כאבים בירך ימין

שלום ד"ר גורן, אני חיילת בת 19 ואפילו הופניתי אליך מספר פעמים לבי"ח 10 לפני כשלושה חודשים. הסיפור שוב בקצרה: בתחילת שירותי הצבאי עברתי קורס מפקדים בן 4חודשים, לקראת סוף הקורס התחילו לי כאבים במפשעה ימין תוך כדי מאמץ גופני רגיל אותו ביצעתי במהלך כל חודשיי הקורס. ערב לאחר הופעת הכאב כבר לא יכולתי לעמוד ישר, ולכן, פינו אותי לביה"ח קפלן שם לא נמושו בקעים באיזור,ביקרתי עוד מספר פעמים במיון עקב הכאבים החזקים ובצילומים (כולל אולטראסאונד וגינאלי) לא נמצאה פתלוגיה, עברתי בדיקת מיפוי עצם שיצאה תקינה וב C.T. עמוד שדרה וגב תחתון לא נמצאה בעיה המעידה על הכאבים החזקים במפשעה. בבדיקות דם- מדדי דלקת אינם מוגברים. טופלתי באטופן 600 מ"ג פעמיים ביום במשך שבוע, ארקוקסיה 90 מ"ג במשך 10 ימים, אלגוליזין,זאלדיאר אשר לא הקלו במעט על הכאב. בינתיים, הכאבים רק מחריפים, ההקלה היחידה היא בזמן השינה. לאחר בדיקה אצל מספר אורטופדים הופנתי לבדיקת MRI ארטרו. בבדיקת רופאים נאמר: קיימת הגבלה בכל תנועה עם אפשרות כיפוף של עד כדי 60 מעלות. סבוב פנימי וחיצוני 0. אבדוקציה ואדדוקציה כ 10 מעלות בלבד. מבחן טרנדלנבורג חיובי מימין. שאלתי היא: מה הסבירות שזהו קרע בלברום הירך? ואם כן, מה הם הסיכונים הכרוכים בניתוח אורטוסקופיה ומהו זמן משך ההחלמה עד שאוכל לחזור לשירות צבאי מלא, אם בכלל? תודה מראש והמשך יום נעים.

כעת קיבלתי את תוצאות הבדיקה: מודגם באספקט הקדמי של המעבר בין ראש לצוואר הירך BUMP גרמי שטוח אשר מודגם היטב גם בבדיקת הCT. ממצא העשוי להחשיד לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM. מודגם רצס סוב-לברלי בבסיס הלברום האחורי ובבסיס הלברום הקדמי העליון, ללא עדות לקרע או לניתוק של הלברום. אין עדות לנזק סחוסי פוקלי. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות. לתוך המפרק הוזרקו CC 5 לידוקאין 2% (לידוקאין טסט שלילי). מה זה אומר? איך מטפלים? לתשובתך אודה.

כנראה שיש איזה הפרעה מכאנית של פרק הירך. מאחר ולא בדקתי אותך, קשה להתרשם ממידת המגבלה שיש לך, לכן אני לא יודע אם להמליץ על התערבות ארטרוסקופית.