פורום סרטן הערמונית

אם מקבלים דיסק + מכתב פיענוח מ MRI עם סליל אנדורקטלי ,ממכון מסוים , האם ניתן להעביר זאת למפענח נוסף ע"מ לקבל חוות דעת/פיענוח נוסף . אם כן , למי ואיך כדאי לפנות תודה - אבי

לד"ר רענן ברגר , תודה תודה. בהוקרה - אבי

המשך ביולי 2010עברתי טיפןל ברדיו תרפיה מאחר והפסא עלה. תוך 4 חודשים מ 0.20 ל 0.74. כיום הפסא עלה ל 2.41. לפני 4 חודשים היה 1.70

לדר ברגר אני מרחיב את הפרטים שאולי בעזרתם תוכל לקבל תמונת מצב יותר ברורה. אני בן 60, בנובמבר 2009 עברתי ניתוח הסרת הערמונית רדיקאלי.. גליקסון היה. 7.

תודה לך על התשובה המהירה והמקצועית ולהלן פרטים שביקשת לדברי המנתח השולים נקיות גליסון3+4 ואכן בדיקות פ.ס.א 3 חודשים אחרי הניצוח 0.04 ולאחר חצי שנה 0.19 ולאחר 9 חודשים 0.21 רמת טוסטסטרון אחרונה 10-12 8.4 אנא התיחסותך ומה ניתן לעשות על מנת לשמור ולמנוע הישנות המחלה כולל תוספי מזון כפי שכתבתי לך קודם. שוב תודה רבה

שלום רב ד"ר ברגר אשמח אם תוכל להסביר את משמעות התוצאה שלאחר ביצוע ביופסיה: התקבלה צנצנת מסומנת ב RT ובה 3 קטעי רקמה גליליים באורך 1.4 - 1.7 סמ ( חתכים 1.14 - 1.3 גליל) התקבלה צנצנת מסומנת ב LT ובה 3 קטעי רקמה גליליים באורך 0.8 - 1.5 ס"מ ( חתכים 2.1 - 2.3 גליל) אבחנה: Prostatic adenocarcinoma, Gleason score : 9(5+4) . Number of cores involved : Right 3 , Left 3. Percentage of cores involved : Right 70%,40%,30% Left: 90%,80%,60% Immunohistochemical stains performed: CK-903(-), P-63(-) SUPPORTS THE DIAGNOSIS PSA(+), PAP(+) SUPPORTS THE PROSTATIC ORIGIN. CK-MNF-116(+) SUPPORTS THE PATTERN 5 אשמח לקבל ממך תשובה לפיענוח הנ"ל המון תודות

הי ראיתי המלצות שלך לבדיקה זו. מה עושים בבדיקה? האן זוב דיקה פולשנית? האם זו בדיקה שמחייבת הפסקת מדללי דם? והאם בדיקה זו יכולה להחליף ביופסיה במקרים מסויימים? תודה!

שלום רב האם נטילת תוסף דקל ננסי- לא למניעת הגלה שפירה, בגבר בריא ללא רקע בסרטן ערמונית-למטרת מניעת נשירת שיער-יכולה לגרום לתופעות לואי כמו שצינת בהקשר של פרופציה ותופעות לואי של פגיעה במטבוליזים,סכרת וכו?

ה פסא שלי עלה ל 2.41. עברתי ניתוח רדיקאלי להסרת הערמונית לפני שלוש שנים ואחר כך טיפול רדיונטרפיה. הרופא המטפל המליץ להתחיל טיפול הורמונאלי. שאלתי מה היא תוחלת החיים עם טיפול הורמונאלי ומהבקשר לאיכות החיים כתוצאה מהטיפול הזה.

אני מוסיף את הפרטים שאולי בעזרתם תוכל לקבל תמונת מתב ברורה יותר. בנובמבר 2009 עברתי ניתוח רדיקאלי של הפרוסטטה . גליקסון 7. ביולי 2010 עברתי רדיתרפיה מאחר וה פסא עלה תוך 4חודשים מ 0.20 ל 0.74 כיום ה פסא שלי עלה ל 2.41 לפני 4 חודשים היה 1.7 מצפה לתשובה. האם ממולץ לקבל טיפול הורמונאלי? האם ישפיע על תוחלת החיים שלי?

בן 57 בריא ללא מחלות רקע לא מעשן עושה ספורט הליכה 5 פעמים בשבוע 50 דקות כל יום לפני שנתים psa 5.6 בבדיקה שגרתית ללא תופעות אורולוגיות התגלה סרטן ערמונית ממוקד לא עבר את הקופסית גליסון 3+4 עברתי ניתוח הסרת הערמונית רדיקאלית כולל חבל הזרע וקשריות הלימפה בדיקה פ.ס.א לאחר שלושה חודשים מהניתוח 0.04 ולאחר 9 חודשים 0.21 קיבלתי 10 כדורים קסודקס 50 מ"ג ושתי זריקות לוקרן 11.25 +33 הקרנות לאיזור הערמונית פ.ס.א לאחר שלושה חודשים 0.004> ולאחר שנה ושלושה חודשים אותה התוצאה ושאלתי אליך 1-סיכוי ההחלמה מהמחלה?2-האם המחלה יכולה לחזור?3- כל כמה זמן צריך לעשות בדיקת פ.ס.א?האם ישנם דברים או מחקרים חדשנים בנושא הימנעות מהישנות המחלה כמו מאכלים מסוימים{קראתי הרבה ומדברים מחקרית על כורכמיו,לימונים,מיץ רימון,ליקופן מונעים הישנות המחלה אפילו השמדתה}? אנא התיחסותך המקצועית. תודה ושבת שלום

בן 28, לאחרונה עברתי כריתת אשך ונמצא כי באשך היו 3 גושים שלושת הגושים: PURE EMBRYONAL CACINOMA WITH WIDE AREAS OF NECROSIS PT1: tumor limeted to the testis האם אני חייב לעבור טיפול משלים?

