פורום ביטוח נסיעות לחו"ל

ב- 10/00 התגלתה אצלי מחלת ניוון שרירירם וכתוצאה מכך ירד כושר העבודה שלי עבדתי 3-4 שעות במקום 12 שעות במצב רגיל חברת הביטוח שבה אני מבוטח באובדן כושר עבודה מתכוונת לשלם לי אחרי מלחמות רבות החל מחודש 2/01 הפוליסה אומרת אחרי 3 חודשי המתנה מיום ירידה באבדן כושר העבודה ב-75% מאיזה חודש לפי דעתך אנו צריכים לקבל את הפצוי החודשי?- הפסקתי לעבוד ב-2 2001 אנא תשובתך

דנה כתב/ה: > > ב- 10/00 התגלתה אצלי מחלת ניוון שרירירם וכתוצאה מכך ירד כושר > העבודה שלי > עבדתי 3-4 שעות במקום 12 שעות במצב רגיל > חברת הביטוח שבה אני מבוטח באובדן כושר עבודה מתכוונת לשלם לי > אחרי מלחמות רבות > החל מחודש 2/01 הפוליסה אומרת אחרי 3 חודשי המתנה מיום ירידה > באבדן כושר העבודה > ב-75% מאיזה חודש לפי דעתך אנו צריכים לקבל את הפצוי החודשי?- > הפסקתי לעבוד ב-2 > 2001 > אנא תשובתך

חברות הביטוח יודעות רק למצוץ כסף. כשצריך אותם רואים למה הם שווים

כפי שציינת מתום 3 חודשים מהיום שירדת בהיף העבודה.

דנה שלום. אם הבעיה אובחנה ב 15/10/00 ואז גם חלה הירידה באובדן הכושר, את זכאית ( לדעתי) לקבלת הפיצוי החל מה 15/01/01. אך אם אובחנה הבעיה ב 15/10/00 ואי יכולת העבודה החל רק ב 15/11/00 תהיי זכאית רק ב 15/02/01. תהיי בריאה.

ליריב שלום רב. אני בת 32 נשואה+2. אני אסמטית ויש לי אלרגיה קשה שעקב כך ירדה לי השמיעה ואני נעזרת במכשירי שמיעה. הרידה היא 55-60 אחוזים. עברתי 2 ניתוחים להסרת הקונכיות התחתונות יישור המחיצה וסינוזיטיס[fees[, בנוסף עברתי 4פעמים צינרור התופיות. כל פעם שהכפתור נופל יש לי דלקת אוזניים. יש לי סחרחורות וקשה לי לעבוד מחוץ לבית אע"פ שעבדתי שנתיים וחצי בטיפול בקשישים. בנוסף יש לי דלקת מרפק הטניס בשני הידיים. הרופא המליץ לי לא לעבוד פיזית וזריקות קורטיזון. אני מחכה לבדיקה אצל רופא תעסוקתי. בינתיים יש לי מספר שאלות. 1. האם מגיעים לי פיצויים בגין אובדן כושר עבודה? 2. האם מגיע לי אחוזי נכות גם בגלל ירידה בשמיעה? אינני מסוגלת לעבוד במשרד בגלל הרעשים ובעבודה הקודמת ממש אין לי כוח וגם כואבים לי מאוד הידיים. ואני מאוד סובלת. אנא עזור לי ותאמר לי בבקשה האם מגיעה לי נכות. תודה מראש וסליחה על אורך ההסבר. מירב

אני בת 28 וסובלת מגיל 14 ממחלה נוירולוגית שפגעה בי באופן בינוני. בגלל שאני מקבלת קצבת נכות מביטוח לאומי רציתי רק לעשות ביטוח חיים למקרה מוות. בביטוח ישיר דחו אותי ואמרו שכרגע הם לא מתעסקים עם מחלות כרוניות, ובחברה אחרת נתנו לי תעריף פי 800%(!) יותר גבוה מאשר לאנשים בריאים. אני מתפקדת, עובדת, סיימתי לימודים אקדמאים. האם אוכל למצוא חברה שתוכל לבטח אותי בסכום סביר?

כדי לברר זאת את חייבת למלא הצהרת בריאות. פני אלי בדואר אלקטרוני [email protected] או בטל: 255785-050 ואני אבדוק עבורך במס' חברות.

מעיין שלום. כל סוכן יטוח יוכל לערוך עבורך "חיתום עקרוני" בחברות הביטוח עימו הוא עובד, אין טעם לפנות לחברת ביטוח פעמיים היות והחיתום שמור במערכת אותה חברה. אשמח לנסות לעזור לך באם תמלאי הצהרת בריאות מלאה ותצרפי מסמכים רפואיים רלבנטים אשר יעזרו בקיצור תהליך החיתום. ניתן לפנות אליי ישירות בד"א: [email protected] או בנייד: 353723-053.

הניתן לעשות ביטוח אובדן כושר עבודה וסעודי לחולה סכרת (לא מטופל תרופתי)

יוסי שלום. התשובה העקרונית היא כן, הכל כפוף להצהרת בריאות או בדיקה רפואית (ע"ח חברת הביטוח) בהתאם לדרישות חברת הביטוח, חברת הביטוח תדרוש תעריפים יקרים יותר לביטוח מאשר לאדם בריא לחלוטין. תוכל לפנות אליי ישירות לצורך קבלת ייעוץ נוסף.

שלום יריב. אני עומדת לסיים את לימודיי כשיננית בקרוב. איזה סוג של ביטוח רפואי אני צריכה או אולי אני צריכה ביטוח עבודה אם יש דבר כזה. אני לא מבינה בזה כמעט כלום, אבל אני יודעת שבקרב רופאי שיניים הכרחי לעשות ביטוח שקשור באובדן יכולת עבודה. איך אני יכולה לעשות ביטוח כזה, ואם בכלל זה סוג הביטוח שאצטרך. מצפה לתשובתך. תודה!

פני לסוכן הביטוח שלך כדי שיבדוק את צרכיך . אם את מעוניינת את יכולה לפנות אלי דרך הדוא"ל ע"י לחיצה על שמי המובלט בכחול למעלה.

סטודנטית שלום. את מהווה את הדוגמא הקלאסית לצורך החיוני בסוכן אישי. אשמח לעזור לך - פגישת שירות בזמנך הפנוי. צרי עמי קשר ב 6391515-03 שלוחה 239 או ב 353723-053 או באי-מייל: [email protected] להתראות.

שלום רב, אני מתכננת טיסה לארה"ב בחודש החמישי. שאלתי: מהו הביטוח הנרחב ביותר העומד לרשותי (אני מבוטחת בכללית מושלם וכן דרך חברת שילוח בביטוח מנהלים) והאם ידוע לך סדר גודל של מחיר. הנסיעה היא לכעשרה ימים. תודה

חברות הביטוח מבטחות עד השבוע 26 בלבד.

כלבובה שלום. שימי לב, חברות הביטוח מבטחות נשים בהריון עד לשבוע 26 - ואת בצעדי ענק לשם. ביטחוח המנהלים שלך אינו קשור לנושא הנסיעה לחו"ל- היות והוא לא כולל נושא של טיפול רפואי בחו"ל. יש לפנות לסוכן ביטוח מקצועי אשר ירחיב לך את הביטוח כנדרש טרם נסיעתך או לפנות לחברה המבטחת אותך דרך כרטיס האשראי - אם הכרטיס בינ"ל, ולרכוש הרחבה נוספת לנסיעתך.

אישתי ואני מבוטחים בכללית מושלם מאז הקמתה ((אז כללית משלים) כולל ביטוח סעודי. בפברואר 97 לקתה אישתי בארוע מוחי והפכה לסעודית. הוכרה ככזאת ע"י כללית מושלם וקיבלה גמלת סעוד 3 שנים בהתאם לפוליסה. הבעיה היא שלכל אורך שנים אלו ועד היום הם ממשיכים לגבות עבורה פרמית סעוד פניתי אליהם והתשובה שקיבלתיהיא כדלקמן: פוליסת הסיעוד אינה קובעת פטור מתשלום במהלך תשלום גמלת הסיעוד ובנוסף ע"מ שתשולם גמלת הסיעוד יש צורך כי יתקיים מקרה ביטוח מידי חודש לכן הפוליסה חייבת להיות בתוקף. לדעתי נשמע קצת מוזר מאחר והתקיים מקרה ביטוח ועל פיו יש חובה לשלם מה עוד שאינה זכאית לתביעת סעוד נוספת לכל אורך חייה. אודה לתשובתכם האם זה חוקי ומה עלי לעשות

