הגשת תביעה לגימלת סיעוד, לאחר מות המבוטח.
דיון מתוך פורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד
שלום רב 24.01.10 בעלי היה במצב סיעודי במשך 8 חודשים, (אוקטובר 2008 עד מאי 2009), עד מותו, במאי 2009. בתקופת היות בעלי במצב סיעודי, נעשו עבורו 1) הערכת תלות / טופס אומדן סיעודי - ע"י אחות בקהילה, 2) טופס "מידע רפואי לצורך קבלת שירותי סיעוד" מפורט, שמלאה רופאת המשפחה, 3) מכתבי שחרור מבית החולים. בכל המסמכים הללו בעלי מוגדר כסיעודי' בכל 6 ה-ADL. העתקי המסמכים נמצאים ברשותי. על סמך המסמכים הנ"ל קבלנו אישור משרד הפנים / תעסוקה, להעסקת עובד זר, וכן קיבל בעלי, גמלת סיעוד מחברת ביטוח , שבעלי היה מבוטח בה, והגשתי אצלה תביעה לגמלת סיעוד, מיד לאחר קרות מקרה הביטוח. כעת גיליתי פוליסה נוספת לביטוח סיעודי, מטעם מקום העבודה שלי, אשר אני משלמת עבורה ב- 17 השנים האחרונות, והיא מכסה גם מצב סיעודי של הבעל. (ואינה מוגבלת ע"י פוליסות סיעוד אחרות). בתקופת היות בעלי חולה, שכחתי מקיום הפוליסה הזו. ושאלתי היא,: האם ניתן להגיש בקשה באיחור, לאחר מות הבעל, לגמלת סיעוד, לחברה המבטחת (כ- 15 חודשים לאחר קרות מקרה הביטוח)? האם העתקי המסמכים אשר ברשותי, יכולים לשמש להוכחת מצבו הסיעודי של בעלי, לחברת הביטוח? בתודה ובברכה, חנה