ביטוח סיעודי מכבי

ב-5.08.08 נפלה אימי בת ה-82 ושברה את צואר הירך. עברה ניתוח וכעבור כשבוע שבע לביתה. הגשנו תביעה למכבי סיעודי כסף בה היא מבוטחת ואושרו לה שווה כסף ל-9.5 שעות סיעוד. אימי מוכרת במחלה נוספת ומקבלת מ-2006 קצבת סיעוד מן הביטוח הלאומי ומעסיקה עובדת זרה. עבור תקופה זו לא הגשנו תיבעה למכבי רק בגלל שלא היינו מודעים לביטוח שלה. בהחלטת מכבי סיעוד יש התייחסות לתביעה מ-2006 למרות שלא תבענו כל כך, קוזזו לה השעות המקסימליות שמכבי סיעוד מכירה בה מן השעות שהיא מקבלת מן הביטוח הלאומי.(כלומר זכאית מבחינת מכבי ל-25 שעות אך בשל העובדה שהיא מקבלת 18 שעות מן הביטוח הלאומי אושרו לה רק 9 שעות וזה רק החל מספטמבר 2008 ) למרות שהתאונה של ארעה באוגוסט ומכבי העבירה מבוטחיה ביולי 2008 התביעה טופלה ע"י מכבי ולא ע"י כלל בריאות שלידיה הועברו מבוטחי מכבי. הייתי שמחה לדעת מה דעתך בנדון. תודה ושנה טובה ובריאה, גילה

לאחותי ז"ל היה ביטוח כסף סיעודי במכבי. היא אושפזה בבית אבות במחלקה סיעודית בגלל אי יכולתה לתפקד ביום יום. תבעתי את הביטוח במסגרת כסף סיעודי, לצערי התביעה נידחתה בנימוק מאוד מיתחמק, "אין מספיק ניקוד" ומבלי לפרט יותר. 1. אחותי לא הלכה 2.אחותי הייתה מחותלת 3.אחותי לא שכבה וקמה מהמיטה בכוחות עצמה 4.לאחותי לא היתה שליטה מלאה על הסוגרים, היו מיקרים שהפרישה שטן על שולחן הטיפולים 5.אחותי ניזקקה לעזרה בהלבשה. עם כל זה נידחתה התביעה עם הערמת קשיים לערער, והרי ידוע שהיא לא תערער במצבה, בהנחה שאולי אחד מבני המשפחה יעשה את זה במקומה, מבלי לדעת את מצבו. בכך נחסמה כל דרך אפשרית לערער, ובכך גם נישללו זכויותיה למרות ששילמה מידי חודש מקיצבת הביטוח הלאומי הדלה את דמי הביטוח. אודה לך על התיחסותך לעינין זה שאני רואה אותו כחמור, שכן אני שוקל את המשך דרכי בביטוח זה.

שלום לך ביטוח לאומי לא אישר לאמך 18 שעות סיעודיות. את יכולה בהחלט לערער,בהחלטה שלהם ולהגיש תביעה החמרת מצב. שמי שושי עוסקת במתן עזרה בתהליך חוק סיעוד,ועובדת עים חברה סיעודים שמספקת עובדים זרים/ת. אני יכולה לעזור לך בכל שאלה,תפני לאתר שלי,האתר עוסק בחוק סיעוד ותהליךהעסקת עובדים/ות זרים/ות. http://www.2all.co.il/Web/Sites/wwwsite/FORUM1.asp בתודה שושי