פורום סרטן הערמונית

שלום. עקב גידול סרטני (ללא פריצה מעבר לשולי הערמונית,)ביצעתי לפני 10 שנים ניתוח להסרת הערמונית.לפני הניתוח גליסון - 7 .עקב חזרה מקומית ועליה בערכי ה - PSA ,עברתי לאחרונה סידרה של 39 הקרנות למיטת הערמונית.מתי רצוי לבצע בדיקת psa על מנת לראות האם ההקרנות אכן עזרו?

אחרי התייעצות עם אחד המומחים הבכירים הומלץ לסרטן הערמונית עם חשד לגרורות בעצמות כתרופה ראשונה כדורי:בונפוס לחודש וזריקה קזודקס לה סף 10.8 מג' פעם בחודש אונקולוגית הקופה הסתייגה מהכדורים ורשמה אחרים בשם ביקלוטאמיד טבע טי 50 מג' בסופו של דבר מה שהקופה אישרה זה אותם כדורים אבל זריקה אחרת גוסרלין אצטט10.8 מג' מה בסופו של דבר רצוי לקחת???

שלום, ביום רביעי שעבר (ה 27.02.2013) אובחן אצל אבי סרטן הערמונית. נאמר לנו שהמחלה בשלב ההתחלתי אך דרגת הסיכון גבוהה. קבענו ניתוח להסרת הערמונית ב 01.04.2013. יום א' הקרוב (10.03.2013) הוא יום הכנה לניתוח. אבי בן 67, גליסון 8, PSA 5.6. קיבלנו המלצה לעשות MRI. ברצוני לדעת: 1. מה היתרונות והחסרונות בביצוע MRI לבדיקת סרטן הערמונית? 2. אני מבקש המלצה על אורולוג-אונקולוג שמתמחה בסרטן הערמונית שיכול לתת חוות דעת נוספת. תודה דורון

ד"ר שלום רב, התכתבנו בשבועות האחרונים לגבי בדיקות שעבר אבי בן ה - 76 עקב חשד לסרטן בערמונית. ראשית, ברצוני להודות לך על שיתוף הפעולה, הסיוע והרצון הטוב שהינך מגלה עם הפונים אליך - כל הכבוד! אבי עבר ביופסיה ואתמול הגיעו התוצאות לידינו. להלן התוצאות: חומר לבדיקה: 1. גלילי ערמונית מצד ימין (5) 2. גלילי ערמונית מצד שמאל (5) בדיקה מאקרוסקופית: התקבלו 2 צנצנות: 1. התקבלה צנצנת מסומנת בפרטי נבדק ו-RT חמישה קטעי רקמה גליליים באורך 1.6-1.8 ס"מ (חתכים: 1.1-1.5 גליל) 2. התקבלה צנצנת מסומנת בפרטי נבדק LT וחמישה קטעי רקמה גליליים באורך 1.5-2 ס"מ. (חתכים: 2.1-2.5 גליל). בדיקה מיקרוסקופית: Prostate, right lobe core biopsy Prostatic adenocarcinoma, Gleason score: 6 3+3 Number of cores involved: 2 Percentage of cores involved: 40%, 30% Immunohistocherrical stains perforemed CK-903 (-) supports the diagnosis להבנתי (לאחר קריאת חומר באינטרנט במשך שבועיים על סרטן הערמונית) מדובר אכן בגידול ממאיר בצד ימין. אודה לך אם רק תוכל לומר לי באיזו דרגה/שלב נמצא הסרטן, האם מפושט, סוג וכו'... בנוסף אשמח לשמוע המלצתך לדרכי הטיפול הטובים ביותר. המון המון תודה! אתי

שלום : בדיקות PSA שלי גדלו בהדרגה מ-8/05 היה 1.03 5/2010 היה 1.28 , 8/2011 היה 1.4 ובדיקה אחרונה 2/2013 היה 2.88 בדיקה ידנית שהתבצעה ע"י אורלוג 5/3/13 לא העלתה תוצאה של ערמונית מוגדלת. האם ניתן לשלול גידול ממאיר ללא ביופסיה מה האפשרויות שעומדות בפני לבדיקות נוספות כדי לבצע אבחנה האם קיימת בעיה הדורשת טיפול. איזה אפשרויות טיפול קיימות

ד"ר רענן שלום: בהמשך להמלצתך לבצע בדיקת PCA3 אני רוצה לשאול: אני היום בן 61 א.האם בדיקה זו היא גם בדיקת דם או בדיקה מסוג אחר?. ב.האם צילום אולטרסאונד יכול להעריך יותר טוב את גודל הערמונית ומכך להסיק מסקנות יותר מושכלות. ג.האם יש תרופה שיכולה להקטין את הערמונית? ד.האם יש אפשרויות שונות או מכשירים שונים לביצוע ביופסיה? אודה על תשובתך

אני בן 67. בוצעה כריתה רדיקלית לפני 4.5 שנים,במהלכן רמת ה psa היתה פחות מ 0.01 כעת בוצעה בדיקת psa ובתוצאה נאמר "הבדיקה מבוצעת בשיטת בדיקה חדשה", ויצא קטן מ 0.03 האם יכול להיות שמדובר רק בשוני בבדיקה? ואם לא, האם "קטן מ0.03 " מחייב לעשות משהו ? האם מדאיג?

אבא שלי בן 70, לאחר תוצאות גבוהות של psa 18.88 עבר ביופסיה. תוצאות הביופסיה: x-176 ימין - התקבלו ארבעה קטעי רקמה בצורת גלילים באורך 0.5 ס"מ עד 1.5 ס"מ x-177 שמאל - התקבלו ארבעה קטעי רקמה בצורת גלילים באורך 1 ס"מ כל אחד. הטיפול שהוצע כרגע לאבא שלי הוא טיפול של זריקות וכדורים לחודש. רציתי להבין האם זה טיפול מתאים ומה בדיוק הפרוש של תוצאות הביופסיה תודה.

