פורום סרטן הערמונית

ד"ר אריאל שלום, איך ניתן לזרז את קבלת הבדיקות לבציוע CT ומיפוי עצמות? הבנתי מקופ"ח שאחרי שאנחנו צרכים לגשת לרופא המשפחה והוא מעביר בקשה. אשיור הבקשה על ידי הקופה נמשך 5 ימי עסקים. האם אי דרך אחרת לזירוזז התהליך?

למור שלום אני מבין את הלחץ שלכם, אבל באמת לא צריך " להשתגע " עם התורים. בכל מקרה חוץ מאשר לכתוב על טופס ההפנייה של הרופא "דחוף" אין מה לעשות .יש המנתנה מסוימת לתורים לבדיקות אלו, אבל באופן מעשי ( פרט ללחץ הנפשי) אין חשיבות עד כמה מהר עושים את הבדיקות. זה לא משנה לגבי ההחלמה של החולה. ד"ר אריאלי

הזירוז הכי מהיר הוא עם מיכתב של אורולוג הדורש זאת באם את בקופת חולים כללית נסי בבית חולים כרמל חיפה מחלקה אורולוגית מנסיוני רצוי בהרדמה מלאה לבצע זאת וכן לבקש מהארולוג ביופסיה מלאה-כ 30 דקירות. זיכרי שהתוצאה לא תמיד משקפת המצב כלומר יכול להיות מצב שהתוצאה -אין בדגימות שנילקחו סרטן "אבל בכל אופן יש כי הדקירות בוצאו במקום שאין בו את התאים הסרטניים רפואה שלמה-אני לא רופא ולא מטפל אבל עברתי את כל הדרכים האפשריות עד לניתוח....

מבקשת לברר היכן ניתן לבצע ביופסיה של הערמונית. המדובר בגבר בן 57 עם ערכי מדד ערמונית של 8.75 מבקשים לבצע ביופסיה מהר ככל האפשר ניתן לחזור אלי למייל [email protected] או [email protected] או לטלפון 0544656228 בו ניתן להשאיר הודעה

אסתי שלום מעבר ל"מהר ככל האפשר" חשוב גם להגיע לטוב ביותר , שיודע לעשות הרדמה מקומית מצויינת ולכן גם הבדיקה פחות כואבת וגם ניתן לקחת יותר ביופסיות ואז הסיכוי ל" פספוסים " יותר קטן. הבדיקה פרטית , ניתן להעזר בביטוחים רפואיים למיניהם. אם את מעוניית התקשרי למ.מ.ר.מ בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

מהיר הוא עם מיכתב של אורולוג הדורש זאת באם את בקופת חולים כללית נסי בבית חולים כרמל חיפה מחלקה אורולוגית מנסיוני רצוי בהרדמה מלאה לבצע זאת וכן לבקש מהארולוג ביופסיה מלאה-כ 30 דקירות. זיכרי שהתוצאה לא תמיד משקפת המצב כלומר יכול להיות מצב שהתוצאה -אין בדגימות שנילקחו סרטן "אבל בכל אופן יש כי הדקירות בוצאו במקום שאין בו את התאים הסרטניים רפואה שלמה-אני לא רופא ולא מטפל אבל עברתי את כל הדרכים האפשריות עד לניתוח....

שלום, 1. מה % שסרטן הערמונית יחזור אחרי ניתוח להסרת הערמונית? 2. האם לפני ביצוע ניתוח להסרת הערמונית צריך להתעקש לדרוש CT ומיפוי עצמות, אם ה PSA =10? 3. מה עושים אם הרופא מסרב לתת הפנייה ל CT ולמיפוי עצמות כאשר הוא ממליץ על ביצוע ניתוח להסרת הערמונית? האם לגשת לניתוח ללא הבדיקות? תודה

לחיים שלום מה הגיל ? מה התשובה המדוייקת של הביופסיה כולל הגליסון ? עם PSA 10 הייתי מתעקש לפחות על CT בטן + חזה. אישית הייתי מעדיף גם מיפוי עצמות. קשה לדבר על אחוזי חזרה של גידול לאחר ניתוח, תלוי ב- PSA , גליסון וממצאים של בירור כולל CT כו' , המחמירים מדברים אפילו על בירור שכולל MRI אנדורקטלי לפני הניתוח. אני יודע שרופאים גדולים וחכמים ממני מנתחים ללא בירור נוסף ומי אני שאגיד להם מה לעשות???לפעמים כאשר הגידול חוזר אתה שואל איזה בירור נעשה קודם לניתוח ומתברר שלא נעשה שום בירור קודם . אז על איזה אחוזים אנחנו מדברים בדיוק??? שוב זאת דעתי האישית ולא מחייבת אף אורולוג אחר. ד"ר אריאלי

שלום רב לפני שבועיים עברתי ביופסיה נוספת והתשובות: מתוך 15גלילים מראים מוקדים קטנים(פחות מ1%) מנפח הגלילים של score 7 )3+4gleason ובצד השני (אחד ימין ואחד משמאל) פחות מ1% מנפח הגלילים s score gleson 6 )3+3( לפני שנה וחצי הגלסון היה 3+3 .בחודש אוגוסט PSA 13.88 מעוניין לטפל בברכיטרפיה או אחר רק לא ניתוח . מה דעתך ?

שלום, אודה לכם אם תעזרו לי במיידי: אבי היקר בן 70 עבר ביופסה לאחר שה PSA שלו היה 9.8 ולצערי הרב נתגלה גידול סרטני. תוצאות הבדיקה: צד שמאלי- התקבלו 6 עמודי רקמת ערמונית ו 2 עמודי רקמת חיבור עם סיבי שריר. 4 עמודי רקמת הערמונית מסוננים ע"י: PROSTATIC ADENOCARCINOMA GLEASON 3+4=7 הגידול מהווה 25% מכלל רקמת הערמונית שנבדקה בביופסיה. צד ימין- אין סימני ממאירות. בנוסף התקבלו קטעי רקמת חיבור, רקמת שומן וסיבי שריר ללא שינויים מיוחדים. ממצאי בדיקת אולטרה סאונד: ערמונית מוגדלת, רוחב 55 מ"מ, גובה 34 מ"מ, אורך 51 מ"מ, נפח 49.6 סמ"ק. מותחמת ע"י קופסה שלמה. הערמונית בעלת מרקם היפרטרופי בולט אחיד, היפראקוי. הסתידויות בין PERIPHERAL ו TRANZITIONAL לא נצפתו. גבול בין PRIPHERAL ן TRANSITIONAL ZONE ברור. שלפוחית זרע תקינה. אונה מרכזית בולטת על בסיס כחס השתן. חוד הערמונית תקין, היפואקוי. היינו בשישי בבוקר אצל אורולוג והוא המליץ לנו על ניתוח להוצאת הערמונית, אך סרב לתת לנו הפניה ל CT ולמיפוי עצם בטענה שהגידול הינו מקומי. שאלותי הן: 1. האם אכן אין צורך בבדיקת CT על מנת לוודא שאין התפשטות של הסרטן לפני שמבצעים ניתוח? האם עלינו בכל זאת לדרוש בדיקת CT כדי להיות רגועים, או שאין צורך בכך? 2. האם הגידול אכן מוגבל רק לבלוטה עצמה או שמא התפשט לרקמות סמוכות? 3. מה הדחיפות בביצוע הניתוח לפי הנתונים שציינתי למעלה? מה זה אומר שהדרגה היא 7? האם הוא מתפשט מהר יותר? וכמה מהר? 3. האם יש להמתין לפחות חודש וחצי מיום ביצוע הביופסיה לניתוח? 4. כמה זמן נהוג להמתין לתור עבור ניתוח מסוג זה? 5. האם במקרה זה מספיק להתייעץ עם אורולוג או שצריך להתייעץ גם עם אונקולוג? תודה מראש על העזרה, ומקווה לשמוע בשורות טובות עד כמה שאפשר :-(

ללימור שלום גידול GL 7 הינו גידול בדרגת ממאירות בינונית .לפי דעתי לפני ניתוח רדיקלי חייבים לעשות CT בטן + חזה . אני אישית מעדיף גם מיפוי עצמות ( לא כולם מסכימים לזה). עדיף לדעת מראש האם יש התפשטות או מחלה מקומית. זה עלול לשנות את ההחלטה לגבי סוג הטיפול . הייתי מעדיף להכניס לתמונה כבר גם רופא אנקולוג.עד שגומרים בירור ועד משמקבלים תור לניתוח בכל מקרה זה עיניין של כחודש וחצילפחות. לזמן הזה אין ממש משמעות, יותר חשוב לברר היטב את המצב לפני הניתוח במיוחד לאיש בן 70 . ד"ר אריאלי

האם אני יכולה לדרוש מהאורולוג המומחה (שאמור לבצע את הניתוח) שיפנה אותי לבדיקות הנ"ל על חשבון הקופה (מכבי)?

מדוע לא מציעים לאבא של לימור טיפול קרינתי? לאבי התגלה גידול מקומי בערך באותם נתונים ובגיל 70 ולאחר התלבטות החלטנו ללכת על טיפול קרינתי בתל השומר (ד"ר רפי פפר) שהושלם ע"י טיפול הורמונלי. מאז, לפני 15 שנים, הגידול לא חזר ועליות קטנות של PSA דוכאו ע"י טיפול תרופתי כמו קזודקס. איכות החיים שלו לא נפגעה!

לד"ר אריאלי בוקר טוב בן 54 ב 7.09 עברתי כריתת ערמונית בדיקת psa 0.05 לפני כחודש. האם לדעתך יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות לביקורת?? בתודה רמי

לרמי ערב טוב עדיין הבדיקה היחידה והטובה ביותר למעקב אחרי ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית זה ה- PSA . הבדיקה שלך מצויינת. בשלב הזה אתה צריך לבדוק PSA כל 3-4 חודשים . מאחל לך החלמה טובה ומהירה, ד"ר אריאלי

רבותי הפורום הזה הוא פורום קדוש. אנשים במצוקתם הנוראה פונים לפורום ואנחנו כבעלי ניסיון אמורים לעזור ובשום אופן לא להתנצח. אנא הרבה בריאות אבי

הדבר היקר מכל זה הבריאות. אנחנו מקבלים את זה כברור מאליו עד שאנחנו נפגעים בעצמנו. רק אז אנחנו יודעים להעריך באמת את הבריאות. אני גם מאמין שאנחנו צריכים לתמוך אחד בשני אם זה בפורום , אם זה בקבוצת התמיכה ורצוי גם לעשות ביחד פעולות שמגבירות את הבריאות , זאת הסיבה שאני מנסה להקים קבוצת טאי-צ'י לחולי סרטן, באגודה למלחמה בסרטן באשדוד. ד"ר אריאלי

האם בדיקת השתן הזו נותנת אינדקציה גם במקרה של עלית PSA לאחר ניתוח רדיקאלי.?

למשה שלום נראה לי שהבדיקה עשויה לעזור גם לאחר ניתוח רדיקלי. האמת שלי אישית אין הרבה ניסיון עם בדיקה זו. ניתן להתקשר למרפאה אורולוגית בהדסה עין כרם בטל 02-6776874 , אני חושב שתקבל מהם תשובה יותר מדוייקת לשאלתך . פרטים ניתן לברר באתר WWW.HADASSAH.ORG.IL או WWW.PCA3.ORG . ד"ר אריאלי

מה אתה רוצה משרגא?הוא רצה לשמוע את דעתו של ד"ר אריאלי ואתה כופה עליו את המידע המפורט והלא הכרחי שלך ,שמצוי באתרי האינטרנט !!אתה מתנפל עליו כאילו הוא חייב לך משהו .אתה התנדבת מבלי שהוא ביקש ממך .הוא לא היה מעונין בכלל שתענה על שאלתו!

לדני שלום. המחלוקת על השאלה למי מותר ומה מותר לכתוב כאן בפורום הסתיימה בתשובתו של מנהל הפורום ד"ר אריאלי בתשובתו מתאריך 10.10 10. למרות זאת לא הפנמת שזה לא מתפקידך לקבוע האם התגובה של המשתתפים נכונה, טובה , מועילה או מבלבלת את השואל. כאן רק ד"ר אריאלי מהווה את הסמכות המקצועית .!!!! כאן רק הוא קובע מה נכון ומה שגוי!!!! אתה כותב את הערותיך במסווה של מישהו "שמגן החולים המבולבלים " מי שמך??? מי מינה אותך להיות עורך הדין של השואלים????? תחילה אתה קובע בצורה בוטה ופוגעת שתשובתיי מבלבלות ומטעות, אבל גם כאשר ד"ר אריאלי מעמיד אותך על טעותך אתה לא לומד מהטעות. ( ראה תשובותיו של ד"ר אריאלי אלי ואליך בשאלותיהם של צבי ומשה) גם הצורה שבה אתה כותב נועדה לפגוע ולהעליב וחבל. כתבת שמשתתפי הפורום הם כמו "חולים במחלקה סגורה" ראיתי שמישהו הציע לך להתנצל , אבל אתה לא הגבת, אם אתה עדיין סבור שהפורום דומה למחלקה סגורה אז תשאל את עצמך מה עושה אדם "שפוי" כמוך במחלקה סגורה???? לסיכום. לנוחיותך אני מעתיק לכאן את התנאים להשתתפות בפורום כפי שכתב ד"ר אריאלי בתקווה שהפעם תבין ותפנים !! "הבחירה שלי היא פורום פתוח שכל אחד יכול להביע את דעתו, בתנאי שזה יעשה בצורה מכובדת והאחד יכבד את דעתו של השני. מותר להביע דיעה שונה , מותר להתווכח, הכל לגיטימי. אני חושב שאתה ואני הדוגמא הטובה ביותר. הדיעות שלנו שונות לחלוטין , אבל ( לפחות לפי הרגשתי) אנחנו , למרות הוויכוח הנוקב , ממשיכם לשמור על חברות. ב.למשתתפי הפורום יש שלוש אלטרנטיבות:1. להשתתף בפורום הפתוח לפי כללי משחק אלו ,שזכותי לקבוע אותם כמנהל הפורום.2.אפשר לבקר את מבנה הפורום, אבל אינני מתכוון לשנות את המבנה שלו3.למי שלא מתאים מבנה הפורום ומחפש מסגרות אחרות, אני מניח שהוא יכול למצא אותם במקומות אחרים" יעקב. נ.ב. אם מדברים על הפחדת השואלים חשוב לדייק. להשכלתך , ,ע"פ ההגדרה הרפואית שרגא אינו חולה !!! שרגא הוא אדם בריא שסובל מהגדלה שפירה של הערמונית עם רמת PSA גבוהה "מהנורמה" .( הגדלה שפירה מוגדרת כתהליך פיזיולוגי ולא מחלה.) כרגע הוא בבדיקות לברור הגורם לרמת ה-PSA ,אבל אין עדיין עדות למחלת הסרטן.

ענו לך כבר שאין צורך פה בשוטר... כל מידע שהשואל מקבל עוזר לו להבין באיזה מצב הוא נמצא כולל גם התשובות החשובות של יעקב ואני מקווה שהוא ימשיך. גם חוות דעת שניה של רופא דרך האינטרנט היא בערבון מוגבל מאחר ולרופא אין את התמונה הרפואית הכללית של החולה. כל מה שתקבל כאן תרשום, וזה סה"כ יעזור לך בפגישה ובמשא ומתן עם האורולוג האישי שלך. בעניין הזה של סרטן הערמונית יש הרבה פרמטרים.

