שאלה בנושא בדיקת דם: BILIRUBIN-DIRECT

ד"ר רענן ברגר, ברצוני לשאול על עלייה חדה ביותר לאחר 10 ימים של נטילת CASODES 50 מ"ל. תרופה זו נתנה לי בעקבות עליה גדולה בחודשיים האחרונים ב-PSA וחשש מישנות מחלת סרטן הערמונית. רקע רפואי: אני בן 74, שנתיים לאחר החלמה מסרטן הערמונית. בעבר טופלתי ב-6 זריקות והקרנות. יש לי גם "כדורי זהב" אני ממש לא יודע איך לכנות זאת, מה שהשתילו לי כטיפול חדיש לסרטן הערמונית. בחודשיים האחרונים חלה עליה ב-PSA, וחושדים בישנות המחלה. לאחר בדיקת CT, הערמונית יצאה תקינה, אך פוחדים מישנות לעצמות. הטיפול שהומלץ לי זה הטיפול בכדוריCASODES 50 מ"ל ובהמשך רק 2 זריקות. אבקש לדעת אם לא נפגע לי הכבד, והאם כדאי להפסיק את התרופה שכן עכשיו הערכים בבדיקת דם הם 0.30 mg/dl ועד לפני לפני חודש ולאורך גרף של שנתיים הם היו נורמלים ו- 0.15. למה זה קפץ כל כך הרבה????? האם אני בדרך לפגיעת כבהד? מה יהיה עם התרופה הזו? אני פוחד מהנטילה שלה. מחכה להמלצתך וחוות דעתך מיכאל

ד"ר רענן ברגר, תחילה תודה רבה לתשובתך, נרגעתי כל שישי שבת הייתי בפחד מנטילת הכדור קזודקס. בשאלתי אליך אני התכוונתי לעליית בדיקת הדם BILIRUBIN-DIREC עלה לי מחודש שעבר שהיה 0.18 לחודש 0.30 והבנתי שאני כבר מחוץ לטווח הנורמה שכן טווח הנורמה הוא 0.29. את הכדור קזודקס עלי ליטול לעוד שבועיים. אני פוחד להזיק לכבד מנטילת כדור זה ולפיכך הבנתי שעלי כל 10 ימים לעשות בדיקות דם. כל החיפוש אודות ישנות מחלה החל לפני חודש וחצי שPSA החל לעלות ואז התחלתי בסדרת בדיקות להבין על ישנות המחלה. אני חלתי בסרטן העורמנית לפני 3 שנים- טופלתי ב7 זריקות, הקרנות וכמו כן הוחדרו לי "כדורי זהב". חזרתי לחיי השיגרה, טיסות לחו"ל אני איש עסקים, יוגה, הליכות רגליות מצב רוח טוב, אני נוטל ויאגרה אומנם כעת לא מקיים יחסי מין. עושה הכל ובאמת חיי את החיים כמה שאפשר והמחלה לא ניכרת חיצונית. אני לא בן 75 טיפוסי (-:. רק העלייה בPSA הדליקה נורה אדומה, שכן הרגשתי הכללית טובה מאוד ולא כואב לי באף מקום בגוף. הפעם עם עליית הPSA תחילה שללו את החזרה של סרטן הערמונית,שכן הערמונית יצאה תקינה ולכן עלה החשד לגרורות/גרורה בעצמות. אני עשיתי CT שלא נראה בו ישנות מחלה ולפיכך הופנתי למפוי עצמות. האונקולוג שלי לעת עתה הציעה לי: ליטול את הכדור קזודקס במשך חודש וביום שני אקבל זריקה נגד יישנות המחלה. סה"כ הוא רוצה להזריק 2 זריקות. הרופאים חושבים על הישנות המחלה כי PSA עולה בחודשיים האחרונים. הוא במשך החודשיים עלה מ-3 ובבדיקה האחרונה לפני שבועיים הגעתי ל12.7. הערמונית יצאה תקינה ולכן הפחד הוא של גרורות בעצם, במיפוי העצמות שנעשה לפני שבועיים היתה קליטת יתר לא אחידה לאורך עמ"ש, בולטת בעמ"ש גבי תחתון בD8 מימין. היתה קליטת יתר בחבורים AC יותר מימין, הדגשה בחבור קוסטו סטרנ משמאל ובצלע 6 משמאל מאחור-ללא שינוי. סיכום מיפוי העצמות: עמ"ש: נראה כשינויים ניווניים אך רצויה קורלציה רנטגנית כדי לשלול מעורבות משנית. פרקים- שינויים ארתריטיים, פוסט טראומטי. צלע- משני חבלה. אשמח לחוות דעתך אודות מיפוי העצמות, ובכלל לתת חוות דעת אודות מצבי. אני מטופל ע"י אונקולוג שטפל בי גם בפעם הראשונה שחליתי ואני יודע שכאן זה פורום, אך בכל מקרה אשמח לחוות דעת נוספת. תודה מראש על טיפולך המסור ותשובתך, מיכאל