פורום סוכרת
מנהל פורום סוכרת
שלום קראתי שכורכום מאזן סוכר בדם וכן מעצים את ההשפעה של כדורים נגד סוכרת. האם זה נכון והאם אתה ממליץ לצרוך אותו?
שלום לך דנית, הכורוכום מוכר אלפי שנים ברפואה ההודית ו/שיטות האיוורדה כ"תרופה" נגד מצבי דלקת כללית ודלקות המעי. במחקרים שנעשו בחולדות ועכברים נמצא שהוא מוריד את רמות הסוכר ומשפר מצבי סוכר גבוה, מהווה נוגד חמצון, וברפואה העממית יוחסו לו שלל של תכונות "רפואיות" הן למניעת סרטן והן למניעת סוכרת. בבני אדם אין ניסיונות נרחבים קליניים כפולי סמיות שיוכיחו את הפעילות שלו, למרות שבמאות המאמרים שפורסמו, בעיקר מהודו, מיחסים לכורכומין "פוטנציאל" להוות בעתיד בסיס לתרופה לסוכרת וכמה חברות בארה"ב מתעניינות בנושא. בנסיונות שנעשו בתל השומר נמצא שהוא מקל על תהליכי דלקת של המעי, אך בצריכה היומית שלו המקובלת לא מגיעים לריכוזים הגבוהים הנדרשים לקבלת השפעה משמעותית. כך שבדומה לקינמון, ניתן לצרוך אותו אך קרוב לוודאי שבכמות צריכה יומית רגילה לא מגיעים לרמות שתשפענה משמעותית.
אני מבצעת בדיקות בתיות ולמרות שהמכשיר תקין והמקלוני בדיקה תקינים הרבה פעמים הבדיקה לא יוצאת וזאת עקב דם סמיך וצמיג . האם יש לך עיצה לגבי זה? בתודה
המכשיר צריך לקרוא גם דם "סמיך".
הרופא שלי שואף ל- 140 שעתיים אחרי האוכל. אני מגיע לזה ואף לפחות 3 שעות אחרי. האם זה בסדר ???
בסדר גמור
ד"ר יורם קנטר שלום, אני בן 75 עם סוכרת לא מאוזנת שערכיה מגיעה ל280 אחרי צום ובדיקת תלת חודשי 11.2 לאחרונה עשיתי בדיקת c-peptide והערך שהתקבל 2.9.השאלה שלי האם הלבלב שלי עדיין מפריש אנסולין ואם הערך שלו סביר, שאלה שניה כל סוגי הכדורים אינם מצליחים להוריד ערכי הסוכרת בדם.אבקש תשובתך לשאלותיי והמלצותיך. אני מודה לך מאוד על התייחסותך. בכבוד רב ישראל
נוטל לנטוס 19 יח' ובבוקר ובערב נווונורם 1 וג'נואט. אוכל ללא פחמימות: ירקות, טחינה, אגוזים, בשר, דגים, פרי - מאוזן ! רק נוגע בפרוסת לחם - טס למעלה וגבוה ! מסוגל להימנע מפחממות. האם מותר בריאותית???
שלום לך המוח (אם יש...) דורש לשם פעילותו התקינה אספקה אפקטיבית מינימלית של פחמימות לשם פעילותו. לכן לא מומלץ לסוכרתי להימנע לחלוטין מפחמימות, אלא יש לשלב בייעוץ והתאצמה עם הדיאטנית שלך פחמימה מורכבת דוגמת פרוסות לחם מחיטה מלאה, לחם דגנים או שיפון בחלוקה היומית של הארוחות.
בין ג'נואט לבין ג'נואט XR ? ואיזה מינונים יש
שלום לך יורם, ג'נואט הוא תכשיר המשלב בין שתי תרופות סיטגליפטין שהוא מעכב DPP4 עם מטפורמין שהוא ביגואנידין. המינונים הקיימים הם ג'נואט 50/850 וג'נואט 50/1000 , לנטילה פעמיים ביום אחר האוכל. ג'נואט XR הוא תכשיר זהה אך מותאם לפעילות מושהיית , כך שניתן לקחת רק טבליה אחת ביום, בד"כ בערב אחר האוכל. המינונים הקימים של ג'נואטXR : הם: 50/500 , 50/1000, 100/1000
אני בן 21 חולה סוכרת נעורים 8 שנים ובשנה האחרונה התחלתי להתאמן במכון כושר ורציתי לדעת אם יש השפעה על פיתוח הגוף בתור חולה סוכרת נעורים? זה מעקב את הגדילה של השריר? פוגע בעלייה במסה? יש קשר בין סוכר גבוה או נמוך בדם לפיתוח גוף? מבחינת סינטוז חלבונים? פירוק שריר? תודה דניאל.
שלום לך דניאל, לא צריך להיות הבדל בפיתוח הגוף והכושר בין סוכרתי ללא סוכרתי. יש מספר אלופים אולימפיים בספורט שהם סוכרתיים כולל אחד שהוא על משאבת אינסולין. צריך רק מדריך כושר טוב ותזונה מתאימה בהדרכת ומעקב דיאטנית.
מה היתרון של טוג'או ו/או דגלודק על פני לנטוס ומה ההבדל בין השניים???
שלום לך יורם, לדגלוטק זמן פעולה ארוך יותר (מעל ל 24 שעות), הנפח של החומר המוזרק הוא רק שליש בהשוואה ללנטוס כך שמי שצורך כמויות גבוהות של אינסולין נפח האיהסולין המוזרק קטן יותר, ולפי טענות היצרן הוא גורם לפחות ארועי היפו.
לא התייחסת לטג'או ...