שלום דוקטור לפני כ-6 עברתי ניתוח רדקלי להסרת הערמונית בעקבות גידול סרטני. כל 6 חדשים ביצעתי בדיקת PSA והתוצאה היתה 0.01. לפני כ3 חדשים ביצעתי בדיקת PSA והתוצאה 0.03. האם זה תקין, או יש למקום לדאגה? אודה למענה.

הכוונה לפני כ- 6 שנים.תודה, נ.ט

ברור כי אין התיחסות ו או פעולה כלשהי מצד האונקולוגים עד שהpsa מגיע ל0.2 ו או לדעת חלק מהרופאים 2.0 ואולם השאלה היא [ואודה לכבוד הד"ר אם יואיל להתיחס לשאלה הבאה]: אני מבין כי הפקטור הכי חשוב זה "זמן ההכפלה" כלומר תוך כמה זמן מוכפל הpsa [כי בדרך כלל סרטן הערמונית מצטיין בזמן הכפלה נמוך [עד שנתיים]אם אמנם כך האם לא היה זה מהתבונה לנסות לגלות באמצעים נוספים יותר מדויקים ו או רגישים את קצב "ההכפלה"ובעיקר, וזה החשוב ! אפילו אם זה מוכפל תוך זמן קצר מ0.01 ל0.02 האם לא היה רצוי להתחיל בטיפול מונע על מנת למנוע את המשך התפשטות התאים לאורגנים נוספים ? ןאז יהיה קשה יותר "לגדר" את התפשטות המחלה? :

הכתבה דיברה על חיים עם המחלה. האם ניתן להאריך ימים עם סרטן הערמונית גם ללא ניתוח, רק עם טיפול/תרופות. כמה שנים, במקרה הטוב.... או שבכל מקרה עדיף לנתח.

אני גבר בן 73. בבדיקת דם נמצא רמת psa 0.45 --מה משמעות התוצאה? והאם עלי לקבל טיפול? בתודה.

שלום ד"ר אם מנתחים כאשר יש גידול שפיר , האם זה מונע גידול סרטני בעתיד ? בברכה : חיים

אני בן 68 ויש לי ערמונית מוגדלת מאז ומתמיד, שנים רבות מאד. מעת לעת אני בביקור אצל אורולוג, לפני כשנתיים הוא שלח אותי לבדיקת PSAוהפנה אותי לביופסיה. רופא המשפחה שלי מתנגד, לא אישר לי את הביופסיה וגם מתנגד לבדיקת PSAוטוען שהסיכון לחלות מזיהום בעת הביופסיה גדול מהסיכון למות מסרטן הערמונית, כי מרבית הגברים שמתו ונעשתה להם בדיקה שלאחר המוות, חלו בסרטן הערמונית , לא ידעו על כך ולא מתו מזה. אשמח לקבל את חוות דעתך.

האורולוג שלח אותי לביופסיה למרות שלטענתו עלית ה PSA הייתה הגיונית, אבל כנראה ליתר בטחון. בדיקות נוספות כאמור לא עשיתי בגלל התנגדות רופא המשפחה שלי

שלום רב אני לאחר ניתוח להסרת הבלוטה מלפני שנה ו 4 חודשים . עדיין סובל מדליפת שתן והיעדר זיקפה .לוקח YENTERV לעניין השתן שיפר את המצב אבל עדיין הולך עם פדים . לעניין הזיקפה לקחתי סיאליס כל יום 5 מ"ג וויאגרה 100 מג אחת לשבוע . אין שיפור . שמעתי על טיפול בעזרת גלי הלם לאיזור הפין . האם זה יעזור .האם יש מה לעשות בנוסף לכדורי yentrev לעניין השתן . תודה מראשד על תשובה טובה

אבי בן 75 תבבדיקות PSA עוקבות, עליה עד 7,בוצעה ביאופסיה,נמצא מימין0/6-HGPIN,משמאל -3/6 עם GS-4+4=8 ב-40% משטח הדגימה, נשלח להקרנות.האם הגידול נקודתי, האם קיים סיכון בהקרנות?

מסיר אותו בעזרת שיפשוף בציפורן ואז חוזר שוב לאחר 1-3 שבועות. מה זה?

אבי עבר ניתוח להסרת הערמונית. בנוסף הוסרו גם בלוטות הלימפה. מאז הניתוח הוא סובל מכאבים חזקים באזור הבטן התחתונה והאגן. רציתי לשאול האם זה דבר מוכר ובנוסף כיצד ניתן להקל עליו? תודה ענת

שלום רב. מדוע רופאים עדיין אינם ממליצים על hifu כטיפול מועדף (בלי ניתוח , בלי הקרנות , ניתן לחזור עליו) אחרי כל כך הרבה שנים שהפרוצדורה הזאת קיימת ?

שלום ד"ר ברגר. אבא של בשנות ה-70 לחייו חלה בסרטן הערמונית לפני כשנה ועבר הקרנות. לפני כשלושה חודשים החלו כאבים חזקים בישבן שמפריעים לו לתפקד. כיום הכל כואב לו, הוא לא יכול לשבת, לעמוד, לשכב, כואבות לו הרגליים הצד והכל בגלל הכאב בישבן. הוא היה אצל אין ספור רופאים וטופל בדיקור, כדורי מורפיום, כדורים טבעיים וכל מה שיש ושום דבר לא עוזר. הוא ממש נמצא על סף יאוש.

