פורום סרטן הערמונית

בבדיקה מול קו"ח כללית אין הנחה לסיליס 5 מ"ג במכבי עולה 400 ש"ח ל28 כדור. 1.למי פונים בקו"ח כללית בנושא הנ"ל? 2.אולי כדאי שחולים מסוימים יתניידו לקופה אחרת מאחר ובמקרה שלהם מקבלים יותר. בתודה ושבת שלום

לרמי בוקר טוב, אין תגובה ד"ר אריאלי

שלום אבי הוא חולה סרטן הערמונית לטיפולים הוא הולך בדרך כלל בחברתנו רציתי לשאול אם יש פגיעה כלשהי בנו מבחינת הפיריון ? האם זה משפיע בצורה כלשהי על הסובבים אותו ברגע שהוא יוצא ממהקרנות האם זה משפיע על נשים שהן כבר הרות ? אשמח לקבל תגובה בבקשה על שאלותיי שהיה לכם יום טוב !!

לבת אל שלום אם אתם לא עומדים לידו באותו החדר בזמן ההקרנות ( דבר שאני מניח שלא קורה) , הטיפולים שהוא עובר לא מסכנים אתכם בשום פנים ואופן . ד"ר אריאלי

לפני 4 שבועות עברתי כתיתה רדיקלית של הערמונית. יש לי חשק אך הפין עולה חלקית.האם לאחר 4 שבועות מהניתוח אפשר להשתמש בסיאליס.אני בן 56 וכללית מרגיש טוב .

לגדי שלום זה בדיוק הזמן להתחיל טיפול. קיימת אפשרות לטיפול אפילו קבוע בסיאליס 10-20 מ"ג פעמיים בשבוע . אפשרות אולי עדיפה זה טיפול יום- יומי בסיאליס 5 מ"ג ( לא בסל התרופות של הקופות ) , פחות ת. לוואי , אותה ההשפעה ובערך אותו המחיר. ד"ר אריאלי

תיקון: סיאליס 5 מ"ג נכנס לאחרונה בביטוחים המשלימים של קופ"ח מכבי, מאוחדת , לאומית וכן למי שיש ביטוח רפואי פרטי ניתן לבקש החזר כספי היות שהתרופה לפחות בשירותי בריאות כללית לא בסל התרופות. ד"ר אריאלי

האם יחד עם הסרת הערמונית המנתח מסיר גם חלק מצינור השופכה ולכן ישנה סכנה להתקצרות? כלומר תמיד מבפנים נוצרת התקשצרות בגודל הערמונית שהוסרה?

ליוסף שלום אכן במקרים מסוימים ( לא בכל מקרה ) יש התקצרות של הפין לאחר ניתוח רדיקלי של סרטן הערמונית. יתכן שזה קשור לגודל הערמונית או אולי לטכניקה הניתוחית ??? ד"ר אריאלי

באפריל PSA 1.79 השבוע PSA 2.06 האם הדבר מראה על התפתחות סרטן בערמונית?

לא. שלום מה גילך ? אני מציע לך לעבור בדיקה רקטלית אצל אורולוג ובפעם הבאה שתעשה בדיקת דם שיבדקו את היחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA . (כמובן רצוי לעשות בדיקות כמו ת. כליה , ת.כבד וסוכר, ת.ד.ש. ושומני הדם) ושתן לכללית ותרבית . ע"ס כל אלו האורולוג שלך יחליט אם יש צורך בהמשך בירור. ד"ר אריאלי

אני סובל מארמונית מוגדלת מזה מספר שנים מטופל עם כדורים להקטנת הארמונית פרומיקס 0.4 שימוש 1 כמוסה פעם ביום אבודרט 0.5 שימוש 1 כמוסה פעם ביום 1 האים לאחר הצינטור בשיטת גת גורן לא יהיה צורך לקבל יותר כדורים. 2 תוך כמה זמן לאחר הצינטור בשיטת גת גורן הארמונית קטנה. 3 לאיזה גודל הארמונית תיקטן לאחר הצינטור בשיטת גת גורן . 4 לפי הנסיון והידע שנצבר כיום בשיטת גת גורן האם תופעת גדילת הארמונית נעלמת כליל או שתחזור בעוד מספר שנים ועם כן כמה שנים. 5 אם לאחר הצינטור בשיטת גת גורן נעלמות כליל התופעות שאני סובל מהם כיום בעיקר השטנה מרובה עם הפראות שינה בלילה 6 אם הצינטור בשיטת גת גורן מבוצע בנוסף לבית חולים "מעייני הישועה", בבית חולים אחר באולם ועם כן באיזה 7 אודה על כול אינפורמציה נוספת

שלןם רב בקרתי במשרדו של ד"ר גת ! א) מסרתי לו שיש המתענינים בשיטתו - והוא הודיע שיבדוק באתר . ב)פגישה עםד"ר גת עולה 750 שח ג) הטיפול כ-11000 דולר !!! ד) רשום את המילים " ד"ר גת "ב- google ותוכל למצוא שם את כל הפרטים . רק בריאות

מאז שגילו לי את הערמונית המוגדלת. היא לא מפסיקה לגדול. בערך שנתיים.התחילה בPSA בסביבות 4 והיום עומדת על 8 בקירוב. עברתי כבר ביופיסיה שניה בגלל זה וזה ממשיך לגדול. שאלתי. האם רצוי לקחת כדורים בכדי לצמצם את הערמונית? אודה לך מראש

אני ,כמובן, לא סמכות אלא מטופל ! לוקח פרוסייף-פורטה מספר שנים, ( יחד עם קדקס ) ,והערמונית ( השפירה )הצטמצמה , ממצב של חוסר יכולת להתאפק ,טפטופים , וצורך לבית שמוש צמוד -למצב כמעט נורמלי ,כלומר, יכולת להתאפק קימה בלילה - אולי פעם אחת ,וללא טפטופים !( בן 78 ) . רק בריאות

