבוקר. כל השאר נראה סביר.

שלום לדוקטור, בת 53 בד"כ בריאה. ביצעו לי בדיקת דם ללא צום בבי"ח, (נשלחתי ע"י רופאת עור שלא זיהתה הרפס שהיה לי בפנים), אכלתי כ-4 שעות לפני ארוחה, התוצאה היתה 116 סוכר. האם זה מעיד על טרום סכרת? בתודה

שלום לך אבחנה של סוכרת או קדם סוכרת נעשית לפי הערכים בצום ו/או שעתיים אחר ארוחה עשירת פחמימות. רמת סוכר בצום עד 100 ושעתיים אחר ארוחה פחמימתית עד 140 הם הערכים התקינים לאדם בריא. מומלץ לך לבדוק סוכר בקופת החולין בצום ושעתיים אחר האוכל ואז נדע לבטח מה המצב

שלום, בבדיקות שעשיתי במעבדה לאחרונה רמת הגלוקוז בצום 91 ו A1C-5.4. כלוסטרול גבוה: HDL-50 LDL- 170, 123-Triglycerides.ללא טיפול תרופתי. שאלתי נוגעת לגבי רמת הסוכר אחרי ארוחה,בבדיקות שבצעתי עם מד הסוכר:45 דקות אחרי סיום הארוחה,מראה ערכים שמגעים ל-170,כאשר לאחר שעתיים הערכים נעים בין 120-140. האם באדם שאינו סוכרתי הערכים אחרי ארוחות יכולים להגיע עד לרמה של 170?. או שהערך מבטא ליקויי מסויים בייצור האינסולין,יש לציין שאני מגיע אחרי ארוחת הצוהריים לרמה הבסיסית של הסוכר שלי לאחר כ 5 שעות בממוצע, בערב זה קצר יותר כ 3 שעות בממוצע. האם הנתונים הללו מעלים חשד לסכרת סמויה?.יש מרכיב תורשתי,אבא חולה בסכרת. בן 39 משקל תקין. תודה

שלום לך הסר דאגה מליבך- בינתיים הכל בסדר.אין עדות לסוכרת סמויה.

נוטל טוג'או. אחרי האוכל יורד ל-140 רק אחרי 3 שעות. אחרי שעתיים נמצא ב-180. האם זה בסדר?

עקרונית זה בסדר.

שלום רב, כשאני בודקת לאבי סוכר האצבעות שלו מאוד מאוד קשות, ודם בקושי יוצא. כיצד ניתן לרכך את האצבעות? כמו כן על מה התופעה מעידה וכיצד ניתן לטפל? תודה מראש

טבילת היד במים חמים לדקה-שתיים מקלה על הקזת הדם.

שלום רב אם הבנתי נכון הטוגאו הוא בריכוז פי שלושה לנטוס ושאלתי היא אם לקחתי 30 יחידות לנטוס ועכשיו עברתי לטוגאו האם עלי לקחת 10 יחידות בלבד? תודה רבה ושבוע טוב

שלום לך הטוג'או אינסולין מבוסס על המבנה הפעיל שבלנטוס רק בריכוז גבוה יותר, כך שהנפח של הנוזל הדרוש להזרקה בטוג'או הוא שליש מהנפח של הלנטוס. עטי ההזרקה הספציפיים מתוכננים כך ש 60 יחידות בעט ההזרקה שך טוג'או הן זהות ל 30 יחידות בלנטוס, רק הכמות של הנוזל המוזרק פחותה בשליש בטוג'או. מכאן שמי שמזריק בעט של לנטוס 30 יחידות לפיח הסקאלה ומי שמזריק 30 יחידות לפי הסקאלה בעט של הטוג'או מזריק אותן יחידות רק בהבדל נפח הנוזל המוזרק.

ורצון להטיל שתן כל כמה זמן בתדירות גבוהה

שלום לך כאשר רמת הסוכר בדם עולה מעל 180 מג% הסוכר עובר בכמויות מהדם לשתן. כתוצאה השתן הופך מרוכז וסופח יותר נוזלים מהדם לשתן, וכמויות השתן עולות ואזי עולה התדירות של הצורך במתן שתן הן ביום והן בלילה.