האם אתה יכול לספר על תחום התמוכתך, באילו נושאים אתה עוסק ומהן הבעיות השכיחות בהן אתה נתקל במהלך עבודתך?

תודה דוקטור תוכל להרחיב לגבי איזה בדיקות ואיזה תופעות יכולות להיוצר לאחר שימוש ארוך בתרופה כפי שציינת:"תרופות כאלו עקב תופעות לוואי לטווח ארוך כגון אוסטאופורוזיס, בעיות מטבוליות וכיו"ב?"נ.ב אני נוטל התרופה 2 בשבוע בלבד ולא כול יום, האם תקין מבחינת תופעות הלואיאו שגם חמור

שלום דר ברגר.: רקע: בן 43 נוטל פרופצייה 1 מג מגיל 30 מניעת התקרחות, בדיקות דם-ספירת דם מלאה תקינות,שתן תקין, אוכל מאוזן' אין פגיעה בחיי המין' psa לפני שנה 0.22 שאלותי ברשותך האדיבה :1. האם רק חולי סרטן ערמונית שנטלו פרופציה 5 מג קיבלו גידולים פתלוגיים אלימים יותר לאחר שבחנו את הערמונית שלהם, או הופעת גידולים אלימים יכולים להקרותגם באנשים בריאים ללא רקע בסרטן הערמונית שנוטלים פרופצייה 1 מג? 2.האם פרופציה גם 1 מג מזרזת הופעת סרטן? ערמונית? 3.מה האזהרות האחרונות של הFDA בנושא? 4. האם תוצאת הPSA שלי יכולה להבהיר אם כבר לקיתי בסרטן הערמונית? איזה בדיקה יכולה לודא שאני לא בעל תאים סרטניים? CT. ' או ביופסייה ?

תודה דוקטור תוכל להרחיב לגבי איזה בדיקות ואיזה תופעות יכולות להיוצר לאחר שימוש ארוך בתרופה כפי שציינת:"תרופות כאלו עקב תופעות לוואי לטווח ארוך כגון אוסטאופורוזיס, בעיות מטבוליות וכיו"ב?\נץב אני נוטל התרופה 2 בשבוע בלבד ולא כול יום, האם תקין מבחינת תופעות הלואי

אני בן 68. מ-1995 במעקב psa. טווחים 2.9-4.4. ב-2006, בשל psa גבוה (10.5-11.6) ביופסיה ב-24 נקודות - אין תאים ממאירים. ב-2007, בשל psa גבוה (7.4) וחשד במישוש - ביופסיה ב-14 נקודות - אין תאים ממאירים. ב-2010 דלקת ערמונית על כל תופעותיה כולל חום גבוה. חלפה לאחר טיפול אנטיביוטי של מספר שבועות (ciprodex, oflodex). ב-2011 שוב דלקת ערמונית וטיפול כנ"ל. מטופל מזה כשלוש שנים ב-avodart ו- xatral וקם לתת שתן פעם עד פעמיים בלילה. במעקב psa עליות וירידות (מתחילת 2011 3.77-5.9 - שלמעשה צריך לכפול הערכים פי שניים בשל הטיפול באבודרט). fpsa נע במהלך השנים בין 10 ל-17 ובבדיקת עדכנית הגיע לראשונה ל-26 כשה-psa 5.9. האורולוג שלי הביע דאגה מהמצב ומציע ביופסיה שלישית ברווייה ואורולוג אחר שהתייעצתי אתו מציע כריתה חלקית או מלאה לאלתר. אני חושש מביופסיה כה מסיבית (ומסיכויי זיהום עמיד לטיפול כתוצאה ממנה - שמעתי על כמה וכמה מקרים) אבל חושש גם מניתוח בשל הסיכוי (גם אם לא גבוה) לאיבוד שליטה בסוגר ובתחום המיני ובסבל מתמשך. נראה לי שמתקרב רגע ההכרעה ואני מתחבט מה לעשות. אודה על קבלת עצה.

שלום ד"ר ברגר ותודה על ההתייחסות המהירה והמעודדת. גם אני, באופן אינטואיטיבי, מעדיף תמיד בדיקות/טיפולים פולשניים כאפשרות אחרונה, כשאין ברירה. התרופות שאני מקבל מקלות על הסימפטומים של הערמונית המוגדלת ומאפשרות לי איכות חיים סבירה. עם זאת, מדי פעם במשך היום יש לי תחושת אי נוחות מסויימת, לאחר ריקון השלפוחית, כאילו אני צריך לרוקן אותה שוב. תופעה זו מפריעה לי בעיקר כשאני הולך לישון, אך התחושה מתפוגגת במהלך הלילה. שתי שאלות: 1. האם ידוע לך היכן ניתן לעשות בארץ MRI עם סליל טרנסרקטלי והאם מגיעים לתוצאות מדוייקות ומהימנות כפי שמגיעים בחו"ל בטכנולוגיה התלת מימדית? 2. האם היית ממליץ לשלוח בדיקת דם ל- ONCOLAB בארה"ב לגילוי סימנים לקיומם של תאים סרטניים בגוף? קראתי על קיומו של שירות כזה. תודה ושבוע טוב.

