פורום ביטוח נסיעות לחו"ל

אני רוצה לעשות לי ולאשתי ביטוח פרטי להשתלות, ניתוחים (פרטים, בחו"ל וכול') ולתרופות שלא בסל הבריאות. לשנינו יש ביטוחים משלימים: לי בלאומית "ביטוח משלים זהב", ולה ביטוח משלים "שיא" במאוחדת. אני נפגש בשבוע הבא עם סוכן ביטוח בנושא . לאיזה נקודות לשים לב ? אני רוצה לבוא מוכן לפגישה. תודה מראש על התשובות

שלום רפי, הנקודות החשובות בביטוח בריאות הן: כל ניתוח בכל מקום בעולם, השתלות בכל העולם ללא תיקרה וכיסוי לתרופות שלא בסל הבריאות. הפרמיות שגובות חברות הביטוח שונות מחברה לחברה וכדאי לך להתייעץ עם סוכן שמייצג יותר מחברה אחת, או להתייעץ עם סוכנים נוספים.

היי רפי !!! אם תירצה יעוץ נירחב ומקיף בנושא ביטוחי הבריאות או אפילו סתם הצעה נוספת אתה יכל להשאיר לי את הטלפון שלך במייל ואני יחזור אליך בברכה ניר עזריה יועץ לביטוח רפואי

רפי שלום. הנקודות הן: 1. כיסוי ניתוחים בארץ ובחו"ל. ללא התניה בחו"ל על כך שאם ניתן לבצע בארץ אזי לא ניתן לבחור בחו"ל. 2. השתלות איברים ללא תקרה להחזרים. 3. תרופות אשר אינן כלולות בסל הבריאות. 4. סוכן ביטוח אשר תתרשם ותוודא כי הוא אמין, מקצועי ורציני. 5. חברת ביטוח מהגדולות ( הראל, מגדל, כלל, פניקס, מנורה) לכל החברות מוצרים טובים.

שלום! אני נפגע מתאונת עבודה שמוכר ע"י ביטוח לאומי . לאחר הפגיעה עברתי כמה וועדות רפואיות שבהן נקבעו לי דרגות נכות זמניות שבניהם נקבע לי דרגת נכות של 100% למשך 3 חודשים בשל ניתוח שעברתי עקב הפגיעה. שאלתי היא : היה ונקבעה לי נכות לצמיתה שבעקבותיה אני אמור לקבל מענק חד פעמי מביטוח לאומי וגודל המענק נמוך מסך כל הסכום שקיבלתי מהנכות הזמנית האם אני אמור להחזיר את ההפרש לביטוח לאומי? לדוגמא : סך כל הסכום שקיבלתי מהנכויות הזמניות כולל נכות של ה 100% הוא 50000 ש"ח ואם נקבעה לי נכות יציבה אני אמור לקבל מענק של 43000 ש"ח האם אני אמור להחזיר לביטוח לאומי סך של 7000 ש"ח? שאלה שניה: כתוצאה מהפגיעה ישנה ירידה בהשתכרות האם אני צריך לפנות לביטוח לאומי לפני הוועדה הרפואית ולבקש להפעיל את תקנה 15 או שאני צריך לעשות זאת ולבקש בוועדה הרפואית עצמה? תודה רבה על זמנך והמשך יום נעים אביעד

אביעד שלום. צר לי אך אינני יכול לעזור בנושא זה היות ואינני מכיר אותו לעומקו. בהצלחה

אני נוסע להודו מטעם העבודה. אני מעונין לבדוק אם יש אזהרות לגבי התפרצויות של מחלות, סכנות בריאותיות והמלצות. איפו אני יכול למצוא אינפורמציה כזו ? תודה.

שלום ליאור, משרד הבריאות, השגרירות, חנויות "למטייל", סוכנות הנסיעות - אם לא תקבל מענה הולם מאלה, חזור אלינו.

ליאור שלום. נסה גם באתר של משרד החוץ, אולי גם שם ניתן לקבל אחנפורמציה שכזו.

שלום רציתי לדעת עד איזה חודש ניתן ביטוח בעת נסיעה לחול עבור אישה בהריון? תודה מראש

שלום ליטל, עד שבוע 32.

שלום אייל, אני מעוניינת בפרטים נוספים לגבי ביטוח בזמן הריון, כולל טיסות, כמובן. השהות שם פחות חשובה מפני שזו מדינה מערבית ואולי אהיה מבוטחת בנפרד. הבעיה היא הטיסה ודרישות של חברות התעופה.. לאיזו חברת ביטוח כדאי לפנות?

יריב שלום באילו פוליסות יש כיסוי לניתוח קיסרי (של אילו חברות ביטוח) תודה

יעלה שלום. בכל פוליסה אשר מכסה את "כל הניתוחים", יש כיסוי לניתוח קיסרי , כמובן לאחר תקופת אכשרה אשר נעה בין 9 חודשים לשנה.

שלום אני חבר בקופת חולים מאוחדת ובשרשותי ביטוח משלים "מאוחדת עדיף" בתשלום של 51 ש"ח לרווק. לאחרונה הציעו לי לעבור ל"מאוחדת שיא" בתוספת של 30 ש"ח. מבדיקה של התקנון ראיתי שהכיסוי עבור תרופות שאינם בסל הוא עד 2000 ש"ח לחודש סכום שנראה לי קטן. כאן יש לי מספר שאלות: 1. האם לחברות ביטוח פרטיות יש כיסויים יותר טובים ובאיזה עלות 2. איזה סכום כיסוי נחשב למספק 3. האם יש למישהו המלצה לגבי ביטוח בתודה מראש שי

שלום שי, 1) כן. לא כתוכנית בפני עצמה אלא כתוסף לביטוח בריאות, והעלות היא לפי גילך. 2) הסכום המקובל היום במרבית חברות הביטוח הוא 500,000 ש"ח. 3) אם תקליקי על שמי ותשאיר את פרטיך, אדאג שתקבל הצעה ייחודית.

שי שלום. 1. לחברות הביטוח יש כיסויים רחבים בצורה משמעותית מאלו המוצעים ע"י קופת חולים בכל הנוגע ל"קטסטרופות" ( ניתוחים, תרופות שלא בסל הבריאות, השתלות איברים). 2. אין תשובה למושג סכום כיסוי מספק. הכל תלוי "במזל הרע" של החולה הזקוק לתרופה שכזו. ישנן תרופות שעלותן מגיעה ל 40,000 ש"ח בחודש, ואז גם כיסוי של 500,000 ש"ח כמקובל ברב חברות הביטוח, יספיק לכשנה. כיום לדעתי יש חברת ביטוח אחת בלבד המציעה לרכוש כיסוי תרופות של 1,000,000 ש"ח. 3. לכל חברות הביטוח כיסויים טובים, תוכל לפנות אליי ישירות לצורך קבלת הצעה. יריב

אני מתגוררת בארה"ב ומשלמת גם קופ"ח בארץ. האם אני צריכה לעשות ביטוח רפואי כאשר אני מגיעה לביקור בארץ? אם לא- האם יש הגבלה מבחינת שבוע ההריון שבו אני יכולה לטוס? ואיזה ביטוח חל עלי בזמן הטיסה עצמה?

שלום אור, סיכון הריון בטיסה אינו מכוסה לעניות דעתי ע"י אף אחת מקופות החולים בארץ ו/או בחו"ל. סיכוני הריון בטיסה מכוסים בחלק מחברות הביטוח עד השבוע ה - 32 לכל היותר. לכל חברת תעופה יש ביטוח לנוסעיה - אני לא בטוח שתרצי להתמודד איתם באירוע אישי, שמובדל אלף אלפי הבדלות מול אירוע לכלל הנוסעים.... ביטוח נסיעות לחו"ל (בין אם בארץ ובין אם בחו"ל) עולה כסף אך שווה זהב!!!

כיוון שהוא עזר לי המון בפניותי הקודמות הייתי רוצה לעדכן אותו בנושא שלי המייל:[email protected]

מירה שלום. האי מייל של איל הוא: [email protected] בהצלחה יריב

עד מתי אפשר לבקש תשלום תכוף מחברת הביטוח(אם הפגיעה בעבודה) יש סכומים מסויימים? אם הווכר הקשר הסיבתי לתאונה האם אני יכול לדרוש תשלום תכוף גם שעברו8 שנים?