האם האמירה ששתייה מרובה מסייעת להורדת רמות הסוכר נכונה? מה יכול הרופא לספר על אותה תרופה שמסיעת להיפטר מסוכר דרך השתן.

שלום לך יוסי שתיית מים מרובה אינה מפחיתה את רמת הסוכר בדם. קימת קבוצת תרופות חדשה שפוגעת במנגנון שמונע מעבר סוכר מהדם לשתן שבאדם רגיל עובר רק ברמות של 180 ויותר מהדם לשתן. עקב הפגיעה קיים מעבר של כמויות סוכר גבוהות לשתן ההופך למשחת סוכר ומהווה קרקע פורייה לחיידקים ולזיהומים בשתן בנשים וגם לבעלי ערלה בגברים. בחלק מהמקרים חלה גם פגיעה במנגנוני הוויסות הבסיסי/חומצי בדם והיו דיווחים בודדים על חמצת קטותית בסוכרת מסוג 2 בטיפול הנ"ל.

מהם ערכי המטרה לסוכרתי שנוטל לנטוס? והכוונה אחרי האוכל?

שלום לך את השפעת הלנטוס בודקים לפי ממוצע 3 בדיקות של בוקר בצום ולא שעתיים אחר הארוחות.

שלום רב, אני בשבוע 26 להירון. בבדיקת העמסה חלקית (50) יצא לי ערך של 165. ביצעתי לכן העמסה מלאה (100) והערכים הם כדלהלן: זמן אפס 86 שעה 137 שעתיים 94 שלוש שעות 97 אני מבינה שהתוצאות טובות אך אני לא מבינה איך שעה אחרי שתיה של 50 הערך היה יותר גבוה מאשר שעה אחרי 100. את שתי הבדיקות ביצעתי בצום. וגם מה קרה בין השעה השניה והשלישית בהעמסה המלאה שהסוכר עלה מעצמו (בצום) במקום לרדת. אשמח לתשובתך. תודה !

שלום לך הילה לביצוע בדיקת הסקירה של תגובת הסוכר ל 50 גר' גלוקוז אין צורך בצום. תוצאות ההעמסה של 100 גר גלוקוז כולן בתחום התקין. השינויים הקלים בין 2 ש' ל 3 ש' הם בתחום התנודתיות הסביר וחסרות משמעות. לסיכום - ההעמסה של 100 גר גלוקוז היא תקינה לחלוטין ואין לך כרגע סוכרת או סוכרת הריונית או קדם סוכרת.

שלום, אני בן 55, בבדיקת דם התקבלו התוצאות הבאות: Glucose 93 HbA1C 5.9 מה המשמעות, האם אני בסיכון ?

שלום, רציתי להוסיף שאני בריא וללא מחלות.

שמתי לב שרמת הסוכר שלי בבוקר בצום, לא תלויה במה שאכלתי יום קודם ובאיזו רמת סוכר הלכתי לישון. אותה כמות לנטוס שאני מזריק בלילה, אותן ארוחות, מניבים תוצאות שונות בבוקר. למה זה קורה ומה אני יכול לעשות ע"מ לייצב את רמת הסוכר בבוקר ???

שלום לך, רמות הסוכר אינן קו ישר קבוע אלא קופצתות באוסציליה כל הזמן. האמפליטודה של הקפיצה שונה מאדם לאדם- יש כאלה מאושרים שקמים כל בוקר באותו תחום של פלוס/מינוס 20 מג%, ויש כאלה שפעם הם 40 ופעם הם 400. כך בראם הקדוש ברוך הוא וקשה לשנות את התכונה הזו אם כי ניתן לנסות בעזרת הרופא/המומחה לצמצם את טווח ה"קפיצות".

