פורום סרטן הערמונית
מנהל פורום סרטן הערמונית
האם ידוע למישהו כמה ניתוחי ערמונית רובוטיים ביצעו המנתחים המובילים, ומי הם?
רק על עצמי ב 24/07/2012 עברתי ניתוח לכריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית. המנתח היה דוקטור דותן זהר מנהל השירות האורואונקולוגי בבית החולים שיבא. בבדיקה הפתולוגית לא נמצאה עדות לסרטן גרורתי משום שהגידול לא יצא מהערמונית. בבדיקת PSA שעשיתי לפני מספר ימים כשנה אחרי הניתוח שמראה שאין עדות לסרטן פעיל. עדיף להיפטר מהגידול במהירות האפשרית ולא לבזבז זמן על איתור מנתח
שאול שלום רב, ראשית אני מאחל לך בריאות שלמה ושתזכה לחיים טובים וארוכים. שנית, טופלת ע"י כירורג מיומן מאד ואין לי ספק שאתה בידיים מצויינות. יחד עם זאת אני בהחלט לא מסכים עם האמירה שהעלית. סרטן הערמונית ברוב המוחלט של המקרים איננה מחלה דחופה ומאפשרת מספיק זמן לבצע הערכת מצב וקבלת החלטה מושכלת בשלושה מישורים: 1. האם צריך בכלל טיפול. 2. איזה טיפול הוא הנכון ביותר. 3. אם לטפל אז היכן ואצל מי. (ניתוח או קרינה) זאת בלי קשר לעובדה שאני בטוח שקיבלת את הטיול הטוב ביותר אצל ד"ר דותן בברכה דר ברגר
שלום רב, המנתחים המובילים בארץ הינם כיום בעלי נסיון של בסביבות מאתיים ניתוחים פלוס מינוס. בברכה ובריאות שלמה דר ברגר
שלום דוקטר בחור צעיר אובחן עם סרטן אשך שמאל שהיה נון סמינומה ובסיטי ראו גוש 10 ס"מ ברטרו והמרקרים היו אלפה 500, בטא 400 ו- LDH 1400. התחילו לו טיפול כימו ובהתחלה המרקרים ירדו ולפני שלושה שבועות היו בטא 20, אלפה 30 ו- LDH 900, אבל היום ביום הראשון לכימותרפיה של הקורס השלישי כל השלושה מרקרים שוב פעם עולים LDH 1100, בטא 100 ואלפה 90. הרופאים אומרים שהוא לא מגיב טוב לכימו וממליצים על השתלת מח עצם. האם זו גם המדיניות שלך? רב תודות
שלום רב, חולה צעיר עם גוש גדול ברטרופריטוניאום שמראה עליה במרקרים בתחילת המחזור השלישי בהחלט מועמד להשתלת מח עצם מבחינתי. מה שאני ממליץ כעת זה להשלים את הטיפול של ה5 ימים במחזור השלישי ולהערך לאיסוף תאי אב עבור ההשתלה. במקביל לבדוק פעם נוספת את המרקרים בדם ולראות: אם נמשכת מגמת העליה, יש להערך להשתלה לפי הנחיית האונקולוג. אם חוזרת מגמת הירידה, יש לשקול להשלים קורס רביעי לבצע איסוף נוסף של תאי אב ולקחת החלטה מה לעשות הלאה לפי הנתונים. ניתוח או השתלה. בברכה דר ברגר
רציתי לברר לגבי מחקרים חדשים בנושא הישרדות מסרטן הערמונית ממוקד לבן 58 לפני שלוש שנים התגלה סרטן הערמונית ממוקד לא עבר את הקופסיית שולים נקיות גליסון 3+4 רמת פסא לפני הניתוח 5.6 מיפוי עצמות +סט תקינים עברתי לפני 3 שנים ניתוח כריתה רדיקאלית של הערמונית אך עקב כישלון ביוכימי לאחר הניתוח פסא 0.04 לאחר 3 חודשים ולאחר 9 חודשים 0.21 קיבלתי 2 זריקות לוקרן +10 כדורי קסודקס +33 הקרנות כשנתיים פסא 0.004 הבעיה היינה האימפוטציה והחשק המיני שלא משתפר למרות נטילת סיאליס 5 מ"ג למשך שנה לאחר הניתוחושאלתי אליך ד"ר מכובד סיכוי ההחלמה והישרדות מהמחלה ?כל הרופאים אורולוגים ואונקולוגים שמטפלים בי אופטימים מאוד וטוענים שניתן לחיות עם המצב עד 120 ללא הישנות המחלה?קראתי הרבה על תשובותך בפורום המראים על מקצועיות ואמינות גבוהים ולכן חשובה לי מאוד התיחסותך ? תודה ושבת שלום
אמיר שלום, אם אני מבין נכון, אתה כעת כשנתיים לאחר הקרנות וטיפול הורמונאלי עקב הישנות ביוכימית של מחלתך לאחר הניתוח. הנתון שעדיין חסר לי כדי לתת תשובה מלאה לשאלתך הינה רמת הטסטוסטרון בדמך. בהנחה שרמתו עלתה לנורמה כי עברו כבר שנתיים מאז הזריקה השניה, הרי שבהחלט נראה שמדובר בסיכויים מצויינים שהחלמת ממחלת הסרטן. עדיין לא מדובר במאה אחוזים אלא יותר לכיוון ה80-90 אחוזים,ולכן חשוב להמשיך מעקב אצל אונקולוג מומחה אחת לחצי שנה. במידה ורמת הטסטוסטרון עדיין ברמת סירוס, מה שפחות סביר, אז קשה להעריך את סיכוייך וחשוב המשך מעקב של אחת לחצי שנה תוך מדידת ערכי PSA ורמת טסטוסטרון. עדיין הסיכויים טובים שהמחלה לא תישנה. בברכה, דר ברגר דר ברגר
שלום ד"ר ברגר בדצ' 2007 עברתי ניתוח להסרת הערמונית אחרי שהיה לי PSA12 וגליסון 6(3+3) עד עתה הPSA היה 0, ובסוף מאי,הבדיקה הראתה 0.02 הרשה לי להוסיף,שהתפתחו לי בליטה או 2 בבית שחי שמאל שכרגע לא נראות משמעותיות ורופא המשפחה טועןשאלה בלוטות הזעה. בכל אופן על ידי רופא אורולוג נאמר לי לערוך בדיקת PSA חוזרת עוד 3 חדשים.אודה לך על חוות דעתך
דוד שלום, PSA=0.02 לא מאפשר התייחסות כי זה בטווח הטעות של הבדיקה. הדבר הנכון לעשות זה להמתין 3 חודשים. במידה ותהיה עליה נוספת אני מציע שתגיע לאונקולוג המומחה בתחום לצורך המשך מעקב. בכל מקרה לא צפויה להערכתי התערבות כלשהי בשנה שנתיים הקרובות כי עד שPSA לא מגיע לרמות של 0.1-0.2 לא עושים כלום בברכה דר ברגר
ד"ר ברגר תודה על תשובתך שאלה נוספת ברשותך בנוגע למיץ רימון:האם שתיית המיץ עוזרת גם לחולה כמוני שעבר כריתה והPSA שלו מתחיל לעלות? או רק כמניעה לבריאים?