ד"ר שלום רב, לפני כשבוע התכתבתי איתך לגבי תוצאות PSA ואולטרסאונד שאבי עבר. להזכירך אבי בן 76 סבל מדלקת בשתן לפני כשלושה שבועות. קיבל אנטיביוטיקה. עוד בזמן לקיחת האנטיביוטיקה עבר בדיקת PSA שתוצאתה היתה 9 ואולטראסאונד חיצוני עם נפח של 30 סמ"ק. היום עבר ביופסיה (שאת התשובה נקבל תוך 12 יום) אך בידי התוצאות של האולטראסאונד טרנס רקטלי TRUS. להלן התוצאות: בדיקת רקטלית: נפח: 30 סמ"ק נוקשות: כן סימטרית: רן גבולות ערמונית: לא שמורים ערמונית מובילית: כן גוש נוקשה באונה ימין. בדיקה TRUS: נפח 31 סמ"ק אורך 3.8 ס"מ גובה 4.2 ס"מ רוחב: 5 ס"מ גבול חיצוני: לא שמור מימין PZ - אזור היפואקוגני ב - MID PROSTATE מימין פורץ קפסולה. שאר המרקם הומוגני. TZ - מרקם הטרוגני דו צדדי. גבול בין PZ ל - TZ - לא שמור מימין בלוטת זרע: נורמלי שלפוחית שתן: שארית שתן קטנה. ביופסיות: נלקחו - 10. אבי מאד חושש ומודאג שמא התוצאות הנ"ל מעידות על גידול סרטני בבלוטת הערמונית, למרות שתוצאות הביופסיה טרם התקבלו. אודה לך באם תוכל לומר את דעתך על התוצאות הנ"ל. המון תודה, אתי

תודה לך על התשובות המהירות להודעות ולהלן פרטים שביקשת ישנה זקיפה לילית אך לא חזקה לחדירה.רמת טוסטסטרון לפני חודשים 8.4. LH 16.9. FSH 21.1 השתמשתי בסיאליס ,ויאגרה אך עזר מספיק הוצע לי זריקות לפין או השתלת תותב במידה והזריקות לא עוזרות אין לי מושג על שניהם.עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית לפני שנתים וחצי גליסון 3+4 ממוקד לא עבר את הקופסית פ.ס.א לפני הניתוח 5.6 ועקב כישלון ביוכמי שנה מהניתוח קיבלתי 2 זריקות לוקרין 11.25 +10 כדורי קסודקס +33 הקרנות כעת פ.ס.א 0.004 יציב לפני הניתוח לא היתה כל בעיה מינית מאחר והתיעצתי עם עוד רופאים הדעות חלוקות חלקם טוענים שאין צורך למהר עם הטיפול בזריקות או תותב המצב יסתדר מעצמו עם עליה ברמת הטסטסטרון וזה קשור גם לחשק המיני וחלק דוגל כן להתחיל בטיפול ? אנא התיחסותך המקצועית. שוב תודה לך

שלום דוקטור ברגר. גבר בן 31 בא למיון בצפון עם גידול 5 ס"מ באשך מימין. עשו לו סיטי של החזה והבטן והאגן ויש לו גוש 5 ס"מ ברטרופריטונאום. הרמה של המרקר אלפה תקינה, אבל הרמה של המרקר LHD 1000 ושל המרקר בטא 30000. הצוות מתכנן היום בערב ניתוח של האשך וביום שישי להתחיל כימיותרפיה של שלוש תרופות BEP. הם אמרו שהוא יקבל 4 מחזורים. האם צריך להוסיף עוד משהו לטיפול? תודה

אני בחור בן 28 לפני למעלה משנתיים גדלו לי 2-3 יבלות קטנות מאוד בצבע העור בשק האשכים, לא יחסתי לכך כל חשיבות, מאז צמחו עוד 2-3 יבלות קטנות מאוד בצבע העור, לפני כשבועיים שמתי לב שבאגן יש איזור שהוא בצבע שונה, טיפה אדום בהיר בקצהו ובתוכו העור קצת יותר כהה, הכתם מתחיל מהפין והוא נמצא בערך על 20% מהאגן, בימים האחרונים יש לי כאבים קלים באיזור הבטן מתחת לאגן. מה הסימנים האלה מראים? האם צריך ללכת לרופא לבדוק מה זה? וא"כ לאיזה רופא? תודה רבה.

שלום, אבי בן 69 לאחר ביופסיה PSA 5.68.מדד גליסון 3+3 המדובר בגידול המערב 3 מתוך 8 גלילים עד כ 70% מהגליל. במיפוי עצמות התגלה : מיפוי עצם כל גופי : TC-99 MDP 30 mCi : הזרקה .CA OF PROSTATA: סיבת הפניה ממצאים: קליטה מוגברת בע"ש מותני בגובה L2 משני הצדדים L5 משמאל. קליטה מוגברת בצלע 5 קדמית משמאל. קליטה מעט מוגברת בכתף מימין, בחיבור אקרומיו-קלביקולרי. סיכום: הממצאים שתוארו בע"ש מותני דורשים קורלציה רנטגנית. שינויים ניוונים? אחר? הממצא שתואר בצלע ייתכן על רקע טראומתי אך אין לשלול תהליך אחר. מומלצת קורלציה קלינית. שאר הממצאים יכולים להתאים לשינויים ארטריטיים. הוצעו שתי שיטות טיפול : 1)מעקב כל 3 חודשים בדיקות דם כימיות +PSA במידה ו-PSA עובר את 9 מתחילים בהקרנות. 2) ביצוע הקרנות חיצוניות 36-38 פעמים לאחר 2 סריקות CT שבאמצעותן תקבע תוכנית הטיפול . נא המלצתך . תודה.