לאמנון ערב טוב, אתה יודע שאני חסיד של הפרוסייף פורטה ( וזה היה הרעיון שלי יחד עם המדען של חברת כצט לשפר את המוצר ) אבל- צריכים להיות זהירים . אם יש עליה ב- PSA ואין אבחנה ברורה , הפרוסייף יכול להוריד רמת PSA . מצד אחד זה טוב כי במקביל גם הערמונית קטנה, אבל צריך להיות זהירים ולא" להכנס לשאננות "ולפספס את סרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

לרמי שלום מה שהייתי מציע לך זה טיפול ב- T. PERMIXON 160 MG פעמיים ביום בזמן הארוחה. התרופה צמחית , כמעט ללא ת. לוואי , מקטינה את הערמונית , פועלת נגד דלקת ומשפרת את התסמינים מבלי להוריד באופן מלאכותי את רמות ה- PSA . ד"ר אריאלי

לפני כ 3 שבועות עברתי ניתוח פרוסטטה רדיקלית.קבלתי תרגיל לחיזוק בו אני שוכב על הגב רגליים מכופפות ומכווץ הישבנים ומרים אותם .האם יש תרגילים נוספים שאפשר להמליץ לי .יש לי דליפה מועטה בעיקר כאשר אני מוציא נפיחה.אני בן 56 ומרגיש כללית טוב.

לגדי שלום התרגיל הפשוט ביותר ואולי היעיל ביותר הוא פשוט להתאפק כאשר אתה מרגיש צורך להתרוקן . בצורה זו מחזקים את השרירים הטבעתיים האחראים על השליטה של השתן. בנוסף ניתן לעבור טיפול בביו- פידבק אצל פיזיטרפיסטים שעברו הכשרה מיוחדת לצורך העיניין. ד"ר אריאלי

לגדי שלום פלו גופנית מבריאה הוא הפתרן היעיל והבטוח לעיונך פעילות גופנית בריאה -"בריאות טבעית" בתורת הצ'י-קונג =המדע והאומנות של הריפוי בתנועה ובאנרגיה. צ'י = אנרגיית החיים, קונג = שליטה. תורת הצ'י-קונג היא שיטת תנועה סינית לחידוש הנעורים ולמניעת מחלות, בדרך הוליסטית המשלבת עבודה על הגוף ועל הנפש תוך הקשבה לחוקי הטבע . חיזוק השרירים הקדמיים והאחוריים כמעט כל דבר טוב ניתן לשיפור. הדבר נכון גם לגבי הליכה, אותה ניתן לשדרג לרמה של פעילות גופנית בריאה בעזרת תוספת של ממד אחורי. במקום לפסוע בכיוון אחד כל הזמן, כאשר אתם מבצעים פעילות גופנית בריאה , - אתם פוסעים לפנים כארבע פסיעות , ולאחור כארבע פסיעות –כריקוד- "בריאות טבעית" - ומפיקים את מרב התועלת הבריאותית משרירי הרגל החזיתיים והאחוריים כאחד. באמצעות ביצוע פסיעות לפנים ולאחור אתם מפעילים מספר כפול של שרירים, המהווים את הכוח המניע להגדלת צריכת החמצן. השימוש לסירוגין בשריריה הגדולים של הרגל מהווה את הדרך הטובה ביותר לשיפור הבריאות בזמן הקצר ביותר, ובמאמץ המועט ביותר. להלן מספר הסברים על האופן בו עובדת הפעילות הגופנית הבריאה: · פעילות גופנית בריאה –"בבריאות טבעית" - שורפת אנרגיה בקצב כמעט כפול מזה של הליכה בכיוון אחד משום שמופעלים בה לסירוגין גם שרירים קדמיים וגם שרירים אחוריים. באמצעות, תוכלו להשיג בטן שטוחה וגוף מחוטב בעל רמה אידיאלית של שומן, במחצית הזמן והמאמץ הנדרשים בצעידה למרחקים. · ההפעלה לסירוגין של שרירים פעילים (אגוניסטים) ושרירים נוגדים (אנטגוניסטים) מחזקת את שני סוגי השרירים. מאמצת לסירוגין את שריר העכוז בעת הפסיעה לפנים ואת המותניים (השרירים "הארבע-ראשיים) בעת הפסיעה לאחור. · כאשר מפעילים את כל אחת מקבוצות השרירים, שרירים משניים משמשים גם הם ליצירת שיווי משקל והתנגדות. מערכת השרירים כולה מתחזקת ומגינה על השרירים מפני נזק הנובע ממאמץ פתאומי. במלים אחרות, מבטיחה את בריאותה של מערכת השרירים כולה. · כאשר שרירים עיקריים ומתנגדים מופעלים לסירוגין, נהנים השרירים מפרקי זמן של מנוחה אקטיבית, המהווים את המפתח להתפתחותם. תוכלו להגדיל את נפחם וכוחם של השרירים במאמץ מינימאלי, מבלי להסתכן בפגיעה בהם. · לפעילות גופנית בריאה – "בבריאות טבעית" -יתרון טכני בעזרתו תוכלו להפיק יותר תועלת בפחות זמן, משום שתעבדו על שתי קבוצות של שרירים בעת ובעונה אחת. פסיעה לפנים ולאחור – "בריאות טבעית" - מפעילה את שרירי הרגליים, מהאגן ועד קצות האצבעות, ומחזקת את כל מערכות השרירים, האחוריים והקדמיים, בעת ובעונה אחת ובאופן אחיד. איזון זה חיוני, לא רק ליציבה בהליכה, אלא גם ליציבות בהליכה ולמניעת נפילות ופציעות. נוסף על כך, שרירים אלה תורמים לביצוע "פעילויות יום-יומיות". ועוד ,פסיעה לפנים ולאחור –"בריאות טבעית" - השפעה שונה על השרירים, על הביוכימיה ועל חילוף החומרים – ובייחוד על רמות השומנים (כולסטרול וטריגליצרידים) והסוכר בדם. בעת פסיעה לפנים , כיפוף הברך מביא לקיצור שרירי הרגל הכופפים. בעת פסיעה לאחור ), גורם יישור הברך למתיחת שרירי הרגל הפושטים. קיימות ראיות פיזיולוגיות ומולקולאריות חותכות לכך ששומנים וסוכרים בדם הנם מקור האנרגיה ברקמות שרירי השלד. פסיעה לפנים ולאחור מפעילה צורה חלופית של מקור אנרגיה זה. במהלך פסיעה לפנים השומנים מפורקים בקצב מהיר יותר כתוצאה מפעילותם של השרירים הכופפים. הדבר תורם לבריאות הלב. בעת פסיעה לאחור הסוכרים מפורקים בקצב מהיר יותר כתוצאה מפעולת השרירים הפושטים. הדבר מפחית את הסיכון ללקות בקדם-סוכרת, סוכרת ובסרטן, ותורם למצב הבריאות הכללי. ברכת בריאות טבעית מדיה ודוד