שון שלום. שאלתך מאד לא ברורה. אנא פרט נסיבות ועובדות ואז אנסה לענות. יריב

אני אתחיל מההתחלה אני נפגעתי בתאונת דרכים בעבודה לפני 8 שנים רק היום ביטוח לאומי הכיר בפגיעה כפגיעת עבודה(טרם ניקבעו אחוזי נכות) אני בגלל מצבי זקוק לכסף האם אפשר לדרוש מחברת הביטוח של הרכב תשלום תכוף?ואחרי 8 שנים האם זה אפשרי? כי טרם ניסגר ההליך נגד חברת ביטוח הרכב תודה מראש

קרובתי מבוטחת בביטוח המשלים של קופ"ח כללית ועליה לעבור ניתוח-בבואה לבחור במנתח שנחשב לטוב ביותר בתחום נענתה ע"י הביטוח של אתקבל יותר מסכום מגוחך של 900 ש"ח השתתפות כי אינו ברשימת הקופה(עלות הניתוח הדחוף כ-14000ש"ח).את הביטוח המשלים בחרה לעשות למקרים כאלה,האם רשאי הביטוח המשלים להגביל את לקוחותיו ברשימת המנתחים? אם כך מה התועלת בו-ניתן לבטח בחברות פרטיות שכן תכסנה כל מנתח ראוי!

חי שלום. 1. כן. 2. התועלת היא במקרים בהם המנתח הרצוי הוא ברשמיה, וכן במיגוון של הנחות וכיסויים של רובד צרכים בסיסיים כגון, החזרים על מדרסים, הנחות בטיפולי שיניים, ביטוח סיעודי, מנוי משדר קרדיוביפר, חיסונים, התפתחות הילד, טיפולים בהרטבת לילה וכו... 3. חשוב מאד אם כך להיות מבוטח בביטוח פרטי מקיף אשר יכסה גם תרופות שלא בסל הבריאות, השתלות, טיפולים מיוחדים בחו"ל וכו'.. חג שמח

הנני בהריון ומתכננת נסיעה לחו"ל לחודשיים. כמו כן הנני מטופלת בתרופות נוגדות קרישיות בזמן ההריון. איזה ביטוח נסיעות אוכל לרכוש (נסיעה בין שבועות 16-25)?

אורלי שלום. כל חברות הביטוח נותנת מענה לאשה בהריון בשבועות המדוברים. חשוב להצהיר בהצהרת הבריאות אותה יש למלא טרם תחילת הביטוח, על נושא הקרישיות ע"מ שתוכלו לדעת בדיוק את אופן התייחסות חברת הביטוח לנושא. חג שמח יריב.

האם ידוע למישהו על ביטוח מקצועי לאחיות, בדומה לזה המוצע לרופאים?

איקא שלום. האם את אחות עצמאית? מה תחום עיסוקך הספציפי כאחות? במידה ואת שכירה, מקום עבודתך דואג ( או אמור לדאוג) לביטוח אחריות מקצועית. במידה ואת עצמאית תוכלי לפנות אליי ישירות ואני אפנה אותך לגורם המתאים. חג שמח יריב

עד איזה שבוע אפשר לעשות ביטוח לאישה בהריון? תודה מראש!.

שלום רב, ניתן לעשות ביטוח נסיעות לחו"ל לאשה בהריון עד שבוע 32.

ניתן לשלוח בחורה ישראלית בהריון לחו"ל יהושוע http://www.gosafe.co.il

אפשר לעבור לקופ"ח מכבי עד ה-15 במאי ללא תקופת המתנה, כלומר מייד אפשר לקבל את כל זכויות הביטוח המשלים!!!! בחודשים האחרונים ספגתי השפלות ועלבונות מאנשי מפתח בהנהלת קופ"ח מאוחדת. כל מה שרציתי הוא לשלם עבור IVF לילד שלישי כמו במכבי - כ-2000 ש"ח ולא 8000 כפי שנדרשתי. בנוסף, מאוחדת הקופה היחידה שלא מסבסדת עט גונל-אף (מאפשר הזרקה עצמית אך קצת יותר יקר) וגם היחידה שמחלקת אמפולות שקרובות לתאריך פקיעת התוקף. העובדות הנ"ל בשילוב עם היחס שקיבלתי הוכיח זלזול ואטימות כלפי וכלפי כל מי שזקוק לטיפולי פוריות! במקביל למאבק במאוחדת, יצרתי קשר עם בכירים במכבי בנסיון לעבור ללא תקופת המתנה. חשוב לציין שהיחס והרצון לעזור היו אדירים והיה לי ברור שברגע שיתקבל האישור על ביטול תקופת ההמתנה, אעשה כמיטב יכולתי לשכנע כמה שיותר אנשים (מכל הקופות אך בעיקר ממאוחדת שכה איכזבה אותי) לעבור למכבי. אני עוברת למכבי ואשמח בשבילכם ובשביל בני משפחתכם אם תעשו כן! המעבר למכבי משיג שתי מטרות: 1. שיפור בביטוח הרפואי וכיסוי מקסימלי ומיידי של הביטוח המשלים 2. "ענישה" של קופת חולים מאוחדת שהוכיחה שהיא המובילה בזלזול במי שזקוק לשרותיה. אנא הצטרפו אלי ועזרו לי לצרף כמה שיותר אנשים לשורות מכבי! חג שמח, רוית

שבורה יקרה שלום. לא הייתי "לוקח" אחריות וממליץ על מעבר. אני אמנם חבר מכבי ועד כה לא נתקלתי בבעיות מיוחדות, אבל זה לא חוכמה עבור איש צעיר ובריא. שמעתי כבר סיפורים רבים אשר לא מחמיאים במיוחד למכבי וגם סיפורים דומים על קופות אחרות. לכל קופה יש יתרונות וחסרונות בתחומים שונים. כנראה שנפלת על חוסר מזל על כך שאת בקופה מאוחדת ושם נתקלת בבעיתיות. אין הדבר אומר כי אם היית במכבי והיית צריכה שרות אחר לא היית נתקלת באותן סוגי בעיות יריב

אני מתעניין בביטוח רפואי לאחר שהות בח"ול בעקבות תקופת המתנה של 10 חודשים שנקבעה לי בביטוח לאומי היכן ניתן לקבל פרטים על הצטרפות לביטוח ? .

גיל שלום. פנה אליי ישירות ואעזור לך. חג שמח יריב

שלום רב, אנחנו מתכננים לנסוע לחו"ל בעוד כמה ימים. אנו מתכוונים לשכור רכב. לא הצלחנו למצוא חברת ביטוח אחת שעושה ביטוחים לתאונות דרכים בחו"ל. כלומר, אם חס וחלילה ישנה תאונת דרכים ואנחנו צריכים אישפוז בבית חולים מקומי בעקבות פגיעות פיזיות בנו. חברת השכרת הרכב - נותנת ביטוח רק על הרכב ( פגיעות גניבות וכד' ). חברת כרטיסי האשראי נותנת ביטוח רפואי לחול כתוצאה מתאונות - אך הובהר לנו חד משמעית שמדובר באישפוז כתוצאה מתאונה או חולי ולא כתוצאה מתאונת דרכים!!! אנחנו לחוצים בזמן, ואיננו יודעים לאיזה חברת ביטוח לפנות. האם קיים כזה סוג של ביטוח ? אם כן איזו חברה נותנת אותו? תודה מראש קובי

שלום קובי, בפוליסות הסטנדרטיות של חברות הביטוח, שנמכרות ע"י סוכני הביטוח, אין חריג של תאונות דרכים. אם תשלח לי מייל עם פרטיך, יחזרו אליך ממשרדי ויטפלו בך.

ליריב שלום, האם עקב דיכאון וטיפול תרופתי אצל פסיכיאטר לפני כמה שנים יכולה חברת הביטוח לסרב לעשות לי ביטוח חיים?