הבנתי מקריאת הודעתך וההתיחסות של דר ברגר שיש מצב לזהות כמעט מושלמת למצבי והדילמה זהה.אודה לך אם תיצור קשר במייל[email protected] או בסקייפ icheeel

אני בן 62 ומזה שנתיים שאני בבדיקות PSA בפעם הראשונה היה לי 3.1 ומה כשנתיים זה עןלה ויורד ומגיע ל 4.15 נעשה לי פעמיים בייופסיה והכל יצא ללא ממצא למרות שהרופא אמר לי מדי פעם כי יש לי סרטן ובמיוחד שאני ביצעתי את הבדיקה PSA TOTAL FREE ותוצאות קבועות 0.09 שבו הרופא נאחז שיש לי סרטן .האם נכון הדבר ? שמעתי כי שתיית קפה או דברי קופאין מגבירים את ה PSA .יש לי גם אבנים בכליה האם מצבים אילו יכולים להגדיל את ה PSA . אנא מחכה לתשובה מפני שאני מיואש

שלום דוקטור ב 8.2012 הובחנתי על ידך "סרטן ערמונית רגיש לטיפול הורמונלי עם מעורבות בלוטות אגניות ובספק בלוטות רטרופריטוניאליות באזור left common iliac.לדעתך נתוני המחלה מרמזים על מחלה סיסטמטית המפושטת מעבר לנראה בהתחשב בקצב עליית psa והמעורבות של בלוטות רטרופריטונאליות.מאז, ב9.12 mri ,"מפשעה שמאל צמוד לעמודה קדמית של אצטובלום ומדיאלי לכלי דם,בלוטת לימפה בגודל 1.5 סמ" מתאדרת חשודה .ב 11.2012סונר למפשעה ולאשכים. משמאל 2 בלוטות לימפה עם התעבות קלה אך אסיטרית של הקורטקס והשניה בגודל 1 סמ" עם קורטטקס מעובה ללא הילוס שומני.(חשודה).אני מטופל כרגע עם זריקת זולדקס שניה לאחר מחזור קודם 3 זריקות.psa נוכחי 0.4.הוצע לי ביופסיה למפשעה וסרבתי לאבחון משיקולי.עלי לציין שהממצא במפשעה יציב בגודל פיזי ,צפיפות ומיקום במשך למעלה משנתיים וחצי .שאלה ,האם הנתון מרמז על גידול פסיבי לפני התפשטות?מה הערכתך?היתכן גידול גרורתי מחוץ לערמונית ולקופסית בהתחשב בביופסיות 2 קודמות ללא ממצא? האם יתכן והממצאים הם משינויים והקרנות בברכתרפיה מ2001?????? כן ,חשוב ,אני בן 70 .תודה על המחשבה והתשובות

שלום דוקטור האם זייטיגה עכשיו זמינה לכולם לאחר שנכנסה לסל ? מול מי אני יכולה לברר את זה ? תודה גאולה

הי מתי חולה קשיש בסרטן עצמות גרורתי שמקבל טיפול הורמונלי אמור לקבל טיפול כמו זומרה? לטיפול ההורמונלי יש תופעות לוואי וכתוב שהוא יכול לגרום להתקף לב, גלי חום ועוד. קשיש שסובל מבעיות כלי דם ויתר לחץ דם - צריך לעבור מעקב מסויים או לקבל טיפול נוסף על מנת למנוע חלילה בעיה בלב או אחרת? תודה!

סרטן ערמונית עם גרורות בעצמות

איזה ניתוח יותר טוב:פתיחת בטן או לפרסקופיה? איפו בארץ ומי מבצעים לפרסקופיות? האם כדי להנתח בחו''ל? איפה ועל ידי מי? אני בן 61.נמצע במעקב בלבד מ 2009 .בדיקת PCA אחרונה מראה עליה-11 בברכה אלכס

שלום רב, קיבלתי היום מהאורולוג את התרופה דאודרט (אבודרט + טמסולין) בשל ערמונית שפירה מוגדלת מאוד. אני נוטל גם ריטלין. האם יש בעיה כלשהי בשילוב התרופה דאודרט וריטלין יחדיו? בברכה, דוני

כמה עולה הניתוח ואיפה ניתן לבצע אותו ?

האם התרופה זייטיגה ZYTIGA יעילה רק לגרוררתיים ? קראתי כאן כל התרופה זייטיגה ZYTIGA : http://www.medicalnewstoday.com/articles/246365.php האם אפשר לטפל בתרופה זו במקום בקרינה ?

האם זריקה בשם זומרה נגד סרטן השד יעילה גם נגד סרטן בערמונית לגבר ?

דר ברגר שלום לך רציתי לדעת איך אני יכול להימנע מלחלות בסרטן הערמונית מבחינת תזונה , פעילות גופנית וכו' ? יש מחקרים כלשהם שיכולים לעזור לי להימנע מזה , אבי חלה בזה גם בעבר , אך טיפול עזר לו. אודה לך על עזרתך בנושא

שלום דוקטור איך ניתן להקל על תכיפות במתן שתן בזמן הקרנות ?

בעלי עבר לפני 4 חודשים 33 הקרנות אחרי ההקרנות פי אס אה היה 0.24 כעת הפי אס אה עלה ל 0.32 , האם זה אומר שהסרטן חס ושלום חזר? ומה הפתרון כעת?

