פורום סרטן הערמונית

לאחר גילוי סרטן בביופסיה (גליסון 6 ב-10 מ-12 גלילים, עם NPI פנימי) הופניתי לבדיקת MRI אנדורקטלי שתתקיים רק בעוד חודשיים. 1. האם אתה ממליץ לבצע במקביל בדיקת מיפוי עצמות או לבצע אותה רק עפ"י תוצאות ה-MRI? 2. האם CT אגן נחוץ בנוסף ל-MRI?

לאורן שלום. אילו אני הייתי במצבך (חולה בסרטן הערמונית.) לא הייתי מוותר ואפילו מתעקש על בדיקות ה CT ומיפויי העצמות כדי לדעת האם יש גרורות במקומות נוספים . תמיד רצויי שבחירת סוג הטיפול תיעשה כאשר יש את מקסימום הנתונים כך שהטיפול שיבחר יקח בחשבון גם איכות החיים שלך. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

מכיוון שמדובר במחלת סרטן ,אני ממליץ ליעקוב להגיב רק על ענין אדמיניסטרטיביים ולא רפואיים !! במקרה הספציפי הזה,עם גליסון 6,אין שום הצדקה לעבור מיפוי עצמות ו-CT לפני קבלת תוצאות MRI בדיקת MRI היא הבדיקה הכי מסייעת לזהות התפשטות בסביבת הערמונית הקרובה

לאורן שלום ה-MRI האנדורקטלי מספיק כעיקרון לחלק התחתון ואין צורך ב- CT בנוסף .( מי שלא עושה MRI כדאי כן לעשות CT ). אני כן הייתי מציע לעשות מיפוי עצמות שהוא כל גופי. אם המיפוי נותן תשובה לא חד משמעית ניתן לשקול צילומי רנטגן מכוונים לאזורים אלו . ד"ר אריאלי

עברתי לפני כמה חודשים ניתוח להסרה רדיקלית של הערמונית. את הניתוח עברתי אצל אחד הרופאים המובילים בארץ בסוג זה של ניתוח. האם לאחר הניתוח נעשים עקרים. בברכה משה ל

למשה שלום. ההגדרה עקרות אינה נכונה לגבי מרבית הגברים .כיום גבר נחשב עקר רק כאשר האשכים אינם מייצרים זרעונים. לאחר ניתוח הערמונית אין פליטת זרע בזמן האורגזמה ולכן הגבר לא יכול גרום להריון ספונטני (טבעי). אבל למרבית הגברים יש זרעונים שמופרשים בזמן האקט המיני לכיס השתן. ניתן לקחת זרעומים אלו ולהשתמש בהם להפרייה חוץ גופית. גם כאשר לא מוצאים זרעונים בשתן ניתן לחפש זרעונים באשכים ולבצע הפריית מבחנה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

משה ל שלום הנוזל של הזרע בא מהערמונית ולאחר כריתה כמובן שאין יותר נוזל הזרע. בנוסף בניתוח מנתקים את חבלי הזרע כך שהזרעונים לא יכולים להגיע מהאשכים לשופכה. אני חושב שאת השאלה הזאת היית צריך לשאול את האורולוג שלך לפני הניתוח ולא עכשיו. ד"ר אריאלי

דוקטור אריאלי שלום, אצל אבי, בן 71, חולה סכרת ויתר לחץ דם, 4 שנים לאחר אירוע מוחי קל, נתגלו הממצאים הבאים לאחר ביופסיה: אבחנה קלינית SUSP. CA P..PROSTATE BX.RTX5. PSA-56 בדיקה מיקרוסקופית/אבחנות Prostatic needle biopsies: V-1205: Right side: Benign prostatic tissue V-1206: Left side: In 4 of the fragments prostatic adenocarcinoma Gleason score 7 (3+4), with hyperplastic features. Conclusion: Prostatic adenocarcinoma in 4 out of 10 fragments of left side, involvong about 35-40% of the specimen submitted. מה חומרת המצב ומה אפשר להבין מהנתונים לגבי ההמשך? תודה רבה מראש על העזרה.

לאבירם שלום למרות שדרגת הממאירות היא בינונית ( גליסון 7 ) ה- PSA הגבוה יחסית 56 מרמז על כך שרוב הסיכויים שהמחלה התפשטה מעבר לערמונית . לפי דעתי צריכים המשך בירור ע"י CT בטן ומיפוי עצמות ולהתחיל במיידית בטיפול הורמונלי בכדורי קסודקס וזריקה כל 3 חודשים. ד"ר אריאלי

vusgv abhv אובחנתי סרטאן הערמונית ממארת אגרוסיבית .זה חודש רץ אחרי בדיקות בחדי ליבחור סוג הטיפול .fsa 7.3 chupmhv 90807020 בשני צדי הערמונית דרגה 4+3 =7 c.t jhuch vatrv ksk חיובי וגם מםוי עצמות .בשתי הבדיקות יש קליטת החומר בעצמות העראחה דלקת בכתפיים ברכיים וכפות רגליים מחכה ל m.r.i yrtbx דעתך במצאבי אני ברי בן 71 תודה תשובתך רון

לרון שלום לפי דעתי אתה צריך כבר להתחיל בטיפול הורנונלי בכדורי קסודקס 50 מ"ג + זריקה כל 3 חודשים. בהתאם לבירור יוחלט אם יש צורך בטיפול נוסף. שים לב כאשר כתבת כמה דברים לא ברורים יתכן שכתבת בטעות באותיות לטיניות במקום בעברית . אולי תכתוב שוב . הייתי מעדיף שתכתוב לי במדוייק מילה במילה את תשובות ה- CT ומיפוי עצמות. ד"ר אריאלי

האם לבדיקת מיפוי עצמות יש תופעות או תוצאות לוואי שליליות?

לאורן שלום. במיפוי עצמות מזריקים לנבדק חומר רדיואקטבי . החומר מתפזר בגוף ומתרכז במקומות שבהם יש שינויים בעצמות כמו שברי, סדקים, או חלילה גידולים. החולה שוכב מתחת למצלמה שקוראת את ההקרנה של החומר מתוך הגוף הנבדק.כל מקום בגוף שבו יש קליטה מוגברת מראה על בעייה . הרופאים יודעים לקבוע אם מדובר בגידול או בסדק שנוצר מחבלה ,או בניוונים ושחיקה שנוצרה עם השנים.החומר שמוזרק לגוף מופרש מהגוף לאחר 24-48 שעות. הבדיקה אינה מסוכנת ואין לה תופעות לוואי למעט מקרים שבהם יש לנבדק רגישות לחומר . גם במקרים שבהם מופיעות תופעות של אלרגיה לחומר יש בידי הרופאים אמצעים לניטרול והפסקת תופעות הלוואי. בהצלחה ואריכות ימים בבריאות. יעקב.

לאורן שלום אני עוד לא נתקלתי בת. לוואי הקשורות למיפוי עצמות . ד"ר אריאלי

קבלתי תור ל-MRI אנדורקטלי בהדסה לסוף יולי, לאחר גילוי סרטן ברמת גליסון 6 בביופסיה ולבירור אפשרות פריצה מהקופסית לפני החלטה על אופן הטיפול. בתל השומר (ד"ר אורית פורטנוי) ובבילינסון אפשרי מוקדם יותר. האם אתה ממליץ לפנות אליהם או להמתין לתור בהדסה?