כלנית שלום. חברת הביטוח יכולה להחליט מה שהיא רוצה! בפועל סביר להניח של ידחו את הצעתך לביטוח אלא רק יבצעו החרגה ו/או תוספת רפואית. כלומר, או שלא יכסו בעיות הקשורות לבעיות נפש / דכאון או שיגידו מכוסה אבל שלמי יקר יותר עקב סיכון גבוה יותר לחברת הביטוח. ייתכן גם שיהיה שילוב של השניים. הכל תלוי במסמכים רפואיים אותם מומלץ לצרף. דרך אגב, ייתכן גם וחברת הביטוח תקבל אותך בתנאים רגילים. הכל תלוי בחתם המקבל את ההחלטה בחברת הביטוח. יכול להיות שוני בהחלטה בין חברת ביטוח אחת לשניה. בהצלחה יריב

אני בקופת חולים כללית ומבוטח ב'מושלם'.. (באיזור המרכז) הייתי צריך לעשות ניתוח וריקוצלה ועשיתי אותו בבית החולים ביקור חולים אצל רופא מסויים שאני בקשתי וקבעתי אצלו תור.. קבלתי טופס 17 מהקופ"ח בה היה כתוב "אשפוז יום" ולא היה כתוב דבר על הניתוח עצמו. כשדברנו עם מנהלת המרפאה שלי היא אמרה שאין בעיה והטופס מכסה גם את הניתוח וגם את האשפוז. הגעתי לבית החולים ולאחר הניתוח אמרו לנו שאנחנו צריכים לשלם כמה אלפי שקלים לרופא על הניתוח.. האם הקופת חולים צריכה להביא לנו טופס 17? (בית החולים שעשיתי בו הוא ביקור חולים והרופא לא שייך לרשימת הרופאים של הקופה) האם זו בעיה שלנו ובעצם נדפקנו? ראוי לציין שאנחנו פנינו לרופא זה מעצמנו ורצינו שהוא ספציפית יעשה את הניתוח. תודה מראש,

יוחנן שלום. להבנתי את המקרה, קרה אחד משניים, או שמנהלת המרפאה טעתה והטעתה אותך או שלא הבנת את מה שאמרה. טופס ה 17 יתייחס לעניין האשפוז בלבד היות והשתמשת ברופא שאינו ברשימת ההסכם של הקופה. איך אמרת: " זו בעיה שלנו ובעצם נדפקנו". לדעתי תוכל לפנות לקופה ולצרף ל"מושלם" את הקבלה המקורית וסיכום הניתוח ולקבל החזר כספי ע"פ הקריטריונים המכוסים במושלם. בכך בעצם תיקטן ההוצאה בפועל.

קרוב משפחתי מבוטח במושלם של כללית. הוא סובל מבעיה קשה ntus וכפי הנראה המקום היחידי שיכול להציע לו פתרון מתאים (לדעתו ודעתנו) הוא דוקא בי"ח ממשלתי מסוים ולא בי"ח של הככלית או שר"פ. השאלה האם הביטוח המושלם מכסה בצורה כלשהי פניה מסודרת לבי"ח ממשלתי שאינו שר"פ. האם התשובה משתנה כאשר הפניה היא פתאומית.

שב"ן (הביטוח המשלים של הקופות) אינו מכסה ניתוחים וטיפולים בבתי חולים ממשלתיים ובתי חולים בבעלות הכללית. במקרה של אשפוז דחוף, על קופת החולים לכסות את עלות האשפוז בברכה, צוות האגודה לזכויות החולה www.patients-rights.org

בשוק שפע הצעות של ביטוח בריאות אני מעוניינת בביטוח בריאות למשפחתי מקיף בעלות סבירה היכן הייתה ממליץ

שלום ענבל, בביטוח בריאות חשובים 3 מרכיבים עיקריים: כל ניתוח, השתלות בכל העולם ללא תיקרה ותרופות שלא בסל בריאות. מרבית החברות מספקות את הסחורה אבל מצמידות לזה גימיקים שמבלבלים את המבוטחים ועולים כסף רב. ניתן לרכוש גם כיסוי להתייעצויות שלא לקראת ניתוח - בעיני, ממש מיותר (אלא אם אתם צרכני רופאים מושבעים). אם תקליקי על המייל שלי ותשאירי פרטים להתקשרות, אצור איתך קשר ואתן לך הצעות מחיר אטרקטיביות מותאמות למשפחתך. שבת שלום.

לפי בדיקתי כל חברות הביטוח משתמשות ברופאים בהסדר לחברת כלל יש רשימה המקיפה ביותר למנורה יש רשימה הרבה יותר מצומצמת עד כמה זה קריטי ענבל

ענבל שלום, לכל חברת ביטוח תוכנית בריאות. אכן יש שפע של תוכניות, חשוב להקפיד על כיסוי מלא לכל ניתוח בארץ ובחו"ל, השתלות ללא תקרת תקציב ( או מיליון $), ותרופות שלא בסל. עלות ביטוח רפואי למשפחה נעה בין 80 ל 200 ש"ח בממוצע ( זוג + 2 בגילאי 30-40).ניתן להוזיל התוכנית ע"י לקיחת השתתפות עצמית. ניתן לייקר ולהרחיב התוכנית ע"י רכישת כיסויים נוספים כגון " פיצוי בגין מחלה קשה". לכל חברת ביטוח רשימת רופאים משלה. הרבה רופאים יימצאו בהסכם של מספר חברות. לטעמי להראל ולפניקס מבחר הרופאים הרחב ביותר. לעניין חשיבות הרשימה הארוכה, ובכן, ככל שהרשימה ארוכה יותר, האפשרות להתנתח ע"י אחד הרופאים גבוהה יותר ללא צורך בהשתתפות כלשהי בהוצאה. תוכלי לפנות אליי ישירות לצורך קבלת הצעה . יריב

יש לי הצעה מחברת מנורה מוזלת שבה כל ניתוח מתחת ל סך 15000 המימון מלא שלי וכל ניתוח מעל 15000 ש"ח ימומן במלואו על כל הסכום על ידי החברה זה נקרא מנורה נטו מה דעתך

שלום ריב אבני, אני מבוטחת בביטוח כללית מושלם. עברתי ניתוח בבי"ח ולא ניצלתי את האפשרות לערוך את הניתוח על ידי רופא פרטי. האם האני זכאית להחזר כספי מהביטוח? מה גובה הסכום המוחזר? ולמי עלי לפנות [בכתב]? בתודה ובכבוד, שירן