לשמואל ולמשתתפי הפורום האינטרנט בכלל והפורום הזה בפרט אינם באים בשום פנים ואופן במקום הרופא המטפל והרופא האורולוג , האונקולוג או כל יועץ אחר של המטופל. מטרת הפורום, כפי שאני ראה זאת, זה העברת מידע מאחד לשני הבתאם לניסיונו וידיעותיו וממני אליכם בהתאם לניסיוני ודעתי האישית ושוב אני לא מכיר את המטופל עד הסוף , לא בדקתי אותו גופנית ולא ראיתי צילומים ולכן גם מה שאני כותב צריך לקחת בערבון מוגבל והקובע זה הרופא האישי של כל אחד וכמובן לא אני. אני רואה בפורום גם אספקט חברתי, המטרה לתמוך אחד בשני וחבל לי שאנשים מבזבזים זמן ומרץ לנגח אחד את השני במקום לבדוק איך יכולים לעזור אחד לשני. ד"ר אריאלי

בן 64 בריא רזה,ב-4 שנים PSA עלה מ-2.7 ל-10 עשיתי כל שנה (3) ביופסיה והכול תקין,לא סובל מכלום,ישן 6 שעות רצוף,אין בעיות בהטלת שתן,אולי זה קצת איטי.הרופא אורלוג מומחה המטפל בי, לא יודע מה עוד אפשר לעשות ואומר לעקוב.בדיקה כל 6 חודשים,ביופסיה כל שנה,זה הפתרון??

לשרגא שלום. כדי שתקבל תשובה מדוייקת יותר מהרופא חשוב שתציין (אם אתה יודע) את גודל הערמונית שלך. אם טרם עשית בדיקת אולטרסאונד רצוי שתדרוש מהרופא לבצע בדיקה זו כדי לדעת מהו גודל הערמונית והאם נשארת לך שארית שתן לאחר ההתרוקנות.בנוסף חשוב שתבצע גם בדיקת PSA חופשי לפני שתלך לביופסיה נוספת. אם יש לך אפשרות כלכלית מומלץ לבצע בדיקת שתן PCA-3 .בדיקה זו נותנת תשובה יותר אמינה האם רמת ה-PSA נובעת מסרטן הערמונית או לא.( הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות והיא מבוצעת בהדסה בירושלים. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

לפי עקומות של הסתברות. http://www.pca3.org/ ,כאן תוכל ללמוד על זה. במקרים רבים נהוג לבצע את הבדיקה כדי לקבל החלטה האם יש צורך בביופסיה. מחיר הבדיקה בהדסה ים היה כ: 2,100 שח לפני כשנה.

עשיתי בדיקה ב-12/2009 נפח ערמונית 103 סמ"ק שארית שתן 100 סמ"ק,כליות במצב תקין צורה וגודל רגילים.אין גושים או אבנים ואין הידרונפרוזיס. האם רופא לא יודע שיש בדיקות נוספות?למה הוא לא מציע לעשות את זה,לדעתו הכול תקין רק להמשיך לעקוב,אז מי צודק?

לשרגא שלום מה שניתן עוד לעשות זה MRI אנדורקטלי או טרנסרקטלי , עדיף אצל ד"ר סלע תמר או בדיקת שתן ל- PCA-3 ( מרפאה אורולוגית) ? בהדסה עין כרם . ד"ר אריאלי

הרופא המטפל בי טוען שזו בדיקה חדשה ניסיונית שטרם הוכחה והוא מסתייג ממנה,לגבי MRI לא שאלתי כי לא הייתי מודע לזה,הוא הציע שאחכה 4-5 חודשים לבדיקה נוספת של PSA ואולטראסאונד כללי לדרכי השתן שעשיתי ב-12/2009 והיה תקין לדעתו מצבי טוב ויש לי רקמה דלקתית בערמונית ולכן PSA גבוה האם זו יכולה להיות הסיבה ולא צריך לעשות כלום כפי שהוא טוען? או אולי לבקש MRI בכל זאת,למה לדעתך הוא לא שולח אותי מיזומתו ל-MRI אם זו בדיקה כל כך טובה וחשובה.בתודה מראש על ההטרדה

ד"ר אריאלי שלום, אבי עבר ניתוח לכריתת הערמונית לפני כשלוש שנים. בבדיקה דם שערכו לו לאחרונה יש עליה בPSE . כתוצאה מכך הפנו אותו להקרנות. שאלותיי: מי הרופא המומחה ביותר בארץ לנושא איך יכול לחזור גידול למקום שמכרת מה דעתך על טיפולים חדשניים בגלי אולטרא סאונד HIFU. תודה רבה שרון

רצוי להוסיף פרטים.מה היתה רמת ה PSA לאחר הניתוח ולכמה הגיע היום כמו כן מה היה הגליסון בפתולוגיה של הניתוח? תוצאות הפתולוגיה- האם היתה חדירה לקופסית וכו' החשש של הרופא שהגידול חזר. בן כמה אביך? הרבה בריאות

לשרון שלום הייתי שמח אם תכתוב פרטים מלפני הניתוח : PSA בגילוי ואחרי הניתוח , תשובת ביופסיה ותשובה פתולוגית של הניתוח , האם אביך עבר בירור לפני הניתוח כמו CT\ MRI מיפוי ? כתוב תשובה.

לשאלותיך: הניתוח אינו יכול להבטיח שלא נשארו תאי ערמונית אי שם באזור הערמונית או מקום אחר בגוף, ולכן ממשיכים במעקב אחרי הניתוח. ה- HIFU הוא אופציה נוספת להקרנות במקרה של חזרה מקומית של הגידול , במקרים המתאימים לכך. אם אתה מעוניין להפגש עם פרופ' אונקולוג מעולה מומחה לנושא הקרנות ( פרטי\ מושלם) או עם הצוות של ה- HIFU התקשר למ.מ.ר.מ בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ויםנו אותך להתייצויות אלו עם מיטב המומחים. ד"ר אריאלי

שלום רב, אבי בן ה55 נמצא במעקב אחר הPSA וגודל הערמונית שלו. לפני כשנה וחצי התגלו אצלו רמות PSA גבוהות בדם וכתוצאה מכך נשלח לאולטרסאונד שבו התגלה כי הערמונית שלו במשקל 80 גרם (או סמ"ק, אני לא בטוחה באיזה יחידות מדובר אבל היא מוגדלת). לאחר מכן הוא גם נשלח לביופסיה שבה נלקחו 12 דגימות וכולן יצאו תקינות. כעת הוא מטופל בAVODART והPSA שלו נמוך ותקין אולם בדיקת אולטרסאונד שגרתית גילתה שהערמונית שקטנה והגיעה ל60 שוב גדלה והגיעה ל80. כרגע הוא מחכה לתור לאורולוג שלו אך אני מודאגת, איך זה הגיוני שהערמונית גדלה והPSA נמוך? והאם זה הגיוני שהביופסיה הייתה תקינה לפני שנה וחצי וכיום יהיו איזשהם שינויים סרטניים? (לפי מיטב הבנתי סרטן בערמונית מתפתח לאט מאוד) אין לו הפרעה במתן שתן או אצירת שתן או מתן שתן תכוף... תודה רבה מראש על התשובה

לחווה שלום. אצל חולים המטופלים באבודרט צריך להכפיל את התוצאה של רמת ה-PSA המתקבלת בבדיקה כדי לדעת מהי רמת ה- PSA האמיתית. (אבודרט מקטינה את רמת ה-PSA ל-50% מהרמה האמיתית ) אבודרט מקטינה את ממדי הערמונית רק כאשר ממשיכים לקחת את התרופה . אם מפסיקים הערמונית חוזרת לגדול. כדי לקבל תמונה יותר טובה למצבו של אבא שלך רצוי שהוא יבצע בשלב זה גם בדיקת FPSA ) FPSA חופשי). אם יש לכם אפשרות כלכלית ניתן לבצע גם בדיקת שתן שאינה כלולה בסל הבריאות שנקראת PCA-3 בהדסה בירושלים. בהצלחה. יעקב.

לחווה שלום האבודרט מוריד את ה-PSA באופן מלאכותי. אם רוצים לדעת את ה- PSA האמיתי של אדם המטופל באבודרט יש להכפיל את הערך של ה- PSA X 2 וזה הערך האמיתי. סרטן הערמונית , זאת מחלה מאד לא צפויה. יש מקרים בהם הוא מתפתח מאד לאט ויש מקרים בהם הוא מתפתח במהירות רבה ואז הגידול הרבה יותר אגרסיבי ומסוכן . לכן יש לעקוב באופן קבוע אחרי ה- PSA ולהיות במעקב קבוע של אורולוג ולא להרדם על המשמרת עקב האגדה הטיפשית הזאת שסרטן הערמונית תמיד מתפתח מאד לאט. ד"ר אריאלי

שלום רב, אני בן 74.5, ואובחן אצלי לאחרונה סרטן הערמונית שאולי פרץ את הקפסולה (PSA 4.1, גליסון 8). הרופאים שהתייעצתי איתם ממליצים על הקרנות, ואני אמור בתחילת השבוע הקרוב להתחיל בטיפול הרומונלי כהכנה להקרנות. בזמן האמור, רציתי לבדוק בצורה יותר מעמיקה את האופציה הניתוחית. הבנתי, שלאחר שהתחילו הקרנות שוב לא ניתן לבצע ניתוח. שאלתי היא האם לאחר שהתחלתי טיפול הורמונלי ניתן לבצע ניתוח. תודה, זאביק

לזאביק שלום ע"ס איזו בדיקה נקבע שיש חשד לפריצה של הקופסית? האם עברת MRI אנדורקטלי ( טרנסרקטלי)??אם כן כתוב את התשובה. זאת הבדיקה המדוייקת ביותר לקביעת פריצה של הקופסית. לרוב , אנשים שצריכים לעבור הקרנות , יכולים לקבל את הבדיקה על חשבון הקופה, לפי המלצת רופא אונקולוג. לשאלתך : ישנם 3 גורמים נגד ניתוח: 1.גילך:לרוב לר מקובל לנתח מעל גיל 70 , פרט למקרים יוצאי דופן. 2. גליסון 8 , מדבר על מחלה אגרסיבית ולכן הטיפול צריך להיות בהתאם.3. אם יש חשד לפריצה של הקופסית זאת קונטרא- אינדיקציה לניתוח. הטיפול שהוצע לך הוא הטיפול הנכון שמשלב טיפול כל גופי \ סיסטמי ( הורמונלי) עם טיפול מקומי ( הקרנות). לרוב אין מניעה לניתוח לאחר טיפול הורמונלי, אבל לא מומלץ על טיפול הורמונלי לפני ניתוח ( שאמור לפתור בעיה ממוקמת בערמונית). לפי דעתי החלטת הרופאים שלך נכונה ואתה צריך לקבל את החלטתם ולהשלים אתה . לא נראה לי שאתה מתאים לניתוח. ד"ר אריאלי

מה יהיה עם הפורום הזה? צבי שואל שאלה יעקוב שאינו רופא משיב על השאלה על ידי ציטוט מידע שקרא משה ,חבר של יעקוב לא כל כך מסכים אתו שלמה ,חבר של משה מחזק את ידיו של משה חסר לנו את מוני ,אבא ,ד"ר בן חיים שעוד לא התיחסו צבי החולה כנראה לא מבין מה קורה כאן ד"ר אריאלי,היה רצוי שתעשה סדר!!!!

קודם גילוי נאות- אינני חבר של יעקב ואף לא של שלמה ,אינני מכירו רק מעריך את השתתפותו בפורום ונעזר בה. כך את החיים ביתר קלות ( יש דברים כמו שאתה יודע קצת יותר רציניים)- חזקה על דר אריאלי שכולנו מעריכים שאם היה מוצא לנכון להתערב היה עושה זאת. קח מהפורום מה שמתאים לך - הפורום הוא "משהו"פתוח וזו כוונתו. הרבה בריאות ורוגע

הפורום הזה אינו עוסק באיבחון או ריפוי דרך האינטרנט. הפורום עוסק סה"כ במתן מידע על סרטן הערמונית. אף חולה כאן לא מטופל דרך הפורום. כולם הולכים לרופאים אורולוגים, כל רופא דרכו ושיטתו.חלקם מסבירים וחלקם לא. לקבל חוות דעת של רופא אחד כאשר מדובר בחיי אדם יהיה חסר אחריות. הבעיה היא מחסור במידע נגיש ורלוונטי ומחסור בזמן להשיג אותו וכידוע מידע שווה חיים. לכן כל ידע שתקבל רק יעזור בהתייעצות עם הרופא שלך ובקבלת החלטה. תשתתף בפורומים, תקרא באינטרנט, תלמד ממקרים של חולים אחרים, תשאל אותם. תשמע גם מה שיעקב מביא ויש לי אליו הערכה רבה, הוא הרי לא ממציא דברים, הוא במשך שנים קורא מחקרים וספרים בנושא ומביא לך דברים שפורסמו ע"י חוקרים ורופאים. בסופו של דבר אתה הוא זה שמחליט. הרבה בריאות ואושר.

לדני. אני חולה בסרטן הערמונית שעוקב אחר השאלות והתשובות בפורום זה ובפורומים אחרים יותר משנתיים. זו הפעם הראשונה שאני כותב בפורום . אני תמיד רק קורא ומנסה ללמוד אבל אין לי אומץ לשאול או לענות לשואלים. עקבתי אחר ההתנצחות שלך עם המשתתפים בפורום ובמיוחד עם יעקב. לאחר שד"ר אריאלי ענה לך ולשאלות של צבי ומשה אני חושב שאתה חייב התנצלות למשתתפי הפורום ובמיוחד ליעקב על שהשוואת אותם לחולים במחלקה סגורה . לא בושה להודות ולהתנצל בבחינת " מודה ועוזב ירוחם" . אני הייתי מתנצל. אלמוני.

מה משמעות המדד של PSA קשור או חופשי (אצלי 21.6% חופשי מתוך 4.13 כללי)? מדוע אין הבדיקה נכללת בסל הבריאות (קו"ח כללית)? תודה

לצבי שלום. שימוש במדד "PSA חופשי" כאמצעי עזר לקביעת הצורך בביופסיה לאבחון את סרטן הערמונית. בדיקת ה- PSA החופשי ( f – PSA) בדם מודדת את אחוז PSA החופשי בהשוואה ל- PSA הקשור (PSA –ACT ) מתוך סך הכול של ה- PSA הטוטלי המצוי בדם. PSA חופשי מציין את ה- PSA שאיננו קשור לנשא חלבוני כלשהו. בדיקת ה- PSA החופשי יכול לעזור לאורולוג שלך להחליט אם רמת PSA גבוהה או עליה ברמת ה- PSA מקורה בגידול שפירי של הערמונית (BPH) שהיא תופעה נפוצה, או שמקור העלייה הוא בסרטן הערמונית. אנשים שלהם PSA חופשי הגבוה מ- 25% הם בדר"כ בעלי גידול שפירי של הבלוטה. לרוב האנשים הלוקים בסרטן הערמונית יש אחוז PSA חופשי הנמוך מ- 15%. אם אחוז ה- PSA החופשי שלך נמוך מ- 7% יש סיכוי גבוה למחלת סרטן הערמונית, ועליך לעבור ביופסיה. אם הביופסיה שלילית ורמת ה- PSA החופשי ממשיכה להיות נמוכה, עליך לעבור ביופסיה חוזרת. רצוי גם לשקול עריכת בדיקת MRI אנדורקטלי כדי לקבל תמונה שלימה יותר של המצב. יעקב

רק בשביל תשובות כאלה נוכחותך בפורום כל כך חשובה. המשך ללוות אותנו בפורום -תשובותיך חשובות מאד ולו מהסיבה שהם מקדימות אפילו במעט את התשובות המקצועיות של הדר' כך שיכולות להוריד את רמת החרדה של השואל שנופלת עליו בדיקה שאינו מבין את משמעות תוצאותיה.. האם יש משמעות לבדיקת free psa לאחר כריתה רדיקאלית.