לד"ר ברגר הנכבד, תרשה לי להודות לך על תשובותיך ולשאול כמה דברים שלא ברורים לי. ב1998 עברתי ניתוח סרטן ערמונית. לא קיבלתי קרינה. במשך 14 שנה הPSA היה אפסי. לא היו בדיקות נוספות חוץ מזה. ב2011 הPSA התחיל לעלות והגיע ל22. בבדיקת מיפוי עצמות גילו קליטות פתלוגיות בעצמות האגן ובעמוד השדרה. לא עשו ביופסיה. מדצמבר 2011 אני מקבל פעם ב 3 חודשים T.CASOEX 50 MG/D, LHRH SC LUCRIN 11/25 MG/3 MO וכל 28 יום קיבלתי ZOMERA. PSA נפל עד ל 0.25 מאז יולי 2012 הPSA התחיל לעלות. ביולי PSA היה 0.66, ב1 בינואר הגיע ל 11.39 ועכשיו עלה ל20. מיפוי עצמות גילה פיזור משני נרחב בשלד, קליטות פתלוגיות חדשות וישנות גדלו בעוצמה. קליטות פתלוגיות מרובות בשלד. מעידות על התקדמות המחלה. כמה חודשים אני מקבל כדורים Heydrocartizon + Nizoral 200 mg בגלל בדיקת קריאטינין לא תקינה ביטלו את ה Zomera. כתבת לי שמגיע לי החלפת טיפול מZOMERA ל XGEVA. האם התרופה XGEVA נמצאת בסל התרופות (כי אין לי שום ביטוח פרטי)? האם נותנים את התרופה הזו רק במקרה שקיבלתי כבר כימותרפיה? (עדיין לא עשיתי כימותרפיה). כרגע אין לי כאבים, לפעמים רק קצת מתח באגן בזמן ההליכה. הרופא חידש לי את הZOMERA כי ב אולטרסאונד מצאו שהכליות תקינות ובבדיקת הדם ה CREATININE בתוך הנורמה. האם בכל זאת כדאי להחליף את התרופה לתרופה אחרת? גם רציתי לשאול אם חייבים לעשות כימותרפיה במצבי? או שאולי עדיף לא לעשות בשביל לא לסבול מתופעות הלוואי?

המשך. אני בן 86 וכרגע איכות החיים שלי טובה ואני לא סובל מכאבים. לכן אני שואל אם כדאי במצבי לעשות כימותרפיה?

דוקטור שכחתי .. האם אפשר להיפטר משני הופרוסטומים ? האם יש ניתוח שיוכל לתקן את הנזק ושיוכל לתת שתן בצורה טיבעית ? האם אתה יכול להפנות אותי לרופא מומחה שמתעסק בנזק הזה? או אולי אתה

שלום אבי בן 80 חלה בסרטן הערמונית לפני 6 שנים. קיבל טיפול הקרנות בתל השומר דר סיימון . לפני 8 חודשים הגיע לבית חוליםעם עצירת שתן ושתן שעלה לכליות עם קרטנין 20 ולאחר שניקזו לו עם נופרוסטומים משני הצדדים. מבדיקה בתל השומר [אושפז בבלינסון ושם טענו שהגידול חזר לו בחזרה] לאחר צילום הרופא דר לאופר אמר שהצינורות אורטרים ניזוקו מההקרנות בעבר ואין לו גידול שחזר . השאלה האם באמת הקרנות יכולות לגרום למצב כזה שתיארתי ? למה זה לא נאמר בהתחלה ?

בן 57 עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית בגלל סרטן ממוקד של הערמונית ממוקד לפני שנתיים ועקב כישלון ביוכימי עברתי 33 הקרנות + 2 זריקות לוקרין +10 כדורי קסודיקס ומאז אין חשק מיני ואין יכולת זקיפה רמת טוסטסטרון לפני חודש 80 הומלץ על זריקות לפין או תותב מאחר וכל התרופות ויאגרה או סיאליס לא עזרו אין זקיפה לחדירה רציתי לשמוע את דעתך בנושא?

בעלי עבר ניתןח לפני שנתים של סרטן הערמונית. היום עבר בדיקות דם והpsa היה 0.25 נאמר לו על ידי האונקולוג שבעלי צריך לעבור סידרה של הקרנות.האם רצוי לעבור ניתוח נוסף איך אני יכולה לדעת שאין גרורות באיבר אחר.האם יש טיפול חדשני אחר וטוב יותר לסרטן זה. תודה מקרב לב

אבי בן 72 ולפני כשנה ומחצה עבר ניתוח להסרת הערמונית. כיום הוא אינו יכול לקיים יחסי מין. הרופא המטפל בו יידע אותו שיש אפשרות של ניתוח כדי להחזיר את היכולת המינית אך פסל אפשרות של ניתוח נוסף על פני זה שכבר עבר במקרה שלו. בנוסף, התנסות בלקיחת תרופות לקיום יחסי מין לא הועילה. שאלתי האם ישנה איזה אפשרות אחרת כלשהי לעזור לו בעניין המיני מאחר והוא כבר ציין בפני אימי כי ללא יכולת הביצוע המיני אין טעם לחייו ואינו מעוניין להמשיך. אודה לתשובתך ועזרתך מראש, בועז

הוצעה לו האופציה של הזרקה לאיבר המין אך אינו מסוגל מאחר והוא נרתע מאד מכך.