מה ההבדל בין המחטים השונים לשימוש בעטי הזרקת אינסולין??? תודה

שלום לך רוני המחטים להזרקת אינסולין בעטי הזרקה נבדלים באורך המחט (5 מ"מ, 6 מ"מ, 8 מ"מ ו 12 מ"מ) ובעבי המחט שהיא דקה במיוחד. ככל שהמספר גבוה יותר היא דקה יותר (גדלים-29, 30 ו 31 שהיא הכי דקה)

כשהשוותי את תוצאות בדיקת הסוכר שהתבצאה בגלוקומטר לבדיקה שהתקבלה בליברה, התקבלו בליברה תוצאות נמוכות ב- 25% בהשוואה לגלוקומטר. הסטייה לא היתה קבועה. רק אחרי שקיבלתי יעוץ להתחלתי ליטול ידיים במים וסבון לפני בדיקת הדם, קיבלתי בשני המכשירים תוצאות דומות. 1. ידעו החברים ויפעלו בהתאם ... 2. יואיל הרופא להסביר את הסוגייה.

סיפור משונה שאין לי הסבר עבורו

מנסיוני ידיים מלוכלכות בעיקר שמנוניות גורמות לעיוות התוצאה כלפי מעלה ולעיתים באופן משמעותי. בכל ההוראות המצורפות למכשירים הביתיים מצויין במפורש לשטוף היטב ידיים במים וסבון.

רמת הסוכר בצום 108. לאדם זה יש פוביה קשה מבדיקות דם. האם מצב זה עלול לגרום לרמת הסוכר הגבוהה? תודה.

שלום לך פחד ומתח קשה מפני הזרקה או דקירה יכול לגרום לתגובה מוגברת של הורמוני הסטרס ולהעלות קמעא את רמות הסוכר. מומלץ לבדוק לאחר שכיבת מנוחה על ספת האחות של רבע שעה לפחות.

בדר"כ מזריק טוג'או בשעה 21.30 וקם בבוקר 135. אתמול הזרקתי בחצות וקמתי 110. האם לדעתך זה מקרה או שמומלץ להזריק מאוחר ככל האפשר?

שלום לך יורי שעת ההזרקה אינה משנה, רק רצוי בכל יום להזריק באותו תחום של זמן.

שלום רב, ילדתי לפני חודש וחצי, היתה לי סכרת הריון שהיתה מאוזנת על ידי דיאטה. אתמול ביצעתי העמסת סוכר 75 והתוצאות הן: 88 בצום, 76 לאחר שעתיים. מה פשר התוצאה? תודה!

שלום לך לילך התוצאות תקינות ללא עדות לסוכרת א קדם סוכרת.

שלום רב, ביצעתי העמסת סוכר 100 ולהלן התוצאות: 68 185 46 60 מה זה אומר? מה עליי לעשות? תודה.

שלום לך אפרת יש רק ערך אחד גובלי (אחר שעה) בעוד שאר הערכים נמוכים. אין כרגע עדות לסוכרת הריונית אב יש תגובה לבלבית ערה וירידת סוכר בתגובה למתן הגלוקוז. מומלץ לך להתייעץ עם דיאטנים ולעבור למשטר של 6-7 ארוחות קטנות ושוות עם מינימום פחמימות זמינות, ולאכול כל שעתיים וחצי ארוחה קטנה שכזו.

שלום אני אוכלת בארוחת ערב לחם מחיטה מלאה המכיל 16 גרם סיבים תזונתיים ל100 גרם אני אוכלת 2 פרוסות שזה 60 גרם ולאחר ארוחה זאת אני לוקחת 1 גלוקומין . האם הסיבים התזונתיים הנמצאים בלחם זה יכולים לפגוע ביעילות התרופה. קראתי שסיבים תזונתיים סופחים אליהם תרופות.

שלום לך הסיבין התזונתיים שאת אוכלת לא מפריעים לפעילות של הגלוקומין

הי, לבן הזוג זלי יש סכרת . הוא סובל מפטריות בכף הרגל ואף פטריה במצב מאד מתקדם בציפורן הבוהן של כף הרגל . , הוא כרגע במילואים והרופא הפנה אותו לכירוג (צבאי) ואמר שיש להוריד את הציפורן . איני מעוניינת שיעשה זאת במסגרת הצבא ,אלה במסגרת פרטית . איך אני יכולה לחפש כירוגים שמתמחים במצבים כאלה בכף רגל סכרתית ? והאם באמת הסרת הציפורן היא הפתרון ? תודה , רעות.