ליעקב שלום אני מאד שמח שאתה ממשיך אתנו. אתה חבר יקר. תשובה מדוייקת , אתה חוסך לי עבודה . לילה טוב, והרבה בריאות ד"ר אריאלי

תודה ליעקב ומשה- אני בטוח שכוונותיהם טובות ועצותיהם מהימנות. עדיין עבור ד"ר אריאלי: 1. מה משמעות תוצאה של PSA קשור שאינו גבוה מ- 25 ולא נמוך מ- 15 (21)? 2. מדוע אין מכלילים את הבדיקה בסל? צבי

לצבי לילה טוב לגבי מס' 2 כבר עניתי מקודם. לגבי21% , זה בסיבה לכאבי הראש של האורולוג, שצריך " לשבור את הראש" מה לעשות. ראה תשובות קודמות. יש שיקולים נוספים שצריך להשתמש בהם : גודל הערמונית, הממצא בבדיקה רקטלית, קצב העליה השנתי , לפעמים תחושת בטן וכמובן דיון עם החולה היות שכאן זה בתחום האפור ( לא שחור ולא לבן). מה לעשות רפואה זה לא תמיד מתימטיקה. לילה טוב, ד"ר אריאלי

לצבי שלום לשאלתך האחרונה הפנה את השאלה להנהלת קופ"ח. מי אני שאענה לך עליה?? מה היה היה PSA שלך לפני שנה? האם נאמר לך ע"י האורולוג מה הוא מרגיש בבדיקה רקטלית? חשוב גם קצב העליה של ה- PSA . מקובל שעליה שנתית מעל 0.75 דורשת בירור. כן אם האורולוג מרגיש גוש זה גם דורש ביופסיה של הערמונית. חשוב גם הגודל של הערמונית בסמ"ק( לפי אולטראסאונד ובדיקה רקטלית). לשאלתך: יחס מעל 25% נחשב כתקין, אבל צריך לקחת בחשבון גם מה שכתבתי לך מקודם.יחס בין 20-15% נחשב כספק, יחס מתחת ל- 15% דורש בבירור ביופסיה של הערמונית. בדיקות נוספות אפשריות זה שתן ל- PCA-3 ( לא בסל) במרפאה אורולוגית בהדסה או MRI אנדורקטלי ( טרנסרקטלי). ד"ר אריאלי

שלום רב לד"ר אריאלי בעלי עבר ניתוח רדיקאלי להסרת סרטן הערמונית לפני 5.5 חודשיפ ועדיין אין לו זיקפה מלאה בן 58 לקח ויאגרה וסיאליס ואין תגובה שמענו שעד שנה זה יכול לקחת מה דעתך? תודה

א.ט. שלום במידה ועצבי הזקפה לא נחתכו יכולה להיות התאוששות עצמית לפעמים אפילו אחרי 8 חודשים והיו מקרים אפילו לאחר שנתיים מהניתוח. כיום מומלץ להתחיל טיפול במיידית קבוע מייד אחרי הניתוח , היות שהתרופות יכולות לרפא את האנדוטליום ( השכבה הפנימית ) של הפין וכלי הדם שלו. זה יכול לזרז את החזרה לפעילות מינית ולמנוע סיבוכים נוספים כמו התקצרות אבר המין. עדיף לתת טיפול יום- יומי למשל סיאליס 5 מ"ג כל יום , בלי קשר לקיום יחסי מין , או לפחות סיאליס 20 מ"ג על בסיס קבוע פעמיים בשבוע. צריך להמתין בסבלנות ולנסות מידי פעם לקיים יחסי מין . אני מקווה שברור לך שהמדובר בזקפה בלבד ללא שפיכת זרע . במידה ובמשך הזמן לא תהיה התאוששות ניתן לשקול הזרקות עצמיות של חומרים מרחיבי כלי דם. הפעולה פשוטה עם כאב ממש מזערי בזמן ההזרקה . החלמה מהירה , ד"ר אריאלי

אבי בן 75 סובל מסרטן הערמונית .הוא טופל בהקרנות (37 טיפולים) וכן מקבל את הזריקות ההורמונליות. תופעות הלוואי אצלו חמורות מאוד .הוא בקושי עומד על הרגליים וכמעט לא הולך, סובל מכאבים קשים וכמובן מדיכאון . מה ניתן לעשות , אנחנו על סף יאוש .

לקובי שלום האם אתה יכול להיות יותר ספציפי: PSA בתחילת המחלה וכיום,תשובת ביופסיה כולל גליסון, תוצאות בירור CT מיפוי וכו', מתי סיים מהקרנות,ולכמה זמן צריך להמשיך עם הטיפול ההורמונלי , האם מקבל רק זריקות או גם עדיין כדורי קסודקס? אם תכתוב לי פרטים אלו אוכל להיות יותר מדוייק. לגבי ת. לוואי : העייפות קשורה להקרנות ולא לטיפול ההורמונלי.עם הזמן היא אמורה להעלם. הכאבים בוודאי לא קשורים עם הטיפול ההורמונלי , היכן יש כאבים בע"ש? באזור אחר?יש לדווח על כאבים לאונקולוג עצמו. צריך לברר את סיבת הכאבים לפי מיקומם ולטפל . אין שום הצדקה בשעולם שיסבול מכאבים. זה ניתן לטיפול . לגבי הדיכאון( וזה בכלל לא "כמובן") הוא נגרם לפעמים מטיפול בכדורי קסודקס ולא ראיתי ת. לוואי כזאת מהזריקות. אם הוא בדיכאון ( ואינו מקבל קסודקס) יתכן שזה מצב נפשי הקשור למחלה הסרטנית עצמה וכדאי להפנותו לפסיכואונקולוג( פסיכולוג מומחה במחלות סרטניות) , אשר יכול לברר מה שורש הדיכאון , לפעמים מספיק שיחות לפעמים יש צורך בטיפול תרופתי אנטי דכאוני. רק בעל מקצוע מוסמך יכול לבדוק את הנושא. לא צריך לזרוק את כל האשמה על הטיפול ההורמונלי. אמנם יש ת. לוואי כמו גלי חום שמציקות, אבל צריך להזהר מהכללות. ד"ר אריאלי

ראשית דבר החלמה מהירה לאיש יקר שיש לו סבלנות לכולם ושימשיך לנהל את הפורום לעד. ולכולנו, התנצחויות לא יובילו לשום מקום ורק יבלבלו את הקוראים החדשים שמימלא כבר מבולבלים ולעיתים עובדי עצות מול דברים חדשים שהם נאלצים להתמודד אתם. אז נכון שליעקוב יש דעות שונות לעיתים מאחרים ( ואני מאחל לו שלא יהיה צריך להתמודד עם זה) למוני יש ניסיון אישי טוב מאד עם HIFU והוא רוצה לעזור, למשה יש ניסיון עם בריכטרפיה וגם הוא רוצה לשתף את האחרים בניסיון שלו וכן הלאה. המשיכו לכתוב, על תאריכו זה לא מוסיף, לא צריך להתווכח עם דר' אריאלי כי הוא הסמכות הרפואית פה! וכן - אנשים נפטרים כתוצאה מהתפשטות סרטן הערמונית,צריך להבדק מגיל מסוים, כן לטפל ולא חשוב כרגע באיזה אופן וכן אני מאמין ב- HIFU ולו רק בגלל שלא צריך לחתוך, אין קרינה מייננת ואפשר לחזור על הטיפול ואו לבחור טיפול אחר במקרה שהמחלה חוזרת.

לעמיר שלום קודם כל אני מודה לך על איחולי ההחלמה. אני לא יכול להרשות לעצמי " את הלוקסוס " להיות חולה.יש לי מוטיבציה גבוהה להיות בריא, מי יטפל בחולים שלי ??? מה לעשות הם רוצים רק אותי. אני אפילו מנצל את חופשת המחלה כדי לענות בפורום, עכשיו פשוט יש לי יותר זמן יחסית למצב הרגיל כאשר יש עומס עבודה גדול. בקשר ל- HIFU אני רוצה להגיד לך שבעיני זה הדבר הכי מדהים שראיתי בחיים שלי . תחשוב שניתוח שלם נעשה באמצעות מקדלת ומחשב. זה פשוט לא יאומן. אני במקצועי כירורג ואני יודע מה הסיכונים של ניתוח. להגיע לאותן התוצאות לפחות ( אם לא טובות יותר ) ללא צורך בחתך , דקירות ומחטים, ללא קרינה, ללא אבוד דם , ללא סכנה להדבק במחלות , כמעט ללא שום סיבוכם זה פשוט לא יאמן. אני מאמין שזה הכיוון של הטכנולוגיה עתידית ואני מאושר שזכינו כבר בדור שלנו לראות התקרמות מדעית שכזאת . אני קצת מצטער שהקולגות שלי , חכמים וגדולים ממני , עדיין לא מבינים על איזו קפיצה אדירה בטיפול בסרטן הערמונית אנו מדברים. אין לי ספק שעם הזמן רוב באורולוגים בארץ יכירו את ה- HIFU ובהתאם לתוצאות הטובות ימליצו עליה. סליחה אם קצת הארכתי,אני פשוט מאד מתלהב מהנושא. ושוב תודה. ד"ר אריאלי נ.ב. אם אתה יכול להביא עדכונים על מה קורה בארץ לגבי HIFU (מס' מטופלים, תוצאות, סיבוכים ) כל מידע רילוונטי , אודה לך מאד.

רציתי לברר לגבי דברים שיכולים למנוע או לעכב הישנות הגידול בערמונית לאחר שהוסר דברים כמובן שתלוים בי כמו מאכלים מסוימים,תוספי מזון או הימנעות מדברים מסוימים? על מנת לא לגרום לעליה psa . ושוב תודה

לנסים שלום שינוי בצורת החיים יכול השפיע בהחלט : פעילות גופנית ,משקל סביר, טיפול בכולסטרול וטריגליצרידים גבוהים,טיפול בסטטינים לפי הצורך, המנעות מעישון , אוכל בריא ( פירות ירקות ופחות בשר אדום שמן , דגים מהים הצפוני) , והורדה של הסטרס היום יומי. כל אלו ישמרו גם על לב בריא ויכולים לעזור לגבי מחלות סרטניות אחרות והישנות סרטן הערמונית . ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי שלום לפני הכל אני מאחל לך החלמה ובריאות טובה ואריכות ימים. למרות הזמן הארוך שאני כותב ומגיב ומשתתף בפורומים שלך ( פורום מחלות הערמונית לשעבר, והפורום לסרטן הערמונית) אני מבין מתשובתך שעדיין אינך מבין למה אני כותב כאן ומהו המניע לכתיבתי . אם מכתיבתי הגעת למסקנה שאני חושב שהרפואה הקונבנציונלית נועדה רק כדי להעשיר את העוסקים בה ושכל הרופאים מחפשים רק כסף אז אני מבין שלא הבהרתי מספיק את כוונתי וכתיבתי הובנה שלא כהלכה. אם הבנת שאני מביע דיעה אישית נגד הטיפולים שהרפואה מציעה לסרטן הערמונית, גם זה לא נכון . אין לי כל מחלוקת איתך כי אני לא מביע דיעה אישית . קטונתי מלחלוק עליך כי אני באמת לא רופא ואין לי את ההשכלה הרפואית שיש לך. אני בסה"כ מביא מידע מוסמך על הסטטיסטיקה הרפואית של הטיפולים שכוללת השוואה של אחוזי הישרדות בין מטופלים ללא מטופלים. אני מביא לידיעת המשתתפים את תוצאות הלוואי האפשריות של הטיפולים. ובקיצור את הסיכוי מול סיכון. אני לא מאמין ברפואה אלטרנטיבית כתחליף לרפואה קונבנציונלית. אני מאמין בכל טיפול או תרופה שמביא לתוצאות ע"פ הסטטיסטיקה הרפואית. הייתי מאד שמח אילו היה מידע מוסמך שיש טיפול אחד לסרטן הערמונית שניתן לומר עליו בוודאות סטטיסטית שהוא מביא לתוצאות שמצדיקות את הסבל והסיכון שבטיפול. אם תבדוק את תגובותיי תראה שאני תמיד מדגיש שהמידע אינו נועד להמליץ על טיפול או להימנע מטיפול. כולם יודעים שאני לא רופא ,אני לא זוכר שכתבתי למישהו אי פעם להימנע מטיפול . גם כאשר אני עונה ישירות לשואלים אני נותן את הכותרת " עד שהרופא יענה " ובכך אני רומז לך להגיב לשאלה ולשואל לחכות גם לתשובתך

לפני כשלוש שנים הבאתי קישור לפורום על מחקרו של פורופ' סטמיי מארה"ב שבו הוא מראה שסרטן הערמונית אינה מחלה מסכנת חיים מבחינה סטטיסטית. בתגובה כתבת לי אז כי אותך לא מעניינת הסטטיסטיקה וכל חולה הוא 100% . אני מסכים עם גישה זו , א.ב.ל.... גם חולה שטופל והטיפול פגע באיכות חייו בצורה משמעותית הוא חולה עם 100% סבל בלתי מוצדק כאשר אין וודאות להארכה משמעותית של תוחלת החיים כתוצאה מהטיפול. דעתי היא שחולים מתחת לגיל 65 צריכים לקבל טיפול למרות הסטטיסטיקה הרפואית .יחד עם זאת חייבים לתת להם את כל המידע כדי שיקבלו את ההחלטה מתוך ידיעה שיש גם סיכונים בטיפול. הגעתי למסקנה זו לא בגלל הצלחות הריפויי של הטיפולים אלא בגלל השקט הנפשי של החולה שנובע מהידיעה שהוא עושה משהו אקטיבי להילחם במחלה. הגעתי למסקנה זו לאחר ששמעתי מחולה שהיה במעקב ללא טיפול .כעבור שלושה חודשים מתחילת המעקב הוא בחר ביוזמתו לבצע כריתה רדיקלית למרות שלא הייתה עדות להתקדמות המחלה . כששאלתי למה הוא ענה. אני לא רוצה להיות נתון לחסדיו של הגידול , אני רוצה להשמיד אותו. כיום לאחר שמונה חודשים מהניתוח הוא ללא יכולת לקיים מגע מיני , מעט דליפות שתן ,אבל שלם עם ההחלטה שקיבל ומרגיש טוב מבחינת נפשית . לדעתי ההרגשה הנפשית חשובה יותר מההרגשה הגופנית. זאת הסיבה שאני מביא את המידע לפורום. אני יודע על הרבה חולים שחיים בהרגשה שהם הרסו לעצמם את החיים כאשר הסכימו לטיפול ללא ידיעת תופעות הלוואי. אני מאמין שכולם היו בוחרים ללכת על הטיפול שקיבלו גם אילו ידעו על תופעות הלוואי ,אבל הרגשת התסכול והזעם שהרופאים לא סיפרו להם את האמת לא הייתה נוספת לסבל מתופעות הטיפול. חולה אחד סיפר לי שהרופא אמר לו לפני הניתוח " בוא נוציא לך את זה ותגמור עם זה ". האמנתי לרופא ולא ידעתי שהניתוח הוא רק התחלת הסבל והייסורים. לסיכום. אני מביא את המידע לפורום כדי שהחולים יקבלו את ההחלטה ויהיו מוכנים לכל התוצאות האפשריות. אני לא מאמין שידיעת הסכנות תגרום לחולים להימנע מטיפול, אבל אני מאמין שמצבו הנפשי של החולה יהיה הרבה יותר טוב לאחר הטיפול אם הוא יהיה מוכן נפשית לכל תוצאה. ד"ר אריאלי היקר . הייתי משתתף קבוע בפורומים שניהלת במשך 8 שנים רצופות. למדתי ממך הרבה על מחלות הערמונית וסרטן הערמונית. בזכותך קיבלתי את הרצון לחפש וללמוד על המחלה ,אני מאמין שבהשתתפותי תרמתי מעט לחולים ולפורום. אני חושב שהגיע הזמן להפסיק ולכתוב כאן , אחרי הכל אני עדיין לא חבר במועדון של חולי סרטן הערמונית ( גם זה יבוא ע"פ הסטטיסטיקה) מתוך ידיעה רבת השנים לפועלך אני מאד מעריך ומוקיר את התרומה האדירה שלך וההשקעה הרבה שלך לרווחת החולים. אני מאחל לך עוד הרבה שנים של פעילות מבורכת בבריאות טובה. יעקב