ד"ר ברגר שלום רב, אבי בן 76 איש בריא ופעיל מאד, ללא כל בעיות בריאותיות. לפני שבועיים היתה לו דלקת בשתן. קיבל מרופאת המשפחה אנטיביוטיקה והרגיש הרבה יותר טוב. למרות זאת החליט ללכת לאורולוג לבדיקה שגרתית. לאחר בדיקה ידנית של האורולוג, החליט האורולוג לתת לו בדיקות דם ושתן, אולטרסאונד לכליות ולשלפוחית השתן וביופסיה.בדיקות הדם הראו 9- PSA ובדיקות השתן הראו לקוציטים והרטרוציטים 25 מה שכנראה מעיד עדיין על קיומה של הדלקת. יש לציין כי את הבדיקות הנ"ל ביצע יום לאחר שסיים את האנטיביוטיקה, ואת האולטרסאונד והביופסיה טרם עשה. אבי מאד מאד לחוץ ומודאג ולכן רציתי לשאול אותך כמה שאלות: האם ערכים כאלו של PSA יכולים להגרם כתוצאה מדלקת השתן שממנה סבל? האם היה צריך לבצע את הבדיקות לא מיד כשסיים את האנטיביוטיקה אלא להמתין זמן מה ואולי הסמיכות בין לקיחת האנטיביוטיקה לבין ביצוע הבדיקות היא הגורם לערכים כאלו? האם דלקת השתן שממנה סבל יכולה לגרום להגדלת הבלוטה? ובמידה וחלילה יתגלו ממצאים ממאירים, האם ערכים כאלו של PSA מעידים על סרטן ממוקד ולא מפושט? תודה, אתי

ד"ר ברגר שלום רב, ראשית, תודה על תשובתך בנושא ה - PSA. שאלה נוספת לי אליך: אבי עשה את בדיקת האולטרסאונד והתוצאה היתה שאין דלקת בשתן, ונרשם בנוסף כי הכל תקין. צויין בתואצות כי גודל הערמונית הוא 33 סמ"ק. האם הגודל שנמצא בבדיקה הוא גודל תקין/לא תקין (להזכירך אבי בן 76, סבל לפני כשבועיים מדלקת בערמונית)

שלום אבי החל לנטול קסטרל לפני כשנה עוד לפני שאובחן בסרטן הערמונית. מאז האבחנה של הסרטן הוא מקבל טיפול הורמונלי אבל ממשיך לנטול קסטרל. קראתי שהכדור מיועד להגדלה שפירה של הערמונית וכתוב מפורשות שצריך לשלול סרטן בערמונית לפני שלוקחים קסטרל. האם הוא אמור להפסיק את הקסטרל? הטיפול ההורמונלי לא אמור להקטין במילא את הגידול ולכן הטיפול בקסטרל מיותר או שזה לא קשור. אשמח להסבר. תור לאורולוג יש רק בעוד חודשיים.

זה קשור רק לסימפטומים של המטופל? מבחינתו אין סימפטומים מיוחדים וגם לא היו. הבנתי שהקסטרל ניתן על מנת להימנע משארית שתן גדולה שיכולה להוביל למצב מסוכן לכליות. אז השאלה אם הטיפול ההורמונלי בסרטן הערמונית מקטין את הגידול ולכן גם את הסכנה בשארית/אצירת שתן ולכן גם את הצורך בקסטרל? תודה רבה!

לד"ר ברגר אודה לך אם תוכל לכוון אותי יש מכונים וקופות שעושים בדיקות של עד 2 אפסים אחרי הנקודה דהיינו,0.00 ויש שעושים עד 3 אפסים דהיינו0.000 איפוא אפשר לעשות בדיקת psa עד 3 אפסים?באיזה מקומות ו או מעבדות? כמו כן אם תוכל בטובך לומר האם קימות בדיקות דם יותר מדויקות להישנות המחלה לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית?

בן זוגי עבר טיפול בהזרקה מקומית של חומר רדיואקטיבי, מדובר כנראה בבריכתרפיה, האם יש לנקוט באמצעי זהירות ביחסי מין כגון קונדום ולאיזה תקופה לאחר הטיפול וזאת על מנת שחומר עם קרינה לא יועבר אלי? תודה רבה

תודה הרגעת אותי מאוד, האם יש להשתמש בקונדום מחשש שאחד הגרגרים יצא בזמן קיום יחסי המין? תודה רבה על התשובה המהירה זיוה

שלום ד''ר ברגר. לא בדיוק הבנתי לגבי בדיקה רקטלית ידנית (של מיטת הפרוסטטה ) -האם נחוץ לבצע אותה, ואם כן-אז באיזה תדירות .אני גם לא ציינתי את גילי - 67 .עוד פעם תודה על ההסבר הנוסף. בכבוד רב צבי

בן 57 בריא ללא מחלות רקע עושה ספורט הליכה 5 פעמים בשבוע 50 דקות ליום לא מעשן לפני שנתים בבדיקה דם שגרתית התגלה psa 5.6 עברתי ביופסיה סרטן הערמונית ואלה תשובת הבדיק הפתלוגית במאקרו 4 בלוטות לימפה שומניות בקוטר 1 ס"מ.3 בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1.5 ס"מ.ערמונית כולל שלפוחית וחבל זרע במשקל 46גר".מיקרוfour reactive lymph nodes.no tumor seen. . three reactive lymph nodes.no tumor seen. prostatic adenocarcinoma'gleason score7{3+4{. tumor involves right and left lobes of prostata.few foci of perineural invasion found.no capsular or extracapsular invasion found. specimen margins{apex'blader'nack and circumferential margins} are free of tumor. seminal vesicies and vasa deferentia {right and left{are free of tumor. עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית כולל חבל הזרע וקשרי הלימפה פסא שלושה חודשי מהניתוח 0.04 ולאחר חצי שנה 0.19 ולאחר 9 חודשים 0.21 לאחר שנה מהניתוח קיבלתי 2 זריקות לוקרין11.25 +10 כדורי קסודקס 50 מ"ג +33 הקרנות פסא שלושה חודשים לאחר ההקרנות 0.004 רמת טוסטסטרון 0.8> וכעת לאחר שנה אותה הרמה של פסא ורמת טוסטסטרון 8.4.אבקש מכבודכך לדעת אם הסרטן ממוקד בתוך הערמונית. דרגתו ומה אחוזי ההישרדות וההחלמה ממנו.האונגולוג המטפל מאוד אופטימי וטוען שהסרטן מאחורינו ויתן לחיות עד 120?

