פריקת ברך או פריקת פיקה

שלום רב, אני בחור בן 30 שמתאמן באינטנסיביות 5-6 פעמים בשבוע במכון כולל אימוני אירובי ואימוני כוח לרגלים. מעולם לא שברתי / פרקתי אף חלק ואף לא קרעתי/מתחתי רצועות. לפני כ-3 שבועות במהלך ריקוד במועדון על משטח משופע, פרקתי את ברך שמאל. הפריקה היתה ויזואלית מאוד. עצם השוק (מתחת לפיקה) יצאה ממקומה ובלטה מהעור (כל החלק שנראה כמו עלי, המעוגל)...הפיקה עצמה "גלשה" לצד ימין. התרסקתי על הברך השנייה שלי (הימנית הבריאה) וכשהסתכלתי על רגל שמאל שנראתה מעוותת לחלוטין החלטתי להחזיר את השוק למקום. בעזרת שורש כף היד הכנסתי את העצם חזרה למקום במכה אחת. משם פינו אותי לבי"ח. הרופא שבדק אותי הדגיש שמדובר על פריקת פיקה ולא פריקת ברך (שטען שזה נדיר מאוד והוא ראה רק מקרים בודדים ביותר של זה). כשעשה לי צילומים (כולל צילום אופקי,sky view, כשהרגל היתה מקופלת ב-30 בעלות,במאמץ) הוא ראה שהפיקה לא יושבת בתעלה. לאחר מיכן הוא גיבס אותי ביישור מלא ואמר שניתן לדרוך חלקית על הרגל. הוא טען שהגבס יחזיר את הפיקה למקום והוא מקווה שהרצועה שנקרעה (לא צולבת אלא בין הפיקה לירך) תתאחה מעצמה. שאלות: האם לאחר החזרה של השוק למקום מיד לאחר פריקתה אין ראיה לכך שאכן היתה פריקה ? לאחר שבוע הורד לי הגבס (ללא צילום sky view רק עם צילום עילי ופרופיל) והושם לי סאד ללא ציר עם יישור מלא עד לביקורת חוזרת 3 שבועות מאוחר יותר. האם נדרש לי טיפול פיזיוטרפי במהלך המנוחה עם הסאד או רק לאחר הביקורת החוזרת ? האם באמת אפשר להניח שהפיקה חזרה למקום ? האם צריך לעשות צילום נוסף לוודא את מצב הרצועה ? MRI ? המון תודה מראש, יניב.

שלום יניב. בהנחה שהרופא צודק כלומר שהייתה פריקה רק של הפיקה, אני הייתי משאיר אותך בגבס מלא יותר זמן, ולאחר מכן כמובן פיזיותרפיה. הבעייה בפריקה של הפיקה, שבדר"כ נקרעת רצועה שמייצבת את הפיקה שנקראת MPFL, כלומר רצועה פנימית של הפיקה. בכל מקרה אני מציע לבצע בדיקת MRI, לאמוד את הנזקים, ולאחר מכן לקחת החלטה, האם יש צורך בניתוח. היום ניתן בניתוח ארטרוסקופי לתקן את הרצועה הזו. במקביל צריך לוודא שהסחוס של הפיקה לא נדפק כאשר היא פרקה. בקיצור, צריך מעקב וטיפול נכון במקרה שלך. בהצלחה.

קודם כל תודה על ההתיחסות המהירה. שנית, לא הבנתי מתשובתך האם ניתן להתחיל בפזיוטרפיה בזמן שאני עם הסאד. פזיוטרפיסט מומחה אמר לי שעדיף להתחיל מוקדם כדי לקצר ולהקל את תקופת ההחלמה לאחר מכן. הוא טען שחוסר הפעלה של השרירים יגרמו ל"שיכחה" איך מפעילים אותם. שלישית, לא הגבת על העובדה שפרקתי את הברך. האם קיים מצב שלא תהיה ראייה לפריקה שכזו ? הרופאים לא מאמינים לי (קלינית).... המון תודה....

אני פרקתי את הפיקה ברגל שמאל באמצע משחק כדורסל היה אסור לגעת בי ואחרי כמה ימים נסעתי לאיכילוב ושם עשו לי MRI כדי לבוודא שאין רצועות קרועות אז בכל אופן חייב לעשות MRI לאחר פריקת פיקה