צירפתי כאן את הפוליסה. בשום מקום לא מצאתי סעיף שמשחרר את הפוליסה מתשלום במקרה ביטוח. כלומר אתה מחוייב בתשלום חודשי. באמצעות "דקלה" חברה לביטוח בע"מ תוכן עניינים: מבוא הגדרות מקרה הביטוח סכום הביטוח תגמולי ביטוח תקופת תשלום גמלת הסיעוד סייגים מיוחדים תשלום תגמולי ביטוח תנאים כלליים לאחריות החברה תקופת הביטוח התיישנות בירור חילוקי דעות רפואיים תחולת חוקים הודעות שיפוט 1. מבוא 1.1 פוליסה זאת מעידה כי בכפיפות לתנאים, להוראות ולחריגים המפורטים להלן, תשלום דקלה – חברה לביטוח בע"מ (להלן החברה) למוטב תגמולי ביטוח בגין מקרה ביטוח כמפורט בפוליסה זאת. 2. הגדרות בפוליסה זאת יהיו למונחים הבאים ההגדרות שבצידם: 2.1 "בעל הפוליסה" – שירותי בריאות כללית (להלן – "הכללית"). 2.2 "חבר הכללית" – יחיד אשר הינו חבר הכללית על פי הכללים הקבועים בחוק הבריאות. 2.3 "כללית מושלם" – שירותי הבריאות המשלימים של הכללית. 2.4 "מוטב" – חבר הכללית אשר הצטרף לכללית מושלם ומשלים את דמי הביטוח כסידרם. 2.5 "כללית משלים" – פוליסת ביטוח משלים שהוצעה לחברי שירותי בריאות כללית ע"י החברה בשנים 1995 עד 1998. 2.6 "מצב סיעודי" – מצבו הבריאותי והתפקודי של מוטב אשר אינו מאושפז בבית חולים כללי או שיקומי והוא זקוק לעזרה ממשית יומיומית ואשר בהעדרה אינו יכול לבצע באופן עצמאי וללא עזרה לפחות 4 מתוך הפעולות המפורטות בסעיף להלן. 2.7 "הוצאות סיעודיות" – הוצאות שהוציא מוטב הנמצא במצב סיעודי לשם קבלת עזרה סיעודית ממי שאינו קרוב משפחה של המוטב. 2.8 "עזרה סיעודית" – עזרה ממשית יומיומית למוטב הנמצא במצב סיעודי לביצוע הפעולות אשר אינו יכול לבצע באופן עצמאי וכן סיוע בטיפול הנובע ממצבו הסיעודי. 2.9 "תקופת אכשרה" – תקופה רצופה בת 9 חודשים בה החברה פטורה מתשלום תגמולי ביטוח בגין מקרי ביטוח המתעוררים בתקופה זו. תקופה זו מתחילה במועד בו הפך חבר הכללית למוטב על פי פוליסה זו או במועד תחילת הביטוח של המוטב בפוליסת כללית משלים בתקופה רצופה קודמת לתקופת היותו מוטב על פי פוליסה זו – הנמוך שביניהם. 2.10 "תקופת המתנה" – תקופה המתחילה במועד בו אירע מקרה הביטוח, לאחר תום תקופת האכשרה, ומסתיימת 90 יום לאחר מכן ובמהלכה נמצא המוטב באופן רצוף במצב סיעודי. 2.11 "גיל כניסה" – גילו של המוטב במועד בו הפך למוטב על פי פוליסה זו או גילו של המוטב ביום תחילת הביטוח אם היה מבוטח בפוליסת כללית משלים בתקופה רצופה הקודמת לתקופת היותו מוטב על פי פוליסה זו הנמוך שבינהם. 2.12 "מוסד סיעודי" – מוסד סיעודי או מחלקה סיעודית שבהם מוחזקים ומטופלים אנשים הנמצאים במצב סיעודי. 2.13 "מדד" – מדד המחירים לצרכן הכולל ירקות ופירות המתפרסם על ידי הלשכה המרכז לסטטיסטיקה או בהעדר פרסום כזה מדד המתפרסם על ידי גוף רשמי אחר שיבוא במקומו. 2.14 "חוק הביטוח" – חוק חוזה הביטוח התשמ"א 1981. 2.15 "ועדת ערר" – ועדה המורכבת מרופא נציג בעל הפוליסה ומרופא נציג החברה. 3. מקרה הביטוח מצבו הבריאותי והתפקודי הירוד של מוטב אשר עקב מחלה כרונית או תאונה או עקב ליקוי בריאותי קבוע אשר בגינו אינו מאושפז בבית חולים כללי או שיקומי והוא זקוק לעזרה ממשית יומיומית ואשר בהעדרה אינו יכול לבצע באופן עצמאי וללא עזרה לפחות 4 מתוך הפעולות הבאות (להלן – "הפעולות"): 3.1 לקום ולשכב 3.2 להתלבש ולהתפשט 3.3 להתרחץ ולהתגלח 3.4 לאכול ולשתות 3.5 לשלוט על הסוגרים 3.6 ללכת (מרותק לכסא גלגלים או למיטה). מועד קרות מקרה הביטוח הינו מועד שבו נכנס המוטב לראשונה למצב סיעודי, או מועד שחרורו מבית חולים כללי או שיקומי בו היה מאושפז בקשר לאותו מצב סיעודי, המאוחר מביניהם. 4. סכום הביטוח 4.1 הסכומים המירביים עבור מקרה בטוח: סכום מירבי לעניין סעיף 5.2 סכום מירבי לעניין סעיף 5.1 גיל כניסה 4,192 6,987 עד גיל 49 (כולל) 2,935 4,891 גיל 50 עד גיל 64 (כולל) 1,886 3,144 גיל 65 עד גיל 74 (כולל) 1,258 2,096 גיל 75 ומעלה 4.2 סכומי הביטוח יהיו צמודים למדד כאשר מדד הבסיס הוא המדד שפורסם ב – 15.06.00 ומדד ההתאמה הוא המדד הידוע בראשון לחודש של מועד ביצוע תשלום תגמולי הביטוח. 5. תגמולי ביטוח בהתקיים מקרה הביטוח, תשלם החברה למוטב תגמולי ביטוח ("גמלת סיעוד") כדלקמן: 5.1 לגבי מוטב המאושפז במוסד סיעודי, תגמולי ביטוח חודשיים בשיעור 60% מההוצאות הסיעודיות שהוצאו בפועל על אחזקת המוטב במוסד סיעודי, אך לא יותר מסכום הביטוח המירבי המתאים על פי גיל כניסתו לביטוח בהתאם לטבלה בסעיף 4 דלעיל. 5.2 לגבי מוטב הנמצא בביתו – תגמולי ביטוח חודשיים קבועים בסכום השווה לסכום הביטוח המירבי על פי גיל כניסתו לביטוח בהתאם לטבלה בסעיף 4 דלעיל. 6. תקופת תשלום גמלת הסיעוד 6.1 החברה תשלם למוטב גמלת סיעוד לה יהא זכאי על פי תנאי פוליסה זאת החל מהמועד בו הסתיימה תקופת ההמתנה ובתנאי כי במועד זה עדיין נמצא המוטב במצב סיעודי. 6.2 החברה תשלם למוטב גמלת סיעוד כל עוד מתקיים בו המצב הסיעודי, אך לא יותר מאשר לתקופה מרבית בת 36 חודשים. 6.3 נפטר המוטב במהלך התקופה בה היה זכאי לתשלום גמלת סיעוד על ידי החברה, תפסק זכאותו לגמלת סיעוד מיום מותו, ותסתיים אחריות החברה על פי פוליסה זאת ממועד זה. 6.4 החברה תפסיק לשלם למוטב גמלת סיעוד מן המועד בו הפסיק להיות במצב סיעודי. 6.5 הפסיקה החברה לשלם למוטב גמלת סיעוד לפי פוליסה זאת עקב שיפור במצבו ויציאתו ממצב סיעודי, ובתוך 12 חודשים ממועד הפסקת התשלומים חזר המבוטח למצב סיעודי, תשלם לו החברה גמלת סיעוד מהמועד בו חזר למצב סיעודי ללא תקופת המתנה. התקופה המצטברת של תשלום גמלת סיעוד לפני ההפסקה ולאחריה לא תעלה על 36 חודשים בסך הכל. 6.6 היה המוטב זכאי לגמלת סיעוד על פי פוליסה זו, אולם בגלל מצבו הרפואי הוא אינו כשיר לטפל בענייניו, תשלם החברה את גמלת הסיעוד לאפוטרופוס אשר ימונה למטרה זאת על ידי בית המשפט. 7. סייגים מיוחדים החברה לא תהיה חייבת בתשלום תגמולי ביטוח על פי פוליסה זאת בהתקיים אחד או יותר מן המקרים המפורטים להלן: 7.1 מקרה הביטוח אירע בשתי שנות חייו הראשונות של המוטב. 7.2 בעת הצטרפותו של המוטב לביטוח זה אין הוא יכול לבצע באופן עצמאי וללא עזרה אחת מן "הפעולות". 7.3 התגלה אצל המוטב טרם הצטרפותו לביטוח או במהלך תקופת האכשרה אחת המחלות כלהלן: אירוע מוחי, מחלה ניוונית של מערכת העצבים, אי ספיקת לב (דרגה 3 ומעלה), מחלת ריאות כרונית למעט אסטמה שאינה מטופלת באופן קבוע בסטרואידים דרך הפה, סוכרת מטופלת באינסולין, אי ספיקת כליות כרונית, מחלת אלצהיימר, דמנסיה, פרקינסון, מחלה שפגעה בראיה ומובילה לעיוורון בוודאות, אוסטאופורוזיס קשה עם צפיפות העצם נמוכה מ- 70% מהממוצע לגיל וסבל/ה בעבר מתמט חוליה בעמוד השדרה או סבל/ה בעבר משבר בכף היד או בכתף או במפרק הירך, מחלת סרטן שהיתה פעילה ב- 5 השנים האחרונות (למעט B.B.C), מחלת פרקים כרונית, מחלה ניוונית של השרירים, מחלת נפש (כולל דכאון), מחלת כבד כרונית שעלולה להוביל לאי ספיקת כבד, קטוע גפה/ים, חולה או נשא איידס, מושתל איבר פנימי, השמנת יתר חולנית-B.M.I>42, גושה, המופיליה, טלסמיה מייג'ור פעילה. 7.4 מקרה הביטוח אירע לפני תחילת תקופת הביטוח או לאחר תום תקופת הביטוח. 7.5 מקרה הביטוח נגרם עקב אי שפיות, ניסיון התאבדות, פגיעה עצמית מכוונת, אלכוהוליזם, שימוש בסמים או התמכרות להם, למעט אם השימוש בסמים נעשה על פי הוראות רופא שלא לצורך גמילה. 7.6 מקרה הביטוח אירע, במישרין או בעקיפין, כתוצאה ממחלת המבוטח בסינדרום הידוע ככשל חיסוני נרכש (איידס). 7.7 המוטב היה מתוכנן לעבור ניתוח, על פי קביעת רופא, טרם הצטרפותו לביטוח ונעשה סיעודי כתוצאה מניתוח זה, או המצב שבגינו נותח. 7.8 מקרה הביטוח נגרם מביקוע גרעיני, או היתוך גרעיני או זיהום רדיואקטיבי או פעולה מלחמתית או פעולה צבאית או פעולת טרור. 7.9 מקרה הביטוח נגרם מתאונת דרכים ו/או תאונת עבודה ו/או שירות צבאי (מילואים, סדיר או קבע) 8. תשלום תגמולי ביטוח 8.1 החברה תהיה רשאית, על פי שקול דעתה, לשלם את תגמולי הביטוח, ישירות למי שסיפק למוטב את השרות הרפואי, או לשלם למוטב. המוטב זכאי לקבל מהחברה, לפי דרישתו, מקדמות או כתב התחייבות כספית, אשר יאפשרו לו קבלת שרות רפואי כמפורט בפוליסה, ובלבד שזכאותו על פי הפוליסה אינה שנויה במחלוקת. 8.2 נפטר מוטב ולא צוין מוטב אחר, תשלם החברה את יתרת תגמולי הביטוח אשר לא שולמו לפני מועד הפטירה למי שהתחייבה לשלם ובהעדר התחייבות כלפי ספק השרות הרפואי, או אם נותרה יתרה לאחר ביצוע תשלום על פי ההתחייבות האמורה, תשלם את היתרה לעיזבונו של המוטב. 8.3 המוטב לא יהיה זכאי לתגמולי ביטוח העולים על אלה המצוינים בפוליסה ובשום מקרה לא יהיה המוטב זכאי לתשלום נוסף. 8.4 בוטח מקרה הביטוח, אצל יותר ממבטח אחד לתקופות חופפות, על המוטב להודיע על כך למבטחים בכתב מיד לאחר שנעשה ביטוח הכפל או לאחר שנודע לו עליו, במקרים של ביטוח מסוג שיפוי בלבד. עלה סך תגמולי הביטוח להם זכאי המוטב בגין מקרה ביטוח מכוסה על פי פוליסות הביטוח שנערכו על ידו ו/או עבורו, על ההוצאות בפועל שהוציא המוטב בגין אותו מקרה ביטוח. תהיה החברה זכאית להתנות את תשלום תגמולי הביטוח בהמחאת זכויותיו של המוטב על פי הפוליסות האחרות לחברה לגבי סכום תגמולי הביטוח העולים על חלקה היחסי של החברה בהוצאות המכוסות שהוצאו בפועל. 9. תנאים כלליים לאחריות החברה 9.1 אירע מקרה הביטוח, על המוטב להודיע על כך לחברה תוך 90 יום ממועד האירוע ולמסור לידיה את כל המידע והמסמכים הסבירים הדרושים לבירור חבותה, ואם אינם ברשותו, עליו לעזור לחברה להשיגם ולשם כך עליו, בין היתר, לחתום על כתב הסכמה בדבר ויתור על סודיות רפואית ומתן הוראה לכל רופא או מוסד רפואי או למוסד לביטוח לאומי ולכל רשות אחרת, למסור לחברה את המידע הרפואי המלא הנוגע למוטב. 9.2 החברה תהיה רשאית לנהל על חשבונה כל בדיקה או חקירה, לצורך בירור חבותה על פי הפוליסה, הכל כפי שהחברה תמצא לנכון, באופן סביר ובתנאי שתהליך הבדיקה לא יעכב את הטיפול, עיכוב העלול לסכן את המוטב או בריאותו. זכותה של החברה לנהל חקירות ובדיקות לא תפגע מחמת מותו חו"ח של המוטב. 9.3 מוטב שהיה מבוטח בביטוח משלים שכלל כיסוי סיעודי בקופת חולים אחרת, בתקופה רצופה קודמת סמוך לתקופת היותו מוטב על פי פוליסה זו עמד בכל תנאיה. 9.4 מוטב אשר עזב את קופ"ח לאחר שהיה מוטב במשך תקופה של לפחות שנה ועבר לקופת חולים אחרת, יהיה זכאי להצטרף לביטוח סיעודי אישי הקיים באותה עת אצל החברה ללא חיתום רפואי. זכות זו תהיה בתוקף במשך 30 יום מיום עזיבתו של המוטב את קופ"ח. 10. תקופת הביטוח 10.1 תקופת הביטוח מתחילה בתאריך 20 באפריל 1998 ומסתיימת בתאריך 30 באפריל 2001. 10.2 לאחר תום תקופת הביטוח יוארך תוקף הפוליסה יוארך תוקף הפוליסה באופן אוטומטי ל- 36 חודשים בכל פעם, אלא אם כן הודיע בעל הפוליסה לחברה בהודעה בכתב שנמסרה לא יאוחר משלושה חודשים לפני תקופה זו, או כל תקופה מוארכת כאמור, על רצונו בסיום הביטוח על פי פוליסה זאת. במקרה כזה יפוג תוקף הפוליסה בתום תקופת הביטוח או בתום התקופה המוארכת, לפי העניין. 10.3 בכל מקרה שתקופת הביטוח תוארך יעודכנו דמי הביטוח כפי שיסוכם בין בעל הפוליסה לחברה. במקרה שלא תהיה הסכמה על גובה דמי הביטוח תוארך תקופת הביטוח ב- 3 חודשים נוספים באותם תנאים והפוליסה תבוטל בתום תקופה זו. 11. התיישנות תקופת ההתיישנות של תביעה לתשלום תגמולי ביטוח על פי פוליסה זאת היא שלוש שנים מיום קרות מקרה הביטוח. 12. בירור חילוקי דעות רפואיים 12.1 נדחתה מנימוקים רפואיים תביעתו של מוטב לתשלום תגמולי ביטוח יהיה המבוטח זכאי לערער בכתב על הדחייה בפני ועדת ערר. 12.2 המוטב יהיה רשאי להיות מיוצג בדיוני ועדת הערר אך ורק על ידי רופא מטעמו ולהגיש מסמכים וחוות דעת רפואיות כפי שימצא לנכון או יתבקש על ידי הוועדה. 12.3 ועדת הערר תקבל החלטתה פה אחד. 12.4 נחלקו הדעות בין הרופאים בוועדת הערר, יצורף לוועדה לצורך דיון בנושא בו נחלקו הדעות, רופא בר סמכא בתחום הרפואי הרלבנטי אשר ימונה על ידי בעל הפוליסה, ועדת הערר המורחבת כאמור תדון שנית בנושא בו נחלקו הדעות ותקבל החלטתה ברוב דעות. 13. תחולת חוקים הוראות חוק חוזה הביטוח התשמ"א – 1981 יחולו על פוליסה זאת בכל אותם עניינים שלא הוסדרו בפוליסה עצמה. 14. הודעות כל ההודעות המיועדות לחברה וכן כל המסמכים שיש למסור לה יימסרו בכתב במשרדה הראשי. הודעות המיועדות לבעל הפוליסה (שירותי בריאות כללית) ימסרו בכתב לכתובתו במשרד הראשי. הודעות המיועדות למוטב באשר לתביעתו ימסרו בכתב לכתובתו הרשומה לאחרונה בספרי בעל הפוליסה (שירותי בריאות כללית). 15. שיפוט מקום השיפוט הבלעדי והיחידי בכל הקשור והנובע מפוליסה זאת יהיה בבתי המשפט בתל אביב – יפו. טבלת מחירי ביטוח סיעוד* 70 ומעלה 69-65 64-60 59-50 49-40 39-31 30-19 עד 18 גיל העמית 46.94 ש"ח 31.66 ש"ח 26.2 ש"ח 10.91 ש"ח 2.18 ש"ח 2.19 ש"ח חינם חינם תשלום חודשי * התשלום החודשי צמוד למדד המחירים לצרכן על פי מדד בסיס של חודש ינואר 2001 שפורסם ב- 15 לפברואר 2001.