שלום בעקבות התעלמות אורולוגים בקופה, ממתן טיפול כלשהו בירור או התייחסות PSA של בן משפחתי בן 75 כיום עלה מ-6 בשנת 2009 ל-12 באפריל השנה, ל-30 ביולי השנה ול-63 בדצמבר השנה. הוא לא עבר ביופסיה או טיפול אנטיביוטי או משהו. אורולוג שראה אותו ב-2009 אמר שבגילו ביופסיה תהיה קשה לו (היה אז בן 71 בריא לחלוטין). אורולוג שני שדיברתי איתו השנה אחרי שה-PSA הגיע ל-30 התעצבן שבכלל עשו לו בדיקה כזו ואמר שרוב בני השמונים פלוס מתים כשיש בגופם סאין טעם להגיע וכדאי לעקוב אחרי בדיקה נוספת. לאחר התעקשות שלי ועם קבלת התוצאה האחרונה- אורולוג הקופה הנ"ל שלח אותו לבדיקות מיפוי עצמות, סי טי בטן אורולוג ואונקולוג. ללא ביופסיה, בדיקה רקטלית או אנטיביוטיקה וכו'.כל זה קרה לפני שבוע. השבוע הספקנו לבצע רק מיפוי עצמות ללא תשובה עדיין אבל הטכנאית אישה מבוגרת ורצינית אמרה שהיא לא רואה משהו, כלומר גרורות. תשובתה של רופא תהיה ביום ראשון לבקשתי הדחופה. שאלתי היא - האם אדם במצב כזה כשברור שמשהו רציני ומהיר קורה לו, ושבמילא סבל מהתרשלות חמרוה בטיפול - לא אמור להיות מטופל במסלול מהיר? כלורמ ביופסיה וסי טי ו/או אנטיביוטיקה תוךכ מה ימים? האורולוג של הקופה אמר שהו לא שולח לביופסיה כי יכול להיותש לא יעשו לו בגילו וישר יתחילו לו טיפולים ואני אל יכולה לקבוע תור לביופסיה לאל הפנייה. הבנתי גם שבמילא במצב כזה נותנים טיפול הורמונלי פלוס קרינה ולא משנה אם יש או אין גרורות. האם זה אפשרי שבדיקה רקטלית של רופא מומחה תספיק ללא ביופסיה ולו רק על מנת לא להתעכב בקבלת הטיפול הקריטי? כדבריוש לה אורולוג? הוא בריא באופן כללי אבל עבר ארוע מוחי לפני כשנה בדיוק מטופל במדללי דם ובריאותו פחות טובה משהיתה בגיל 71. גם יאלץ להפסיק מדללי דם ובכלל בריאותו אינה טובה כבעבר, לא יציב, חלש סובל מכאבים רבים. הבנתי שתשובות לביופסיה אורכות מינימום שבועיים וגם התורים סיפור ואני חוששת שההמתנה לבדיקה וכו' תפגע בבריואת יותר. אשמח לתשובתך . ושאלה אחרונה - האם תחושתי שצריך לעשות הכל מהר ודחוף ברמה של ימים בודדים נכונה? כי המערכת מגיבה לזה כאילו שכלום!מה השלב הבא שלנו לאחר ביצעו סי טי?! ביופסיה או ונקולוג- טיפול הרומונלי. או בכלל אנטיביוטיק הלבדוק שזו לא דלקת.. תודה רבה לך!

שלום האם טיפול בזריקה בסרטן הערמונית פוגעת בחשק המיני ?

איך מאבחנים סרטן ערמונית יש סימפטומים ?

ד.נ, אני בן 67 בריא לחלוטין לאורך כל השנים, מקפיד על תזונה נכונה וספורט. ביצעתי בדיקת PSA בשנת 2009 התוצאה 1.3 , לאחרונה החודש ביצעתי בדיקה נוספת - התוצאה 4.3 התופעות שאני חש בהם כיום: הטלת שתן במשך היום כפעם בשעתיים, בלילה 2 פעמים. זרימת שתן תקינה (ללא סימני דם חלילה) ללא צריבה או תחושה יוצאת דופן. הרגשה של הטלת שתן מוחלטת ללא הרגשה או תחושה של צורך נוסף. רופא המשפחה בעקבות תוצאות הבדיקה האחרונה המליץ בדיקה אצל אורולוג עקב גרף העלייה משנת 2009. האם לדעתך המלומדת מצבי מסמן בעיה כל שהיא אצלי כיום. תודה רבה.

מה דעתך על הכתבה הבאה ? http://www.msnbc.msn.com/id/47505948/ns/health-mens_health/#.UNKuZlZWqSr

שלום רב, בעלי בן 75, עשה ביופסיה בערמונית עקב psa 9.98 תוצאות הביופסיה 7 (3+4) בסולם גליסון. הטיפול שהוצע לו להתחיל מיד ב טבליות BICALUTAMIDE TEVA 50 MG למשך חודש ובמקביל להתחיל בזריקות SUPREFACT DEPOT 9.9 MG אחת ל3 חדשים למשך שלוש שנים ובעוד 3 חודשים להתחיל הקרנות חיצוניות. האם לדעתך יש אופציות טיפוליות אחרות במצב זה ? ללא הזריקות? האם ניתוח הסרת הערמונית לא עדיף? תודה

תודה רבה על התגובה המהירה והמסבירה את המצב. עוד שאלה להבהרה - באיזו בדיקה מזהים עדות של פריצת הקפסולה של הערמונית ע"י הממאירות ? האם בביופסיה? איך מזהים ? תודה

בעקבות עליה ב p.s.a. האחרונה היתה 2.39 עברתי ביופסיה בערמונית. בתשובה נמצא Adenocarcinoma Gleason 6 בשני גלילים מאפקס שמאל ב -33% מגליל אחד וב -19% מהגליל השני. בנוסף בגליל אחד מאמצע ימין נמצא ASAP. האם תוכל להסביר לי במה מדובר ומה צריך לעשות. תודה מראש אליהו

שלום ד"ר ! יש לי בעיה של בדיקת דם מרקר CA 19,9 קצת גבוה CA-19.9 | 11/11/12 | U/ml | * 136 CA-19.9 | 07/08/12 | U/ml | * 59.9 CA-19.9 | 16/04/12 | U/ml | * 53 CA-19.9 | 17/01/12 | U/ml | * 58.8 CA-19.9 | 09/01/12 | U/ml | * 132.2 CA-19.9 | 04/01/12 | U/ml | * 258.2 CA-19.9 | 27/07/11 | U/ml | * 20.4 CA-19.9 | 24/05/11 | U/ml | * 37.2 אני מטופל אצל גסטרולוג שקצת לא יודע מה הבעיה ! וזמן אחרון יש לי קצת בעיה במתן שתן לא כואב לי אבל לוקח לי הרבה זמן להטיל שתן ! יש לציין שבדיקה UNDOSCOPI בביופציה גילו דלקת בקיבה עם חיידקי הליקובקטר . רציתי לדעת עם כבודו יכול להמליץ איך לטפל בבעיה שלי. בתודה מראש דוד