ד"ר רענן ברגר, ברצוני לשאול על עלייה חדה ביותר לאחר 10 ימים של נטילת CASODES 50 מ"ל. תרופה זו נתנה לי בעקבות עליה גדולה בחודשיים האחרונים ב-PSA וחשש מישנות מחלת סרטן הערמונית. רקע רפואי: אני בן 74, שנתיים לאחר החלמה מסרטן הערמונית. בעבר טופלתי ב-6 זריקות והקרנות. יש לי גם "כדורי זהב" אני ממש לא יודע איך לכנות זאת, מה שהשתילו לי כטיפול חדיש לסרטן הערמונית. בחודשיים האחרונים חלה עליה ב-PSA, וחושדים בישנות המחלה. לאחר בדיקת CT, הערמונית יצאה תקינה, אך פוחדים מישנות לעצמות. הטיפול שהומלץ לי זה הטיפול בכדוריCASODES 50 מ"ל ובהמשך רק 2 זריקות. אבקש לדעת אם לא נפגע לי הכבד, והאם כדאי להפסיק את התרופה שכן עכשיו הערכים בבדיקת דם הם 0.30 mg/dl ועד לפני לפני חודש ולאורך גרף של שנתיים הם היו נורמלים ו- 0.15. למה זה קפץ כל כך הרבה????? האם אני בדרך לפגיעת כבהד? מה יהיה עם התרופה הזו? אני פוחד מהנטילה שלה. מחכה להמלצתך וחוות דעתך מיכאל

ד"ר רענן ברגר, תחילה תודה רבה לתשובתך, נרגעתי כל שישי שבת הייתי בפחד מנטילת הכדור קזודקס. בשאלתי אליך אני התכוונתי לעליית בדיקת הדם BILIRUBIN-DIREC עלה לי מחודש שעבר שהיה 0.18 לחודש 0.30 והבנתי שאני כבר מחוץ לטווח הנורמה שכן טווח הנורמה הוא 0.29. את הכדור קזודקס עלי ליטול לעוד שבועיים. אני פוחד להזיק לכבד מנטילת כדור זה ולפיכך הבנתי שעלי כל 10 ימים לעשות בדיקות דם. כל החיפוש אודות ישנות מחלה החל לפני חודש וחצי שPSA החל לעלות ואז התחלתי בסדרת בדיקות להבין על ישנות המחלה. אני חלתי בסרטן העורמנית לפני 3 שנים- טופלתי ב7 זריקות, הקרנות וכמו כן הוחדרו לי "כדורי זהב". חזרתי לחיי השיגרה, טיסות לחו"ל אני איש עסקים, יוגה, הליכות רגליות מצב רוח טוב, אני נוטל ויאגרה אומנם כעת לא מקיים יחסי מין. עושה הכל ובאמת חיי את החיים כמה שאפשר והמחלה לא ניכרת חיצונית. אני לא בן 75 טיפוסי (-:. רק העלייה בPSA הדליקה נורה אדומה, שכן הרגשתי הכללית טובה מאוד ולא כואב לי באף מקום בגוף. הפעם עם עליית הPSA תחילה שללו את החזרה של סרטן הערמונית,שכן הערמונית יצאה תקינה ולכן עלה החשד לגרורות/גרורה בעצמות. אני עשיתי CT שלא נראה בו ישנות מחלה ולפיכך הופנתי למפוי עצמות. האונקולוג שלי לעת עתה הציעה לי: ליטול את הכדור קזודקס במשך חודש וביום שני אקבל זריקה נגד יישנות המחלה. סה"כ הוא רוצה להזריק 2 זריקות. הרופאים חושבים על הישנות המחלה כי PSA עולה בחודשיים האחרונים. הוא במשך החודשיים עלה מ-3 ובבדיקה האחרונה לפני שבועיים הגעתי ל12.7. הערמונית יצאה תקינה ולכן הפחד הוא של גרורות בעצם, במיפוי העצמות שנעשה לפני שבועיים היתה קליטת יתר לא אחידה לאורך עמ"ש, בולטת בעמ"ש גבי תחתון בD8 מימין. היתה קליטת יתר בחבורים AC יותר מימין, הדגשה בחבור קוסטו סטרנ משמאל ובצלע 6 משמאל מאחור-ללא שינוי. סיכום מיפוי העצמות: עמ"ש: נראה כשינויים ניווניים אך רצויה קורלציה רנטגנית כדי לשלול מעורבות משנית. פרקים- שינויים ארתריטיים, פוסט טראומטי. צלע- משני חבלה. אשמח לחוות דעתך אודות מיפוי העצמות, ובכלל לתת חוות דעת אודות מצבי. אני מטופל ע"י אונקולוג שטפל בי גם בפעם הראשונה שחליתי ואני יודע שכאן זה פורום, אך בכל מקרה אשמח לחוות דעת נוספת. תודה מראש על טיפולך המסור ותשובתך, מיכאל

שלום הPSA שלי הוא 5 מה היתה מציע לי לעשות

אני בן 63 לפני כשנה עברתי כריתת ערמונית (turp)בביופסיה, אין ממצא כ 3 חודשים לאחר הנתוח הpsa היה 6.9 קיבלתי אנטיביטיקה וpsa ירד ל 5.9 וכעבור חודשיים ירד ל 4.7 ובבדיקה נוספת לאחר 4 חודשים ירד ל4.4 לפני שבוע בבדיקה שעשיתי ה psa עלה ל 6.09 בדיקות שתן וכליות נמצאו תקינות אין לי הפרעות במתן שתן אבל בתקופה האחרונה גדלה התדירות התרופות היחידות שאני לוקח הם: אוסמואדלאט 30 סימוביל 20 אספרין 75 וגלוקופז 850x1 שאלתי ממה נובעים התנודות בpsa ? אני מוטרד בעיקר מזה שאחר הנתוח עלה לי הpsa (לפני הנתוח היה psa 3 ) ובסקלת הבדיקות הרף הגבוה הוא 4 כמו כן איזה בדיקות מומלץ לעבור כדי להמנע מסיבוך.

