כאבים בכתף כחצי שנה

הנני סובל מכאבים בכתף מזה חצי שנה עם מגבלה בתנועה. תוצאות בדיקת תהודה מגנטית כתף ימין: הבדיקה בוצעה בחתכים אסליאלים קורונלים וסגיטלים אלכסונים T2,T1 עם דיכוי שומן כפער KPBH לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד. ממצאים: המפרק האקרומיו קלביקולרי שמור. האקרומיון שטוח סוג 1. אין זיז סוב אקרומיאלי. גיד הסופרא ספינטוס רציף. מסת שרירים שמורה. קיימת אטרופיה שומנית קלה של שרירי הטראז מינור והאינפרא ספינטוס. אינפריורית לשריר הסופרא ספינטוס מודגם תהליך אובלי בגודל של כ-8.6 מ"מ על כ-9 מ"מ. תהליך בעל אות נמוך בשתי הסדרות אינו מקבל האדרה לאחר הזרקת גדולניום,בהיקפו קיים נוזל בכמות מוגברת.תהליך ציסטי עם נוזל בתוכו בכמות מוגברת אשר מימדיו כ-4 על 2 על 2 ס"מ,באבחנה מבדלת של תהליך זה יש לכלול ציסטה גנגליונית אולם בשל התהליך המעוגל הקטן יותר בעל האות הנמוך יש לכלול תהליך ממקור פיברוטי ו\או עצבי כגון פיברומה. קיימת בצקת קלה בתוך שרירי האינפרא ספינטוס היכולה להתאים לבצקת משנית לדנברציה. המפרק הגלנאו אומראלי שמור. אין עדות לפגיעה הלברום (הבד' אינה ארטרוגרפית). אין נוזל בכמות מוגברת במפרק. גיד הביספס רציף בתעלה. לסיכום:תהליך ב-NOTCH הספינו גלנואידי היכול להתאים(אך קימת אבחנה מבדלת כאמור לעי"ל) לציסטה גנגליונית נירחבת עם מרכיב של דנרברציה של שרירי האינפרא ספינטוס והטראז מינור כמתואר. ברצוני לדעת אלו סדרת בדיקות נוספות הנני צריך לבצע על מנת להצביע על הנקודה הבעייתית ,ומהן האפשריויות טיפול לאור הממצאים הנ"ל.כמו כן אודה לך על פישוט תאור הבעיה שכן היא רצופה מושגים מתחום הרפואה שאינם ברורים לי ומקשים עליי את הבנת הממצאים ואופן הטיפול המומלץ. תודה רמי

שלום רמי. מדובר קרוב לוודאי בציסטה ( גוש רקמתי עם נוזל בתוכו ) אשר לוחץ על השרירים המצוינים בבדיקה, וזה מה שגורם לך להרגשת האי נוחות ולכאבים. אין צורך לבצע בדיקות נוספות. לדעתי עליך לגשת למומחה כתף אשר ינתח אותך ויוציא את הגוש. לאחר מכן סדרת טיפולי פיזיותרפיה, וזהו. בהצלחה.