דוקטור שלום, יצא קצת ארוך אבל הכרחי כפי שתראה, עוד לפני הגעה לרופא בשלב הקרוב, ואודה מאוד על התייחסותך המקצועית. אבי בן 75 בריא בדר"כ עם עבר של ארוע מוחי קל השנה. לפני עשור וחצי התגלה גידול בשלפוחית בדרגה 2. בוצעה כריתה, וטיפולי ביסיג'י אחת לתקופה. בדיקת PSA שבוצעה לו לפני 4 שנים (בעקבות מקרה משפחתי של ס. הערמונית) העלתה תוצאה של 6. אורולוג שהלכנו אליו ביטל זאת ואמר שבגילו אין צורך שיעבור דבר (למרות שהיה העצמאי לחלוטין ובריא). התוצאה נשארה כמעט זהה גם שנה אח"כ. השנה בבת אחת עלו ערכי הPSA בטווח של חודשים בודדים ל- 11(אפריל השנה) כעבור 3 חודשים ביולי ל- 30 ווכעבור חמישה חודשים בדצמבר - ל60 (החודש). פניתי ביוזמתי ללא אבי לאורולוג - להבין קודם מה זה אומר ולמה לא מתייחסים לזה בכל פעם שאני רוצה לקבוע תור - אומרים לי לשקול אם אנחנו רוצים לטפל וכו'.הבנתי שלא מטפלים במקרים מסויימים מעל גיל 75 ו/או בחולים בסיכון. הבנתי שבחולים עם התקדמות איטית ואל ככה. כשהלכתי לאורולוג הוא אמר שהבדיקה לא היתה אמורה להעשות כלל ועכשיו כל המערכת בבעיה ושהוא חייב לטפל (?!). הוא הפנה דחוף - למיפוי עצמות, סי טי בטן וציסטוסקופיה לשלפוחית בעניין הגידול שהיה (ציסטו' אחרונה בוצעה לפני 4 שנים). והפנה אותנו בדחיפות לאונקולוג ולאורולוג בית חולים - כי לדבריו מרפאה של הקופה לא מתאימה לזה שאלותיי: 1. מאחר ואבי לא נכח בביקור - האם כדאי לעבור חוות דעת נוספת כולל בדיקה רקטלית אצל אונקולוג או או אורולוג לפני ביצוע הבדיקות האלה, במקביל לבירור האם מדובר בזיהום - כלומר ת. שתן א. סאונד וכו' - או שכדאי לבצע אותם כדברו ואז להגיע להערכה? אני רוצה להגיע מוכנה לרופא המתאים עם כל הבדיקות מצד שני אם יש זיכוי שמדובר בזיהום - הייתי רוצה למנוע טירטורים מיותרים בדמות ביקורים כפולים או בדיקות מיותרות מאבי שרק סיים שיקום לא מזמן ולמרות שהוא צלול, בריא וכו' מתהלך בהליכון וזה לא פשוט עבורו. 2. במידה ובדיקות אלה הכרחיות - יש אפשרות לבצע סי טי בטן עם חומר ניגוד, מיפוי עצמות וציסטוסקופיה בשבוע וחצי - האם יש מניעה של ביצוע כל אלה יחד? חשבתי שאולי יש סיכון בחדירה כירורגית ולקיחת ביופסיה מהשלפוחית כמה ימים אחרי קבלת חומר ניגוד או החומר שמקבלים במיפוי? 3. הוא ביצע סיטי בטן, חזה וראש לפני 10 חודשים כשהגיע למיון ולא עלו על הארוע המוחי מיד. האם יש צורך לבצע בכל זאת סי טי בטן נוסף? אני חוששת מקרינה מיותרת וכמובן שוב טירטורים עבורו. תודה רבה והמון בריאות, הבת

מצבו הכללי של אבי מצויין. אמנם מתהלך בהליכון בגלל חוסר יציבות בעקבות הארוע המוחי הקל. מלבד זאת צלול, עצמאי, מתפקד היטב, ולחלוטין לא נכלל בהגדרה של חולה בסיכון. האורולוג התייחס רק לגילו כשדיבר איתי מאחר ולא ראה אותו ברור לי שהאופציה של לא לטפל כלל לא קיימת.

דוקטור שוב שלום תודה רבה על המענה המפורט והאמפטי! אין הרבה מידע על המחלה ברשת, לא כפי שיש על מחלות נשיות (אולי כי נשים משתפות יותר). קבענו תורים למיפוי ולסיטי. יש לי 4 שאלות שבלעדיהן אני לא יכולה לדעת מה השלב הבא ואודה על תשובה עליהן: 1. האם מותר לעשות סי טי ומיפוי בהפרש של כמה ימים או אפילו יום אחרי יום? בעניין חומרי הניגוד וכו'? 2. לגבי הביופסיה - הבנתי שהבדיקה קשה ומסוכנת בייחוד בגילו - אין אפשרות לאשר ממאירות על ידי בדיקה רקטלית ובמידה והגידול מתאים להגדרות זה יספיק? זה משהו שהציע האורולוג של הקופה. 3. האם להגיע לאונקולוג אחרי המיפוי והסי טי - ייקח לנו שבועיים לעשות הכל ולקבל תשובות. שווה לזרז את זה עוד יותר? אני אל יודעת כאן מה מידת הדחיפות ובהתאם כמה ללחוץ על המערכת. 4. ושאלה שאודה על תשובה כנה אליה - יבמצב כזה - של PSA של 60 בקצב עלייה כזה - יש סיכוי שהגידול מקומי בלבד ותוחלת החיים ארוכה עם או בלי טיפולים? תודה רבה, הבת

שלום רב, אבי בן 85 עבר לפני 15 שנים לערך טיפול בריכוטרפיה בעקבות סרטן ערמונית. כעת בשל בעיה גבית עליו לעבור בדיקת MRI בדחיפות. האם יש באפשרותו לעבור בדיקה זו בשל הכדוריות שהוחדרו לגופו? -אינני יודעת מהו החומר מהן עשויות ובמכון ה-MRI לא ידעו לתת לי תשובה על כך בעת זימון התור. לתשובתך מודה לורית

שלום, האם זה נכון שגברים אשר צורכים מוצרי חלב יש סיכוי גבוה יותר לחלות בסרטן הערמונית ?