שלמה ל. שלום. תודה לצביקה על צירוף המסמך הרלבנטי. לאחר קריאה במסמך זה, אני מסכים עם תשובתו של צביקה- אין ברירה- יש לשלם את דמי הביטוח גם בזמן קבלת הקצבה הסיעודית, עם זאת הוסיף ואומר כי "השמטת" סעיף זה הקיים בכל פוליסה סיעודית פרטית- הינו חוצפה מצד הקופה ( זאת דעתי בלבד). גם כאן המקום להוסיף ולאמר כי חשוב מאד לערוך פוליסות ביטוח פרטיות אשר יקנו לנו זכויות רבות יותר במקרה ביטוח.

הי, רציתי לדעת האם תוכל להמליץ על ביטוח בריאות לחו"ל שהוא גם זול וגם אמין?!? (אני צריכה ביטוח שיכלול גם ביטוח צלילה אם קיים כזה דבר).. במידה ולא האם ידוע לך טווח מחירים? ומה כדאי לבדוק "באותיות הקטנות" ? יום טוב..

תהל שלום. ענינו על שאלתך בעבר מעל פורום זה, אנא חפשי אחורה בפורום לפי נושא השאלה- או בקיצור- פני לסוכן ביטוח אשר יערוך לך כיסוי מקיף הכולל צלילה העלויות הן נמוכות יחסית -החל מ 2$ ליום- תלוי בסוג הכיסוי.

מאוחדת עדיף שיפתה אותי רק ב - % 30 בניתוח פרטי בשערי צדק י-ם לקיבוע מרפק בשבר פתוח האם זה תואם את התנאים ומה היה קורה בביטוחים משלימים של קופות אחרות הסברם הוא שזה ההסדר בירושלים

K. DAVID שלום. השוני בין השב"נים הוא בד"כ מועט. אני מניח שהשב"נים האחרים היו מכסים פחות או יותר את אותו הכיסוי- כל שב"ן וההסכם שלו. אם מאד מעניין אותך מה היו מכסים האחרים, הייתי פונה לקופ"ח השונות ומברר, אך מנסיוני, לא תוכל לקבל תשובות חד משמעיות לגבי סכומים היות והרבה לוטה שם באפלה, עד לרגע התשלום. זו גם הסיבה לחזור ולהמליץ על כיסוי ביטוח רפואי פרטי, אשר היה מכסה לך את כל העלויות.

אני עומד לעבור כריתה חלקית של מעי גס האם אני יכול לבחור את בית החולים והמנתח בו יבוצע הנתוח האם אני יכול לקבל את הצלומים שנעשו לי בבית החולים על מנת לקבל חוות דעת שניה כיצד מתחלק התשלום ביני לבין קופת החולים הכללית במדה ואני בוחר את המנתח ובית החולים

עמי שלום. לא ציינת האם אתה מבוטח ב"שב"ן" של הקופה בה אתה חבר- מה שנהוג לכנות "ביטוח משלים"- במידה ויש לך כיסוי זה- תוכל לבחור את המנתח במידה והוא בהסכם עם הקופה, והזכות תינתן לך לאחר המתנה בתור במידה וקיים. לעיתים תצטרך להוסיף השתתפות עצמית, הכל תלוי בקופה ובמנתח. אם יש לך ביטוח פרטי, הסיפור הרבה יותר פשוט. לא נראה לי שצריכה להיות בעיה בקבלת הצילומים אשר נערכו לך בבית החולים. תמורת תשלום מסוים יוכלו לעשות לך העתקים. התשלום בינך לקופ"ח תלוי בבי"ח הנבחר, ברופא הנבחר, ובסוג הכיסוי לו אתה שייך. בהצלחה.

שלום. לפני מספר חודשים בוטחתי ע"י חברת ביטוח ישיר בתכנית ביטוח חיים, אך בדוחות ששלחו לי הם כותבים שהביטוח הוא "מוות מתאונה". בכותרת הדו"ח כתוב "דיווח ליום 31.12.2000 לפוליסות חיים". שאלתי: מה ההבדל בין סוגי הביטוח, ומה מכסה ביטוח כתוצאה מתאונה? את אותו סוג הביטוח עשיתי גם עבור אשתי. יש לציין שפרמיית הביטוח נמוכה יחסית, (120ש"ח ל-100,000 ש"ח). חג שמח, ותודה.

מה שעשית הוא כפי שזה נשמע ביטוח תאונות אישיות. הביטוח יכסה אותך אך ורק במקרה מוות שנגרם כתוצאה מתאונה בלבד. כפי שאתה רואה ביטוח תאונות אישיות הינו ביטוח חלקי ביותר. אם ברצונך פרטים נוספים צור עימי קשר דרך ה-EMAIL ע"י לחיצה על השם צביקה שמופיע בכחול. חג שמח.

יצחק שלום. הביטוח שרכשת יכסה אך ורק מוות מתאונה, זהו כיסוי זול מאד וחלקי. המחיר הזול נובע מכך, שהסיכוי למות מתאונה איננו נגזר מגיל, ממצב בריאות או מעישון. כלומר הסיכוי של אדם מבוגר החולה במחלות שונות למות מתאונה זהה לסיכוי של בחור צעיר ובריא למות מתאונה, אולי הסיכויים אף גבוהים יותר לבחור הצעיר- למות מתאונה. זו הסיבה לכך שהפרמיה מאד זולה.

בעלי אובחן עם מלנומה. הוא מובטל מזה כחודש, ומקבל דמי אבטלה. כרגע נראה שיצטרך להתחיל טיפול כמוטרפי. מה קורה מבחינת דמי אבטלה וביטוח בריאותו במצב כזה?

ורד שלום. שאלתך אינה ברורה לי, ובכל זאת: אם הוא זכאי לדמי אבטלה, עלוי לפנות ללשכת התעסוקה לצורך בירור זכאותו, ומשם יופנה לביטוח לאומי. לגבי חוק ביטוח בריאות ממלכתי- הוא זכאי ע"פ חוק לכל הטיפולים הדרושים. שיהיה בריא וחג שמח.

שלום, לאחר תאונת דרכים שבה נפגעתי בתור הולך רגל ע"י נהגת, ברגלי השמאלית, לפני כחודש אני מעוניין לדעת האם יש קשר בין מספר הביקורים והטיפולים אצל רופאים לבין גודל התביעה. כוונתי היא, כרגע אני סובל מכאבים חוזרים ונשנים ברגל , האם לסבול בשקט בבית (כחלק מתהליך ההחלמה), או ללכת לרופא לידע אותו על הכאבים? (האם תהיה לזה השפעה לאחר מכן?) תודה מראש, בן

בן שלום. שאלה זו לדעתי, כדאי להפנות לעורך הדין אשר מייצג אותך בתביעתך, אך כאדם מן הישוב אנסה לענות לפי ראות עיני: 1. כשכואב הולכים לרופא, אולי יש סיבה חריגה לכאב מעבר לתהליך ההחלמה?! אולי מתפתח נמק? אינני יודע מהי חומרת הפגיעה ולכן הקצנתי את תשובתי. 2. לעניין התביעה, נראה לי שאכן, ככל שיש תיעוד על מספר ביקורים רב יותר אצל רופאים, קופ"ח, בתי"ח וכו, הדבר מעיד על עוצמת נזק גבוהה יותר ולכן יש בסיס מוצק יותר לתביעת הפיצוי, ( זוהי דעתי האישית בלבד וייתכן ואין לה אחיזה במציאות המשפטית). תרגיש טוב.

יריב, תודה על העצה..... אני אכן אפנה אל עורך הדין בשאלה זו... שוב תודה, בן

מי יוכל לסייע בידי מתלבטת המוטעית חליפות ע"י נציגי קופת החולים השונות ולא מצליחה להכריע? תודה לעונים.

שלום. אין תשובה ברורה לגבי איזו קופה היא הטובה ביותר, אני יכול להגיד לך כי אני חבר מכבי, ואני מרוצה מאד מרמת השירותים הרפואיים וזמינותם. לעומת זאת הוריי חברי הכללית והם מתלוננים תמיד על זמינותם של השירותים הרפואיים, לדוגמא, הפניה לבדיקת קולונוסקופיה - ( בדיקה פולשנית מאד לא נעימה אך חשובה מאד)- בכללית התור נקבע שלושה וצי חודשים קדימה בעוד שבמכבי תוך 10 ימים!! לגבי לאומית ומאוחדת, שתיהן קופות טובות, המלצתי לך לבחור את הקופה הקרובה ביותר למקום מגורייך ולאחר שקיבלת המלצות עליה מחברים/ שכנים וכו.

שאין תשובה חד משמעית ממילא...

קרוב משפחה עבר תאונת דרכים קשה בניו-זילנד. נהג ברכב מקומי ביטוח צד ג' נפגע בצורה קשה, פגיעת ראש וניתוחים כירורגים שונים. כיצד מתחילים ולאן פונים לבדיקת נושא פיצויים ?

