פורום סרטן הערמונית

לד"ר אריאלי שלום אבקש כדאיות שימוש של משחת אקסייט במקום כדורים או זריקות .כשנה לאחר כריתת ערמונית ובלי זיקפה http://maxoderm-excite.co.il/ בתודה מראש רמי

לרמי שלום מצטער לא יכול להמליץ על דבר שאני לא מכיר ד"ר אריאלי

בעלי סבל מהגדלה של הערמונית+סעיף בשלפוחית שתן.בביופסיה לא גילו סרטן למרות psaגבוה 14 נאמר דלקת כרונית.לפני כמה חודשים נכנס לעצירת שתן,החדירו קטטר,היה 2.5 חודשים איתו עד לניתוח שהיה בפתיחת בטן שבו הוסר הסעיף של השלפוחית וכנראה קולפה הערמונית מתוך הקפסולה כנראה שבחתיכות ולא בשלמותה,לאחר שליחה לאיבחון פתולוגי הגיע תשובה שהיה גידול סרטני שחרג גלוזון 6.היינו ביעוץ אונקולוגי ונאמר לנו שלאור סי.טי ראות ומיפוי עצמות אין גרורות,אך היות והגידול חרג מהקפסולה המליצה הרופאה המומחית הקרנות במשך 8 שבועות.שאלתי היא האם כדאי לבצע ההקרנות,או שאפשרי מעקב בלבד?ואם הקרנות מה הן תופעות הלוואי והנזקים.כרגע חודש לאחר הניתוח הpsaהיה 4.18 וחודשיים אחרי ירד ל 4.07.מה תשובתך לשאלותי? תודה רבה

לציפי שלום לאחר הניתוח הייתי מצפה ל- PSA =0 . אם לאחר כריתת הערמונית עדיין PSA 4.0 והייתה פריצה של הגידול מעבר לקופסית ( תלוי גם כמה פריצה הייתה) קרוב לוודאי שכן צריך הקרנות. אולי היה כדאי לעשות קודם MRI אנדורקטלי כדי לקבוע ביתר וודאות מה המצב

תופעות הלוואי האפשריות הן : צריבה ודימום במתן השתן , כאבים בפי הטבעת ושלשולים , לאחר מס' חודשים הפרעה בזקפה, הופעת היצרויות בשופכה ונדיר מאד לאחר שנים רבות הופעת סוג אחר של גידול סרטני כמו סרטן המעי הגס. יש לציין שכיום עם הציוד החדיש נדיר שיש ת. לוואי או יש לפעמים ת. לוואי קלות שחולפות.כמובן במקרים בודדים יש תופעות לוואי קשות וממושכות

לצערי ,אלה שמתנדבים לענות מנסים להיות "חכמולוגים "יותר מהרפואה אחד מהם הוא יעקוב שכל הזמן מתפלסף בתשובותיו .ידוע לכל שמחלת הסרטן,לרבות סרטן הערמונית לא מרפאים כמו "שפעת ".גם לעצור התפשטות הסרטן ולמגר את התאים הסרטנים זה ריפוי.לא מבין את "החכמולוגיה" שלך וחבל שאתה מוצא לנכון לציין אותה בפני כל מי שמחפש עזרה.בסופו של דבר אתה לא מספר את כל האמת לחולה .דרך אגב,כל המחקרים בנושא הערמונית מראים שמי שנותח ו/או קיבל הקרנות תוחלת חיים שלו טובה יותר מחולה שלא טופל והעדיף לא להיעזר ברפואה הקונבנציונלית השני ,הוא אותו ד"ר לרפואה טבעית(כנראה תואר מסין ) שמבטיח שתוך מספר חודשים הוא מרפא את סרטן הערמונית .עוד "חכמולוגיה בלי כסוי" אל תנצלו את היעדרו של ד"ר אריאלי בשביל לבלבל את החולים ,שמעונינים בעזרה !!!!

לדוד שלום. אני לא מהו הידע שלך בנושא סרטן הערמונית וברפואה בכלל. במשך 8 שנים האחרונות אני מחפש בספרות הרפואית ובאינטרנט מחקר מהימן שיצביע על דרך כלשהי לטיפול בסרטן הערמונית. בשיחות פרטיות ובמפגשים אישיים עם אורולוגים שעוסקים בסרטן הערמונית נאמר לי בפרוש כי לכל הטיפולים בסרטן הערמונית אין יכולת מוכחת לרפא ואפילו לא להאריך את תוחלת החיים. כל הטיפולים מורידים את רמת ה-PSA לתקופה קצרה אבל לא עוצרים את התקדמות המחלה בעתיד. האם שאלת את עצמך למה בארה"ב ובאירופה כבר לא מטפלים בחולים מעל גיל 70??? (אפילו לא בודקים יותר את רמת ה-PSA ובוודאי שלא מבצעים ביופסיה) האם שאלת את עצמך למה גם בארץ האורולוגים מתחילים להמליץ לחולים מבוגרים שלא להיכנס "להרפתקאה" של הטיפולים ??? במשך שנים רבות הייתי טכנאי אחזקה של ציוד ההקרנות והרנטגן בהדסה בירושלים. אני השתתפתי בהתקנת מכשיר ברכיטרפיה הראשון שהותקן בארץ. במהלך השנים שעבדתי בהדסה נתקלתי באלפי חולי סרטן לסוגיו. ראיתי יום יום את הסבל שעוברים החולים מהטיפולים,ראיתי הצלחות ,אבל ראיתי גם הרבה כישלונות. אני לא ממליץ לחולים על טיפול מסויים , אני לא מאמין ברפואה אלטרנטיבית, אני לא ממליץ להימנע מטיפול, אני מספר לחולים את האמת !!!מספר להם את מה שהרופאים לא מספרים. אבל ההחלטה היא תמיד שלהם.. אשמח מאד אפ תפנה אותי למחקר מדעי רציני( שקיבל את ההכרה של הממסד הרפואי)שמוכיח שתוחלת החיים ואיכות החיים של מטופלים ארוכה יותר וטובה יותר מחולים שלא טופלו. מצורף קישור הנושא ( בתקווה שהנהלת הפורום לא תוריד אותו לפני שתספיק לקרא) בהצלחה. יעקב.

http://www.lwpc.org.il/?p=1244

נדמה לי שההתנפלות על יעקב אינה מוצדקת. הוא מעשיר אותנו בידע רב. יחד עם זאת, נדמה לי שגם יעקב מסכים שטיפול בגיל צעיר, כאשר המחלה מתגלה במצב ראשוני, הוא נחוץ. אחרת, לשיטתו, מדובר באחד הספינים הגדולים של הרפואה.

בס"ד דוד שלום ראשית יעקב הוא אדם ניפלא ואולי יש לו ידע כמו רופא או אולי יותר מרופא ולכן אל תזלזל באף אדם. שנית יש לרפואה הנטורופטית מה להציע לחולה לסרטן הערמונית. להלן כמה הבהרות בנושא סרטן הערמונית: 1. תא סרטני ולא חשוב איזה הוא זה תא חומצי ( PH נמוך )וללא חמצן. ולכן ברגע שתאזו PH בדם ובשתןוכמו כן תעלה את רמת החמצן בגוף תא סרטני לא יחזיק הרבה זמן מעמד. 2. כול חולה סרטן הערמונית חייב לעבור בדיקת PH בדם ובשתן.( עברו אצלי עשרות חולים שסובלים מדלקת בערמונית או הגדלה של הערמונית או סרטן הערמונית ולאף אחד מהם לא עשו בדיקת PH בדם או בשתן. תגיד לי זה ניראה לך רציני? לדעתי ממש לא !!! 3. לסיום לפי דעתי לא ממש חיפשת באינטרנט טיפול נטורופתי לסרטן הערמונית. אלה חיפשת רק פיתרון קונבנציונאלי. חמוד שלי תתחיל להתעורר יש עוד סוגי רפואות שונים בעולם !!! בברכת יום טוב דר' גבריאל בן סימון נטורופט מוסמך.

שד"ר אריאלי לא סותר בהחלטיות את דעותיו של יעקב.

ליעקב שלום, האם במקרה של גילוי בגיל 55 גליסון 8 פי,אס,איי 34 גם היית סבור שהטיפול מיותר ?

לדוד שלום לצערי הרב ההתייחסות לסרטן הערמונית בקהל הרחב ואפילו בין רופאים היא שסרטן הערמונית זאת לא מחלה ואין להתייחזס אליה ברצינות. אותם אנשים שוכחים לספר שבארץ מתים כל שנה כ-700 חולים מסרטן הערמונית, שלא נדבר על הסבל והכאבים של חולים עם גרורות במיוחד בעצמות. מצד שני מניעת המחלה וגילוי מוקדם עשויים בהחלט להציל אנשים מסבל וממוות. כמובן צריך להתאים לכל אחד את מה שמתאים לו , בהתאם למצבו הרפואי ובהתחשבות גם ברצונו של החולה ומשפחתו. ד"ר אריאלי

למרות שלא חזרו עדיין תוצאות הבדיקת המשטח- קיבלתי אמפולה של 1 גרם של רוצפין. בכל מקום כולל בדף התרופה ובעלון כתוב כי מומלץ עבור גנוריאה לקחת רק 250 מ"ג. אך בכל זאת הרופא רשם 1 גרם שלם. האם טיפול של אמפולה שלמה,כלומר 1 גרם של רוצפין-צפטריאקסון-לטיפול בזיבה,הוא מינון מקובל להפרשות מהפין עוד לפני תוצאות הבדיקה?או שרבע כמות -250 מ"ג-תספיק? אשמח לתשובה ,תודה

ליוחאי שלום. למרות ששאלתך לא מתאימה לפורום זה (כאן פורום לסרטן הערמונית) אענה לך בקצרה . טווח המינון של התרופה נע בין 205 מ"ג לזיהומים קלים עד 4 ג"ר לזיהומים קשים . הרופא מחליט על גובה המינון ע"פ הערכתו את חומרת הזיהום.לא ניתן להשיב לך באינטרנט מהו המינון המתאים לך בוודאי מבלי לבדוק אותך להתרשם ממצבך ,ולהתחשב בגילך , ומשקלך. מניון של 1 ג"ר אינו מינון גבוה בוודאי לא בתחילת הטיפול כאשר רוצים להשיג מהר ,רמה גבוהה של התרופה בדם כדי לבלום את התרבות המזהם. החלמה מהירה. יעקב.

Gonorrhea For the treatment of gonorrhea (penicillinase-producing and nonpenicillinaseproducing strains), a single I.M. dose of 250 mg Ceftriaxone is recommended. כלומר,הטיפול עבור גנוריאה הוא 250 מ"ג אז מה עליי לעשות?