בן משפחתי מעולם לא אכל מוצרי חלב, כלחייו. בחצי שנה האחרונה החל לאכול הרבה מוצרי חלב, מעל הממוצע בעקבות המלצה של רופאה. ואז נצפתה עלייה בקצב הPSA. יכול להיותש זה נובע מעוד דברים, אבל השינויב תזונה שציינתי התחולל בדיוק בתקופה הזו והגיוני שזה (גם) קשור.

בן 56 עברתי בדיקת psa ובדיקת psa free . לפני שנה psa היה 1.75 לפני חודשיים psa היה 2.85 ובעקבות העליה חדה נשלחתי לבצע בדיקת psa חוזרת ובדיקת psa free. התוצאות מ28.11.12 psa 2.27 'psa free 0.33' free/total psa ratio 14.5% מה המשך האבחון המומלץ, אני הבנתי ש 14.5% זה נמוך

תודה על תשובתך המהירה . האם free/total psa ratio 14.5% גם במקרים של psa בגבול הנורמה(בבדיקה אחרונה היה2.27),בדיקה רקטלית תקינה לא יכול להצביע על תהליך ממהיר. האם לא מומלץ לבצע אולטרסונד או mri או בדיקות דם נוספות. תודה

עברתי ניתוח להסרת הערמונית בעזרת רובוט וניתוח עבר די בקלות הבעיה זה שאני לא מצליח כמעט לישון בללות אני קם כמעט כל שעה מפני שיש לי לחץ על השלפוחית להשתין וכל היום אני עייף יש פיתרון לסיפור הזה ? אם יש משהוא שעבר ניתוח ומכיר את הבעיה שימור איתי קשר במייל בבקשה שאני יבין מה קורה לי בהמשך

שלום דוקטור קראתי מחקר שהראה כי יש קשר בין צריכה של מוצרי חלב לבין הסיכוי לחלות בסרטן הערמונית . עד כמה יש קשר ביניהם באמת ?

שלום, רציתי ילדעת האם הינך יודע מה העלויות של הניתוח בראצות הברית אצל ד"ר סמאדי בבית חולים הר סיני? תודה, יוני

שלום ד'ר...אני בן 65 בוצעה ביופסיה בפרוסטטה עקב PSA 8 תוצאת ביופסיה ...צד ימין GL 3+3....צד שמאל תקין CT בטן ומיפוי עצמות תקינים... לאחר התיעצות עם האורולוג המטפל הומלץ לי על ניתוח להסרת הערמונית.בשיטת הלפרסקופיה [לא רובוט] . לא מצאתי פה בפורום התיחסות לגבי לפרסקופיה...כל השאלות היו לגבי ניתוח דה וינצי....האם תוכל להתיחס לנושא??? תודה

יש לי PSI 8.4 וגליקסון 6 השאלה איזה טיפול לעשות ומי יכול לייעץ לי תודה

לכל משתתפי הפורום שלום במשך שנים רבות אני מנהל פורום זה בהתנדבות . לאחרונה אנשים מסוימים השתמשו בחמרים שכתבתי כאן כדי לפגוע בי אישית, ככתוב: " זו תורה וזה שכרה". לכן , עם כאב עצום בלב , החלטתי להפסיק את פעילותי בפורום זה. אני נפרד מכם ביום עצוב זה , אוהב אתכם , ומאחל לכולכם ולבני משפחותיכם רק בריאות . תמיד כתבתי לכם שהסיסמא שלנו היא : "ואהבת לרעך כמוך" אבל כנראה הרוע האנושי חזק מאתנו וחבל. ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי היקר. יש ניסים בעולם ויש גם נפלאות וכאשר מתאמצים רואים גם תוצאות ולך באמת יש על מה להתגאות - על עבודה ומסירות שאין סוף ואין די לה, על "ראש גדול"מבוקר ועד לילה, על שאינך עובד לפי הכללים והספר, על כך שאתה נותן לחולים מעל ומעבר, על שפע החיוכים המבט וההסבר, שעוזר לכולם בשעת מצוקה או בזמן שבר - תודה! מלב אוהב ומעומק הנשמה על שאתה עוזר להצעיד את החולים קדימה, תודה! על שטובת האדם לנגד עיניך - אפילו יותר מטובת עצמך. זה לא נס אך בוודאי זהו פלא, כי היום לא רואים הרבה רופאים שכאלה! כאלה שנותנים את הנשמה והלב ועוזרים לחולים בחיים להשתלב, למצוא בכבוד את השביל והדרך. ואני צופה בחולים ורואה תוצאות, שמח בשמחתם ובעיניי חיוך ודמעות, הרופא לשבורי הלב נתן ביידכם את המפתח, מתוך בריאות והרחבת לבבות לשמח. אתה רופא מיומן ומוכשר, אשר מסוגל לעשות ולו אדם אחד מאושר, עבודתך היא עבודת קודש. שלא תדע מצרות בזכות מעשיך ורק שמחות יהיו בביתך. בתודה ובהוקרה. יעקב , לא רופא ולא מטפל