בבדיקת דם שעשיתי רמת הגלוקוז בדם יצאה 106 ( בצום של 8 שעות בערך ), אני מבינה שזה ערך גבוה ( גבול עליון 100 ), האם זה בוודאות אומר מצב טרום סוכרת ?? האם עליי להילחץ? אני בת 29, ללא בעיות סוכרת במשפחה וללא בעיות סוכר בעברי. משקל גוף 52 גובה 170.. עושה ספורט ומשתדלת לאכול בריא.. מה יכולה להיות הסיבה לגלוקוז הגבוה? מעט מודאגת.
שלום לך ערכים של סוכר בצום מעל 100 מחשידים לאפשרות של קדם סוכרת אך לא די בבדיקה בודדת לקביעת האבחנה. מומלץ לך בחודשיים הקרובים לשמור על ארוחות ללא סוכרים זמינים ואז לחזור על בדיקות סוכר בצום + שעתיים אחר ארוחה עשירת פחמימות, וכן המוגלובין A1C ואז נדע לבטח מה המצב.
שלום אני משתמש חדש בנובורפיד. בצהריים לקחתי 8 יחידות של נובורפיד, אכלתי ארוחת צהריים והסוכר היה 175 שעתיים אחרי הארוחה. 5 שעות אחרי הארוחה הלכתי לחדר כושר ולפני ההליכה על ההליכון מדדתי והסוכר היה עדיין 175. אחרי 40 דקות על ההליכון הרגשתי רע, מדדתי והסוכר היה 53. לאחר שלקחתי הרבה סוכריות הסוכר עלה ומרגיש חולשה עדיין. השאלות שלי: 1. האם אסור להשתמש בנובורפיד ואז ללכת לחדר כושר ? 2. איך סוכר צונח ב 40 דקות מ 175 ל 53 ?
שלום לך נובונורם משתייך לקבוצת התרופות "ממריצות הלבלב" וגורם להגברת הפרשת האינסולין מהלבלב שלך . כשלוקחים אותו לפניי הארוחה הוא מונע את קפיצת רמות הסוכר המתרחשת בשעה עד שעתיים בגין הארוחה. חלק מהנוטלים אותו רגישים למינון גם בערכים נמוכים ומגיבים בנפילת הסוכר. מאמץ גופני ממושך גורם בשני שליש מהסוכרתיים לירידה, לפעמים קיצונית ברמות הסוכר (בשליש האחר הוא גורם דווקא לעליה..) במקרה שלך מומלץ לאכול פרי לפני ההליכון (בננה בלי קליפה זה מצוין).
שלום הבנתי שלסוכרתיים ובדיאטה אסור בכלל לצרוך סוכר והבנתי שסמל האגודה לסוכרת מאשר דברים שמותר לסוכרת אז אני לא מבין איך האגודה נותנת אישור למאכלים עם סוכר ונגזרותיו כגון דקסטרוזה,לתת,מולסה. במיוחד בלחמים, איך אנחנו צריכים להתייחס לתו זה .
שלום לך שמעון, גם סוכרתיים זקוקים לכמות אפקטיבית של סוכרים בכלכלה היומית, שרובם צריכים להיות סוכרים מורכבים עם עד כ 15% סוכרים זמינים יותר. באגודה הישראלית לסוכרת קיימת ועדה של מומחי תזונה רופאים ודיאטניות שבודקת את המוצרים (לפחות כך היה כשהייתי בין מקימיה לפני 15 שנים). הם צראיכים לאשר "תו תקן" שמוצר כמתאים לסוכרתיים בהתאם ואנ מקווה שכך זה נעשה גם כיום.
מכשיר המד סוכר שלי מכוייל לפלסמה אז איך זה שבבוקר בצום מדדתי בבית והיה 107 ולמחרת בבוקר במעבדה בצום היה 139 האם זה הגיוני ואפשרי.
לא ניתן להשוות בהפרשי זמן כה גדולים. אני ממליץ לבדוק במכשיר הביתי בדיוק באותה השנייה שלוקחים לך דם במעבדה. כך עשיתי וגיליתי סטייה של 5%.
שלום לך דינה, רמות הסוכר בדם אינן קבועות אלא משתנות במהלך היום ומיום ליום. ככל שהאוסצילציה של רמות הסוכר נמוכה יותר הסוכרת מאוזנת טוב יותר. רמות סוכר שנעות בתחום שבין 90-140 בבוקר בצום נחשבות לאיזון רצוי וסביר, עם הבדלים קלים מיום ליום ומבוקר לבוקר.
אומרים לי שאנסולין טרגלודק או טוג'אן עושים פחות היפו האם זה נכון? ואם נכון אז מדוע נותנים לנטוס שעושה יותר היפו?
שלום לך ראובן לטענת היצרן של טרגלודק יש "פחות" אירועי היפו. אך גם עם לנטוס הנלקח בצורה מותאמת למעקבי ממוצעי שלשות סוכרי הבוקר ארועי ההיפו נדירים.
1. האם יש קשר בין סוכרת להפרעות שינה 2. האם יש מניעה לחולה סכרת הנוטל אינסולין ליטול מלטונין
שלום לך מני, קיים קשר בין נדודי שינה לסוכרת, ויש המאמינים שנדודי שינה/חוסר שעות שינה תורם להופעת סוכרת מסוג 2. הסוכרת עצמה כנראה אינה גורמת להפרעות בשינה אך נצפו למשל תנועות רגליים לא רצוניות מוגברות בשינה אצל סוכרתיים. בניסיונות בחולדות נמצא שמלטונין יש לו השפעה הפוכה על הפרשת האינסולין- עליה במלטונין מפחיתה את הפרשת האינסולין ולהיפך. מתן מלטונין לסוכרתיים מסוג 1 מעלה את רמות הסוכר, ובסוכרת מסוג 2 הוא מפחית את הסנסיטיביות של הגוף לאינסולין כך שיש להתייעץ עם הרופא שלך והתאים לעתים את מינון התרופות מחדש בהתאם יש למלטונין גם השפעה על הגלוקגון המופרש מתאי הביתא בלבלב.
