קרע בגיד הכתף

שלום ד"ר לפני כחודשיים עקב תאונה אובחן אצל אבי בן ה-78 קרע שלם בגיד בכתף הימני. נכון להיום אין כאבים והוא עובר טיפולים פזיוטרפיים לחיזוק השרירים שסביב הגיד הקרוע. נאמר לו שהטיפול היחיד הוא ניתוח. הוא אינו סובל מכאבים אך מתלונן על חוסר תחושה וחוסר שליטה של כל זרוע ימין. האם ישנה אפשרות נוספת חוץ מניתוח? האם יש אפשרות לניתוח פחות פולשני כמו לייזר או משהו כזה? אבי מראש דוחה כל הצעה לניתוח רגיל. תודה לך מראש שרון

שלום שרון. תודה על השאלה, מדובר בבעיה שהיא נושא לדיון - מה עושים עם קרע בשרוולית המסובבת בגיל מתקדם כדוגמת אביך. ראשית אסביר כי בעקבות הקרע והחבלה של הכתף, המוגבלות העיקרית היא בהרמת היד + הכתף מעבר לגובה השכמות, כאבים כרוניים, מוגבלות בתפקוד הכללי. כיום ניתן לנתח את רוב ניתוחי הכתף בשיטה ארטרוסקופית - כלומר ע"י מספר חורים קטנים. הבעייה היא מאחר ובגיל כזה איכות הרקמה היא מאד ירודה, לכן קיימת אפשרות שגם לאחר ניתוח התוצאה הסופית היא אינה מסביעת רצון. בסופו של עניין, ברוב המקומות בספרות האורטופדית ממולץ על טיפול שמרני - כמו זה שאביך עושה, ומדי פעם כדורים נוגדי דלקת וכאב. בכל מקרה, במידה והאופציה הניתוחית כן תעלה לדיון, אז רק אצל דר' מוזס מבי"ח איכילוב. בהצלחה.

אלפי תודות לך ד"ר גורן על התשובה