הי, לפני מספר חודשים מצאו אצלי מיקרוהמטוריה (אריתרוציטים 10 ל ul). אני בהתחלת בירור: אורולוג קבע לי לבצע CTU של כליות, ציסטוסקופיה, ושתן לציטולוגיה. בדיקות שנקבעו לי במהלך השבועיים הבאים. בינתיים, שלשום, התחיל לצאת דם בזרע. האם קודם לבצע את הבדיקות הנ"ל או לחזור לאורולוג בדחיפות כי צריך לשנות את היקף הבדיקות?
לבצע את הבדיקות ולהגיע איתם לאורולוג. אם יהיה צורך על בדיקות נוספות הוא יחליט עליהם אז. בברכה דר ברגר
תוצאה של 0.27 PSA FREE האם זה תקין ?( PSA 6 הקודם 5.2) בתודה
שלום רב, בעיקרון 0.27 זה בגדר התקין. יחד עם זאת PSA ratio זו לא הבדיקה המהימנה ביותר. יש להמשיך לעקוב ואם רמת הPSA תמשיך לעלות יש לשקול בצוע ביופסיה בברכה דר ברגר
רציתי לדעת, אחרי ניתוח רדיקלי של הוצאת הערמונית,ללא פגיעה בעצבי הזיקפה, אחרי הוצאת הקטטר,מה צפוי לגבי התלת שתן ((כמה הדליפה היא מסיבית ולכמה זמן? ) במידה והתפקוד המיני היה ספונטני לחלוטין לפני הניתוח מה הסיכוי לחזרה לנורמת פעילות מינית ותוך כמה זמן? תודה
חנה שלום, אפתח ואומר שאלו שאלות שיש לכוון לכירורג המנתח. באופן כללי אם הזקפה שמורה אז חוזרים לפעילות מינית די מהר. דליפת השתן בד"כ נמשכת מספר קטן של שבועות וחולפת ברוב המקרים באפן מלא. בברכה דר ברגר
הי, מצאו אצלי מיקרוהמטוריה בשתי בדיקות עוקבות. רופא מומחה היפנה אותי לבצע מספר בדיקות ביניהם שתן לציטולוגיה. הרופא ציין שזה צריך להיות שתן שני של בוקר. אבל בקופת חולים ששם עושים את הבדיקה טוענים שצריך להיות שתן ראשון של בוקר. תוכל לייעץ אם יש לזה חשיבות? אם כן, מה ההנחיה?
להערכתי זה צריך להיות שתן ראשון מפני שהמטרה לאסוף תאים אם אכן הם נמצאים שם. במהלך הלילה נאסף שתן בכמות גדולה ויש יותר סיכוי לזהות תאים לא נורמאלים אם אכן ישנם כאלה. דר ברגר
שלום רב אבי עבר ניתוח להוצאת גידולים מהשלפוחית וגידול אחד חשוד נלקח לפתלוגיה והתשובה שהגיעה - גידול אורוטליאלי HIGH GRADE החודר לדופן שריר השלפוחית 1. מה זה אומר במילים פשוטות יותר? 2. אבי נשלח לסי טי האם זה לצורך המשך בירור לגבי גרורות וקצב ההתפתחות כלומר T1 עד T4? תודה רבה לתשובה מהירה
שלום רב, לאביך מחלה ממאירה בשלפוחית השתן שחודרת לדופן. המשמעות הינה שלמחלה פוטנציאל מאד גבוה להתפשטות ושליחת גרורות. לכן יש באמת צורך בביצוע סי טי כדי לוודא שהמחלה טרם התפשטה. לאחר מכן צריכה להתקבל החלטה בנוגע לאופן הטיפול הדפניטיבי כגון ניתוח כריתה רדיקלית של השלפוחית עם או בלי כמותרפיה, או טיפול משמר שלפוחית בהקרנות וכמותרפה. בברכה דר ברגר
לפני שנה עברתי ביאופציה של12 דגימות ונימצא באחד תאי סרטן 3+4=7 ואני במעקב של בדיקת psa וגם free psa ביחס של 18% לפני חודש עשיתי ביאופציה של 20 דגימות וקיבלתי תוצאה שאין איבכון ממאיר באף אחד מהדגימות האם זה יתכן או שנפלה טעות בבדיקה? והאם מומלץ בעוד שנה לחזור על ביאפציה לי זאות בעיה היות ואני מטופל בקומדין
אבי שלום, יש בהחלט אפשרות שיש לך מעט מאד מחלה בערמונית ולכן אפילו 20 ביופסיות לא יראו נוכחות מחלה. יחד עם זאת,עצם העובדה שהיה לך גליסון 7 לפני שנה מחייב התייחסות קצת יותר זהירה. אינני יודע את גילך ואת מצבך הכללי אך הייתי שוקל שוב אפשרות לטיפול כי למחלתך יש פוטנציאל התפשטות וטיפול יכול לרפא אותך ולמנוע התפשטות כזו בעתיד. בברכה דר ברגר
תודה על התשובה לשאלתי לגבי גליסון 7 לפני שנה והשנה ב20 דגימות לא היו ממצאים סרטניים עניתה לי שאין את כל הפרטים עלי ואני השלים אותם- אני בן 67 מטופל בקומדין(בגלל פקקת וורידים ומוטצי פקטור 5) בנוסף אני לוקח כדור כנד כולסטרו. ואני מאוזן ללא סכרת וללא מחלות אני מרגיש בריא ועוסק בספוט לגילי ועובד גם פיזית קשה.בבדיקה הקודמת היה לי רק 5% אחד מתוך 12 אני די חושש מהטיפול ושואל אם לא כדאי בהמשך מעקב כל 3 חודשים שלpsa ושל free psa אני מקפיד על מזון ללא חלב וללא קיטניות ובשרים אדומים בתודה-אבי כהן
גיל: 67 גודל ערמונית (ע"פ US בטן): 30.3 ג' ב-2009 38 ג' ב-2006 33 ג' ב-2005 65-70 ג' ב-2000 PSA: 5.2013: 3.89 1.2013: 3.14 9.2011: 2.67 3.2011: 3.28 5.2010: 2.15 11.2009: 2.27 7.2009: 1.96 6.2009: 2.32 %fPSA: 1.2013: 9% 12.2010: 0.25 (absolute fPSA, total PSA not done) 11.2009: 10% DRE: 05.2013: לא נורמלית. ביופסיות לא נעשו. ושאלתי הינה האם מומלץ לבצע MRI של הערמונית לפני הביופסיה (העלות הכספית אינה בעיה, ובהנחה שניתן להשיג תור קרוב)?
דויד שלום רב, הנתונים לא לגמרי ברורים לי. בעיקר נפח הערמונית (האם יש ירידה בנפח עם השנים? למה?) מה הנפח ב2013? בכל מקרה, בהחלט יש מצב שרמת הPSA עולה עקב הגדלת הערמונית באופן שפיר. לכן הייתי שוקל אנטיביוטיקה לשבועיים ולאחר מכן בדיקת PSA חדשה וכן לבדוק נפח מעודכן של הערמונית. בנוסף יש להתייחס לשאלה אם אתה סמפטומטי ואם ישנם קשיים במתן שתן. בברכה. דר ברגר בברכה
בהשוואה ל-30 בבדיקה הקודמת מ-2009, בנוסף בפענוח הבדיקה נכתב "מרקם לא אחיד" וכאמור DRE לא נורמלית.
