psa גבוה בשתי ביופסיות לא נמצאו תאים ממאירים - מה

אני בן 68. מ-1995 במעקב psa. טווחים 2.9-4.4. ב-2006, בשל psa גבוה (10.5-11.6) ביופסיה ב-24 נקודות - אין תאים ממאירים. ב-2007, בשל psa גבוה (7.4) וחשד במישוש - ביופסיה ב-14 נקודות - אין תאים ממאירים. ב-2010 דלקת ערמונית על כל תופעותיה כולל חום גבוה. חלפה לאחר טיפול אנטיביוטי של מספר שבועות (ciprodex, oflodex). ב-2011 שוב דלקת ערמונית וטיפול כנ"ל. מטופל מזה כשלוש שנים ב-avodart ו- xatral וקם לתת שתן פעם עד פעמיים בלילה. במעקב psa עליות וירידות (מתחילת 2011 3.77-5.9 - שלמעשה צריך לכפול הערכים פי שניים בשל הטיפול באבודרט). fpsa נע במהלך השנים בין 10 ל-17 ובבדיקת עדכנית הגיע לראשונה ל-26 כשה-psa 5.9. האורולוג שלי הביע דאגה מהמצב ומציע ביופסיה שלישית ברווייה ואורולוג אחר שהתייעצתי אתו מציע כריתה חלקית או מלאה לאלתר. אני חושש מביופסיה כה מסיבית (ומסיכויי זיהום עמיד לטיפול כתוצאה ממנה - שמעתי על כמה וכמה מקרים) אבל חושש גם מניתוח בשל הסיכוי (גם אם לא גבוה) לאיבוד שליטה בסוגר ובתחום המיני ובסבל מתמשך. נראה לי שמתקרב רגע ההכרעה ואני מתחבט מה לעשות. אודה על קבלת עצה.

שלום ד"ר ברגר ותודה על ההתייחסות המהירה והמעודדת. גם אני, באופן אינטואיטיבי, מעדיף תמיד בדיקות/טיפולים פולשניים כאפשרות אחרונה, כשאין ברירה. התרופות שאני מקבל מקלות על הסימפטומים של הערמונית המוגדלת ומאפשרות לי איכות חיים סבירה. עם זאת, מדי פעם במשך היום יש לי תחושת אי נוחות מסויימת, לאחר ריקון השלפוחית, כאילו אני צריך לרוקן אותה שוב. תופעה זו מפריעה לי בעיקר כשאני הולך לישון, אך התחושה מתפוגגת במהלך הלילה. שתי שאלות: 1. האם ידוע לך היכן ניתן לעשות בארץ MRI עם סליל טרנסרקטלי והאם מגיעים לתוצאות מדוייקות ומהימנות כפי שמגיעים בחו"ל בטכנולוגיה התלת מימדית? 2. האם היית ממליץ לשלוח בדיקת דם ל- ONCOLAB בארה"ב לגילוי סימנים לקיומם של תאים סרטניים בגוף? קראתי על קיומו של שירות כזה. תודה ושבוע טוב.

הבנתי מקריאת הודעתך וההתיחסות של דר ברגר שיש מצב לזהות כמעט מושלמת למצבי והדילמה זהה.אודה לך אם תיצור קשר במייל[email protected] או בסקייפ icheeel