הצלחתי להכנס לבלוג שדיברתם עליו ועשיתי לו קיצור קל http://tinyurl.com/psapsa1 מספיק להקליד tinyurl.com/psapsa1 ג'ודי - ריגשת אותי. אני חיה כבר הרבה שנים עם בן זוג שחלה במחלה והרבה מהמחשבות שאת מבאטת שם היו גם לי. את כותבת נפלא ואני מקווה שתמשיכי לכתוב גם מחוץ לבלוג האם אפשר להגיב גם בבלוג שלך או רק באימייל הפרטי שלך?

תודה לך מלב. אני שמחה שנמצא הפיתרון להיכנס לבלוג חשוב לי שיגיבו בגוף הבלוג, וכן שאנשים יהיו למנויים ויפיצו את שמו בציבור... כן זה יכול לעזור, הקריאה, שיתוף מחשבות, ובעיקר "אנו לא לבד" ג' הקישור: tinyurl.com/psapsa1 המייל: [email protected]

לג'די ערב טוב, אתן לא לבד , גם אנחנו מכאן מחזקים את ידיכן. אתן שותפות לסבל של בני הזוג שלכןותומכים בהם , אבל יפה שתתמכו אחת בשניה ואנו כאן בפורום אהובות ואוהבים אתכן, מבינים ומבינות אתכן. ראו את עצמכן חפשיות להשתמש בפורום לקידום פירסום של הבלוג , אבל אל תשכחו גם אותנו וכי גם אנחנו כאן גם בשבילכן לא רק בשאלות רפואיות . נשמח אם תשתפו אותנו גם כאן ברגשותיכן. עלו והצליחו , היו חזקות , הרבה בריאות גם לכן ודם לבני הזוג . מחבק אתכן מכל הלב ( יחד עם על חברי הפורום) ד"ר אריאלי

שמעתי הבוקר בתכנית של פרופ' קראסו, דיון עם דר' ורדי מבי"ח רמב"ם (ייתכן שאחר, אני לא זוכר, אבל בצפון) אשר קיים ניסוי לשיפור הזיקפה לגברים שיש להם בעיות ואשר ויאגרה וסיאליס מסייעים להם. לדבריו בשלב הראשון של הניסוי עבר בהצלחה רבה ורובם חזרו לתיפקוד מלא אחרי שנים של התסייעות בכדורים. הרעיון הוא גלי הלם לכיוון כלי הדם שאחראים על הזיקפה. הטיפול נמשך מספר שבועות. העניין נמצא כנראה בשלב של ניסוי קליני ועתה הוא עובר לקבוצת בדיקה נוספת עם פלסיבו. בהצלחה :)

היכן אפשר לקבל טיפול זה??

לעמותת "חיים עם סרטן הערמונית " יש 2 קבוצות תמיכה: 1) בירושלים, במרכז הרפואי שערי צדק,באולם -בכניסה,קומה 4, כל יום רבעי האחרון בחודש בשעה 17:30, 2) ברעננה,בבית יד שרה, רח שמחה הולצברג 3, בשעה 17:30, כל יום ראשון השלישי בחודש. לקבלת יותר פרטים נא לצלצל ללני - 4570595 054 אתר של עמותת חיים עם סרתן הערמונית: www.lwpc.org.il

בנוסף כמובן קיימת הקבוצה של עמותת " 1 מתוך 11 " שלנו , שנפגשת בביניין האגודה למלחמה בסרטן , רח' רביבים 7 , גבעתיים , כל יום ב' האחרון של כל חודש משעה 17.00 . הקבוצה מיועדת לחולי סרטן הערמונית ו לבנות זוגם. ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי לצערי אין זיקפה גם עם כל סוגי הכדורים הבחור לא זז.הניתוח היה ב-07.09 הוצאת קופסית בלבד בבלינסון אצל ג'ק בניאל. אשמח לקבל הצעות/טיפול. תודה ושבוע טוב

לרמי שלום לגבי הזקפה מומלץ על טיפול קבוע בכדורים למשל סיאליס 20 מ"ג פעמיים בשבוע או סיאליס 5 מ"ג כל יום ( האחרון לא בסל התרופות של הקופות) . אם זה לא ישפר קיימת אלטרנטיבה של זריקות לתוך הפין עם מחט קטנה ביותר ( מזרק כמו של אינסולין) .לצורך העיניין רצוי שתגיע לאורולוג שממש מבין בטיפול מסוג זה. ד"ר אריאלי