בן 57 לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית לפני שנתים וחצי בעקבות סרטן ממוקד גליסון 3+4 לא עבר את הקופסית שנה לאחר הניתוח בגלל כישלון ביוכמי פסא שלושה חודשים מהניתוח 0.04 ולאחר 9 חודשים 0.21 קיבלתי 33 הקרנות לאיזור הערמונית והאגן +10 כדורי קסודקס +2זריקות לוקרין 11.25 ורמת פסא מזה שנה וחצי 0.004 ללא שינוי ומצד אחרהבעיה הינה בקיום יחסי מין אין זקיפה כמעט בכלל טופלתי מיד אחרי הניתוח בסיאליס 5 מ"ג יומי משך שנה שלימה וסיאליס 20 מ"ג בזמן קיום יחסי מין אך עדין אין זקיפה חדירה התיעצתי עם אורולוג אשר המליץ לי לחכות עוד זמן שלדעתו תהיה התאוששותואם לא יש אפשרות להזרקה מקומית לפין או השתלת תוותב והשאלה הזרקה מקומית יכולה לעזור והאם יש סכנות בזה ולכמה זמן תהיה זקיפה חזקה?שנית מה המשמעות של השתלת תוותב ואם יש סכנות או הגבלות ? רציתי להציע לכל חולי סרטן הערמונית ממוקד עדיף למות מהנאה ולא מות מבושה ותסכול מנסיוני? תודה ושבת שלום
אמיר שלום רב, ראשית המלצתך בסוף מכתבך הינה המלצה ראויה גם אם לא בהכרח תהיה מקובלת על הרבה גברים אחרים. אין ספק שראוי לעשות כל מאמץ לשיפור התפקוד המיני. השאלות הנשאלות בנוגע להשתלת תןתב או הזרקה מקומית, צריכות להשאל אל מול האורולוג המתמחה בתחום. בכל מקרה זה לא מעלה סיכון להשנות מחלה בברכה דר ברגר
שלום, אבי בן 72 עם סרטן ערמונית עם גרורות נרחבות בשלד. לאחר טיפול הורמונלי, הקרנות וטקסוטר קיבל גם טיפול באלפרדין. לאחרונה ההמוגלובין צנח והוא נחלש מאד. לפני שבועיים נראו עדויות לגרורות בכבד באולטרסאונד. הוא במצב סיעודי, צהבת וpsa גבוה מאד. האם לדעתך יש מקום לנסות טיפול כלשהו? קראתי כאן בפורום על תרופות חדשות עם מיעוט תופעות לוואי אולי זה רלוונטי למצבו? כי הוא בוודאי לא יוכל לעמוד בטיפול עם תופעות לוואי רציניות וזו גם הסיבה שהרופאה שלו לא ממשיכה בטיפול הכימותרפי. תודה
שני שלום, לפי התאור שלך מדובר בחולה מאד קשה במצב לא טוב. באופן כללי במצבים אלו אני ממליץ על טיפול תומך בלבד. יחד עם זאת נכון יותר שרופא אונקולוג מומחה בתחום יראה את אביך ויביע את דעתו אם יש מקום בכל זאת לתת טיפול הורמונאלי חדש כגון זייטיגה. זאת למרות שסביר שהסיכויים שהטיפול יעזור נמוכים מאד. בברכה דר ברגר
פרופ' ברגר שלום לקרוב משפחה שעבר לפני שנתיים ניתוח סרטן ערמונית חזר עכשיו הסרטן ויש לו גוש בבסיס של הפין שחודר לפין ולעצם האגן הסמוכה וזה מאוד מאוד כואב לו והוא סובל. הרופאים חלוקים בדיעות, חלק אומרים לתת טיפול כימותרפי וחלק אומרים קודם לתת קרינה. האם אפשר בכלל להקרין את איזור הפין בלי שזה יעשה לו בעיות אחר כך כמו צלקות וחסימה של הפין (קראנו דברים מפחידים באינטרנט)? הרבה תודה
רותם שלום רב, מדובר במצב לא פשוט מבחינ הרפואית שמחייב דיון מעמיק. לצורך הדיון חסרים מספר נתונים כגון: האם הוא על טיפול הורמונאלי (אני מניח שכן), קצב התקדמות המחלה (אני מניח שדי מהיר), מה סוג המחלה (גליסון, מרקרים נוירואנדוקרינים) וכיו"ב. שתי האופציות סבירות אבל באמת צריך דיון יותר עמוק כדי להגיע להחלטה הנכונה ביותר עבור החולה. בברכה דר ברגר
שלום ד"ר ברגר לאבי (בן 62) התגלה גוש ממאיר בערמונית ...gleason=4+4 psa= 19 אבי התייעץ עם אורולוג שהמליץ על ניתוח ועם אונקולוג שהמליץ על הקרנות. האם אפשר לשמוע את דעתך ומה הסיבה שכדאי לבחור כך או אחרת?
אורן שלום רב, מתוך הנחה שבבדיקות הדמיה לא נמצאה מחלה מפושטת, מדובר במחלה מקומית בסיכון גבוה להתפשטות. במצב זה ההמלצה הראשונית שלי זה קרינה + טיפול הורמונאלי לשנתיים לפחות. חשוב שהקרינה תתבצע לאחר התחלת הטיפול ההורמונאלי. אם אתם עדיין רוצים לשקול ניתוח, הייתי ממליץלבצע קודם MRI טרנסרקטלי לשלול התפשטות אפשרית של המחלה מעבר לתחומי הערמונית. בברכה דר ברגר
דוקטור ברגר שלום! בעלי ביום שישי עבר בדיקת cystoscopy עקב דימום בשתן ממצאי הבדיקה: ממצא פפלרי גדול עב בסיס רחב בדופן אחורי וטריגונום. הרופא אמר לנו שמצא סרטן ושנגיע אליו ביום חמישי לקופת החולים לקבל הסבר מאוד אשמח לשמוע את תשובתך בתודה טלי.
טלי שלום, מה שחשוב במקרה של בעלך זו התשובה הפתולוגית. ברגע שיש את פרטי התשובה ניתן להתייחס בצורה עניינית למצבו ולטיפולים הנדרשים. עד אז, מוקדם להתייחס מבחינה אונקולוגית בברכה דר ברגר
שלחתי לך בזמנו את הסיפור של בן זוג שעבר ניתוח לפני כשנתיים להסרת הערמונית ולמרות זאת זה ממשיך וגודל ה- PCA כיום 8.2 כאשר לפני חודשיים היה 5.6 קצב של 2 בחודשיים. מה הטיפול שלדעתך צריך כדי לחסום את ההמשך של הגידול של ה- PCA. יש לנו תשובות מה- MRI מחר נדע מה זה אומר. בתודה דבי
דבי שלום, נראה לי שכדאי לבצע בנוסף לMRI גם מיפוי עצמות אם לא בוצע לאחרונה. לאחר מכן אוכל לתת יעוץ מדויק יותר בברכה דר ברגר
לבן משפחה שגילו מעל 80 נמצאו ממצאים מחשידים לפיזור משני בעמוד השדרה. psa = 1056 . במשך השנים במעקב אורולוגי ללא בדיקת psa בעקבות כריתה חלקית של הערמונית לפני 15 שנים. הרופאים אינם מעוניינים לעשות ביופסיה. מה אפשרויות הטיפול?
