רבוי ב.לימפה ונזק ללברום

ד"ר גורן שלום, אבקש את דעתך בנוגע לממצא שהתגלה אצל בני (בן 15) רקדן בלט קלאסי (מתאמן 5 פע' בשבוע), לאחר שחזר ממחנה אימונים של שבועיים בקיץ האחרון החל להתלונן על כאבים במפשעה. שלחו אותנו לבדיקות רבות ובין היתר גילו באזור פרק הירך בלוטות לימפה מרובות ומוגדלות. תוצאות הMRI: חשד לנזק ללברום. ממצאים: מודגם באספקט הקדמי של המעבר בין ראש לצוואר הירך בליטה גרמית שטוחה. ממצא העשוי להחשיד לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM. לא הודגם קרע או ניתוק של הלברום. מודגם באספקט המרכזי עליון של האצטבולום פגם כמעט לכל עובי הסחוס בקוטר 6 מ "מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 10 סדרה , )7 בקוטר 8 מ "מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 10 סדרה ) 6 ובעומק 4 מ "מ, ללא עדות לבצקת לשדית סוב-כונדראלית בסמוך. אין עדות לנזק סחוסי פוקלי בראש הירך. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. האם יוכל להמשיך לרקוד? מה הטיפול המומלץ? האם זו הסיבה לריבוי בלוטות הלימפה? נשמח לעזרתך, תודה, גיטה.

שלום גיטה. לצערי אני מאד מודאג מהממצא של הנזק הסחוסי במחרשת ( אצטבולום ), מאחר ונזק סחוסי יכול עם הזמן להרוס את כול המפרק שלו. לדעתי מה שצריך לעשות זה: 1. ניתוח ארטרוסקופיה של פרק הירך כדי לתקן את תסמונת הצביטה וכדי לשטוף את המפרק. 2. לתקופה מסוימת לאחר מכן, להפסיק לרקוד, משהו כמו מספר חודשים, כדי לתת למפרק להתאושש. 3. לאחר מכן, לבצע הערכה מחודשת.