עזרה בפיענוח הדו"ח הפתולוגי לאחר RP

שלום דר' ברגר , אני בן 70 , היום פנסיונר , בריא בדרך כלל , לפני הניתוח עסקתי הרבה בספורט .PSA לפני הניתוח היה 3 .עברתי ביופסיה 18 גלילים - 4 גלילים נגועים.בדו"ח שלאחר מכן צויין GS 6 בצד ימין וGS 3+4 ו4+3 בצד שמאל .עברתי ניתוח RP .במהלך הניתוח ניכרתו גם שתי בלוטות לימפה וגם שלפוחיות הזרע .היום קבלתי את הו"ח הפתולוגי שלאחר הניתוח וכאן אני מאד מבקש את עזרתך . קראתי ואני נבוך ומפוחד . להלן הדו"ח : prostatic adenocarcioma , Gleason 3+4 involving both the lobs mostly in the posterior capsule , with focal invasion of the capsule in the left side . No signs of extraprostatic extension are seen and the margins are free of tumor .In addition a small focus of adenocarcioma is also present in the left apex , but the surgical margins are free of tumor .The base of prostate is free of tumor , as well as both the seminal vesicles .Perineural spread is present . Bilateral pelviv lymph nodes : one reactive lymph node . הערמונית בגודל 3.5*4*3 . משקל 40 גרם כולל שלפוחיות הזרע . הוגדרתי שלב pT2c . דר' ברגר , אני מבקש את עזרתך בהסבר על הממצאים . אני לא מבין איך מצד אחד מצויין שיש חדירה של גידול פוקלי בקפסולה , ומצד שני מצויין שהשוליים נקיים . האם במקרה שלי הגידול פרץ מחוץ לקפסולה ופירוש הדבר שאני מועמד ל BCR בזמן הקרוב ? מה המשמעות של הממצא השני - a small focus ?מה מהמשמעות הקלינית שנמצא perineural spread is present ? האם גם הממצא הזה מקרב אותי לBCR ? דר' ברגר , אני מאד מפוחד מהממצאים האלה וחושב שהניתוח לא הצליח לרפא אותי ושבמוקדם אצטרך לעבור הקרנות עם או בלי טיפול הורמונלי - זה נכון ? מה בגלל הסיכויים שלי על פי הסטיסטיקה שאתה מאמין שהיא נכונה ? האם גם אתה מגדיר אותי בשלב pT2c בגלל נוכחות הגידול בשני צדדיה של הערמונית או שאני בדירוג יותר גבוהה pT3 ? אגב , הדו"ח הפתולוגי הגיע אלי רק היום לראשונה למרות שעברתי את הניתוח לפני 5 שבועות וה PSA החדש שקבלתי הינו 0.01 . אנא עזור לי . תודה רבה

דר' ברגר שלום , מניסיונך העשיר עם חולים שמצבם דומה לשלי כמתואר בדו"ח הפתולוגי , כמה זמן אני יכול לשרוד עד שהגידול ירים ראש ויכה שנית ? הרי לא יתכן , לפי דעתי , שנרפאתי מהמחלה.....מה התחזית בשנים לפי דעתך ? תודה רבה

דר' ברגר בוקר טוב , ציפיתי להתייחסותך לשאלות ששאלתי על מנת להבין טוב יותר מה מצבי הנוכחי ומה צפוי לי בעתיד . לצערי דילגת עלי - האם יש סיבה ? אני מקווה שתוכל כן לעזור לי . הסבריך יכולים לתת לי תמונה יותר טובה על מצבי .אני מתרשם שהדו"ח הפתולוגי שלי לאחר הניתוח צופן צרות בהמשך . האומנם ? תודה רבה ,