שרה שלום, לחולה יש סרטן ערמונית גרורתי לעצמות והטיפול המקובל הינו טיפול הורמונאלי עם כדורים לחודש ימים וזריקה אחת ל3 חודשים. כדאי לשקול כניסה למחקר קליני בו נותנים טיפול הורמונאלי מקובל עם תוספת תרופה הורמונאלית נוספת השייכת לדור החדש של טיפולים הורמונאלים וחושבים שזה יכול לשדרג את הטיפול. אם את מעוניינת אז תיידעי אותי ואדאג להכניסו לפרוטוקול. בברכה דר ברגר
שלום, אבא שלי בן 70, בריא. לאחר ביופסיה הגיע תוצאה כזו: משמאל התגלה cap גליסון 7 {3 4} בכל הגלילים והמערב 50% מהחומר, לציין multifocal perineural invasion. הוא התחיל בטיפול הורמונלי ובדיקת ct ומיפוי עצם יצאו תקינות ונכתב שישלח לייעוץ לגבי קרינה חיצונית. ההיתי רוצה להבין יותר את הממצאים ולדעת האם הטיפול מתאים. תודה
תמר שלום, לא ציינת רמת הסמן PSA בדם. בהנחה שהוא לא יותר מ20 אז מדובר במחלה מקומית בסיכון בינוני להתפשטות. לכן הטיפול המקובל במחלה זו בגבר בן 70 זה הקרנות חיצוניות וטיפול הורמונאלי למשך חצי שנה. ככה שהיפול שמקבל אביך הינו תקין. הסיכוי להחלמה מהמחלה עם נתונים אלו הינו גבוה ועומד על מעל 70% בברכה דר ברגר
שלום ד"ר ברגר קרוב משפחה בן 91 סבל מתלונות בזמן שנתן שתן והאורולוג עשה ביופסיה ויצא שיש לו סרטן גליסון 9. ה PSA שלו 15. עשו לו מיפוי עצמות וסיטי והכל נקי. הוא במצב כללי מעולה, אין לו שום מחלות חוץ מלחץ דם, הוא עובד ועצמאי וחי מעולה. האורולוג נתן לו זריקת הורמונים ואמר שזה מספיק. האונקולוגית אמרה שהמצב שלו מעולה והוא יכול לחיות גם עוד כמה שנים טובות ומצד שני הסרטן עלול להתקדם באגן ועצמות עם כזה גליסון והמליצה להוסיף קרינה. אנחנו ממש לא יודעים מה לעשות. מה דעתך? תודה רבה
גלעד שלום רב, אתה מעלה כאן דילמה אמיתית. הטיפול הסטנדרטי במחלה כפי שאתה מתאר זה טיפול משולב הורמונאלי לשנתיים וקרינה. יחד עם זאת אני מסכים שחשוב מאד להתאים את הטיפול לחולה המסוים ולא בהכרח מתאים הטיפול לכל אדם. נדמה לי ששתי ההחלטות לגיטימיות מפני שבאנשים מאד מבוגרים עלול טיפול עודף לגרום לפגיעה תפקודית שיהיה קשה להתאושש ממנה. יחד עם זאת, אם אכן מדובר באדם בן 91 במצב כללי מצוין, בהחלט יש מצב שתוחלת החיים שלו מספיק ארוכה שהוא עלול להפגע מהמחלה ואז הסבל יהיה גדול. מבחינתי, קבלת החלטה כאן מחייבת קודם, בדיקה מקיפה של החולה ושיחה עמוקה על ההשלכות האופציות השונות בברכה דר ברגר
מהו ביצוע פלומטריה, והאם הוא פולשני? תודה
הי, האם קיים כבר בארץ שימוש בתרופות חדשות כמו: firmagon? zytiga? Provenge? Jevtana? ואם כן, האם יצא לך אישית לטפל בחלק מתרופות אלה ומה התרשמותך הקלינית לבנתיים? תודה מראש
שלום רב, פרט לprovenge יש לי נסיון עם כל השאר. בגדול כולן תרופות מצוינות כל אחת לשלבים הרלבנטים של המחלה בהן הוכחה יעילותן. פירמגון הינה תרופה הורמונאלית המיועדת לחולים המאובחנים עם מחלה גרורתית במצב שיכול לסכן את מצב החולה כמו לחץ על תעלת השדרה ומחייבת ירידת רמת הטסטוסטרון באופן מיידי. זייטיגה מראה יעילות, לעיתים מרשימה בקרוב לחצי מהחולים כמעט ללא תופעות לוואי. ג'בטנה הינה כמותרפיה שיכולה להיות יעילה במקום שטקסוטר מפסיק להיות יעיל עם פרופיל תופעות לוואי דומה. בברכה דר ברגר
dr. snuffy myers אחד המוחות המבריקים לדעתי בתחום סרטן הערמונית. יש מה ללמוד.... סרטון שני מלמעלה: https://askdrmyers.wordpress.com/?mkt_tok=3RkMMJWWfF9wsRonvqzIZKXonjHpfsX97eovT%2Frn28M3109ad%2BrmPBy%2B2oECWp8na%2BqWCgseOrQ8lV4JV8e%2FUs0RraQ%3D
בן 66 אני במעקב אצל אורולוג משנת 2003 עקב ערמונית קצת מוגדלת בדיקות psa כל שנה עד 2011 היו 1.5-2.0 לפני חודש התלוננתי על שתן מוגבר רק במשך היום והאורולוג ביצע לי בדיקה ציסקופית ואמר שלא ראה שום בעיה שלח אותי לאולטראסאונד בטן והתוצאה היתה כמו בשנים הקודמות הכל בסדר ערמונית קצת מוגדלת האורולוג שלח אותי לבדיקת psa לאחר שבועיים של בדיקה ציסקופית והצוצאה שקיבלתי היתה 18 psa.האורולוג נתן לי אנטיביוטיקה ל 10 ימים וביקש שמיד אחרי האנטיביוטיקה אחזור על הבדיקה הוא מניח שיש לי דלקת חזרתי היום על הבדיקה מיד שסיימתי את האנטיביוטיקה וקיבלתי תוצאה 24 psa קראתי חומר באינטרנט והסתבר לי שאני אמור לחכות לפחות חודש מהדלקת או מהאנטיביוטיקה אני אמור להיות אצל האורולוג עודשבוע שאלתי דוקטור האם לחכות עוד שבועיים ולעשות שוב בדיקה?האם העליה הגדולה פתאום יכולה להיות סרטן הערמונית?אני מודאג אנא תשובתך.תודה
צחי שלום, במקרה שלך בהחלט קיימת בעיה להעריך את משמעות הסמן הגבוה בדם. עלית הסמן בהחלט יכולה לנבוע מהפרוצדורה שעברת. יחד עם זאת לא ניתן לשלול שאכן מדובר בסרטן ערמונית. אני בהחלט הייתי עושה מעקב צמוד בשבועות הקרובים. אם לא תהיה ירידת PSA ברורה תוך חודש, הייתי מפנה לביופסיה מהערמונית בברכה דר ברגר
הייתי היום אצל האורולוג והוא בדק אותי רקטלית אמר שלא מרגיש משהו ונתן לי ציפרודקס אנטיביוטיקה לחודש ימים ולאחר לבצע בדיקה כולל free total האם לבצע את הבדיקה מיד בסיום האנטיביוטיק ה או להמתין שבועיים מסיום האנטיביוטיקה?תודה
רציתי לברר לגבי המלצה לתוספי מזון לחולה סרטן הערמונית ממוקד גליסון 3+4 לאחר ניתוח רדיקאלי של הערמונית והקרנות השוק מפוצץ מבחינה תוספי המזון למיניהם ורציתי לברר לגבי תוספים שנבדקו מחקרית בקשר למניעה הישנות המחלה? תודה מראש
אין תוספים שנבדקו באופן מחקרי בצורה טובה, המחקרים שקיימים בתחום אינם עומדים ברמה מניחה את הדעת. מנסיוני ראיתי תגובות PSA לצריכת סלניום וליקופן. בברכה ובריאות שלמה דר ברגר
מישהו ממכרי עבר ניתוח להסרת הערמונית ולמרות זאת הגידול החל שוב לגדול וה- PCA עלה. הקרנות לא עזרו ועכשיו אומרים לו לעשות הקרנה "ממוקדת" כנראה חזקה יותר ושהיא עלולה לגרום לתופעות לוואי ממש קשות. הגידול עדיין ממוקם ולא התפשט. האם לעשות הקרנות כאלה מסוכנות או לחכות שזה יתפרץ ולעבור לטיפול הורמונלי ואיזה טיפול מזיק יותר - מתוחה מאוד לדעת בתודה דבי
דבי שלום, המצב אותו את מתארת הינו מצב מורכב שמחייב התייחסות מאד מקצועית ומולטידיסיפלינרית. ישנם בד"כ כמה אפשרויות שמחייבים שיקול דעת מאד זהיר והייתי ממליץ לך שהחולה יגיע לאונקולוג מומחה בתחום שיאסוף את כל הנתונים יעלה זאת בקבוצה רב תחומית ושיגיע להחלטה הטובה ביותר יחד עם החולה. בברכה דר ברגר
שלום וברכה. לאבי רמות PSA גבוהות עד 13. לפני כשלוש שנים עבר ביופסיות רבות רוויות ולא נמצא סרטן. עבר לאחרונה MRI ולא מצאו סרטן. האם יש מקום לדעתך לבצע בדיקת שתן PCA3 ?האם בכל זאת יש צורך בבדיקה זו"אינדיקציה" רפואית? תודה.