ליעקב היית לי חבר נאמן לאורך שנים . ידענו ויכוחים לא מעטים , אבל ידענו לכבד אחד את השני וזה העיקר. חבל שכוחות הרשע חזקים לפעמים מהרצון להעניק באהבה ובהתנדבות וחבל שאלו שלא אשמים ולא קשורים צריכים לשלם את המחיר על כך. זה מעלה הרהורים קשים על היעוד שלנו בחיים , אבל מה לעשות לפעמים המציאות טופחת על פנינו. לי אישית לא מתאים "להושיט את הלחי השניה". אך הפרידה קשה מנשוא ........ מאחל לך רק בריאות . בידידות רבה , ד"ר אריאלי

לדר' ריאלי שלום, המפגש הראשון שלי איתך היה לפני כ 1/2 3 שנים במרפאתך באשדוד. סייעת לי להבין טוב יותר את מהות המחלה, מהו ה-HIFU, (בנוסף לתמיכה שקיבלתי מהמטפלים בארץ למרות שהחלטתי על טיפול בחו"ל) ולקבל את ההחלטה הנכונה. על כך תודה ממני ומהחברה שלי. בנוסף, עקבתי במשך שנים אחרי התמיכה המדהימה שאתה נותן כאן, ללא תמורה, לאנשים אובדי עצות הזקוקים לדעה נוספת, הסבר, הצעה מקצועית לאלטרנטיבות טיפוליות, ותמיד הערכתי את תרומתך. לא עקבתי אחרי אלו המתנכלים לך ואני מצר על שיש כאלו, שכן הפסקת התמיכה חינם שאתה נותן, לרבים כל כך תחסר לכולם. מאחל לך כל טוב, הרבה בריאות ובמון תודה, מוני

כמי שעוקב אחרי הפורום הזה ב-7 השנים האחרונות בכמה ניקים שונים ( פעם אפילו חשדת שאני אורולוג) ברצוני להודות לך על ניהול הפורום, על הידע הרב, התמיכה וההתייחסות לשואלים המוטרדים. אתה מזכיר לי מאוד את רופא הילדות שלי (בשנות ה-50) שלאחר יום עבודה בקופ?ח היה עושה ביקורי בית עד מאוחר בערב. ועצם הביקור כבר הרגיע וריפא את המחלה. תודה , כל טוב ובהצלחה בפעילויות האחרות שלך.

לצחי בוקר טוב תודה . אני כמובן ממשיך בפעילות שלי בעמותה וקבוצות התמיכה . שיהיה לך בוקר נפלא ד"ר אריאלי

קראתי בעצב את הודעתך. אנני יודע במה מדובר אבל לדעתי לא צריך להכנע לרוע. אם אתה זקוק לעזרתי במשהו פנה אלי ללא היסוס. חזק ואמץ והרבה הצלחה בכל אשר תפנה. דר' שלו משה

לדר אריאלי תודה על עזרתך כל טוב

דר' אריאלי היקר. אני לא עוקב קבוע של הפורום ונדהמתי לקרוא את הודעתך. אני לא חושב שאתה צריך להפסיק להפעיל את הפורום בשל כמה אנשים צרי אופק (תמיד הם יופיעו) לא צריך להרים ידים ולהמשיך. אני מודה שהרמתי פעם ידים במקום אחר ואני מצר על כך, יותר אנשים סבלו כשעזבתי מאלה ששמחו לאיד. אם ביכולתך להמשיך - עשה זאת בלי מורא. אשמח להפגש. ברגשי כבוד לפועלך. עמיר

מודאג. מה ההבדל בין "PSA 0.00" שכפי ששמעתי קיבלו מנותחים לאחר הסרה רדיקאלית של הערמונית, לבין "קטן מ- PSA 0.01" שאני קיבלתי לאחר הכריתה (נאמר לי שמוצלחת, שוליים בריאים, קופסית שלמה, גליקסון 6 (3+3) ורק בחלק קטן של צד אחד) - האם "קטן מ- 0.01" פחות טוב מ- "0.00"? מה משמעות ההבדל מבחינתי?

זה תלוי במעבדה הבודקת, יש כאלה כאלה שיכולות לרדת לרמות נמוכות יותר ויש שלא.כלומר, מעבדה שקבעה :קטן מ- 0.1 זה יכול להיות גם 0.00001 אבל הם לא יכולים לרדת לרמת דיוק כזו.

PSA "קטן מ- 0.01" בבדיקה ראשונה 3 חודשים לאחר כריתה רדיקאלית מוצלחת עם שוליים בריאים, קופסית שלמה, גליקסון 6 (3+3) בחלק קטן מאוד של צד אחד - האם זה אומר, לעומת תוצאת 0.00, שנשאר סרטן? האם בהכרח יתפתח? האם עדיין יתכן שאני נקי מסרטן? תודה.

אבל... המשך במעקב בעוד שנה, שנתיים וכו'

מחקר מגלה שרמות גובהות של PSA לא מעידות בהכרח על סרטן הערמונית. ויכולות להביא לביופסיות מיותרות. http://www.businessweek.com/lifestyle/content/healthday/650257.html

ליגאל שלום אמנם יש מקרים שה- PSA גבוה ואנחנו לא מצליחים להוכיח סרטן הערמונית , אפילו בביופסיות חוזרות , אבל מה לעשות נכון להיום אין לנו בדיקה אחרת שתוביל אותנו להחלטה להפנות או לאו את החולה לביופסיה ,חוץ מבדיקה רקטלית חשודה לגידול וגם זה לא דבר מדוייק. .