יוסי שלום. התשובה חד משמעית וברורה: פונים לעו"ד מומחה בנושא זה. בהצלחה.

שלום אני בן 40 ונכה 50% לא עובד הנכות נקבעה לי עקב טראומה שעברתי שמאופינת בחרדות..ושאלתי האם ניתן לבטח אותי בביטוח חיים..כי בכוונתי לחזור לעבודה? תודה

כדי לברר זאת עליך למלא הצהרת בריאות. במידה ותיזדקק לייעוץ פנה אלי דרך ה-EMAIL

ץ

אביב שלום. תשובות לשאלה מעין זו ניתן לקבל רק לאחר שחברת הביטוח תקבל את כל האינפורמציה הרפואית המלאה בגינך, בחברה יעבור הנושא טיפול ע"י חתם ו/או רופא אשר יחליט האם לקבל אותך לביטוח או לא. ייתכן ותוכל להתקבל בתנאים מיוחדים אשר יגבילו לדוגמא את הכיסוי לאובדן כושר עבודה כתוצאה מאותן חרדות אך יכסו כל מקרה אחר חו"ח. תוכל למלא הצעה לביטוח אצל כל סוכן מורשה. בהצלחה.

ניפגעתי בתאונת דרכים בשיעור של 10% שאלתי היא האם הפיצוי לגביי ה-10% באיבר מסויים בגוף שונה מגובה הפיצוי באיבר אחר בגוף באותו % נכות וכמה פיצוי כספי ניתן לקבל ע"פי חוק עבור 10%. תודה אלי

שאלתך אינה ברורה דיה. בכל מקרה בתחום פגיעת גוף עקב תאונת דרכים כדאי שתפנה לעו"ד.

שאלתי היתה כמה כסף ניתן להוציא מהביטוח עבור 10%

אדוני הנכבד אנו זוג גמלאים שמקבלים שפע של פרוספקטים לביטוח סיעודי. ההצעות מחברות ביטוח וגם מקופת חולים כללי. איך יודעם במה לבחור - לכולם הבטחות יפות אבל החשש שבמידה ונצתרך לממש את הפוליסה לא נקבל את מה שמבטיחים. שאלה נוספת היש יתרון לביטוח של ק"ח כללית לעומת חברות ביטוח פרטיות ? בכל הכבוד אבן

אין לכם סיבה לחשוש לרכוש פוליסת ביטוח סיעודי נהפוך הוא הפוליסה הסיעודית היא הפוליסה החשובה ביותר בגיל המבוגר. חשיבותה היא בכך שהיא משחררת את המשפחה מהדאגות הכספיות הכבדות בטיפול בבן המשפחה הסיעודי. לגבי קופ"ח מול חברות הביטוח למיטב ידיעתי הפוליסה של קופ"ח מוגבלת ביותר בתקופת הפיצוי ובסכום לתשלום לעומת החברות הפרטיות שאתה יכול להחליט ממתי אתה רוצה להתחיל לקבל את הכסף וכן אתה קובע את הסכום שבו תפוצה. בריאות ואריכות ימים. אם יש לך שאלות נוספות תוכל לפנות אלי דרך ה - email למעלה.

צביקה תודה על תשובתך הברורה. לא הצללקלות את כתובת ה -EMAIL לקשר אתך. תודה אבן צביקה כתב/ה: > > אין לכם סיבה לחשוש לרכוש פוליסת ביטוח סיעודי נהפוך הוא הפוליסה > הסיעודית היא הפוליסה החשובה ביותר בגיל המבוגר. > חשיבותה היא בכך שהיא משחררת את המשפחה מהדאגות הכספיות הכבדות > בטיפול בבן המשפחה הסיעודי. > לגבי קופ"ח מול חברות הביטוח למיטב ידיעתי הפוליסה של קופ"ח > מוגבלת ביותר בתקופת הפיצוי ובסכום לתשלום לעומת החברות הפרטיות > שאתה יכול להחליט ממתי אתה רוצה להתחיל לקבל את הכסף וכן אתה קובע > את הסכום שבו תפוצה. > בריאות ואריכות ימים. > אם יש לך שאלות נוספות תוכל לפנות אלי דרך ה - email למעלה.

צביקה לא ברור לי לאיזה EMAIL הכונה שלך

אבנ שלום. קופות החולים מתקשות במתן פתרון סיעודי לאורך שנים רבות וכיסוי סביר. בגילכם קופ"ח נותנת כיסוי של עד כ 2882 ש"ח במוסד סיעודי של הקופה ועד 1729ש"ח לסיעוד בבית והכל תלוי בגיל הכניסה, ולתקופה קצרה של 3 שנים, הכיסוי הינו 60% מההוצאות ולא יותר מהסכומים הרשומים מעלה. לקופ"ח אין עתודה של כספים הנצברים כהבטחה לתשלום עתידי- וזה מצב בעייתי מאד. כמו כן מרגע הכניסה לאותו כיסוי, אין כיסוי בתשעה החודשים הראשונים. חשוב מאד להצטרף לביטוח פרטי של חברת הביטוח אשר מבטיחה תשלום מכובד - בגובה אותו אתם תקבעו ולתקופה אותה אתם תקבעו. חשוב לבחור סוכן מקצועי אשר יסביר לכם בדיוק את סוג הכיסוי המומלץ, היות וקיים שוני בין המוצרים השונים של חברת הביטוח.

מי יודע מה זה? www.sixtyplus.com מי יודע מה זה? www.sixtyplus.com [email protected] מי יודע מה זה? www.sixtyplus.com מרכז המידע הישראלי לאוכלסיה המבוגרת האתר מכיל 384 בתי אבות בישראל ולהם רשיון כחוק ניתן לקבל יועץ חינם לסידור מוסדי ועזרה בבית ניתן לאתר בתי אבות לפי מילה ,סוג מחלקה או אזור חיוג כמו כן תוכל למצוא אזהרה לגבי בתי אבות אשר אין להם רשיון כחוק . תוכל למצוא גם פוליסות ביטוח של יהודים שהיו בשואה והיו להם פוליסות

מי יודע מה זה? www.sixtyplus.com מי יודע מה זה? www.sixtyplus.com [email protected] מי יודע מה זה? www.sixtyplus.com מרכז המידע הישראלי לאוכלסיה המבוגרת האתר מכיל 384 בתי אבות בישראל ולהם רשיון כחוק ניתן לקבל יועץ חינם לסידור מוסדי ועזרה בבית ניתן לאתר בתי אבות לפי מילה ,סוג מחלקה או אזור חיוג כמו כן תוכל למצוא אזהרה לגבי בתי אבות אשר אין להם רשיון כחוק . תוכל למצוא גם פוליסות ביטוח של יהודים שהיו בשואה והיו להם פוליסות אבנ כתב/ה: > > > אדוני הנכבד > > אנו זוג גמלאים שמקבלים שפע של פרוספקטים לביטוח סיעודי. ההצעות > מחברות > ביטוח וגם מקופת חולים כללי. > > איך יודעם במה לבחור - לכולם הבטחות יפות אבל החשש שבמידה ונצתרך > לממש את הפוליסה לא נקבל את מה שמבטיחים. > > שאלה נוספת היש יתרון לביטוח של ק"ח כללית לעומת חברות ביטוח > פרטיות ? > > > בכל הכבוד > אבן

האם ניתן לגדל איברים ולהשתילם לאחר מכן כתחליף לאותם איברים פגומים?

נועם. היו מספר סיפורים על גידול חזירים כתחליפי איברים להשתלה, לדעתי מבצעים השתלות כאלו בעולם. כל נושא שכפול גנטי עוסק בנושא זה.

לכל הסובלים באשר הם! הגיע הזמן למצוא לעצמנו בית - בעיקר בגלל כמות האנשים הסובלים מן המחלה וכן מן הסיבה הפשוטה ששום גורם מוסמך לא לוקח על עצמו אחריות בנטילת ההובלה של הנושא. לאחרונה נתקלתי בפורום: http://www.diburim.co.il/cgi-bin/forums/intraforum.cgi?forum=c-3592 (אם אתם לא מצליחים להכנס נא פנו אלי ל- EMAIL) הכנסו לאתר.. אני מאמין שלכל שאלה תתקבל תשובה לרבות על שאלות של טיפולים עתידיים שאתם תכננים - ייתכן שאחרים כבר עשו את זה , כדאי תמיד !! להתייעץ, שאלות על קייטנות, ים המלח, משחות, PUVA בקיצור כל מה שעולה לכם בראש גם האתר מתאים לחולי פסוראיזיס ארטריטיס. אודה עם תוכלו להעביר הודעה זאת לחולי נוספים!! אגב, אני חולה פסוריאזיס ארטריטיס מזה 11 שנה עם הרבה "ניסיון" של רפואה אלטרנטיבית וקונבנציונלית כמוני ישנם עוד עשרות חברים שכבר נמצאים בפורום ומוכנים לחלוק בידע שקיים ברשותם.

שלי שלום. תודה על האינפורמציה ובהצלחה.

שלום רב, אבקש ליצור קשר איתי בטלפון : 08-9237731 בשעות הערב , בימי שישי-שבת כל היום. תודה אילנה.

מתי מספיק ביטוח רפואי לחו"ל דרך ויזה ומתי צריך לעשות ביטוח רפואי דרך סוכני הנסיעות כלומר, ביטוח נפרד.

כשרוצים ביטוח עושים אצל ואך ורק אצל סוכני הביטוח. כמו שלא תיקני טיול לחו"ל אצל סוכן ביטוח כך לא כדאי לרכוש ביטוח אצל סוכן נסיעות. הסיבה היא שהסוכן מכיר את הפוליסה ,הוא יודע את הליכי התביעה ויש לו את הקשרים בחברה כדי לזרז ולסיים תביעות במהירות.

רונית שלום. ביטוח כרטיסי האשראי הוא בסיסי וכללי. כשרוצים כיסוי רחב יותר כדאי לפנות לסוכן ביטוח מקצועי. ניתן להרחיב לכיסויי ספורט, לנשים בהריון מתקדם ועוד.

תודה על ההתיחסות. אני מעונ יינת לדעת עד כמה מקיף וכללי הביטוח דרך כרטיס האשראי. אין לי בעיות בריאותיות בדרך כלל. האם באופן כללי הואמ מספיק? מה הוא כולל לעומת ביטוח רפואי פרטי? מתי לא תופס הביטוח בויזה? הרי בכל זאת ויזה נותנת ביטוח חינם אז מה זה מכסה ??? האם חובה להכין ביטוח באופן פרטי אצל סוכן. ואיך יוצרים קשר עם סוכן ביטוח כל פעם שנוסעים לחול"??? אין לי קשר הדוק עם סוכן מסויים . פרט לביטוח רכב ודירה דרך סוכן בעבודה. יריב אבני כתב/ה: > > רונית שלום. > ביטוח כרטיסי האשראי הוא בסיסי וכללי. כשרוצים כיסוי רחב יותר > כדאי לפנות לסוכן ביטוח מקצועי. ניתן להרחיב לכיסויי ספורט, לנשים > בהריון מתקדם ועוד.

אנחנו זוג שטסים לשלושה חודשים לתאילנד לאוס ונפאל בטח נעשה טיולי גיפים טראקים ועוד השאלה היא האים ביטוח של חברות האשראי יספיק? ביטוח דרך קופת חולים יוצא לנו יקר מאוד לתקופה של שלושה חודשים האים יש דרך זולה יותר לבטח את עצמינו נישמח לתשובה תודה ושבוע טוב

יש לי כיום ביטוח בריאות של חב' מגדל הנקרא "השקעה בריאה" (ביטוח זה מגלם בתוכו גם חיסכון בתום תקופה במקרה של אי תביעה). התשלום עבור הביטוח הנ"ל לכל משפחתי נע סביב ה - 400 ש"ח ואינו כולל הרחבה למחלות קשות (מזור 18 - תוספת של כ- 110 ש"ח למשפחה). לאחרונה הציעו לי לעבור לתכנית בריאות של חב' שילוח בשם ש.ר.פ, בטענה שהנ"ל זולה יותר, מקיפה וטובה יותר. היא אינה כוללת כל אלמנט של חיסכון אבל כן כוללת הרחבה למחלות קשות (שלטענת הסוכן מקיפה יותר ממזור 18 של מגדל). בנוסף, הובטח לי שאם אעבור לתוכנית הנ"ל, לא אדרש לשלושה חודשי המתנה. (משפחתי מונה 2 מבוגרים ושני ילדים, כולנו בריאים לחלוטין). האם באמת התוכנית של שילוח עדיפה? אודה על המלצתכם.

