פורום רפואת עור אסתטית

ד"ר שלום רב, אני בן 30 ומתאמן באופן אינטנסיבי מזה שנים רבות. לפני כחצי שנה התחלתי לרוץ בתדירות גבוהה יותר (מעל 80 ק"מ בשבוע) והבחנתי שבבת אחת הופיעו לי קמטים רבים בפנים. שמעתי שזוהי תופעה מוכרת עקב תהליכי התחמצנות בשרירים. הומלץ לי לקחת תוספי מזון מונעי התחמצנות. האם התופעה מוכרת? אלו תוספי מזון אתה ממליץ לקחת אם בכלל? תודה, אורי

אורי שלום לא ציינת בשאלתך האם הריצה מתבצעת בחוץ ואם כן האם הינך משתמש באופן קבוע במסנני קרינה. חשיפה מוגברת משמעותית לשמש לאורך זמן ללא שימוש במסנני קרינה יכולה לעיתים להאיץ את קצב הזדקנות העור גם בפרקי זמן קצרים יחסית. לא ברור לי הקשר הישיר לנוגדי החימצון ואיני מכיר הסבר מדעי לכך במקרה זה. בברכה ד"ר שלקוביץ

לאחרונה החל להופיע לי פצע הנראה כמו פריחה אשר במרכזה נראה קילוף של העור, צבע העור בחלק הפנימי נראה ורד (כמו לאחר שיזוף), בנוסף הפצע יחסית גדול בקוטר של כ-4 ס"מ (בצורת אליפסה). המיקום שלו בחלק העליון של הירך ,סמוך לקו המפשעה, יש לציין כי החלו להופיע לי פצעים קטנה נוספים בירך השמאלי.

אייל שלום כפי שציינתי בעבר, רפואת העור מתבססת בראש ובראשונה על ראיית הממצאים. בנסיון לדמיין את תאורך, עולות בראשי מספר אפשרויות שונות אשר לכל אחת מהן טיפול אחר. אי לכך אין דרך לעזור לך מבלי לראות במה מדובר והמלצתי לפנות לרופא עור לאבחון. בברכה ד"ר שלקוביץ

לפני חודש ניכוותי משמן רותח ביד וכרגע אני מורח מישחה על הכוויה באיזור של הכוויה העור נראה בשרני ובולט קצת האם זה עדיין מוקדם וזה יכול להשתנות או שזה סופי? מה פרק הזמן שצריך לעבור לפני המצב הסופי ? והאם אפשר לנסות לטפל בלייזר לשפר את המצב או שעדיף לא לנגוע בזה ?הכוויה היא לפי דברי הרופא בין דרגה -1 לדרגה -2

א שלום כוויות המוגדרות בין דרגה 1 ל-2 בדרך כלל אינן משאירות סימנים לאורך זמן, אם כי האדמומיות שנותרת אחריהן יכולה להשאר לעיתים כמספר חודשים לאחר מכן. בהסתייגות שלא ראיתי במה מדובר, נשמע לי מתאורך כי אפשר להמתין כרגע, אך בעוד מספר שבועות אם לא תצפה בשיפור מתמשך הייתי מתייעץ שוב עם רופא העור. בברכה ד"ר שלקוביץ

אני סובלת מאקנה כבר שנים (ולא יכולה לקחת ראוטוקן בגלל טיפולי לייזר להסרת שיער), האם יש אמת בטיפולים המבוססים על קרן אור שאמורים לשפר את המראה ולהעלים אקנה? (אם ידוע לך על טכנולוגיית הbmax במקרה)

דנה שלום המגבלה לגבי שימוש ברואקוטן והסרת שיער בלייזר קיימת מנסיוני רק כאשר מדובר בהסרת שיער בפנים בלבד. אני אישית איני מגביל את מטופלי בהסרת שיער בגוף בכל שיטה שהיא כולל לייזר בזמן נטילת רואקוטן, ועד היום לא נתקלתי בבעיה כלשהי. מכשיר ה-BMAX מוכר לי , אך כדומיו, שיטות אלו נותנות באקנה רק הקלה זמנית ואינן פותרות את הבעיה לאורך זמן. בברכה ד"ר שלקוביץ

