שאלות ועוד .....
דיון מתוך פורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד
שלום אני מעוניינת להעביר את אבי מביה"ח קפלן שהינו של כללית לביה"ח תל השומר שהינו ממשלתי . הייתי מעוניינת לדעת במה כרות המעבר כלומר מה אנו צריכים לעשות ? האם הקופה משתתפת במעבר ותכסה גם את עלות האשפוז שם , האם תיהיה התנגדות מבחינת קופת חולים כללית (שבו הוא מבוטח ) נקודת ההנחה שאין לו מושלם . כעת הוא מונשם האם יהיה החזר מבחינת נט"ן ויותר מזה האם זה מסוכן להעביר אותו במצב כזה ? מעבר לכך האם אנו צריכים לדבר עם פנימית בתל השומר ?הוא צריך חדר מיוחד להשגחה צמודה בגלל שהוא מונשם . ושאלה נוספת כיון שהוא הפסיק את המושלם שלו בנובמבר 07 , במידה ואנו מחדשים לו את המושלם מה זה נותן לו כעת ? מבחינת יכולת התביעה שלו ? האם אפשר לתבוע גם רטטרואקטיבית .
ההחלטה באיזה בית חולים לאשפז חולה נתונה להחלטת הקופה תצטרכי לקבל את הסכמתהקופה להעביר את החולה מקפלן לתה"ש ואני סקפטי אם ההסכמה תנתן מאחר והביטוח המשלים בוטל, ניתן להרשם אליומחדש אבל צריך להמתין מהתחלה את תקופות ההמתנה