יעקב שלום אני מאלה בפורום זה שמאד מאד אהבו את תשובותיך ומקווה שכן תמשיך- אם תחליט לא להמשיך לפחות המשך בתשובותיך המקצועיות פרופר שנתת עד שהדר' אריאלי שכולנו מוקירים ואוהבים ענה. הרבה בריאות ( גם בענין הערמונית)

כולנו מוקירים את תשובותיך וזה שאחד מילל לא צריך להשפיע עליך

ליעקב שלום אתה לא צריך להפגע ולברוח . אתה ידיד יקר , חבר מכובד בפורום( כבר כתבתי לך את זה לא פעם) , אני מכבד אותך ונותן לך במה חופשית. כפי שלך יש זכות לכתוב חופשי, לי יש זכות וחובה לבקר בהתאם לנסיוני בשטח ואתה לא צריך לקבל את זה בצורה אישית. ההערות שלי הן, לפי דעתי, בונות ומשקפות את הידע והשקפת עולמי . חובת הזהירות חלה עלי וגם עלייך. לא לכל המשתתפים בהתכתבויות השונות באינטרנט יש את הכלים לנתח את מה שנכתב, ולפעמים אכן לצערי הרב אנשים בכלל מחליטים ע"ס מה שאמר לו חבר או השכנה או קרא בעיתון או באינטרנט. הפרום שלי, כפי שאני מבין אותו, צריך להיות מאוזן , להביא את מגוון הדיעות והידיעות של כל אחד מאתנו בהתאם לידיעותיו. זה לגיטימי להתווכח אולי גם לא להבין אחד את השני, העיקר ברוח טובה , כאשר טובת החולה לנגד עינינו. המשך לכתוב , דעתך חשובה לנו ואם לי יש הערות , אנא אל תפגע, אתה יודע שהכוונה שלי תמיד טובה . ד"ר אריאלי

ליעקב שלום הרפאה זה מקצוע דינמי. דברים שהיו מקובלים בעבר (ע"ס מחקרים סטטיסטיים כמובן)בחלקם כבר אינם נכונים היום ( שוב לפי מחקרים מבוססים על סטטיסטיקה) וקרוב לוודאי שמה שמקובל כיום בחלקו ישתנה בעתיד. אני בעצמי עוסק במחקר וזקוק לססטיסטיקה כדי להוכיח את התיאוריות שלי. מצד שני צריך לקחת בחשבון שסטטיסטיקה זה לא "תורה מסיני". תלוי מי מזמין את הסטטיסטיקה, מי המבצע , מה הנתונים שהחוקר מספק לסטטיסיקאי, מה סלקציה של החולים שהחוקר עשה בעצמו ובכל מחקר יש גורמי טעות וביקורת לפעמים נוקבת מצד עמיתים למקצוע. עם התפתחות הרפואה חלה התקדמות עצומה בטכנולוגיה , אמצעי אבחון וטיפול מצד אחד , אבל מצד שני חלה שחיקה עצומה בקשר רופא -חולה( היום קוראים למטופל " לקוח"וזה מרגיז רופאים רבים כולל אותי),אנחנו אבדנו את הקשר והמגע עם החולה וזה בעיני דבר חמור ביותר. כאשר אני עומד מול חולה וצריך להסתכל לו בעיניים ולומר לו שיש לו סרטן, רק המיעוט של החולים מבקשים לדעת מה הסטטיסטיקה אומרת לגבי מצבו. רוב החולים ישאלו : " כן, אבל מה יקרה אתי?" באופן טבעי האדם קרוב אצל עצמו ומעוניין להבין מה המצב שלו עצמו, ובאותו הרגע לא בדיוק מעניין אותו לגבי האחרים. זה מאד נחמד לקרא מאמרים וססטיסטיקות, ולצטט אותם , אבל אני, לצערי הרב, חי כל יום רגעים כפי שתארתי, שהחולה מחפש את האמפטיה, את האנושיות , את המילה הטובה ולא דווקא נתונים סטטיסטית לגבי מחלתו.לפעמים במילה אחת אתה יכול להחיות או להרוג חולה , בלי שום קשר למצבו הרפואי הפיזיוהטיפולים המוצעים. בעבר הרפאה הייתה אומנות, כיום היא מתיימרת להיות מדע מדוייק, אבל בן אדם הוא דבר מורכב מאד שלפי דעתי לא ניתן לפרש אותו בנוסחא מתמטית, יש לו נפש, יש לו רגשות , פחדים במיוחד כשהוא חולה ובמיוחד כאשר הוא חולה בסרטן. לכן לפי דעתי כל אדם הוא עולם ומלואו , צריך להתייחס לכל אדם כאילו הוא ה-100% , לבדוק לגביו אישית מה הבעיה הרפואית שלו, מה האופציות המתאימות לו מבחינה רפואית , אבל גם מבחינת ההעדפות האישיות שלו. צריך לתת לאדם את חופש הבחירה , לאחר שהוסברו לו כל האופציות הידועות למצבו. דרך אגב זה גם מופיע בחוק זכויות החולה, אבל אני חושב שזה גם אנושי. זאת פילוסופיה הרפואית אישית שלי, כך אני נוהג כלפי מטופלי , מה לעשות, אני חושב שחום ואהבה לחולה חשובים וגם נוכחתי שאותו הטיפול הרפואי שניתן בחום ואהבה עזר יותר באותו מצב רפואי , יחסית לאותו הטיפול ש"נזרק בפניו של החולה" . ד"ר אריאלי

ד"ר אריאל שלום מה המשמעות לתוצאה 0.37 PSA FREE/TOTAL RATIO ו-PSA 5.35 . ב-2006 עברתי ניתוח TURP עקב חסימת שתן ובלוטה מוגדלת .הPSA לאחר הניתוח ירד מרמות של 10+ ל2.83 PSA . לפני הניתוח עברתי 2 ביופסיות ללא סימנים לתאים סרטניים. מאז הניתוח ישנה עליה של ה-PSA שעומד כיום על 5.35 .אין בעיות בזרימת שתן כיום ,תכיפות במתן השתן נורמלית (פעם אחת באמצע לילה). האורולוג המטפל ממליץ על ביופסיה.מה דעתך/המלצתך.ברוב תודות

בן 63 עובד בחברה יציבה ובריא לחלוטין נשוי עם ילדים ונכדים

למישל שלום העליה ב- PSA מ- 2.83 ל- 5.35 כעיקרון דורשת בירור.אבל יש כאן ספק לטובתך כי עברת כבר 2 ביופסיות, היחס של 37% נחשב תקין, ואני מניח ( למרות שאתה לא כותב את זה מפורשות) שתשובת פתולוגיה של ה- TUR-P הייתה תקינה, אחרת היו אומרים לך ואתה היית כותב משהו אחר. יש לך 3 אופציות : 1. לחזור על ביופסיה כפי שהמליץ לך האורולוג שלך . 2.לעבור MRI טרנס\ אנדורקטלי ( עדיף אצל ד"ר סלע תמר בהדסה)-הבדיקה לא בסל. . 3. לעבור בדיקת שתן ל- PCA-3 , בדיקה זו ( לא בסל) מתבצעת במרפאה אורולוגית בהדסה. קיימת אפשרות שבמידה ש-2/3 יהיו תקינים ניתן לשקול המשך מעקב ע"י PSA בשלב הזה. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי היקר תודה עבור התשובה המהירה והמקצועית וברצוני לעדכן לגבי השאלות רמת psa לפני הניתוח 5.6 מיפוי עצמות+סיטי בטן ואגן תקינים לחלוטין האם אתה יכול להוסיף נתונים נוספים לאחר העדכון בהתאם לשאלות ששאלתי את כבודך. שוב תודה

לנסים שלום נתוני פתיחה טובים מאד , סיכויים טובים. כמובן כל היתר שכתבתי לך נשאר בתוקפו לגבי המשך מעקב PSA . אנא המשך לעדכן אותנו גם בהמשך ד"ר אריאלי

כתבה על בדיקת דם שיכולה לגלות סרטן ערמונית ברמת דיוק של 90% http://www.news1.co.il/Archive/001-D-251004-00.html האם הבדיקה הזאת אכן זמינה ?

לבני שלום אני מצטער , לא מצליח להכנס לקישור. האם אתה מוכן לכתוב בקצרה על מה מדובר? ד"ר אריאלי

אני הצלחתי - הכל כתוב בציונית: http://www.news1.co.il/Archive/001-D-251004-00.html מוני

בן 56 לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית בגלל גידול לפני חודש וחצי בריא ללא מחלות רקע לא מעשן בניתוח הוסרה הערמונית כולל קשרי לימפה ולא היתה כל פריצה מהקופסית.בבדיקה פתלוגית הגידול ממוקם ללא פריצה לארים סמוכים כמו אפקס,שלפוחית,אגן .גלסון7{3+4} שאלתי לד"ר אריאלי1-האם הגידול יכול לחזור ואם כן מתי? 2-מתי אני יכול להתנחם שאני נקי מהגידול? 3-מה תחולת החיים שלי על פי הנתונים? 4-סטטיסטית מה תחולת החיים לחולים עם גידול ממוקד בערמונית? 5-המנתח מסר לי שלא פגע בעצבי הזקיפה ומבחנתו מצבי טוב מאוד ומעודד לאחר תשובה הפטלוגית כאילו {עקירת שן} כעת מקבל סיאליס 5מ"ג שלוש פעמים בשבוע 20 מ"ג לפני קיום יחסי מין עדין אין זקיפה לחדירה ושאלתי אליך האם לשנות את הטיפול מה דעתך עלכך. תודה מראש

לניסים שלום לפי התיאור שלך המדובר במחלה ממוקמת בערמונית, אבל לפי הגליסון בדרגת ממאירות בינונית . מה היה ה- PSA שלך לפני הניתוח? האם עברת הדמייה נוספת כמו CT בטן לפני הניתוח? עקרונית אתה תהיה חייב להמשיך במעקב , לפי ההמלצות של של האורולוג\אונקולוג שלך למשך כל ימי חייך. צריך לראות מה יהיה ה- PSA הראשון אחרי הניתוח ולראות מה יקרה עם המשך המעקב של PSA במהלך הזמן. עד לקבלת תשובות ה-PSA בהמשך אף אחד לא יכול לענות לשאלות2,3,4 שלך. עקרונית אם לא תהיה עליה ב- PSA במהלך הזמן , זה סימן טוב מאד, אבל תהיה חייב עדיין להמשיך כל הזמן במעקב.

לשאלתך השניה : לא יודע מי הנחה אותך בטיפול , אבל לפי דעתי הוא לא כל כך הגיוני. טוב שהתחלת מיידית בטיפול , אם לא הייתה פגיעה בעצבים , בהחלט זה יכול לעודד את החזרה של התפקוד המיני התקין. זה יכול לקחת זמן לפעמים זה לוקח חודשים. ראינו התאוששות מינית ספונטנית גם אחרי 8 חודשים , אפילו עד שנתיים. הטיפול יכול למנוע גם סיבוכים נוספים של הניתוח כמו התקצרות הפין , היות שהתרופות פועלות גפ על רמת האנדוטליום הפנימי של כלי הדם וגם של הפין עצמו, עם אפקט מרפא. לפי דעתי עדיף לקחת על בסיס קבוע סיאליס 5 מ"ג כל יום ואז אין צורך להוסיף סיאליס במינון גבוה יותר לפי יחסי מין. אלטרנטיבה שניה ,לפי דעתי פחות טובה , לקחת על בסיס קבוע סיאליס 20 מ"ג פעמיים בשבוע ללא קשר ליום של קיום יחסי המין . העיקר סבלנות, החזרה לתפקוד מיני לוקחת זמן והטיפול בהחלט עשוי לעזור. ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי, אני עוקב הרבה זמן אחרי הפורום שלך כאן ,ואמנם אני רואה בפורום "סרטן הערמונית של וואלה" בניגוד לפורומים אחרים מאותו סוג, הרבה פתיחות כביכול כפי שמנסים להסביר לנו כאן אבל לצערי מסתתרת אולי גם סוג של אינטרסנטיות בהתיחסות של השואלים והמשיבים שכנראה אתה מכיר כמו :יעקוב(שולל לגמרי את התועלת של האורולוגיה לסרטן הערמונית) ,אבא(רק רפואה טבעית ואמונה),מוני(רק טיפול מסוג HIFU ) וכו'........ נוסיף לזה עוד אחד אחד שכותב בשם ד"ר בן סימון ,שאינו רופא מוסמך באיגוד הרופאים העולמי הישראלי ומנסה למשוך אליו פצינטים מהפורום לטיפולו לעומת זאת,אין לי ספק,שאתה עושה עבודת קודש בנושא סרטן הערמונית בפורום הזה וגם בקבוצת תמיכה ועוד פעילויות אחרות אני חייב לציין שאין לי שום היכרות עם אף אחד ואני מנסה כחולה בסרטן הערמונית לעקוב וללמוד מתשובותיך בלבד נראה לי ש"הפתיחות " הזאת שאתה מאפשר בפורום מתאימה לפורום של קבוצת תמיכה ואין לה מקום בפורום שמנוהל על ידי רופא אורולוג בכיר כמוך ראה למשל אתר BEOK שמנוהל על ידי 2 רופאים בלבד ללא מעורבות אחרים.מעורבות אחרת קיימת באותו אתר בפורום "תמיכה לסרטן הערמונית" שמנוהלת על ידי לני המוכר והידוע מה דעתך?

לד"ר אריאלי ולמשתתפי הפורום שלום. בעקבות המחלוקת שהייתה לי עם דני על הזכות של כל מי שרוצה לכתוב את דעתו בפורום וכתשובה להודעתו "פורום עם פתיחות אבל עם הרבה אינטרסנטים" אני רואה לעצמי חובה להסביר מהו פורום פתוח באינטרנט. ישנם רבים שחושבים בטעות שפורום פתוח שעוסק בנושא רפואי בהנחיית רופא הוא אתר לשאלות ותשובות שבו הקהל שואל ורק הרופא עונה. המילה פורום מקורה בימי יוון ורומי העתיקות ופרושה "כיכר העיר". באותם הימים נהגו אנשי העיר להתכנס בכיכר העיר ולדון בענייני היום. ומכאן המושג פורום . פורום הוא כינוס של אנשים לדיון בנושא מסויים. הכינוס יכול להיות ממשי או וירטואלי כמו הפורומים באינטרנט. הפורום יכול להיות עם או בלי מנחה ( מנהל הפורום.) לכל משתתף בפורום יש את הזכות להביע את דעתו בנושא הפורום!!! מנהל הפורום יכול להגיב להודעת המשתתף או שלא להגיב . א.ב.ל...... אין למנהל הפורום זכות למנוע ממשתתף להביע את דעתו גם אם דיעה זו נוגדת את דעת הרוב או את דעת המנהל. פורום זה הוא פורום פתוח שבו כל אחד רשאי להביע את דעתו ללא קשר להשכלתו או למצב בריאותו. ישנם פורומים סגורים שההשתתפות בהם מוגבלת לבעלי מקצוע מסויים (מורים, רופאים, צלמים וכ"ו .) או לאנשים שמשתייכים לחוג או מועדון משותף ,וישנם פורומים שמתנים את ההשתתפות בהם ברישום מוקדם ובתנאי קבלה שונים.עד לכתיבת שורות אלו פורום זה מוגדר כפורום פתוח!!!! ד"ר אריאלי יכול תמיד להחליף את מתכונת הפורום מפורום פתוח לפורום סגור . או לאתר של שאלות ותשובות בלבד. כמנהל הפורום הוא יכול גם לדרוש מהמשתתפים לצרף אישור מרופא מוסמך שהם חולים בסרטן הערמונית כתנאי להשתתפותם. למיטב הבנתי ד"ר אריאלי מעדיף פורום פתוח שבו יש מקום לכל הדיעות ובלבד שהם נכתבות בצורה מכובדת . באשר לפירסום בפורום, כבר כתבתי כאן יותר מפעם אחת שאסור לאפשר פירסומות של ד"ר בן סימון ואחרים. לדעתי הנהלת הפורום חייבת למחוק כל פרסומת אם היא לא רוצה להגיע למצב שהפורום יהפוך ללוח מודעות. בריאות ואריכות ימים לכולם. יעקב.