לאורן בוקר טוב אני ממש מצטער , אין לי אישית שום נסיון עם מקומות אחרים פרט לד"ר סלע תמר מהדסה שהיא פשוט מעולה בתחום. אני מציע לך להתייעץ עם האונקולוג שלך עד כמה זה דחוף להתחיל טיפול. לפי זה תוכל להחליט בהתייעצות אתו אם להמתין לתור בהדסה או לפנות למקום אחר. ד"ר אריאלי

לאורן שלום. אורית פורטנוי היא רנטגנולוגית ותיקה ומנוסה . היא עשתה את ההתמחות במכון הרנטגן בהדסה עין כרם בירושלים כמה שנים לפני תמר סלע. אני מכיר אישית את שתיהן מעבודתי במכוני הרנטגן של הדסה בירושלים.מניסיוני האישי (בעבר הייתי טכנאי לציוד קרינה ותיחזקתי את מכשרי הרנטגן בהדסה בירושלים) אני יכול לספר לך כי תוצאת הבדיקה תלוייה יותר ביכולות של מכשיר ה MRI מאשר ברנטגנולוג שמפענח את הממצאים.אני לא יודע למי מבתי החולים יש היום מכשיר חדיש יותר, אבל אני יכול לספר לך בוודאות שאורית פורטנוי היא אישה מקסימה ורנטגנולוגית מעולה. היא גם יותר ותיקה במספר שנים מתמר סלע.אילו אני הייתי צריך לעשות את הבדיקה לא הייתי מהסס ללכת לאורית פורטנוי. בהצלחה ואריכות ימים בבריאות. יעקב.

לכל משתתפי הפורום היקרים בהתקרב עליונו חג החרות אני מאחל לכם פסח שמח וכשר , הרבה בריאות לחולים , הרבה כח לנשים, לבנות ולבנים של החולים. כמובן שכל מי שבריא ורק מתעניין בנושא הוא גם חבר כבוד אצלנו וגם לכם אאחל כל טוב. אני אוהב ומחבק את כולכם ואם בעזרת השם יש בכוחי להביא מעט מזור לאחדים ומעט מידע לנזקקים דייני. שלכם תמיד באהבה ידידי הותיקים והחדשים ד"ר אריאלי יוסף

לד"ר אריאלי היקר. רציתי להביע בפניך את מלוא הערכה ולשאת ממני דברי תודה וברכה: תודה על הנדיבות וטוב הלב, על היחס המבין והאוהב. על הרכות, הנתינה, השיתוף, ההבנה, הרגישות, וההתחשבות תודה שהשקעת שעות אינספור, כשמטרתך היא אחת: לתת ולעזור. תודה על היותך אדם שעליו אפשר לסמוך, אדם היודע לעזור, ובכל מצב לתמוך. לך תמיד מספרים על רחשי הלב, מה טוב, מה רע, ומה שכואב. תמיד נתת עצות טובות וחכמות, אין ספק שאין עוד כמותך עלי אדמות. חג כשר ושמח. יעקב.

ליעקב היקר בוקר טוב, אני מודה לך על המילים החמות , אתה בעמצך מקדיש זמן לא מעט לפורום ועל כך אודה לך מאד. יש מס' עקרונונו שחשובים לי: קודם כל צניעות אישית ושנית אהבת הזולת וכיבוד הדעות של האחר גם אם אני לא מסכים אתם. אלו שלושת העקרונות המנחים אותי בחיים. אני מציע לך לחפש ולקרא את תפילת הרופא של הרמב"ם , אני חושב שכל רופא בישראל צריך לקרא אותה לפני תחילת העבודה. מאחל לך אישית ולכל בני ביתך חג שמח . בידידות עמוקה ורבת שנים ד"ר אריאלי

דר' אריאלי, בהיותי בתחילת התהליך תרמת לי להבין את האאפשרויות העומדות בפני ולהבדיל מרופאים אחרים, תמכת בהחלטתי לבחור ב- HIFU ועל כך תודה ויישר כח.

לכל מי שמחפש מיץ רימונים עדיין ניתן להשיג במיצים של שינקין ת"א אבן גבירול 82 שינקין 13 קינג גורג 45 ירמיהו 45

יש גם של פריגת ןפרימור נקטר זה מה שיש בינתיים יש גם טבעי בבקבוקים מתורכיה 15 ש"ח בקבוק ברשת שופרסל אל תישכחו ברוקולי.....

אבי בן 65 לראשונה עשה בדיקת PSA והתוצאה שקיבל היא 45.40,יש לו תור לאורולוג עד שבוע,אציין שיש לו גם ירידה בהמגלובין בחצי שנה הקרובה.לעולם לא היו לו בעיות בפרוסטטה או/ו ביציאת שתן, רק לפני כמה ימים לא נתן שתן אז התחיל הבירור שעדיין אינו נגרם,אך היתי רוצה לדעת גם אם זה סרטן הערמונית האם התוצאה של PSA גבוה יכולה להעיד שיש גרורות מסביב לבלוטה והאם יש קשר לירידה בהמגלובין?תודה מראש,מהבת שמודאגת מאוד

ל.מ. שלום אם הרופא שלו היה מרים טלפון לאורולוג נראה לי שהתור היה הרבה לפני שבוע.הייתי גם חוזר על הבדיקה ליתר ביטחון וכן על בדיקות כמו ת. כליה וכבד. כמובן שכל החששות שלך מוצדקים , אבל צריך לעבור בירור מסודר :בדיקה רקטלית אצל אורולוג, ביופסיה של הערמונית והמשך בירור לאחר מכן ( CT + מיפוי עצמות).בלי כל אלו זאת השערה , אמנם סבירה , אבל צריך הוכחות לפני כל החלטה. האנמיה יכולה להיות מסיבות שונות, אבל רוב הסיכויים שיש כן קשר. אם תדעי דברים יותר מדוייקים בהמשך אנא עדכני אותנו ותוכלי להמשיך להעזר בנו גם בהמשך. בינתיים היי חזקה ואנחנו לצידך. ד"ר אריאלי

שלום רב, אבי חולה בסרטן הערמונית גרורתי. טופל עד לפני כ-3 חודשים בטקסוטר (עבר 10 טיפולים). מאז סיום הטיפול אבי סובל מכאבים עזים בעצמות (בעיקר בעצם הזנב), שהולכים ומתגברים.לוקח משככי כאבים להקלה. היום קיבל תוצאות PSA ומתברר שה-PSA עלה בצורה תלולה: מ-16 (בסיום הטיפולים) ל-77. הבעיה היא שלא ניתן להשיג את האונקולוג המטפל (ישוב רק בעוד כ-10 ימים למרפאה). נראה שעל אבי לשוב לטיפולים הכימותרפיים, אולם האם יש משהו שחשוב לעשות כעת, או שניתן להמתין עוד כ-10 ימים עד לשובו של האונקולוג? אני מודאגים מתוצאות ה-PSA ואין לנו עם מי להתייעץ... תודה על תשובתך.

לגה שלום אם יש לו כאבים חזקים התייעצו עם רופא המשפחה או רופא במרפאת כאב לגבי טיפול בכאבים. אין שום סיבה שלא יקבל טיפול טוב לנושא. גם אם האונקולוג שלו איננו בשטח ויש כאבים חזקים ניתן לפנות למכון האונקולוגי בו טופל ולבקש עזרה ראשונה מרופא אונקולוג אחר. ד"ר אריאלי ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי,אבי אובחן לאחרונה כחולה בסרטן הערמונית הוא עבר ct, צפיפות עצם וצלומי רנטגן,אף אחד מהרופאים לא המליץ לו לעשות mri שמהניסיון שלי הוא הבדיקה הכי מקפיה ויסודית,אני חושש שהם לא הציעו לו כי הבדיקה יקרה,האם אתה ממליץ לעשות אותה?? כי כבר אובחן שהסרטן פרץ מחוץ לערמונית ואנחנו רוצים לדעת לאן הוא התפשט. והאם ישנם בדיקות נוספות לבדוק להיכן הסרטן התפשט?? ושאלה אחרונה האם יש טיפולים נוספים לסרטן מתקדם מלבד הקרנות וטיפולים הורמונלים?? תודה רבה מראש.