שמתי לב שהאנשים בפורום בעיקר שואלים את הרופא שאלות וזה בסדר גמור אבל לדעתי אנחנו כחולים קצת מחטיאים את המטרה כי אנחנו לא מפתחים דיאלוגים כאן. מעבר לתשובות הרופא גם עצות של חולים אחד לשני יכולות לעזור ולתרום. אז בואו ונתחיל גם אנחנו לתת עצות מניסיוננו ועם התשובות של הרופא הפורום הזה יהיה יותר איכותי ומועיל לכולנו.
שלום האם מריחה של קרם רגלים מינרלי יש לו השפעה על עליית סוכר?
לא
שלום אני לוקחת 1 גלוקומין בערב האם אפשר גם לשלב בתפריט היומי כפית קינמון או כורכום שקראתי שמורידים סוכר וזאת בתוספת פעילות גופנית. ודיאטה סוכרים פשוטים. האם זה לא יותר מידי ויכול לגרום לירידת סוכר
שלום לך, כפית קינמון ביום לא "תפיל" את הסוכר אבל יכולה לסייע באיזון היומי הכללי.
מתחיל ארוחה ב- 140. שעתיים אחרי מודד 160. האם זה בסדר? מהם ערכי המטרה שעתיים אחרי האוכל ?
שלום ל יהודה, שעתיים אחר האוכל בסוכרתי ערכי המטרה הם 140-180.
שלום, האם אני רשאי לשנות את מינון הלנטוס בהתאם למדידות. לדוגמא: ערב גבוהה לעלות בשתי יח' וההיפך ??? תודה
שלום לך את השינוי במינון הלנטוס מבצעים לפי ממוצעי 3 בדיקות של בוקר בצום ולא לפי ערכים בודדי גבוהים בערב און בלילה.
היוש, במצב של אי ספיקת כליות כתוצאה מלקחית כדור בשם גלוקומין/ גלוקופאג וחמצת לקטית מטבולית למרות שיש התוויה של התפועות לוואי בעלון הרוקחים, אפשרי לתבוע במצב שכזה אחרי שאדם מסויים נכנס אליו והגיע לדיאליזות וכתוצאה מהתרופה יש פגיעה בתפקוד של הלב ובמסתמים של הלב ופגיעה בכליות ובצקות בגלל פגיעה בכליות ?, אשמח לשמוע דעה בתודה ושבת שלום.
שלום לך גלוקומין אינו גורם לאי ספיקת כליות. מאידך, היות והוא מופרש בשלמותו דרך הכליות, במקרים שבהם מתפתח וקיים כבר נזק כליתי משמעותי, הוא עלול להצטבר הגוף וכשהרמה שלו מצטברת לערכים גבוהים המצב יכול להביא לחמצת לקטית. מכאן שאין מקום לשום תביעה כי הגלוקומין לא גורם לאי ספיקת הכליות
שלום יש לי מכשיר לבדיקת סוכר ביתית של מכבי וכתוב שהכיול שקול לפלסמה מה זה אומר האם זה כמו במעבדה או יש סטייה?
שלום לך קרוב לוודאי שהמכשיר שלח מכויל לתיקון ההבדל בין דם עורקי מלא ולפלסמה של דם ורידי ואין לו סטייה.
כעת, אחרי 3 שעות מהארוחה ירדתי ל- 113
שלום לך, בהמשך- בדוק סוכר כל יום-פעמיים ביום: בוקר+צהריים, למחרת בוקר + ערב, וביום השלישי בוקר+ לפני השינה, כל הבדיקות לפני האוכל [ולא שעה או שעתיים או שעתיים וחצי...]
שלום, חדש עם לנטוס. חשבתי שאחרי ארבעה ימים מיוצב וקיבלתי עם 18 יח' + _נוונורם 1 מ"ג וג'נואט פעמיים ביום, ערכים טובים. מזה יומיים חלה הרעה. היום בבוקר בצום - 180. שעתיים אחרי האוכל - 161 ושעתיים וחצי אחרי: 131. ב-2 בלילה מדדתי 180. בארוחת הערב בלילה אתמול לא לקחתי גלולות וזה כיוון שבלילה הקודם הגעתי ל-60 (!). אכלתי משהו ע"מ לעלות ולתדהמתי קמתי בבוקר אתמול 190. אני במבוכה. איך מציע להמשיך ??? יכול לחזור לגלולות גם בערב +18 יח' כתמיד. יכול לעלות 2 יח' בלנטוס ויכול את שניהם. תודה
שלום לך מני, בשלב הראשון יש לנטר ולכייל את מינון הלנטוס שהוא אנלוג אינסולין ארוך טווח. יש לבצע בדיקת גלוקוז כל בוקר בצום, לשים את התוצאות בשלשות, כשממוצע של כל שלשת סוכרי בוקר ברצף יהיה בין 100-140. אם הממוצע גבוה יותר תוסיף 2 יחידות. אם הוא נמוך מ 100 תפחית שתי יחידות. לגבי הנובונורם תראה בהמשך לאחר שתייצב את רמת הסוכר בבוקרו של יום.
שלום קניתי לחם עינן עם סמל האגודה לסוכרת אבל ברכיבים יש מולסה שהבנתי שאסור לחולי סוכרת לאכול איך זה מסתדר והאם לחם זה מותר?