שיטה בדוקה ומוכחת של מנתח אמריקני ידוע בהתמחותו בניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית בשיטה הפתוחה בלבד בקליניקה מאיו במיניסוטה אומרת כך: כבר בערב הראשון לאחר הניתוח להתחיל לקחת סיאליס 10 מג מדי ערב ללא קשר לפעילות ולשם הזרמת הדם למקום. נוסף על כך לקחת פעמיים בשבוע לויטרה בהפרשים של 4 ימים. חשוב שתהיה בת זוג משתפת פעולה. לשם חיסכון קונים סיאליס 20 מג וחוצים את הכדור. זה עובד גם לבני 60+. בהצלחה

לדוקטור אריאלי שלום אני בן 69 עברתי כריתה רדיקלית לפני 3 שנים. אני במעקב של אונקולוג והבריאות בסדר גם הPSA. יש לי בעיה של דליפת שתן לא כל הזמן. מה אפשר לעשות.

ליורם כ. שלום יש מס' אפשרויות לעזור לך : 1. פיזיוטרפיה לחיזוק שרירי האגן ע"י פיזיוטרפיסט שהתמחה בנושא. 2. טיפול תרופתי , התרופה היעילה ביותר היא YENTREVE . התייעץ עם האורולוג שלך. 3. במקרים קוצוניים , אם זה מאד מפריע ניתן להשתיל בניתוח ספינקטר מלאכותי . ד"ר אריאלי

הבלוג נמצא בכתובת זו http://tmichaprostata.blogspot.com/ הבלוג נקרא: "אישה עם פרוסטטה" קיבלתי בקשות לפרסם זאת שוב. תודה לפורום שמאפשר לי "גג". בברכת מרפא ג'ודי

המייל שלי הוא [email protected] אם יש קושי להיכנס לבלוג אני אסביר ג'ודי

המייל שלי הוא [email protected] אם יש קושי להיכנס לבלוג אני אסביר ג'ודי

אבי בן 67, לפני שש שנים חלה בסרטן המעי ועבר כריתה של הגידול בחלחולת וחיבור של המעי הגס והדק. כעבור חמישה ימים תוך אישפוזו נוצר דלף בהשקה והחיבור התפרק והתפרץ בחלל הבטן לזיהום חריף בכלל המערכות הגופניות. בניתוח חירום הוצאה אילאוסטומה שנסגרה כעבור 8 חודשים.אירוע זה הוביל לאישפוזו במשך חודשיים בטיפול נמרץ ובשיקום עקב הריסת מערכות.יש לציין שלפני הניתוח הראשוני ,אבי עבר סדרת הקרנות וכימותרפיה אשר הופסקו עקב סיבוך מזיהום של חיידק שנמצא באנטיביוטיקה. לאחר הניתוח לא היה צורך בהמשך טיפולים עקב מעקב בבדיקות וללא ממצאים. מאז סגירת הסטומה ישנה היצרות חריפה מאוד בהשקה אשר מצריכה הרחבות בחדר ניתוח מידי חצי שנה עד שנה תחת הרדמה מלאה (עקב ההקרנות והדלף במעי),מאז ועד היום אי שליטה לסירוגין על הסוגרים הרלוונטים ומס' יציאות רב ביום עד כ-60 פעמים ביום.לפני שנה PSA 9.68 נלקחה ביופסיה אולם תחת היצרות אשר הקשתה על לקיחתה כראוי- הביופסיה יצאה תקינה. אולם PSA המשיך לעלות. לפני שלושה חודשים ניסיון נוסף ללקיחת ביופסיה אולם ללא הצלחה עקב ההיצרות. לפני חודש לקיחת ביופסיה תוך ניתוח משולב של הרחבת המעי והתוצאות הובאו בפניך. יש לציין שכבר ארבע שנים בדיקת הCT מראה הגדלה משמעותית של הערמונית אולם הרופאים התעקשו כי מדובר בהשלכות ההקרנות הקודמות ולא ערכו בדיקת PSA על כן אין לי נתונים עד לפני שנה. יש לציין שפרט לכך, בדר"כ ,אבי אדם בריא אולם סובל בשנה האחרונה מכאבים לסירוגין בעצמות הרגליים, אולם הרופאים לא מייחסים לכך חשיבות רבה. אנא, סייע לי עם תשובתך המהירה, אני זקוקה לחוות דעת נוספת טרם החלטתי על הטיפול הראוי לאבי.

לברא-נס עונג ערב טוב. המקרה של אביך ממש מסובך. נראה לי שניתן להציע לו טיפול בזריקות הורמונליות. עקב הטיפולים הקודמים לא נראה לי שניתן לבצע ניתוח או להציע הקרנות . אני מציע לך לפנות לאונקולוג טוב להתייעצות. ד"ר אריאלי

תודה רבה על תשובתך, ואולם האם הינך ממליץ על אונקולוג מסויים שאתה מכיר את הצלחותיו? אודה לך באם תיתן לי המלצה על רופא זה או אחר.

לאחר ניתוח הסרת ערמונית רדיקלית התקצר הפין (כאילו נשאב פנימה.) האם יש מצב ע"י טיפול להשבה לקדמות? (עוד אילו שימושים אפשר לעשות איתו חוץ מפיפי??? (-: )

לרמי שלום התקצרות הפין , זה אחד הסיבוכים האפשריים של ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית . האם בנוסף להתקצרות יש לך גם בעיה של חוסר זקפה ? ד"ר אריאלי

אובחנתי כחולה סרטן ערמונית ממוקם, נאמר לי שיש כמה אופציות, מה הטיפול הכי יעיל וכרוך בפחות סיכונים?

