החרגה -תחילת הביטוח/תחילת מחלת אלצהימר

דיון מתוך פורום  זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד

27/12/2010 | 22:34 | מאת: אברהם

אשתי הוכרה לאחרונה כ"תשושת נפש", וברצוני להגיש תביעה ל"דקלה" שם יש לאשתי ביטוח מושלם סיעודי, מתחילת 2008. (אינני זוכר את התאריך המדויק). ההצטרפות ל"סיעודי" היית בעקבות פניה שלהם אלינו. במחצית 2007 הרגשנו ירידה בזכרון של אשתי, וב12/2007, היינו בבדיקה במרפאה הגריאטרית, בתה"ש, ומאחר ובקו"פח, טענו כי אין מה לעשות בגיל 62, תוצאות הבדיקה: MMSE-28/30 Recall-1/3 MCI-Mild cognitive impirment not R/O ההמלצות: לקחת מולטי ווטמין, ויטמין E400, וויטמין c500' ביקור חוזר בעוד חצי שנה. בביקור החוזר ב 5/2008 נרשם: "לאור הנתונים מדובר קרוב לודאי בתחילתו של תהליך דמנטיבי ע"ש אלצהיימר". כיום כשביקשתי מרופאת המשפחה את סיכום המידע הרפואי , הופתעתי לראות כי נרשם שתאריך הגילוי של מחלת האלצהימר הוא 1/2008. רישום תאריך זה , אינו נכון, ואני חושש שמא חברת הביטוח תדחה את תביעתי כי המצב הסיעודי התרחש עקב בעיה רפואית שהייתה קימת בעת החתימה על הצהרת הבריאות. מה דעתכם? האם ניתן לדרוש מהרופאה המשפחתית לשנות את המועד. הרי ברור שבעת מתן התצהיר לא ידענו כי מדובר באלצהימר, ובכלל הפניה לעשית הביטוח הייתה מצד "דקלה", ואנו פעלנו בתום לב.

לקריאה נוספת והעמקה

אברהם שלום, בפנייתך הנך מציין כי כבר במהלך שנת 2007 חלה ירידה בזכרון אשר בגינה פניתם לבירור רפואי בחודש דצמבר 2007. אינני סבורה כי ניתן לבקש מהרופאה לשנות את התאריך ואני מאמינה שבקרות מקרה הביטוח, חברת הביטוח תגלה את מועד תחילת הבירור בפועל. לרשותך תמיד

אם חברת הביטוח תדחה את התביעה תול להתייעץ איתי ואני אשמח לסייע לך.

מנהלי פורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד