ביטוח חיים
דיון מתוך פורום ביטוח נסיעות לחו"ל
יש לי ביטוח חיים. נפגעתי בעבודה בידיי ובועדה רפואית לפגיעה מעבודה הוכרתי כנכה מעבודה בשיעור של 10% לצמיתות. הם כתבו בפרוטוקול "מחלת מקצוע" בספרי הביטוח הלאומי מחלת מקצוע ופגיעה בעבודה זה היינו הך. כשפניתי חברת הביטוח על מנת לבדוק פיצויי על תאונה בעבודה נאמר לי על ידם שלא אקבל כלום מאחר וזה מחלת מקצוע. האם הם צודקים? על תשובתכם אודה
שלום פנחס, אני מקווה שהפוליסה נמצאת ברשותך. אם כן, בנספח של הכיסוי לאובדן כושר עבודה, ישנה פיסקה שהכותרת שלה היא "חריגים - הגבלת חבות החברה", ושם ישנם מספר מיקרים בהם מודיעה חברת הביטוח מראש שאותם היא לא מוכנה לקחת על עצמה, ואם הם יקרו - היא לא תשלם. אם אחד מהסעיפים שם זה "מחלת מקצוע" החברה צודקת והיא פטורה מתשלום הפיצוי (מה שקשה לי להאמין, אני לא זוכר שראיתי פוליסות שמחריגות מחלת מקצוע). אם זה לא מופיע שם - הם מבלבלים את המוח. מה אומר הסוכן שלך בעניין???
שלום אייל ותודה על התייחסותך המהירה, בדקתי את הפוליסה ואכן בסעיף 3- "הגבלת אחריות החברה" לא מופיעה הגבלה כלשהי לגבי מחלת מקצוע. אולם בדף הראשי מצויין ב"תאור הביטוח" נכות מתאונה, לא כתוב במפורש תאונת דרכים אני ציינתי גם קודם שבועדה בביטוח לאומי וספרי הביטוח הלאומי "מחלת מקצוע" ותאונת עבודה זה היינו הך. הסוכן שלנו הוא בנק אוצר החייל אולם אני פניתי ישירות לחברת הביטוח והם בקשו את פרוטוקול הועדה הרפואית ורופא שלהם קבע שאין מקום לפצות אותי האם יש דרך אחרת לברר את זכאותי? תודה פנחס
פנחס שלום. בהמשך לתשובתו של אייל בעת קבלת תגובת הביטוח לנושא תביעת אובדן כושר עבודה צריך להיות כתוב במידה והתביעה נדחית, מאיזו סיבה וע"פ איזה סעיף בפוליסה. אולי כדאי שתפנה לחברה ותבקש הבהרה ( באמצעות הסוכן שלך) ע"פ איזה סעיף נדחית התביעה שלך. אז תוכל להבין בדיוק אם יש עילת תביעה או לא. במידה ואתה חושב כי מגיע לך פיצוי על אף מה שנטען ע"י החברה, תמיד תוכל לתבוע באמצעות עו"ד. אני מקווה שלא תגיע לשם וכי הנושא ייפתר ביניכם. אשמח לעזור יריב
מנהל פורום ביטוח נסיעות לחו"ל
