סרטן הערמונית: ההקרנות שיוצרות סרטן חדש

סרטן הערמונית: ההקרנות שיוצרות סרטן חדש http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3636306,00.html אחד הטיפולים המקובלים נגד סרטן הערמונית, הסרטן הנפוץ ביותר בקרב גברים בישראל, הוא הקרנות. אלא שמחקר ישראלי ענק שכלל כ-30 אלף איש, חושף שאותן ההקרנות, שאמורות למגר את הגידול הסרטני בפרוסטטה, חושפות את המטופל לגידולים חדשים באיזור פי הטבעת בסיכון של 80% ביחס לכלל הציבור מיטל יסעור בית-אור פורסם: 11.12.08, 11:02 חולים בסרטן הערמונית שעוברים הקרנות נמצאים בסיכון מוגבר לסבול מגידול סרטני משני באזור ההקרנה. כך עולה ממחקר שנערך בבית החולים בילינסון. סרטן הערמונית: המחלה שהורגת ישראלי אחד ביום סרטן הערמונית: להיבדק, לנתח - או לא לעשות כלום? מהנתונים שנאספו עולה כי חולה בסרטן ערמונית (פרוסטטה) שעבר הקרנות נמצא בסיכון גבוה ב-80 אחוז לסבול מסרטן בפי הטבעת ביחס לכלל בריאות עולמית האוכלוסיה. כמו כן, חולה בסרטן ערמונית שעבר הקרנות נמצא בסיכון גבוה ב-20 אחוז לחלות בסרטן פי הטבעת ביחס לחולה סרטן ערמונית שטופל בניתוח או בשיטה אחרת - שלא כוללת הקרנות. לצורך המחקר נבדקו נתוניהם של כמעט 30 אלף חולים בסרטן הערמונית בישראל בין השנים 1980 עד 2005. מקרב חולים אלו טופלו 2,163 בהקרנות ו-6,762 עברו ניתוח להסרת הגידול. 194 מטופלים (0.7 אחוז מכלל החולים) אובחנו כחולים בסרטן בפי הטבעת בטווח של שנה לפחות מאיבחון סרטן הערמונית. "הסיכון לפתח סרטן רקטאלי לאחר הקרנות בחולי סרטן הערמונית גדול יותר בהשוואה לסיכון לסרטן לאחר ניתוח להוצאת בלוטת הערמונית", ציינו החוקרים דוד מרגל, עופר יוספוביץ' וג'ק בניאל מהמחלקה האורולוגית בבילינסון, ומיכה ברחנא, הממונה על רישום הסרטן במשרד הבריאות. לדברי ד"ר מרגל, "יש כמה אפשרויות טיפול בחולה בסרטן הערמונית וכולן שוות ערך. אפשר לנתח, לטפל בקרינה חיצונית או בקרינה פנימית. הנתונים במחקר מהווים עוד שיקול בבחירת הטיפול, אך חשוב לזכור שגם בניתוח יש סיכונים לתמותה". התפתחות סוג סרטן אחר בעקבות הקרנות ידועה ממחקרים קודמים. בעבר נמצאה התפתחות של סרטן חוזר (שניוני) באזורים שעברו הקרנות גם בקרב חולי סרטן האשך, בחולות סרטן שד ובסוגי סרטן נוספים. פרופ' ג'ק בניאל, מנהל המחלקה האורולוגית בבית החולים בילינסון מסייג הממצאים החדשים ואומר: "הסיכון לסרטן בפי הטבעת הוא לא עד כדי כך גדול כדי שחולה יסרב לטיפול. צריך לדעת שיש בזה סיכון. חולים צעירים אנחנו מעדיפים לנתח ולא להקרין בגלל שעלול להיווצר סיכון לטווח ארוך. כשאנחנו מציעים קרינה לאנשים צעירים ואני מסביר את הסיכון אז קורה שמבקשים טיפול אחר, אנחנו כרגע בודקים האם יש צורך לשנות פרוטוקולים של קרינה ולעדכן חולים צעירים וגם בודקים האם העובדה ששיטת ההקרנות השתנתה משנה את הנתונים ויש בה סיכון פחות". "לחולה מבוגר עם רקע של מחלות לא אמליץ לבחור בניתוח", אומר ד"ר מרגל. "אבל בגיל צעיר, כשרוצים לשמר את התפקוד המיני ואת היכולת לתת שתן, יש יתרון לניתוח". עוד ציין כי אחת המסקנות של המחקר היא שיש לבצע מעקב אחרי חולי סרטן ערמונית שעברו הקרנות ומומלץ להם לבצע בדיקת קולונוסקופיה לצורך גילוי מוקדם של סרטן. הסרטן השכיח ביותר בין הגברים בארץ סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בישראל בקרב גברים. מדי שנה מאובחנים 2,250 מקרים חדשים של המחלה והיא גובה מדי שנה את חייהם של 380 חולים. בניגוד לסוגי סרטן אחרים, תאים סרטניים נמצאים בבלוטת הערמונית באופן שכיח, וגידול בבלוטה יכול להישאר ללא שינוי במשך תקופה ארוכה. לכשליש מחקר מהגברים מעל גיל 50 ולרוב המוחלט של הגברים מעל גיל 80 ישנם תאים סרטניים בערמונית. סרטן הערמונית גדל באיטיות ולכן פעמים רבות, בעיקר בקרב מבוגרים וזקנים, אינו גורם לתסמינים. אפשרויות הטיפול נגזרות בעיקר מהשלב והדרגה אליו הגיע סרטן הערמונית. בחלק מהמקרים נדרשים רק מעקב והשגחה ואילו במקרים אחרים יש צורך בניתוח להוצאת בלוטת הערמונית, טיפול בהקרנות, בהקפאה או טיפול הורמונלי.

למאיר שלום לכל סוג של טיפול עלול להיות מחיר. לכן צריך לשקול היטב ולהתאים לכל אחד את סוג הטיפול המתאים לו. זאת גם הסיבה שמחפשים סוגי טיפולים חדישים פחות מסוכנים כמו ה- HIFU . ד"ר אריאלי