שירן, מצ"ב אינפורמציה מאתר כללית מושלם: http://www.clalit.org.il/mushlam/default.asp שם תוכלי לקבל את כל האינפורמציה הדרושה: בכללית מושלם ניתן לבחור את הרופא המנתח ולבצע את הניתוח במסגרת בית חולים פרטי בכללית מושלם ניתן לבצע ניתוחים בבתי חולים פרטיים וכן לבחור את המנתח שיבצע את הניתוח. שירותי כללית מושלם לניתוחים פרטיים ובחירת מנתח כוללים בין היתר: · אפשרות לביצוע ניתוחים בשר"פ מאושר על ידי משרד הבריאות · ביצוע ניתוחים בבתי חולים פרטיים · בחירת מנתח פרטי · הנחות נוספות לבחירת מנתח מרשימת המנתחים שבהסדר · הבראה לאחר ניתוח · אחות פרטית לאחר ניתוח כפוף לתנאי התקנון להחזרים - ראה נוהל הגשת תביעה נוהל הגשת תביעה עמית המעונין להגיש תביעה במסגרת חברותו ב"כללית מושלם", יצרף לחשבונית המקור את המסמכים הרפואיים הדרושים בהתאם לכיסוי במסגרתו מוגשת התביעה ויציין שם ומספר ת.ז. על גבי החשבונית או בדף מצורף. לצורך מידע מפורט בנוגע לחומר הרפואי הנדרש יש לפנות למוקד כללית מושלם, טל. 2700* שלוחה 2 את מסמכי התביעה יש לשלוח ל: מחלקת תביעות, כללית מושלם, שירותי בריאות כללית, ת"ד 16250 , ת"א 62098 . פקס: 03-7549460 ניתוחים מה עליך לעשות במקרה של צורך בניתוח? לקוח ב"כללית מושלם" רשאי לעבור ניתוח בבתי חולים פרטיים באמצעות רופא שבהסדר . כמו כן, עליו לשלם את ההשתתפות העצמית על פי סוג הניתוח, בית החולים והרופא המבצע את הניתוח בו הוא בחר. שים לב: לקבלת פרטים מעודכנים יש להתקשר למחלקת תביעות – ניתוחים לפני ביצוע הניתוח טל': 03-7549498. נציג "כללית מושלם" או איש הקשר בבית החולים יוודא את זכאות הלקוח ואת עצם היותו לקוח ב"כללית מושלם" . כמו כן , יוודא כי התשלומים החודשיים שולמו כסדרם ותמה תקופת האכשרה (שנה) . פקיד מחלקת תביעות ניתוחים ידאג לשלוח עבורך את טופסי ההתחייבות לבית החולים ולרופא המבצע את הניתוח. ההשתתפות העצמית עשויה להשתנות, לכן יש לוודא את סכום ההשתתפות העצמית במוקד כללית מושלם – מחלקת תביעות במועד הניתוח טל': 03-7549496 מובהר בזאת כי אין החזר עבור פעולות וניתוחים המבוצעים בבתי חולים ציבוריים וממשלתיים (באמצעות מש"ב וקרן מחקרים) למעט בתי חולים שבהסדר – שר"פ, שערי צדק, הדסה וביקור חולים. מכונים שבהסדר לבדיקות וטיפולים (סקירת מערכות, מי שפיר, מדרסים וכו') על הלקוח לדאוג לאישור זכאות ממחלקת התביעות לפני ביצוע הבדיקה במכונים שבהסדר. לתשומת לבכם: ההשתתפות העצמית תגבה ישירות על ידי מכונים שבהסדר. ביצוע בדיקות במכונים שאינם בהסדר יזכו על פי הרשום רק אם מוזכר כי ניתן לבצע את הבדיקה גם באופן פרטי.

אם בצעתי בדיקת מי שפיר בהצלצת רופא טרם קבלת האישור מהמושלם, ולמעשה אני זכאית לכיסוי על סמך הממצאים, הבדיקה לא תכוסה על ידי הביטוח כיוון שלא קיבלתי את אישורם לפני הבדיקה? ומה עושים במקרה שהבדיקה דחופה ויש לעשותה בהקדם האפשרי?

קבעתי תור לרופא עיניים פרטי . לבדיקה יסודית. בעלות של 600 שח האם אני זכאית להחזר מכללית מושלם (אני חברה בכללית מושלם) אם כן מה עלי לעשות. תודה חן

אני עוברת ניתוח לעמוד שידרה +דיסק הייתי רוצה לדעת האם יש אפשרות דרך המושלם לקבל עזרה בבית אחרי הניתוח את הניתוח אני עושה דרך ביטוח פרטי שיש לי בחברת מגדל

בכוונתי לטוס לתאילנד, לצורך כך ביצעתי חיסונים- בהמלצת משרד הבריאות. האם אני זכאית להחזרים? כמוכן, ברצוני לעשות ביטוח בריאות וציוד לתקופה של חודש+, למי עליי לפנות? יש אפשרות דרך האינטרנט?

לפני שלושה חודשים עברתי שני צינטורים בקליניקה פרטית שילמתי מכיסי 24000 שח.אושר לי עי הקופה 11000 שח במשך שלושה חודשים מטרטרים אותי ומשקרים לי שכביכול השק נשלח ואוטוטו יגיע .המנטרה הזאת חוזרת על עצמה פעמים רבות ועד לרגע זה לא קיבלתי את השק.השקרים מאוד גסים וברורים.ההמתנות על הקו מאוד ארכות ולא תמיד מצליחים להגיע אל האדם האחראי.זו ממש התעללות וזילזול באזרח חסר האונים אשר משלם ממיטב כספו ואינו מקבל את זכויותיו.

אני מועמדת לניתוח כריתת כליה בבית חולים הדסה עין כרם. מהי השתתפות כללית מושלם בניתוח זה.

אני סטודנט, לא עובד. אני משלם ביטוח לכללית מושלם, אבל יש לי בעיה בתשלומים לביטוח לאומי... השאלה אם חס וחלילה במקרה הצורך אני אצטרך להתאשפז האם זה שיש לי בעיות בתשלום עם ביטוח לאומי ימנע ממני לקבל שירות במקרה הצורך? עוד שאלה, לא קשורה אחת לשניה. במקרה ואתה חייל, ואתה חולה במחלה שאמורה לשחרר אותך משירות (כמו איידס, או סרטן או הצתננות) האם צה"ל מחוייב לטפל בך, או שהוא משחרר אותך לאזרחות ושם קופת החולים תטפל בך

שלום רב, לפי מיטב ידיעתי פיגור קל לא יהווה בעיה. בכל מקרה, אם האישפוז הוא כתוצאה מאירוע תאונתי או מחלתי פתאומי ולא אמבולטורי (מתוכנן מראש) - גם שם אין בעיה, יטפלו בך. לשאלתך השניה, אין חוק שאומר שהצבא חייב לשחרר אותך במקרים שציינת. יחד עם זאת, הוא במקרים רבים מעדיף לעשות זאת והרבה אנשים נופלים עקב כך בין הכיסאות. מומלץ בחום לחשוב ולעשות ביטוח בריאות פרטי!!!!

שלום סקרן. 1. למיטב הבנתי, חוק ביטוח בריאות מטפל בכל מי שהינו תושב ישראל ולכן בין אם שילמת ביטוח לאומי ובין אם לא, תטופל. בד בבד לביטוח לאומי יש זרוע מבצעת אשר תנסה בכל דרך חוקית אפשרית לגבות את החוב . 2. שאלה טובה, אינני בטוח מה התשובה, אך אני יודע כי כל עוד חלית במסגרת הצבא, הצבא אחראי לכל ההוצאות בגין הטיפול הרפואי, אבל..... הצבא כפוף לחוקי המדינה. למדינה יש חוסר באמצעים... ולכן הטיפול שתצטרך לא תמיד יהיה כלול בסל הבריאות, ואז, אם אין בידיך ביטוח פרטי או כסף מזומן, אתה בבעיה.. יריב

שלום, אמי צריכה טיפול שיניים שעולה הרבה מאוד כסף (השתלת עצם). האם יש ביטוח שיכול לכסות את זה? אם כן, האם תוכל להפנות אותי? האם כשאני נרשמת לביטוח, מאחר והבעיה כבר קיימת- האם הם לא מחויבים לכסות את מחיר הטיפול? תודה רבה על עזרתך, לולי

שלום לולי, לצערי אין אף ביטוח טוב וזול בנושא השיניים. הביטוחים הטובים הם יקרים מאוד ואיני חושב שיש בהם כדאיות כלכלית. הייתי מציע לך לנסות את מרפאות השיניים של קופ"ח בה אמך חברה.

היי אייל, תודה על תשובתך, אבל בקופת החולים לא רוצים לעזור לנו והניתוח יעלה 70,000 שקל. האם יש דרך כלשהי לעזור לאימי? איך אפשר לארגן ניתוח בחו"ל אם לי יש אזרחות אירופאית - אני יכולה לבקש בשבילה ניתוח בחו"ל? תודה רבה על העזרה לולי

לולי שלום. צר לי, אך אין פתרון טוב אשר אוכל להציע לך בנושא כאוב זה ( תרתי משמע). לעניין האזרחות האירופאית, אינך צריכה לקבל אישור הקופה שהרי את נוסעת לקבל טיפול מטעם המדינה בה את אזרחית, כך שאין קשר.