שלום ד''ר ברגר. ב - 02/2009 עברתי ניתוח RADICAL PROSTATECTOMY GLEASON 6 (3 + 3 תוצאות בדיקה פתלוגית - תסנין גידולי בצד שמאל במספר מוקדים,הגדול בקוטר 2 ס''מ ותופס פחות 5% מנפח ערמונית.מספר מוקדי High grade PIN מופיע בצד ימין ושמאל .לא נמצאה מעורבות וסקולרית או תסנין גידולי מעבר לקופסית. החתכים הניתוחיים ושלפוחית זרע - חופשיים מהגידול. בבדיקה אצל אורולוג ב- 11/2009 עמפולה ריקה , מיטת ערמונית חלקה. ב-05/2011 ערמונית 0 ,עמפולה ריקה. מ - 2011 לא בצעתי בדיקה רקטאלית ,ומהניתוח -בדיקת US. אני מבצע בדיקות PSA כל 6 חודשים .התוצאות משתנות בין 0.01 - 0.02. השאלות שלי : * האם השינוי בין הערכים תקין? * האם נחוץ לבצע בדיקה רקטאלית ו/או US(והאם טראנסרקטאלי ) ? אם כן ,אז באיזה תדירות ? בכבוד רב ובתודה. צבי

שלום ד''ר ברגר.לא בידיוק הבנתי לגבי בדיקה רקטלית ידנית -האם נחוץ או לא לבצע אותה,ואם כן- אז באיזה תדירות. עוד פעם תודה על ההסבר הנוסף. בכבוד רב. צבי

ראשית אוגדה למאוד על העזרה הגדול שלך אני בן 67 בריא בד"כ , לפני שנתיים עקב חוסר שליטה במתן שתן ערכתי בדיקת דם והPSA היה 5.5 , מאז אני מטופל בקסטרל 10 מ"ג 1 ליום , לאחר 3 חודשים הPSA עלה ל15.18 כנראה מדלקת מאז זה בירידה ועומד סביב 6, כרגע עומד על6.14 לפני חודש אורולוג הציע לי לעשות ביופסיה , נעשתה ביופסיה ב12 נקודות ב9 נקודות לו זוהו סימני ממאירות ובשאר ,בנקודה 1. גליל רקמת ערמונית עם מעט מאוד בלוטות המתאימות לADENOCARCINOA חיוביות ל504 ושליליות ל63 בנקודה 2. גליל רקמה ערמונית 3+3 גליסון, ADENOCARCINOA המערבת כ50% מהגליל בנקודה 3. גליל רקמות עם מעט בלוטות היכולות להתאים לH.G.PIN אציין שאני מרגיש בריא, אוכל ומתפקד כרגיל, לא קם בלילה לשתן אשמח לדעת מה מצבי, במה אני צריך להתמקד, איזו נקודה מהנקודות שצוינו ביופסיה היא הבעייתית , ומה הדרך הכדאית לטיפול ברוב הערכה שלום

שמי מוזס בן 86. ב1998 עברתי ניתוח סרטן ערמונית. לא קיבלתי קרינה. במשך 14 שנה הPSA היה אפסי. לא היו בדיקות נוספות חוץ מזה. ב2011 הPSA התחיל לעלות והגיע ל22. בבדיקת מיפוי עצמות גילו קליטות פתלוגיות בעצמות האגן ובעמוד השדרה. לא עשו ביופסיה. מדצמבר 2011 אני מקבל פעם ב 3 חודשים T.CASOEX 50 MG/D, LHRH SC LUCRIN 11/25 MG/3 MO וכל 28 יום קיבלתי ZOMERA. PSA נפל עד ל 0.25 מאז יולי 2012 הPSA התחיל לעלות. ביולי PSA היה 0.66 ועכשיו ב1 בינואר הגיע ל 11.39 מיפוי עצמות גילה פיזור משני נרחב בשלד, קליטות פתלוגיות חדשות וישנות גדלו בעוצמה. קליטות פתלוגיות מרובות בשלד. מעידות על התקדמות המחלה. כמה חודשים אני מקבל כדורים Heydrocartizon + Nizoral 200 mg בגלל בדיקת קריאטינין לא תקינה ביטלו את ה Zomera. באונקולוגיה של רמב"מ הציעו לי השתתפות במחקר ניסיוני של רדיום 223 כלוריד אלפארדין. יש לי ספקות גדולות אם כדאי להשתתף. מה כדאי לעשות במצבי?

לד"ר ברגר הנכבד, תרשה לי להודות לך על תשובותיך ולשאול כמה דברים שלא ברורים לי. כתבת לי שמגיע לי החלפת טיפול מZOMERA ל XGEVA. האם התרופה XGEVA נמצאת בסל התרופות (כי אין לי שום ביטוח פרטי). האם נותנים את התרופה הזו רק במקרה שקיבלתי כבר כימותרפיה? (עדיין לא עשיתי כימותרפיה). כרגע אין לי כאבים, לפעמים רק קצת מתח באגן בזמן ההליכה. הרופא חידש לי את הZOMERA כי ב אולטרסאונד מצאו שהכליות תקינות ובבדיקת הדם ה CREATININE בתוך הנורמה. האם בכל זאת כדאי להחליף את התרופה לתרופה אחרת. גם רציתי לשאול אם חייבים לעשות כימותרפיה במצבי?