יוחאי שלום אני מציע שתעביר את ההתכתבות לפורום אורולוגיה . פורום זה נועד לנושא סרטן הערמונית בלבד. ד"ר אריאלי

לפני שלושה שבועות ,לאחר יחסי מין בלתי מוגנים-החלו הפרשות מאיבר המין,בצבע צהוב+כאבים לאחר מתן שתן וצריבה מדיי פעם. קיבלתי שבוע דוקסילין +2 כדורסי ציפרודקס.בלי שעשיתי בדיקות. עזר מאוד אך עכשיו חזר שוב נוזל לבן בתוך איבר המין כשאפשר לראותו רק לאחר פתיחת ה"חור".אך אין ממש צריבה. היום הייתי אצל אורולוג נוסף, הסברתי לו שאני אחרי שבוע דוקסילין +2 כדורי ציפרוקדס. התסמינים עברו למעט שוב נוזל לבן בתוך איבר המין(כמות קטנה ותמידית) בניגוד לנוזל צהוב שיצא קודם לכן.(בכמויות גדולות). הוא המליץ לי שבוע ציפרודקס דווקא עכשיו שהחיידק עדיין לא התרבה מספיק.אמר לי לעשות רק בדיקת משטח שופכה אם אספיק ממש מחר. מה עליי לעשות?האם לקחת ציפרודקס שבוע או לחכות עוד שבוע כדי לבצע בדיקות?ואם כן,אנא תאמרו לי רק איזה בדיקות מומלץ לעשות.. אולי כדאי לקחת ציפרודקס שבוע ולקוות שהכל כבר ייגמר? ואולי בכלל יכול להיות ששבוע אחרי הדוקסילין בעצם עדיין אני בתהליך החלמה וזה יעבור מעצמו?כי פחות צורב לי.או שבעצם המחלה מתפתחת מחדש? בנוסף,האם יכול להיות שמדובר בחיידק האנטרובקטר? מתחנן שתענה לי כי אני פשוט מבולבל לגמרי ולפי תשובות שלך אתה רופא רציני ביותר. תודה

בס"ד שלום רועי קודם כול אל תיתייאש !!! אולי הגיע הזמן שתנסה את הרפואה הנטורופטית !!!!

לרועי שלום הפורום עוסק בסרטן הערמונית בלבד. אנא הפנה שאלתך לפורום אורולוגיה ד"ר אריאלי

אבא שלי בן 60, עקב ערכי PSA מוגברים (4.5 לפני שנתיים)והיסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית מבצע כל שנה ביופסיה של הערמונית, בשתי ביופסיות אחרונות סוכם BPH, השנה PSA עלה ל 6.38 וביופסיה הראה כי צד ימין של הפרוסטטה עם הגדלה שפירה ובצד שמאל מתוך 5 פרגמנטים התגלה פרגמנט אחד עם אבחנה שמתאימה לאדנוקרצינומה (תופס כ 5%). התייעצנו עם אורולוג שהציע לבצע TRUS על מנת לקבוע אם קיימים עוד אזורים נגועים. האם כדאי לגעת באזור שהוא ממילא נגוע? האם זה נכון לעשות עוד ביופסיה ולמה זה יכול לתרום? אודה על תשובתך ד"ר אריאלי

לרינת שלום. אין רופא בעולם שיכול לתת לך תשובה מהימנה לשאלתך!!! ברפואה יודעים היום לאבחן את סרטן הערמונית אבל לא לטפל בו. בכל הטיפולים השונים מנסים לבלום את התפשטות המחלה אבל לא באמת מצליחים. אין מחקרים שמוכיחים בצורה ברורה כי לקיחת ביופסיה חוזרת מאזור "נגוע" מאיצה את קצב התפשטות הגידול . יחד עם זאת בכל בדיקה פולשנית יש סיכון שצריך לקחת כדי לנסות ולקדם אבחנה נכונה. ע"פ הסטטיסטיקה הרפואית סרטן הערמונית היא מחלה שמתפשטת מאד לאט ומרבית הגברים יחלו בה החל מהעשור השמיני לחייהם. בארה"ב ובחלק ממדינות אירופה האורולוגים לא שולחים יותר גברים מעל גיל 70 לביופסיה כי אין הצדקה למרר את חייו של חולה בטיפולים שפוגעים האיכות החיים ואינם מאריכים את תוחלת החיים. רינת יקרה. אצל אביך אין בשלב זה סיבה למהר ולקבל החלטות!! לכו לכמה אורולוגים שונים. קבלו חוות דעת נוספת . בעיקר מרופאים שממליצים על המתנה ומעקב לפני טיפול אגרסיבי שאין ממנו דרך חזרה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

בס"ד שלום רינת. ניתן היום בעזרת רפואה נטורופטית לאזן רמות PSA למצב נורמלי תוך 3-4 חודשיים.כמובן צריך משמעת גבוה והתמדה בטיפול.

לרינת שלום המדובר במחלה מזערית בינתיים. אם כבר רוצים לברר עדיף לשקול CT או MRI אנדורקטלי. אפשר לשקול מעקב שפירושו : PSA + בדיקה רקטלית כל 3 חודשים וביופסיה לאחר שנה . אם משהו ישתנה בבדיקה רקטלית\ PSA \ ביופסיה אפשר לשקול טיפול. הייתי מציע לכם להתייעץ גם עם אונקולוג טוב . ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי שלום:אבקש לקבל הסבר אבי בן 67 עבר US דרכי שתן כליות תקין שארית שתן קטנה ערמונית 48 ג"מ בבדיקה חוזרת PSAעליה עד 5.14 לאחר מכן עבר ביופסיה ערמונית adenocarcinoma gl6.rt.andlt involving 40-45%. אבחנה prostatic hypertrophy elevated psa הופנה לאונקולוג תודה בןציון

סליחה טעיתי הגיל 76

האם אביך עבר בירור נוסף כמו CT \ מיפוי עצמות ? האם הומלץ כבר על טיפול ? ד"ר אריאלי

לבן ציון שלום. מרבית הגברים בגילו של אביך חולים בסרטן הערמונית אבל חלק גדול מהם אינם יודעים שהם חולים. לפני שמחליטים לטפל חשוב מאד לבדוק אם המחלה אצל אביך היא גרורתית או שהיא ממוקדת רק בבלוטת הערמונית. תדרשו מהרופא בדיקת מיפויי עצמות ובדיקת CT . אם בבדיקות אלו אין עדות להתפשטות המחלה צריך לשקול היטב אם כדאי לטפל בכלל. בגיל זה מטרת הטיפול היא לשפר את איכות החיים ולא למגר את המחלה!!! אם אצל אביך המחלה אינה מפריעה לזרימת השתן ואינה גורמת לכאבים בלתי נסבלים, אז צריך לחשוב פעמיים לפני לקיחת תרופות אונקולוגיות שרק מרעילות את כל הגוף ופוגעות באיכות החיים. כותב יקר . אני לא רופא וזוהי דעתי האישית. אני כותב לך כדי שתדע שקול את הסיכון מול התועלת של הטיפולים . הרופאים מרגישים שהם "חייבים" לטפל ולכן הם לא מספרים את כל האמת אם לא לוחצים אותם לקיר!! אריכות ימים בבריאות. יעקב.

בן ציון שלום המדובר בסרטן הערמונית בדרגת ממאירות נמוכה ( וזה טוב ) , אבל די מפושט בערמונית על 2 אונותיה ותופס אחוז די גבוה מהשטח הנבדק. ד"ר אריאלי

שלום, גם אני איננו רופא ואני בוודאי משוחד לטבת שיטת הטיפול שעברתי. נראה לי שיש מקום לשקול HIFU, אשר עשוי לגרום לפחות תופעות לוואי מאשר בברכיטרפיה. שוב, אינני רופא, אבל קראתי שהיו מקרים שבעקבות טיפול ברכיטרפיה אנשים סבלו ממש קשות במשך תקופה ארוכה מאוד ברמה של אי תפקוד. בכל מקרה, צריך לשקול היטב. אם אביך אדם בריא בד"כ, אזי צפוייה לו תוחלת חיים ארוכה יותר ואז יש מקום לשקול טיפול ולא המתנה במעקב. גם אם יטופל, יצטרך להמשיך לעקוב כמובן. בריאות ושנה טובה.

האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא סרטן הערמונית שיתקיים ביום רביעי, 15/9/10 ב"כפר המכביה" רחוב פרץ ברנשטיין 10, רמת גן בהנחיית: פרופ' יעקב רמון, מנהל המחלקה האורולוגית, מרכז רפואי שיבא (תל השומר) בתוכנית: 09.00-09.30 התכנסות 09.30-09.45 דברי ברכה הגב' מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן 09.45-13.15 הרצאות:  גורמי סיכון , מניעה ואבחון ד"ר אילן ליבוביץ, מנהל מחלקה אורולוגית, מרכז רפואי ספיר (מאיר)  הטיפול הניתוחי בסרטן הערמונית פרופ' עופר נתיב, מנהל מחלקה אורולוגית, מרכז רפואי בני ציון  עדכונים וחידושים בטיפול הורמונאלי וכימי ד"ר אלי רוזנבאום, אונקולוג בכיר, מנהל היחידה לאונקולוגיה אורולוגית, מרכז רפואי רבין –בילינסון  טכנולוגיות עדכניות בטיפול בסרטן הערמונית ד"ר זוהר דותן, אורולג בכיר, מנהל השירות האורו - אונקולוגי, מרכז רפואי שיבא (תל השומר)  סרטן הערמונית בעידן בדיקות ה- P.S.A פרופ' אריה לינדנר, מנהל מחלקה אורולוגית, מרכז רפואי אסף הרופא  הטיפול הקרינתי בסרטן הערמונית ד"ר מרק שילקרוט, אונקולוג, יחידת הקרינה, מרכז רפואי רמב"ם  קשיים בתיפקוד המיני של מטופלי סרטן הערמונית – יש טיפול ד"ר רן כץ, אחראי אורולוגיה, אורולוג בכיר, מרכז רפואי הדסה הר הצופים 13.15-14.00 הפסקה וכיבוד קל 14.00-15.30 פאנל לשאלות ותשובות בהשתתפות המרצים מיום העיון יום העיון מיועד לחולים ובנות זוגם והינו ללא תשלום! בשל מספר המקומות המוגבל, יש להירשם מראש, במחלקת שיקום ורווחה של האגודה למלחמה בסרטן: יונינה – טל. 03-5721615 / אילה - טל. 03-5721619 סילויה- טל. 03-5721618 / זהבה – טל. 03-5719576 האולם ממוזג – נא להצטייד בלבוש חם! יום העיון באדיבות החברות "סאנופי אוונטיס" ו "נוברטיס"

לאגודה למלחמה בסרטן אני שמח שאתם נעזרים בפורום שלנו להעברת הודעות הקשורות לסרטן הערמונית. אני מקווה שתמשיכו גם בעתיד להעביר הודעות כאן . חשוב לנו מאד קשר הדוק עם האגודה. אני מקווה שתהיה השתתפות מירבית של חברי הפורום ביום העיון. מאחל לכם בשמי ובשם משתתפי הפורום " שנה טובה ", המשיכו בעבודת הקודש שלכם ואם תמצאו לנכון לשתף אותנו בפעילותיכם זה יתקבל בברכה. תודה על הכל ד"ר אריאלי יוסף.