אבקש מדע על אבחנה זו .חפסתי ולא מצאתי בדיוק מה זה .נא לעזור לי

נור שלום לא ברור לי האם השאלה היא לגבי בעיה ספציפית הקיימת אצלך, או לצרכים אחרים ובכל אופן אין זה המקום להכנס לפרוט בנושא. ממליץ להכנס למאגרי מידע רפואיים שונים הפתוחים לקהל, הן בעברית והן באנגלית, לכתוב את הכותרת הנ"ל ולקרוא את המידע. בברכה ד"ר שלקוביץ

שלום, אני בת 36 תמיד סבלתי מאקנה אמנם לא ברמה גבוהה אבל, תמיד יש חצ'קונים על פניי. בעבר בגיל 20 השתמשתי ברואקוטן ולאחר מכן עשיתי פילינג עמוק אצל קוסמטיקאית ואכן היתה הטבה במצב. בשנים האחרונות אני שוב סובלת, ומורחת משחות שונות, יש לי כתמים מהפצעונים ואף חורים בפנים. המצב פשוט נמאס, מה לעשות? החלטתי שאני עושה פיליניג עמוק אצל קוסמטיקאית האם מומלץ? זה יעזור במשהו? תודה

אורית שלום מנסיוננו אנו יודעים סטטיסטית שלאחר קורס טיפול אחד ברואקוטן אצל כ-20-30 אחוז מהאנשים הנוטלים את התרופה יש לאחר מכן חזרה של האקנה, ולצערך את כנראה שייכת לקבוצה זו. הפתרון היחידי לאורך זמן- ואנא שימי לב כי המשך הצפוי של הבעיה הוא לרוב עד סוף גיל הפוריות כלומר ב-15 שנים הקרובות- הינו קורס טיפול שני ברואקוטן. כל טיפול אחר למעט זה ,לא יתן פתרון סופי לבעיה רק הקלה סופית. בברכה ד"ר שלקוביץ

ד"ר צחי שלקוביץ שלום רב! הנני בן 29, סובל מנשירת שיער תורשתית וגם משינוי זעיר בצבע השיער (צבע לבן). לאחר התייעצות עם רופא עור וחיפוש פתרונות אלטרנטיבים באינטרנט לצורך פתרון הבעיה הרפואית שממנה סובל, הגעתי לפתרון הנ"ל: 1. נטילת כדורי "פרופרסיה" כל יום לטווח ארוך (לצורך עצירת הנשירה וחיזוק הצמיחה). 2. נטילת ויטמין B קומפלקס ו PABA 500 (התרופה הנ"ל קונים אותה מבית טבע) לטווח הקצר (לצורך השמירה על צבע השיער הטבעי ועצירת שינוי הצבע ללבן). 3. שימוש בשמפו ניזורל לטווח הקצר והארוך. השאלה שלי : האם הפתרון הנ"ל הוא יעיל, ואם יש לך פתרון אחר אשמח שתציע לי, ותודה מראש.

מוני שלום מכל מה שתארת, הגורם היחידי שמוכר כיעיל בהתקרחות גברית תורשתית הינו כדורי הפרופסיה. המרכיבים האחרים נדרשים רק בהתוויות ספציפיות, כמו למשל שמפו ניזורל -אם אינך סובל מתופעה הנקראת סבוריאה, שהינה קשקשת ושומניות יתר של עור הקרקפת, והויטמינים במידה והוכח חוסר שלהם. בברכה ד"ר שלקוביץ