שלום לך הסרת הציפורן וטיפול קפדני בפטרת על ידי תכשירים מקומיים בשילוב תרופות מתאימות דרך הפה יכולים להקל על הפטרת ולתרום להחלמה ממנה. נס לברר במרפאה בה בעלך מטופל על מי הם ממליצים באזור מגורייך.

שלום דוקטור בת 45 .בעברי לפני 20 שנה סכרת הריונית. בבדיקות כלליות לאחר 12 שעות צום קלוגוז -97 , המוגלובין מסוכרר -5.9 . רופאה קבעה טרום סוכרת ושלחה לדיאטנית. הייתי במצב חרדתי שנתיים אחרונות . האם ניתן לקבוע וודאות והאם מצב זה הפיך ? אמא גם סובלת מסוכר עקב לקיחת סטוראידים תודה ענת

שלום לך ענת, הערכים שציינת אינם תומכים באבחנה של קדם סוכרת והם עדיין בתחום התקין. סוכרת הריונית בעבר מהווה גורם סיכון לאפשרות של הופעת קדם סוכרת בעתיד ורצוי לשמור על כלכלה מופחתת סוכרים זמינים, שמירה על משקל סביר ופעילות גופנית מתונה. כרגע אין לך קדם סוכרת.

לוקח לנטוס 26 יח' וגינואט פעמיים ביום. קם בבוקר סביב 140. אוכל בבוקר מבוקר. מגיע ל- 180-190 ויורד אחרי 3-3.5 שעות. כשמוסיף 0.5 מ"ג נווונורם יורד יפה, אך מגיע בשעה 11.00 ל- 60. אוכל לקראת 11 תפוח עם בוטנים וזה לא ממש משפיע. מה לעשות?

שלום לך, תגובת הסוכר אצלך לארוחה היא סבירה לגבי סוכרתי ונראה שאתה מגיב חזק מדי לנובונורם במינון מינימלי של 0.5. התייעץ עם הרופא המטפל שלך לגבי הפסקת הנובונורם ואולי שילוב תרופה שאינה ממריצת לבלב.

כללית אני מרגישה כמו הרגשה של היפו (אפילו שהערך 100 בערך) רעידות, חולשה, סחרחורת מקימה לעמידה, חוסר יציבות נופלים לי דברים מהיידים ועכשיו ה AC1 ירד ל 7 אבל אני מרגישה יותר גרוע. יש קשר לתוצאות של הבדיקת EMG שעשיתי ??

שלום לך, ידוע לך שיש לך נוירופתיה סנסורית+מוטורית, והסחרחורת בקימה תאומית היא חלק מהנוירופתיה. כנ"ל לגבי הבעיות האחיזה הידיים. התייעצי עם נוירולוג.

שלום רב, אני בת 49 סובלת מסכרת סוג 2 12 שנה, רוב השנים הייתי לא מאוזנת מעל 10 ac1 בחצי שנה ירד ל 7.00 וגם ירדתי 10 ק"ג במשקל גם בגלל שהיתי מאושפזת בבית חולים ולא אכלתי כלום . הענין שבגלל הרגשה של הירדמות בכפות הרגלים וכאבים בשרירים בשוקיים עשיתי אתמול בדיקת EMG ובסיכום היה רשום "תמונה נוירופיזיולוגית המתאימה לפולינוירותפיה מוטורית וסנסנורית ככל הנראה בעיקר דמיאלינטיבית " מה זה אומר , האם אפשר לתקן את הנזק מה אפשר לעשות. האם התשובה הזאת יכולה להיות גם בגלל סידן גבוהה (מעל 12) שממנו סבלתי בחודשיים האחרונים כתוצאה מסרקדואיזיס ? או שאין קשר ??