שלום לך כרמלה, הכל תלי הכמויות המולסה, אשר משמשת בין השאר לייצור השמרים לאפיה. אם הכמות מזערית אין בעייה מולסה בכמויות גדולות יכולה לגרום לשלשולים, והיא יכולה להיות באמת מופקת בתהליך יצור הסוכר, או מקליפות תפוזים או מסלק.
שלום בעקבות עליית סוכר בצום במעבדה ל139 התחלתי לקחת כדור 1 גלוקומין בערב פעם ביום לאחר 4 חודשים בבדיקות מאתמול במעבדה בצום 101 A1C 5.4 לציין שאני לוקחת גם כל ערב 1 כדור אולנזפין .אני רזה מה לדעתך צריך להיות המשך טיפול.
שלום לך דפנה, אני אישית הייתי ממליץ להמשיך עם הכדור בערב והדיאטה המותאמת לסוכרת. יש אחרים שהיו ממליצים לך לעבור לדיאטה מאוזנת בייעוץ דיאטני בלבד.
גילו אצלי סכרת והתחלתי טיפול בזריקות אינסולין וכדורים, ואכן הסוכר התחיל להתאזן וכדימויים עמד בין 97-110 ואחרי יום עלה ל 125 , מה הסיבות שיכולות להיות? ושאלה נוספת הראיה מטושטשת ונבדקים אצל רופא עיננים והכל נמצא תקין , ולדבריו במהלך החודשים הבאים היטשטשו יעלם. האם אני יכולה להיות רגועה בנושא? היות ואני מרגישה שזה מחמיר יותר למרות שאני מקבלת טיפול
שלום לך אסתר, כשרמות הסוכר עולות בדם במיוחד לקראת הערב עדשת העין שהיא דו קעורה נעשית יותר כדורית וכתוצאה מאו אינו מתרכז כקודם ורואים מטושטש. עם התקדמות איזון הסוכרת הדבר מסתדר. כדאי לבדוק את רמות הסוכר לא רק בצום אלא גם לפני ארוחת הצהרים ולפני ארוחת הערב לראות אם הוא לא עולה משמעותית לקראת סוף היוםל
האם בשר סינטה מתאים לחולי סכרת? כמה פעמים בשבוע מותר לאכול בשר ואילו סוגי בשר?
שלום לך אתי אין סוגי בשר "מומלצים" לסוכרתיים, כי בשר מכיל בעיקר חלבון, שומנים וכולסטרול ואינו מכיל פחמימות. עקרונית מומלץ לצרוך בשר רזה ללא שומן, כי אז אחוזי החלבון גבוהים יותר.
אני בן 57 .עברתי לפני עשור התקף לב מטופל בתרופות. לאחרונה עשיתי בדיקות ויצא לי 320 סוכר בדם ו ac1- 11.5. התחלתי בתזונה נכונה משולבת עם ספורט בצורה מבוקרת ומתמידה. לאחר 4 חודשים שוב עשיתי בדיקות לדעת מה מצבי לאחר שינוי התזונה והספורט. הסוכר היה תקין וac1 יצא 5.1 !!! הרופא היה בהלם וכל זה ללא תרופות. שאלתי...שמעתי שמי שעבר ארוע לבבי אסור שac1 ירד מ- 7. האם זה נכון? הערך של 5.1 תקין נוכח ארוע לבבי שעברתי? תודה על מענה !!!
שלום לך שחר,. אין קשר בין רמות ההמוגלובין המסוכרר (A1C ) לבין התקפי לב. הערך של פחות מ 7.0% המוגלובין מסוכרר מתייחס לאיזון הסוכרת בסוכרתיים, שם ההמלצה היא להגיע מתחת ל 7.0 ורצוי ל6.4-6.5% על מנת לשמור על טווח בטחון מאירועי היפוגליקמיה. אם אמנם התוצאה שקבלת אינה טעות מעבדה, קיים חשש שהיו לך ב 3 החודשים שקדמו לבדיקה ערכים נמוכים מדי של הסוכר על פני היממה ורצוי לבצע ניטור ומעקב משך היום לראות אם ראי נפילות סוכר לתחומים נמוכים מהרצוי.
יש לי סוכרת ברמה גבולית . אני לוקחת כל יום כדור גלוקומין. רציתי לברר מתי יש לקחת כדור זה במהלך היום? לפני או אחרי אוכל?
שלום לך דורית, הגלוקומין (=מטפורמין) מומלץ כדור בערב אחר האוכל
רציתי לברר האם לחם, פיתות ולחמניות שנאפות מקמח קוסמין טובים (כמובן בהגבלת כמויות) לאכילת אנשים שהם חולי סוכרת? (אני יודעת שיש המלצה על לחם שיפון מלא). תודה
שלום לך צילי, לחם כוסמין שהוא בעל אינדקס גליצמי נמוך יחסית ללחם לבן מומלץ בסוכרת בדומה ללחם שיפון או חיטה מלאה או לחם דגנים. קמח חיטת הכוסמין הוא עשיר יותר בחלבון וסיבין תזונתיים ומופלת גלוטן בהשוואה ללחם מקמח לבן לכן הוא מותר בהחלט לשימוש בסוכרתיים תוך תיאום הכמויות עם הדיאטנית.