לפני חודש נכויתי ביד משמן רותח וטופלתי במשך שבועיים במשחת סילברול ועכשיו הרופא נתן לי משחת גנטתרים האם קימת משחה אחרת שיכולה לעזור לי ? והאם יכולה להשאר לי צלקת מהכוויה ? הרופא אמר לי שהכוויה היא בין דרגה -1 לדרגה -2 האם יש עוד משהו כרגע שאפשר לעשות בכדי שלא ישאר לי סימן הכוויה היא בגודל כ-10 סנטימטר האם משחה זו היא המקובלת לטיפול בכויה

דני שלום גנטתרים הינו בהחלט אחד מהתכשירים המשמשים לטיפול בכוויות בשלבים מסוימים ואני במקרה זה הייתי בהחלט סומך על שיפוטו של רופא העור שלך. כוויות בדרגה 1,2 בדרך כלל אינן משאירות צלקות או סימנים כלשהם לטווח ארוך.

רופא עור צרב לי יבלות באזור איבר המין ( לא כולם) . לאחר כמה זמן יבלות נופלות? האם זה טיפול יעיל?

ella055 שלום הטיפול בדרך כלל הינו יעיל ביותר והיבלות נושרות בדרך כלל בתווך של החל ממספר ימים וכלה בעשרה ימים עד שבועיים, אם כי לא תמיד כולן מגיבות לטיפול הראשון ולעיתים יש צורך בטיפולים חוזרים על מנת לפתור את הבעיה. בברכה ד"ר שלקוביץ

לדעתי במקרה הזה הדוקטור לא צודק. אני עברתי מספר הסרות בלייזר ובכל פעם היתה צמיחה חדשה של קונדילומה . עד שהגעתי לטיפול של רמי מור שחיסל לי אותם סופית בטיפול שקבלתי בשתייה ומריחה למזלי שהגעתי אליו כי זה מה שהכי עזר לי. אז זה לא מדוייק להגיד שהסרות חוזרות מחזלות את הוירוס . אני מכיר עוד כמה כאלה שההסרות לא חיסלו עד שרמי מור טיפול בהם. למי שמתעניין אז הנה האתר שלו : http://www.ramimor.co.il/ בתקווה לבריאות טובה.

לדעתי במקרה הזה הדוקטור לא צודק. אני עברתי מספר הסרות בלייזר ובכל פעם היתה צמיחה חדשה של קונדילומה . עד שהגעתי לטיפול של רמי מור שחיסל לי אותם סופית בטיפול שקבלתי בשתייה ומריחה למזלי שהגעתי אליו כי זה מה שהכי עזר לי. אז זה לא מדוייק להגיד שהסרות חוזרות מחזלות את הוירוס . אני מכיר עוד כמה כאלה שההסרות לא חיסלו עד שרמי מור טיפול בהם. למי שמתעניין אז הנה האתר שלו : http://www.ramimor.co.il/ בתקווה לבריאות טובה.

אני אם לשניים. במשך 10 שנים אני סובלת מאקנה חזק. בגיל 16 עברתי חצבת ואדמת יחד ולאחר המחלה יצאו לי אקנה בפנים. הפצעים מאוד כואבים וגדולים. מזכירים בועות עגולות בצבע אדום כחול לפעמים עם מוגלה בפנים. מרוב אקנה יש לי צלקות בפנים. יש לי תסמונת פוליציסטית וידוע לי שאקנה ניגרם עקב תיסמונת פוליציסטית. רופא עור המליץ לי על טיפול בראקוטן. בשנת 2003 עברתי ניתוח כריתת כיס המרה עם דלקת בלבלב. השאלות שלי הם: האם קיים טיפול אחר באקנה? האם מותר לי להשתמש בראקוטן למרות שיש לי דלקת לבלב כרונית? אשמח מאוד אם תוכל לעזור לי. בתודה מראש אלה