שלום לך, סוכרת בלתי מאוזנת כפי שהייתה לך גורמת לסיבוכים וביניהם היא הפגיעה בעצבים התחושתיים והמוטוריים. אצלך שני הסוגים נפגעו ולכן מדובר על "פולי" נוירופתיה כלומר מעורבת. המצב הוא בלתי הפיך, ויש תרופות שיכולות להקל על הסימפטומים התחושתיים כגון "זרמים" "נימול" תחושת חשמל" ועוד. מומלץ לך לעיין בחנות הספרים בקניון הקרוב בפרק על הנוירופתיה בסוכרת בספר : "סוכרת (כרך שני) סיבוכי הסוכרת להתמודד ולהצליח" לקבלת מידע נרחב נוסף בשפה פשוטה ובגובה העיניים.

שלום, בבוקר בצום, רמת הסוכר עולה בהדרגה. אין לי מושג מתי זה נעצר. מתי למדוד? הרי אני צריך לאכול א. בוקר ולצאת לעבודה.

שלום לך בין 06:00 ל 08:00 נראה סביר

היה לי כאבים בפין אז עשיתי בדיקות שתן. והכל היה בסדר חוץ מקטונים היה פלוס 1.. וגלקוז היה בסדר. האם יכול ליהיות שיש לי סכרת. ? ואגב לא ההיתי בצום או משהו

שלום לך מתן, אבחנת הסוכרת נעשית לפי רמת הסוכר בבדיקה בצום ו/או שעתיים אחר ארוחה פחמימתית ולא בשתן.

בת 48 סובלת מעודף משקל .בבדיקות דם אחרונות סוכר 103.האם זה קדם סוכרת מה עליי לעשות?יש לי חבר שהיתה לו סוכרת ועבר לטבעונות אוכל לפחות 10 פירות ביום וגם ירקות זו רוב תזונתו {קצת קטניות}ולטענתו הסוכרת נעלמה. האם מומלצת לי תזונה כזאת?

שלום לך דפנה, צריך לפחות שתי בדיקות בצום מדם ורידי שבהן הרמה של הסוכר היא בין 100 ל 126 מג% על מנת לקבוע אבחנה של קדם סוכרת. "דיאטה" של 10 פירות ביממה אינה מומלצת כי היא עתירת סוכרים זמינים. מומלץ על 3 פירות ביממה אם יש לך קדם סוכרת.

אהלן, לאחרונה עשיתי בדיקת דם וערך הגלוקוז בה היה 97. אני מבין שזה מאוד קרוב לסף ואני רק בן 19. האם יש צורך להתחיל בדיאטה כלשהי או הימנעות ממאכלים כלשהם כדי שחס וחלילה לא אפתח סכרת? או שהרמה הגבוהה קשורה גם לגיל? אם כן יש צורך להתחיל להקפיד על מה לאכול אשמח להסבר קצר על מאכלים שמאזנים את רמות הסוכר בדם וכו'. מה הסיכויים שלי לפתח סכרת עם ערכים כאלה גבוהים בגיל כזה צעיר?

שלום לך, רמת הסוכר שלך בשלב זה היא תקינה ואין מקום לדאגה. עקרונית מומלץ שלא להגזים בצריכת סוכר (לא לשתות משקאות ממותקים כקולה, ספרייט וכ'), לשמור על משקל תקין ולבצע פעילות גופנית. אם אין לך גורמי סיכון מוגבר לפתח סורת כמו סוכרת בבן משפחה קרוב, השמנה, יתר לחץ דם ועוד אי לך מה לחשוש.

עשיתי בדיקת פרוטיין ( u) 24 hr יצא לי 452.4 ואני בלחץ

שלום לך משה, מיאלומה נפוצה, הינה מחלה ממאירה של תאים במוח העצם היא מתאפיינת באנמיה, הפרעה בתפקודי כליות, הפרשת חלבון מוגברת בשתן, בפרט מסוג מיוחד שנקרא חלבון בנס-ג'ונס עלייה בחלבון בדם. התייעץ עם הרופא המטפל שלך בהקדם בנידון.