חשוב מאוד להוסיף עוד פרטים: גיל, פי,אס,איי ותוצאות הביופסיה

לאריאל שלום היה כדאי שתכתוב גיל, PSA ותשובה מדוייקת של הביופסיה כולל ה-GLEASON . אם יש חשש לפריצה מחוץ לקופסית הבדיקה הטובה ביותר היא MRI עם סליל אנדורקטלי. הבעיה שהבדיקה יקרה מאד , לא בל והתורים כ- 3 חודשים ולפעמים דחוף להתחיל טיפול לפני כן.

אם אכן המחלה מפושטת מקומית בלבד , ללא גרורות במקומות אחרים הטיפול הטוה ביותר הוא שילוב של טיפול הורמונלי עם הקרנות מקומיות . ד"ר אריאלי

בבלוג "אישה עם פרוסטטה" פוסט חדש 'סתגלנות למופת ואימה אמיתית' tinyurl.com/psapsa1 המייל: [email protected] ג'ודי

ואתן אותו שוב tinyurl.com/psapsa1 אי אפר הכניס לכאן לינק בעזרת גוגל תגיע לפוסט שלי לבלוג קוראים "אישה עם פרוסטטה" כדאי!

לא הצלחתי להבין בצורה משכנעת האם שיטת "גת -גורן" מביאה מזור לסובלים מערמונית מוגדלת.אשמח לווחת דעתך המקצועית.אני מטופל שנים עם חוסמי אלפא ."ההמצאה" "השיטה" נראית על פניו מבטיחה .האם היא באמת כזו?

למנחם שלום אני יותר מבולבל ממך. ד"ר אריאלי

לדר' אריאלי שלום. על זה אמרו חכמינו"אם בארזים נפלה שלהבת".מתי לדעתך תתפוגג העמימות סביב שיטה זו?

למנחם שלום . לשיטת גת גורן אין כל קשר לבלוטת הערמונית.שיטת גת גורן משמשת לחסימת כלי הדם לאשכים אצל גברים עם וריקוצלה (דליות האשכים). לגברים אלו פריון זרע נמוך בגלל זרימה מעגלית והיפוך כוון הזרימה של הדם בתוך האשכים. מטפלים בוריקוצלה בשתי שיטות. 1. ניתוח פתוח שבו קושרים את הורידים המורחבים 2. צינור שבו מכניסים חומר סותם לתוך הוריד. שיטת גת גורן היא סוג של צינתור. אין שום הוכחה מדעית כי בשיטת גת גורן מושגת תוצאה טובה יותר מאשר בשאר השיטות . בכל המקרים רק אצל 50% מהמטופלים מושג שיפור זמני בפריון הזרע וגם זה לתקופה קצרה בלבד. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליעקב שלום ד"ר גת שלח לי חומר גם על טיפול בערמונית באותה השיטה.החומר מעניין ומבטיח מאד. הבעיה שלי כרופא אורולוג במדינת ישראל היא שאני רוצה לראות כתוב שחור על גבי לבן אישור של משרד הבריאות שניתן לטפל בשיטה זו גם בערמונית. ללא אישור כזה אני אישית לצערי הרב לא יכול להמליץ על השיטה , אפילו בהנחה שזאת שיטה מעולה ומהפכנית . ד"ר אריאלי

אבא שלי עבר סדרה של 35 הקרנות לקראת סוף ההקרנות התחילו לו תופעות לוואי של כאבים חריפים ביותר במתן שתן שבאים בגלים של בין 5 ל10 דקות במהלך כל היום כמו כן פליטה של חומר לא ברור במתן השתן(חתיכות גדולות) בליווי של תחושת בעירה האיבר המין כמו כן נותנים לו כל מיני סוגים של משככי כאבים ברצוני לדעת האם יש עוד מישהו שנתקל בתופעה הזאת? האם זה אופייני? אנחנו נורא מודאגים...

אם זה משפר את המצב- גם לאבא שלי היו תופעות דומות בסוף ההקרנות, ואפילו שבוע לאחר מכן... שיהיה בריא!

לאלי שלום צריבה במתן השתן ושתן דמי\ קרישי דם זאת ת. לוואי מוכרת של הקרנות. ניתן להרגיע את הצריבה ע"י כדורי סדורל ושתיית לפחות 3 ליטרים של מים מינרליים ליום. ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי אבא שלי סיים לפני כשבועיים סדרה של 30 הקרנות לאחר שהתגלה אצלו סרטן הערמונית. כיום, קיימות תופעות של בריחת שתן, תפקוד לקוי של הכליות ונפיחות בבטן. 1.האם בריחת השתן היא דבר ידוע, ויעבור עם הזמן? 2. האם תפקוד של 45% בכליה אחת ו- 55% בכליה השנייה זה סביר יחסית? 3. עיקר הקושי שלו זה עם הנפיחות בבטן. הבטן שלו נורא התנפחה. האם זה בגלל ההקרנות? מה ניתן לעשות עם הנפיחות הזאת? תודה רבה!!!

לשרית שלום יכול להיות אבוד שתן לאחר הקרנות , וזה עשוי להסתדר עם הזמן. שתי הכליות ביחד נותנות 100% של תפקוד, כך ש-55% +45% תפקוד זה טוב ואינו סימן לחוסר פעילות כלייתית. לגבי נפיחות בבטן כדאי להתייעץ עם דיאטנית מה לאכול , אולי להשתמש בכדורי פחם ואם זה לא יעזור אולי התייעצות עם רופא גסטרו. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום , בן 60,אובחנתי כ-T3A (פריצה בקופסית ושוליים נגועים) בבדיקה פטלוגית לאחר נתוח (לפני כשנה) ועברתי לפני חודשיים 35 הקרנות וה-PSA שלו כעת בלתי מדיד . האם נגזר עלי לעקוב כל החיים אחרי ה-PSA ? האם חולה עם נתונים כאלה יכול למות מזקנה ? תודה,

1. זה לא כל כך קשה לעקוב אחרי PSA 2. כן , אפשר למות מזקנה במקרה כמו שלך.

לדני שלום אכן אתה צריך כל הזמן להמשיך לעקוב אחרי רמות PSA . אתה בהחלט עשוי לחיות בבריאות עד 120 . ד"ר אריאלי

לאחר איבחון חיובי בבדיקת ביופסיה של הערמונית הופניתי לבדיקת MRI אנדו-רקטאלי. פניתי להדסה בירושלים וקבלתי תור לעוד 5 חודשים. איך ניתן לבצע את הבדיקה מוקדם יותר?

לאורן שלום מה הסיבה שהופנית ל- MRI אנדורקטלי ? בהדסה ד"ר סלע תמר היא היחידה שעושה את הבדיקה ( והטובה ביותר) ולכן התורים ארוכים ואין מה לעשות עם זה.