לאייל שלום הייתי מעדיף שתכתוב לי פרטים יותר מדוייקים : גילך , PSA , תשובה מדוייקת של הביופסיה כולל GLEASON , האם נעשה בירו נוסף כמו CT בטן ומיפוי עצמות ?

בהתאם לנתונים של כל מטופל ובהתחשב גם ברצונו האפשרויות הן : במקרים המתאימים מעקב, ניתוח רדיקלי, טיפול בהקרנות +\- טיפול הורמונלי, ברכיטרפיה ( גרגירים רדיואקטיביים) , קריאוטרפיה ( הקפאה ) , HIFU ( חום גבוה) ולאחרונה שיטות המסוססות על כלי דם ( ראה התכתבות בפורום עם ד"ר גת). ד"ר אריאלי

באיזה מרכזיים רפואיים ניתן לעבור את הטיפול בטכנולוגיית HIFU ?

לאברהם שלום אם אתה מעוניין להפגש לשית התייעצות עם המומחים בנושא התקשר בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . המכשיר עצמו לטיפול ניתן לנייד אותו מבי"ח אחד למשנהו לפי הצורך , אבל הצוות תמיד אותו הצוות. ד"ר אריאלי

אברהם, בנוסף על מה שדר' אריאלי נתן לך, אשמח לספק לך כל מידע שברשותי בתור מטופל מרוצה. תוכל גם לעיין בפורום זה ע"י חיפוש HIFU ולמצוא מספר תגובות, רובן שלי. 0525253642 מוני

לדר אראלי בוקר טוב האם יש קשר לחוסר ויטמין d לסרטן הערמונית??? תודה שבת שלום

לעמי שלום מחקרים מראים שחוסר ב- Vit D עלול לגרום לסרטן בכלל ולסרטן בערמונית במיוחד. ד"ר אריאלי

סקרתי מס' מאמרים מסכמים שפורסמו לאחרונה ולצערי הרב, כנראה שרמת ( VITAMIN D (25-0H נמוכה בבדיקת דם לא הצליחה להוכיח קשר עם שכיחות גבוהה יותר של סרטן הערמונית. אולי שווה לבדוק את הנושא יותר לעומק גם אצלנו. ד"ר אריאלי

אובחנתי כחולה בסרטן הערמונית בשיחה עם הרופא המטפל הוא פרס בפניי את דרכי הטיפול האפשריות בינהן : ברכיתרפיה, רדיותרפיה ושיטה חדשנית שמבוצעת באמצעות גלי קול ומטפלת באופן ממוקד בסרטן. הייתי שמח לקבל מידע לגבי שיטה זו שנקראת HIFU ? מהם אחוזי ההצלחת הטיפול? יתרונות השיטה?

לישראל שלום אם תדפדף כמה דפים אחורה בפורום תמצא התכתבות מאד ענפה על הנושא. בקיצור HIFU מטפל בסרטן הערמונית ללא חתך ,ללא אבוד דם, ללא החדרת מחטים , כל הפעולה נעשית באמצעות מקלדת ומחשב. אם הטיפול נכשל תמיד ניתן לחזור על הטיפול או לתת כל סוג של טיפול אחר. אם אתה מעוניין להפגש עם המומחים בתחום התקשר בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ונפגיש אותך אתם. ד"ר אריאלי

לפני כחודשיים עברתי טיפול בטכנולוגיית HIFU בביה"ח "אסותא" הטיפול עבר בהצלחה ללא כאבים למחרת כבר הרגשתי מצויין ולאחר חודש ימים חזרתי לתפקוד מלא. ממליץ בחום לעבור את הטיפול בשיטה זו שבניגוד לטיפולים האחרים בסרטן הערמונית עליהם ביררתי לא כרוך בתופעות לוואי (מעטות אם בכלל) טיפול פשוט יעיל וקוטל את הסרטן באופן ממוקד.

ליוסף שלום מאחל לך החלמה מלאה ד"ר אריאלי

ליוסף, שמח על הצלחת הטיפול. הטיפול לא מתאים לכל אחד, אבל את זה המטפלים יודעים לנפות הייטב. אני עברתי טיפול HIFU באנגליה והשמדתי רק צד אחד לאחר שנעשה ווידוא שרק צד אחד נגוע. אני מרוצה מאוד מהטיפול וחזרתי לעבודה למחרת היום, ללא כל בעיות שהן. מצבי מצויין, PSA יציב על 1.5 ואםילו ירד ל 1.3 ב2 הבדיקות האחרונות. עשיתי PCA3 וקיבלתי תוצאה טובה מאוד, כך שמבחינתי זו הצלחה יוצאת מן הכלל. אני חייב לציין שקיבלתי תמיכה גם מדר' אריאלי, מהארולוג שלי שהתנגד תחילה ואח"כ תמך בי, מפרופסור עמי סידי ובמיוחד מדורי הנמנה על הצוות המטפל בארץ. אני מבקש ממך להיות מעורב קצת בפורום הזה ולידע אנשים על שיטת הטיפול המצויינת. תודה לכולם. מוני

ד"ר אריאלי שלום ברצוני לדעת מה כל אחת מהבדיקות אומרת. בעלי בן 76. תוצאות הדביקות כל הזמן משתנות total 9.22 לעומת 7.60 לפני חודשיים free 1.09 לעומת 1.38 " " ratio 11.8 לעומת 18.2 " " מה היא הבדיקה שמצביעה על אפשרות לסרטן? הוא במעקב והרופא המטפל אומר שאין מה לדאוג אשמח אם אקבל תשובה ישירות לאימייל תודה רבה

לרינה שלום עליה מהירה ב- PSA תוך חודשיים עם יחס נמוך כזה בעיני זה מאד חשוד ולו היה מטופל שלי הייתי כן מפנה אותו לביופסיה. אני מציע , עם כל הכבוד לאורולוג שלכם , להתייעץ עם אורולוג נוסף. רוב האורולוגים מסכימים שאין צורך לבדוק PSA מעל גיל 75 , אבל אם כבר בדקתם וקיבלתם תוצאות כאלו , נראה לי שאין ברירה אלא להמשיך בירור ע"י ביופסיה. ד"ר אריאלי

תודה על תשובתך ד"ר אריאלי בעלי עשה כבר 2 ביופסיות : ביולי 2004 ובפברואר 2005 ולא היה חשד לסרטן. לכן הרופא המטפל לא רוצה שבעלי יעבור ביופסיה שלישית. מה דעתך?