שלום, לפני כשנתיים עברתי תאונה. כתוצאה מהתאונה סבלתי מבעיות קשות במפרקי הלסת, ולפני כשנה וחצי אף עברתי ניתוח לשיקום המפרק. מאז מצבי טוב בהרבה, ודי יציב (מלבד בעיות עונות מעבר). חשוב לציין כי התפקוד עדיין אינו אופטימלי, ולא ניתן להגדיר אותי "בריאה" ב-100%. אני עדיין תחת ביקורת רפואית כל רבעון, משתמשת באופן קבוע בסד לילה מיוחד, וכו'... כמו כן, במהלך התאונה שברתי שן קדמית, ויש לי כתר שעלה המוווון כסף. טסה בפסח לנופש. מעוניינת בביטוח רפואי שיכסה את המקסימום האפשרי לגבי הבעיה הקיימת שלי. כלומר, שבמידה ותחול החמרה כשאהיה בחו"ל אוכל לקבל כיסוי לביקור אצל רופא (למשל לצורך קבלת טיפול נוגד כאבים. אני לא מצפה למצוא מומחה פה ולסת במקום אליו אני נוסעת). כמו כן, שקופ"ח לא תוכל להתכחש לאחריותה במקרה של החמרה שתחול בחו"ל בכל מה שנוגע להמשך טיפול בארץ. בנוסף, אני שוקלת לעסוק בפעלויות כמו רכיבה על סוסים, נהיגה ברכב, ואולי אולי גם על טוסטוס. יודעת שלא כל ביטוח מכסה אוטומטית גם פעילויות כאלו. אשמח לקבל עצות בענין. בתודה מראש, נינה.

נינה שלום. הפניתי אלייך בחורה ממשרדי אשר תנסה לעזור לך. תוכלי לקרוא בדפי הפורום תחת נושא נסיעות לחו"ל תשובות רבות העוסקות בנושא החמרת וביטוח מצב רפואי קיים בעת נסיעהלחו"ל.. ניתן לרכוש בפוליסות הרחבה לספורט אתגרי- ומומלץ אם אכן את מתכוונת לעסוק בכך. לעניין שיכום הכאבים, אני לא רואה בעיה מיוחדת במתן כיסוי לכך ע"פ הנתונים שמסרת, אך הכל בידי חברת הביטוח, עלייך להצהיר על הבעיה בפירוט ולדרוש את אישורם לכיסוי בגינה. יריב

שלום נינה, לכמה זמן את נוסעת? בת כמה את? בעיקרון ניתן לכסות מצב בריאות קיים ואף החמרתו - אחרי מילוי שאלון בריאות, המצאת מסמכים רלוונטיים, קבלת אישור חברת הביטוח ותמורת פרמיה. נהיגה ברכב ו/או באופנוע אינם מוחרגים בפוליסות חו"ל - כך שאין סיבה לדאגה. גם רכיבה על סוסים אינה מהווה בעיה מיוחדת. אם תעבירי לי במייל חוזר את פרטי מספר הטלפון שלך אדאג שיתקשרו אליך ממשרדי וינסו לעזור לך.

ברצוני לדעת אם פירסינג בטבור עלול לסכן את בריאותי באזשהי דרך?

אנאאל שלום. אין זה הפורום המתאים לשאלות בתחום בריאות. הפורום עוסק ססיטוח. נסי פורום אחר, והיזהרי מזיהום בפירסינג. יריב

מבקשת לדעת מהם הסיכונים בפירסינג באיבר המין הנשי? והיכן בארץ עושים זאת

לאחרונה, בעקבות שתיה חריפה, הופיע כאב בטן ימנית, נשלחתי לבדיקות דם מקיפות, לצילום חזה, לאולטרא סאונד, ל-CT, לגסטרוסקופיה (שבמהלכה נלקחה ביופסיה מהתריסריון) ולקולונסקופיה. מה שיצא מכל הבדיקות הללו הוא שהכל תקין, למעט, 1. חשד לצליאק בביופסיה מהתריסריון 2. אבן זעירה בגביע תחתון של הכליה הימנית. לגבי הצליאק, נשלחתי לבדיקות דם סרולוגיות של צליאק, והם דווקא יצאו שליליות. ולכן, אצטרך לעבור עוד 2 ביופסיות, ללא גלוטן (שאסור לצליאקים), ולאחר תקופה של ללא גלוטן, לעשות תקופת חשיפה לגלוטן, ולפי זה, לאבחן סופית האם יש לי את הבעיה או לא. ולגבי האבן בכליה, הייתי אצל האורולוג שקבע במפורש שזו אבן זעירה שלא מצריכה טיפול, והיא תתנקז מאליה בשתיה מרובה. לאחרונה קראתי המון בעיתונים ובעיקר באינטרנט על נושא הביטוחים הפרטיים והחסרונות שיש ב'ביטוח' הסטנדרתי שיש בקופות החולים, ואני רוצה לבדוק את האפשרות לביטוח בריאות פרטי שיכסה הכל כיסוי מלא, ניתוחים בארץ ובחו"ל לפי בחירת המבוטח, וכן חו"ח השתלות שיבוצעו בארץ או בחו"ל ע"י כל רופא שייבחר ע"י המטופל ובכל מקום בעולם, ואם יש עוד דברים חשובים אז אולי גם אותם. רציתי לדעת, אני בן 26, ושאלותיי הם, מהם אפשרויות הביטוח מהסוג הזה הקיימות בשוק הזה? איזה חברות ביטוח מומלצות מבחינת מחיר ואף יותר חשוב מבחינת אמינות כי יש סטיגמה רוווחת מאד שחברות הביטוח כאשר הם נתבעות יודעות לברוח מאחריות תוך ניצול של סעיפים שונים? מה טווח מחירי העלות לביטוח לשנה\חודש שלדעתכם וע"פ נסיונכם, אקבל כהצעת מחיר כמבוטח אישי, ומה טווח המחירים שנקבל במידה ונבחר להצטרף כל המשפחה (6 נפשות)? ומה המשמעות של המצב הרפואי שלי כיום, כפי שפירטתי לעיל, לגבי הכניסה לביטוח ולגבי הכיסוי בעתיד חו"ח? תודה רבה לכם :)

יוסי שלום. 1. ישנו מגוון רחב של ביטוחים, לכל חברת ביטוח יש מספר מוצרים. יש מוצרים רחבים המכסים את כל הניתוחים הרפואיים , מוצרים דלים- המכסים מספר מצומצם של ניתוחים, יש עם השתתפות עצמית ובלי ועוד ועוד. 2. חברות הביטוח המובילות בתחום הן פניקס, מגדל, כלל ,הראל גם מנורה טובה. 3. אין עניין של התנערות מאחריות חברת הביטוח. אם יש לך סוכן מקצועי אשר הבהיר לך כיצד התוכנית פועלת ומהן זכויותיך. אין כל סיבה לבעיה. 4. עלות פוליסה רחבה לבחור בין 26 נעה בין 60 ל 80 ש"ח. עלות משפחתית תלויה בגיל המבוטחים.לדוגמא זוג בני 42 עם ארבעה ילדים ( 6 נפשות) תנוע בין 175 ל 250 ש"ח בממוצע- תלוי בסוג הכיסוי וחברת הביטוח. 5. חברת הביטוח לא מכסה בעיות רפואיות קיימות. לכן סביר להניח כי תוחרג ( לא יהיה כיסוי ביטוחי עבור בעיה זו) לך בעית אבנים בכליות , אולי אף דרכי שתן, הכל תלוי במסמכים הרפואיים אותם תצרף להצעת הביטוח. לעניין הצליאק, אמנם אינני רופא, אך למיטב הבנתי צליאק לא מתקשר לניתוחים השתלות ותרופות ולכן אינני רואה קשר לבעייתיות בכיסוי הביטוחי, אך שוב, אינני רופא והכל תלוי בתשובת חברת הביטוח. תוכל לפנות אליי ישירות לצורך קבלת הצעה. בהצלחה יריב

שלום, אני ,בעלי ובתנו בת 7,טסים לאוסטרליה - דרך בנגקוק עם לינה בשדה תעופה ומשם לסידני ובחזרה ממלבורן להונקונג-נהיה בהונקונג יום וחצי ומשם לישראל. הם צריך לעשות חיסונים לנו ולילדה? תודה מרי

מרי שלום. כפי שעניתי פעמים רבות, פורום זה עוסק בביטוח ולא החיסונים. אין לי את היכולת לתת לך תשובה בנושא, עלייך לחפש פורום מתאים או לפנות לחברות כגון "המטייל" אשר מכירות היטב את התחום. יריב

ברצוני לברר האם יש קשר ישיר בין אימפוטנציה לסרטן בבלוטת התריס. ברצוני להדגיש שהגידול הסרטני גרם לפעילות יתר של הבלוטה. תודה משה

משה שלום. פורום זה עוסק בביטוח ואינו יכול לתת תשובה אשר קשורה ישירות ברפואה ורופאים. נסה לחפש פורום מתאים. יריב

האם ניתן לטוס בשבוע 21-22 כשלושה שבועות לאחר בדיקת מי שפיר?