חולים המיועדים להקרנות יכולים לנסות לבקש התחייבות לבדיקה דרך קופות החולים. במקרים אלו ניתן לעשות את הבדיקה בבי"ח בלינסון , אבל אני לא יודע מה זמן ההמתנה לבדיקה שם . אולי יותר קצר ???? ד"ר אריאלי

על סמך הממצאים (גליסון 6 ב-10 מתוך 12 גלילים , PSA=4.5) ההערכה היא שאין חריגה מהקופסית והומלץ שאבצע כריתה רדיקלית. ה-MRI נועד לוודא אם אכן אין חריגה ולצורך ביסוס ההחלטה על סוג הטיפול (המתנה, ניתוח או אחר). נודע לי שמבצעים את הבדיקה גם בבי"ח שיבא (ד"ר אורית פורטנוי) ובבילינסון, והתורים שם קצרים יותר. האם כדאי לפנות אליהם או להמתין לתור בהדסה?

מדוע כאשר יש הבחנה ברורה בביופסיה יש צורך ב MRI . האם הוסבר לך? אודה לך על תשובתך

עפ"י הבנתי הבדיקה עשויה לגלות פריצה מהקופסית ובמקרה כזה אולי יוחלט על טיפול אחר במקום כריתה (הקרנות?). במקרה שאין פריצה - ניתן אולי לשקול דחיית ניתוח ומעקב פעיל בינתיים. כמו כן, אני משער שהבדיקה תספק מידע נוסף ביחס לבלוטה ולגידול שעשוי לסייע בביצוע הניתוח. אשמח לקבל את דעתו של ד"ר אריאלי בענין זה.

כעבור חצי שנה מזריקת הזולדקס האחרונה (קיבלתי 12) תוצאת בדיקת הטסטוסטרון היתה 1 . האם זה אמור לעלות ? פי.אס,איי 0.004.

ליוסי שלום ככל שהטסטוסטרון יותר נמוך זה יותר טוב. כרגע 2 הבדיקות מצויינות . אם הוחלט להפסיק לך את הזריקות יתכן שתהיה במשך הזמן עליה ברמת הטסטוסטרון. צריך להמשיך לעקוב אחרי טסטוסטרון מידי פעם. ד"ר אריאלי

היכן ניתן לקבל את הטיפול בטכנולוגיית HIFU בארץ

שלום, אני עובר את הטיפול באסותא מנסיון אישי אני ממליץ לך על הטיפול, הוא יעיל ביחס לשיטות אחרות. בהצלחה!

ד' שלום המקום הפיזי של הטיפול לא חשוב , חשוב מי הצוות הרפואי שעושה את הפעולה . אם אתה מעוניין בהתייעצות עם המומחים לנושא התקשר בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-660683 ויעזרו לך להגיע אליהם. ד"ר אריאלי

שלום, גם אני עברתי את הטיפול, הוא מתאים רק למקרים קלים ואני סמוך ובטוח שאם אושרת לטיפול, אתה מקרה קל. קיימת אפשרות לבצע השמדה חלקית של הערמונית בתנאי שהסרטן התגלה רק בצד אחד. כתבתי על כך רבות כאן ואני לא רוצה לחזור, תוכל לחפש. הקבוצה בארץ יודעת לעשות גם את זה, ושווה לשקול ביצוע חלקי. התוצאות של כל אלו שעברו ביצוע חלקי הן 100% הצלחה בעניין שתן וזיקפה. לא כל אחד מתאים לזה. הסכון היחדי הוא חזרת הסרטן כעבור מספר שנים. אבל עד אז חיית טוה, ואתה גם בבקרה ומצבך היחסי יהיה אפילו טוב מצבך היום. זה טיפול שניתן לחזור עליו, כך שזו האופציה הטובה ביותר למי שאיכות חיין חשובה לו והוא מוכן ליטול סיכון מאוד מחושב ומבוקר. אתה מוזמן להתקשר. 0525253642

הי מוני, התפרסמה כתבה בעתון הארץ על הטיפול באמצעות hifu , אפשר למצוא את זה ב- באינטרנט.

שלום ד"ר יוסף התייעצנו אתך לפני מספר חודשים לאחר קבלת ביופסיה של אבי. לפני כשבועיים הוא עבר Radical prostectomy בשיטת הרובוט. ההתאוששות היתה טובה. יש לו שליטה על שתן רוב הזמן. היום קיבלנו את התוצאות הסופיות שהם: Adenocarcinoma of prostate' Gleason's grade 3+4 with tertirary pattern of Gleason's Grade 5 הגידול ממוקם באונה הקידמית אחורית, מערב את קו האמצע באונה שמאלית אחורית,והוא בקוטר מקסימלי של 2 ס"מ, והוא נמצא באפקס אחורי. נראית התפשטות לעצב הקופסית. אין חדירה מעבר לקופסית. השוליים הכירורגים חופשיים מגידול. שלפוחית הזרע ללא גידול. ברקע high grade PIN, ודלקת כרונית עם הופעת זקיקים לימפתיים. pTNM =PT2 No, Mx 2 קשרי לימפתיים תגובתיים ללא גרורות. ****** השאלות הן: 1. מה זה אומר Grade 5 tertirary pattern ? 2.מה זה עצב הקופסית? 3. האם אפשר להיות רגועים עכשיו? להזכירך הרופא אמר שאין סיבה לעשות CT לאגן (עוד לפני הניתוח). אני מודה לך מאוד על עזרתך הרבה ר.ג.

ר.ג. שלום אני לא יודע מה הכוונה ב- TERTIARI GL 5 , אני לא בטוח שזה כל כך חשוב. לפי דעתי יותר חשוב GL7 , דרגת ממאירות בינונית. חדירה לעצב שיוצא מהערמונית החוצה דרך הקופסית מראה על התפשטות קלה החוצה של הגידול , אבל טוב שאין חדירה מעבר לקופסית

היות שהמדובר ב-GL 7 והיות שיש חדירה קלה , בשלב הזה צריך מעקב PSA פעם ב- 3 ח'( אלא אם המנתח אמר לכם משהו אחר).אם לא תהיה ירידה משמעותית ב- PSA לאחר הניתוח או אם תהיה עליה ב- PSA בבדיקות חוזרות יתכן שיוחלט על השלמת הטיפול ע"י הקרנות. ד"ר אריאלי

דר' אריאלי שלום עברתי ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית במרץ 2003 בהיותי בן 56 (PSA היה קרוב ל 5 והגליסון 3+3). בבדיקה ראשונה כשלושה חודשים לאחר הניתוח, ה PSA היה 1.85 ועלה תוך כ 3 חודשים לערך של 3.8. עברתי הקרנות (35 פעמים) שהסתיימו בינואר 2004 וטיפול תרופתי של קסודקס 150 (לפני כן הקרנות של 5 ימים לשדיים למניעת הגדלתם) שהתחיל כחודש לפני תחילת ההקרנות ונמשך כשנה (עד אוקטובר 2004). בתום כל הטיפולים ה PSA ירד ל 0.04. לאחר מכן עלה באיטיות והתייצב בשנה האחרונה סביב 0.20. יש לציין שהשליטה על השתן הייתה מיידית לאחר הניתוח (גם במאמץ וגם בלילות היתה שינה רצופה ללא צורך במתן שתן) וכמו כן התיפקוד המיני חזר להיות תקין וטוב תוך תקופה קצרה. התופעות לואי היחידות שהיו לי לאחר כל הטיפולים הנ"ל - 1. הגדלת השדיים (דהיינו ההקרנות עליהן לא עזרו) 2. דימום ביציאות (פרוקטיטיס) שקיים עד היום. לפני כחצי שנה בגיל 62 (דהיינו כ 6 שנים לאחר הניתוח וכ 5 שנים לאחר גמר כל הטיפולים החלו אצלי כל מיני תופעות לואי: 1. בריחת שתן במאמץ ובעיקר כשיש גזים, אמנם רק טיפות אבל מטריד מאוד ואני נאלץ ללכת עם פד 2. קימה בלילות של מס' םעמים להשתנה 3. תדירות השתנה במשך היום גבוהה, כמעט כל שעה. 4. תיפקוד מיני נחלש בצורה משמעותית ונאלץ להשתמש בכדורים (סיאליס) שעוזרים במידה מסוימת. 4. דימום רציני בשתן כולל גושים שקרה פעם אחת בלבד לפני כחצי שנה. נשלל סרטן שלפוחית השתן לאחר בדיקות ציטולוגיה וציסטולוגיה. אני נמצא בטיפול תרופתי ובמעקב אורולוגי בנושא בריחת השתן, אבל נראה שזה לא כל כך עוזר בנושא הדליפה במאמץ ועוזר רק (עוזר רק בנושא השתנה בלילות - פעם אחת במקום 2-3 פעמים. ואני לחוץ מאוד דבר שגם לא עוזר למצב הנפשי כלל ועיקר. מתנצל על הסיפור הארוך, אבל הייתי צריך לתאר את ההיסטוריה והתופעות ע"מ שתהייה כל התמונה. שאלתי - האם מוכרת תופעה כזו - דהיינו תופעות לואי של ההקרנות והטיפולים האחרים לאחר מס' שנים ואם כן האם יש סיכוי שיחלפו (כרגע המצב שהן רק מחריפות) ומה ניתן לעשות בנדון? בתודה מראש על תשובה ועזרה עד כמה שניתן בצורת פניה כזו. בברכה חג פורים שמח יורם