האם ירידה ב PSA מצביעה בוודאות על תהליך ריפוי הסרטן או שיתכן שה PSA יורד משמעותית והסרטן סטטי או אפילו "חוגג"

בדרך כלל ירידה ב PSA זו מגמה חיובית. לא ברור איזה טיפול קיבלת שה PSA התחיל לרדת - האם עברת כריתה רדיקאלית ? או טיפולים אחרים - כדאי לפרט כדי שתקבל תשובה אמינה מדר אריאלי

דר אריאלי שלום רב האם ירידה ב PSA מצביעה בוודאות על תהליך ריפוי הסרטן או שיתכן שה PSA יורד משמעותית והסרטן סטטי או אפילו "חוגג" הטיפול הוא אלטרנטיבי - תזונה ודיקור סיני

לבני דגן שלום לגבי גילוי הערמונית , ה- PSA לא תמיד אמין. לגבי מעקב תוצאות טיפול זהו המדד היחיד הביוכימי הקיים כיום בעל ערך. בהתאם לשיקול קליני אנו נעזרים במקרים מסוימים, לפי הצורך גם באמצעי הדמייה כמו CT , מיפוי עצמות או MRI אנדורקטלי. ד"ר אריאלי

מה היתרון של טיפול הורמונלי + הקרנות הממצאים לגבי: גליסון 6=3+3 וPSA 13'והאם ניתן למגר סרטן ערמונית רק ע"י הקרנות לאדם בעל תוצאות ביופסיה: prostate. right lobe.needle biopsies adenocarcinoma of prostate,gleason's grade (3+3)/6/10 invollving aproximaly 20%0fthe smaple erea perineural invasion present prostate, left lobe, needle biopsy: adenocarcinoma of prostate, glison's grade (3+3)/6/10 involving aproximaly 50% of the cemple erea. אני בן 60, עברתי ארוע לב לפני שנה ונעשה לי צינתור והותקן לי גם דפילברילטור. האם אכן הורמונלי +הקרנות זה הטיפול אולטמטיבי בכלל ואצלי בפרט. האם לא ניתן לוותר על ההורמונלי ואם אוותר עליו מה אפסיד. נאמר לי כי ניתוח לגבי זה סיכון עקב הארוע הלבבי שעברתי. מעבר לכל זה (זה מספיק)אין לי בעיות רפואיות כגון יתר לחץ דם או סוכרת יש לציין כי עברתי מיפוי עצמות במכון לרפואה גרעינית ויצא תקין. נקי.. תודה

תוספת לממצא הפתלוגי: ממצא מאקרוסקופי: נתקבל כלי מסומן בשם החולה ומסומן 1 ובו בפורמלין 6 גלילי רקמה , הדגימה נלקחה לבדיקה היסטולוגית בשלמותה ושוקעה בבלוק פרפין יחיד......ואז בא הממצא.:"PROSTATE. RIGHT LOBE,NEEDLE BIOPSIES דגימה 2 ממצא מאקרוסקופי: נתקבל כלי מסומן בשם החולה ומסומן 2 ובו,בפורמלין 6 גלילי רקמה ,הדגימה נלקחה לבדיקה היסטולוגית בשלמותה ושוקעה בבלוק פרפין יחיד. ואז בא הממצא כפי שנכתב לפני בהודעה הקודמת שמתחיל כך: "prostate,left lobe,needle biopsy:....

אניהוא שלום עם PSA 13 וPERINEURAL INVASION בכל מקרה כנראה שהמחלה כבר לא כל כך ממוקמת רק בערמונית . כדאי לבצע CT בטן +אגן ואפילו MRI אנדורקטלי כדי להיות בטוח במידת ההתפשטות של הגידול. מאחר שאני חושד בהתפשטות, אפילו אם הצילומים יהיו תקינים יש ערך לטיפול הורמונלי שפגע בכל תא סרטני ממקור של הערמונית בכל מקום בגוף, לעומת הקרנות המכוונות לערמונית בלבד. ד"ר אריאלי

דר. אריאלי היקר אני מודה לך על תשובתך, אני בכל זאת רוצה להפנות את תשומת לב הכותבים כאן שמה שאני עושה הוא משהו שונה מהנעשה,ואשמח אם תציץ לכתוב... http://tmichaprostata.blogspot.com/ הכתיבה שלי היא כנה ומתמודדת עם בעיות מנקודת מבט של אישה אינני מתעסקת בנושאים רפואיים בהם אתה המומחה אני רוצה גילוי לב ועזרה בהתמודדות בימים קשים... בדרך אחרת ונוספת תודה

לג'ודי היקרה שלום אני שוב מברך על היוזמה ומחזק את ידך. בפורום שלנו כותבות נשים רבות שבעליהן חולים או בנות שאבותיהן נפגעו , אמנם בשאלות רפואיות . אשמח מאד אם במקביל למה שאת כבר עושה , אתן הנשים תשתפו גם אותנו כאן במה שאתן עוברות, אם כבר אתן " נשים עם פרוסטטה " גם אנחנו נשמח שתכתבו מה אתן מרגישות , ההבדל שכאן תקבלי תגובות מעורבים מנשים וגברים גם יחד. מאחל לכם הרבה בריאות, ושנה "אזרחית" טובה . ד"ר אריאלי

האם נכנסת לבלוג וראית את שאני כותבת? אשמח לדעתך ג'

מרגש, כן מאוד ומרגיש כואב-חמוץ-מתוק. כי מאחורי כל זה יש אהבה. ובהמשך הדברים לא נראים אותו הדבר. אשמח לקרוא עוד.