מיטל שלום! שאלה כזאת כדאי לשאול רופא....

מיטל שלום. האם שאלתך היא שאלה מבחינה ביטוחית או רפואית? אם רפואית, פני לרופא. אם ביטוחית, התשובה היא כן לעניין ביטוח. ניתן לבטח נסיעה לחו"ל ברב החברות עד לשבוע 28 ובחברות מסוימות אפילו לשבוע 30. יריב

אני מעוניינת לטוס לקפריסין בפסח - אז אהיה בשבוע ה 36 להריון. הטיסה היא קצרה ולא אמורה להוות סיכון. האם יש חברות שיטיסו אותי ? איפה אפשר לרכוש ביטוח ?

שלום נטלי לא ניתן לרכוש ביטוח בשבוע ה- 36 לגבי טיסות - פני לחברות התעופה. ובכל מקרה שיהיה במזל.

נטלי שלום. האם חברות ביטוח יטיסו אותך? עליך לברר עם סוכן הנסיעות שלך או ישירות בחברת התעופה. לדעתי לא ניתן להגיד לך איננו מטיסים, אך בפירוש ניתן להגיד שהאחריות עלייך. מבחינת ביטוח נסיעות לחו"ל, אינני מכיר חברה אשר מבטחת הריון בשבוע 36.

האם מותר לביטוח סיעודי לשנות את תקנון הביטוח לאחר 7 שנות ותק? סבתא שלי מבוטחת בדקלה והיא עודכנה לאחרונה שהורידו את שנות הביטוח מ3 לשנתיים וחצי-כיום היא בת 71. האם יותר בטוח לעשות לה ביטוח פרטי או להשאר בביטוח הקיים-מדובר באישה שחולת סכרת בארבע שנים האחרונות (זאת אומרת שהיא נכנסה בריאה לביטוח הסיעודי)

מירב שלום! כפי שציינת הביטוח של דקלה (אני מניח שנעשה דרך קופ"ח) מותר להם לשנות את תנאי הביטוח אחת לכמה שנים. אין שום קשר לוותק. החוזה של דקלה הוא לכמה שנים.ובתום החוזה נקבעים תנאים חדשים. שימי לב עלול להיווצר מצב שחב' הביטוח לא תסכים לחדש חוזה מסיבות שונות ואז כל המבוטחים ישארו ללא ביטוח. לגבי האפשרות לביטוח פרטי - פני לסוכן שימלא הצהרת בריאות ורק לאחר מכן תוכלי לדעת האם ישנה אפשרות להצטרף.

מירב שלום. 1. כן מותר לשנות, בתום תקופת ביטוח הקולקטיב ניתן לחדשו עם שינויים בפרמיות, בכיסויים בהגדרות, בהכל. 2. אכן, ביטוח פרטי עדיף אבל: א. הוא הרבה יותר יקר. 2. הסיכויים להצליח לבטח את סבתך בגילה עם מחלת הסכרת אפסיים לדעתי. יריב

איך יתכן שאין קופ"ח או חברת ביטוח המוכנה לבטח בגילאי 50-60 ביטוח בריאות בחו"ל לתקופה ארוכה יותר מ-3 חודשים? למיטב ידיעתי הביטוח היחיד הקיים הוא ביטוח יקר מאוד ולא שווה לכל נפש. מה עושה זוג מבוגר כאשר נוסע לחו"ל לתקופה של שנה? ובאיזה מחיר? איתמר

איתמר שלום. כתבת בתחילת השאלה שאין קופ"ח או חברת ביטוח המוכנים לבטח ...... אחר כך כתבת שיש מי שמוכן אבל זה יקר.... חשוב להבין תחילה כי קופ"ח לא מבטחת. לקופ"ח יש הסכם עם חברת ביטוח והיא זו שמבטחת. כל אחד בודק לעצמו עלות מול תועלת האם שווה לא לשלם "יקר" בעד כיסוי טוב. והתשובה היא חד משמעית. חובה לבטח. ה"יקר" עליו אתה מדבר כבר לא יראה לך יקר כל כך כשתבין את עלויות האישפוזים וההוצאות הרפואיות היכולות להיגרם בחו"ל עקב מקרה ביטוח. אתה מוזמן לפנות אליי ישירות ואפנה אותך לקבלת פתרון הולם. בכל מקרה, אל תיסע ללא ביטוח!

הביטוח המושלם מאפשר ניחוח בחו"ל רק במקרה של בקנת חיים או שלא ניתן לבצע את הניתוח בארץ. במידה ואני רוצה לבצע את הניתוח החו"ל מכיוון ששם נמצא המיכשור המודרני ביותר או המנתח הטוב ביותר, האם במקרה זה אינני מכוסה ע"י האפגרייד? (בהנחה שניתן לבצע את הניתוח בארץ אך במיחשור מיושן או ע"י מנתח פחות מנוסה, כאשר אינני בסכנת חיים)

גיל שלום. שאלה מצוינת. להבנתי את פוליסת אפ גרייד, והבנחה שיש בה הרחבה זו או אחרת לניתוחים בחו"ל, היא תשפה אותך בדלתא שבין מחיר הניתוח המאושר ע"י קופ"ח בה אתה חבר לבין עלות הניתוח בחו"ל. היות והניתוח אינו מאושר בחו"ל ע"י הקופה הרי שגם לא יאושר הכיסוי ע"י חברת הביטוח. שמעתי בעבר סיפורים שונים על כך שהפוליסה מכסה ניתוחים גם אם הקופה לא אישרה, אך אין לי לכך הוכחה של ממש...

מינסיון אישי אם קופת החולים לא משלמת על הניתוח חברת הביטוח חיבת לתת לך את 100% הניתוח תודה

ברצוני לעשות ביטוח לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות. האם קיים דבר שכזה לחוד או רק במסגרת ביטוח כולל? מה סדר גודל של עלויות?

שלום מאיר, ביטוח תרופות הינו הרחבה של פוליסת בריאות. העלות לביטוח הרפואי היא לפי מספר המבוטחים וגילם. התוספת בגין התרופות הינה כ - 9 ש"ח לחודש ליחיד, וכ - 18 ש"ח לחודש לזוג או למשפחה.

מאיר שלום, עלות כיסוי להשתלות ותרופות למשפחה ללא קשר בגיל או במספר הנפשות הינו כ 45 ש"ח בחודש. אז איך עד היום לא הייתם מבוטחים.....???

אם ברצונך ביעוץ חינם ומחירים בהנחות צור איתי קשר במייל [email protected]

שלום, בשבועות האחרונים מאז לידת בני השני נעשיתי יותר ויותר מודעת לצורך ולחשיבות ברכישת ביטוח בריאות פרטי בנוסף לביטוח בריאות הקיים. אני ושניי ילדיי מבוטחים בכללית מושלם. אשמח לשמוע מה הם הקריטריונים שחשוב שאקח בחשבון עם בחירת ביטוח בריאות פרטי ואם ישנם ביטוחים מומלצים למשפחה. כמו כן, כיצד אוכל לשכנע את בעלי שסבור שהביטוח המשלים מספיק לנו... תודה

שלום לילך, ברשותך אתחיל משאלתך השניה. בקשי מבעלך לקרוא עיתונים (לא את הספורט), לצפות בטלביזיה (לא בטלנובלות), או לדפדף כאן באתר בהיסטוריה, ולעלות על סיפורים אנושיים והעצובים שקופ"ח מעבירות חלק ממבוטחיהן. תני לו לקרוא את חוק בריאות ממלכתי ואת תקנון קופת החולים שלכם - ותאמיני לי, דמעות יחנקו את גרונו...... לגבי הקריטריונים שחשוב לקחת בחשבון, כל ניתוח בכל מקום בעולם, השתלות ללא תיקרה, תרופות שלא בסל הבריאות, פרמיה הגיונית. ניתן גם לשקול טיפול אמבולטורי אך זה פחות חשוב בעיני. אם תשאירי לי את פרטיכם במייל חוזר, אשמח להציע לכם הצעות ביטוחיות מעניינות.