שלום! אני בן 55.עד לשנה הזאת במשך 6 שנים רמת הסוכר שלי נעה סביב הערכים 100-120. לפני כחודשים עברתי תאונת דרכים וזה היה אירוע טראומטי מבחינה הרגשית. מאז רמת הסוכר נעה סביב ההערכים 156-196 רופא המשפחה רשם לי ישר כדורי מטפורמין פעמיים ביום והמלצה ללכת לדיאטנית. האם כדאי לנסות את הורדת הסוכר ע''י דיאטה בלבד? חשוב לציין שאני מטופל גם בסטטינים-רמת הכולסטרול שלי מאוזנת,אך רמת טריגליצרידים גבוהה מאוד-350. בתודה ובברכה, נחמן
שלום לך נחמן, בשלב זה רצוי להמשיך בשילוב של הדיאטה והכדורים שהם למעשה אינם "מורידים" סוכר אלא מונעים את עלייתו. עם הזמן באם הרמות של הסוכר תרדנה משמעותית ניתן יהא לשקול הפחתת המינון או אפילו הפסקתם. הסטטינים אינם טיפול כנגד טריגליצרידים . התייעץ עם הרופא שלך לגבי בזאפיברטים.
האם ניתן לחצות כדור סטטור 5 מ"ג על מנת להוריד את המינון היומי ל 2.5 מ"ג ? האם מינון של 2.5 מ"ג הוא עדיין בעל משמעות רפואית או הומאופטי ?
שלום לך דני, לפי המלצות היצרן אין לחצות את טבלית הקרסטור אלא לבלוע אותה בשלמותה. באם קיימת הוראה רפואית להפחתת מינון ניתן לקחת יום כן/יום לא טבליה שלמה של 5
שלום ד"ר לוקח כל ערב טרגלודק. לאחרונה הוספתי גם נובורפיד לפני ארוחות. שתי שאלות : 1. האם הנובורפיד מתווסף למינון של הטרגלודק או שאני אמור להפחית את מינון הטרגלודק עקב העובדה שהתחלתי גם להשתמש בנובורפיד ? 2. האם ניתן להזריק נובורפיד יותר מפעם אחת ביום והאם גם במקרה זה הטרגלודק אמור להישאר באותה הכמות או שיש להפחית מינון ? תודה
שלום לך הטרגלודק הוא אינסולין בזאלי שמטרתו לשמור על רקע סביר וזהה משך היממה. האנלוגים מהירי הפעולה דוגמת נובורפיד או אפידרה ניתנים בצמוד לארוחות ומטרתם להפחית את התגובה הגליקמית לארוחות העיקריות . מכאן שניתן להזריק אותם בוקר צהרים וערב לפני הארוחות ולהתאים את המינון לגודל הארוחה ותכולתה בייעוץ עם הרופא המטפל.
שלום הבנתי שצריך לאכול כל 3 שעות בדיאטה לסוכרתיים. האם זה בסדר לאכול גם אחרי שעתיים .
שלום לך חנה חלוקת הארוחות המומלצת היא לפי "חוק ה 3"- 3 ארוחות עיקריות, 3 ארוחות ביניים קלות, ומרווח של 3 שעות בין ארוחה לארוחה. קיימים מצבים של סובלים מהיפוגליקמיה תגובתית ששם מומלץ על ארוחות קטנות ושוות כל שעתיים .
קניתי את המכשיר החדש: הליברה. ממש ממש מכשיר ידידותי ונהדר. לקח יומיים לגוף ולחיישן להתרגל זה לזה. במשך היומיים הללו התוצאות היו מאוד שגויות. אחרי יומיים קיימת סטייה של 15% קבוע מהתוצאה בגלוקומטר לתוצאה בליברה. בליברה מתקבלת תוצאה נמוכה יותר. האם זה סביר בעינך?
שלום לך מני, התופעה לא מוכרת לי. בד"כ בגלוקומטר (הבודק דם עורקי מלא) התוצאות נמוכות בהשוואה לדגימת דם ורידי שנשלחת למעבדה בקופה (כי שם נבדק רק נוזל הדם ללא כדוריות). לכן לא מובן לי מדוע בגלוקומטר קבלת תוצאות גבוהות בהשוואה לליברה. מומלץ להתקשר לחברה המשווקת ("גפן"- טלפון 6264*) לשאול אותם.
הבנתי שמכשירי המדידה הביתיים (המודרניים) מתקנים את התוצאה בהתחשב בכך שזה לא דם ורידי. האם אני טועה?