שלום רב דר' לפני כשנה עבר בעלי ניתוח לכריתת ערמונית לאחר שהתגלה סרטן. לצערינו כנראה שלא מוגרה המחלה והוא עבר סדרה של 35 טיפולים של הקרנות לאזור הערמונית. היום כשבועיים לאחר סיום הטיפולים הוא עדיין סובל מאד מכאבים שנובעים מעצירה במתן שתן (לאחר שהוא נותן שתן הוא נרגע) כמו כן יש מעט דם בשתן והטיפול היחידי שהוא קבל הוא פרקוסט להקלה בכאבים. עוד אציין שהוא עם טיטולים מאז הניתוח ואין לו שליטה על מתן שתן.האם יש הסבר לתופעה זו האם זוהיא תופעה אופיינית האם יש טיפול לריפוי ולמי יש לגשת אני אובדת עצות האורולוג שולח אותי למקרין והמקרין שלוח אותי לאורולוג או לרופא משפחה כאלו כולם מתנערים ובינתיים הבן אדם מתייסר קשות בתודה מראש ממתינה לתשובה

לרונית שלום. חולים רבים נקלעים למצב של בעלך בגלל החלטה פזיזה ובחירה לא נכונה של טיפול שנובעת מהפחד מהמילה סרטן. הרפואה לא יודעת לרפא את סרטן הערמונית. אין שום מחקר מדעי שמוכיח שיש אפילו טיפול אחד שממגר את המחלה או מאריך את תוחלת החיים. זאת הסיבה שיש כ"כ הרבה טיפולים שונים. המחקרים מראים שתוחלת החיים של החולים שטופלו זהה לתוחלת החיים של חולים שלא טופלו כלל. כל הטיפולים פוגעים קשות באיכות החיים של המטופלים , אבל את זה הרופאים לא מספרים לחולה לפני הטיפול. לא במקרה את נזרקת מרופא אחד לרופא אחר וחזרה. אין להם תרופה לנזק שנעשה בניתוח. ע"פ התיאור שלך בשאלתך ,המנתח פגע בעצבים השולטים על הסוגר של כיס השתן, וע"פ הסטטיסטיקה הרפואית הידועה, לאחר שנה מהניתוח המצב הוא כמעט בלתי הפיך. כל שכתבתי לך כאן הוא מידע אישי . אני לא רופא אבל למדתי היטב את הנושא במשך למעלה משבע שנים שאני משתתף מידי פעם בפורומים . צר לי שאני לא איש בשורות אבל אני מרגיש תמיד צורך לספר לחולים את האמת במקום להשאיר אותם בערפל. אריכות ימים באיכות חיים טובה . יעקב.

רונית שלום יתכן והתופעות אותם את מציינת לגבי ההקרנות יעלמו עם הזמן האם תוכלי לציין אלו ערכי PSA היו לבעלך אחרי הניתוח שהחלטתם לבצע הקרנות? מה רמת PSA לאחר ההקרנות או שאולי עדיין מוקדם לבדוק. היכן עבר בעלך את הניתוח? מהו גילו של בעלך? אודה על תשובותיך הואיל ונוגעים לי באופן אישי ואולי אוכל ללמוד ולהסיק מהם מסקנות

לרונית שלום קודם כל הרופאים היו צריכים ללהסביר לכם מראש לגבי תופעות הלוואי של ההקרנות, כך אולי הייתם פחות לחוצים מת. הלוואי שלצערנו מופיעות אצל מטופלים אחדים. הזמן ירפא את הכאבים והדימום , צריכים סבלנות. בינתיים ניתן לטפל בכדורי סדורל ושתיית כ- 3 ליטר של מים מינרליים ליום. זה בהחלט עשוי לעזור. ד"ר אריאלי

אבי נותח בעקבות סרטן הערמונית לפני כשנה. הוא מאז סיים עם ההקרנות ונמצא במהלכן של שנתיים של זריקות. הוא סובל מאוד מגלי חום, תשישות וירידה במצב הרוח והנפש. יש איזשהם טיפולי רפואה משלימה מומלצים במיוחד למקרים שכאלה? המון תודה

בן של יש תרופות שניתן לקחת כדי לעזור בנושא גלי החום. אישית לא ידוע לי על טיפולים במסגרת רפואה משלימה בנושא . אשתדל לברר עבורך את הנושא ואם תהיה לי תשובה , אכתוב לך . ד"ר אריאלי

לבן של תוכל להתייעץ עם המומחה שלנו לרפואה אלטרנטיבית ( לא רופא) , יכול להיות שהוא יכול לעזור בנושא גלי החום , כמו כן נראה לי שהוא יכול לעזור מאד גם בנושא התשישות והירידה במצב הרוח. התקשר לטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ובקש לדבר עם זוהר . אם אין תשובה אחרי מס' צילצולים השאר הודעה בתא קולי עם מס' הטלפון + נייד שלך ויחזרו אליך. ד"ר אריאלי

ביום- 08-08-2010קבלתי תוצאות בדיקת p-s-aאחרי 41 הקרנות לסרטן הערמונית הבדיקה מראה0.8 האםזה פרושו שהבראתי מהמחלה -לפני ביובסיי היה 7.5 ובדיקה ביובסיה התגלה סרטן ממאיר ב10 דגמיות אגרוסיבי ו 90 אחוזמלא בסרטן --עד שיגיע תור למומחה מבקש לדעת פינוח הבדיקה בתודה רון לרופא ה .או כל מי שבקי בנידון

רון שלום תשובה טובה , תגובה טובה להקרנות. כמובן אתה צריך להמשיך במעקב ע"י בדיקות PSA כל 3-4 ח' . ד"ר אריאלי

ביום- 08-08-2010קבלתי תוצאות בדיקת p-s-aאחרי 41 הקרנות לסרטן הערמונית הבדיקה מראה0.8 האםזה פרושו שהבראתי מהמחלה -לפני ביובסיי היה 7.5 ובדיקה ביובסיה התגלה סרטן ממאיר ב10 דגמיות אגרוסיבי ו 90 אחוזמלא בסרטן --עד שיגיע תור למומחה מבקש לדעת פינוח הבדיקה בתודה רון לרופא ה .או כל מי שבקי בנידון

לרון שלום. מה שלומך? אני מבין משאלתך שאתה מרגיש יותר טוב. ד"ר אריאלי נמצא בחופשה עד סוף החודש אז אענה לך במקומו . כבר כתבתי לך בעבר שמה שחשוב באמת זה לחיות ולהנות מהחיים ולא לחשוב כל הזמן על המחלה ולפחד. אין אפשרות לומר לך בשלב זה אם החלמת (הבראת) מהמחלה. אין רופא בעולם שיודע לנבא כיצד יגיב הגוף שלך בעתיד. אבל... תוצאת בדיקת הPSA אומרת שההקרנות עזרו והמחלה נבלמה. אם רמת הPSA תישאר ברמה זו במשך 5 שנים אפשר יהיה לומר שהחלמת. אבל כל זה לא חשוב. הטיפול עזר וזה מה שחשוב. עכשיו תתחיל לחיות ולהנות .אל תחשוב על העתיד .זה לא בידיים שלך ולא בידי הרופאים. זו עבודתו של האל. תרגיש טוב . יעקב.

שלום אבי קיבל תשובה כי יש לו סרטן הערמונית. במהלך הביופסיה נכנס לו זיהום בגוף והוא הושפז בבית החולים זיו. (עלה לו חום ל-39 וסוכר ל300).לאחר שבוע הוא שוחרר א עדיין חייב לקחת תרופה אנטיביאוטית-ZINAT.הרופה שטיפל בו מסרב לשלוח אותו לבדיקת CITI בתענה כי יש לו זיהום בגוף..ובדיקה לא תהיה נכונה.... האם זה נכון???!!!האם מותר לעשות את הבדיקה כאת?? אבי הוא חולה סוכר(מקבל כדורים ) תודה אינה

לאינה שלום. בדיקת CT ניתן לבצע בשני צורות . בדיקה ללא חומר ניגוד שבה מחפשים בדרך כלל בעיות בשלד ובדיקה עם חומר ניגוד שבה מחפשים גידולים ושינויים ברקמות הרכות של הגוף. כאשר לנבדק יש זיהום כלשהו (אפילו חום בלתי מוסבר) אסור להזריק לו חומר הניגוד. מאחר ובדיקת CT לחולים בסרטן הערמונית מתבצעת בד"כ עם חומר ניגוד צריך לחכות עד להחלמה מהדלקת. שבת שלום. יעקב.

לאינה שלום לא נורא אם יעשה CT גם בעוד שבוע. אם אין לו חום אין סיבה הגיונית לא לבצע CT ד"ר אריאלי

אבי בן 80, מטופל קרוב ל4 שנים בזומרה בעירוי. בקופ"ח אמרו לו שלפי המחקרים אסור לקבל זומרה תקופה כל כך ארוכה והוא צריך לעבור לטיפול בכדורים(בונופוס). האם זה נכון? האם יעילות הכדורים היא במו זומרה? מדובר במקרה בו יש גרורות בעצמות ועד עכשין נראה שזומרה היתה יעילה.

איש שלום אני מציע לך לברר את הנושא עם האונקולוג שלו , הוא האדם שיכול לתת חוות דעת מוסמכת בנושא. תבדקו גם אפשרות של זריקה חדשה שניתנת פעם בשנה . ד"ר אריאלי

אני לא חושב זה קשור לפורום הזה אבל בכל מקרה כמה שאלות, אני כבן 18 , הפסקתי לפני כחודשיים וחצי לאונן, הייתי מאונן על בסיס קבוע בערך פעם בשבוע או פעמיים למשך תקופה ארוכה...והפסקתי לחודשיים היה יוצא לי כמות זרע נורמלית אני מעריך בצבע די לבן וחלק שקוף ומדי פעם אם זה היה בתדירות גבוהה אז לא כמות גדולה...בכללי היה לי נראה נורמלי עכשיו אחרי שהפסקתי לחודשיים וחצי אוננתי פעם אחת וזה ממש צרב קודם כל...רציתי לבדוק שהכול נשאר תקין ומתפקד...כמעט כל הנזול שיצא היה שקוף ויצא ממש מעט--- אולי מספר טיפות לבנות יצאו--- יש לציין שבחודשיים האלה לא יצא לי קרי לילה בכלל ולא אוננתי בקיצור אני לא יודע אם משהו השתבש אבל לא חטפתי איזה מכה בביצים או משהו פשוט הפסקתי לאונן מטעמים אישיים אז אני רוצה להבין אולי הגוף שלי פשוט הפסיק לייצר זרע בכמויות בגלל שאני לא משתמש בו? אם אני יתחיל מחדש לאונן זה יסתדר? האם הפסקה מוחלטת של אוננות עלולה לגרום לי בעיות בעתיד? תודה רבה!