אני אחרי 8 שנים של כריתה רדיקאלית PSA לאחר ניתוח 0.3 כעת בערך 1.5 לא עברתי טיפולים. תופעות השתנה כשלך למרות שלא קיבלתי הקרנות והורמונאלי. גם תופעות גזים. כאשר יש לך גזים לחץ על איבר המין ואז לא יברח שתן - כך המליץ אורולוג וזה עובד. הרבה בריאות

ליורם שלום וחג שמח לגבי נושא הגדלת השדיים לא בדיוק הבנתי מדוע קיבלת קסודקס 150 מ"ג ולא זריקות הורמונליות , אבל כרגע אין מה לעשות עם זה. לגבי בדימום הרקטלי כדאי להתשתמש ב- PROCTOFOAM לגבי אבוד השתן טיפול ב- YENTREVE 40 MGX2 . לגבי הטיפול המיני יש אפשרות לטיפול בכדור סיאליס 5 מ"ג כל יום , או לשקול זריקות עצמיות של מרחיבי כלי דם. אני מציע לך להתייעץ על כך עם האורולוג שלך או להעזר במישהו שהוא מומחה לנושאים אלו . ד"ר אריאלי

דר שלום האם הקסודקס אינו טיפול הורמונאלי? תודה

שלום רב ד"ר אריאלי יוסף,אני פונה אלייך בשם אבי שלאחרונה גילנו שהוא חולה בסרטן הערמונית די מתקדם גליסון 7. השאלה שלי האם יש אפשרות שבאמצאות תזונה נכונה וכמובן שילוב של טיפול קונבנציונלי יש אפשרות להאיט את ההתפשטות של המחלה. אם כן אנה ממך תן לי כמה דוגמאות על מנת שנוכל ליישם אותם. תודה מראש.

אריאל שלום מומלץ להמעיט באכילת בשר ובמיוחד בשר אדום ושמן על האש . מומלץ להרבות באכילת ירקות ופירות ( אם יש סוכרת פירות בזהירות) , עדיף אורגניים. מומלצים במיוחד כרוב , כרובית, ברוקולי , מיץ רימונים ודגים מהים הצפוני. שמירה על כולסטרול וטריגליצרידים תקינים ולפי הצורך נטילת סטיטינים , שמירה על משקל תקין ופעילות גופנית לפי היכולת עדיף כל יום. המלצות אלו טובות גם לגבי סרטן הערמונית וגם לשמירה על בריאות כללית , לב וכו' ד"ר אריאלי

שלום רב! תמליץ לי בבקשה אתר אינטרנת איפה אפשר לקבל פרטים מדוייקים על סרטן ערמונית על שיטות טיפולום למי ו באיזה מצבים מומלץ טיפול אחד ו למי טיפול אחר תאת כל האינפורמציה על סרטן הזה וטיפולים ו כמוון תופאות לוואי לכל הטיפול האפשרי. תודה רבה!

למרינה שלום אם תשאלי שאלות סםציפיות , תקבלי תשובה כאן. ד"ר אריאלי

שלום, אני בן 32,עשיתי בדיקה ואמרו לי שיש לי ערמונית,שמעתי על איזו שיטה חדשנית hifu המצמצמת תופעות לוואי, רציתי לדעת במה מדובר? ואיפה מבצעים את זה?

לאבי שלום אני לא יודע מי בדיוק אמר לך שיש לך ערמונית מוגדלת , אני מציע לך לפנות לרופא אורולוג לבדיקה. בכל מקרה בגיל 32 אתה לא זקוק לשום ניתוח ובודאי לא ל- HIFU שבינתיים מיועד לחולי סרטן הערמונית. תעשה לעצמך טובה, התייעץ עם מומחה ותעזוב את השטויות . ד"ר אריאלי

עברתי ביופסיה של הערמונית לפני כחודש ואובחן גידול בדירוג גליסון-6 (כנראה מקומי) עם multifocal intraprostatic perineural invasion. 1. האם הימצאות תאים ממאירים באזור העצבים מגדיל את הסיכון של זחילת התאים הממאירים החוצה? 2. האם מימצא זה יקשה על אי-פגיעה בעצב הזיקפה במקרה של ניתוח או הקרנה? 3. לאחרונה אני מרגיש מדי פעם כאב באשכים שלא הרגשתי לפני כן. האם הכאב יכול להיות תוצאת לוואי לביופסיה שבוצעה?

לעודד בוקר טוב למרות שהגידול בדרגת ממאירות נמוכה יתכן פריצה החוצה. מומלץ המשך בירור ע"י CT בטן ( ואולי טוב יותר MRI אנדורקטלי). בהתאם להתפשטות בהדמייה נוספת כמו CT ניתן לנבא את ההתפשטות , אבל לא בהכרח פגיעה בעצבים בטיפולים. אין קשר בין הממצא וכאבי האשכים . ד"ר אריאלי

כל מה שהדר' אמר, נכון כמובן. אתה מוזמן להתקשר אלי ואמשח לספר לך מה היה לי ומה עברתי. אם המקרה שלך כשלי, אז הוא קל יחסית בשיטת הטיפול שעברתי וכמעט ללא נזקי לוואי (הנזק העיקרי הוא לכיס). מוני 0525253642

שלום רב אני בן 57 ואמור לעבור ניתוח לעמקת הפין לצד ימין אני מאוד מיתלבת במיוחד שנאמר לי שיתכן ואנייצתרך שטל שאלתי האם אני חייב בשטל עלות גבוהה ואני מובטל

ra שלום אתה צריך להפנות את כל השאלות לאורולוג שלך . הפורום הזה מיועד לסרטן הערמונית בלבד. ד"ר אריאלי

שלום! תודה לך על תשובתך הקודמת רציתי עוד לשאול האים יש צורך להיות במעקב גם אצל אונקולוג או שמספיק רק אורולוג במידה ו CTו מיפוי עצמות תקין או שבכל מקרא כדאי לפנות לאונקולוג

למרינה שלום בשלב הראשון ( שוב בהנחה שהמחלה ממוקמת) הטיפול הוא של אורולוג. רק במקרה שיש התפשטות של המחלה צריך התייעצות מיידית עם אונקולוג. לאחר הטיפול המעקב לרוב הוא כפול גם של אורולוג וגם של אונקולוג. ד"ר אריאלי

שלום- בן 63 וחצי. אין תלונות או בעיות לגבי מתן שתן . בבדיקת סי.טי (לעניין אחר) נצפתה ערמונית מוגדלת 4.7X4.8X5.8 . כמו כן צויין "קיים קשר מעט היפרדנסי בקוטר 7.7 מ"מ בבלוטת הערמונית משמאל לקו האמצע". PSA 4.78 (לפני 3 שנים היה 3.8). השאלות: מה משמעות המינוח "קשר" ומה צריכה להיות ההתייחסות לכך? האם רמת ה-PSA סבירה לגילי וכך גודל הערמונית. כיון שאין לי שום תלונות האם להמשיך ברוטינת מעקב או שיש מקום לברור נוסף (וכמובן שאני מעדיף לא להגרר לבדיקות פולשניות). תודה.

