נוסח הגשת ערעור להחלטת חברת הביטוח
דיון מתוך פורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד
שלום רב, אימי מבוטחת בביטוח סיעודי מושלם החל מ1994. ב-2007 הגשנו בקשה לגמלת חוק סיעוד ואישור העסקת עובד זר. מ-2008 אושרה בקשתה עד עצם היום הזה. ב2012 הוחרף מצבה אך לא מהרנו להגיש תביעה מהחשש שמצבה אף יוחרף ונצטרך להכניסה למוסד סיעודי - שאליו כידוע העלויות יותר גדול ומהוות נטל כבד על המשפחה - בסוף 2015 לקתה אימי באירוע מוחי נוסף שריתק אותה למיטה ומצבה החמיר. למרות מצבה הסיעוד הוחלט להמשיך לטפל בה בבית עם ציוד מותאם של בית חולים סיעודי. באותו הזמן במקביל החלטנו להגיש תביעה לדיקלה בעבור 3 שנים רטרו מ 2012- מקסימום רטרו שניתן- ולהפעיל פיצוי מעכשיו עד סיום מועד הביטוח -סה'כ 6 שנים . לאחר הגשת המסמכים המתבקשים לדיקלה קיבלנו תשובה שאמא זכאית לקבל פיצוי על 3 שנים בלבד מ-2008-2011. הנימוק היה שהיא מקבלת כספי פיסוי על פוליסה ישנה של 3 שנים היות ומצב זכאותה לדעתם כבר חל ב -2008 כאמור לא ביקשנו על אותם שנים כי לא היה צורך. ב2010 נכנסה הפוליסה החדשה של ה5-6 שנים אימי שילמה את כל הפרמיות המתבקשות לפוליסה החדשה כמובן. א. לאור הכתוב אשמח אם תסייעו לי בנוסח ערעור תקיף על ההחלטה הזו. ב. אשמח לסיוע ולעצתכם המלומדת בכל אשר תוכלו להאיר את דרכי בטיפול מול דיקלה. רב תודות