לילך. אין לי מה להוסיף על תשובתו המצוינת של איל קרמר. תוכלי ליצור עמי קשר ע"מ לקבל הצעה לביטוח מקיף. יריב

אשמח לקבל המלצה לגבי הדגשים שיש לשים בתקנון הפוליסות של חברות הביטוח.

היי לילך!!!! אם תירצי הצעה נוספת או סתם יעוץ תיצרי איתי קשר במייל תודה ניר

יש לי ביטוח מנהלים ובו מרכיב של אובדן כושר עבודה. האם כאשר עולה לי השכר אני מחוייב בהצהרת בריאות מחודשת?

רם שלום. עד 10% עליית שכר ריאלית בשנה אין צורך בהצהרת בריאות. אם אתה עובד במקום גדול ומסודר או בחברה בה יש סוכן אשר דאג ל"תנאים מיוחדים" תוכל באם יש הסכם שכזה להתאים את הכיסוי גם עד 25% בשנה ללא הצהרת בריאות. פנה לסוכן המטפל בך לצורך הבהרת הנושא. יריב

יש לי את התוכנית המשלימה של הראל - upgrade . ממה שהוסבר לי כאשר רכשתי את הפוליסה הוא שהם מכסים כל ניתוח ובחירת כל מנתח בדיוק כפי שמכסה הפוליסה הרגילה, אבל כיוון שלרוב אוכל לקבל את אותו שירות באמצעות המושלם של קופת החולים, אז התעריף הוא מופחת. אבל במפורש נאמר שאינני חייב להשתמש בשירותים של המושלם, אלא רק שאם אשתמש הם יכסו את כל ההפרשים מבלי לתת פיצוי כפול. מדבריך בעמוד הקודם הבנתי אחרת, האם יש הבדל בסל השירותים בין פוליסת ה updrade לעומת הפוליסה בריאות פרטית רגילה של הראל?

מארי שלום. לטעמי הבנת לא נכון את הפוליסה. חברת הביטוח היא גוף כלכלי שמטרתו רווח. לא ייתכן ותשווק פוליסה אשר עולה חצי מפוליסה אחרת באותה חברה והכיסויים בה יהיו זהים. יש נקודה מהותית אשר בגינה הוזלה הפרמיה. ב ,אפ- גרייד" חברת הביטוח תשלים את הכיסוי בין השב"ן של הקופה לבין עלות הניתוח בפועל. אבל עלייך לתבוע תחילה את הקופה. אינך יכולה לערוך את הניתוח ישירות באמצעות הפוליסה. חברת הביטוח בעצם מציעה לך פתרון חלקי אשר משלים את "המשלים". יש לתוכנית זאת ממליצים רבים אך גם מתנגדים רבים. אני מאלו שמאמינם כי כשמעוניינים בפתרון טוב, רוכשים אותו בצורה הטובה ביותר ולא באופן חלקי.

שכל נסיעה היא פוליסה נפרדת.

גרי שלום. הפוליסות מתחדשות ע"פ תקופת הביטוח הנקובה. ניתן לרכוש תוכניות לזמן ארוך יחסית של שנה וכו.

בביטוח לאומי נקבעה לי דרגת אי כושר בשיעור 75% קצבת נכות בשיעור 100% ואחוזי נכות הרפואית בשיעור 40% (הסיבה הפרעות אכילה) האם חברת ביטוח תסכים להחתים אותי על ביטוח בריאת? או שאין טעם אפילו לנסות.

נטליה שלום. האם מדובר בהפרעת אכילה כגון אנורקסיה או בולמיה? במידה וכן, חברות הביטוח מקטלגות הבעיה לנושא "נפשי" בד"כ. סביר להניח שידחו מביטוח, אך הופתעתי בעבר מתשובות החברות. כדאי לנסות בכל זאת. גם אם תסכים חברת הביטוח לבטח, היא תחריג ( לא תבטח) את הבעיה הרפואית הקיימת וכל השלכה שיש לה במישרין או בעקיפין. תוכלי לפנות אליי ישירות תוך צירוף מסמכים רפואיים המבהירים את מהות הבעיה ואני אנסה לעזור ולברר לך האם בכלל ניתן לבטח. יריב

מדוע אינך ממליץ על ביטוח הרפואי של חברות כרטיסי האשראי שניתן בחינם? בהנחה שאני אדם בריא וצעיר מה אני צריך יותר מיזה? אשמח מאוד אם תפרט בתשובתך תודה על שיתוף פעולה אמיר

שלום אמיר, בהנחה שאתה אדם בריא, צעיר וחסין פגיעות ותביעות - אני ממליץ לך בחום על הביטוח הרפואי של כרטיסי האשראי. אם אתה בריא, צעיר ולא חסין פגיעות ותביעות, וגם תטרח לקרוא את הפוליסות השונות, אתה תמצא הבדלים רבים בין הפוליסות של חברות כרטיסי האשראי לבין הפוליסות של חברות הביטוח, בהגדרות, בהרחבות, בחריגים ובסכומי הביטוח. עניין נוסף שעליך לתת עליו את הדעת הוא שחו"ח אם קרה לך מקרה קצת יותר מורכב ומסובך וחברת כרטיסי האשראי תעדיף לדחות או להתעלם ממך, הרי שתצטרך להתמודד לבדך מולם או שתצטרך לקחת עו"ד מומחה, תבזבז זמן יקר, אנרגיות בלי סוף ואולי גם כסף. לעומת זאת, אם תעשה את הביטוח דרך סוכן ביטוח מורשה - סביר מאוד להניח שתקבל סיוע מיקצועי, ענייני, נטול פניות - וכל זה ללא עלות נוספת. כל שאמרתי כאן, אינו מבטל לחלוטין את אפשרות הבחירה בחברת האשראי, ויש הרבה תביעות שהם משלמים - ובזמן, אבל..... האם היית הולך לרו"ח/עו"ד/מהנדס/רופא וכו' שהיה מציע לך שירותים בחינם???? אני מניח שהיית מרים גבה לשמע ההצעה הנדיבה. לפעמים החינם - עולה יקר, ודי לחכימא ברמיזא !!! בכל מקרה, אם אתה נוסע, סע לשלום, תהנה וחזור בשלום.

שלום רב! להערכתי שאלו את השאלה הזו אבל אינני מוצא לה תשובה איזה חיסונים הנני נידרש לעבור עבור תאילנד (בנקוק, קוסמוי,קופנגן) 1. צהבת A 2. צהבת B 3. טיפוס הבטן (טייפואיד) 4. דלקת מוח יפנית 5. דלקת קרום המוח (מנינגקוקוס) 6. טטנוס אשמח מאוד אם תדרג איזה מהם אני צריך ומהחשיבות הגבוהה לנמוכה ואיזה מהם אינני צריך כלל אגב אם בצבא עושים את 5 ו-6 אז עשיתי אותם בשנת 96 תודה על עזרתך אמיר

אמיר שלום. כפי שנאמר גם בעבר, זהו פורום ביטוח בריאות וביטוח נסיעות לחו"ל. אין בידי את היכולת לייעץ בנושא חיסונים. עליך למצוא פורום רלוונטי לשאלתך. בהצלחה, יריב

יש לנו ביטוח בריאות בכלל המכסה ניתוחים השתלות וכו'. לאחר תאונת דרכים, וב- ct שאחריו התגלה מום מולד avm שהיה צורך לנתחו באמצעות צינתור. בעלי עבר כארבע צינתורים מתוכם שניים טיפולים עד לסגירה מלאה. התברר לנו כי ניתן לתבוע החזר של 50% משכר המנתח. כצפוי במדינת ישראל התביעה נדחתה בטענה כי ישנה הגדרה של ניתוחי מוח. אבל אין הגדרה של צינתור מוח. האם כדאי לערער. הרי עד לפני כמה שנים ביצעו ניתוח כזה כניתוח מוח. אודה לך על יועץ.