לחיים שלום הערמונית שלך מעט מוגדלת יחסית לגילך . אם כבר רואים גוש ב-CT צריך לשקול המשך בירור: בדיקת דם יחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA , בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג ובהתאם לשתי הבדיקות האלו לשקול אולטראסאונד טרנסרקטלי + ביופסיה של הערמונית. ד"ר אריאלי

שלום ד''ר אריאלי, אני רופא בעצמי (רופא משפחה) ורציתי לשאול את דעתך לגבי מקרה של אבי בן ה67 , בריא בד''כ , אשר כבר שנתיים הולך עם PSA סביב 11-12 ועבר 2 ביופסיות תקינות ולפני חודש עבר ביופסיה שלישית נרחבת (30 דגימות) אשר הדגימה באונה אמצעית תאים של קרצינומה ב2 דגימות , ללא חדירה לכלום, גליסון 7 . אורולוג אחד המליץ על הקרנות בטענה שמאחר והוא עבר כבר לפני שנים TURP (עקב BPH אז) יהיה סיכון מוגבר לבעיות שליטה לאחר ניתוח פרוסטטקטומי . אורולוג אחר טוען שנוכח גילו הצעיר יחסית ותוכלת חיים הצפוי ארוכה יחסית עדיף ללכת לניתוח ו''לגמור'' עם המחלה . איך היית ממליץ להתקדם בבחירת ההחלטה ? האם מנסיונך יש הבדל גדול בשעור ת''ל לאחר ניתוח לעומת הקרנות? האם כדאי לשקול ברכיטרפי? אחרים? מה לגבי nerve-sparing operation- האם מנסיונך שווה להתעקש ? תודה רבה וסליחה על ריבוי שאלות...

לטוני בוקר טוב האם אביך עבר בירור נוסף : CT בטן ומיפוי עצמות ? בהנחה שהמחלה לא התפשטה עקב ה- PSA הגבוה , ה- GLEASON 7 , ולאחר ניתוח TUR-P לפי דעתי הטיפול העדיף הוא טיפול הורמונלי ל- 6 ח' משולב בהקרנות . זה טיפול שמשלב טיפול מקומי עם טיפול סיסטמי כי כאן תמיד יכול להיות חשש להתפשטות ( אפילו מיקומטזטזות שלא מזוהות בהדמייה רגילה ) . ד"ר אריאלי

כן הייתי מציע לפני תחילת הטיפול לעשות MRI אנדורקטלי. אם מזמינים את הבדיקה לפני הקרנות יש אפשרות לבקש שהבדיקה תעשה על חשבון קופ"ח. ד"ר אריאלי

שלום! אבי סיים ביום שישי האחרון סדרה של 31 הקרנות בשל סרטן הערמונית. לאורך תקופת ההקרנות היה לו קושי להתאפק במתן שתן, אך הוא שלט בזה. מהיום שהוא סיים את ההקרנות הוא לא מסוגל לשלוט בשתן, ויש לו בריחת שתן בעיקר בלילה. האם זוהי תופעה מוכרת לאחר ההקרנות, או שמא יש חשש לפגיעה בעצב עקב ההקרנות? האם זה משהו חולף או כרוני? תודה

לאוסנת שלום לאחר הקרנות בהחלט יכולה להופיע צריבה במתן השתן, דימום , תכיפות, דחיפות עד אבוד שתן . לרוב כל התופעות הללו נעלמות לאט- לאט מעצמן.אם יש צריבה טיפול בסדורל יכול להקל מאד. אם אבוד השתן ימשיך מעבר למספר חודשים ניתן להתייעץ עם האורולוג שלו לגבי טיפול. ד"ר אריאלי

האם יש משמעות לFREE PSA לאחר רדיקאלי כאשר הPSA קיים

דר שלום בן 58 כמו שכבר כתבתי בהזדמניות שונות - אחרי ניתוח שעברתי ב יולי 2002 .PSA לאחר ניתוח 0.3 לאחר כמה שנים טובות עלה ה PSA והגיע לפני 3 חודשים ל 1.24 .בבדיקה שערכתי בקופ"ח לפני שבוע הגיע ל 1.67 חזרתי על הבדיקה שוב היום גם בקופ"ח PSA 1.08 וגם במדיקל סנטר 1.2 (כל הבדיקות בוצעו תוך פחות משבוע?????????) תוצאות נוספות מקופ"ח FREE PSA 0.05 וTOTAL/FREE =4.3% PSA PSA 1.08 האם יש משמעות לאחר כריתה ל FREE PSA. מה דעתך לגבי סטיית המעבדות ? לא קיבתי כל טיפול לאחר הניתוח הרדיקאלי אודה לתשובתך והרבה יישר כח לעבודך הקדושה

למושיקו כאמור אין משמעות ל- FPSA לאחר ניתוח . לצערנו תמיד יש שינויים בבדיקות מעבדה שקשורים למכשירים ואין לנו שליטה על זה. ה- PSA שלך בכל אופן בסביבות ה- 1.0 . לאחר ניתוח ב- PSA 0.5 כבר צריך לנסות לברר את הביבה וכן לשקול לעשות משהו לפני שיהיה מאוחר מדי. ד"ר אריאלי

מושיקו שלום אין משמעות ל- FPSA לאחר ניתוח רדיקלי . ד"ר אריאלי

ל"ר אריאלי ערב טוב בהמשך להתכתבויות תוצאת בדיקת PSA ב1.02.2010 0.07 ב- 14.10.2010 0.07 ערכים לא השתנו. תודה וערב טוב רמי

לרמי שלום תוצאות מצויינות, תמשיך לשתות מיץ רימנים ( זה גם טעים). דברים נוספים מומלצים : כרוב, כרובית, בוקולי ובכלל הרבה פירות וירקות ( עדיף אורגני) ופחות בשר במיוחד אדום עם שומן " על האש" . פעילות גופנית , שמירה על המשקל , מעקב וטיפול בשומני הדם ושימוש לפי הצורך בסטטינים ולהמנע מעישון משפרים את הבריאות הכללית , טובים גם ללב לגם לערמונית . ד"ר אריאלי

לפני שנתיים וחצי עברתי ניתןח לכריתת הערמונית ועד היום אני לא מצליח להישאר בזקיפה לזמן ממושך וזה עם כדור ויגרה 100

למאיר שלום יש לך 2 אפשרויות נוספות : 1. טיפול בכדור סיאליס 5 מ"ג כל יום. 2.הזרקה עצמית של חומרים מרחיבי כלי דם . ד"ר אריאלי

אני לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית מלפני שנתיים וחצי . אני לוקח ויגרה . סיילאיס 5מ"ג .ומדי מפעם מזריק לתןך הוריד . משני הכדורים הזיקפה מאוד מאוד קצרה מה ניתן לעשות להאריך את משך זמן הזיקפה . תודה

אובחנתי כחולה סרטן הערמונית עם גליסון 6 יש פריצה מצד שמאל אך אין התפשטות ל שאר האיברים הקרובים. איזה טיפול מומלץ

ליוני שלום מה גילך ? מה היה ה- PSA בגילוי המחלה ? האם הפריצה נקבעה ב- CT או רק בביופסיה ? כתוב לי גם במדוייק את תשובת הביופסיה. כעיקרון כאשר יש חשד לפריצה עדיף לבצע MRI אנדורקטלי לפני שקובעים את סוג הטיפול. רצוי גם מיפוי עצמות. האם יש מחלות אחרות והאם אתה מקבל תרופות ? ד"ר אריאלי

האם בבדיקות ביופסיה של ערמונית שבהם מתגלים תאים סרטניים מתקבלות גם תוצאות גליסון נמוכות מ-6 ?

