שאלת ביטוח

שלום אייל ותודה על התייחסותך המהירה, בדקתי את הפוליסה ואכן בסעיף 3- "הגבלת אחריות החברה" לא מופיעה הגבלה כלשהי לגבי מחלת מקצוע. אולם בדף הראשי מצויין ב"תאור הביטוח" נכות מתאונה, לא כתוב במפורש תאונת דרכים אני ציינתי גם קודם שבועדה בביטוח לאומי וספרי הביטוח הלאומי "מחלת מקצוע" ותאונת עבודה זה היינו הך. הסוכן שלנו הוא בנק אוצר החייל אולם אני פניתי ישירות לחברת הביטוח והם בקשו את פרוטוקול הועדה הרפואית ורופא שלהם קבע שאין מקום לפצות אותי האם יש דרך אחרת לברר את זכאותי? תודה פנחס

שלום פנחס, מה שקובע הוא נוסח הפוליסה של חברת הביטוח ותו לא. הגדרות וקביעות ביטוח לאומי יכולות לעזור ולהקל על חברת הביטוח בקבלת החלטה לגבי מידת פגיעותו של האדם, אך הם אינן קובעות את רמת הכיסוי שלו בפוליסת ביטוח החיים/מנהלים שהוא בוטח בה טרם האירוע. אם לא מופיע חריג מפורש בפוליסה - לעניות דעתי, אתה מבוטח ואמור לקבל פיצוי. יחד עם זאת, כפי שציינתי בתשובתי הקודמת, צריך לקרוא את הפוליסה בעיון רב. אם תשאיר פרטיך אשמח לנסות לעזור לך.