יעד לתשובת הד"ר את יכולה להתעניין בטיפול טבעי. למטפל נטורופתי,יכול להיות ופשוט מדובק באקנה-פצעי בגרות,מטפל נטורופתי יטפל באמצעות תזונה נכונה צמחי מרפא שמנים אתריים. אתה יכולה לקבל מידע לגבי הטפיול בפורום "נטרופתיה" ופורום "רפואת עור וקסמטיקה טבעית"-שם מצד שמאל יש ריבועים עם תמונות זה בעצם כתבות תקרא אותם. שני הפורמים נמצאים באתר שאתה בו כרגע. וכן לאתר הבא naturemed.co.il הכולל פורום ,ובכניסה מצד ימין כתבה על טיפול באקנה. ובנוסף תפנה לקוסמטיקאית היא יכולה לעזור מאוד,כמובן רק קוסמטיקאית מומחית,יכולה לעזור פלאים. http://forums.nana.co.il/Forum/?ForumID=2315&pagenum=347 קישור לפורום טיפוח שתוכל לקבל מידע על טיפול יעיל אם תשאל ועל המלצות לקוסמטיקאיות. acne.co.il אתר בעל מידע רחב היקף לגבי אקנה.

אלה שלום אין טיפול אחר לבעייתך מלבד רואקוטן ואין כל מניעה לקחת אותו במצבך. בברכה ד"ר שלקוביץ

ילדתי לפני כשבועיים בסוף שבוע 40 בת בריאה. במהלך הלידה בפתיחה של כס"מ וחצי בוצע נסיון לפקיעת מי השפיר. לא הצליחו לפקוע אך גרדו קרומים. בתי נולדה ובראשה פצע עגול עמוק סימטרי במרכז הקרקפת. רופאים אבחנו זאת כ-אפלסיה, נתנו משחה אנטיביוטית ואמרו כי ה"חור" יסגר בחלוף הזמן. להפתעתנו הפצע נסגר לאחר שבוע ונשר גלד. כעת ישנה צלקת אדומה. נשמח לקבל הסבר לתופעה אותה אבחנו הרופאים. האם יתכן שפצעו אותה בהתערבויות הרבות בהמלך הלידה? תודה מראש, מיכל

מיכל שלום האפשרות של התערבות מילדותית נראית לי פחות סבירה, אם כי לא ניתן לשלול אותה לחלוטין וזאת מכיוון שהתופעות העיקריות מסוג זה שאנו מכירים הינן סימני המלקחיים על הקרקפת בזמן לידת מלקחיים או סימן פגיעה עורית הנובע מחיבור אלקטרודת מוניטור פנימי לניתור קצב הלב של היילוד, אך שתי פעולות אלו מתבצעות רק לאחר פקיעת הקרומים. המושג אפלסיה פרושו באופן כללי חוסר התפתחות וייתכן כי הם התכוונו לחוסר שלמות עורי מסויים שנצפה בזמן הלידה ותיקן את עצמו לבד לאחר הלידה. בברכה ד"ר שלקוביץ

שלום אני מורידה גבות בעזרת פינצטה הדבר גורם לי לכאבים עזים אני כנראה רגישה מאוד האם יש משחה שיכולה להרדים את המקום ובכך להימנע מכאבים מיותרים? האם מותר להשתמש בה? היא לא מזיקה? תודה

שרית שלום. ישנו קרם להרדמה מקומית של העור הנקרא EMLA וניתן במרשם רופא בלבד.ניתן בהחלט לנסות ולהעזר בו במקרה זה. בברכה דר' שלקוביץ

שלום אני בת 26 סבלתי שנים מפצעי בגרות עכשיו נותרו לי רק כמה כתמי אקנה קטנים ובודדים בעיקר בתחתית הלחיים איך נפתרים מהם? האם יש משחה טובה שאתה יכול להמליץ עליה? תודה שרית