ליעקב , ידידי מזה שנים צהריים טובים. א.הפעם אני מסכים אתך. הבחירה שלי היא פורום פתוח שכל אחד יכול להביע את דעתו, בתנאי שזה יעשה בצורה מכובדת והאחד יכבד את דעתו של השני. מותר להביע דיעה שונה , מותר להתווכח, הכל לגיטימי. אני חושב שאתה ואני הדוגמא הטובה ביותר. הדיעות שלנו שונות לחלוטין , אבל ( לפחות לפי הרגשתי) אנחנו , למרות הוויכוח הנוקב , ממשיכם לשמור על חברות. ב.למשתתפי הפורום יש שלוש אלטרנטיבות:1. להשתתף בפורום הפתוח לפי כללי משחק אלו ,שזכותי לקבוע אותם כמנהל הפורום.2.אפשר לבקר את מבנה הפורום, אבל אינני מתכוון לשנות את המבנה שלו3.למי שלא מתאים מבנה הפורום ומחפש מסגרות אחרות, אני מניח שהוא יכול למצא אותם במקומות אחרים. ג.אכן כתבתי לא פעם שאני רואה בפורום " קבוצת תמיכה וירטואלית" , זה מאד חשוב לי, שמעבר למה שאני עונה לכם , אתם ביניכם תעזרו אחד לשני , כל אחד לפי נסיונו, לפי מה שהוא עצמו עבר , או קרא, או למד על הנושא בדרך כלשהי . ד.אם מישהו קרא במקום כלשהו על כל נושא שקשור לסרטן הערמונית שיסכם את זה עבורנו בקצרה וכולנו נלמד מזה( כולל אותי), רצוי מאד להוסיף קישור , כדי שכולנו נקרא גם את המקור עצמו.

לדני היקר צהריים טובים א. למרות שאני מנהל הפורום, אתר דוקטורס בנוי בצורה כזאת , שאין לי אפשרות טכנית למחוק תשובות שלא נראות לי( מעיין צנזורה של מה שלא מתאים לי) או לא מוצא חן בעיני. ב.ברפואה יש דיעות שונות , גם בין הרופאים אין דיעות אחידות לגבי אותם הנושאים. אני עדיין חושב שזכותו של כל אחד להביע את דעתו בהתאם לאמונותיו, אפילו שלעיתים הם מנוגדות לחלוטין לדעותי. ב. עם יעקב יש לי ויכוח נוקב של שנים , כי הוא שולל בצורה קיצונית את הרפואה שאני מייצג ,מקווה בכבוד.יחד עם זאת אני מכבד אותו ואני מקווה שהוא מכבד אותי. ג.אבא טופל בעצמו ע"י מטפל ברפואה טבעית , שלצערי לאחרונה שכח את הפרורום שלנו.אני חושב שהוא מאמין באמונה שלמה בטיפולים אלו , זאת דעתו. ד. מוני עבר טיפול מוצלח ב- HIFU .הוא מאושר עם החלטתו לעבור את הטיפול ומתוצאותיו. ה. ד"ר בן סימון לא מתיימר להיות ד"ר לרפאה כמוני. הוא ד"ר אני חושב לרפואה נטורופטית או משהו דומה ויש לו דיפלומות המוכיחות זאת. בוודאי אינו שייך לארגון הרופאים כמוני. ו. ואני בעוונותי הרבים חוטא באהבת האדם באשר הוא אדם , הזדהות עם מטופלי וכל מי שפונה אלי לעזרה. אם שמת לב הרבה פעמים אני כותב "לעניות דעתי" , או ש"דעתי שונה מגדולים וחכמים ממני". אני לא חושב שלהיות צנוע ועניו מצביע על חוסר ידע וחסר ביטחון, אולי אפילו להיפך. מתברר שבמשך השנים , לאט לאט הדיעות הרפואיות שלי מתבררות כצודקות ולא של הגדולים וחכמים ממני. ז. האינטרנט מוצף במידע , לפעמים בצורה אפילו מבלבלת. כל אחד שנכנס לאינטרנט ( כולל פורום זה) צריך להפעיל הגיון בריא, יכולת ביקורתית, לקחת לעצמו מה שמתאים לו , להתעלם או לבקר מה שלא מתאים לו. ח. אני מאד אשמח אם המשתתפים בפורום לא ישתמשו בהכללות , זה עלול להיות מסוכן . אני עוסקים בדיני נפשות והזהירות והחוכמה הם אלו שצרים לכוון אותנו , אנחנו לא פולטיקאים וטובת האחר צריכה להיות לנגד עינינו ולא האגו המנופח של כל אחד מאיתנו. ט. לסיום הייתי רוצה שהכותרת של הפורום הזה יהיה:"ואהבת לרעך כמוך" , זה המסר שלי לכולכם, אם משתתפי הפורום יפנימו משפט זה , אולי הכל יהי שונה גם כאן וגם בחיים. בידידות רבה, ד"ר אריאלי

חלק מההערות שכתבתי בחלק הראשון ליעקב מתייחסות גם אלייך. ד"ר אריאלי

דני, זכותך לחשוב ככל שעולה על דעתך ואינני מגיב באופן פסקני לגבי האופן שבו האתר מנוהל (פתוח/ סגור). מה שכן ברור שלי וגם ליעקב (לא רופא ולא מטפל), אין כל אינטרס כספי, ואנו מקדישים זמן רב כדי לתת מידע נוסף לחולה, והחולה האינטליגנטי זקוק למידע זה. נכון שדעות נוספות נשמעות לעיתים כקולניות מעבר לפרופורציה שמגיע להן וזה נובע מכך שאנשים מסויימים רואים לעצמם שליחות לשתף את הידע שלהם עם הציבור. קיים אתר מדהים בשם http://pub2.bravenet.com/forum/static/show.php?usernum=154144579&frmid=42&msgid=0 שבו אנשים מתארים את העובר עליהם במטרה לשתף את הידע עם אחרים. מה אני עושה?: רצוני לשתף את הציבור במידע שלא קיים בד"כ בעברית וגם לא קל להשגה באנגלית. בחנתי באינטרנט סטטיסטיקות של תוצאות שיטות הטיפול השונות שמתאימות למצבי (קל) ולמרות שקבלתי המלצה מרופא בכיר ביותר לבצע RP ולתקן את הנזקים אח"כ (אציין שבעקבות הטיפול שעברתי בניגוד להמלצתו, הוא תומך בי כעת ומסכים שעשיתי צעד מצויין), ולמרות שדר' אביבית נוימן אמרה לי שאני משול למי שקופץ מעזריאלי באם אני בוחר ב- HIFU והיא עוד לא ידעה שאני בוחר טיפול חלקי. בחרתי בטיפול HIFU אבל במקום טיפול מלא שנותן תוצאות טובות מכל טיפול אחר (לפי סטטיסטיקות שמצאתי), אלא טיפול HIFU חלקי שמתאים רק לפגועים קל ובצד אחד ואשר הסטטיסיקה בקבוצת המבחן העידה על 100% הצלחה. ואכן הטיפול שעברתי הניב 100% הצלחה בקבוצת המבחן וגם אצלי בנושא זיקפה ושליטה על השתן. הטיפול בוצע באנגליה והתלווה אלי רופא אורולוג מנתח מישראל שנכח בטיפול ואמר שזו מהפיכה בתחום הטיפול בסרטן הערמונית. הקריטריונים להתאמה ברורים והטיפול ניתן לביצוע גם בארץ - בין HIFU מלא או HIFU חלקי (focal). הודות להצלחת הטיפול אצלי, אני כ"כ משוכנע באיכות הטיפול הזה שפניתי למשרד הבריאות בבקשה להיפגש עם גורמים מתאימים ובמטרה לגרום להם ראייה הוליסטית של הטיפול, השיקום, הנזקים, העלות הכספית (מס הכנסה פוטר ממס הכנסה עד 400,000 ש"ח בשנה למי שנרגמה לו אימפוטנציה ואיבד השליטה על הברז) עלות חיתולים, עלות של תחושת אבדן הגבריות וכד', אלא שהגלמים הללו הגיבו ב"קיבלנו את מכתבך ונשוב אליך בהקדם" (לפני כשנתיים). אינני מנחה אנשים לבצע הטיפול אלא לבחון את האפשרות הזו שאיננה ידועה כל כך. אני גם יודע שהמטפלים בארץ לא יקבלו לטיפול מי שאיננו עונה לקריטריונים (מקרה קל) מכיוון שכישלון יהדהד בקהילה הרפואית השמרנית שרק "מחפשת" להראות שאין כמו ניתוח. דר' אריאלי סייע בידי לקבל החלטה על טיפול HIFU תוך כדי שהוא מזהיר אותי. זכור לי שהוא כתב כאן בעבר וגם אמר לי שפעם היו מנתחים כליות להוצאת אבנים, ואילו כיום משתמשים בטכנולוגיות שונות לחלוטין ללא סכין ופתיחת הבטן. לאור ניסיוני והרצון שלי לתרום לקהילה, אני כותב ומשתף את ניסיוני. לא תראה אותי מגיב למקרים קשים. יתרה מזאת, התחלתי לכתוב והבעתי נכונות להופיע בפורום תמיכה רק לאחר שראיתי שהPSA שלי התייצב (שנתיים וחצי) ולאחר שבדיקה רקטאלית הייתה OK וכ"כ ביצעתי בדיקת PCA3. מוני

למוני צהריים טובים. אני אישית מאד מתלהב מה-HIFU . ראה תשובתי לאמיר. כמובן צריך להתאים לכל מטופל את הטיפול המתאים לו מבחינה רפואית, מבחינת ההעדפה האישית של החולה ולצערי הרב בינתיים גם לכיסו. אני מאמין שאם ימצא מטופל עם נתונים כמו שלך , ישקלו גם בארץ טיפול חלקי. שוב לא מתאים לכל אחד. אני מאד שמח שאתה יציב מבחינת המחלה והחשוב מכל שאתה שלם עם החלטתך. אני בהחלט מעודד כל אחד בפורום שיכתוב בהתאם לניסיונו האישי לטוב ולרע. כולנו לומדים מהתכתבות זו( כולל אותי). אני חושב שכל אחד יכול לכתוב בפורום, דברים טובים או רעים , בהתאם לנסיונו או דיעותיו, בתנאי שנדע לכבד איש את רעהו. אני מגיב בהתאם לידע והניסיון האישי שלי וכמובן לפי השקפת עולמי. כפי שכתבתי הרפאה הוא מקצוע דינמי, דברים משתנים , עם הזמן אין ספק שגם אצלי דברים או דיעות השתנו בהתאם למה שקורה בשטח. אני מקווה שגם לגבי ה- HIFU במשך הזמן ולפי דרגת ההצלחות של הטיפול, הגישה של הרופאים והמערכת הרפואית בארץ תשתנה לטובה. אני אישית חסיד גדול של השיטה למי שמתאים לכך . שיהיה לך יום נפלא והמשך בריאות טובה. שמור על קשר עם הפורם, זה רק לטובה. ד"ר אריאלי

שלום, אבי, בן 75, מקבל טיפול בהקרנות לסרטן הפרוסטטה.הוא אמור לקבל 41 הקרנות ועד כה עבר 30. האם יש מניעה לנהוג ביום קבלת ההקרנה? תודה, מיכל.

למיכל בוקר טוב, עצם ההקרנה עצמה אינה מונעת נהיגה.יש מטופלים רבים שנוסעים בכוחות עצמם להקרנות. לקראת סוף ההקרנות עלולה להיות ת. לוואי של עייפות.תבררי אתו לגבי הנושא. אם הוא מתחיל להרגיש עייפות עדיף שמישהו אחר ינהג, חס וחלילה שלא יעשה ת. דרכים. שיהיה בהצלחה בטיפול . שמרי על קשר ועדכני אותנו מידי פעם מה קורה אתו . שיהיה לך יום נפלא . ד"ר אריאלי

דר' אריאלי שלום נשלחתי לבצע בדיקת MRI טרנסרקטלי. בעיון בפורום המצויין שלך כאן, ראיתי שימוש בהגדרה של MRI אנדורקטלי. רציתי לשאול האם שתי ההגדרות זהות ורק המינוח שונה? ואם לא זהה מה ההבדל ביניהם. כ"כ באילו מקומות מבצעים בדיקה זו? אני יודע על הדסה בירושלים, מאחר ואני באזור הצפון האם יש מרכז רפואי שעושה בדיקות אלו באזור זה (רמב"ם, כרמל...?). בתודה מראש עבור תשובתך ותודה גם עבור עבודתך הברוכה, המוערכת והמקודשת בפורום זה. יעקב

ליעקב שלום אין הבדל , המדובר באותה הבדיקה ואני שמח שהוחלט לשלוח אותך לבצע את הבדיקה. אני לא כל כך מתמצא בצפון , אבל שאל את האורולוג שלך הוא בוודאי יודע. ד"ר סלע תמר היא הטובה מכולם בתחום, הבעיה שהתורים אצלה ארוכים מאד . אנא המשך לעדכן אותנו בהמשך שיהיה לך יום טוב, ד"ר אריאלי