בנוסף ההחלטה על הפנייה לביופסיה קשורה עם נתונים נוספים: כאמור בדיקה רקטלית, גודל הערמונית ,קצב העליה של ה- PSA , FREE PSA לפי הצורך,מראה ב- TRUS , וכאשר יש צורך MRI אנדורקטלי או בדיקת שתן ל- PCA-3 . העיניין לא פשוט , אבל צריך להעזר במה שיש ולא במה שאין ואי אפשר להחליט בצורה גורפת , אלא עיניינית ואישית לכל מטופל . ד"ר אריאלי

אני בן 59. עברתי כריתת ערמונית ב 15.5.09. תוצאות הביופסיה לפני הכריתה (GLEASON SCORE 7?(4+3. תוצאות מעבדה של הערמונית לאחר כריתת GLEASON SCORE 7?(3+4 גבולות קליפת הערמונית שלמים,במקום אחד נצפתה התקרבות תאים סרטניים לקליפה אך לא זוהתה חדירה.. נתוני ה PSA לאחר הכריתה:15.6.09 - 0.017, 31.8.09 - 0.003, 30.12.09 - 0.004, 16.5.10 - 0.029, 16.6.10 - 0.032, 5.9.10 - 0.071, 14.11.10 - 0.112, 23.1.11 - 0.137. נתקלתי בשתי גישות: האחת של אורולוג שאומר אתה בריא ותמשיך במעקב, והשניה של אונקולוג שממליץ על תהליך קרינה של חודשיים מיידי. מה דעתכם?

אני לא רופא ולא מטפל אבל אין ספק שיש עליה בערכים אני ממליץ שתעשה בירור מקיף לראות"היכן הגידול" גדל ע"י בדיקת CT? בכל מיקרה אתה מוזמן לקבוצות התמיכה של "לחיות עם סרטן הערמונית http://www.lwpc.org.il/ "ברעננה וכן ירושלים ושם תימצא עוד חברים כמוך.... רפואה שלמה

לדוד שלום בערכים כל כך נמוכים ה- CT לא יראה לרוב הישנות מקומית של הגידול. הוא כן יכול להראות קשריות לימפה מוגדלות ועצמות שנמצאות בשדה שנבדק ע"י ה- CT ( אגן וע"ש). אני אישית מעדיף להפנות ל- CT בטן + אגן לפני הניתוח ,( במיוחד מישהו עם GLEASON 7 ), אבל לצערי הרב גדולים וחכמים ממני חושבים שאין צורך בצילומים לפני הניתוח , ואז כשיש עליה ב- PSA אין לך נתונים קודמים להשוואה. ד"ר אריאלי

לרמי שלום האם לפני הניתוח עברת CT בטן ומיפוי עצמות? אם כן כתוב את התשובה . כעיקרון מקובל להתחיל לבדוק ולטפל כאשר ה- PSA מגיע בסיבות 0.4-05 . ניתן לברר מה קורה לפני החלטה על טיפול ע"י TRUS ( אולטראסאונד טרנסרקטלי ) ובמידה שמזהים גוש לקחת ביופסיות מהאזור. אלטרנטיבה נוספת זה MRI עם סליל אנדורקטלי.אם מזהים גוש ניתן להזריק חומר ניגודי מיוחד. אם הגוש קולט חומר ניגודי , קרוב לוודאי שהמדובר בהישנות ( חזרה) של הגידול הסרטני.

במידה ומוכיחים גוש באזור בו הייתה הערמונית , לרוב זה באזור החיבור ( אנסטומוזה) יש כיום 3 אפשרויות : 1. HIFU ממוקם ( השיטה שהיא הפחות חודרנית מביניהן). 2. הקרנות מקומיות . 3. הקפאה ( קריאוטרפיה ). ד"ר אריאלי

לאחר מס ימים אושר בועדה טופס 29ג כאמור טופס אשר ממלאים ועדת רופאים ורוקחים של ב"ח.לאחר מכן רופא המשפחה כותב לקופה מכתב בקשה לאישור במחשב של הקופה. תהליך זה ארך אצלי כ 10 ימים. ברור שמייד לאחר האישור במחשב שלחתי המרשם לבית המרקחת המחוזית. ואז התחיל תהליך יבוא מיוחד עבורי את התרופה הנקראת DES . חלפו למעלה מ 3 שבועות ועדין אין מועד אמיתי לקבלת התרופה. למזלי מצבי יציב אך ברור שאני מאוד מעוניין להוריד PSA. נקווה שמשרד הבריאות יתעשת ויתיר ויאשר התרופה לאנשים כמוני. אודי

לאודי לילה טוב, צר לי לקרא על כל הבירוקרטיה הקשורה בהשגת התרופה. לצערי הרב הבירוקרטיה הורסת כל חלקה טובה במדינתנו ולא רק במקרה האישי שלך. מכל מקום אני מאחל לך הצלחה עם הטיפול ובריאות שלמה . ד"ר אריאלי

בא לציון גואל ואתמול קבלתי התרופה! אני אנסה להעביר את המידע שברשותי בתקוה שמשהוא אחר יפיק תועלת בעתיד. טופס 29ג הינו ועדה רפואית של ב"ח בוא מאשרים (או לא) תרופה לשימוש חריג, במקרה שלי אין בעיה זה הליך פורמאלי. שמוש חריג הינו תרופה שאופינה לטיפול מסוים ומבקשים להחריג את השימוש לטיפול אחר. ברור שזה לא רעיון פרטי של הרופא המטפל,אלא נסיון מוכח, אישור FDA וכו'. אישור טופס 29ג יכול לקחת כשבוע (אני קבלתי תוך 3 ימים), לאחר מכן יש לשלוח המרשם + הטופס המאושר לבית המרקחת של הקופה(מומלץ שרופא המשפחה יארגן אישור ממוחשב עוד לפני, זה יקח יום יומיים) בית המרקחת לאחר כל האישורים יזמין התרופה במיוחד עבורך, (עד כה חלפו שבועיים)זה יקח זמן ארוך יתר(אין לי מושג כמה!) אני אישית שכנעתי את הרוקח הראשי של בית המרקחת המחוזית לתת לי בנתיים מנה של חולה אחר. מנסיוני תאזרו בסבלנות אך לא להרפות ולעקוב בנימוס על התהליך. מקווה שעזרתי קצת אודי