שרית שלום . מנסויני, כתמים הנשארים לאחר נגעי אקנה נעלמים בד"כ עם הזמן ,אם כי התהליך יכול לקחת חודשים רבים. באם מדובר על תקופה ארוכה יותר ,ניתן להשתמש בקרמי הבהרה הניתנים במרשם ולשם כך עליך לפנות לרופא עור. בברכה דר' שלקוביץ

לביתי יבלות ויראליות בקצה אצבע כף היד. היבלות הוסרו בהקפאה כבר 5 פעמים אך הן חוזרות בתום הטיפול. היא מתלוננת על כך שהיא מאבדת תחושה בקצה האצבע ולכן מסרבת לבצע טיפול נוסף. מאחר והיבלות מדבקות, יש סימנים להופעתן במקומות נוספים באצבעות אחרות ובפנים. היא בריאה בד"כ אולם ברקע שלה מחלת נשיקה לפני כשנה וחצי. אודה על עצתך כיצד ניתן לטפל בנושא.

רוני שלום. מנסיוני, כאשר יבלות וירליות אינן מגיבות לטיפולים חוזרים בחנקן לאורך זמן ואף מתרבות,אני מפנה את המטופלים לטיפול ב-CO2 לייזר, המתבצע בד"כ בהרדמה מקומית. בברכה דר' שלקוביץ

שלום רב, אני סובלת מזה כשלושה חודשים מבעיה של גב מחוספס. בפעם האחרונה שהייתי אצל רופא עור הבעיה הייתה מינורית והוא טען שמדובר בקומודנים קטנים ושאין לזה פתרון. מאז הבעיה הלכה והחריפה - התפשטה לכל הגב, וחלק מהפצעים אף הפכו מוגלתיים. כל ניסיון שלי לשמור על הגיינת גב, או לבצע מעת לעת פילינג מחזיר את המצב לקדמותו. האם יש לעניין פתרון, או שרופא העור צדק ו"זה מה יש". עליי לציין כי בעבר לקחתי כדורי ראקוטן במינון מאוד נמוך (פעמים בשובע למשך 4 חודשים)מכיוון שסבלתי מגירוי בעור הפנים. האם יש קשר בין הדברים?

רונית שלום. בהסתייגות שלא ראיתי במה מדובר, יתכן ואת מתארת בעיה המכונה בשפה המקצועית:keratosis pilaris . אחד הפתרונות היעילים לבעיה זו ,מנסיוני, הינו מינון נמוך של רואקוטן-2 כדורים בשבוע- באופן קבוע. בברכה דר' שלקוביץ

תודה על תשובתך. האם ישנו טיפול אחר מראוקטן? הסיבה לשאלתי היא מכיוון שאינני יכולה ליטול כדורי ראקוטן מכיוון שאני עוברת כעת טיפול הסרת שיער בלייזר (לא בגב, כמובן).הבנתי שיש להימנע מטיפול בכדורים כגון אלו במצב זה.

שלום ומזל טוב לפתיחת הפורום. אני נמצא באמצע הטיפול ברואקוטן בין חודש 2 ל3. במינון של 20 מ"ג פעמיים ביום. כתמי אקנה שהיו לי בפנים מלפני כמה שנים עכשיו בזמן הטיפול מאוד התבהרו ומאוד בולטים. האם לכתמים החדשים (בזמן הטיפול ברואקוטן) יש צורך לטפל בהם אולי לשים שמן אתרי כלשהו או שמממש לא צריך כלום בזמן הטיפול? ולשאלה העיקירת האם לרואקוטן יש השפעה חיובית/שלילית על כתמים מלפני כמה שנים? תודה רבה ובהצלחה בפורום

שלום רב. אין כל צורך להתייחס לכתמים בזמן הטיפול. בגנר הטיפול,כאשר הפצעים יסתיימו לחלוטין, תוך פרק זמן קצר ,הכתמים יעלמו אף הם. בברכה דר' שלקוביץ

תודה להתייחסותך לשאלתי