לאורן שלום בעבר היו מתקבלות תשובות פחות מ- 6 ( 4,5 ) , אבל מבחינה קלינית אין הבדל משמעותי לגליסון 5 או 6 וכיום נותנים תשובה רק 6 ולא פחות. ד"ר אריאלי

אבא שלי בן 63,חוץ מאישון כבד וכנראה COPD קל אין לו מחלות רקע PCA לא מאוד גבואה אים אני לא תואה 5. רופא שהינו אצלו אמר שסבירות לגרורות כמעט אפסית ולא שלך לבדיקת CT, מה דעתך? רופא היציאה ניתוח כאפשרות האופטימלית.

למרינה שלום אכן הסיכוי לגרורות נמוך ביותר , אבל אין ביטחון מוחלט ללא CT בהנחה שאכן המדובר במחלה ממוקמת הניתוח הוא במקום ראשון , אבל יש טיפולים נוספים כמו הקרנות, ברכיטרפיה ולאחרונה HIFU . ד"ר אריאלי

אובחנתי כחולה בסרטן הערמונית בדצמבר 2008: גליסון6, PSA 5.9. בפברואר 2009 עברתי ברכיתרפיה. נתוני ה-PSA מאז הם:כעבור חודש5.8,כעבור 4 חדשים מהברכיתרפיה 1.3, כעבור 7 חדשים 1.35 וכעבור 10.5 חדשים 1.36. אני מוטרד מאוד מכך שהירידה נעצרה,ואפילו מסתמנת נטיה קלה מאוד לעליה. מה משמעות נתונים אלה? האם פרושם שהסרטן פעיל בבלוטה(או,חס וחלילה,במקום אחר בגוף). אודה מאוד על התיחסות לשאלותי.

ללונד שלום לפי דעתי דווקא נראה לי שמצבך יציב לחלוטין, בשלב הזה לא נקראה לי שיש צורך בכל התערבות פרט להמשך מעקב ע"י בדיקות PSA השינויים שאתה מציין מזעריים ובשלב הזה חסרי משמעות . אני מניח שתשמע את אותם הדברים אם תשאל את מי שטיפול בך בברכיטרפיה . ד"ר אריאלי

עברתי טיפול באמצעות HIFU וביצעתי השמדה של אונה אחת בלבד לאחר זיהוי שרק בה יש פגיעה. ה-PSA התייצב לאחר תונדתיות סביב 1.3. (יש טעויות מדידה וכן אתה בא עם רקע שונה לכל בדיקה). מאחר ואני בין היחדים בעולם שעשו השמדה חלקית, החלטתי לחזק את הערכתי שאני אכן נקי, וביצעתי בהדסה ירושלים בדיקת PCA3

שלום! לאבא שלי עשו ביופסיה של פרוסתטה והנה תוצאות: adenocarcinoma gleason 3+4=7 summary: 4/10 cores positive for tumor (only one with substantial involvement) d7f046e מה המלצתך ? כמוון הוא הולך אים תוצאה ל רופא אבל אשמח אים תאזור לי בתשובתך. תודה רבה!!

למרינה שלום בן כמה אביך? מה היה ה- PSA בזמן גילוי המחלה? האם סובל ממחלות אחרות ומקבל תרופות? כעיקרון מדובר בסרטן הערמונית בדרגת ממאירות בינונית, תופס 4 מתוך 10 גלילים שנלקחו, כלו' לא מחלה מינימלית. אני אישית בדיעה שצריך המשך בירור ע"י CT בטן ומיפוי עצמות לפני החלטה על דרכי הטיפול . ד"ר אריאלי

שלום אני אמור לעבור סדרת הקרנות בת חודשיים לטיפול בסרטן הערמונית. אני במקביל קיבלתי תרופות הורמונאליות כולל זריקה. אני אדם קרוב לגיל 60 , נוהג לעשות אימוני כושר יומיומיים כולל שחיה. האם בעת ההקרנות אהייה מוגבל במשהו כמו הליכה, שחיה או כל דבר אחר ובתנאי שאוכל פיסית לעמוד בכך. (אינני יודע-רוצה להאמין שכן)

לאישון שלום לא מוכרת לי כל מגבלה לפעילות גופני כלשהי בזמן הקרנות. תקח בחשבון שאצל חלק מהמטופלים בהקרנות , לקראת סוף הטיפול ,יכולה להופיע עייפות וחולשה , שנמשכים גם מס' חודשים מגמר ההקרנות. ד"ר אריאלי

תודה רבה לך ד"ר אריאלי.

לד"ר אריאל בוקר טוב לא הבנתי מדוע לעשות שוב בדיקות דם אם אני לוקח מיץ רימונים. תודה יום טוב

לרמי שלום אם אתה רוצה להיות בטוח שהשינוי בבדיקת הדם קשור למיץ רימונים , כדאי לחזור על הבדיקה , ע"מ להיות בטוח שלא מדובר על טעות מעבדה . במידה והערך ישאר נמוך בבדיקות חוזרות ולאורך זמןבבדיקות נוספות יתכן שאתה צודק שהירידה קשורה למיץ הרימונים . הרי בסופו של דבר לא ניתן להסיק מסקנות ע"ס בדיקה אחת בודדת וכמובן שבדיקה סטטיסטית לא נעשית גם לגבי אדם יחיד. ד"ר אריאלי ד"ר אריאלי

קבלתי תוצאת ביופסיה גליסון 6. אני מעונין לקבל חו"ד נוספת על פיענוח הביופסיה. לאן אתה ממליץ לפנות לחו"ד נוספת?