בע שלום אכן שאלתך לא שחייכת לפורום זה . פנה לפורום של טיפול מיני. ד"ר אריאלי

השאלה לרופא אני בו 65 בבדיקה שיגרתית של PSA הPSA היה 4.46 הלכתי להתייעצות אצל אורולוג שבצע בדיקה רקטלית. במשך יומיים לאחר הבדיקה הרגשתי קושי במתן שתן באופן חריג, מספר ימים לאחר מכן חזרתי על בדיקת הPSA ובצעתי גם FREE PSA ולהפתעתי קבלתי PSA 9.53 , ו 0.1 FREE PSA התוצאה מדאיגה האם PSA יכול להשתנות מ 4.46 ל 9.53 בהפרש של כחודש. האם יתכן שיש דלקת או גרוע מכך האם זה סימן להתפתחות סרטנית.

elimor שלום אם בדיקת ה- PSA נעשתה מספר ימים לאחר בדיקה רקטלית ( שנראית מעט אגרסיבית ) יתכן עליה ב- PSA . יכולה להיות גם טעות מעבדה . עדיף שתחזור על בדיקת הדם בעוד כחודש ליתר ביטחון ולא לקיים יחסי מין לילה לפני לקיחת הדם. ד"ר אריאלי

שלום אני בן 62 וסובל מסרטן הערמונית דרגה 6-7 אמור להתחיל הקרנות בעוד כחודשיים, ואמור לקבל את הזריקה לוקרין דפו. אני סובל גם מאפילפסיה ,בעיות ריכוז ומדכאון קראתי שלתרופה זו יש תופעות לוואי עם החמרה לסובלים מדכאון, אפילפסיה ובעיות ריכוז האם כדאי לקחת או שיש תחליפים עם תופעות לוואי פחותות? אשמח לתשובה כי אני אובד עצות... תודה מראש

ליהודה שלום. בדף המידע המפורט של התרופה שנמצא באתר אינפומד אין התייחסות לדיכאון או אפילפסיה. יש רק בלבול וטשטוש ראיה. לדעתי עדיף שתתייעץ עם נוירולוג לפני קבלת הזריקה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

נתקלתי בתופעות של דכאון בטיפול של אנטי-אנדרוגנים כמו כדורי קסודקס לתקופה ארוכה . אישית עדיין לא נתקלתי בתופעות כאלו עם הזריקות. יחד עם זה רק אנשי מקצוע ( אולי פסיכיאטר \ פסיכולוג) יכולים לקבוע השפעת טיפול מסוימם לאנשים שיש להם כבר נטייה למחלות כמו דכאון או אחרות או מקבלים כבר תרופות מסוימות . ד"ר אריאלי

ליהודה שלום למרות שאני אישית לא נתקלתי אצל מטופלי בתופעות של דכאון עקב הטיפול בזריקה, לך אני מציע להתייעץ עם האונקולוג שלך . יתכן שטיפול בהקרנות מספיק ולא יהיה צורך גם בזריקות ד"ר אריאלי

שחכתי לרשום את גילי אני בן 60 משה

אם אתה מעונין אני אתן לך מידע מנסיוני. אני עברתי ניתוח רובוטי בחו"ל לפני כ 10 חודשים עם תוצאות מצוינות. אשמח לעזור [email protected] הרבה בריאות אבי

אשמח לקבל מידע . תודה על הנכונות לעזור ישר כוח והמון בריאות משה

שלום לד"ר יוסף אריאלי בעקבות ביופסיה מהערמונית היתגלה אצלי סרטן הערמונית. אני מצרף את תוצאות הבדיקה. בדיקה מאקרוסקופית צד ימין התקבלו ארבעה קטעי רקמה בצורת גלילים באורך מ1ס"מ עד 1.5 ס"מ. צד שמאל היתקבלו ארבעה קטעי רקמה בצורת גלילים באורך 1.5 ס"מ. prostatic needle biopsies x-14 eight side prostatic tissue and in one of the cores a small focus of atypical glands. immunostains pending for final diagnosis x-15 left side benign prostatic tissue x-14 right side The immunohistocemical stain using antibodies CK-903 and P-63 showed adsence of basal cells (negative stainig ) supporting the diagnosis of carcinoma Antibody P- 504S stained positive the cytoplasm of the malignant glands CONCLUSION prostatic adenocarcinoma in 1 out of 8 fragments Gleason score 6 (3+3 ) of right side involving less than 5% of the specimen submitted .(Limited prostatic cancer).m רמת ה PSA 5.13 ברצוני לדעת א.מה האפשרויות טיפול במצבי ואיזה ממומלצת מניסיונך? ב.מה סיכויי החלמה ? ג.מהם תופעות הלווי מהטיפולים ? ד. ומה ההשפעה על איכות חיי בהמשך בזמן הטיפולים ,ולאחריהם ? תודה משה

מה היה הPSA בבדיקות קודמות כולל תאריך מה נפח הערמונית האם יש לך מחלות אחרות? לאור הנ"ל תוכל לקבל תשובה שלמה יותר מהדר'

לפני כ 4 שנים ה PSA היה 1.6 ולפני שנה הוא עלה ל 3.3 וכעבור חצי שנה הוא עלה ל 4.4 ובבדיקה נוספת כעבור 3 חודשים הערך עלה ל 5.2 ואז עשיתי את הביופסיה שאת תוצאותיה רשמתי בפורום. גודל ממשי או נפח של הערמונית לא ידוע לי אבל הרופא שבדק אותה רקטלי אמר שהיא בינונית . ברוך השם אין לי שום מחלות נוספות אני בריא פרט לערמונית.

בדיקה רקטלית:הערמונית קטנה מוצקות רגילה בילתי רגישה. ממצאי בדיקת אולטה סאונד ערמונית מוגדלת-כן רוחב 53 מ"מ גובה 36 מ"מ אורך 46 מ"מ נפח 50.2 סמ"ק מותחמת ע"י קופסית שלמה -כן רקמת הערמונית הדמיה רוחבית:הערמונית בעלת מרקם היפרטרופי מתון אחיד איזואקואי. בסריקות חוזרות לאורכה ולרחבה של הבלוטה לא זוהה איזור החשוד לשאתי אך בנוכחות ערכי PSA מוגברים מומלץ השלמת בירור באמצאות ביופסיות מונחות סונר.חוד הערמונית תקין. שארית שתן:קטנה. שלפוחית זרע: גדושות סימטריות. מצפה לתשובה תודה מראש משה

למשה שלום אם לסכם בקצרה את כל המידע : בן 60 , PSA 5.13 , גליל 1 מתוך 8 תפוס 5% , דרגת ממאירות בינונית . כל האופציות פתוחות לפניך : 1. מעקב, 2.ניתוח רדיקאלי, 3 . ברכיטרפיה \ הקרנות\ קריאוטרפיה 4.HIFU .

לגבי מעקב , זאת אופציה , אני אישית לא ממש מתלהב ממעקב בגיל 60 . אם כבר מעקב זה צריך להעשות בצורה נכונה : PSA + בדיקה רקטלית כל 3 חודשים, ביופסיה פעם בשנה.

מי שתפס את המחלה מוקדם או בזמן, כדאי לו לבחור בשטת הניתוח - או הפתוח או על ידי רובוט.כך נפטרים מהמחלה לתמיד, וללא תופעות לואי.כלומר, יש כאלה שאינם 'שורדי' סרטן הערמונית. מתברר שהרופאים המנוסים נמצאים בחו"ל ולא בארץ. ומה שחשוב זו עקומת הלמידה של הרופא. בעניין העלות הכספית - בעוד קופת חולים הכללית איננה משתתפת בהוצאות הניתוח, האשפוז, הטיסה וכדומה, מכבי מגן זהב מחזירה את כל ההוצאות, כולל שהייה ולבת הזוג.אז אל תחסכו במאמץ להגיע לרופאים הטבים ביותר בחול.כל ההבדל הוא המטוס לעומת המכונית.

ליוסי שלום אני חושב שגם בארץ יש מנתחים טובים עם תוצאות מעולות של הניתוחים. כמובן שמי שחושב שעדיף לו להנתח בחו"ל , זכותו המלאה לעשות זאת , כל אחד לפי הבנתו ולא פחות חשוב לפי " כיסו" .לא צריך להגזים, בחו"ל צריך " כמה גרושים " לכיסוי כל ההוצאות. העיקר הבריאות ד"ר אריאלי

ד"ר אריאל שלום, שמעתי שהניתוח שאולמרט עבר אינו מבוצע בארץ. האם זה נכון? מה המיוחד בניתוח שהוא עבר? בברכה, מיכאל

למי פונים? כמה זה עולה? האם תסכים לנהל את הדו-שיח בעזרת דוא"ל אישי? שנה טובה

בבדיקה ראשונה של PSA לפני כשנה התוצאה הייתה 0.971 לפני כשבוע בצעתי בדיקה שיגרתית והתוצאה הייתה 4.09 נשלחתי לבדיקה חוזרת והתוצאה הייתה : PSA-3.86 FREE PSA - 0.56 FREE PSA RATIO - 15% האם יש סיבה מחשידה לגבי הקפיצה הפתאומית ? אני אמור מחר לבצע אולטרא סאונד . בברכה

rafib שלום ע"ס הבדיקות אתה צריך לעבור ביופסיה של הערמונית. פנה לאורולוג שלך. בדיקת הדם כמובן לא אבחנתית , אבל נותנת כיוון שצריך המשך בירור ע"י ביופסיה של הערמונית . ד"ר אריאלי

שוקל להתחיל ליטול באופן קבוע ויטמינים של הגיל המתאים. מצבי: עברתי HIFU HEMIABLATION. כנראה נקי, אבל אין ביטחון שנקי ו/או שלא יתפתח חדש. ראיתי כל מיני כתבות ומחקרים ויצאתי די מבולבל. האם יש מקום ליטול ויטמינים במינון נמוך במצבי? תודה, מוני

מוני היי יש אונקולוגים שמתנגדים בתוקף למתן ויטמינים לחולי סרטן כי זה עלול לעודד צמיחת תאי סרטן. מצד שני מומלץ על צריכת תוספי תזונה המכילים נוגדי חימצון ( כמו פרוסייף פורטה ) גם לחולי סרטן הערמונית בכל שלב של המחלה או החלמה ( חוץ מחולים בזמן הקרנות ו 6 ח'לאחר מכן). ד"ר אריאלי

מישהו יכול להאיר את עיני בעניין תופעות הלוואי? (זיפקה? חשק?) כ"כ האם התרופה מקטינה את ה-PSA? עלי לדעת זאת עקב המעקב בו אני מצוי.

ערכי PSA: 10/2007 - 2.97 4/2009 - 3.56 5/2010 - 4.44 בדיקת TRUS: נפח: 56.6 סמ"ק, אורך: 4.9 ס"מ, גובה: 4.1 ס"מ, רוחב: 5.3 ס"מ גבולות ערמונית - שמורים גוש - לא נמוש ביופסיה תחת טראנסרקטל US: גליסון - 6 (3+3) האלטרנטיבות שהוצעו: ניתוח, ברכיתרפיה מה היתרונות והחסרונות בין שתי השיטות במצבי ? האם ניתן להסתפק במעקב, או יש צורך בפעולה אקטיבית ? כמה דחופה הפעולה ?

אם אתה מעונין אני אתן לך מידע מנסיוני. אני עברתי ניתוח רובוטי בחו"ל לפני כ 10 חודשים עם נתונים כמו שלך. [email protected] הרבה בריאות אבי

לארז שלום. לא ניתן לתת לך תשובה רצינית מבלי לדעת את גילך. הטיפול המומלץ לגברים צעירים (50-70) שונה במהותו כאשר מדובר בגברים מעל גיל 70. גם לגברים צעירים אין טיפול מועדף .אצל מבוגרים נמנעים מטיפולים פולשניים ותסתפקים במעקב. כל רופא ממליץ על הטיפול שבו הוא מתמחה וממנו הוא מתפרנס. תוצאות הטיפולים השונים זהות. אין הוכחה שהטיפולים מאריכי חיים או מונעים התפשטות המחלה.אבל.... זה מה שהרפואה יודעת להציע היום!!! אריכות ימים בבריאות. יעקב.