שלום לכולם ובמיוחד ד'ר אריאלי שאני שמח שעדיין נימצא כאן לעזרה ותרומת ידע וניסיון רב אני חושב שכמה שנים לא ביקרתי בפורום היום גיליתי שהוא מסתתר בניבכי הניבחרים במחשב ,אז קפצתי לביקור נימוסין, לדני מה שאתא לא יודע ולא מספרים לך הוא בד''כ מה שעלול להרוג אותך !!! אז אני בניגוד ליעד ותיק במחלה וגם באחרות מסוגה וגרועות בהרבה !! ואם אני עדיין כאן יותר מ-12 שנה בניגוד לכל יללות המומחים 4 פעמים בשנה סימן שיש דברים שאתה ,אני, הרופאים , לא יודעים !!! וביננו לאחר כל השנים ,הם אנשים ניפלאים שמונעים מאידיאולוגיה נכונה לעזור ולהלחם על בריאותנו !!! א.ב.ל.... הם נישלטים בקונספצייה שמוכתבת ע''י רשעים וזדים שכל מעיינהם הוא בצע כסף וייצור ממון ממחלות חדשות שרובן באשמתינו בלבד ועוללות יצרני התרופות וכו' אין כאן סתירה יש תרופות שעוזרות ומרפאות יש גם טיפולים אבל בגדול ,זו תעשיית אשליות וכסף אני ''משחק'' עם המחלה שנים בתופסת היא לא תלך לשום מקום ושום רופא או מומחה לא יספר לי סיפורים על ריפוי - אין חייה כזו !!! אפשר לעצור ,רגרסיה ובו' ריפוי ? סיפורי באבות . אני נימצא תמיד במילחמה/מישחק עם המחלה כל פעם שאני מזייף בשמירה היא מתגברת ,לעיתים למימדים שהרופאים נילחצים ומישתגעים ...אבל אני לא ,לוקח פסק זמן נוסע לטייל קצת , ויושב עם היועץ המומחה שלי (ודני הוא לא רופא ואין לו הסמכה , אבל אצלו לא ממלאים בתי קברות אלה להיפך אילו שנישלחו לשם כולל אני זוכים לחיים מאושרים ומלאים עוד כמה שנים בדרך לשם ) לאחר גיבוש דרך תגובה מזמין הכל דרך האינטרנט בחו''ל (כמובן אח''כ מגיעים המילחמות לשחרר עקב התנגדות הנבלים מקבלי ההוראות ואו השלמונים שיושבים במישרד לרצח הציבור - אם יש בעייה בניסוח שיתבעו אותי ,ניסו כמה פעמים לרצוח אותי -כך ניקראת בעיני מניעת יבוא אישי של תוסף/תרופה אסורה בלשונם ) ולעיניין הפורום,גם בסרטן הערמונית חטאתי ואת ד'ר אריאלי אני מעריך שאל אף שאיני מטפל בשום דרך המוצעת ע''י הרפואה שהוא מייצג וכשהייתי צריך את עזרתו הוא ישר מספיק לקבל את האפשרות שאפשר אחרת ולעזור בכל דרך, ולסבר את אזניך דני לאחר 9 שנים ידועות עם המחלה ליפני 3 חודשים לאחר עליות רצופות במשך שנה מ-0.3 לסידרה ,3,4,6,9,12 שוב הייתה התרוצצות ,CT'מיפוי עצמות,וכו' קריאה נירגשת (בפעם המי יודע כמה כמו תמיד ) כדורי,זריקות,הקרנות....אתה משוגע ? כן !!!!!!! אבל חי וטוב,טוב מאד נהנה מהחיים נצלתי את העיניין לפרישה ולהנאה צרופה ממה שיש כשאקבל את המישלוח הבא אתחיל בטיפול אינטנסיבי וכרגיל אין לי ספק מי מנצח את הרוטויילר שבתוכי ...... הרפואה המודרנית הגיע להישגים מדהימים באבחון והתמקצעות מכאנית בעיקר, בכל מה שקשור לסרטן היא עדיין בשנות ה40-50 של המאה הקודמת בצלחה בריפוי-אם בכלל ,אבל בפוליטיקה וכסף הם בצד של האוליגרכים ..... זה שאנחנו בטיפשותנו מבקשים מהרפואה לעשות את העבודה בשבילנו ורופא גם הוא אידיוט גמור שהסמכתו ניקנתה בכסף (ויש כאילו ) עדיין יחשב על יד רוב האנשים כמישנה לאלוהים או אפילו אלוהים בכבודו ובעצמו שאם לא כן איך תסביר את העובדה שמוכנים להפקיר את החיים בידו ? בלי ביקורת או אפשרות לכזו ? ולידיעתך בלי לפגוע ברופאים ,כבודם במקומם מונח הם משתדלים לעשות מה שלימדו אותם הכי טוב גם אם זו טעות שתיקח את חיינו, ההבדל הפשוט בין רופא (הטוב בעולם) למכונאי מכונאי יטעה -המכונית לגריטה או תיקון חוזר רופא טועה -הפציינט הולך לבית קברות אין חזרה מכונאי לא יודע -פונה לספר יצרן ,לימהנדס היצרן, או ליצרן רופא למי יפנה ? אין ספר יצרן ,ואם יפנה שאלה ,אף אחד עוד לא חזר עם תשובה -אלה עם גוויה !!!! זה לא נועד לגמד את הרופאים ההיפך התנאי ההתחלתי שלהם גרוע ולא באשמתם , אשמתינו שאיננו מיחסים לכך את החשיבות המתאימה ומפילים במו ידנו את תפקיד האלוהים על מישהו אחר= חוסר אחריות לחיינו ובריחה מהתמודדות, קבל בהבנה שיש גם אפשרויות אחרות אינך חייב להשתמש לצערי האמיתי בתי הקברות מתמלאים מהר יותר עם חותמת רשמית מהתוצאה של הטיפול הקונבנציונלי עד היום מכל חברי שהמשיכו עם הקונבנציונלי כולם,כ.ו.ל.ם מתו , כל השאר ומיקרים חמורים יותר רק אחד כל השאר כולל האחרון שהייה מועמד לניתוק מהמכונות בטיפול נימרץ ליפני כמעט שנתיים עדיין כאן !!!! ואין בכלל השוואה באיזו איכות חיים זו תוצאה של לקיחת אחריות אישית ורצון להתמודד בכל מחיר ,בלי להטיל את העיניין לפיתחו של אחר דעתי וניסיוני האישי תהיו בריאים ונישתמע אולי בעוד כמה שנים ותודה ואיחולי בריאות לד'ר אריאלי על עבודת הקודש שלו

למען האמת התעייפתי מקריאת הטקסט שלך !!!!!!!1

לדני שלום אבא היה תמיד חסיד הרפואה האלטרנטיבית והיה לו מורה טוב בתחום.חבל רק שהדעות שלו כל כך קיצוניות, אבל הפורום שלנו הוא דמוקרטי ופתוח לכל הדיעות, בתנאי שזה נכתב בצורה מכובדת. אני אישית טוען שכל מה שעשוי לעזור לחולה לנצח את המחלה זה טוב, זה כולל טיפולים רפואיים ואם יש צורך טיפולים משלימים,תמיכה נפשית, קבוצות תמיכה וכו'. לאחרונה פעלתי למשל לפתיחת קבוצת טאי-צ'י לחולי סרטן הערמונית וכיס השתן. אני מאמין שמעבר לטיפולים הרפאיים שהענקתי לחולים שלי לטאי-צ'י יכול להיות תפקיד חשוב בחיזוק הגוף והנפש שלהם. ד"ר אריאלי

לא צינת מצבך בעבר ומה אתה עושה... מה הם כלי המילחמה שלך חבלללללללללללללל

לאבא שלום אני שמח לשמוע מידי פעם ממך והחשוב מכל שסה"כ אתה מרגיש טוב.אני לא כל כך רוצה להתיחס לנושא הטיפולים,ולדיעותיך בנדון, אבל מבחינה פסיכולוגית חשוב שהמחלה ( שהיא בוואי וללא ספק דבר גרוע)תהיה ה- TRIGGER לראות את החיים בפרספטיבה אחרת, להבין מה באמת חשוב ומה טפל , לשנות את דרך החיים והרגלי החחים, לדעת לנצל ולהנות מכל רגע ולנסות למצות את הטוב שבחיים ולא את הרע. אתה ידיד יקר ואני מאחל לך מכל הלב כל טוב ובריאות שמור על קשר לפי הקצב שלך , לפי הסימא , "כי אנחנו כאן בשבילך". ביי ד"ר אריאלי

אבא שלום האם תוכל לפרט אילו טיפולים ואצל מי אתה מקבל. בתודה

שלום וברכה. אני מאוד אודה לך אם תוכל לתת את כתובת המייל שלך כדי שאוכל להפנות אליך מספר שאלות בתחום המקצועי. (זה יותר נוח לי מאשר טלפון נייד). תודה רבה.

שלום רב , בעלי חולי סרטן הערמונית זו השנה ה-3 כרגע במצב של הדרדרות (עבר לגרורות בעצמות) מקבל טיפול כימו וזומרה לאחר עיון בנושא חולי סרטן הערמונית רציתי לדעת האם אני צריכה להעלות את המודעות\סיכון לאפשרות שגם הם בסיכון ושכדאי שיבדקו?אם כן באיזה גיל? תודה יעל

ליעל שלום באיזה גיל חלה בעלך בסרטן הערמונית? אם הוא חלה בגיל יחסית צעיר, הבנים צריכים מעקב PSA + בדיקה רקטלית אצל אורולוג מגיל 45 ( אבל כיום אומרים אפילו 40 ) והבנות במשפחה מעקב של סרטן השד. ד"ר אריאלי

לד"ר אריאל יוסף שלום רב ! אני אחרי כריתה רדיקלית של הערמונית - לפני כשנתיים וחצי. המנתח אמנם טען שלא פגע בעיצבוב אבל קשה לי להאמין משום שעד לאחרונה לא הייתה כל זיקפה, כדורים לא עזרו -רק זריקות. לאחרונה אני חש (לעיתים נדירות אבל בהחלט חש..) כי עם התעוררות מינית הפין "מתחיל" להזדקף מעט, מתקשה קצת ולבסוף-נופל. שאלתי: האם ידוע לך מנסיונך הרפואי על מקרים שבהם הזיקפה חזרה שנתיים או יותר לאחר הכריתה ? האם נכונות מילות ההמנון שלנו : לא אבדה תקוותנו ?

ליוסי שלום אתחיל מהסוף: ללא קשר לשאלתך תמיד נכונות מילות ההמנון" עוד לא עבדה תקוותנו". מקובל לחשוב שעד שנתיים יכולה להיות התאוששות ספונטנית של הזקפה בתנאי שלא נחתכו עצבי הזקפה. כיום מומלץ להתחיל בהקדם האפשרי לאחר הניתוח בתרופות לזקפה , זה מזרז את השיקום המיני ומונע התקצרות אבר המין עקב ההשפעה המרפאה על האנדוטליום ( השכבה הפנימית) של אבר המין וכלי הדם. אם אחרי שנתיים אין התאוששות ממשית ואין השפעה של כדורים ניתן לטפל ע"י הזרקות עצמיות של חומרים מרחיבי כלי דם, או במקרים קיצוניים השתלת תותב. ד"ר אריאלי

Don't talk

שלום. חברתי סובלת בשבוע האחרון מאבנים בכליות. לאחר ביקור בבית החולים רשמו לה 6 גלולות של טמסולין. בבית המרקחת סירבו בתחילה לתת לה אותן בטענה כי תרופות אלו אינן מאושרות לנשים. לאחר שיחות עם הרופא שרשם את הכדורים התרופה אושרה לבסוף. הייתי מעוניין לברר מה הן תופעות הלוואי האפשריות או הסיכונים לנשים בקבלת התרופה הזו. מדוע היא לא מתאימה לנשים ומה היא עלולה לגרום? אולי עדיף שלא להשתמש בה? תודה רבה. אודי

לאודי שלום. למרות שפורום זה אינו מתאים לשאלתך אענה לך תשובה חלקית. נכון עשה הרוקח שסרב תחילה לתת את התרופה.בדף המידע של התרופה בסעיף האזהרות כתוב במפורש שהתרופה אינה מיועדת לנשים ,אבל אין בדף המידע את הסיבה מדוע התרופה אינה מיועדת לנשים. יחד עם זאת מהסיפור שלך עולה כי לא מדובר בטעות. הרופא אישר לרוקח לתת את התרופה לחברתך. אם יש לך ספק אל תסתמך על תשובות וירטואליות באינטרנט וקח את חברתך לחוות דעת שניה לרופא אחר. מצורף קישור לדף המידע על התרופה , ראה אזהרות. יעקב. http://www.infomed.co.il/Drug-321/

שלום, אני בן 26 וסובל כבר שנתיים מכאבים בלתי נסבלים באזור הפרינאום והאשכים בזמן ישיבה, מדובר בדלקת לא חיידקית ,האם יש פיתרון למצבי? אודה מאוד על תשובה

דר אריאלי שלום לפני 8 שנים כריתה רדיקאלית . מזה שנתיים אני מתעורר בלילה למתן שתן מזערי כל פעם מידי שעתיים שלוש. בדיקות שתן חוזרות ERYTHROCYTES-U STRIP -30-20 /µl מה יכולה להיות הסיבה לתופעה הנ"ל.הרי אין פרוסטטה שלוחצת. מה כדאי להמשיך בברור בברכה אודה למשתתפי הפורום אם יגיבו מנסיונם אם חוו תופעה דומות

למשה שלום מה ה- PSA שלך לפני הניתוח וכיום? אם יש עדיין הפרעות במתן השתן ודם בשתן ( מיקרוהמטוריה) , כדאי לעשות בדיקת הסתכלות בתוך כיס השתן , ציסטוסקופיה. יתכן שזה קשור לכיס השתן ולא לערמונית למשל אבנים או פוליפים. ד"ר אריאלי

PSA לפני הניתוח היה 6.7 אחרי הניתוח 0.3 לפני 8 שנים עלה בהדרגה מאז הגיע ל 1.74 וירד שוב ל1.08 לא קיבלתי כל טיפול נוסף היום אני בן 59 תודה על תשובתך

שלום, אבי בן 66 עבר ניתוח לכריתת ערמונית בשיטת דה ונצ'י לפני שלושה שבועות. הניתוח עבר ללא ממצאים חריגים. כיום הוא סובל מחוסר שליטה על מתו שתן (הוסבר לנו שזה נורמלי). אולם לפני 4 ימים החלו לאבי כאבים עזים בפי הטבעת. האם זו תופעה מוכרת אחרי ניתוח כזה? אנחנו מאוד דואגים ואין לנו למי לפנות, אנחנו בתקופת חגים והרופא בחופש. לחוות דעתך אודה, שש

לשש שלום אם החלו כאבים חזקים פתאומיים בפי הטבעת אחרי 3 שבועות מהניתוח שנמשכו , אם אני מבין היטב, 4 ימים, עליכם לפנות במיידית במחלקה בה עבר אביך את הניתוח , אני בטוח שהוא יתקבל לבירור סיבת הכאבים. ד"ר אריאלי

קצת רקע: כיום בן 63, לפני כ 7 שנים לאחר בדיקות וביופסיה שהיו PSA 5, גליסון 6 – עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית, בפתלוגיה הייתה בריחה לאפקס החיצוני, גליסון נשאר 6 . היה כישלון ביוכימי > PSA שלושה חודשים לאחר הניתוח 1.9 ועלה במהירות תוך כארבעה חודשים ל 3.9, בעקבות כך הקרנות חיצוניות לאגן וטיפול הורמונאלי (קסודקס 150) למשך שנה, בסוף הטיפולים בסוף 2004 ה PSA ירד ל 0.04. מאז רק ישנה מגמת עליה כאשר מאז יוני 2009 שהתוצאה הייתה 0.15 ועד לבדיקה האחרונה השבוע (דהיינו שנה וחודשיים) התוצאה עלתה ל 0.38 דהיינו יותר מהכפלה. עשיתי בדיקות הדמיה שונות לפני כ 3 חודשים (אולטרה סאונד, CT ומיפוי עצמות) ולא נמצאו דברים חשודים. השאלות המטרידות: 1. מה המשמעות של העלייה המתמדת והמטרידה הנ"ל לאורך השנים ובמיוחד בשנה האחרונה? האם יש שארית בעריסת הערמונית? האם יש בריחת תאים סרטניים קטנים לאזורים אחרים בגו:? או...? 2. האם יש טעם לעשות בדיקת MRI אנדורקטלי לבדוק באם אין שארית ערמונית בערסל? 3. האם יש טעם להתחיל טיפול הורמונאלי כעת ואם לא מתי להתחיל ובאילו ערכים של PSA ? 4. שאלה (אולי אפיקורסית) – אני שומע מאנשים שונים שעוברים טיפול הורמונאלי (וגם מרופאים בימי עיון) שבעקבות הטיפול ה PSA יורד בצורה יפה ל 0 (או קרוב לכך) , אך לאחר תקופה מסוימת הוא שוב עולה ושוב מתחילים טיפולים הורמונאליים וחוזר חלילה. על פניו נראה שהטיפול ההורמונאלי אינו מרפא אלא רק מעכב,(או אולי "מזייף" את הקריאה הנכונה של ה PSA לפיכך ע"מ למנוע את ה"עינויים" הללו הלוך ושוב, האם לא כדאי לי לעשות טיפול כימותרפי אשר אולי ירפא את המחלה אחת ולתמיד? בתודה מראש על תשובה לשאלות הנ"ל. בברכת שנה טובה וחג שמח יעד

מכיר את לני הירש???? יש לו אתר יפה רצוי שתדבר איתו זה מיקרה דומה למה שהיה לו חג שמח