שלום רב, PSA ברמה של 13 בהחלט מחשיד לסרטן אך לא בהכרח. יתכן שיש לו ערמונית מאד מוגדלת, אני מניח שאת יודעת, או דלקת כרונית בערמונית. לאחר שבוצע MRI (טרנסרקטלי?) ללא עדות לממאירות, אין מקום לבדיקת PCA3. בדיקה זו טובה כשPSA מוגבר ורוצים לבצע בדיקה נוספת להערכה מדויקת יותר בנוגע לסיכוי לנוכחות סרטן. כשהעניין נשלל ע"י MRI שזו בדיקה מאד רגישה, יש להמשיך מעקב בלבד. בברכה ובריאות שלמה דר ברגר
שלום ד"ר ברגר, אני בן 62. אובחנתי לפני 20 חודשים בביופסיה, בסרטן הערמונית, גליסון 4+3 וה- PSA היה 6.75. נקטתי מאז בדייטת בודוויג + טבעונות ירקות ואגוזים בסיסיים + ספורט + שמש וה- PSA ירד לאחר חצי שנה ל- 3 ואח"כ תנודות עד 3.6 וממוצע של 3.23 בבדיקות חודשיות. MRI מלפני כחצי שנה הראה שהגידולים לא התפשטו והם גם אינם משישים.בחודשים האחרונים היו קפיצות PSA גדולות עד ל- 4.75 קיבלתי אנטיביוטיקה וכעת הוא התייצב על 3.7. עד כמה אני מסתכן אם אמשיך בטיפול הנ"ל?
יקי שלום, לדעתי בתור גבר בן 62 עם סרטן ערמונית גליסון 7 אתה צריך טיפול לרפא את מחלתך. הדיאטות השונות ותוספי מזון ודאי אינם מזיקים אך אין בסיס מדעי לחשוב שהם מועילים. יחד עם זאת מחלה כמו שלך בעלת סיכויים די גבוהים להתפשט תוך מספר שנים (30-40 אחוזים) וסיכויים גבוהים מאד בטווח של 10-20 שנים. לאור אלה אני מציע לך להתייעץ עם אונקולוג מומחה על האופציות הטיפוליות והשלכותיהן ולקחת החלטה שתתן סיכוי לריפוי מלא באחוזים מאד גבוהים (80%) בברכה דר ברגר
אני בן 43 עם היסטוריה משפחתית של סב ואב ואשר חלו בסרטן הערמונית. אשמח לדעת האם ניתן לצמצם את סיכוי הופעת המחלה עי נטילת תוסף מזון בגילי, כגון פרוסייף פורטה או מוצרי ליקופן. תודה, אילן
האמת שאני פשוט לא יודע.. בנושאים של מניעה ביכולתי להמליץ רק על דברים שהוכחו מדעית. לדוגמא, פעילות גופנית, המנעות מעישון וכיו"ב. בברכה דר ברגר
תודה על התגובה. לאור העובדה כי יעילות תוספי המזון לא הוכחה מדעית, האם לדעתך בשיקלול התועלת האפשרית כדאי לי לקחת תוספים (תוך התייחסות לרקע המשפחתי שלי) או שמא יש סיכון כלשהו בנטילת התוסף ? לאור העובדה כי אבי וסבי חלו, אני מנסה פשוט לצמצם סיכונים.... תודה, אילן
שלום דר אני בן 61 בהיותי בן 49 עברתי ניתוח לכריתת ערמונית עקב סרטן הpsa היה 4.5 ומדד גליסון 5 לפני שלוש שנים עברתי הקרנות בגלל הישנות המחלה הpsa היה 09 לאחר שנה הpsa ירד ל003 עכשיו הוא שוב עלה ל009 . ברצוני לדעת האם המחלה חזרה ואם כן מה נותר לעשות תודה ובברכה אקי
שלום רב, עלית PSA לאחר ניתוח והקרנות למיטת הערמונית בהחלט יכול להצביע על השנות מחלה. יחד עם זאת, כל הנתונים של מחלתך מצביעים על מצב שבו מחלתך לא צפויה לעשות בעיות שנים רבות. אני קובע זאת ע"ס פרמטרים רבים כולל הגליסון הנמוך, משך הזמן שעבר אחרי הניתוח ואחרי ההקרנות עד להשנות המחלה ורמת הPSA באבחנה. לכן בשלב זה עליך להמשיך בחייך כרגיל ולהשאר במעקב אחת ל3 חודשים. בעתיד כשהסמן יגיע לרמות של 1 ויותר יהיה מקום לקבל החלטות אך כפי שציינתי, גם אז אין המחלה צפויה לעשות בעיות מיוחדות בברכה דר ברגר
לדר ברגר ! מודה לך מקרב לב על תשובתך ומתפללת שהאבחנה תתממש ושלא יהיה לנו מקור לדאגה. תודה חני
אבי בן 87, בשנת 94-אובחן סרטן בערמונית, טופל בקסודקס וזולדקס, עם שיפור בערכי PSA, בשנים האחרונות טיפול משמר בלבד (3 כדורים ליום, שכחתי את שמם) בחצי שנה האחרונה - PSA עלה מ17.700 בהדרגה עד ל55.500, לאחרונה גם דליפת שתן,למרות חזרה לטיפול בזולדקס וקסודקס, ללא תלונות נוספות. מה אפשרויות הטיפול הנוספות בהתחשב בגילו ובמצבו הבריאותי? (עבר אירוע לב פעמיים)