גילי 59

לדני שלום אני מצטער , אני אישית לא רוצה שיצא הרושם מהפורום הזה שטיפול בגבר בן 59 לא משנה את תוחלת החיים שלו.ברוב המקרים כן חשוב לטפל וזה בכלל לא לעיניין כן או לא פרנסתו של רופא זה או אחר. חשוב מאד לשקול כל מקרה לגופו ולא להתפס להכללות , כפי כבר כתבתי לך, חלה על כולנו קודם כל חובת הזהירות , מעבר לדעות האישיות שלנו . במקרה הזה גם מאד חשוב לדעת תשובה מדוייקת של הביופסיה, כדי לתת חוות דעת עיניינית ולא סתמית. ד"ר אריאלי

לארז שלום לפי דעתי ( בניגוד כמובן לדעתו של יעקב ) בגיל 56 כן צריך לשקול טיפול . אנא כתוב במדוייק מילה במילה את תשובת הביופסיה. יש משמעות גם לכמה גלילים תפוסים ואחוז מהגלילים תפוס בגידול ואם מציינים PERINEURAL INVASION או כל מידע אחר. ד"ר אריאלי יוסף

ד"ר אריאלי

נעשתה ביופסיה TRUS, נלקחו 12 דגימות ותוצאותיה שפירות. הערמונת מוגדלת ונפחה 103 סמ"ק. האם מומלץ לעשות ניתוח או ניתן להשאיר את המצב כפי שהוא מהו הסיכון הצפויה, במקרה שלא עושים ניתוח והאם קיים טיפול לא נתוחי להקטנת נפח הערמונית? תודה

לכותב שלום. ערמונית בנפח 103 סמ"ק היא סתם מוגדלת אלא מאד ,מאד, מאד, גדולה. השאלה היא האם הערמונית אינה חוסמת את זרימת השתן???? כד להגיע לאבחנה נכונה למצבך אתה צריך לעבור בדיקה לזרימת השתן גם אם לדעתך אתה לא מרגיש קושי בהשתנה. לדעתי (ואני לא רופא)מצבך מחייב ניתוח ועד לניתוח להיות מטופל תרופתית באחת התרופות ממשפחת חוסמי אלפא בתוספת אבודרט. אבודרט מקטינה את הערמונית בקצב איטי אבל צריך לקחת אותה כל החיים ,כי ברגע שמפסיקים הערמונית חוזרת לגדול. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

בבדיקת ה TRUS מצויין גובה(ממ) 49 רוחב (ממ) 63 אורך (ממ) 64 נפח (ממ) 103 במכתב הרופא כתוב ערמונית בנפח 103 סמ"ק יתכן ונפלה טעות במימדים במכתבו של הרופא

לכותב שלום. גם לפי הנתונים אורך, רוחב, וגובה. הערמונית מאד מאד גדולה . לפי נתונים אלו נפח ערמונית 98.7 סמ"ק הדרך לחישוב היא הכפלת האורך ברוחב ובגובה ות התוצאה מחלקים לשניים. אריכות ימים בבריאות יעקב.

לדוש שלום. על איזה גיל מדובר ומה היה ה- PSA לפני הביופסיה ? בכל מקרה אתה צריך להתייעץ עם האורולודג שלו לגבי המשך טיפול \ ניתוח. בינתיים תקרא גם מה שיעקב כתב לך. מיותר לחזור על זה. כמובן לא חשוב מה תהיה ההחלטה הטיפולית צריך להמשיך במעקב ע"י PSA גם בעתיד למרות תשובת ביופסיה שלילית. ד"ר אריאלי

בעקבות עליה ב PSA אצל מבוגר בן 90 נערכה בדיקת אולטרדאונד. שתי הכליות במיקום הכליה הימנית . הודגם גודש קל באגן כליה ימנית שלפוחית השתן הודגמה עם טרבקולציה בדפנות .נסרקה 137 סמ"ק שארית . ערמונית מוגדת במקצת משקלה 33.6 גרם בעלת צורה לובולרית . מה המשמעות והאם מטפלים?

לרון שלום. טרבקולציה של שלפוחית השתן משמעותה ששדפנות של כיס השתן מעובות ושריריות . מצב זה קורה בד"כ כאשר השלפוחית עובדת קשה כדי להוציא את השתן, לגבר בן 90 ערמונית במשקל 35 ג"ר אינה נחשבת לערמונית מוגדל. בהתחשב בגיל הנבדק (90) ממצאי הבדיקה בתחום הסביר והתקין. בגיל זה לא מבצעים טיפולים פולשניים שנועדו להארכת חיים, ומטפלים רק בסימפטומים כמו חסימת השתן או כאבים. בהצלחה. יעקב.

לרון שלום השאלה היא מדוע בכלל לבדוק לבן 90 PSA ???ממילא מסוכן לעשות ביופסיה בגיל זה וגם אם יש סרטן הערמונית , ממצא מאד שכיח בגיל זה , לרוב אין צורך בטיפול , כי זה לא מאריך את תוחלת החיים או משפר את איכות החיים שלהם , אם לא להיפך . דרך אגב מה הייתה רמת ה- PSA ?? ד"ר אריאלי

תודה רבה על התשובה. במסגרת בדיקה כללית שנתית נבדק גם PSA נמצא ברמה של 13.66, ומכאן נשלח לבדיקות המשך

אבי בן 74 חולה סכרת. התגלה אצלו סרטן הערמונית והוטיפול שהומלץ היה זריקות אנטי הורמונליות. רמת ה- PSA ירדה מ7.5 ל- 0.8 וכעט הומלץ לו על שילוב של הקרנות בנוסף להמשך הזריקות והכדורים. הבעיה היא שהוא סובל מאד מגלי חום ואני מחפש פיתרון (גם אם לא קיים בסל התרופות) או תזונה או כל המלצה שיכולה להיות לך בנושא. האם ניתן לעבור בשלב זה לטיפול בהקרנות ללא הזריקה? מה לגבי ניתוח? תודה מראש.

לרני שלום. לא ציינת בשאלתך אם המחלה אצל אביך היא מקומית או שיש כבר גרורות במקומות נוספים. הטיפול הניתן בארה"ב ואירופה לגבר בגילו של אביך שונה מהטיפול הניתן בארץ. לגבר מעל לגיל 72 שלא נמצאה אצלו עדות למלחה גרורתית לא נותנים ( באירופה וארה"ב) כל טיפול תרופתי או פולשני ומסתפקים במעקב בלבד עם המלצה על תוספי מזון ושינוי תזונה ואורח חיים. מחקרים מוכיחים כי כל הטיפולים התרופתיים והפולשניים לא מניבים שום תוצאה מלבד סבל לחולה.תוחלת החיים של החולים ללא טיפול זהה ולפעמים גם ארוכה יותר מהחולים שקיבלו טיפול!! לחולה מבוגר עם מחלות כרוניות נוספות (כמו סכרת)בוודאי שאין סיבה למרר את חייו עם הקרנות וטיפול תרופתי שלא מבטיח הארכת חיים ורק פוגע באיכות החיים. כותב יקר . כל שכתבתי לך כאן היא דעתי האישית מידע שצברתי במהלך 8 השנים שאני עוקב אחר חולים בסרטן הערמונית בפורומים השונים. ומקריאה של חומר רפואי שמתפרסם באינטרנט. אני לא רופא ,לכן חכה גם לתשובתו של ד"ר אריאלי. צמורף קישור למאמר בנושא. בהצלחה. יעקב. http://adler7-cancer.co.il/action4u//article_details.asp?id=488&path=

לרני שלום כתוב בבקשה את התשובה המדוייקת של הביופסיה כולל ה- GLEASON . האם עבר בירור נוסף כמו CT בטן \ מיפוי עצמות ?אם כן כתוב את התשובה.

עקרונית בגיל שלו, במידה ואין מחלות כמו מחלת לב או מצב כללי לא טוב עדיין ניתן לנתח , למרות שלהקרנות יש אותן התוצאות כמו לניתוח מבלי לסכן אותו בהרדמה כללית . כתוב לי לגבי מצבו הכללי ותענה לי על השאלה הראשונה ולפי זה אוכל לענות לך יותר מדוייק לגבי הניתוח.

דר אריאלי שלום, כזכור לך בעניין טיפול ה-HIFU, הכל טוב.. אבל, הגיל עושה את שלו וקיבלתי ליטול את הנ"ל למשך 90 יום. בעיון באתר מכבי מצאתי שף סינאריזין נסבלת היטב על-ידי רוב החולים. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא טשטוש. לתרופה השפעה אנטיכולינרגית חלשה, והיא עלולה לגרום לעתים ליובש בפה, טשטוש הראייה, והפרעה במתן שתן בגברים עם ערמונית מוגדלת. גודל הערמונית שלי לאחר ההשמדה החלקית ב- HIFU הוא כ 15 CC, אין לי בעיות במתן שתן, אינני מתעורר בלילות. לחוות דעתך אודה, מוני

למוני שלום. תופעות הלוואי שציינת אכן מופיעות בדף המידע של התרופה. טווח המינון המומלץ הוא 75-150 מ"ג ליום. אם הבנתי נכון משאלתך . המינון שניתן לך הוא רק 12.5 מ"ג ליום. לדעתי (ואני לא רופא) מאחר שהמינון שניתן לך הוא נמוך אין מניעה שפשוט תנסה ותראה. טווח השפעת התרופה הוא 6-8 שעות, לכן החשש מהשפעה חריפה של התרופה במינון זה על מתן השתן הוא נמוך מאד. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

תודה יעקב, זה גם מהנ שאני חשבתי.

ליעקב שלום אכן אתה צודק , צריך להתחיל במינון קטן ביותר. ד"ר אריאלי

למוני שלום עד היום לא נתקלתי אישית עם בעיות בשתן עקב השימוש בתרופה. שאלה עד כמה אתה חייב אותה, אם זה ממש מפריע לך , אתה יכול לנסות את הטיפול , ואם יהיה לך קושי במתן השתן להפסיק עם התרופה במיידית. ד"ר אריאלי

השתמשתי בסטונרון לתקופה של 90 יום מבלי לתת את הדעת לעניין מתן השתן. קשה לי לאמר שהיה גרוע יותר, התרופה ניתנה ביחד עם חומצה פולית במינון נמוך. הרופא רשם לי את התרופה במטרה למנוע ספאסמה באיזור העיניים אשר גורמת לי לטשטוש מלא למשך מספר דקות. לצערי אני גורר את זה 4 שנים ומאז שהתחלתי לטפל אני מתרוצץ בכל מיני מקומות ואיש לא יודע מה הבעייה. בכל מקרה בבדיקה נוספת באינרנט מצאתי שהמינון הוא באמת נמוך מאוד ואתחיל ליטול מהיום. תודה על הייעוץ.

אני בן 54.8 .בעקבות בדיקת שתן שיצאה עם חיידק,קיבלתי טיפול אנטיביוטי ועשיתי U.S כליות וכיס השתן. הממצאים הם:כליות בממדים ומנח תקינים. בכליה הימנית -אבן זעירה בקוטב האמצעי.בכליה השמאלית-ציסטה פשוטה בקוטב העליון בגודל 54 מ"מ.אין עדות להידרונפרוזיס.כיס השתן בעל צורה וגודל סדירים.ערמונית מוגדלת במשקל 51 גר'.התרוקנות טובה עם שארית מזערית של 16 גר'. אציין שאין לי כאבים או בעיה כלשהי בהתרוקנות. מה משמעות/חומרת ממצאים אלה? תודה

לכותב שלום. הבדיקה שלך תקינה ומתאימה לגילך ( מלבד האבן). בלוטת הערמונית מוגדלת אבל היא לא מפריעה לזרימת השתן. לציסטה אין משמעות קלינית . למרות שאין לך כאבים מהאבן טוב תעשה אם תתיעץ עם אורולוג. בהצלחה יעקב.