ערך PSA של 0.38 הוא עדיין נמוך -מצביע של תאים סרטניים זעירים ,כנראה בסביבת הערמונית (אם הבדיקות של ה-CT ומיפוי עצמות תקינות) .אם אתה רוצה לדעת סביבת מיקום התאים האלה רק בבדיקת MRI,שהיא הבדיקה הכי טובה ואמינה למצב כזה . מה לעשות?יהיו רופאים שיאמרו לך זריקות הורמונליות ו/או כימוטרפי ואחרים שיאמרו לך להמתין לבדיקות הבאות וגם אז לא ימהרו לעשות דבר שים לב שבפעם הקודמת בצעת הקרנות וגם הורמונאלי .הרופאים שדוגלים במעקב לא היו ממהרים לתת לך הורמונאלי והיו משאירים את זה להפעם הזאת לצערי,אני כותב לך מנסיון אישי דומה שהיה אצל מספר רופאים

שלום מצבי היה דומה לשלך. לפני 8 שנים כריתה

בהמשך- גם אני לאחר רדיקאלי לפני 8 שנים PSA היה0.3 במשך הזמן יורד ועולה עד ל 1.67 חוזר ל 1 וכו. לא קיבלתי כל טיפול נוסף למרות המלצת חלק מהרופאים . מיפוי עצמות תקין- גליסון היה 6 ללא התפשטות. אינני יודע אם אני עושה נכון וגם אני בהתלבטות תמידית בעיקר לאור מה שאתה כותב . החלטה לא פשוטה. נקווה שהרבה אנשים יגיבו למה שכתבת מנסיונם כדי שתוכל להחליט עם נתונים מירביים. מה שתחליט שיהיה לטובה

ליעד ולשאר הכותבים שלום. הרפואה אינה יודעת כיצד לרפא או לעצור את התקדמות סרטן הערמונית. אבל הרופאים לא מוכנים להודות באמת זו . יש הרבה יותר אנשים שחיים ( מתפרנסים) מסרטן הערמונית מאשר מתים ממנו. כל הטיפולים מורידים את רמת הPSA לאחר הטיפול אבל השאלה האמיתית היא , האם הורדת רמת ה-PSA מבטיחה ריפויי או לפחות עצירת המחלה. התשובה היא לא!!!! הורדת רמת ה-PSA דומה לכיבוי האורות של משאית שדוהרת מולנו בלילה!! בדיוק כמו שכיבוי האור של המשאית אינו מבטיח את מניעת ההתנגשות כך גם הורדת רמת ה-PSA אינה מבטיחה ריפוי או האטת קצב המחלה. הנתונים שאינם שנויים במחלוקת הם שרק 2 מכל אלף גברים ימותו מסרטן הערמונית ,למרות שכמעט כל הגברים יחלו בסרטן הערמונית החל מהעשור השמיני לחייהם. נתון חשוב נוסף הוא שרק אצל 9% מהגברים המחלה הופכת גרורתית,אבל הרפואה לא יודעת לנבא אצל מי מהחולים זה יקרה , ובעיקר מתי זה יקרה. מהניסיון והידע שלי שרכשתי במשך שמונה שנים בקריאה של הרבה מאד חומר בנושא ,בקשרים אישיים עם הרבה חולים במחלה, ובהשתתפות בכמה פורומים אני יכול לומר בצורה ברורה ובמצפון שקט כי לדעתי. הסבל והפגיעה באיכות החיים מהטיפולים גדולים בהרבה מהסבל של המחלה!!!!!!! מרבית החולים הולכים לטיפולים מהפחד מהמילה סרטן !!! התמותה בישראל משפעת והסיבוכים שלה גדולה פי עשר מהתמותה מסרטן הערמונית (8000 לעומת כ-720) אבל אף אחד לא מפחד משפעת למה????? כי משפעת לא מרויחים כסף. כנ"ל גם מיתר לחץ דם, סכרת , וכ"ו. לסיכום. אני כותב כאן את האמת כדי שכל אחד ידע לקבל את ההחלטה הנכונה עבורו. הרפואה מבוססת על סטטיסטיקה ואינה מדע מדוייק . אין עדיין שום מחקר רציני שמראה כיצד מרפאים או עוצרים את סרטן הערמונית. לכן יש כל כך הרבה טיפולים שונים שרק מורידים את רמת ה-PSA אבל אינם מבטיחים ריפויי. כל שכתבתי כאן אינו בגדר המלצה לטיפול או המלצה להימנעות מטיפול. כל חולה צריך לקבל החלטה ע"פ הרגשתו והשקפת עולמו. כל חולה צריך לשאול את עצמו האם פגיעה משמעותית באיכות החיים (איבוד שליטה על השתן פגיעה ,בתיפקוד המיני, ושאר תופעות הלוואי )מצדיקות קבלת טיפול שאינו מבטיח ריפוי או עצירת המחלה. אריכות ימים ובריאות טובה לכולם. יעקב.

יעקב,אתה חוזר כל פעם על ה"מנטרה שלך" שהתוצאה הסופית שלה היא:אל תעשו דבר כי בכל מקרה הסיכויים שלכם למות מסרטן הערמונית נמוכים וגם אם תקבלו טיפול רפואי (נתוח ו/או הקרנות) זה לא אפקטיבי לריפוי הסרטן. למרות שאינך רופא וגם לא חלית בסרטן הערמונית,בעצם אתה מרשה לעצמיך להטיל ספק במקצועיותם של הרופאים האורולוגים בכל העולם .אתה מנסה לשכנע אותנו כי אתה בר סמכה בגלל שקראת הרבה מחקרים וחומר בנושא וגם עבדת כאיש טכני בבית חולים. גם אם נכונה התיאוריה שלך שלא ניתן לרפא את הסרטן ,עדיין אפשר לבלום ולדכא אותו לשנים רבות וגם בכלל .גם תוצאה כזאת יכולה להיחשב כרפוי או הבראה והיא השכיחה ביותר בקרב מרבית חולי סרטן הערמונית שעברו טיפולים רפואיים. תוצאה שכולנו מייחלים לה . אדם ללא הכשרה מקצועית פורמלית כמוך לוקח אחריות וסיכון גדול בהבעת דעה שאינה רפואית

שלום לכולם אני רואה שעוררתי ים של תגובות ואני מודה לכולם. לעצם העניין הויכוח המוצג בתגובות השונות כאן הוא מאוד מורכב ומאוד עדין ואני מניח שנושא הטיפול ואיזה מהם (ואם בכלל) זה מאוד אינדיבדואלי ותלוי במרכיבים רבים. על כל מקרה אני מכיר לצערי מס' אנשים אשר סרטן הערמונית אובחן אצלם באיחור וכמובן שהתחילו את הטיפולים מאוחר מידי וזה כבר לא עזר להם והם נפטרו. אני גם מכיר אנשים שהסרטן אובחן בזמן, קיבלו טיפולים וגם נפטרו מהסרטן, לעומת זאת אני גם מכיר אנשים רבים יותר שאובחנו בזמן, קיבלו טיפולים הסרטן מוגר וחלקם חיים באושר ללא סיבוכים רבים באיכות חיים טובה לעומת אחרים שסובלים מתופעות לוואי מורכבות ולא נעימות. נראה לי שאצלי המצב יותר מורכב - אני גם סובל מתופעות לוואי מאוחרות של ההקרנות שעברתי לפני מס' שנים וגם עושה רושם שהסרטן לא מוגר כמתואר במכתבי הראשון כאן. ושוב אני מודה לכולם על התגובות ואני מקווה מאוד לראות גם תגובה מקצועית לשאלותי השונות של דר' אריאלי שהוא לדעתי בר הסמכא כאן ובעל הניסיון והידע הרב ביותר. תודה ומועדים לשמחה יעד

ליעד שלום אתחיל מהסוף. הטיפולים הכמוטרפיים , שהם טיפולים קשים מאד , ניתנים רק במקרים של גרורות ( למשל בעצמות) שאינן מגיבות לטיפול הורמונלי. לפי הנסיון שמצטבר אצלי לאחרונה הבדיקה שעליך לעשות בשלב הזה זה MRI אנדורקטלי. במידה וימצא גוש באזור הערמונית הקולט את החומר ניגודי,ניתן לשקול טיפול ב- HIFU ממוקד לאזור זה, אם תמצא מתאים לטיפול זה. ד"ר אריאלי

לדר' אריאלי תודה רבה על תשובתך. אנסה לקבל הפנייה לבדיקת ה MRI האנדורקטלי (אני תוהה באם בדיקה זו נמצאת בסל?) אשמח באם תוכל להתייחס גם לשאלה האם להתחיל טיפול הורמונלי עכשיו לאור הנתונים שציינתי במכתבי (דהיינו יותר מהכפלה של ה PSA בתוך כשנה מ 0.15 ל 0.38 )? או להמתין עד לקבלת ערכים גבוהים יותר של PSA ואילו? בתודה מראש יעד

שלום דר אריאלי בעלי עבר טיפולי הקרנות בסרטן הערמונית וגם בריכטרפיה וטיפול הורמונלי. שאלתי היא כרגע הוא אחרי הטיפולים כחודש ומתן השתן הוא לפחות 4עד5 פעמים בלילה שזה די מציק. בנוסך הוא מאוד עייך כל ערב מוקדם האם זה עם הגיון?הוא לא מקבל עכשיו שום תרופה או טיפול אשמח לקבל חוות דעת בתודה מראש חיה

לחיה שלום אחת מת. הלווי של ההקרנות זאת עייפות . עם הזמן לאט- לאט העייפות נעלמת . גם התכיפות במתן השתן היא ת.לוואי של הטיפולים וצריך סבלנות עד שזה יעלם . חג שמח ד"ר אריאלי

עברתי כריתה מלאה של הערמונית אין שליטה בשתן ועיסקי המין על הפניםהאם יש אפשריןת תיקון

לבני שלום פנה לרופא האורולוג שלך , הוא אני מקווה שהוא יעזור לך למצא פתרון. בהחלט יש מה לעשות . ד"ר אריאלי

האם יש תרגילים מיוחדים שיש לבצע לפני הניתוח בכדאי שלאחריו תהיה שליטה על מתן שתן בזמן קצר יותר וכן האם נכונה האסקולה של לקיחת ויאגרה מיספר ימים לפני הניתוח עוזרת לאחרין לזיקפה הכל מתוך הנחה שהעצבים לא ניפגעים בניתוח

מומלץ לעשות תרגילים שהארולוג אמור להדריך אותך. וההחשוב ביותר שאותו רופא ידע לשמר את העצבים כדי שתוכל לחזור לפעילות מינית לאחר הניתוח. הרבה הצלחה אא

פרטים נוספים כגון גיל, מצב בריאות כללי, קצב הפתחות ה-PSA, מה גודל הערמונית ותוצאות הביופסיה היו מאפשרים לך לקבל ייעוץ נוסף. אם מצבך קל: PSA נמוך, סרטן לא אגרסיבי, מפח ערמונית לא גדול, ואתה בגיל צעיר (אני רואה שחשובה לך הזיקפה), אני מציע לך ברצינות לשקול טיפול HIFU שנעשה גם בארץ עם ניסיון לא רב מאוד אבל מספק והוא נעשה בבקרה און ליין מארה"ב. תוכל לקרוא על זה גם כאן בעיקר ממה שאני כתבתי. אני עברתי טיפול השמדה של צד אחד בלבד - וללא תופעות לוואי, קרא. תוכל להתקשר אלי 0525253642 חתימה טובה ובריאות טובה,

מוני, שנה טובה לך במיוחד ולכל הפונים והעונים באתר ובעיקר לדר' אריאלי. בברכת חתימה טובה, בריאות ואורך רוח. עמיר

דוד שלום בהחלט מומלץ לפני ניתוח להפגש עם פיזיטרפיסט שעבר הכשרה מיוחדת לחיזוק שרירי האגן אשר ילמד אותך תרגילים הקשורים עם השליטה על השתן . אם אין הפרעה בתפקוד מיני לפני הניתוח , לפי דעתי אין צורך להתחיל טיפול תרופתי , יש להתחיל טיפול כזה בהקדם האפשרי אחרי הניתוח. זה יכול לעזור בשיקום התפקוד המיני ולמנוע סיבוכים נוספים כמו התקצרות הפין עקב הניתוח . חג שמח , ד"ר אריאלי

אני בן 60 ובשתי בדיקות דם שעשיתי בחודשיים האחרונים התקבלה בבדיקת PSA תוצאה של: 4.3 ו- 4.49. מצוין שהתחום הנורמלי הוא עד 4.0. האם חשוב שאעשה בדיקות נוספות?

לכותב שלום. בשלב זה אין טעם בבדיקה נוספת של רמת ה-PSA.אתה צריך להמשיך לעקוב אחר רמת הPSA אבל בהפרשי זמן של חצי שנה בין בדיקה לבדיקה. יחד עם זאת חשוב שתפנה עכשיו לאורולוג לבדיקה ידנית של בלוטת הערמונית.בנוסף חשוב שתעשה (אם עדיין לא עשית)בדיקת אולטרסאונד של מערכת השתן והערמונית כדי לבדוק את גודל הערמונית ושארית השתן לאחר התרוקנות. שנה טובה בבריאות . יעקב.

הפתרון הטוב ביותר המרגיע הוא ביופסיה שתיתן אינדיקציה ראשונית. וכן מעקב כל תקופה של כ 2 חודשים לבצע בדיקת PSA להזכירך בבדיקה ידנית דרך החלחול אין אפשרות מישוש ליותר מ 45 אחוז ממעטפת הערמונית

לצבי שלום מה היה ה- PSA לפני שנה ? כיום אנחנו לא מסתכלים רק על ערך PSA 0.0-4.0 , אלא על קצב השינוי . עליה מעל 0.7 לשנה דורשת בירור . כמובן צריך גם להמשיך לעקוב , רצוי גם לעשות FREE PSA וגם לעבור בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג גח שמח ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי, תודה על תשובתך. רמת ה- PSA עלתה בשנה מ 2.5 ל- 4.4. מה משמעות הבדיקה של PSA חופשי? מה מתרחש בדם שגורם לכמות ה PSA החופשי להשתנות? צבי

לכל משתתפי הפורום שנה טובה וגמר חתימה טובה . במסגרת הפעילות של קבוצת התמיכה שלנו באשדוד , אנחנו מנסים להקים קבוצת טאי-צ'י לחולי סרטן בהדרכת מדריכה מוסמכת של ביה"ס הארצי לטאי-צ'י . פגישת הדגמה ראשונה מחר בשעה 16.00 .בהמשך לפי התוכנית שעורי הטאי- צ'י יהיו בימי ב' אחה"צ. ד"ר אריאלי

קבוצת התמיכה ושיעורי הטאי-צ'י מתקיימים ב-" בית ארגוני בריאות",האגודה למלחמה בסרטן . הכתובת : רח' ויצמן פינת יצחק הנשיא באשדוד. ( מעבר לכביש של המשטרה של אשדוד ) . פגישות הקבוצה כל יום ד' האחרון של כל חודש משעה 17.00 ד"ר אריאלי

כמובן שבנו\ בני זוג מוזמנים להשתתף ב- 2 הפעילויות . זה אפילו מאד מומלץ ורצוי . ד"ר אריאלי

ד"ר שלום- אני בן 34 לאחר ניתוח TURT, להלן תוצאות הביופסיה: Urinary bladder mucosal fragments without muscularis propria showing papillary urothelial carcinoma low grade.No evidence of invasion into the lamina propria.Level sections examined.Comment: there is papillary urothelial neoplasms showing slight urothelial atypia, rare mitotic figures.Ki67 proliferation index, `approximately 1-2% of tumor cells nuclei.The urothelial cells shows diffuse and immunostain for CK-20 and P16.In conclusion: this histologic features and immunohistochemical stains supports the diagnosis 1. אודה להתייחסותך לתוצאות הנ"ל. 2. בנוסף המליצו לי על שטיפות מיטומיצין, האם טיפול זה עדיף על שטיפות BCG? 3. האם עלולה להיווצר בעיית פוריות / בעיה בכניסה להריון עקב השימוש בחומר זה. תודה רבה!