מה נסיונכם ודעתכם לטיפול בבעיית הערמונית המוגדלת שיטת גת גורן לטיפול בערמונית מוגדלת (פרוסטטה) כתובת האתר http://www.pirion.co.il/index.php?option=com_content&view=article&id=6&Itemid=19&lang=he תודה

קצת מפתיע שיש פתרון " כל כך פשוט " שאף אחד לא מכיר ????

ד"ר אריאלי יוסף, מאוד חשוב לשמועה את דעתך על שיטת גת גורן לטיפול בערמונית מוגדלת (פרוסטטה) בהתיעצות עם ד"ר גת הוא מספר על מקרים שלאחר הצינטור בשיטת גת גורן לטיפול בערמונית מוגדלת (פרוסטטה)נעלם סרטן הארמונית 1 האם אתה מקיר מטופלים שעברו טיפול בשיטה זו 2 אם אתה ממליץ לעבור את הטיפול בשיטה זו 3 אם יש בארץ או בעולם מרפאות שעובדות בשיטה זו 4 אודה על כל אינפורמציה נוספת

ג.א. שלום גם לי כל הנושא חדש . על פניו נראה מאד מעניין ומבטיח. יצרתי קשר עם ד"ר גת וביקשתי שהוא אישית יתכתב אתנו כאן כדי שנוכל " להתקיף" אותו בכל מיני שאלות. אני מאד מקווה שהוא יענה לאתגר בהקדם. אם אקבל מידע נוסף אכתוב לכם . ד"ר אריאלי

שלום רב, ראשית כל, ברצוני להודות לד"ר אריאלי, אשר טרח ופנה אלי אישית על מנת שאכנס לפורום, אצפה בשאלותיכם ואענה עליהן באופן ישיר. אנסה לענות על כל שאלותיכם במקביל: אכן מדובר בשיטת טיפול חדשה, אשר זה עתה פותחה על ידי קבוצת החוקרים שלנו המונה מומחים ממספר תחומים ומדינות. אנו דואגים כעת לעדכן את הרופאים המקצועיים בתחום בסבב הרצאות שאנו מקיימים (ההרצאה הקרובה שלנו תערך בבית החולים "פורייה" שבצפון) ובינתיים, הספקנו לדווח על כך בתוכניתו של רינו צרור בערוץ 2 – "חוצה ישראל". ניתן לצפות בקישור הזה: http://www.youtube.com/watch?v=Mjo4EWZwI7o&feature=player_embedded אני מאמין שבהמשך, הנושא יבוא לידיעת הציבור בצורה מקיפה יותר. לגבי הטיפול בערמונית מוגדלת (BPH) – כידוע, טיב הטיפול הוא קודם כל באבחון מקור הבעיה. ולאחר שנים של מחקר, הצלחנו לזהות את מקור גדילתה של הפרוסטטה - דבר שלא היה ידוע מספיק עד כה. זיהינו כי קיימת מערכת וורידית בבטן התחתונה, שנשחקת עם השנים ומזרימה טסטוסטרון בריכוז גבוה ביותר בלחץ וורידי מוגבר אל עבר הפרוסטטה בניגוד לתקן. גילינו כי הלחץ המוגבר מרחיב אותה במעט וריכוז הטסטוסטרון העצום מעורר הכפלה של תאי הערמונית באופן מואץ ולא מבוקר. לטובת פתרון הבעיה, פתחנו שיטה שבה אנו מצנתרים את אותה מערכת וורידים בעייתית ומונעים כניסת טסטוסטרון אל עבר הערמונית. כתוצאה מכך – הפרוסטטה קטנה בהדרגה (תלוי ברמת החומרה). היות והצנתור נעשה בבטן התחתונה, ללא התקרבות לאזור הרגיש של אברי המין ולא באזור הפרוסטטה, הוא ללא תופעות לוואי של ניתוח, ללא סיכון של אימפוטנציה או אי שליטה במתן שתן, ללא הרדמה כללית וללא אשפוז עם חוסר סיכון של פגיעה בתפקוד המיני. כמובן שטרם הטיפול יש לבצע את הבדיקות הנדרשות על מנת לאבחן את מצב הערמונית ולקבוע את האפשרות לעבור פרוצדורה זו. לפני שבועות בודדים, התפרסם מחקר מקיף על השיטה בפרק הפותח של ירחון איגוד האורולוגים האירופאי, עם התוצאות המעודדות של הטיפול. הנה קישור למאמר: http://www.pirion.co.il/images/stories/European_Urology_Review_-_Reversal_of_Benign_Prostate.pdf מאמר זה מצטרף למספר פרסומים בירחונים רפואיים בינלאומיים נוספים (בכולם ניתן לעיין באתר שלנו). לגבי סרטן הפרוסטטה - לאחרונה סיימנו במקביל מחקר אודות טיפול במחלה ואנו ממשיכים בימים אלה במחקרים נוספים. לכן, עד גמר המחקר, הטיפול איננו מוצע לקהל הרחב. אוכל רק לומר, שעל פי ממצאי הביניים, אנו חשים אופטימיות גדולה ומקווה שבקרוב נוכל לדווח על בשורות טובות גם בתחום זה. עליי לציין שד"ר אריאלי לא חסך בזמן ובמאמץ וביקש מיידית לקרוא את כל המאמרים הנוגעים בנושא על מנת שיוכל לעבור על הממצאים לטובת עדכונכם. דבר ראוי בהחלט לציון, שכן הדבר הוא אכן "טרי" וחדש. מקווה שדבריי הצליחו לענות על שאלותיכם. במידה ויהיה צורך, אשמח לענות לשאלות נוספות באמצעות ד"ר אריאלי ומודה לכם על ההתעניינות וההתעדכנות ד"ר גת

