מעבר לקופת חולים אחרת
דיון מתוך פורום ביטוח נסיעות לחו"ל
אני מבוטח של קופת חולים כללית . זו תקופה ארוכה שקופת חולים כללית מסוכסכת עם ביה"ח "זיו" בצפת. ולפני שבוע החרימה את ביה"ח בכלל. היום אני אמור לקבל חיסון לאלרגיה נגד צרעות ודבורים, טפול אותו אני מקבל כבר כשנה וחצי. קופת חולים מסרבת להוציא לי התחייבות עבור הטיפול. כמו-כן אני מסינוסיטיס ובכל פעם שאני צריך התחייבות למרפאה בביה"ח לא מוכנים לתת לי. לאור המצב אני מתכוון לעזוב לקופה אחרת אבל הבנתי שהמעבר יהיה רק ב-01/01/05. רציתי לדעת האם במצב כזה בו איני יכול לקבל טיפול הולם במסגרת חוק ביטוח בראיות ממלכתי אוכל לעבור לקופת חולים אחרת החל מהיום ולא לחכות עד 01/01/05?
ישנם מקרים חריגים שהממונה על פניות הציבור במשרד הבריאות יכול לטפל בהעברתך לקופה אחרת לפני ה"מועד הקובע". אני מציע לך לנסות ולפנות לד"ר קרני רובין במשרד הבריאות פרטים על הכתובת והטלפון תמצאו באתר.www.health.gov.il ואח"כ הכנסו לפרק "פניות הציבור" בברכה שמואל - האגודה לזכויות החולה http://www.patients-rights.org/
אלי שלום. בהמשך לתשובתו של שמואל, אכן קיימת ועדת חריגים, אני אישית שמעתי על שני מקרי מעבר שלא "בתקופה המזכה". כמובן שהעניין כרוך בפרוצדורה. מה הסיבה שהקופה לפתע אינה מוכנה להוצאת אותו אישור טיפול? האם אתה משוכנע כי קופה אחרת כן תממן את אותו טיפול? האם אתה מודע לפגיעה אפשרית ב"וותק" באותו מעבר- לדוגמא תקופות האכשרה וההמתנה השונות בשב"נים ( הביטוח המשלים ) של אותה קופה. כדאי לברר הנושא לעומק.