שלום, אני בת 35 עם תנגודת לאינסולין. 1.62 ושוקלת 67. עקב בקע בסרעפת ורפלוקס חמור(אני לוקחת קבוע נקסיום במינון מאוד גבוה) נאמר לי על ידי מומחה הגסטרו שאני חייבת ממש להגיע לבטן שטוחה כי ההשמנה אצלי היא מאוד ביטנית(תנגודת לאינסולין ושחלות פוליציסטיות). אני לוקחת כדור אחד של גלוקומין 850 מ"ג בבוקר כבר כמה שנים... העניין הוא שעם תפריט מאוזן של 1200 קלוריות וספורט 3 פעמים בשבוע, אני לא יורדת כמעט בכלל במשקל. האם לפי דעתך לגוף קשה לפרק שומן בגלל התנגודת לאינסולין? והאם הוספת גלוקומין עוד פעם נוספת או פעמיים נוספות ביום תוכל לשפר את המצב? ובנוסף, האם מומלץ לתנגודת לאינסולין וירידה במשקל תפריט שיכיל מעט פחמימות ויותר חלבונים, או שלרכז את הארוחה עם רוב הפחמימות לארוחה אחת בערב כפי שיש בדיאטת דרך המלך? תודה מראש
שלום לך גלוקומין שימש כחלק מטיפול משולב בעבר (בשילוב עם דיאטה מתאימה ופעילות גופנית) לירידה במשקל. ניתן לכן להכיע למינון אפקטיבי מקסימלי של 2000 מג ליממה באם קיימת סכרת קלה בשילוב עם דיאטה מופחתת קלוריות בחלוקה מאוזנת של פחמימות מורכבות על פני היממה
שלום, מצאתי דיווח על מחקרים שחושדים בקשר לגבי שימוש בלנטוס ועלייה בסיכוי לחלות בסרטן. מה יש לדר' הנכבד לאמר בנושא ??? http://www.e-med.co.il/emed/new/usersite/content.asp?CatID=4&ContentID=190253
שלום לך הנושא נידון כבר באתר בעבר. עבודות שנערכו במגמה למצוא/לשלול קשר שכזה סוכמו שלנטוס אינו מביא לעליה בנטייה לפתח סרטן. במהלך העבודות גם התברר למרבה הפלא שבאוכלוסייה שקבל רק גלוקומין השכיחות אף הייתה נמוכה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
אני בן 40 עם סוכרת 2 ונוטל גלוקומין 1 בבוקר ו 1 בערב. מה היא רמת הסוכר האופטימלית בדם בשעות שלאחר ארוחת צהריים הכוללת מנת בשר ירקות חלבונים ומנה של פחמימות מורכבות כגון חומוס שעועית וכו ? תודה
שלום לך אלכסנדר, ערכי הסוכר בתגובה לארוחת צהרים הרצויים הם 160-140. ערכים של 160-180 נחשבים כסבירים, ומערכים 180 עד 200 אנחנו לא מתרגשים ולא מומלץ על שינויי טיפול.
נוטל לנטוס במינון קבוע ולא עובר את ה-140 בצום ושעתיים אחרי ארוחה. האם באופן חד פעמי, כאשר יודע שבערב מזומנת לי ארוחה דשנה מתמיד, נכון בערב הארוחה להגדיל חד פעמי את מינון הלנטוס? שהרי אם לא כך, אני צפוי בבוקר שאחרי לקום גבוה ואפילו גבוה מאוד...
שלום לך עידן, הלנטוס הוא ארוך טווח ופועל לאורך 24 שעות ואינו מיועד להגיב מיידית. אם אתה אוכל באופן חריג ארוחה דשנה עתירת פחמימות יש לשקול נטילת טבליית נובונורם לפני הארוחה או אפילו כמה יחידות (6-8)אינסולין קצר טווח מהיר פעולה כ אפידרה או נובורפיד. התייעץ עם הרופא /המומחה המטפל שלך.
אני בן 60 סובל מסוכרת סוג 2 מזה כ 6 שנים מטופל בכדורים. לפני כחודשיים התחלתי טיפול באינסולין מסוג לבמיר. הגעתי להזרקה של 60 יחידות ואני מאוזן. אבל סובל משלשולים חריפים מאז תחילת הטיפול. הרופא החליף לי את סוג האינסולין לטוגאו. הוא טוען שאני צריך להזריק את אותה הכמות כמו לבמיר 60 יחידות אני קצת חושש להתחיל טיפול באינסולין חדש מסוג שונה כל כך גבוהה. וחושש מהיפו. השאלה שלי מה לעשות. בתודה מראש צימרמן אלי
שלום לך אלי טוגאו אינסולין מכיל ריכוז גבוה יותר (300 יח' למ"ל ) במקום הלבמיר או הלנטוס שמופצים בריכוז של 100 יח' למ"ל. אולם כשהמזרק מכויל לפי יחידות- אלו אותן היחידות, ולטענת משווקי הטוגאו התכשיר גורם לפחות אירועים היפוגליקמיים . כך שהרופא שלך צודק, וגם תזריק עכשיו כמות מופחתת של נוזל בכל הזרקה (מה שישפר את הספיגה מאזור ההזרקה) כשהיחידות תהיינה אותן היחידות.
שלום לרופא,16 שנים מטופלת בסוכרת. בבדיקה אחרוונה המוגלובין a1c8.7 קבלי תרופה חדשה בשם פורסיגה 10.בבוקר ומטפורמין בערב. האם התרופה לא תפגע בכליות.תפוקדי הכליות וכבד אצלי תקינים.אבקש לשמוע על התרופה יותר. אני בת 69. תודה
שלום לך הפורסיגה משתייכת לקבוצת התרופות המבוססת על מעכב תחרותי, הפיך וסלקטיבי של נשא הסוכר SGLT2 בכליה, המעכב ספיגה מחדש של גלוקוז וגורם להפרשה משמעותית ומוגברת של גלוקוז בשתן. כתוצאה מאבדן "המחסום הכליתי" שמונע מעבר סוכר מהדם לשתן כל עוד סוכר הדם אינו עולה על 180 מג% בצעיר בריא, הסוכר הגבוה עובר לשתן, והופך את השתן לתמיסה מרוכזת של סוכר שמהווה גן עדן לחיידקים. מעל ל 30% מהנשים שנוטלות את התרופה דיווחו על זיהומים לעתים קשים ביותר של דרכי השתן, פריחות וגרד במפשעות וזיהומיםן וגינאלים. הפגיעה במנגנון הכלייתי גם גרמה במספר מקרים לעליה בקטוזיס ושינוי מאזן חומצי בסיסי שהביאו למקרי קטו אצידוזיס , וכן ישנם דיווחים ראשונים על נזק לכליות. ההמלצות גם שלמשרד הבריאות בארץ הן לבצע מעקב צמוד שלתפקודי הכבד והכליות, אינה מומלצת מעל לגיל 75. יש עוד תרופות מקבוצות אחרות כיום בשימוש, ולא לשכוח שאפשר תמיד לשלב אינסולין ארוך טווח בהזרקה לילית. פני לייעוץ לרופא שלך על שילוב אינסולין ותרופות בהתאם לאיזון הסוכרת שלך שכרגע רחוקה מאיזון סביר
אני בן 49 בעל גוף רחב ומלא עם יתר לחץ דם , סוכרת ואי ספיקת כליות . כמה פעמים בשבוע / ביום מומלץ לבדוק בבית סוכר ומהי רמת הסוכר המומלצת בבדיקות אילו ? כל כמה זמן מומלץ לערוך בדיקת סוכר בקופת החולים ? ומהי רמת ה - A1C המומלצת לי ? תודה
שלום לך ראה את תשובתי לאמנון למטה ("מתי לבצע ניטור סוכר בדם-מינימום מעקב"). את בדיקת ההמוגלובין A1C מומלץ לבצע אחת לרבעון בקופה.
