ערמונית PSA גבוה

דוקטור שלום, יצא קצת ארוך אבל הכרחי כפי שתראה, עוד לפני הגעה לרופא בשלב הקרוב, ואודה מאוד על התייחסותך המקצועית. אבי בן 75 בריא בדר"כ עם עבר של ארוע מוחי קל השנה. לפני עשור וחצי התגלה גידול בשלפוחית בדרגה 2. בוצעה כריתה, וטיפולי ביסיג'י אחת לתקופה. בדיקת PSA שבוצעה לו לפני 4 שנים (בעקבות מקרה משפחתי של ס. הערמונית) העלתה תוצאה של 6. אורולוג שהלכנו אליו ביטל זאת ואמר שבגילו אין צורך שיעבור דבר (למרות שהיה העצמאי לחלוטין ובריא). התוצאה נשארה כמעט זהה גם שנה אח"כ. השנה בבת אחת עלו ערכי הPSA בטווח של חודשים בודדים ל- 11(אפריל השנה) כעבור 3 חודשים ביולי ל- 30 ווכעבור חמישה חודשים בדצמבר - ל60 (החודש). פניתי ביוזמתי ללא אבי לאורולוג - להבין קודם מה זה אומר ולמה לא מתייחסים לזה בכל פעם שאני רוצה לקבוע תור - אומרים לי לשקול אם אנחנו רוצים לטפל וכו'.הבנתי שלא מטפלים במקרים מסויימים מעל גיל 75 ו/או בחולים בסיכון. הבנתי שבחולים עם התקדמות איטית ואל ככה. כשהלכתי לאורולוג הוא אמר שהבדיקה לא היתה אמורה להעשות כלל ועכשיו כל המערכת בבעיה ושהוא חייב לטפל (?!). הוא הפנה דחוף - למיפוי עצמות, סי טי בטן וציסטוסקופיה לשלפוחית בעניין הגידול שהיה (ציסטו' אחרונה בוצעה לפני 4 שנים). והפנה אותנו בדחיפות לאונקולוג ולאורולוג בית חולים - כי לדבריו מרפאה של הקופה לא מתאימה לזה שאלותיי: 1. מאחר ואבי לא נכח בביקור - האם כדאי לעבור חוות דעת נוספת כולל בדיקה רקטלית אצל אונקולוג או או אורולוג לפני ביצוע הבדיקות האלה, במקביל לבירור האם מדובר בזיהום - כלומר ת. שתן א. סאונד וכו' - או שכדאי לבצע אותם כדברו ואז להגיע להערכה? אני רוצה להגיע מוכנה לרופא המתאים עם כל הבדיקות מצד שני אם יש זיכוי שמדובר בזיהום - הייתי רוצה למנוע טירטורים מיותרים בדמות ביקורים כפולים או בדיקות מיותרות מאבי שרק סיים שיקום לא מזמן ולמרות שהוא צלול, בריא וכו' מתהלך בהליכון וזה לא פשוט עבורו. 2. במידה ובדיקות אלה הכרחיות - יש אפשרות לבצע סי טי בטן עם חומר ניגוד, מיפוי עצמות וציסטוסקופיה בשבוע וחצי - האם יש מניעה של ביצוע כל אלה יחד? חשבתי שאולי יש סיכון בחדירה כירורגית ולקיחת ביופסיה מהשלפוחית כמה ימים אחרי קבלת חומר ניגוד או החומר שמקבלים במיפוי? 3. הוא ביצע סיטי בטן, חזה וראש לפני 10 חודשים כשהגיע למיון ולא עלו על הארוע המוחי מיד. האם יש צורך לבצע בכל זאת סי טי בטן נוסף? אני חוששת מקרינה מיותרת וכמובן שוב טירטורים עבורו. תודה רבה והמון בריאות, הבת

מצבו הכללי של אבי מצויין. אמנם מתהלך בהליכון בגלל חוסר יציבות בעקבות הארוע המוחי הקל. מלבד זאת צלול, עצמאי, מתפקד היטב, ולחלוטין לא נכלל בהגדרה של חולה בסיכון. האורולוג התייחס רק לגילו כשדיבר איתי מאחר ולא ראה אותו ברור לי שהאופציה של לא לטפל כלל לא קיימת.

דוקטור שוב שלום תודה רבה על המענה המפורט והאמפטי! אין הרבה מידע על המחלה ברשת, לא כפי שיש על מחלות נשיות (אולי כי נשים משתפות יותר). קבענו תורים למיפוי ולסיטי. יש לי 4 שאלות שבלעדיהן אני לא יכולה לדעת מה השלב הבא ואודה על תשובה עליהן: 1. האם מותר לעשות סי טי ומיפוי בהפרש של כמה ימים או אפילו יום אחרי יום? בעניין חומרי הניגוד וכו'? 2. לגבי הביופסיה - הבנתי שהבדיקה קשה ומסוכנת בייחוד בגילו - אין אפשרות לאשר ממאירות על ידי בדיקה רקטלית ובמידה והגידול מתאים להגדרות זה יספיק? זה משהו שהציע האורולוג של הקופה. 3. האם להגיע לאונקולוג אחרי המיפוי והסי טי - ייקח לנו שבועיים לעשות הכל ולקבל תשובות. שווה לזרז את זה עוד יותר? אני אל יודעת כאן מה מידת הדחיפות ובהתאם כמה ללחוץ על המערכת. 4. ושאלה שאודה על תשובה כנה אליה - יבמצב כזה - של PSA של 60 בקצב עלייה כזה - יש סיכוי שהגידול מקומי בלבד ותוחלת החיים ארוכה עם או בלי טיפולים? תודה רבה, הבת