שלום, עד לפני ש נתיים הייתי שמנה. אוכלת רק מתוק ולא מקפידה על כלום. הסוכר התחיל לעלות אבל לא הקשבתי לרופאה כלל. לפני שנתיים חליתי בסרטן והתעסקתי רק בזה. הסוכר המשיך לעלות והיום אני בהיפו מוחלט. 300-455. ירדתי 10 קילו )מתוך ה30 שאני צריכה והתחלתי בדיאטה קפדנית. אבל בסוכר לא יורד. היום הרוםאה נתנה לי אינסולין אבל לא התחלתי כי הבנתי שמפה אין דרך חזרה. איך אני יכולה להתאזן ללא אינסולין????????

שלום לך, הסוכרת שלך גבוה ביותר וזה לא משחק ילדים או מצב שניתן להטמין בו את הראש בחול ולהתעלם ממנו כי סיבוכי הסוכרת הלא מאוזנת עלולים לפגוע בך קשות בעתיד. הטיפול כיום המומלץ הוא דיאטה, ירידהב משקל, פעילות גופנית ושילוב של תרופות משך היממה עם הזרקת אינסולין לילית. מומלץ לך לבצע את המלצות הרופאה שלך כי חייך תלויים בכך.

דר' קנטר הניכבד, תודה על תרומתך לחולי הסוכרת בפורום הנפלא הזה. אני נעזר בו רבות. שאלה: איזה מצב אתה מעדיף: ** טוג'או 26 יח' ובבוקר סוכר: 120 ** טוג'או 22 יח' ובבוקר סוכר: 140

שלום לך, אני אישית לא "מעדיף". אם אתה עד גיל 40 הרי ש120 מתאים לך יותר. אם אתה מעל לגיל זה 140 נראה סביר.

יתכן ולא הסברתי היטב או ששאלתי לא הובנה. אדם ואשה - לא סובלים מסוכרת- בוגרים- לערך גיל 60 שואלת: מהי כמות הסוכרים- בגרמים(אחר כך נתרגם זאת לאוכל- למשל לכמה פירות וכדו') המותרת לצריכה ביום? תודה על מענה נכון

שלום לך לשאלה שלך אין תשובה חד משמעית. בד"כ מומלץ על 55 % מהדיאטה שתכלול פחמימות והשאר חלבונים ושומנים. אולם ההמלצה האישית תלויה בגיל, במין, בפעילות הגופנית (ללא פעילות, קלה, בינונית, קשה וקשה ביותר) וכן בנתוני הגובה והמשקל. נסי למשל באתר (אחד מני רבים) לחשב את הכמות המומלצת עבורך www.bfit.co.il/Calc/RecommendedCarbohydrate.aspx

שלום לוקח 26 יח' לנטוס. וגם ג'נואט. בלי מאלץ לבלב. כשלקחתי נוונורם עשה לי היפו. קם בבוקר 170 אחרי שבאמצע הלילה (בשעה: 2, מגיע עד 140 ולקראת הבוקר רמת הסוכר עולה. תוך 3 שעות מארוחת הבוקר מגיע חזרה ל - 140 ועד הצהריים ממשיך לרדת. כמה חשוב במצב הזה לעלות עוד ועוד עם הלנטוס ע"מ להגיע בבוקר ל -140 ???

חשוב ביותר שלא תעבור ממוצע של 150

דר נכבד, סכרת כ-5 שנים, לאחר ניתוח שרוול, לוקחת 2 גלוקמין ליום, בבוקר הערכים גבוהים מגיע עד 180, במשך היום אחרי אוכל 112, בדיקות דם תקינות,אודה לתגובתך, תודה מראש.

שלום לך קשה לי להאמין שגם לך קוראים ד"ר יורם קנטר... עליך להתייעץ עם הרופא/המומחה המטפל בך כי רמות הסוכר גבוהות בבוקר ויש לשקול אולי שילוב של זריקת לנטוס לפני השינה במינון אפקטיבי מינימלי