שלום רב, למרות גילו של אביך ובהנחה שסך הכול מצבו הכללי סביר והוא מתפקד ברמה היומיומית יש לדעתי מקום לעבור בירור שכולל הדמיה כלשהי, הייתי מעדיף MRI אגן או PET choline (מתבצע באיכילוב) או מינימום CT בטן אגן וחזה, בדיקה אורולוגית והערכת מצב. לפי התוצאות בהחלט יש לשקול טיפול התערבותי כולל כירורגיה או הקרנות. בנוסף יש לשקול טיפול אונקולוגי תרופתי וישנם מספר אופציות. בברכה דר ברגר
בעלי עבר טיפול ברכתרפיה בסרטן הערמונית לפני כשנה (מצבו לפני הניתוח PSA 10.5 בדיקה פתולוגית גליסון 6 (3+3). ערכי ה-PSA ירדו ל-1.2 לפני 3 חודשים ובבדיקה האחרונה עכשיו יש עליה ל-1.86. האם העליה ב-PSA מעידה שסרטן הערמונית קיים והאם התשובה מעידה שיש גרורות. מה הטיפול המומלץ להמשך. מודאגת חני
חני שלום, לא בהכרח עלית PSA חד פעמית מעידה שיש סרטן הערמונית ובטח שאין גרורות. לאחר טיפול בברכיתרפיה או הקרנות עדיין נשארת רקמת ערמונית בגוף החולה שמפרישה באופן נורמאלי PSA. לעיתים ישנם "קפיצות" בערכים מסיבות שונות שיכולות לנבוע מזיהום מקומי או אפילו מקיום יחסי מין. כדי שנתחיל לחשוד במצב של בעלך שהמחלה "מרימה את ראשה" צריכים לראות עליה הדרגתית ברמת הPSA לאורך זמן והגעה לרמות של 3 ו4 וגם אז עדיין לא בטוח שהמחלה חזרה. שיהיה לך חג שמח דר ברגר
שלום דר' ברגר האם נטילת קרנוזין יכלה להשפיע לרעה ,או לטובה,על הפרוסטטה תודה נוחי
אחי עבר ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן, כמו כן לאחר בדיקה פתלוגית הרופא הגדיר את מצבו כ- MUSCLE INVASIVE BLADDER CANCAR וכן המליץ על "כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן והערמונית". ברור שהמצב קשה והוא חייב לעבור את הניתוח. אשמח לקבל עצות והדרכה להתמודדות עם הנושא, בעיקר מאנשים שעברו את האיבחון והכריתה המומלצת כמפורט. בתודה מראש אבי
אבי שלום, ניתוח כריתה רדיקלית של השלפוחית זה בהחלט ניתוח לא פשוט שמחייב תקופת התאוששות והסתגלות. אינני יכול כמובן להפנותך לחולה שעבר את התהליך אך אני פונה למי שעבר את הניתוח ואת כל התהליך ושקורא את ההודעה, שישתף אותנו בתהליך שעבר ושיתן קצת טיפים לבתמודדות. בברכה דר ברגר
בוקר טוב, כל כמה זמן אמורים לבצע ביקורת אצל האונקולוג אחרי קבלת טיפול הורמונלי? היינו חודשיים אחרי בערך והתוצאות טובות. רופא המשפחה אמר שאפשר בעוד חצי שנה... ? שבמילא אין צורך בטיפול נוסף. לא צריך לבצע צילומים או בדיקה כללית? תודה!
טיפול הורמונלי של זריקה פעם ב3 חודשים. התוצאות טובות כי הPSA ירד לרמה נורמלית. רופא המשפחה אמר שאין צורך ללכת עוד פעם לאונקולוג אחרי שהיינו פעם אחת חודשיים אחרי התחלת הטיפול. שאין עוד טיפול מעבר. רק עוד חצי שנה. לא צריך לעשות בדיקות הדמייה? סידן להוסיף? משהו? רב תודות.
בעלי בן 69 בעקבות סרטן לא ממאיר של בלוטת הערמונית עבר לפני 5 שנים ניתוח כריתת הערמונית מאז עובר בדיקת מעקב: עד לפני שנה התוצאות: 01 לפני חצי שנה : 02 ואחרונה 1.3.13: 03
חיה שלום, לא ברורה לי שאלתך. במידה ובעלך סבל מגידול לא ממאיר, אז הניתוח שעבר, לא היה כריתה רדיקלית ולכן נשארה רקמת ערמונית נורמאלית. לכן צפויה הפרשת PSA והגיוני שיעלה. אם היה לא גידול ממאיר ועבר כריתה רדיקלית וכעת PSA עולה אז מדובר במצב שונה עם התייחסות שונה בברכה דר ברגר
רציתי לברר האם על פי נסיונכם העשיר יש אנשים שהחלימו מסרטן הערמונית לגמרי כאשר מדובר בסרטן מקומי לא עבר את הקופסית גליסון 3+4 לאדם בגיל 55 עבר ניתוח רדיקאלי של הערמונית עם קשרי לימפה וחבל הזרע פסא לפני הניתוח 5.6 ועקב כישלון ביוכמי פסא אחרי 9 חודשים מהניתוח 0.21 כאשר אחרי הניתוח בשלושה חודשים 0.04 קיבלתי הורמונים ל 6 חודשים+ 33 והקרנות וכעת כשנה וחצי פסא 0.004האונגולוגית מאוד אופטימית וטוענת שאחיה עד 120 והסרטן הושמד לגמרי ?מעונין לשמוע את דעתכם המקצועית.