כפי שציינת התוכנית של מגדל היא יקרה היות והיא כוללת בתוכה חיסכון.בנוסף לכך התוכנית "מונעת" ממך להגיש תביעות היות ואז תפסידי את הבונוס. מוצע לך לבדוק גם את התוכנית של חברות אחרות כגון: מנורה, איילון וכו'.

פני שלום 1. לא נכון - השקעה בריאה כוללת בתוכה כיסוי של 55000 ש"ח בגין מציאת מחלה קשה ( אחת משלוש - כמדומני לוקמיה, שבץ והתקף לב). 2. רצוי להרחיב כיסוי זה ל"מזור 18" המכסה רשימת מחלות ארוכה יותר ( 18 מחלות) וקנות סכום פיצוי גבוה יותר. 3. שילוח איננה עדיפה לא מהסיבה שהכיסוי בה נמוך יותר או השירות יעיל פחות. שילוח היא חברה מצוינת לעניין ביטוח בריאות, אבל את החלטת לרכוש פוליסה עם מרכיב חסכון כך שאם לא תתבעו 15 שנה ( מכל סיבה שהיא, לדוגמא הייתם בריאים ולא הזדקקתם לפוליסה או לחילופין קיבלתם פתרונות סבירים מקופ"ח). אם החלטת שהתוכנית עם החסכון איננה מתאימה עבורכם, אז השאלה משתנה. לא עוברים מפוליסה לפוליסה רק כי הבטיחו לכם את 3 חודשי תקופת האכשרה חינם. עליך להחליט איזה סוג תוכנית תעדיפי, תוכנית בה כל הפרמיה קונה ביטוח - אשר לא יחזור לכיסך או תוכנית יקרה יותר אשר יש בה סיכוי לחסכון כספי עתידי. לכל חברת ביטוח מוצר שונה במקצת משל מתחריה- עליך להתמקד בבחירת סוכן ביטוח מקצועי אשר במידת הצורך ידע לעזור לך לתבוע את המגיע לך - ומבחינת המוצר להקפיד כי קיים כיסוי לכל הניתוחים בארץ ובחו"ל וכן כיסוי השתלות ללא תקרה.

ברצוני להמליץ על מרכז מידע שנותן מידע בנושאי בריאות ורפואה,המרכז הזה הוא בעצם ספריה רפואית שבה נותנים חומר רפואי אינפורמטיבי בכל נושא שנוגע לרפואה ובריאות לכל המבקש והכי חשוב המידע ניתן חינם אין כסף!!! כשירות לציבור הרחב. אני נעזרתי כמה פעמים בשירות הזה כשביקשתי חומר רפואי על נושא מסויים,והשירות שקיבלתי היה מצויין.הרעיון הוא ששולחים לך הביתה את החומר והמידע שביקשת,החומר שאני ביקשתי הגיע אלי אחרי שבוע לביתי והמידע עצמו היה אמין מאוד ועזר לי מאוד.כמו שהבנתי המרכז שייך לבית החולים "הדסה".המרכז נמצא בירושלים ושמו-מרכז "דעת", למי שמעוניין הטלפון הוא- 6416843-02 מומלץ בחום.

אבי100. תודה.

בדואית שלום. או אולי שלום גילה. אינני מבין למה לא הזדהית בשמך בפורום, אך אני מודה לך על האינפורמציה .

שלום רב נמצאתי מתאים (ע"י רופא א.א.ג.) לטיפול ב'סומנופלסט' נגד נחירות ובעיות נשימה. כמו כן כנראה ששבוע הבא אמצא מתאים גם לטיפול בקשיי נשימה ונזלת כרונית (באותו סוג טיפול). אני מבוטח במכבי זהב וכן במנורה TOP משלים. רציתי לשמוע מידע וטיפים על התביעה : את מי לתבוע , סיכויי להצליח בתביעה ועוד.. (מחיר הטיפול הוא 4900 שח) תודה מראש וחג פורים שמח עופר

על מה אתה רוצה לתבוע....? אתה צריך לעבור ניתוח? אתה מקבל תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות?

עופר שלום. רב רובם של הביטוחים הפרטיים אינו מכסה טיפולים שכאלו, על כן לדעתי אין לך כל עילת תביעה לנושא טיפול זה בחברת מנורה. אם כבר קיימת עילה לתביעה היא כנגד מכבי ועליך לפנות למרכז המידע שלהם על מנת לבדוק זכאותך ( אם בכלל). בהצלחה.

רציתי לברר את חברת הביטוח הטובה ביותר לאנשים שגרים בחול - אבל לא הייתה כוונתי לארה"ב - אני רוצה לברר על חברת ביטוח טובה - לאנשים שגרים במזרח - וחברת דיויד שילד כפי הידוע לי - אינה פועלת באיזורי. שוב תשובתך, תודה

ירון שלום. דיוויד שילד מכסה גם מדינות אחרות, כדאי שתברר ב 1-800-343435.

לצערי יש אנשים שלמרות שהם בעלי נכות חברות הביטוח מקשות עליהם. אבל לפעמים יש כאלה יוצאים מן הכלל שמצליחים גם להוליך שולל את חברות הביטוח כמו בעלי קביים או כסא גלגלים המצליחים לפתע להלך כאשר הם נמצאים בבית. האם אין דרך לדווח על אנשים כאלו? האם חברות הביטוח אינן עורכות מעקב כלשהו?

חברות הביטוח עורכות בדיקות אך ורק במקרה של תביעה. לגבי רמאים וגנבים תמיד היו ותמיד יהיו ובשבילם קיימת משטרה.

שלום שרון. כל חברת הביטוח מעסיקות חוקרים פרטיים בזמן קבלת תביעה, כאשר עולה חשד למירמה, ואיך אמרו חכמים ממני:" רמאים וגנבים תמיד היו ותמיד יהיו ובשבילם קיימת המשטרה".

שלום! 1) איך קובעים את היחס בין ריסק לחסכון בביטוח מנהלים? 2) פי כמה יקרה/זולה הפרמיה עבור הריסק/חיסכון? 3) האם לאדם בגיל 50 כדאי לעשות ביטוח עם ריסק נמוך וחיסכון גבוה? תודה

כל השאלות ששאלת הן שאלות של צרכים. התייעצי אם סוכן הביטוח שלך ובטוחני שתקבלי תשובות.

ממש תשובה ממצה מאד תודה לך

דפנה שלום. 1. היחס בין ריסק לחסכון תלוי במספר פרמטרים כגון, מצב משפחתי, גיל, רמות הסיכון בעבודה, שכר, הסכמים בין הסוכן המבטח והחברה או המבוטח וכו'. 2. לא הבנתי את השאלה הנ"ל, אנא הבהירי ע"מ שאוכל לענות. 3. תלוי בסעיף 1. בהצלחה.

שלום יריב! בעבר היה לי ביטוח מנהלים במשך כ-30 שנה.כיוון שהחלפתי מספר מקומות עבודה נוצרה סיטיואציה שהפוליסה עברה לבעלותי ואני משלמת אותה מכספי.אני בת 54,נשואה אם ל-3 ילדים מעל גיל 18.מצב בריאותי סביר לגילי. כיוון שהפרמיה שאני משלמת נראית לי גבוהה אני רוצה להוריד את עלות הפרמיה בלי לשנות בהרבה את סכום הביטוח(אולי לשנות את היחס ריסק/חיסכון) ושישאר לי מספיק ליום הפרישה. תודה

האם ניתן לרכוש ביטוח בריאות חליפי לקופת חולים, היכן ומה העלויות. ואיך ניתן השרות, תרופות וכו'.

ניתן לרכוש ביטוח פרטי. הביטוח מכסה בד"כ את כל סוגי הניתוחים בארץ ובעולם.כולל השתלות. וזאת ללא ועדות ואו השתתפויות עצמיות. הכיסוי לתרופות הוא בעבור תרופות שאינן קימות בסל הבריאות. העלויות הן ע"פ גיל המבוטח. אם תירצה פרטים נוספים תוכל לפנות אלי דרך ה- email [email protected]

אלי שלום. לא, לא ניתן לקנות כיסוי חליפי לקופת החולים, היות ואין צורך במוצר שכזה. קופות החולים בישראל נותנות שירותים טובים ברמה היום-יומית, ביקור רופא, תרופות סטנדרטיות, ניתוחים פשוטים וכו'. הבעיה מתחילה כשאנו רוצים לשלוט על תהליך "קטסטרופלי" של ניתוחים והשתלות, וכאן קיימת הבעיה הקשה. אי לכך, המלצתי הינה לרכוש ביטוח פרטי אשר מהווה השלמה ולעיתים גם תחליף לקופ"ח.

הייתי מעוניין לדעת איזה חברות ביטוח בארץ מכסות עובדים השוהים בחו"ל לתקופה ארוכה, ואם יש חברות המכסות באופן מלא.

ירון שלום. אם כוונתך לכיסוי בנושא הרפואי, הרי שכיום יש חברה מובילה בתחום, הנקראת דיוויד-שילד אשר מכסה בייחוד את הישראלים הנושאים לארה"ב. טל:1-800-343435. או באתר: www.davidshield.com

למומחי הביטוח שלום. רציתי לברר אם טיפול בלייזר שממנו נפגעתי במרפאת שיניים בצפון תל אביב מכוסה ע"י הביטוח של רופא השיניים לרשלנות מקצועית . כיידוע זהו טיפול חדשני ואפילו נחשב נסיוני ומנהל פורום רפואת שיניים אמר לי שבהיותו חדשני ולא מקובל טרם פותחו שיטות להגנה על רקמות ולכן ספק אם אפוצה על ידי חברת הביטוח שמבטחת אותו לאחריות מקצועית AMEV .

אין קשר אם הוא מכוסה בפוליסה או לא. אם נגרם לך נזק את יכולה לתבוע אותו.הוא מבחינתו יבדוק אם הוא מבוטח או לא. הביטוח נועד להגן עליו מפני תביעות אבל אי קיום פוליסה (או כיסוי בפוליסה) אינו מונע ממך לדרוש פיצוי.

פנינה שלום. את תמיד יכולה לתבוע את הרופא בגין רשלנותו , אם הייתה. לעניין הביטוח אשר יכסה או לא יכסה את הוצאותיו של אותו רופא, אין כל קשר.

שלום אני נהג משאית עש רים שנה לצערי הרב קבלתי התקף לב ונוסף גם דלקת פרקים אני שנה וחצי לא עובד ולו מסוגל לעבוד על המשאית הבעל הבית פיטר אותי מהעבודה בגלל המיגבלה שלי יש לי ביטוח חים ואבדן כושר עבודה האם מגיע לי אבדן כושר עבודה על המשאית גם אם אני מתחייל לילמוד נהיגה על מונית שכניראה זה יהיה המיקצוע שלי האים אני רשאי לקבל פיצוי כול שהו מחברת הביטוח שלי רז 052409514 תודה

אני מניח שאובדן כושר העבודה שלך אינו מקצועי ולכן כאשר תוכל לעבוד (ע"פ ההגדרה בפוליסה) יפסקו תשלומי חב' הביטוח. כל זאת בהנחה שאינך עובד מסיבות בריאותיות בלבד.(פיטורין אינם נחשבים כאובדן כושר)

באותו עניין ! בעלי עבר אף הוא התקף לב ותבע את חברת הביטוח על אי כושר עבודה לאותם חודשים שלא עבד בם .החברה טענה שהוא החל לסבול מהמחלה לפני כארבע שנים( היו לו שינויים קלים בא.ק.ג מאז ) ולכן התיישנות המקרה חלה על התביעה .האם מקרה ביטוח הוא הופעת השינויים בא.ק.ג בהם לא חש בעלי או ההתקף שלקה בו לאחרונה ואשר ניטרל אותו מעבודה לשלושה חודשים מלאים ועוד שלושה חודשים באופן חלקי ? לפי זה לא מגיע לאף אחד פיצוי כי גם מחלות אחרות אינן מופיעות בבת אחת אלא ישנם סימנים שהחולה אינו מבין שהם קשורים לאבדן כושר עבודה עתידי ולכן לא טורח לתבוע מבעוד מועד את הביטוח .

