שאלה
דיון מתוך פורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד
שלום רב , אני לא יודעת אם זה המקום אך אני בטוחה שדעתך האישית מושכלת משלי. תאור המקרה: אישה כבת 50 החליקה במדרגות בבית עסק קטן ושברה את הקרסול , מצד אחד הייתה קצת רשלנות מצד האישה שביום גשום עלתה במדרגות עם נעליים לא הכי מתאימות לכך וגם היא היחידה שהחליקה וזה קרה בביקורה הראשון בעסק בעוד המון אנשים עולים ויורדים לאורך כל הזמן ( ציינתי את זה רק כי הסטטיסטיקה אולי אומרת משהו) ומצד שני אלו מדרגות מפח וללא מעקה אשר מובילות לשירותים בלבד. *האישה גובסה לחודש , אינה עובדת ( כך שלא הפסידה הכנסה ) ונזקקה לפחות בשבועיים הראשונים למטפלת במשך כשעה ביום לעזרה בעבודות הבית. מה שאני רוצה לשאול זה 1 ) לגבי זכויות בביטוח לאומי . 2)והכי חשוב לגבי תביעה פרטית מהם סיכוייה והסכומים שאפשר לקבל לפי התיאור (תווך) עם התייחסות לפרט הבא : בעל העסק אמר שהוא צריך לשלם מראש 6000 ש"ח השתתפות עצמית , רציתי לדעת מה זה אומר,למי הולכים ה6000 ש"ח ? האם אפשר להסתכל על זה כאילו סכום הפיצוי הוא 6000 ומעלה? אפשרות ששמעתי היא שבדרך כלל זה תביעות רציניות של עשרות ומאות אלפי שקלים ואז השתתפות של 6000 נשמע הגיוני הרי אם בנאדם ישבור זרת לא הגיוני שזה 6000. מקווה שזה לא ארוך מידי , ובכל אופן תודה רבה רבה רבה.
שלום סכום הפצוי הוא פונקציה של הנזק שנגרם לאשה ההשתתפות העצמית תשולם על ידי בעל הבית לחברת הביטוח
שוב שלום ותודה על התשובה . אני רוצה רק עוד משהו קטן לגבי ההשתתפות העצמית והנזק שנגרם . 1) לגבי ההשתתפות העצמית בעל העסק נדרש לשלם מראש השתתפות עצמית של 6000 ש"ח, ומה אם גובה הפיצוי הוא 4000 למשל, האם החברה תצא מורווחת גם במצב שבו היא אמורה לשלם? 2) אתה יכול לתת לי הערכה (תווך) מהו סכום הפיצוי כשהנזק הוא שבר בקרסול , גבס למשך חודש , החזקת מטפלת במשך שעה אחת ביום לעזרה בעבודות הבית, והנפגעת אינה עובדת כלומר אין הפסד הכנסה.