ללולה שלום אני מציע לך לפנות לבדיקה , טיפול והמשך מעקב של רופא אורולוג. ד"ר אריאלי נ.ב. הפורום קשור לנושא סרטן הערמונית בלבד

הגדלה שפירה בערמונית התגלתה לפני 10 שנים ומטופל ב CARDORAL. מה הסיכוי שגידול שפיר בערמונית יהפוך לגידול ממאיר (PSA=32)?

לשמעון שלום. אם רמת ה-PSA היא 32 אתה צריך לפנות לבדיקת אורולוג ולעבור ביופסיה של הערמונית בהקדם. אריכות ימים בבריאות יעקב

ערך TIBC גבוה והמוגלובין נמוך, אך פריטין וברזל תקינים - האם קשור לחשש לסרטן הערמונית? מה הסיכוי שהגדלה שפירה בערמונית הופכת לממאירה?

לשמעון שלום אין קשר בין הגדלה שפירה של הערמונית וסרטן הערמונית. עלייך לפנות דחוף לרופא אורולוג , יתכן שהעליה היא עקב דלקת חריפה בערמונית או עקב סרטן הערמונית. האורולוג יכוון אותך מה לעשות. ד"ר אריאלי

ברירהיחידה שנשארה לפי דעתם של 3 פרופסורים לאנקלוגיה היא טפול הורמונאלי זריקות 2 ו 41 הקרנות ולאחר שסרטן פרץ סביבתו וחדר לתא הזרע ,קבלתי את הדין היום אחרי 41 הקרנות 10 ימים אחרי ,ותופעות לוי קשות צריבה קשה בשתן עצירות ושלשולים ומאבד הרבה דם תוך כדי ישיבה בעסלה אומגלובין ירד מ 14.5 ל11 חולשה וסחרחורות אושפזתי יום בתל השומר ואני במעקב [לד/ר אריאלי האם יש מה לעשות ,או צריך להמתין ולראות מה יקרה תודה למי שיש לו נסיון לעזור לי ,ואם בכלל יש מה לעשות תודה רון

לרון שלום. עכשיו אתה צריך רק לחשוב חיובי ,להתחזק , ולקוות לטוב.תופעות הלוואי צריכות להיעלם בהדרגה. וגם רמת האמוגלובין בדם תחזור למצב הנורמלי . חשוב מאד שתאכל טוב ןבעיקר אוכל בריא עם הרבה פירות, ירקות ודגים. רצוי לא לאכול בשר אדום. חשוב גם לעשות פעילות גופנית כל יום. הפעילות צריכה להיות מותאמת ליכולות שלך.אל תנסה להעמיס על הגוף שלך מאמץ רב מידי. הפעילות המומלצת היא הליכה בקצב שלך לפחות 30 דקות ביום. את תוצאות הצלחת הטיפול שקיבלת תוכל לדעת רק בעוד כמה חודשים לפי רמת ה-PSA . אריכות ימים בבריאות והנאה. יעקב

לרון שלום לרוע המזל אתה עברת את ההקרנות עם ת. לוואי קשות. הזמן הוא המרפא הטוב ביותר , בינתיים תוכל להשתמש בקצף PROCTOFOAM להקל על הכאבים בפי הטבעת , שתיה מרובה כ- 3 ליטר ליום של מים מינרליים, וטיפול בסדורל נגד הצריבה במתן השתן. אני מאד מקווה שלאט- לאט הכל יסתדר ותבריא . ד"ר אריאלי

בהמשך לשאלה קודמת מה הטיפולים המומלצים לאחר כריתת ערמונית ועליית נתוני PSA מ 0.002-0.036 במשך שנה וחודש מהניתוח. האם המגמה מצביעה על תאים סרטניים שנותרו ומה הטיפולים המומלצים בכדי לעצור את מגמת העליה. אם מומלץ להתחיל בטיפולים רק כשה PSA מגיע ל 0.4-0.5, מה הטיפולים ותוצאותיהם הצפויות?

לאוולין שלום בשלב הזה העליה היא קטנה ואין צורך בטיפול , אבל צריך המשך מעקב . כפי שכתבת בעצמך כאשר PSA בסביבות 0.4-0.5 צריך לשקול טיפול בהקרנות מקומיות . ד"ר אריאלי

לפני שבוע נערכה לי ביופסית TRUS בערמונית ועדין קיים דמום בעת מתן השתן. הדימום מופיע בעיקר בתחילת מתן השתן ולא בבל הארועים. הדימום בא וחולף חליפות. כמה זמן הדימום יכול להמשך ? האם הוא תלוי בפעילויות ? האם עלי לגשת לרופא ? התור לבקשת הרופא שבצע את הביופסיה, נקבע לעוד כשלושה שבועות. האם עלי לחכות בסבלנות ? תודה

לדן שלום דימום בשתן זה דבר נורמלי אחרי ביופסיה , אל תתרגש , היה סבלני , ללא שום טיפול הוא יעלם לאט- לאט מעצמו. ד"ר אריאלי

לד"ר שלום, לפני 14 חודשים עברתי ניתוח ערמונית מוגדלת בשיטת לייזר אדום, לאחר תהליך החלמה כרגע אני מרגיש טוב ללא תופעות מלבד לעיתים בריחת טיפה או שתיים של שתן בעת מאמץ, נוצר מצב שהפין "מתחבא", הזיקפה לא כמו שהייתה, שאלתי העיקרית היא האם מעקב של PSA מספיק או יש בדיקות מעקב נוספות שאני צריך לעשות ובאיזו תדירות, האם ניתן לבצע ביופסיה בעת הצורך למרות שעברתי ניתוח, תודה.

לדוד שלום ניתוח לערמונית שפירה ולא משנה באיזו שיטה , אינו מונע התפתחות עתידית של סרטן הערמונית, המעקב צריך להיות ע"י בדקות PSA תקופתיות ואם יש עליה ב- PSA בהחלט ניתן וחייבים לעשות ביופסיה של הערמונית.

לגבי הבעיות בזקפה , פנה לאורולוג שלך , כדאי לטפל בהקדם האפשרי, זה יכול לתת פתרון ממוקד לבעיתת הזקפה, אבל יש מחקרים המוכיחים שלשימוש בתרופות שמעודדות זקפה לאורךזמן יש גם השפעה מרפאה ד"ר אריאלי

לפני זמן מה ,עברתי ביופסיה מהערמונית.-בעקבות קפיצה של בדיקת psa -בשיעור העולה על 0.75 האבחנה הקלינית-ca bph התאור המאקרוסקופי prostate needle biopsy -benign prostatic tissue אודה לכם מאד ,אם אקבל תירגום בשפת העם לנאמר לעיל. כמו כן מהו המשך הטיפול בנדון. תודה מראש

לסלע עזרא שלום עברת ביופסיה של הערמונית כדי לשלול סרטן הערמונית . הבדיקה שלך תקינה, נמצאה הגדלה שפירה של הערמונית . פנה לרופא האורולוג שלך והוא ימליץ לך על הטיפול המתאים ביותר עבורך וכמובן שאתה צריך להמשיך במעקב . ד"ר אריאלי

לכל משתתפי הפורום שלום ברצוני להזכירכם על התחדשות פעילות קבוצת תמיכה באשדוד לחולי בסרטן הערמונית וכיס השתן ובנות\ בני הזוג. המפגש הראשון של הקבוצה המשותפת היה ב- 30.6.10 .

הפגישה בשעה 17.00 כתובת : בית ארגוני בריאות , רח' ויצמן , פינת יצחק הנשיא, מול המשטרה \ בית אבות , אשדוד. טל': 08-8563863 ד"ר אריאלי

באילו בתי חולים ניתן בארץ להיות מנותח באמצעות הדה וינצ'י האם יש מרכז רפואי מנוסה יותר מאחרים בתחום בארץ? האם יש מרכז רפואי בצפון שיש בו מנתחים מנוסים עם הרובוט?

לתמר שלום. למיטב ידיעתי יש בארץ שני מכשירים . בהדסה בירושלים. ובבית החולים שיבא. בהדסה נותחו ( ע"פ הפרסום שלהם.) כבר כמה עשרות חולים. לא מצאתי מידע לכמות החולים שנותחו בשיבא. הרופא המנתח בהדסה הוא אורולוג בכיר ומעולה. שמו פרופ' עופר גופרית. חשוב לציין כי ניתוח הערמונית בשיטה זו אינו מתאים לכל החולים . קביעת סוג הניתוח צריכה להיעשות בהתאם לנתוני החולה (רמת הגליסון.מצבו הרפואי הכללי של החולה, מחלות רקע , גודל הערמונית. וכו".) ולא רק ע"פ בקשתו של החולה. בהצלחה. יעקב.

לתמר שלום נראה לי שבשלב הזה רוב הנסיון בארץ הצטבר בהדסה ירושלים . ראי תשובתו של יעקב . ד"ר אריאלי

לא ממליץ להיות מנותח בשיטה זו בארץ אלה רק בחו"ל. אין מספיק ניסיון בארץ וניתוח זה ללא ניסיון הוא!!!!!!!! . הרבה בריאות אא

לאבי התגלה סרטן ערמונית בדרגה 7=3+4 נפח ערמונית 72 סמ"ק רמת PSA 6.8 בבדיקת CT בטן הכל תקין פרט למספר נודולים זעירים באחת הריאות. האם קיים חשש לגרורות בריאות? רופאת המשפחה הפנתה ל-CT נוסף של החזה בחתכים דקים. האם בדיקה זו יכולה לאשר או לשלול גרורות? או האם כדאי לבצע בדיקה אחרת?

לאורי שלום. נודולים (הם קשריות בעברית)שמתגלים בבדיקת CT חזה אלו ממצאים של מוקד רקמתי מעובה שיכול להיות מתאים שפירים או מתאים ממאירים. כאשר ידוע שהנבדק חולה בסרטן. מתייחסים אל הנודלים כהתחלה של גרורות ולעיתים רבות מבצעים גם ביופסיה בעזרת מחט כדי לאמת או לשלול את ממאירות הממצא. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

רציתי לדבר אתך שכתבת באחד הימים כאן, בעניין ריפוי-אי ריפוי צור עמי קשר במייל בבקשה [email protected] תודה ג'ודי

לא כל נודול בריאה בהכרח =גרורה . נדיר ביותר שסרטן הערמונית נותן גרורות לריאות ( למרות שיש מקרים בודדים שנמצאו גרורות בריאות ממקור של הערמונית). במקרה כזה ה- CT חזה עשוי גם להיות תקין. הרבה יותר שכיח גידול ראשוני בריאות או גרורות מאברים אחרים ולא מערמונית. ד"ר אריאלי

לאורי שלום הבדיקה הטובה ביותר לגילוי גידולים ראשוניים או גרורות בריאות זה ה- CT עם הזרקת חומר ניגודי ( למי שאינו אלרגי ליוד). אכן כדאי שיעשה את הצילום. ד"ר אריאלי

מבקש מידע מ,מומחה או מי שעבר טפול הורמונאלי וזריקות 2 ו 41 הקרנות מה התוצאות הרפוי האם יש סכוי להחלמה מלאה מהסרטן ממאיר אגרוסיבי כפי שהגדירו את זה תוצאות הביובסיה היתה 3+4 גלגסון 7 לא בבין במה הכוונה אני חודש אחרי זה עם כאבי בטן דימום ביציאות ירידה באמוגלובין מ15 ל 11 וחולשה כללית אין לי שום מחלות אשמח תשובה מ ד/ר אריאלי או מי שנמצא באותו המצאב תודה

אבי, בן 83, ב2008 התגלה סרטן ערמונית גליסון 4-5 . בוצעה כריתה של הערמונית , הוא קיבל 42 הקרנות ובמשך השנתיים האחרונות זריקות הורמונליות זולודקס , אחת לשלושה חודשים שגורמות לגלי חום נוראיים בעיקר לקראת סוף כל רבעון. נשארה לו זריקה אחת בעוד חודשיים. הבעייה העיקרית שמאז הניתוח הפין כאילו נבלע אחורנית ועל מנת להשתין הוא נאלץ להצמיד לגופו בקבוק ולרוקן אותו אחר כך לשירותים. המשמעות היא נשיאת הבקבוק הזה לכל מקום . אי אפשר לזוז מהבית בלעדיו. הרופא אמר לו שזה בגלל רקמת השומן בשיפולי הבטן והוא צריך לרדת הרבה במשקל. אבא שלי אוכל כמויות קטנות מאד של אוכל (הוא סובל גם מקרוהן) ולא יכול לבזבז הרבה אנרגיה כי יש לו מפרק ברך ללא רקמת סחוס וכל תנועה גורמת לו כאבי תופת. האם יש איזשהו פתרון לבעייה הזו? אבי מאד מדוכא בגללה. היש טעם לדעתך לפנות לפלסטיקאי?