רז שלום. אם קיים לך ביטוח חיים הכולל מרכיב של אובדן כושר עבודה, קיים יסוד סביר להניח כי אתה זכאי לפיצוי חודשי בגין התקופה בה לא יכולת לעבוד עקב הבעיה הרפואית, ובלבד שעברה תקופת ההמתנה לקבל הכיסוי. תקופת ההמתנה הינה בד"כ 3 חודשים ( לעיתים 6 חודשים תלוי בסוג הכיסוי) , זוהי תקופה בה אינך זכאי לקבל תגמולי ביטוח, רק לאחר תקופת המתנה זו, תהיה זכאי. לא ציינת כמה זמן אתה מבוטח. אם הפוליסה חדשה או לא, הנושא חשוב היות ולכיסוי של אובדן כושר, קיימים מספר מוצרים אשר עושים הבחנה בהגדרת עיסוקך. לגבי נושא הנהיגה על מונית, הדבר מעיד על העובדה שהיום אתה כבר לא באי כושר ולכן כנראה שגם אינך זכאי לקבלת פיצוי של אובדן כושר העבודה. העצה הטובה ביותר אשר יש לי עבורך היא לפנות לסוכן הביטוח שלך אשר ישמח לעזור לך בנושא הגשת תביעה לחברת הביטוח בה הינך מבוטח. תרגיש טוב ובהצלחה.

שלום רב! האם קיים ביטוח מקיף לשיניים? מה הוא כולל? היכן אפשר לרכוש אותו? מהם התנאים "להתקבל"? רוב סוכני הביטוח ששוחחתי איתם אמרו שלא קיים ביטוח כזה. האם תגלה לי ולכל תושבי הכפר הגלובלי עובדות חדשות? מכרה שלי נהנתה מביטוח שיניים דרך מקום עבודתו של בעלה, מה שלא רלוונטי לגבי... מחכה לתשובה מהירה!

קיים ביטוח "מקיף" לשיניים. הביטוח כולל: טיפולים משמרים. טיפולים משקמים. בעקרון תוכניות הביטוח הן התחיבות של עד 6 שנים.(תלוי בסוג הפוליסה) אם תירצי פרטים נוספים תוכלי לפנות אלי ב- email

חבל לך על הכסף בסופו של דבר את משלמת כפול אני ומישפחתי מבוטחים ואני מאוד לא ממליץ לא משלמים את העיקר

ענתי שלום. לחברות הביטוח הגדולות בד"כ יש פוליסה לרפואת שיניים, המוכרות שבהן הן "הפניקס הישראלי" ו"שילוח חברה לביטוח". הפוליסות שונות מאחת לשניה. לפניקס יש כיום מוצר חדש יחסית אשר בו את בוחרת את רמת הכיסוי אותו את רוצה. יש להם 7 תוכניות שונות לרמת הכיסוי. ניתן לשלם את הפרמיה לתקופת התחייבות(!) של 3 או 6 שנים לבחירתך. ניתן לשלם בפרמיה קבועה לכל אורך הדרך או בפרמיה משתנה עם הזמן. אין תנאי קבלה. לא בודקים אותך וכל אחד יכול להיכנס ללא "חיתום רפואי" - זהו יתרון למי שיש לו בעיות קיימות. מקומות עבודה גדולים מגיעים להסדרים "קולקטיבים" לנושא זה , דבר המקטין את עלות הביטוח. לצערי, גם אני כמו רז הגולש, לא אוהב את ביטוחי השיניים האלו היות והרבה פעמים הלקוח מפתח ציפיה לכיסוי מסוים אשר לעיתים אינו מכוסה- ואז נוצרת אכזבה מהמוצר. תוכלי לרכוש ביטוח זה אצל כל סוכן העוסק בתחום. בהצלחה.

שלום יריב! תודה על תשובתך! אני מניחה שלא תהיה לי אכזבה מה"מוצר" אם אברר היטב את תחומי הכיסוי לפרטי פרטים, לא? אשמח אם אתה וגולשים מנוסים בתחום יראו לי מקומות חשופים שלא אוכל לראות, כדי שלא אפול.

יילדתי בארהב ליפניי כ4 חודשים אך עדיין הנני משלמת ביטוח לאומי(עי בעלי) בישראל: 1<האם מגיע לי לקבל מענק לידה בישראל? 2<האם ילדי מבוטח באופן אוטומטי וכאשר אגיע לביקור בישראל אוכל ללכת עימו לקופת חולים או שעליי לשלם בנפרד או למלא טפסים כלשהם מראש?

תיפני לביטוח הלאומי באתר http://www.btl.gov.il

שני שלום. אין לי תשובות מדויקות עבורך, ולכן אעזור לך בקבלת אינפורמציה מדויקת מהמקורות המוסמכים: 1. הריון ולידה- אתר ביטוח לאומי - זהו הדף הספציפי אותו את צריכה:http://www.btl.gov.il/btl_indx.asp?name=amhut&type=g 2. תוכלי לפנות לפניות הציבור של ביטוח לאומי בדואר אלק' הבא: [email protected] 3. בדף הבא תוכלי לקבל טלפונים וכתובות של הסניף שלך: http://www.btl.gov.il/btl_indx.asp?name=BTL&type=m 4. בהצלחה.

שלום אני בן 23 וחבר בקופת חולים מכבי לאחרונה אובחנה אצלי מחלת קרוהן ברצוני לדעת האם קיימת בחוק הגדרה לגבי החזר הוצאות על תרופות ואם לא קיים האם קיים ביטוח אשר מבטיח לי החזר כזה ברצוני לציין כי יש בבעלותי ביטוח משלים של מכבי "מכבי זהב" תודה

דביר שלום. אם אינך מבוטח כיום בביטוח פרטי, כל בעיה הקשורה בקרוהן במישרין או בעקיפין לא תכוסה בעתיד כולל כמובן את עניין התרופות. שאלתך לגבי נושא החזרי התרופות איננה ברורה לי אך אם הינך מבוטח של מכבי מגן תוכל לקבל תשובות לגבי הכיסויים השונים להם הינך זכאי בטל: 13-13-39-800-1. בהצלחה.

דביר המספר הינו 1-800-39-13-13.

לאחרונה גיליתי בעיה בריאותית שהתגלתה דרך בדיקה במרפאת בית חולים. את ההפניה קיבלתי מרופא המשפחה בקופת החולים. עקב הממצאים עלי לעבור ניתוח -כאשר לא ברור אם יהיה בו צורך מיידי דווקא בזמן הקרוב. שאלתי היא: האם אני יכולה לעשות ביטוח בריאות במצבי כאשר אני בתחילת שנות העשרים של חיי? האם נדרשת בדיקה מיוחדת לפני שאני עושה ביטוח? איזה סוג של ביטוח עדיף לי לעשות.......כאשר אולי אני אצטרך גם ניתוח קוסמטי(שאת הניתוח הזה הבנתי לא מכסה קופת החולים)..כך שאני אהנה מההטבות הטובות ביותר.? האם כל חברת ביטוח מצריכה תקופת אכשרה? נב: לפני חודשיים נרשמתי לביטוח משלים של כללית....האם זה נכון לעשות ביטוח נוסף או שפשוט ביטוח אחד יהפוך ללא רלוונטי. האם אתה יכול להמליץ לי על אתר שבו הסבר מפורט? האם תוכל לתת לי את מס הטלפון שלך לבירור על ביטוח בריאות כזה? תודה מראש.

לידיעתך כל חברות הביטוח מחריגות מקרים קודמים אלא אם נתנו את אישורם מראש. במקרה של ניתוח שכבר ידוע ,אף חב' ביטוח לא תכסה את הניתוח הרלוונטי. אם יש לך שאלות נוספות את יכולה לפנות אלי דרך הדואר האלקטרוני המופיע למעלה.

נטלי שלום. ביטוח בריאות תוכלי כנראה לעשות ( לא ציינת מה התגלה בבדיקה ולכן קשה לי להיות בטוח בנושא), אך עקב הבעיה שהתגלתה יתכנו "בעיות": או שחברת הביטוח תחריג את הבעיה הרפואית הקיימת ולא תוכלי לתבוע בגינה בעתיד, או שחברת הביטוח לא תחריג את הבעיה הקיימת אך תבקש תוספת פרמיה לצורך קבלתך לביטוח בתנאים רגילים, או שחברת הביטוח תדרוש את שניהם או במקרים קיצוניים, חברת הביטוח לא תסכים לבטח. חברת הביטוח איננה עורכת בדיקה רפואית בעת קבלתך לביטוח, היא רק עורכת לך שאלון רפואי ומחתימה אותך על ויתור סודיות רפואית, כך שבעת תביעה חברת הביטוח תלך לקופ"ח שבה את חברה ותבדוק בתיק האישי שלך האם הצהרת הבריאות שלך היתה מלאה ונכונה. אם הסתרת מידע רפואי רלבנטי אשר פגע ביכולתה של חברת הביטוח להעריך את הסיכון אותו היא לקחה על עצמה בעת שהסכימה לבטח אותך - דינה של תביעתך להידחות או להתקבל בחלקה. כל חברת ביטוח דורשת את תקופת האכשרה, והדוגמא שלך היא ההסבר הטוב ביותר למהות תקופה זו. חשוב וצריך לעשות גם את ה"ביטוח" של כללית וגם ביטוח רפואי פרטי! למשלימים של הקופות חסרונות רבים ( לצד יתרונות מסוימים) וגם להם תקופות אכשרה ואפילו ארוכות מאד ( עד שנתיים לחלק מהכיסויים). קשה לי להמליץ לך על אתר ספציפי אשר יענה על כל שאלותיך, אך זו מטרת פורום זה- לעזור לכם. אם יש לך סוכן ביטוח מקצועי בעל ניסיון ספציפי בתחום תוכלי להעזר בו, אני אשמח לעזור לך טלפונית ב 6391515-03 שלוחה 239 או בנייד 353723-053.

ליריב לפני למעלה משבע שנים השתילו לי קוצב לב האם אני זכאי לדרוש במקום החלפת הבטריה החלפת הקוצב כולו למכשיר מתקדם יותר הקוצב הוא בעצם מחשב קטן כך שהמכשירים היום משוכללים וקטנים במדה משמעותית מאוד לעומת אלו שהיו לפני שבע שנים לשאלתי הרופא שלי אמר שנותרה שנה לבטריה הנוכחית ושההחלפה היא רק של הבטריה זה נראה לי אבסורד להשאיר בגוף מכשיר חשמלי שיוצר לפני שמונה שנים עוד לפני שהיה ווינדוס 95 אפילו, לעוד שמונה שנים נוספות. האם זה תלוי בסוג הביטוח המשלים אני מבוטח בכללית מושלם

דוד שלום. השאלה לא מופנית למקום הנכון , כדאי להפנות שאלה זו לפורום קרדיולוגיה, הרופא המנהל ידע טוב ממני לגבי מצבך הרפואי מהן הזכויות בנושא זה. בהצלחה.