שלום רב, מקריאתך שאלתך ברור לי אחת משתיים: 1) הביטוח שרכשתם הוא ביטוח שמכסה מספר אירועים רפואיים קטן בלבד ואינו מכסה כ ל נ י ת ו ח (והפרמיה ששילמתם היתה נמוכה בהתאמה). 2) סיבת הדחייה ו/או תיאור האירוע לא תוארו נכון (עד לאחרונה, תאונות דרכים היו חריג בפוליסות הישנות, והדחייה יכולה לנבוע מסיבה זו). בהכירי את מחלקת התביעות של כלל, לא סביר בעיני שיש לכם ביטוח רפואי (לפחות "אחריות מורחבת") ושכלל דחתה אירוע כפי שתואר.

אני שלום. 1. פוליסות ביטוח בריאות עד לא מזמן החריגו את נושא תאונות הדרכים והעבודה. 2. אם אינני טועה,בכל פוליסה בארץ מוחרג מום מולד. 3. מעצם תשובתך אני מסיק כי הייתם מבוטחים בפוליסה בסיסית אשר איננה כוללת את כל הניתוחים אלא מספר מצומצם ומוגדר של ניתוחים ( בד"כ כ 16 ניתוחים). ואכן ברשימות אלו יש הגדרה מדויקת של מה הוא ניתוח מח. צינתור איננו חלק מאותה הגדרה. 4. לערער לא כסף. תוכלי לנסות לערער ואולי לבקש באמצעות הסוכן המטפל, לאשר את התביעה לפנים משורת הדין במלואה או החלקה ( אקסגרציה).הסיכוי נמוך.

ממליץ להתייעץ עם עורך דין העוסק בתחום. שמעתי על מקרה דומה של חילוקי דעות עם חברת הביטוח על סעיף ההגדרות , ואם נושא הטיפול הצינתורי לא הוחרג במפורש, אזי יתכן ותוכל לזכות.

תודה רבה על תשובתך.

בעקבות dvt ולידת תינוקת קטנה במיוחד, נשלחתי ע"י רופאת הנשים וכירורג כלי דם לסדרת בדיקות. אחת הבדיקות שהתבקשתי לעבור היתה: factor v leidan . בקופת חולים לאומית נאמר לי שאין שום החזר על בדיקה זו (עלותה מעל 600 ש"ח). ושאיננה כלולה בסל הבריאות. בחוברת של קופ"ח לאומית רשום כי לחברי לאומית זהב (זה הביטוח שלי) יש החזר כמעט לכל הסכום לבדיקת: DNA factor v האם יש הבדל בין בדיקת factor v leidan לבין בדיקת DNA factor v? האם אכן בדיקת factor v leidan איננה בסל הבריאות? בהנחה שתשובתך תהיה כי זו אותה בדיקה, מה עלי לעשות על מנת לתבוע החזר מן הקופה?

חני שלום. צר לי אך אינני יכול לעזור לך בשאלה זה מפאת חוסר ידע.

היה לי בעבר לחצי שנה ביטוח רפואי דרך מכבי ,הסתיים לי הביטוח ,היכן מומלץ לבטח ומה זה מכסה? דיויד שילד התקשרו אלי והם מבקשים מחיר בשמיים 150$לחודש? מה יש לכם להציע?

דודו שלום. יש פתרון- שלח לי אי מייל עם פרטי התקשרות ואפנה אותך למקום המתאים. יריב

שלום רב. האם פוליסת ביטוח הניתנת ללא תמורה נוספת במסגרת חברות האשראי עונה ע"פי נסיונך על הצרכים? אהיה יותר ספציפי לנסיעה של שלושה ימים למדינה בארופה. תודה

שלום גל, לא.לא. לא. קנה לעצמך שקט נפשי ב - 20$, סע לשלום ותחזור בשלום.

גל שלום. הפוליסות האלו יותר טובות מ" לא לעשות כלום" או בתירגום: כדאי תמיד להרחיב בכמה דולרים נוספים על כל צרה שלא תבוא. למרות זאת צעירים רבים אשר מגדירים עצמם כבריאים מסתמכים על הכיסוי- ולוקחים את הסיכון על עצמם. לשיקולך. יריב

שלום, אמנם כתבתי הודעה גם למטה אבל כדי להיות בטוח שתראה את ההודעה אני פותח חדשה. אנחנו משפחה עם תאומות בנות כמעט שנתיים שטסים לדרום אפריקה לתקופה של שבועיים. אלו סעיפים חשובים כאשר בוחרים ביטוח לחו"ל? אנחנו מתכוונים לשכור רכב, האם הביטוח רגיל מכסה הכול. מה לגבי האותיות הקטנות, למה צריך לשים לב. תודה

טל שלום. כמובן שעליך לערוך ביטוח רפואי ומקיף לנסיעה, אל תסתמך על הכיסוי הניתן ללא תשלום ע"ח חברות כרטיסי האשראי- הוא אינו מספק. יש לוודא כי סכומי הביטוח המכוסים בתוכנית הינם רחבים ( בד"כ כפול משניתן בסטנדרש של כרטיסי האשראי). במידה וקיימת בעיה רפואית לאחד מבני המשפחה, יש להצהיר על הבעיה ע"מ שתדעו בדיוק עוד טרם יציאתכם כיצד מתייחסת חברת הביטוח לבעיה ( אם בכלל). לעניין שכירת הרכב, יש לוודא עריכת רישיון נהיגה ב"ממסי" ולא להסתמך על רישיון הארץ. סעו בשלום. יריב

1.האם לטיול לצפון הודו נדרשים כל החיוסונים הבאים: חיסון נגד צהבתAוB,טיפוס הבטן,פוליו,דלקת מוח יפנית,דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית 2.כמה זמן לקחת מראש לפני הטיול 3.האם יש מגבלה או תוספות בשל הגיל הנני בת 65 שנים.

דבורה שלום. שאלות מצוינות, אך בפורום הלא נכון. פורום זה עוסק בביטוח ולא בחיסונים. נסי לאתר פורום מתאים. נסיעה מוצלחת.

שלום בתי בת 23 יוצאת בסוף מרץ להודו.(בעיקר לצפון) במסגרת הברורים לגבי חיסונים מצאנו דעות סותרות וקיצוניות על הכדאיות בנטילת כדורים למניעת מחלת המלריה. יש הטוענים שהם גורמים לתופעות לואי קשות וכדאי לוותר עליהם ויש הטוענים שאין לעזוב את הארץ בלעדי הטיפול. אנו מבקשות מבאי הפורום להביע דעתם ולסייע לנו בהחלטה קשה זו. תודהההההה גילה

גילה שלום. שאלה טובה, אך לא בפורום המתאים. נסי לברר האם יש פורומים העוסקים בחיסונים או בטיולים להודו. בהצלחה יריב

עד איזה שבוע חברת התעופה מסכימה לבטח?

שלום גלית עד השבוע ה - 32.

גלית שלום. רב חברות הביטוח מבטחות עד לשבוע 28, ישנן חברות המאפשרות ביטוח זה עד לשבוע 32. יריב

עברתי לפני חודש צינטור+סטנד בהנחה שהכל בסדר האם יש מגבלה כל שהיא או זמן מינימום לנסיעה לחו"ל מבחינת חברות הביטוח לבטח אותי לקראת חו"ל בעוד 4חודשים תודה יובל

יובל 47 שלום. חברות הביטוח לא יסכימ ו לדעתי לבטח היות ועברה תקופת זמן קצרה מדי מבחינתה. ייתכן ותצילח להשיג כיסוי כלשהו, אך אז יהיה כרוך הדבר בתוספת פרמיה משמעותית למחיר ו/או בהחרגה חבה לכל מה שקשור בנושא הלב. החלמה מלאה, יריב