לבת שלום הבעיה של התקצרות הפין אחרי ניתוח מוכרת ונובעת בעיקר מפגיעה וסקולרית ( בכלי הדם ) של אבר המין . הטיפול ההורמונלי וההקרנות מגבירים את הבעיה. ניתן לנסות לטפל בזה בתרופות מרחיבות כלי דם עדיף סיאליס 5 מ"ג לטיפול יום-יומי. ניתן להעזר באביזרים חיצוניים כמו פנרוז שמלבישים על אבר המין או במקים קיצוניים אפילו בקטטר , אבל אז הם צריכים להיות עם שקית צמודה. ד"ר אריאלי

לאחר כריתה ראדילית התבררלנתח ולי בעיקר שהפתלוגיה של הערמונית .שלפויות זרע חלק ניכר ממערכת העיצבית שהוסרו אינם נגועות כלל בתאים סרטניים וכמובן התברר שלפני הניתוח לא הייתי כלל חולה בסרטן הערמונית גליסון 6 כפי שחשבו אחר ביופסיה נעשתה לי 3 חודשים לפני הניתוח..... התיסכול עצום ובעיקר היום שהפין התקצר לי משמעותית ויחסי המין חשובים לי עד מאוד... האם יש פיתרון מכני שיחזיר לי לפחות את אורך הפין כמו שהיה לפני........ היית מד פעיל מינית ופשוט חרב עלי עולמי זו תחושתי...... הרשלנות שבוצעה בי הינה נדבך נוסף.... אך חשוב לי מאוד היום להארך את האיבר.... עזור לי בבקשה

ב8.08 עברתי כריתה רדיקלית כאשר הגליסון היה 3+4 כעבור שנה ה PSA הגיע ל 0.2 ולפי המלצת הרופאים קיבלתי 33 הקרנות,סיימתי ב 1.2010.עם תחילת ההקרנות קיבלתי זריקה הורמונלית LUCRIN DEPOT ושלושה חושים לאחר מכן קיבלתי זריקה נוספת.לפי המלצת הרופאה האומקולוגית אני אמור לקבל את הזריקה השלישית.נכון לעכשיו ה PSA 0.004 אני מתלבט מאוד מאחר וגלי החום מפריעים לי מאוד וגם מצב רוחי ירוד בגלל הזריקה מה לעשות? תודה

למשה שלום. בדף המידע על התרופה נאמר בפרוש כי משך הטיפול בתרופה זו מוגבל לשישה חודשים. תרופה זו גורמת לדילול מסת העצם ולהחלשת העצמות. רמת ה-PSA שלך עכשיו נמוכה ולדעתי אין סיבה לקבל עכשיו זריקה נוספת, במיוחד לאור העובדה שכבר טופלת בתרופה זו בששת החודשים האחרונים. משה יקר . כל שכתבתי כאן היא דעתי האישית , אני לא רופא, ומה שכתבתי אינו בא להחליף את המלצת הרופאים. לכן חכה גם לתשובת ד"ר אריאלי. מצורף קישור לדף המידע על התרופה. ראה גם תופעות לוואי.אזהרות, ומידע . אריכות ימים בבריאות. יעקב. http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=619

למשה שלום נראה לי שעקב התוצאה הטובה של ה- PSA והסבל שלך , ניתן בשלב הזה להסתפק ב-2 זריקות ותמשיך במעקב קבוע של PSA . נגד גלי החום ניתן להעזר בכדורי MEGACE . התייעץ עם האורולוג \ האונקולוג שלך . ד"ר אריאלי

בקשת יעוץ מד/ר אריאלי אחרי 30 הקרנות בסרטן הערמונית שפלש לתא הזרע [ יש דימום קל צריבה ויציאות דחופת וסמני תף תוף של דם מה זה אומר ואם צריך להפסיק ההקרנות או יש תרופה שזמנית יכול לעזור במצוקה הקשה זו תודה

מדוע אין תשובה ממודעה 11/6/10 שעה 23,02 פניה לד/ר אריאלי

לכותב שלום. פורום באינטרנט לא נועד להחליף ביקור אצל רופא.בוודאי לא כאשר מדובר במקרים דחופים. הפורום נועד לספק מידע אבל לא לטפל בחולה מבלי לבדוק אותו. ד"ר אריאלי מקדיש מזמנו ועונה לשאלות בפורום ללא תמורה כאשר לוח הזמנים שלו מאפשר. אל תשכח כי ד"ר אריאלי עסוק במרבית הזמן בטיפול בחולים. אנחנו רק יכולים להודות לו על שהוא מוצא זמן גם לפורום. אם אתה זקוק לתשובה דחופה לשאלה שלך מדוע שלא תשאל את הרופא המטפל בך??? אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליוסי שלום עברת את רוב ההקרנות, אתה צריך לנסות לעשות כל מאמץ לסיים אותם. להקלה ניתן לקבל טיפול בסדורל ( שהוא בעצמו צובע את השתן בכתום) וחשוב לשתות כ-3 ליטר מים מינרליים ליום. ד"ר אריאלי

שלום דר' לפני מספר חודשים גילו לאבי בן השמונים ושלוש גידול בערמונית עם גרורות לעצמות. מאז הוא הספיק להיות מספר פעמים בטיפולים של זריקות ועירוי בבית החולים. בנוסף יש לו ברגליים בצקות קשות והן מאוד נפוחות ולכן קשה לו מאוד ללכת ומידי פעם הוא גם נופל. לפני כחודש הוא אושפז ליום וחצי בבית חולים בגלל הבצקות ובבית חולים הוא טופל במשתנים תוך וורידית. אכן היה שיפור והנפיחות ירדה קצת אבל לאחר מספר ימים שוב הנפיחות חזרה למצב הקודם וכיום הן נפוחות יותר מבעבר. מה עוד ניתן לעשות כדי להוריד את הבצקות/נפיחות וכדי שיחזור ללכת בצורה יותר נורמאלית ושלא ייפול?

ליוסי שלום הבצקות ברגליים יכולות להיות עקב מס' סיבות : עקב המחלת הסרטן ( האם עשה CT בטן ואם כן מה התשובה?) , אבל בגיל 83 גם מסיבות אחרות. האם הוא סובל ממחלת לב? האם בדקו מצב החלבונים בדם ? צריך לדעת מה הסיבה לבצקות ולטפל בהתאם. במקרים מסוימים צריך לשקול מתן משתנים בכדורים על בסיס קבוע. ד"ר אריאלי

שלום, אבי בן 74 חולה בסרטן הערמונית. הוחלט כי יעבור 50 הקרנות + טיפול תרופתי והורמונלי. האם להקרנות הוא יכול לנסוע לבדו או שזקוק לליווי. איך מרגישים אחריההקרנות? האם תחושה של חולי או שכרגיל?מהו משך ההקרנה?

מיכל שלום משך ההקרנות מס' דקות והוא לא ירגיש שום דבר בהמלך ההקרנה. בפעמים הראשונות יוכל להגיע בכוחות עצמו לטיפול. לקראת הסוף לרוב הם עלולים לסבול מחולשה ועייפות ובשלבים אלו עדיף שיגיע עם נהג\ לווי . בהצלחה ד"ר אריאלי

תודה רבה על תשובתך, ברצוני לשאול אותך גם שבתוצאה רשום שזה הכוונה סרטן לא יצאה מהגבולות קפסולה , האים יש מצב שזה גליסון 8 אין לזה כבר משמעות כי זה כבר מחוץ לגוף, גם PSA לפני ניתוח היה לא מאוד גבואה 5.2 ו CT ו מיפוי ללא ממצאה חשוד חוץ מציסטה ,אני מאוד דואגת איך כירורג אמר שנראה כאילו זה בסדר ותשובה סופית על המשך נקבל בשבוע הבה, האים בכל זאת יש סיבה לדעגה ואים בכל זאת יש צורך באונקולוגי וטיפולים? מה המלצתך? תודה רבה

למרינה שלום. ההחלטה על המשך טיפול (הקרנות או כימוטרפיה ) היא בראש ובראשונה של אביך. הפרמטרים לקבלת ההחלטה הם . גילו של אביך . מצבו הבריאותי הכללי .והנכונות שלו לסבול את תופעות הלוואי החמורות של הטיפולים. אין שום רופא בעולם שיכול להבטיח ריפויי מהמחלה!!! אין שום מחקר בעולם שמוכיח שהטיפולים מאריכים את תוחלת החיים!! אבל כל הרופאים מודים כי הטיפולים פוגעים באיכות החיים של המטופל וגורמים לו סבל רב. הרפואה אינה יודעת לרפא את סרטן הערמונית. אבל הרופאים לא מודים בכך. העובדה שיש כ"כ הרבה שיטות (ניתוח , ברכיטרפיה. היפו, הקפאה, הקרנות חיצוניות ועוד) מעידה כי אין מידע כיצד להתמודד עם המחלה. כל רופא ממליץ על השיטה שהוא מתמחה בה ומתפרנס ממנה.!!! יותר אנשים וחברות מסחריות מתפרנסים מהסרטן מאשר מתים ממנו.!!!! כל השיטות מנסות להוריד את רמת ה-PSA .אבל הורדה של רמת ה-PSA באופן מלאכותי דומה לכיבויי האורות של משאית שדוהרת מולנו בלילה . האם כיבויי האורות של המשאית ימנע את ההתנגשות??? התשובה היא לא!! צריך להסיט את המשאית למסלול אחר , אבל את זה הרפואה לא יודעת לעשות!! לסיכום. אצל אביך אין עדיין עדות למחלה גרורתית,הוא סובל עכשיו מספיק מהניתוח ולדעתי אין שום סיבה להוסיף לו סבל מיותר. כל הגברים יחלו בסרטן הערמונית בעשור השמיני לחייהם. חלקם הגדול ימותו עם הסרטןולא ממנו. הסיסמה שלי בחיים היא לנסות לחיות טוב ולא לשרוד תוך סבל וללא איכות חיים. מרינה יקרה . כל שכתבתי לך היא דעתי הפרטית . ד"ר אריאלי לא מסכים עם דעתי והיו לנו חילוקי דעות בנושא זה בעבר, אבל המצפון שלי מורה לי לספר לאנשים את האמת גם כשהיא כואבת. אריכות חיים באיכות טובה לאביך. יעקב.