שלום למומחים, בעקבות מעבר למקום עבודה חדש ועליה במשכורת, נדרשתי מחברת הביטוח למלא הצהרת בריאות. נאמר לי שללא הגשת הצהרת הבריאות, אוכל לקבל ביטוח אובדן כושר עבודה, רק על חלק מהמשכורת. יש לי בעיה רפואית, שבגללה אני לא יכולה לעבוד במשרה מלאה, אבל אני מסתדרת עם משרה חלקית כבר תקופה ארוכה. אחרי בירור רפואי מקיף, עדיין לא נמצאה אבחנה. האם יש טעם בכלל, לנסות להרחיב את אובדן הכושר עבודה ולהגיש את הצהרת הבריאות ? עשיתי חלק ניכר מהבדיקות המופיעות בהצהרה וכולן יצאו תקינות. האם יש לי מה להפסיד, מהגשת ההצהרה ? האם דחיה, או קבלת תנאים מגבילים מחברת ביטוח אחת, ישפיעו לרעה בזמן פניה לחברת ביטוח אחרת בעתיד? האם חברות הביטוח מכירות ב cfs ? האם עם אבחנה של cfs, אפשר להרחיב את ביטוח אבדן כושר העבודה ? מה קורה אם בזמן הצטרפות לביטוח, או מילוי הצהרת בריאות, כבר היו סימנים ראשונים למחלה, אבל עדיין לא היתה אבחנה ? האם יש דרך לברר מה המדיניות של חברת הביטוח, לגבי מחלה מסוימת לפני מילוי הצהרת הבריאות ? תודה, מ

שלום מ. עליך להצהיר בכל מקרה לחברת הביטוח על מצבך הרפואי, במידה ועברת בדיקות אשר לא נמצאה בהן כל בעיה, סביר להניח כי לא תיתקל בקשיי חיתום ( כניסה להיטוח בתנאים רגילים). כמובן שיש טעם למלא את ההצהרה, תן לחברת הביטוח להגיב בהתאם, אולי יכסו אותך באובדן כושר על כל מקרה חו"ח למעט מה שקשור בבעיה הרפואית. לדעתי אין לך מה להפסיד מעצם מילוי ההצהרה שהרי עם כניסתך לביטוח חתמת על הצהרת ויתור סודיות רפואית, ובמקרה של תביעה תמיד יש בידיה של חברת הביטוח לקבל את כל התיק הרפואי שלך ולעיין בו . סביר להניח כי אם חברת ביטוח אחת דחתה או קיבלה אותך בתנאים מגבילים, יהיה הדבר זהה ( פחות או יותר ) גם בחברה אחרת, מה עוד שבשאלון הכניסה לביטוח הינך נשאל האם אי פעם נדחתה או התקבלה בתנאים מיוחדים בקשתך לביטוח, ועליך לענות לשאלה זו ביושר. אין לי מושג מה זה CFS ולכן לא אוכל לענות לשאלתך בנושא הרחבת הביטוח עם הימצאות בעיה זו. לא עניין האבחנה קובע אלא עניין הצהרתך לחברה, היה עליך לדווח לחברת הביטוח כי יש סימנים למחלה זו אלא אם כן לא ידעת כי אתה חולה בה. אם בתום לב הצטרפת לביטוח ולא ידעת על קיום המחלה סביר להניח כי תבוטח אך כל מקרה לגופו. לעיתים מדיניות של חברה ניתנת לבירור באמצעות קשריו של סוכן הביטוח. אבל אין טעם בעקיפה זו.

שלום יריב ותודה על התשובה המהירה ! לא הסתרתי בעבר ואין לי כוונה להסתיר מידע על המצב הרפואי מחברת הביטוח. השאלות שלי נובעות ממצב רפואי בעייתי ומנסיון להבין האם יש טעם בכלל (ואיך) לנסות להרחיב פוליסה קיימת, בלי לפגוע בסיכוי להרחיב את הפוליסה בעתיד, אם המצב הרפואי ישתפר, או שתמצא אבחנה ספציפית. לא הצלחתי לקבל תשובות בנושא זה ובנושאים אחרים מהסוכנות ביטוח שדרכה אני מבוטחת. CFS הן ראשי תיבות של Chronic Fatigue Syndrome, בעברית "תשישות כרונית" ובכינוי היותר מוכר (והמאד לא מדויק) "מחלת היאפים". המחלה הזאת מוכרת ע"י ביטוח לאומי והחומרה שלה נעה בין 100% נכות לבין מגבלה שאפשר להסתדר איתה ולהמשיך לעבוד. הבעיות עם האבחנה הזאת הן שחלק מהרופאים לא מכירים בה ושהיא נעשית על דרך השלילה, זאת אומרת שנותנים אותה רק אחרי שנשללו כל האפשרויות הרלוונטיות האחרות. הסימפטומים של cfs משותפים להמון מחלות ואני חוששת שיהיה קשה לחברת הביטוח להגדיר את הכיסוי. כמעט כל מחלה בעתיד, שאינה נובעת ישירות מתאונה, אפשר יהיה לקשור למצב הזה. אמנם לא נמצאה אבחנה בבירור שעברתי, אבל אפשר להגיד שכבר עכשיו אני נמצאת במצב של אובדן כושר עבודה חלקי, אני לא יכולה לעבוד במשרה מלאה במקצוע שלי. החשש שלי מהגשת הצהרת בריאות, שמכיוון שהמצב שלי לא מוגדר, יכולות להיות הבדלי גישות בין חברות הביטוח, לכן אני מעוניינת לברר את המדיניות מראש. האם יש דרך בה אוכל לברר את המדיניות כלפי cfs ? שוב תודה, מ

שלום. האם קיימות חברות ביטוח בישראל המבטחות חולי MS (טרשת נפוצה) בביטוח בריאות? תודה.

א.ל.ש שלום. אין ביכולתי לענות על שאלה זו היות ובארץ יש למעלה מ 20 חברות ביטוח. עליך לפנות לכל חברה בנפרד ולשאול שאלה זו, האם תרצה שאברר עם החברות איתן אני עובד?

יריב שלום. העלתי את השאלה כיוון שבעבר פניתי לסוכנים של חברות גדולות כמו מגדל, שילוח וסהר וקבלתי תשובות שליליות. הסיכונים שתיקח על עצמה חברת ביטוח בביטוח בריאות של חולה MS ברורים לי. בכל זאת, אני תוהה אם תמורת פרמית סיכון גבוהה יותר, תהיה חברת ביטוח בישראל מוכנה לקחת על עצמה ביטוח מסוג זה. בעבר פניתי לאגודה לחולי טרשת נפוצה בישראל בנושא זה וגם הם לא ידעו על חברת ביטוח המבטחת בביטוח בריאות חולי MS. על פי ההערכות יש בארץ כ-2,000 חולי MS ומשיחות שקימתי עם חולים אחרים, גם הם נתקלו בבעיה זו. וכאן אני חוזר לשאלתי המקורית -- האם יש חברת ביטוח בישראל שתהיה מוכנה לבטח חולי MS בביטוח בריאות? תודה.

שלום. אני מבוטח בכללית+כללית מושלם, לאחרונה רכשתי גם ביטוח פרטי בחב' מנורה - בריאות מושלמת, האם לבטל את כללית מושלם, האם הקופה מתנה בפועל שירות בשירות ומכוונת מבוטחים להצטרף למושלם על מנת שיוכלו לקבל את הזכויות המלאות המגיעות להם ממילא במסגרת חוק בריאות ממלכתי? מודי

מודי שלום. המלצתי המפורשת היא לא לבטל את הכיסוי הנוסף של כללית מושלם, קיימות לכך מספר סיבות, לדוגמא: 1. קיימים כיסויים שונים אשר אינם מכוסים בפוליסות הבריאות הפרטיות וכן מכוסים בכללית מושלם, לדוגמא, טיפול לאיבוד שמיעה או ראיה בחו"ל. או כיסוי סיעודי, או החזרים בגין רכישת מדרסים ועוד. 2. לעיתים הקופה מספקת פתרון סביר לניתוח, אז ניתן לערוך הניתוח על חשבון הקופה ולקבל החזרים מחברת הביטוח ( על אף שלא הוצאת כסף מכיסך), לעיתים אפילו נוצר מצב אשר נוגד את יסודות הביטוח, מצב של רווח למבוטח. 3. העלות נמוכה ולא תמיד בהיכנסך לביטוח תצהיר על מצבך הבריאותי האמיתי כי שכחת מקרים אשר קרו בעבר וביום התביעה לא תוכר תביעתך, בעוד שבמשלים בד"כ אנשים מבוטחים כמעט על הכל. לא הבנתי את המשך שאלתך, אך אם תסביר את כוונתך, אשמח לענות.

שלום, כידוע קיים פער בין תעריפי ביטוח חיים ריסק בין מעשנים ללא מעשנים.מה קורה לגבי אנשים אשר אינם מעשנים בדרך כלל, אולם נסחפו ל"עישון חברתי" לא קבוע של סיגרים. שאלתי: האם יש צורך בדיווח על Social Smoking במקרה כזה?, מה קורה ם אחרי הצהרת הבריאות הקובעת כי המבוטח אינו מעשן,הוא החל לעשן בקביעות?,באם יש צורך בדיווח על מקרים מעין אלה ,האם בדיווח לסוכן הביטוח יוצא המבוטח ידי חובת הצהרה ? תודה

מודי שלום. כעניין של מדיניות, אני ממליץ תמיד לדווח ככל האפשר לחברת הביטוח לגבי שאלותיה. עצם מתן תשובה גורפת ככל האפשר תמנע מצב עתידי בו תנסה חברת הביטוח להתנער מאחריותה או לצמצם את התביעה. מכאן גם עולה התשובה לשאלתך לגבי דיווח על התחלת עישון. תמיד, כאשר חל שינוי בסיכון אותו לוקחת על עצמה חברת הביטוח יש לדווח על העניין. חשוב לדעת כי היום תעריפי רכישת הביטוח הינם זולים מאד. אדם צעיר בן 30 לא מעשן, ישלם 70 ש"ח לחודש עבור רכישת כיסוי מוות בגובה 1,000,000 ש"ח לעומתו בן גילו מעשן, ישלם כעשרה עד 20 ש"ח נוספים לאותו כיסוי. חס וחלילה אם קרה מקרה מוות לאדם אשר הוכח כמעשן,על אף שהצהיר כי אינו מעשן ( וסיבת המוות קשורה לעישון) יקבל המבוטח את החלק היחסי של סכום הביטוח בו היה מבוטח בהתאם ליחס שבין תעריף אדם לא מעשן לתעריף אדם מעשן. חברת הביטוח לא תוכל לטעון כי היות והאדם עישן מוטביו אינם זכאים לכספי ביטוח החיים שרכש. יש לשים לב כי בחתימתך על טופס ההצעה לביטוח אכן נרשמו ע"י הסוכן כל הפרטים הרלבנטים. בבית משפט יהיה קשה להוכיח כי סוכן הביטוח ידע על עצם העישון.

והאם אני יכול לרכשו גם אם אין הוא בקופה לה אני שייך כעת או שעלי לעבור קופה לצורך כך תודה

דני שלום. לכל קופה יש משלים שונה במקצת מהמשלימים האחרים. אין תשובה חד משמעית לגבי מיהי הקופה בעלת השב"ן הטוב ביותר. אל תשכח כי הכל מסתכם בעלות מול תועלת, לדוגמא ללאומית יש "משלים" רחב מאד המתבצע בחברת הביטוח "פניקס הישראלי" עלות כיסוי זה הינה גבוהה מאד אך היא מכסה בצורה רחבה מאד. לא תוכל לרכוש משלים של קופה בה אינך חבר. אני שומע דברים יחסית טובים על המשלים של מכבי, ואכזבות מהמשלים של כללית. בכל מקרה כדאי לרכוש גם כיסוי רפואי פרטי בחברת ביטוח אשר מחליף ומשלים את השב"ן של הקופה.

תודה

שלום רב !! נשלחתי ע"י רופא א.א.ג לשתי בדיקות שאינן כלולות בסל הבריאות. אני מבוטח בקופת חולים כללית ובביטוח "מושלם". קופת החולים איננה מעוניינת לאשר את הבדיקות הנ"ל. איך ביכולתי לעשות את הבדיקות, מבלי לשלם עליהן ?? (כל בדיקה עולה 560 ש"ח ). תודה מראש שוקי

שוקי שלום. אין לי מושג כיצד ניתן לערוך בדיקה ע"ח קופת החולים כאשר הקופה אינה מאשרת את אותה בדיקה. לדעתי תאלץ להיפרד מסכום הכסף הנ"ל אם הבדיקות הכרחיות.