רופא המשפחה הסכים לרשום לי את התרופה הזו, אבל ההנחיות שנתן לי, גרמו לי לפקפק, כי אמר לי לקחת אותה בנוסף לתרופות שאני כבר לוקח. אני בן 70, במשקל 90 (גובה 180) מקבל גנואט 850/50 ועוד אקספורג 160/10 מ"ג לייצוב לחץ דם. ה-A1C שלי 6.5 בבדיקות אחרי צום, הסוכר בין 110-120 על פי ראיון טלוויזיה עם פרופסור איתמר רז מהדסה, הבנתי (או שלא) שהתרופה הזו תחליף את התרופוות לסכרת וגם ללחץ דם בנוסף לעוד כמה מעלות. אז אני שואל כאן בשנית: האם רופא המשפחה צודק, ואני צריך להמשיך לקחת במקביל את התרופות שציינתי (גנואט ואקספורג), או שאני צריך להפסיק או לצמצם את לקיחתן? אשמח לתשובתך, כי בינתיים, טרם החלתי בשימוש ב-Jardiance

שלום לך במצבך הנוכחי איני רואה סיבה דחופה לשלב תרופה נוספת כלשהיא לסוכרת שלך

שלום בבדיקת מעבדה סוכר בצום 125 חלבון מסוכרר 5.5 בבקשה מה המשמעות והאם צריך טיפול תרופתי? תודה

שלום לך רמות סוכר בצום בין 100 ל 125 מחשידות לאפשרות של קדם סוכרת שמתפתחת, ועדיין לא באה לידי ביטוי בבדיקות ההמוגלובין המסוכרר. מומלץ לך לעבור לכלכלה ללא סוכרים זמינים ולחזור בעוד 6 שבועות על בדיקות הסוכר בדם בצום+שעתיים אחר ארוחה פחמימתית לראות מה המצב.

שלום רב, אני סכרתי טייפ 1 מזה 19 שנים, מטופל בנובורפיד (לפני כל ארוחה) ולנטוס (בד"כ מזריק בחצות), A1C אחרון 7.6. אני כרגע עובד משמרות, 5 ימים בשבוע, שמתחלקות בין משמרת בוקר (7-16) וערב (15-24). בקרוב יכנסו גם משמרות לילה (חצות עד 7 בבוקר) ואז אהיה אמור לעשות משמרת לילה פעם או פעמיים בשבוע ובשאר הימים משמרות בוקר או ערב. שאלותי הן: 1) האם אסור/לא מומלץ לחולי סכרת לעבוד משמרות לילה? 2) אם בכל זאת יחייבו אותי לעבוד משמרות לילה איך ההשפעה תהיה על הסכרת ועלי בטווח הקצר והארוך? אודה לתשובות, ניב

שלום לך לסוכרתי עם סוכרת מסוג 1 מומלץ שלא לעבוד במשמרות הכוללות משמרות לילה בשל החשש משיבושים באיזון הרצוי

חדש עם טוג'או. שיניתי גישה והתחלתי להקפיד. ירדתי במשקל. מרגיש הרבה יותר טוב. בתחילת הדרך הערכים היו הזויים... בהדרגה ירד הנוונורם וכעת אני רק עם 0.5 מ"ג בבוקר. בבוקר ובערב אני נוטל ג'נואט. מזריק 24 יח'. בסדר עם הסוכר במהלך כל היום ובבוקר קם סביב 115. אני רוצה לצמצם עוד תרופות. נדמה לי שהמצב מאפשר זאת. האם לרדת עם הנוונורם או לצמצם אינסולין? תודה

שלום לך, לפי תוצאות עקומת הסוכר היומית של רמות הגלוקוז לפני הארוחות (צום, צהריים, ערב ולפני השינה) הרופא שלך יוכל לדעת אם וכיצד להפחית (או לא) את מינוני התרופות המשולבות

איך יש לנהוג עם הלנטוס אם יש קלקול קיבה. בעבר, לפני שלקחתי אינסולין, הפסקתי לאכול, התאוששתי וחזרתי לשגרה. איך עלי לנהוג כעת?

שלום לך לא מומלץ "להפסיק לאכול" כי עלולים להיכנס להיפו. במקום זאת ניתן לעבור לשתיית מיצי פירות ללא תוספת סוכר בשילוב כלכלה עוצרת (אורז, בננה)ולהמשיך עם הלנטוס כרגיל או להפחיתו במקצת