שרון שלום אנא העבר את שאלתך לפורום אורולוגיה . הפורום הזה מיועד לסרטן הערמונית בלבד. כמו כן נראה לי שעדיף שתפנה את שאלותיך לאורולוג המטפל שלך . ד"ר אריאלי

אשמח באם תוכל לעזור לי. כאחות בתואר שני אני מעוניינת לעשות תזה בנושא מודעות בקרב בני נוער וחברה צעירים לגבי סרטן הערמונית. אודה לך מאוד על כך תשובה. בברכת שנה טובה- מיכל.

מיכל שלום. כדי לעשות עבודה טובה את חייבת להכיר את הנושא על כל המרכיבים שלו ובמיוחד המרכיב הנפשי של החולים. מאחר שיש לי הרבה מאד מידע מהקשרים שנוצרו לי עם עשרות חולים במשך למעלה משמונה שנים שאני מתעניין בנושא בספרות הרפואית ומשתתף בכמה פורומים אשמח לעזור לך ולספר לך את כל האמת על הרגשת החולים. את כל מה שבאמת מרגישים החולים לא ניתן למצוא במחקרים הרפואיים . אפשר להבין קצת מקריאה בין השורות בשאלות שלהם בפורומים. אבל על ההרגשה האמיתית ניתן לקבל מושג רק בקשר ארוך וישיר עם החולים. אשמח לענות לך על כל שאלה ישירות למייל שלך. יעקב. נ.ב. כתובת המייל מצורפת. [email protected]

למיכל שנה טובה סרטן הערמונית מתחיל לרוב לעל גיל 50 . אין טעם לפי דעתי להתחיל בנושא גילוי המחלה אצל בני נוער. את כן יכולה להתמקד בנושא מניעה , אולי באמת חשוב להתחיל בגיל מוקדם. לא נראה לי שהנושא נבדק באמת . תוכלי למצא הרבה חומר במאמרים על נושא תזונה נכונה , כולסטרול, טריגליצרידים בדם , השמנת יתר ופעילות גופנית כגורמי סיכום לסרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

האם דיקור סיני יכול לעזור בדליפת שתן ואין אונות לאחר ניתוח הסרת ערמונית

דיקור סיני טוב למי שמקבל כסף תמורתו .זהו הנזק היחידי אם הוא יכול להועיל ?תלוי את מי אתה שואל,כל מי שקרוב לרפואה הסינית ימליץ לך מאוד.רופאים קונבנציונלים לא ישללו אבל גם לא ימליצו שים לב,כשחולים,משתמשים בהרבה תרופות וכשזה משתפר ,לא תמיד יודעים מי השפיע יותר ומי בכלל לא מנסיוני דיקור לא עזר לי לתופעות שאתה מציין

שלום רב ליפני כ 3 שנים חליתי בסרטן העמונית . קיבלתי זריקות הורמונים במשך שנה וחצי וכן כדורים במשך חודש . את כל זה סיימתי ליפני כשנה וחצי . באותו זמן סבלתי מתופעה של גלי חום שחלפו לאחר כחצי שנה מסיום נטילת ההורמונים. כמו כן קיבלתי כ 43 הקרנות , אותם סיימתי ליפני כשנתיים. והנה היום לפתע לאחר הפוגה של שנה ויותר , הופיעו לפתע גלי חום ( כפי שהיה בזמנו ) אותם אני חווה כבר כשבועיים מידי יום ! האם התופעה מוכרת ? אם כן מה ההסבר לכך? מה ניתן לעשות כדי למנוע אןתה ? בברכת חג שמח יקי

יקי שנה טובה אמנם זה מוזר שגלי החום חזרו לאחר שנעלמו. צריך לבדוק רמות טסטוסטרון , לפעמים הן נשארות נמוכות למרות שההשפעה של הזריקות כבר נגמרה. אם זה מאד מתריד אותך בקש שיתנו לך כדור MEGACE ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי שלום. המחלוקת בדיעותינו על הצורך והדרך לטיפול בסרטן הערמונית נמשכת כבר למעלה משבע שנים . אני בטוח שאתה מאמין שיש ביכולת הטיפולים לעזור לבלום את המחלה ואולי גם לרפא חלק מהחולים. אבל הרפואה מבוססת על סטטיסטיקה ואינה מדע מדויק. הסטטיסטיקה מראה שהסבל מהטיפולים גדול יותר מהמחלה עצמה כאשר התועלת של הטיפולים מוטלת בספק. גם כאשר רוצים לשכנע חולים ביתרונות של הטיפול צריך לספר להם את כל האמת .לכתוב שבכל שנה מתים 700 גברים מסרטן הערמונית מבלי לומר כמה מתוך מספר הנפטרים הכללי זו הטעייה אם לא לומר הפחדה מכוונת. כמה מתים כל שנה משפעת, מחלות לב, יתר לחץ דם, וכ"ו??? נתון חשוב יותר הוא באיזה גיל מתו חולי סרטן הערמונית ? המדד הנכון הוא מספר הנפתרים מהמחלה לכל 100000 גברים. להלן התמונה הכוללת שמתוכה ניתן להבין שסרטן הערמונית היא המחלה שממנה מתים רק אחוז קטן מהגברים ומרביתם מעל גיל 75 ( שלוש שנים פחות מתוחלת החיים הממוצעת). בשנת 2008 מנתה האוכלוסיה בישראל כ 7424000 נפש.מתוכם 8% מעל גיל 55ו-10% מעל גיל 65 יחד האוכלוסיה מעל גיל 55 מהווה 18% מכלל האוכלוסיה.נתון זה מתחלק כמעט שווה בשווה בין נשים לגברים לכן אוכלוסית הגברים מעל גיל 55 בשנת 2008 הייתה 9% מהאוכלוסיה הכללית שהם 668160 גברים.לכן אם בישראל מתים רק 700 חולים בשנה אז אחוז התמותה מסרטן הערמונית בישראל הוא רק 0.1% (חולה אחד לכלך 100 חולים. אם נוסיף לכך את התפלגות גיל הנפטרים נראה ש- מעל 79% מהנפטרים עברו את גיל 65 , מעל 63% עברו את גיל 75 , ומעל 32% עברו את גיל 83. מהנתונים עולה כי רק 21% מהגברים נפטרים מתחת לגיל 55 . נתונים אלו נלקחו מהדוח הרשמי של הלישכה המרכזית לסטטיסטיקה. לסיכום . מהנתונים עולה כי ל- 80% מהגברים יש סיכוי לחיות מעל גיל 65 , ל-63% יש סיכוי לחיות מעל גיל 75 ,ול- 32% יש סיכויי לעבור את גיל 80 עם או בלי טיפול במחלה.אם נוסיף לכך את העובדה כי כמעט כל גבר יחלה בסרטן הערמונית (אם לא ימות קודם ממשהו אחר) אין מנוס מהמסקנה שסרטן הערמונית אינו מסכן חיים !!! ד"ר נכבד . אני מביא נתונים אלו כדי שכל אחד מהחולים ידע אותם.אני מאמין כי החולים צריכים לקבל את כל הנתונים כדי לקבל החלטה מושכלת. אני מקווה שהנהלת הפורום לא תמחק את הודעתי זו ותיתן לחולים להתמודד עם האמת הסטטיסטית. שנה טובה . יעקב. נ.ב לא מצאתי נתונים כמה חולים מתחת לגיל 60 מתוך 700 החולים מתים מסרטן הערמונית ואשמח אם תוכל לספק נתון זה.

בתגובה נכתב בטעות שמספר הנפטרים מהמחלה הוא 1 מתוך 100 המספר הנכון הוא 1 מתוך 1000.

לכל משתתפי הפורום אני מאחל לכם ולבני משפחותיכם שנה טובה ומתוקה ובמיוחד שנת בריאות ושלום אוהב אתכם ד"ר אריאלי

שנהיה טובים יותר משהיינו ושנעשה מעשים טובים יותר משעשינו אם נאהב יותר משנשנא זה יהיה פשוט נפלא אם נסלח יותר משנכעס זה יהיה יפה ומנומס ואם כל אחד באמת יעשה אשר יכול ודאי שתהיה שנה טובה לכל.

שנה טובה ד"ר אריאלי

דוקטור שלום , אני בן 23 בריא בדרכ. לפני כשלושה שבועות רופא המשפחה שלי הבחן אצלי זיבה והביא לי טיפול של דוקסלין לעשרה ימים + זריקה חד פעמית מאז המצב רק מחמיר החלו לי כאבים באגן השמאלי ואתמול לאחר קיום יחסי מין שמתי לב שהזרע שלי הפך לדליל מאוד(ממש כמו מים)ובצבע חום דמי. בנוסף ממועד קיום היחסי מין אתמול אני סובל מכאבים לא נסבלים באשך השמאלי והוא גם טיפה נפוח ורגיש במגע יש להדגיש כי לפני שבוע עברתי בדיקת דם +שתו והכל תקין האם מדובר בסרטן? האם מדובר במחלה זיהומית? מה עליי לעשות ? אודה לתשבותך בהקדם... אני דיי לחוץ...............!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

לכותב שלום. פורום זה נועד לחולי סרטן הערמונית. השאלה שלך צריכה להישאל הפורום אורולוגיה כללית. אבל אענה לך בקצרה. גם בזרע לאחר דלקת הוא דבר שכיח .אם התופעה תימשך כך יותר מחודשיים יש צורך בברור נוסף. אני מקווה שאתה למדת לקח ומקיים עכשיו יחסי מין רק עם קונדום גם כדי לא להפיץ את המחלה הלאה. באשר לכאב באשך , אם הכאב לא יחלוף בתוך 24 שעות פנה לרופא כי עם כאבים באשכים לא משחקים!!! החלמה מהירה. יעקב.

שלום רב, אני בן 64 ונשלחתי לבצע ביופסיה חוזרת עקב עליה מתמדת ברמת הPSA שלאחרונה עמדה על 9.09 וכן בגלל סיפור משפחתי - אח שנרפא לגמרי לאחר הקרנות. אין לי שום בעיות בהטלת שתן, אינני קם בלילה, והשלפוחית מתרוקנת לגמרי בעת מתן שתן. ביופסיה שנעשתה ביוני 2008 הייתה תקינה לחלוטין. להלן ממצאי הבדיקה שנערכה ב 29/7/2010 ואשמח לקבל כל חוות דעת בנדון, קשה ככל שתהיה. בדיקה רקטלית: ערמונית מוגדלת 2+, לא חשודה. ממצאי בדיקת אולטרה סאונד: ערמונית מוגדלת: רוחב 61 מ"מ, גובה 43 מ"מ, אורך 54 מ"מ, נפח 73.6 סמ"ק. מותחמת ע"י קופסית שלמה. הערמונית בעלת מרקם היפרטרופי, היפראקוי, אחיד. הסתיידויות בין Peripheral ו - Transitional Zone - לא נצפו. חוד הערמונית – תקין. שלפוחיות זרע תקינות, סימטריות. אונה מרכזית – לא בולטת על בסיס כיס השתן. Rt Cores: A1 – 2, A2 – 2, B1 – 2, B – 2, C - 3 11 cores of Prostatic tissue. One of them ( block c) contains small cluster of atypical glands (5 glands only) with enlarged nuclei and nucleoli lacking basal layer (negative immunostain with hmwc + p63) consistent with adenocarcinoma. Conclusion: Minute focus of prostatic adenocarcinoma Measuring 0.2 mm Gleason's pattern 3 + 3. The focus comprises about 0.2% of the specimen volume. Lt Cores: A1 – 2, A2 – 2, B – 3, C - 3 Cores of Prostatic tissue with hyperplastic changes. Microcalcifications in some glandular lumens. See report Rt Cores.

לרפי שלום מדובר בממצא אמנם סרטני , אבל מזערי ובדרגת ממאירות נמוכה. התייעץ עם האורולוג שלך יתכן שבשלב הזה תוכל להיות רק במעקב. כמובן המעקב צריך להיות טוב ( ראה תשובות קודמות שלי לגבי צורת המעקב ) ד"ר אריאלי

כתבתי כאן רבות על הטיפול, תופעות לוואי, שיקולים וכד'. ברצוני לשתף את הקוראים במידע לגבי הPSA. אציין שביצעתי השמדה חלקית של אונה אחת בלבד בשיטת HIFU ולכן יש לי PSA שאינו קרוב לאפס. מה שקובע הוא היציבות של הערך. להלן טבלת הערכים והתאריכים מתום 3 חדשים מיום הטיפול: 30/08/10 * 1.15 26/05/10 * 1.34 10/12/2009 * 1.32 9/9/2009 * 1.29 13/05/09 * 1.5 3/2/2009 * 1.41 4/11/2008 * 1.4 15/09/08 * 1.58 25/08/08 * 1.28 12/5/2008 * 0.96 אלו תוצאות מדהימות בכל קנה מידה. למרות שבשנה האחרונה הזנחתי את מכון הכושר וחדלתי ממנהגי לאכול סלמון -4 פעמים בשבוע. גם אם הבדיקה האחרונה איננה מדוייקת, היא עדיין בתחום הערכים היציבים. אשמח לענות על שאלות אודות ניסיוני האישי.

למוני שלום. אשמח אם תענה על השאלות הבאות. 1. מה הייתה רמת ה-PSA לפני הטיפול 2. מה הייתה רמת הגליסון בביופסיה 3. כמה דגימות נלקחו בביופיה ובכמה מהם היה ממצא חיובי, 4. איזה אחוז מהדגימה היה "נגוע" 5. מהו גילך. אריכות ימים בבריאות. יעקב

מענהעלשאלות הבאות. 1. מה הייתה רמת ה-PSA לפני הטיפול - 2.4 בשנת 2004, עלה ל3.8 לפני הטיפול - בנומבר 2007, עלייה מתונה יחסית. 2. מה הייתה רמת הגליסון בביופסיה. בבדיקה בארץ נמצא 6=3+3 בבדיקה יתירה של 55 דגימות נמצא 7=3+4 (שים לב לסדר) 3. כמה דגימות נלקחו בביופסיה ובכמה מהם היה ממצא חיובי, - צריך לחטט בנבכי ההיסטוריה. יש לי את המסמכי סרוקים, יכול לשלוח אליך גם הדגימות בארץ וגם באנגליה. בארץ - 12 דומני, באנגליה 55 במטרה לוודא שהסרטן מוגבל לאונה אחת. 4. איזה אחוז מהדגימה היה "נגוע" - צריך לחטט בנבכי ההיסטוריה 5. מהו גילך. - כיום 63 במועד הטיפול 60 אריכות ימים בבריאות.

שנה טובה והרבה בריאות ד"ר אריאלי

בהמשך לשאלותי הקודמות,האם לאחר ניתוח הערמונית שהוגדר שהגידול חרג מהקפסולה יש אפשרות לטיפול אלטרנטיבי??בעלי בן 75,טבעוני מסתייג מהרפואה הקונבנציונאלית,(אך לפעמים אני מצליחה לשכנעו)הפעם הוא מקווה שיש גם פיתרונות אחרים,מתעקש וקשה לשכנעו לטיפול הקרנתי כפי שהומלץ... תודה ציפי

לציפי שלום הטיפולים המשלימים מטרתם להשלים את הטיפולים הרפואיים ולא להחליפם , במיוחד במקרה כמו של בעלך עדיף " לא לשחק באש" . או שמחליטים על טיפול או שלא . אם מחליטים על טיפול אז הטיפול הוא הקרנות ולא "משחקים". ד"ר אריאלי