יעקב שלום, אתה מתאר מצב שבו קיבלת לפני שנה וחצי טיפול קרינתי למיטת הערמונית עקב השנות ביוכימית לאחר ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית מספר שנים קודם. כעת רמת PSA נמוכה ויציבה. אני בהחלט מסכים שיש סיכוי טוב שהמחלה לא תחזור ולא תהווה בעיה בריאותית מבחינתך בעתיד. יחד עם זאת קיים סיכוי קטן שהמחלה כן תחזור ושהסמן יתחיל לעלות ולכן חשוב המשך מעקב PSA ובדיקת רופא אחת לחצי שנה ובהמשך אחת לשנה. בברכה דר ברגר
שמעתי וקראתי שבעוד שנתים שלוש ניתן לאבחן את סרטן הערמונית דרך בדיקת שתן שתכנס אפילו לסל התרופות ואין צורך בביצוע בדיקת פסא לכל אדם מעל גיל 50 ואפילו אצל אנשים שיש רקע לסרטן הערמונית אצל אבא או אח מה תגובתך על כך אני בן 40 מודאג כעת הכל תקין אך אצלי אבי גילו סרטן הערמונית ממוקד בסביבות גיל 55.האם יש מאכלים או הרגלים שכדאי לנקוט בכדי למנוע ?קראתי על ליקופן+כורכום+פרוסטה גארד ומיץ רימונים יכולים למנוע סרטן הערמונית? תודה וחג שמח
אורח חיים בריא, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית הינם בעלי ההשפעה הגדולה ביותר במניעת סרטן ערמונית וממאירויות אחרות. כל השאר לא מוכח, אני מניח שגם לא מזיק. דר ברגר
שמעתי וקראתי שבעוד שנתים שלוש ניתן לאבחן את סרטן הערמונית דרך בדיקת שתן שתכנס אפילו לסל התרופות ואין צורך בביצוע בדיקת פסא לכל אדם מעל גיל 50 ואפילו אצל אנשים שיש רקע לסרטן הערמונית אצל אבא או אח מה תגובתך על כך אני בן 40 מודאג כעת הכל תקין אך אצלי אבי גילו סרטן הערמונית ממוקד בסביבות גיל 55. תודה וחג שמח
שלום רב, אני מניח שאתה מתכוון לבדיקת שתן הנקראת PCA3. אם כן, אז זו בהחלט בדיקה עם רגישות וספציפיות טובים אפילו מבדיקת PSA בדם. יחד עם זאת אני לא בטוח שאכן היא תיכנס לסל. בכל מקרה, עם אבא שחלה בגיל 55 אני בהחלט ממליץ להתחל ולהבדק לפחות לבדיקת דם לPSA מגיל 45 והלאה אחת לשנה. בברכה דר ברגר
שאלה להבנה .האם יש מצב לעליית psa שלא מבעיה בערמונית.(מאחר ואבחון mri ,ct ,us וביופסיה ללא ממצא משמעותי).טופלתי בעבר בברכיתרפיה 2002,כמוכ טופלתי באנטיביוטיקה לשלילת זיהום אפשרי,האם עלייה משמעותית ומהירה ב psa אפשרית מחוץ לערמונית ,לא ניכר פריצת הקופסית.אני כבן 70 וטפלתי לאחרונה בזריקות זולדקס להפחתה בpsa
איצה שלום, PSA הינו חלבון המופרש רק מהערמונית. לכן עלית PSA קשורה בתופעה כלשהי שמתרחשת בבלוטה. הגורמים לעלית PSA מגוונים. יחד עם זאת אני מבין שאצלך כבר הייתה אבחנה של ממאירות בבלוטה לפני יותר מ10 שנים. לכן כדי לתת תשובה רלבנטית עבורך אני צריך הרבה יותר נתונים כגון רמות PSA לאורך השנים האחרונות, מה הייתה תשובת הMRI המדויקת, מתי קיבלת טיפול הורמונאלי ומה הייתה התגובה לטיפול, מהן רמות הטסטוסטרון בדמך כעת וביו"ב בברכה דר ברגר
אפתח ואשאל אותך האם זה בריא לגבר לאונן?. במידה וגבר לא מאונן או לא עושה סקס במשך 3,4,5 שנים האם יש לו סיכוי גבוה יותר לחלות "בסרטן הערמונית"?. קראתי מאמרים על זה שגברים שמאוננים בגילאי 20-35 מפחיתים את הסיכוי שלהם לחלות בסרטן הערמונית האם זה נכון?. יש לי ויכוח עם חבר שאומר לי שזה לא בריא גם עם אני מאונן פעם אחת ביום והייתי רוצה לשים סוף לויכוח איתו. האם באמת אוננות מפחיתה את הסיכוי לסרטן הערמונית?.
נאור שלום, דבר אחד בטוח, אוננות אינה פוגעת בבריאות ולא מעלה סיכון לחלות בסרטן הערמונית. בנוגע לקשר ההפוך בין אוננות וסרטן הערמונית, העבודות שמטפלות בכך אינן מספיק טובות כדי להוכיח זאת באופן נחרץ. לסיכום, שיהיה חג שמח ותמשיך לאונן ו/או לקיים יחסי מין, ולהנות מהחיים. בברכה דר ברגר
בעלי, בן 40, עבר ניתוח לכריתת אשך לפני שנה וחצי. באותה עת BHCG עלה ל7. סיטי היה תקין. היו מס' קשריות לימפה בגודל מס' מ"מ שיש לו כבר שנים רבות(יודעים זאת מסיטי קודם שעבר לפני מס' שנים).סוג הגידול היה סמינומה והומלץ לו להיות במעקב פעיל. יצוין כי גודל הגידול היה 4 ס"מ. כיום, בדיקת סיטי הצביעה על גדילת 3 בלוטות לימפה: מ0.9 מ"מ ל1.1 ס"מ בסמוך לביפורקציה, מ4מ"מ ל9 מ"מ במזנטריום ומ4 מ"מ ל1.2 ס"מ בסמוך. מרקרים תקינים. האם מדובר בהכרח בחזרת המחלה? מה ניתן לעשות?
הכריתה הייתה של אשך שמאל
לדנה תכשיר אנטי סרטני S.N.H.C.D למניעה ריפוי והחלמה בשיטה לא רפואיות וללא כול תופעות לוואי
שלום רב, קיבלתי תוצאת PSA=6.3 (בבדיקה קודמת 4.78 ולפניה 5.61) ו- free psa=0.32 אין לי כל סימפטומים בעייתיים, למעט זרם קצת יותר חלש מבעבר (בעבר בדק אותי אורולוג ואמר לי שיש לי יחסית ערמונית חלקה וגדולה מהממוצע). לאור מידע זה, מה משמעות התוצאות ומה עלי לעשות ? אודה מראש לתשובתך וחג שמח.
מיקי שלום, לא ברור לי אם הPSA החופשי זה 0.32 או היחס בין הPSA החופשי לטוטאלי זה 32%. בהנחה שהתכוונת לאפשרות הראשונה אני ממליץ לפנות לאורולוג לצורך ביצוע ביופסיה מהערמונית כדי לשלול ממאירות בערמונית במידה והיחס הוא 32% אז מדובר קרוב לוודאי בממצא שפיר ויש לטפל בזה סימפטומטית במקביל להמשך מעקב רוטיני של בדיקות דם ורמת PSA חג שמח דר ברגר
ד"ר רענן ברגר שלום, בדקתי שוב. PSA ratio (free/total=0.32 האם אפשר להניח שמדובר בממצא שפיר ולהמשיך לעקוב. מעבר לכך וסתם לשם סקרנות. בשנתיים האחרונות ה- PSA שלי עולה אך כך גם ה- PSA ratio. מי יותר אינדיקטיבי ומה המשמעות ככלל ? חג שמח מיקי
לפני שנתיים עברתי נתוח להסרת ערמונית. עד היום בדיקות psa 0 יש מצב שיחזור הגידול ביחס לסטטיסטיקה הקיימת? ב האים צריך או יש טיפול מונע תזונה או כל דבר. תודה
שלום לכולם אני בחור בגיל 49 ולאחרונה גילו אצל אבי סרטן בערמונית וכרגע הוא מטופל במחלקת אונגולוגיה עם הזרקת הורמונים כל שלושה חודשים. בעקבות הגילוי של המחלה נמסר לי שהיא תורשתית, בבדיקה של הpsa שלי בשנים האחרונות גיליתי שמשנת 2006 עד שנת 2010 הערך עלה ב0.5 ומ2010 עד מרץ 2013 הערך עלה ב-1 והערך היום הוא 2.76 העליה בערך, לא באותו יייחס ,מה עלי לעשות לדעתכם , תודה מראש
שמעון שלום, בינתיים הייתי ממשיך מעקב בלבד אחת לחצי שנה. אם ימשיך לעלות למעבר ל3.5 תפנה לאורולוג לבירור בברכה דר ברגר
תוצאות הבדיקה הפתולוגית הם:גליסון 7/10 בשני הצדדים.קראתי את המאמרים בעד ונגד ניתוח,האם ניתוח ע"י רובוט היטה את הכף,כמה עברו בארץ ניתוח כזה ומה התגובות ,אגב מה סדר גודל לעלות ניתוח כזה.