נוטל לנטוס ומוסיף: נווונורם 1 מ"ג פעמיים ביום וג'נואט פעמיים ביום. מאוזן. * האם לקראת אירוע ערב בו מוגשת ארוחה, אני רשאי לצמצם מאוד את ארוחת הצהריים ולהגדיל את ארוחת הערב? * האם אני רשאי במצב כזה, לדלג על ארוחת הצהריים ולהגדיל את ארוחת הערב? * האם אכילת בשר בהיותו חלבון מעלה את הסוכר פחות מפחמימה? אציין שבשגרה אני מצמצם מאוד אכילת בשר, לחם, פסטה ואורז ומגדיל אכילת ירקות, כוסמת, עדשים, בוטנים, אגוזים, קינואה ודגים. תודה
שלום לך דניאל, הנובונורם היא תרופה המותאמת לגודל הארוחה והתמודדות עם תגובת הסוכר בגוף לארוחה. באם מפחיתים משמעותית ארוחה יש להפחית את מינון הנובונורם ב חצי כדור ובאם הולכים לזלול בערב- להוסיף חצי או כדור נוסף. עקרונית לא מומלץ ל"קפוץ"או לבטל ארוחה.
אני בן 50 בעל מבנה גוף רחב עם סוכרת 2 לחץ דם גבוה ואי ספיקת כליות . מתי וכמה פעמים מומלץ לבצע בדיקות סוכר עצמאיות בבית במהלך שבוע ומהי כמות הסוכר בדם המומלצת לי ? כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקת סוכר בקופת חולים ? ומהו הערך המומלץ להמוגלובין a1c ? מודה מראש
כל בוקר אחרי 8 שעות צום כל יום 2 שעות אחרי ארוחת צהריים בדיקה בקופת חולים כל 3 חודשים ו-A1C צריך להיות 5.7 (המספר משתנת קלות כתלות במי שואלים) גם אם תהיה מתחת ל-6 הרופא שלך יהיה מרוצה וכמובן לנהל רישום מדוייק של כל התוצאות.
שלום לך אמנון, מינימום בדיקות המעקב המומלץ הוא כל 3 ימים, פעמיים ביום הבדיקה, (פעם בוקר בצום +צהרים, פעם בוקר +ערב, פעם בוקר+לפני השינה וחוזר חלילה)- כל הבדיקות לפני הארוחות. ההמוגלובין A1C המומלץ לסוכרתיים הוא פחות מ 7.0%, כשרצוי ביותר הוא ברמות של 6.5% (ולא השטויות ה "מאד פשוטת" שכתב "דני" למטה)
שלום אימי בת 75 מזה שנים נוטלת מטאפורמין בלבד . בבדיקת דם אחרונה רמת סוכר בדם 245. רופא רשם אינסולין טוג'או 300 - 10 יחידות ביום . האם לא כדאי להתחיל עם לנטוס ? 1. לאיזה רמת סוכר נטילת 10 יחידות טוג'או 300 יוריד את הסוכר בדם ? 2. שימוש ראשוני באינסולין האם לא כדאי להתחיל עם לנטוס ? 3. האם אפשר להחליף שימוש בסוג אינסולין לאחר שימוש באחד מהם למשך מספר ימים ? תודה
שלום ל איציק אין הבדל עקרוני בין אינסולין טוג'או לבין לנטוס, פרט לכך שלנטוס מוכר יותר ובשימוש מילונים מזה שנים וטוג'או אינסולין הוא תוצר חדש, שלדברי היצרנים גורם פחות להיפוגליקמיות. צריך לעקוב אחר רמות הסוכר בבוקר בצום ולהתאים את המינון בייעוץ עם הרופא.
לאחרונה קראתי שיש דעות שניתן לקחת מטפורמין גם כשהקאטנין גבוה לי הדבר קריטי כי בבדיקות אחרונות הקראטנין אצלי כ-1.5 והפסיקו לתת לי אותו ( במקום גנואט ==> טרג'נטה ) והאיזון הקודם היה טוב יותר ( פחות מ6.5 לעומת 6.9 עכשיו). מה דעתך המלומדת בנושא??
שלום לך אברהם, תרופות שמופרשות בשלמותן בכליה אין לקחת כשהקראטינין גבוה, מחשש להצטברותן בגוף, ומטפורמין היא אחת מהן, לכן אסור לך לקחת אותו כרגע. אם הרופא שלך מעוניין שתמשיך בטיפול בתרופה מקבוצת משפעלי האינקרטין אזי טרג'נטה היא היחידה כי היא מופרשת דרך המרה, עם או ללא שילוב אינסולין ארוך טווח בהזרקה לילית.