ליעקב שלום כאשר המדובר ב-GLEASON 8 עם חדירה לקופסית , מדברים על מחלה אגרסיבית , גם אם אין עדות בהדמייה להתפשטות גרורתית. טיפול נוסף , אם יוחלט עליו, עשוי למנוע התפתחות גרורות בעתיד ויש לו בהחלט חשיבות ובהחלט יכול לשנות את תוחלת החיים ואת איכות החיים של המטופל . ההחלטה על הטיפול היא לפי דרגת החדירה לקופסית ושינויים ב- PSA בעתיד. באופן אישי , אני מציע לך להזהר מהכללות. לא כל המקרים אותו הדבר. ד"ר אריאלי

למרינה שלום גליסון 8 עם פריצה לקופסית , זה גידול אגרסיבי, כנראה הוצא בשלמותו בזמן הניתוח. רוב הסיכויים שיומלץ על טיפול נוסף ויש חשיבות רבה לשתף בהחלטה רופא אונקולוג, עדיף מישהו טוב. ד"ר אריאלי

לאחר גלוי סרטן הערמונית ממארת ואגרוסיבית ובדיקת אם אר אי הראה פריצה בקבסולה פזור וחדירה לתא הזרע,דרגה 3+4=7 לא מבין בזה [ארולוג הפנה אותי לאנקולוג קבלתי כדורי הרמונים +זריקה וקבעו לי 40 הקראנות עד היום קבלתי 23 הקרנות וממשיך הבעיה שהתעוררה היא צריבה קשה מאוד בזמן התרוקנות הנוזלים ויציאות דחופות כל חצי שעה האם הטיפול נכון ואם המצאב יכול להשתנות בגמר כל הטיפול ,אשמח לקבל תשובה בנידון מד/ר אריאלי וכל מי שיש לו נסיון או מידע בדבר תודה רון

לרון שלום הטיפול שאתה מקבל נכון ואלו ת. לוואי אפשריות של הטיפול. ת. לוואי יחלפו גם מעצמן עם גמר ההקרנות תוך מס' חודשים. ניתן להקל על הסבל במתן השתן ע"י כדורי סדורל, ושתיית כ-3 ליטר מים מינרליים ליום , אם יש תופעות בפי הטבעת ניתן להעזר במשחת PROCTOFOAM . החלמה מהירה, ד"ר אריאלי

שלום, אבה שלי עבר ניתוח RADICAL PROSTATECTOMY בתוצאות של פתולוגיה רשום GLEASONWS 3?5 איך לפני ניתוח היה 3+4 האים יש לזה משמעות לאחר ניתוח? גם כן לפי תוצאה: TUMOR INVADES INTO PROSTATIC CAPSULE BUT NOT BEYOND TUMOR INVADES INTO BASIS TUMOR NOT SEEN IN INKED SURGICAL MARGINS TUMOR IS CONFINED TO PROSTATE AND INVOLVES BOTH LOBES TUMOR INVOLVES ALL QUADRANTS MULTICENTRIC ADENOCARCINOMA GLEASONS SCORE 3?5=8 PERINEURAL INVASION SEEN LARGEST TUMOR DIMENSIONS ARE 2.5*1.2 CM ברצוני לציין שCTבטן ומיפוי עצמות ככל הנראה תקים השאלה שלי האים יש צורך בהמשך טיפול כימיאוטרפיה או כל טיפול נוסף? העים אפשר לדעת בבדאות שגידול לא יצאה מגבולות ? כמוון אבא תמשיך מעקב איך ברצוני לדעת את המלתך ומה אומר לך תוצאות הנ"ל? תודה רבה!!!

למרינה שלום יש מקרים בהם ה- GLEASON בניתוח, שהוא יותר מדוייק, יותר גבוה מאשר בביופסיה , אצל אביך GL 7 מול 8 בניתוח וזה סימן שהמחלה יותר אגרסיבית ממה שחשבו תחילה. צריך להמשיך במעקב PSA ולשקול טיפול הורמונילי + הקרנות בהמשך לפי תוצאות ה- PSA ( בינתיים לא כמוטרפיה).

אני מציע לכם כבר בשלב הזה להתייעץ עם אונקולוג טוב. אם אתם מעוניינים ב- פרופ' אונקולוג מעולה ( פרטי או מושלם), התקשרו למ.מ.ר.מ.-טל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ד"ר אריאלי

בעלי עבר כריתת ערמונית במאי 2009, מאז עשה מספר בדיקות PSA הנתונים שנתקבלו: 15.6.09 PSA 0.0014 31.8.09 PSA קטן מ 0.003 31.12.09 PSA 0.004 16.5.10 PSA 0.029 אודה לך על הסבר משמעות השינוי האם הנתון של 16.5.10 מצביע על מגמה מאיזה נתון צריך לטפל בנושא. תודה על עזרתך

אוולין שלום עליות מינימליות ולא משמעותיות. שימשיך במעקב . רק בערכים של 0.4-05 יש להתערב. ד"ר אריאלי

מה ההתערבות שמומלץ לעשות עם הגעה לערכים הר"מ? מה ידוע על תהליך הריפוי ממצב כזה: כריתת ערמונית ערכי PSA מאוד נמוכים מייד אחרי הכריתה ועליה הדרגתית במהלך השנה הראשונה לאחר הכריתה לערכים של 0.03 בתום השנה הראשונה מהכריתה.

שלום רב ד"ר אריאלי היקר. השאלה שלי אמנם אינה קשורה ישירות לנושא הפורום אבל בכ"ז אתה בעל נסיון רב בתחום ואודה לך מאוד אם תוכל להתייחס. אני סובל מזה כשנתיים וחצי מדלקת ערמונית כרונית שאצלי מתאפיינת בעיקר בתחושה כאילו משהו מפריע מאחורי פי הטבעת. הדבר מורגש במיוחד בישיבה ממושכת ועמידה ממושכת במקום. מלבד זה איני חש כאבים כלשהם והדבר לא מפריע לי לנהל חיים רגילים מלבד התחושה המתמדת כאילו משהו "מפריע". בדיקות מעבדה שביצעתי - בדיקת שתן (כולל תרבית) תקינה, תרבית זרע תקינה עם "לויקוציטים בודדים" בבדיקת זרע(האם זה מראה על דלקת?), PSA תקין, US אשכים תקין. כמו כן בוצע TRUS שהראה ערמונית תקינה. בדו"ח צוין גם בסעיף בלוטות זרע:"הרחבה ציסטית דו צדדית, יותר משמאל ואז דפרנס דו צצדי תקין" (איני יודע האם ממצא זה קשור לדלקת?) טופלתי כשהסיפור התחיל כחודש וחצי עם דוקסילין עם שיפור קל ולפני כשנה במשך חודשיים וחצי עם אופלודקס ללא שיפור משמעותי. לפני כ-7 חודשים התחלתי בהמלצת אורולוג טיפול בפרמיקסון פעמיים ביום.ישנו שיפור קל אולם אני עדיין מרגיש כאלו משהו "מפריע/תקוע". 1. כמה זמן אתה חושב שיש להמשיך במתן של פרמיקסון לאור הסיפור והאם אין בעיתיות בלקחת את הטיפול תקופה כה ממושכת? 2. אני אשמח מאוד אם תוכל להציע מנסיונך באם קיים טיפול/בדיקה נוספת ששווה לשקול במטרה לעזור לפתור את הבעיה. אני מודה לך מקרב לב על העזרה והניסיון לסייע. תבורך.

לטל שלום. למרות ששאלתך מופנית לד"ר אריאלי אני עונה לך כי אני לא בטוח שתקבל תשובה מהרופא. בעבר ד"ר אריאלי ניהל גם את הפורום למחלות הערמונית. בשלב מסוים לאחר שהוא השיב למאות חולים הוא החליט שלא לענות יותר על דלקת הערמונית הכרונית. לכן אענה לך במקומו ואם יתמזל מזלך אז הוא בכל זאת יענה גם. המידע שצברתי במשך למעלה משבע שנים( בפורומים למחלות הערמונית, אורולוגיה כללית, פריון הגבר, ומקריאה של הרבה מאד חומר בנושא זה) לא מעודד בלשון המעטה. כל המחלות המגדרות כרוניות הן מחלות לכל החיים . לא נרפאים מהן אלא לומדים לחיות איתן .כל חולה מנסה למצוא את השיטות והדברים שעוזרים לו . אצלך הדלקת היא אבקטריאלית ( ללא מזהם) ולכן אנטיביוטיקה לא עוזרת. פרמיקסון היא תרופה על בסיס צמחי ואין לה תופעות לוואי. אין מניעה לקחת אותה כל החיים. היא מונעת דלקת, מקטינה את הערמונית, ומפחיתה את הסיכוי לסרטן הערמונית בעתיד. בריאות ואושר. יעקב.

לטל שלום אפשר לקחת פרמיקסון בין 6 חודשים עד שנתיים ולפעם אף יותר. רצוי לבדוק שתן לכלמידיה PCR ושתן למיקופלסמה ואוראפלסמה. לשקול תוספת זריקת רוצפין. ניתן להעזר ברפואה אלטרנטיבית

ראיתי תוצאות מדהימות בתחום ע"י דיקור קוריאני . אם אתה מעוניין אני ממליץ על זוהר קסטל , מרפאת מ.מ.ר.מ.אשדוד טל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ד"ר אריאלי

שלום, אבי בן 71 ועבר ביופסיה פרוסטטה. תוצאת הבדיקה היתה כדלקמן: ABADENOCARCINOMA gleason score 6 (3+3) of right side involving less than 5% of the speciment submitted לאבי יש פגישה עם האונקולוגית רק בעוד 4 ימים - אודה על הסבר תוצאת הבדיקה

לרונה שלום מה היה ה- PSA בגילוי המחלה? המדובר במחלה מזערית. יתכן שיציעו לו מעקב אקטיבי בלבד. ד"ר אריאלי

לאבי נתגלה בביופסיה CAP 3+3 ב 4/8 גלילים בנפח 20%. אנו מתלבטים לגבי הקרנות האם תוכל לייעץ לנו? תודה 050-7722261

כדאי שתוסיף פרטים כגון גילו של אביך ורמת פי.אס.איי

גילו של אבי 73 ערמונית מוגדלת דרגה 3 PSA 9.7 תודה יום טוב

האם קולונוסקפיה יכולה באיזה שהי צורה להרע את מצבי כגון עליה נוספת של p.s.a וכדומה

למשה שלום. אין לך ממה לחשוש לקלונוסקופיה אין שום השפעה על רמת ה-PSA .הבדיקה אינה גורמת להחמרה במחלת סרטן הערמונית . אריכות ימים בבריאות. יעקב.

למשה שלום מס' ימים לאחר קולונוסקופיה לא כדאי לבדוק PSA . עלולה להיות עליה מלאכותית בערכי הבדיקה . ד"ר אריאלי