מומו שלום, חסרים לי קצת נתונים. לדוגמא מהו גילך? או מה היקף המחלה בערמונית ואם יש חשד לפריצת הקפסולה. אינך מציין גם את רמת הPSA. בד"כ לא מנתחים מעל גיל 70 ובכל מקרה כדאי לך להתייע עם אונקולוג מומחה בתחום בנוגע לאופציות הטיפוליות, יתרונות וחסרונות לכל טיפול כי יש גם אופציה של הקרנות וטיפולים הורמונאליים בכל מקרה, הרובוט מאפשר זמן החלמה מהיר יותר. עלותו נדמה לי בסביבות 25-30 אלף ש"ח ויש לכל אחד מהמרכזים המובילים בארץ נסיון של בערך מאתיים חולים לפי מה שידוע לי. בברכה וחג שמח דר ברגר
תודה להתייחסותך,אני בן 74,בבדיקת TRUS ,גבול חיצוני שמור, PZ;אזור היפואקוגני ב-MID PROSTATE מימין.שאר המרקם הומוגני. TZ;לשכת ערמונית פעורה,רקמה טרזיטרית מועטה באזור האפקס מימין. הגבול בין PZ ל-TZ,שמור
שלום רב לאחרונה חלה אצלי עלייה בPSA הסטוריית המחלה: בן 69 12/2004 : כריתה רדיקלית (T3bN0, גליסון 4+5, כולל חדירה מסיבית לקפסולה ולכלי דם. PSA ירד מ-6.5 ל-0) 3/2007 : PSA 0.33 רדיותרפיה לאגן ולמיטת ערמונית במשך שנה. ירידת PSA אל כמעט 0. 1/2012 : PSA 0.11 5/2012 : PSA 0.26 9/2012 : PSA 0.42 11/2012 : PSA 0.75 3/2013 : PSA 1.24, טסטוסטרון 16. שאלותיי: - איזו בדיקה אבחנתית תהיה המתאימה ביותר למצבי, PET-CT או סריקת עצמות? - מה היתרונות והחסרונות בין הבדיקות? - האם הבדיקות רגישות מספיק לאיתור גרורות ברמת PSA כזו, מאיזו רמה הן נחשבות יעילות? - האם יש צורך בבדיקת C-CHOLINE או נוגדנים-PROSTASCINT? - האם כדאי לשלב בין מספר בדיקות? רוב תודות, דני
דני שלום, שאלות טובות אתה שואל. אתה כרגע מראה הישנות ביוכימית של מחלתך לאחר ניתוח והקרנות למיטת הערמונית בטווח זמן של קצת יותר מ8 שנים. רמת הPSA שלך בשנה האחרונה מצביעה על קצב עליה של קצת יותר מ3 חודשים שזה קצב די מהיר. זה בהחלט נותן תחושה שכדאי לבדוק אם קיימת התפשטות של המחלה. המחלה נוטה להתפשט בד"כ לעצמות ו/או לבלוטות הלימפה. בדיקת PET-choline יכולה לתת תשובה טובה בנוגע להתפשטות לכל אזורי הגוף. זו בדיקה שאינה בסל. מיפוי עצמות כן בסל ונותנת אינדיקציה רק לגבי גרורות גרמיות. הבדיקות להערכתי יכולות כבר להיות אינפורמטיביות עקב רמת הPSA ובעיקר עקב קצב עלית רמתו בדם. ההמלצה שלי, אם ביכולתך הייתי מבצע בדיקת PET Choline ושוקל את המשך הטיפול או המעקב בהתאם לתןצאות הבדיקה. בעדיפות שניה, שילוב של מיפוי עצמות וCT בטן אגן וחזה בברכה וחג שמח דר ברגר
לפני כחודשיים ייתה לי דלקת בדרכי השתן UTI אנטרובקטור וה-SPA עלה מ-2.8 ל-4, לאחר אנטיביוטיקה ציפרודקס, הדלקת נעלמה וה-PSA חזר ל-2.8. בבדיקת U.S לא נמצאו מימצאים, הערמונית לא מוגדלת. בבדיקת אורולוג גילה נודול נוקשה בקו האצע ושלח אותי לביופסיה. האם כש-PSA תקין יתכן והגידול ממאיר? האם יש סיכון בביופסיה? בינתיים מתן השתן נהיה דחוף יותר ופוגע באיכות השינה, האם קשור לגידול?
שלום רב, בהחלט יתכן מצב של אבחנת ממאירות בערמונית גם עם רמת PSA נורמאלית. יחד עם זאת, הסימפטומים מהם אתה סובל כנראה קשורים יותר לזיהום שחווית יותר מאשר המקור הסרטני. בביופסיה עצמה אין סיכון מיוחד. במקרה הגרוע, אי נוחות, דימומים וכיו"ב בברכה דר ברגר
לפני כ12 שנים עברתי כריתת כ70 אחוז של הערמונית לא סרטני.בבדיקת p.s.a. עכשיו מתקבלת תוצאה של 10 psa. האם זה סימן כלשהו מה צריך לעשות. אין לי בעיות בהטלת שתן. תודה
יצחק שלום, חסרים לי כמובן נתונים לאור מה שאתה מספר. בעיקר בנוגע לדינמיקה של רמת הPSA. האם בבדיקה הקודמת ערך הPSA היה נמוך יותר? בכל מקרה, אם הPSA במגמת עליה, הייתי שוקל לבצע ביופסיה כדי לשלול ממאירות בברכה דר ברגר
שלום לך ד"ר רענן ברגר רציתי בבקשה לשאול שאלה בשם אבי. אבא שלי בן שבעים ושלוש והוא סובל מסרטן בעצמות שהתפשט מהערמונית. הוא מטופל בין השאר ברדיום כלוריד מאתיים עשרים ושלוש. רציתי לשאול האם זה בסדר שהוא סובל מחולשה גדולה מאוד ובקושי יכול כבר ללכת? לפני התרופה הזאת הוא היה פעיל מאוד,האם זוהי תופעת לוואי של התרופה הזאת? תודה על העזרה. כל הכבוד
טל שלום, למרות שהתרופה אותה מקבל אביך נחשבת ליעילה ובטוחה ללא הרבה תופעות לוואי, בהחלט יתכן שהיא גורמת לחולשה כמו שאת מתארת. יחד עם זאת, יש לכם סיבה מצוינת לפנות לרופא המטפל שיבדוק את אביך ויעלה על הסיבה לחולשה או ההדרדרות שאת מתארת ושינסה לשפר את מצבו ככל שניתן בברכה דר ברגר
יש לי כאבים כשאני מטיל שתן, כאבים באשכים,הופיעו נקודות על איבר המין, עשיתי בדיקת שתן, הכל יצא תקין בתרבית ובclutter של בדיקת השתן, האם במצב שבו יש סרטן באשכים, בערמונית, בשלפוחית, או בצינור הפין, נתון כלשהו בבדיקת השתן היה אמור לצאת לא תקין? מאוד אודה לך על העזרה
בד"כ אין נתון ספציפי בשתן שבא בתאמה מלאה למחלה ממאירה בדרכי שתן. יחד עם זאת, דמום בשתן בהחלט מהווה סימן שלא פעם מביא בסופו של דבר לאבחנה של ממאירות בדרכי השתן. במקרה שלך נראה לי שמדובר בבעיה שאינה ממאירות. זה יותר מתאים לסוג של זיהום שיתכן שאינו מאובחן בבדיקות רגילות ולשם עליך לפנות. בברכה דר ברגר