שלום, הסוכרת שלי לא מאוזנת סביבות 200. בעבר התנסיתי בהזרקות אינסולין וזה לא עזר (אפילו בתקופה שלקחתי אינסולין הסוכר בדם עלה לי ל- 300). בנוסף ההזרקה מאוד מאוד קשה לי, אפילו שהמחט קטנה. הרופא רוצה לרשום לי מחדש אינסולין. בדקו לי C-Peptide ומצאו שיש לי 1,000. האם אינסולין יעזור לי? האם אין לי מספיק אינסולין טבעי בגוף? אציין שאני מאוד אעדיף שלא להזריק אינסולין מכיוון שזה עושה לי תחושה מאוד לא טובה...
שלום לך רונית, הכל תלוי באיזה רמה את קמה בבוקר. אם את מעל ל200 זאת אומרת שהתרופות משך היום לא עוברות את הלילה ואז אין ברירה אלא לקחת אינסולין בזאלי ארוך טווח דוגמת לנטוס או לבמיר בהזרקה בלילה עד שהרמות של הבוקר יתאזנו, ואץ ההתמודדות עם עליות הסוכר בעקבות הארוחות ביום תעשי בעזרת תרופות לפי ייעוץ ומעקב הרופא המטפל שלך.
מזריק חדש. התחלתי עם סוכר 300. התחלתי להזריק 10 יח'. השתפר הדרגתית. כל יום הוספתי 2 יח'. הגעתי בערב האחרון ל- 18 יח' היום: בצום: 124, שעתיים אחרי האוכל: 140. לפני א. צהריים: 101. שעתיים אחרי הארוחה: 105. לפני א. ערב: 99. שעתיים אחרי: 150. כיצד להמשיך. האם להישאר על 18, או לעלות עם הלנטוס ל- 20 יח' ??? תודה
ראה תשובה לשאלתך הקודמת
חדש עם לנטוס. מזריק לפני השינה. עולה כל יום מזה 5 ימים ב-2 יח' כל ערב. ובאופן עיקבי המצב משתפר בהדרגה. לאיזה ערכים עלי לשאוף. בבוקר בצום ושעתיים אחרי הארוחות. היום: אחרי הזרקה של 18 יח' קמתי עם 124. ושעתיים אחרי א. בוקר מדדתי 140. לקחתי בבוקר נובונורם 1 מ"ג וג'נואט. תודה
שלום לך, בשלב זה מומלץ שבמשך 3 השבועות הקרובים תבדוק כל בוקר סוכר בצום, ותעשה ממוצע לכל 3 בדיקות ברצף. ממוצע שלישית סוכרי בוקר בצום צריכה להיות בין 100 ל 140. אם הממוצע גבוה יותר יש להעלות לנטוס ב 2 יחידות. אם הממוצע פחות מ 100 יש להפחית 2 יחידות. כרגע תשאר על 18 יח' עד לקבלת הממוצע התלת בוקרי הבא.
אני בת 43 עם סוכרת Type 2 ומטופלת על ידי גלוקומין 850 . האם חולי סוכרת יכולים לאכול אורז בסמאטי מלא ? ובאיזה כמות ביום ? מקריאת מאמרים שונים באינטרנט הדעות על אכילת אורז חלוקות בגלל האינדקס הגליקמי הגבוה שלו .. וכמות הפחמימות הגבוהה שלו. תודה
ואני מניח שזה עונה לשאלה שלך.
את קובעת הכל באוכל שלך- מה, כמה, עם מה, בהתייחס לפעילות הגופנית, ולמידה מתוך מעקב איך מוצרים שונים משפיעים על רמת הסוכר שלך. אורז עם מה? עם תפו"א- לא! עם בשר מעט שומני- כן! כמה? מעט. כחלק קטן מארוחה, וללא מזונות עתירי פחמימות אחרים. לא קיים המומחה שיגיד לך "מותר" שאחיו תזללי המון, או "אסור" שאז תצרכי פחמימות אחרות... הרבי במדידות ורישמי את התוצאות, ובתקופת המדידה הקפידי על כמויות קבועות של מרכיבי הפחמימות בארוחותייך, ולימדי איך גופך מגיב. קיראי את ירחון האגודה הישראלית לסוכרת המכיל כתבות רבות על צריכה נבונה של סוגי מזונות. אפשר באתר שלהם.
שלום לך אורז יכול בהחלט להיות חלק מהרכב הכלכלה היומית בסוכרתי, ובהתאם לתפריט שיורכב ביעוץ דיאטנית ניתן לאכול חצי כוס אורז מבושל או תפוח אדמה קטן מבושל או אפוי בארוחה המרכזית של היום.
שלום סובל זמן מה מיובש פנימי שמתבטא ביובש חיצוני גם בעור.בעיקר עניים ושפתיים ומרפקים מרגיש שהיובש פנימי שותה המון בדיקות כלליות ומעמיקות כולל סרו אנדו וסוכר a1c הכול תקין רופא עור נתן קרם והסיר קונדלימה אני אשמח לכיון מה עלי לעשות? הסבל נוראי במיוחד הגרד והיובש תודה
שלום ל יוסי, יובש בעור הוא בעייתי ביותר. קיימות מספר סיבות אפשרויות ליובש קיצוני בעור החל מלחות נמוכה בחורף בבתים מחוממים, או מגורים באזורי מדבר עם לחות נמוכה, שימוש בסבונים ודטרגנטים שמייבשים את העור, אמבטיות חמות ממושכות או שחיה בברכות עם כלור. בין המחלות עושות יובש בעיניים ובפה, גרד בעור ויובש בעור יש להזכיר את מחלת סיוגרן, שלם אבחונה יש לפנות לרופא עיניים או למעבדת רוק לבדיקה. מבחינת האתר שלנו- זה לא מהסוכרת שאין לך.