לאורן בוקר טוב התקשר לטל'/ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

לפני כ10 שנים עברתי ברכיטרפיה לערמונית מאז המעקבים תקינים . ישלי שאלה לגבי צריכת סידן. אובחנתי כסובל מאוסטיאופניה והומלץ לי לצרוך סידן ,אך בכל המאמרים שאני קורא אני לומד כי סידן מאד לא מומלץ במקרה של סרטן הערמונית .אני צורך כ1200 יחידות ויטמין D ליום אך נמנע מסידן.האם אכן סידן מהווה סכון לגבי או שצריכת ויטמין Dמגינה עלי . מה עלי לעשות. אני בן 67 במצב כללי טוב . מאד דואג מחזרת הסרטן אך מצד שני חושש מהדלדלות העצם . כיצד עלי לנהוג .עד היום לא הצלחתי לקבל תשובה ברורה תודה ושבת שלום

לאהרון שלום לא בכל מקרה של אוסטיאופניה צריך לטפל. יש קריטרונים נוספים להחלטה על טיפול כמו שברים בעבר וכו'. כדאי לך להתייעץ עם רופא אנדוקרינולוג שמבין בנושא. אם כבר צריך לטפל יש לטפל ב-3 תרופות : ביספוספנטים ( כמו אקטונל), VIT D +CA . אין הגיון לטיפול שאין בו 3 המרכיבים. ד"ר אריאלי

שלום רב אתמול ביצעתי לריאשונה בדיקת psa בעקבות תדירות גבוה של מתן שתןוהתוצאות הן:psa-5.69 :free-0.4: ratio-6.9 מה אומרות התוצאות אני אמור לעשות us בימים הקרובים תודה

לרז שלום המספרים יצאו לך קצת מבולבלים. תכתוב שוב רק מה היחס (INDEX ). בכל מקרה פנה לבדיקת רופא אורולוג ויחד אתו תחליטו על המשך בירור. ד"ר אריאלי

right prostatic core biopsies- adenocacinoma ,gleason score 6(3+3) involving 10%,15% and less than 5% of other cores left prostatic core biopsies- benign prostate tissue. seminal vesicle tissue present. אני בן 57 ללא כל בעיות בתפקוד המיני או במתן שתן. את תוצאות הבדיקה קיבלתי אתמול והרופא האורולוג המטפל בי לא נתן המלצות ברורות, וטען כי הכל עדיין פתוח לפני החל ממעקב , קריטה , הקרנות חיצוניות או פנימיות. ה PSA נמדד 6.0 ויחס חופשי 0.13 בבדיקת אולטראסאונד גבולות ערמונית שמורים PZ איזור בלתי סדיר בעל הדירות שונה פריפרי קרניאלי מימין , שאר המרקם הומוגני TZ מרקם הטרוגני דו צדדי גבול בין PZ ל TZ שמור בלוטת זרע : אסימטריה לימין , הבלוטות מורחבות ציסטית, החבה ציסטית של ED מימין. נלקחו 10 ביופסיות. שאלתי מה אכן חומרת המצב שלי והמלצה לאיזה כיוון לבחור כי בהתאם לזה גם אבחר את הרופא המומחה להתיעצות

בני ר שלום אתה גבר צעיר עם תוחלת חיים ארוכה , דרגת ממאירות נמוכה , אבל לפחות 3 גלילים תפוסים ע"גידול די משמעותי בנפחו . להשלמת הבירור אני אישית הייתי מעדיף CT בטן ( רצוי גם מיפוי עצמות), למרות שאני יודע שהרבה אורולוגים מסתפקים בתשובת ביופסיה בלבד. בירור עוד יותר מדוייק הוא ע"י MRI אנדורקטלי, אבל הבדיקה לא בסל. בהנחה שהמחלה היא אכן ממוקמת , כמובן כל האפשרויות קיימות , כפי שהוסבר לך . אני אישית עם נתונים כמו שלך הייתי מעדיף ניתוח רדיקלי או טיפול ב- HIFU . ד"ר אריאלי ד

ד"ר אריאלי תודה על תשובתך המהירה במידה ואני מחליט על ניתוח רדיקלי 1. האם בנתונים שרשמתי כדאי לבצע את הניתוח מידי או המתנה של עד כחצי שנה עם מעקב בדיקות PSA נראה אפשרי 2. אני מבין כי את הניתוח ניתן לבצע בשיטה פרסקופיה , האם יש יתרונות לשיטה זאת על ניתוח דרך הבטן שיותר נפוץ להבנתי בארץ אני בררתי שם של מומחה ישראלי לשעבר שביצע אלפי ניתוחים כאילה במיאמי בארה"ב , אך ברור שמבחינת זמינות ונוחות עדיף לי בארץ , האם תוכל ליעץ ?

בן 54 נותחתי ב 7.2009 כריתת ערמונית בבדיקת PSA לפני 3 חדשים 0.28 . שותה מיץ רימונים טבעי כמעט כל בוקר בבדיקה היום רמת הPSA 0.07 . שאלה- האם הירידה היא וירטואלית בגלל מיץ הרימונים או אמיתית? תודה רמי

נטי לרמי שלום חזור על בדיקת הדם ותקבל תשובה לשאלתך. ד"ר אריאלי נ.ב. בכל מקרה מיץ רימונים זה אנטי-אוקסידנטי וזה טוב.

לנטי שבוע טוב לא הבנתי מדוע לחזור עמיל הבדיקה שנית??? תודה ושבוע טוב

שלום לד"ר אריאלי וחברי הפורום, שולח כאן קישור למאמר חשוב ב- MEDSCAPE האחרון: Active Surveillance Now Prominent in NCCN Prostate Cancer Guidelines http://cme.medscape.com/viewarticle/715447?src=cmemp&uac=143270AT

גובי היי תודה ד"ר אריאלי

אם תעתיק, ואם המאמר איננו כבד מידי, אעשה מאמץ לתרגמו. אגב, הטיפול שאני עשיתי -HIFU חלקי (השמדה של צד אחד בלבד אחר שווידאו שרק הוא נגוע), אציין שעפי"ר גם בטיפול HIFU משמידים כל הערמונית, הוא בעצם פשרה בין active surveliance לבין השמדה מלאה. תוצאות הטיפול מושלמות מבחינתי. מוני

ביום שלישי, 23/02/10 יתקיים סדנה לחולי סרטן הערמונית בבית החולים לגליל המערבי-נהריה. קבלת קהל בשעה 16:30, רופאים בכירים יתנו הרצאות בנושאים הבאים: PSA עולה לאחר טיפול בסרטן ממוקם: מה עושים? , בעיות בשליטה על השתן לאחר טיפול ראשוני, אפשרויות הטיפול בסרטן מתקדם, הפרעות בתפקוד המיני בטיפול בסרטן הערמונית-פתרונות?, 18:45-19:30 פאנל המומחים יענה על שאלות הקהל. יש להירשם מראש, מספר מקומות מוגבל, ההשתתפות ללא תשלום. להרשמה נא להתקשר ללני - 4570595 054 או לאיתן 4389133 054 לני הירש, יושב ראש עמותת חיים עם סרטן הערמונית

לני בוקר טוב תודה על ההזמנה ד"ר אריאלי

מחלה קשה שזילזלו בה עד כה. ואכן גם כאן התקווה לאבחון ולטיפול.

למה התכוונת האם תוכלי לפרט? תודה

אינה ממשית. לאחרונה התגלה שבכ-95% מחולי המחלה יש את אותו וירוס שיש ל23% מחולי סרטן הערמונית- XMRV.

טיפול HIFU מתאים למי שביצע הקרנה והמחלה חזרה, לפני כשבעויים ניתן טיפול לאדם שהמחלה חזרה לאחר כ- 5 שנים. המטופל שוחרר לביתו לאחר מנוחת לילה ( הטיפול הסתיים בשעה 2030 ) לאחר שבעה ימים הקטטר החיקי הוצא והוא חש בטוב. בכבוד רב

לנאור שלום עליה ב- PSA לאחר 5 שנים מטיפול דפיניטיבי כמו קרינה או ניתוח רדיקלי יכול להגרם מחזרה מקומית של המחלה. אם מוכיחים גוש ברור לאחר ניתוח או אחרי הקרנות , אכן הטיפול ב- HIFU זאת אופציה טובה,לא חודרנית עם מינימום ת. לוואי . ד"ר אריאלי

שלום ?אני מגיע לזקפה,אבל זה יכול להפסיק בעוד כדקה.או שלאחר שתי דקות של יחסים אני גומר. האם ניתן לטיפול

כאן פורום סרטן הערמונית. ד"ר אריאלי