כאמור אני מבוטח בביטוח ריסק +מחלות קשות ברפא"ל. כיום אני בפנסיה מוקדמת ואין באפשרותי לעמוד במחיר החדש של הביטוח אשר התייקר במאות אחוזים. שאלתי היא , האם יש באפשרותי לעבור לביטוח דומה באופן פרטי ובפרמיה סבירה. כיום אינני בריא ואני נמצא בדרגת סיכון שאני חושש שחברת ביטוח אחרת לא תקפוץ עלי כעל מציאה. אני עברתי צינתורי לב והשתלת תותבים תומכים וסובל מאנגינה פקטוריס. לא היה לי התקף לב. מהם האפשרויות העומדות בפניי. תודה מקרב לב יוסי

יוסי שלום. אתה בבעיה. כל חברת ביטוח אשר תפנה אליה, לא תסכים לבטח את הבעיות הרפואיות הקיימות. הייתי ממליץ להישאר בביטוח הנוכחי, אם יש בעיה מבחינת גובה הפרמיה, אולי כדאי פשוט להקטין את גובה הכיסויים ואז הפרמיה תקטן. בכל מקרה, ניתן לנסות להתקבל לביטוח באופן פרטי, לנסות לא עולה כסף, פנה לסוכן מקצועי אשר ידריך אותך בנושא. אולי כדאי לפנות לאותה חברה המבטחת את רפא"ל ולנסות להמיר את הכיסויים הקיימים בכיסוי בפרמיה משתנה או מוזלת.

חב' הפניקס הגבילה אותי על 2 פריצות דיסק ועצם הזנב. כיום אין כמעט כאבים ו/או הגבלה בתפקוד. ההגבלה נעשתה לאור בעיות בעבר ( לאחר חיתום על מסמכים רפואיים ). מעבר לכך אין בעיות רפואיות. שאלתי: אם חלילה עוד נגיד מספר שנים יתגלה בעצם הזנב או בע"מ סרטן או מחלה אחרת , האם ביטוח רפואי שאעשה כיום יכסה זאת ??? כשאני אסע לחו"ל ( מסגרת פרטית ) וארצה לעשות ביטוח רפואי לחו"ל - כיצד אעשה זאת לאור ההגבלות הנ"ל . אם יתפש לי הגב בחו"ל אהיה מכוסה ??? ( רופא,צילום ועוד...) אני מתלבט אם משתלם לי לעשות ביטוח בריאות פרטי לאור ההגבלות הנ"ל - יש לי מכבי מגן. האם את ה ממליץ????? האם לדעתך סוכן אחר יוכל לצמצם / להוריד את ההגבלות הנ"ל???? תודה מראש על התייחסותך, יואב

יואב שלום. גם אתה כמו 50% מאוכלוסית ישראל ( וגם אנוכי) סובלים מבעיות גב. הביטוח הרפואי אשר הגביל אותך בפריצות הדיסק בגב ובעצם הזנב יכסה חו"ח סרטן היות ואין קשר בין השניים, אך הייתי ממליץ למען הסר ספק לבדוק היטב מה כתוב בהחרגה עליה חתמת, ואם הדבר נראה לך כוללני מידי, עליך לפנות מיד לסוכן הביטוח שלך ע"מ שידאג כי ההחרגה תהיה ברורה יותר. לגבי ביטוח נסיעות לחו"ל, חברות הביטוח מגבילות גם כאן, מצב רפואי קיים , עליך לדווח על הבעיות לחברת הביטוח טרם נסיעתך ולשאול אותה האם תסכים לבטח אותך כאדם בריא רגיל תמורת תוספת פרמיה. לרוב תענה בתשובה שלילית, אם תאלץ לקבל שירותים רפואיים הקשורים בגב, תאלץ לספוג את העלות מכיסך. אני בפרוש ממליץ לך להיות מבוטח בביטוח רפואי פרטי ( מכבי מגן לצערנו אינה מספיקה ולפעמים לא נותנת פתרונות לכלום) היות ויש 1001 תחלואי חיים אחרים אשר יכולים לצוץ במהלך חיינו, ובעקבות מצב מערכת הרפואה הציבורית הבעייתית חשוב שיהיה ביטוח רפואי פרטי זה או אחר.

אני בן 22 וחולה במחלת הקרוהן (מחלת מעיים כרונית). שאלתי היא האם חברות ביטוח מוכנות לבטח חולים כרוניים, וחולי קרוהן בינהם?

ישנו ביטוח לקרוהן.(כיסוי חלקי בכפוף להצהרת בריאות) פנה אלי ל- [email protected] אם פרטיך ואשתדל לעזור לך.

שלומי שלום. הכל תלוי במצב המחלה. האם היא רדומה יחסית או פעילה תמידית, כיצד אתה מטופל אם בכלל. האם עברת ניתוח בעקבות מחלה זו או לא, האם בעקבות המחלה איבדת את יכולת עבודתך בעבר? בכל מקרה חברות הביטוח יחריגו כל מה שקשור במחלה ויבקשו פרמיה יקרה יותר ע"מ לכסות אותך ביטוחית בשאר הדברים אשר יכולים ( חו"ח) לקרות. תוכל לפנות אליי ישירות ב: [email protected] ע"מ שנוכל להתאים עבורך כיסוי ראוי.

מכסה עלויות * מלאות* של כ-ל אשפוז שהוא בבית חולים מאפשר בחירת בית החולים מאפשר טיפול אצל רופא מומחה [לאו דוקא ניתוח] לפי בחירת הלקוח וכל אלו ללא דמי השתתפות אסטרונומיות ובכלל היש הבדלים בין הביטוחים המשלימים של השונים של הקופות איזה הכי כידאית ולמה ובכלל אם אפשר סקירת השואה בין הביטוחים השונים

אולי תישאל שאלות נקודתית? כרגע אתה מבקש מחקר שלם.

שלום שלום. אכן , מחקר שלם ביקשת שאפרסם מעל פורום זה. קצרה היריעה מלענות לך על שאלה כל כך כללית. בפניך שתי אפשרויות: 1. לשאול שאלה ספציפית. 2. להתקשר אליי ישירות ולקבל בע"פ כל אינפורמציה בה תחפוץ. לבחירתך.

אנו מבוטחים בשילוח "ניתוחית פלוס", בני צריך לעבור ניתוח זו הפעם השניה. הניתוח הראשון בוצע בארץ לפני 3 שנים. הניתוח הנוכחי מבוצע בארץ, אולם אנו שוקלים אפשרות לנתחו בארה"ב. מהם הזכויות שלנו במקרה זה ?

אביבה שלום. חסרים לי מספר נתונים ע"מ לתת לך תשובה מלאה, לדוגמא: 1. האם הניתוח שבוצע לפני שלוש שנים נעשה ע"ח חברת הביטוח או ע"ח הקופה? 2. האם המצב הרפואי בגינו נזקק בנך לניתוח הינו מצב רפואי אשר היה קיים טרם כניסתו לביטוח? אם כן לא יהיה כיסוי ע"ח חברת הביטוח היות וחברות הביטוח אינן מכסות מצב רפואי קיים טרם הכניסה לביטוח. 3. האם הכיסוי הביטוחי נותן כיסוי גם לניתוחים בחו"ל? אם כן יש לבדוק באיזו צורה ניתן הכיסוי. יש חברות אשר מכסות כל ניתוח בחו"ל, יש חברות אשר מכסות ניתוח בחו"ל רק אם לא ניתן לבצע את אותו ניתוח בארץ. יש חברות הנותנות כיסוי מלא לניתוח בחו"ל כולל הוצאות מלווים, ויש חברות ביטוח אשר מכסות את עלות הניתוח רק לפי אותה עלות אותה היו משלמים לאותו הניתוח בארץ ללא הוצאות נוספות.יש חברות המכסות כל רופא ובית חולים בחו"ל ויש כאלו המכסות הוצאות אלו רק ברשימת בתי החולים והרופאים שבהסכם עם רשת בתי חולים מסוימת איתה עובדת חברת הביטוח. המלצתי החמה היא לפנות לסוכן הביטוח אשר ערך לכם ביטוח זה, וממנו לקבל את כל האינפורמציה או לחילופין לפנות למוקד הרפואי אותו מעמידה כל חברת ביטוח לרשות מבוטחיה ושם ינתנו לך התשובות הנכונות ביותר. רק אציין כי הפוליסות הרפואיות של שילוח הן מצוינות. בכל מקרה, אם תיתקלי בבעיות כלשהן ותרצי עזרה מקצועית נוספת, אל תחששי לפנות אליי בכתובת הדואר האלק' הפרטית שלי. בהצלחה.

שמעתי שכיום ניתן להגיע למרכזים רפואיים ב חול במימון ביטוח משלים (קופת חולים כללית) לצורך השתלת כילייה

קופת חולים מכבי מקציבה לצורך השתלת כליה בחו"ל לבעלי מכבי זהב כ-85 אלף דולר. השאר על חשבון החולה.

את יכולה וקופ"ח תממן רק מעבר לתשלומי ביטוח בריאות ממלכתי ן\ולאחר אישור ועדה.

נאוה שלום. השמועה נכונה, אך עלייך לדעת כי הכיסוי הנוסף ניתן רק לאחר מיצוי חוק ביטוח בריאות ממלכתי כלומר רק לאחר עמידה בשני קריטריונים מצטברים אשר הופכים תקציב זה לבלתי אפשרי והם: 1. סכנת חיים. 2. מספר 1 ברשימת ההמתנה להשתלה. תנאים אלו הם אלו שיצרו את המצב הבלתי נסבל בארץ אשר בעקבותיו התור הממוצע להשתלת כיליה הוא בין 4 ל 5 שנים, וכיום ממתינים להשתלה כזו כ 1400 איש!!! זו הסיבה לכך שכל אחד מאיתנו חייב לרכוש עבורו כיסוי השתלות פרטי אשר נותן את האפשרות לעבור את ההשתלה בחו"ל ללא צורך להמתנה מיגעת בארץ, כאשר כל ההוצאות הינן ע"ח חברת הביטוח. דרך אגב, הכיסוי הניתן ע"י כללית "מושלם" הינו 170,000$ למה שנותן חוק ביטוח בריאות ( 250,000$), ובמכבי מגן ( כסף, זהב ) ניתן כיסוי של 5,000,000 ש"ח מעבר לחוק הבריאות, ולא כפי שנכתב באחת התשובות שקיבלת. תוכלי להתקשר לכל קופה ע"מ לקבל את הנתונים המדויקים. שנהיה כולנו בריאים.

מבקש המלצה לביטוח לטיול ארוך בהודו תאילנד נפאל וסין, והמלצה לגבי חיסונים ותרופות.

שי שלום פנה לחנות "המטייל" בדיזינגוף סנטר בת"א שם תקבל את כל האינפורמציה בנושא הטיול החל מכרטיסי הטיסה ועד לביטוח, תרופות, חיסונים,מסלול טיול והמלצות בכל מה שקשור בטיול. נסיעה נעימה.

שלום רב הנני רואה חשבון העובד כשכיר. הנני מתקשה לתפקד בעבודתי מאחר שנתגלתי כסכיזופרן. יש ברשותי קרן פנסיה מקפת אישית. האם ביכולתי להפסיק לעבוד ולקבל קיצבת נכות. תודה רבה אלמוני

שלום אלמוני. עליך לפנות לרופא אשר ימליץ על אי יכולת עבודה עקב בעייה רפואית, המידה והאישור יספק את קרן הפנסיה ויענה על הגדרת אי כושר העבודה בתקנון הקרן, תהיה זכאי לקבלת הקצבה, במידה ואישורים אלו לא יספקו את הקרן תאלץ להביא אישורים נוספים מרופא תעסוקתי ו/או להיבדק ע"י רופא מטעם הקרן. אם לא תהיה הסכמה בין הרופא מטעמך לבין הרופא מטעם הקרן, תוכל לפנות לבימ"ש.