מכובדי, אבי בן 88 עם סרטן הערמונית משנת 2001. מטופל ב- Zoladex &Omnic.מזה חודשיים הופסק הטיפול ב-Casodex .ערך ה-PSA=10.58. מיפוי עצמות(2011)= קליטות D8-D10 & L3-S1. בנוסף ה-Free testosterone=o.24.בבדיקה האחרונה אצל הרופא, הומלץ לבצע שוב מיפוי עצמות ובעקבותיו לשקול טיפול כימי. השאלה : האם בגיל שלו רצוי לבצע טיפול זה? טיפול כימי אכן יעזור בהפחתת ערך ה-PSA, אך אולי יגרום לתופעות לוואי לא רצויות לגיל מבוגר שכזה. (אולי לא?). אנא הדריך אותי בהחלטה לידי עיצה מקצועית כך שאוכל לגרום לאבי איכות חיים טובה ככל האפשר.. תודה רבה.

שלום עשו לי בדיקה לשתן לציטולוגיה. לאחר כמה זמן מגיעות התוצאות (מעבדה של קופת חולים כללית) תודה על התשובה

שלום רב, אבא שלי בן 72 עם תוצאות PSA בערך 16, שלא מרגיש בשום כאב ולא בכאב במתן שתן. הוא מתגורר בחול, רציתי לקבל המלצה על רופא שאוכל לפנות באופן פרטי בכדי לברר מה מצבו ולעבור בדיקת PSA שנית. האם בגיל זה כבר לא מטפלים בסרטן הערמונית? תודה

שלום רב. בביופסיה שעברתי נמצא: ADENOCARCINOMA GLEASON 6 בשני גלילים מבסיס ימין ב-33% מגליל וב-19% מגליל אחר עם חדירה פירונוראלית. עברתי CT ומיפוי עצם ואין ממצא חשוד. הרופא שלח אותי ל MRI כדי לדעת את גודל הגידול ומיקומו. קיבלתי דחייה מהכללית בנימוק שהמקרה שלי לא מתאים להגדרת הסל. אני מתוסכל מאחר ואין תמונה מספיק טובה להחליט על טיפול. אני מבקש לדעת מה דעתך על הנושא, ובנוסף מה ידוע על ההסתברות לדליפת שתן בעקבות ניתוח להסרת הערמונית. האם הסיכון לכך הוא באחוזים גבוהים? בברכה אליהו

תודה על תשובתך. ברצוני להוסיף שאהיה בן 67 באפריל ש.ז. ה PSA נע בשנה האחרונה מ1.86 ל 2.39 אני בריא למדי, מטופל בתרופות להורדת לחץ דם ונגד ליפידים. סובל מתסמונת דום נשימה בשינה. זה בערך הכל. תודה אליהו

שלום לך דוקטור לאחרונה גילו לאבי בן 73 סרטן הערמונית ,לאחר כל הבדיקות כולל ביופסיה,psa 16 ,המלצת הרופא היא להתחיל טיפול רדיואקיבי ,עם הקרנות מקומיות ,לפני הטיפול נשלחנו לעשות בדיקה שנקראת גרגרי זהב . אנו מאוד מתלבטים בנושא האם כדי בכלל להתחיל טיפול כזה ומה ההשלחות של טיפול כזה ,האם מערכת החיסונית שלו תהיה פגיעה מאוד בזמן טיפול כזה ,כאשר מדובר בחומר רדיואקטיבי ומה זה אומר בכלל. האם כדי ללכת לשמוע עוד רופא מומחה בכיר שיתן את חוות דעות בנושא .

אני מופלת כעת בסוטנט כנגד הסרטן חולה בסכרת קבלתי תרופה חדשה לסכרת גאלבוס 50 מ"ג פעם ביום שאלתי האם תרופה זו בטוחה ללקיחה יחד עם הסוטנט ולא תהוה בעיה?

אני בן 65 (עם השתנה תכופה ביום ובלילה) ערכתי אתמול בדיקת psaחופשי ולהלן התוצאות : psa= 1.70 free psa= 0.34 free\total ratio=20.0% אשמח לקבל פענוח של התוצאה הנל תודה שלמה

ד''ר ברגר שלום אני מועמד לניתוח ROBOTIC LAPAROSCOPIC R P.שמעתי שישנו רופא ישראלי משיקגו, שחברות ביטוח מביאות אותו לארץ לבצע את הניתוחים האלה בישראל.שמו ד''ר שלהב?לא בטוח שהשם מדויק.האם ידוע לך על כך? בברכה אלכס

ישנו רופא בשם נדו אנדריי העושה ניתוחים בשיטה זו, עובד בבית חולים בלינסון וגם עם חברות הביטוח, לפני שבוע עברתי אצלו את הניתוח.ממליצה בחום.

שלום אני בן 33 נוטל פרופסיה מזה כ5 שנים,לאבי היה סרטן הערמונית. לאחרונה קראתי מחקרים אשר נכתב הם כי פרופסיה יכולה לגרום לסרטן הערמונית. האם עקב ההיסטוריה המשפחתית שלי אני חשוף יותר לבעיה? האם כדאי לפסיק לקחת פרופסיה? יש לציין שאני מאוד מרוצה מתוצאות של הפרופסיה בשערי אודה לתשובה בהקדם