ל-ד"ר גת בוקר אני מודה לך מאד שהסכמת לתת לנו הסבר כאן לגבי השיטה שלך . ברצוני לשאול מס' שאלות : 1. כמה אנשים טופלו בשיטה זו בעולם ובארץ כטיפול ב- BPH ובסרטן הערמונית. 2.האם הטיפול ל- BPH כבר מאושר בארץ ע"י משרד הבריאות? 3. האם הטיפול בסרטן הערמונית נמצא כיום במסגרת מחקר המאושר ע"י ועדת הלסינקי? 4. אני מציע שתזכיר בקצרה את נושא הטיפול בורקוצלה ופוריות. ושוב תודה ובהצלחה ד"ר אריאלי

מעונין להגיע לקבוצת תמיכה הקרובה מתי והיכן? תודה

לדני שלום הקבוצה נפגשת כל יום ב' האחרון של כל חודש ברח' רביבים 7 גבעתיים , קומה 3 משעה 17.00 . אם אתה חולה סרטן הערמונית אתה יכול להגיע חופשי ונשמח לקבלך . אם יש לך אשה או בת זוג והיא מעוניינת היא יכולה כמובן להצטרף אליך. ד"ר אריאלי

אני פתחתי בלוג לתמיכה בנשים שבעליהן אובחנו בסרטן הערמונית, לנסות להקל על ההתמודדות הלא פשוטה ברבדים שונים. הבלוג: http://tmichaprostata.blogspot.com/ להתראות בבלוג ג'ודי

לג'ודי ערב טוב יוזמה ברוכה, אתן מוזמנות להתכתב גם בפורום זה אני מזמין אתכן להגיע עם הבעלים לקבוצת התמיכה שלנו ד"ר אריאלי

היוזמה ברוכה מכיון שיש בזה הרבה חוסר מודעות למה שאפשר לשפר לעזור וליתמוך יש לנו קבוצת תמיכה שניפגשת מפעם לפעם http://www.malecare.org/new_page_48.htm#11 היו"ר הוא לני

אנו קבוצת תמיכה לחולים בסרטן הערמונית יש לנו אתר http://www.lwpc.org.il/ יש מפגשים פעילים ותומכים לגברים עם נשותיהם מומלץ זה עוזר מאוד המפגש הבא ב17/1/2010 ביד שרה רחוב שמחה הולצברג 6 ע"י בית לוינשטיין רעננה . ד"ר רענן טל ירצה ויענה על שאלות בנושא אי תפקוד מיני. לא מזמן הוא חזר מארצות הברית ושם למד עם ד"ר ג'ון מולהאל, הנחשב הגורו של בעיות מין אצל גברים.

היי ג'ודי, כל הכבוד על היוזמה, מסכימה איתך שגם הנשים זקוקות לתמיכה, לא הצלחתי למצוא את הבלוג. האם תוכלי לתת איזושהי כותרת שנוכל להיכנס דרך הגוגל ? תודה ושבת שלום.

http://tmichaprostata.blogspot.com/ שם הבלוג: "אישה עם פרוסטטה"

בהמשך להודעה בה ביקשתי שתפענח לי את תוצאות הביופסיה, הPSA עלה בשנה האחרונה הכל פעם בחצי נקודה מ9.68 בדצמבר 2008 ועד 12.55 בדצמבר 2009.

בן כמה אביך? העליה ב- PSA משמעותית מאד, אני ממליץ על CT בטן + אגן וחלון עצמות, ומיפוי עצמות. האם לא הומלץ על ביופסיה כאשר ה- PSA היה כבר 9.68 ? ד"ר אריאלי

אבי בן 67, לפני שש שנים חלה בסרטן המעי ועבר כריתה של הגידול בחלחולת וחיבור של המעי הגס והדק. כעבור חמישה ימים תוך אישפוזו נוצר דלף בהשקה והחיבור התפרק והתפרץ בחלל הבטן לזיהום חריף בכלל המערכות הגופניות. בניתוח חירום הוצאה אילאוסטומה שנסגרה כעבור 8 חודשים.אירוע זה הוביל לאישפוזו במשך חודשיים בטיפול נמרץ ובשיקום עקב הריסת מערכות.יש לציין שלפני הניתוח הראשוני ,אבי עבר סדרת הקרנות וכימותרפיה אשר הופסקו עקב סיבוך מזיהום של חיידק שנמצא באנטיביוטיקה. לאחר הניתוח לא היה צורך בהמשך טיפולים עקב מעקב בבדיקות וללא ממצאים. מאז סגירת הסטומה ישנה היצרות חריפה מאוד בהשקה אשר מצריכה הרחבות בחדר ניתוח מידי חצי שנה עד שנה תחת הרדמה מלאה (עקב ההקרנות והדלף במעי),מאז ועד היום אי שליטה לסירוגין על הסוגרים הרלוונטים ומס' יציאות רב ביום עד כ-60 פעמים ביום.לפני שנה PSA 9.68 נלקחה ביופסיה אולם תחת היצרות אשר הקשתה על לקיחתה כראוי- הביופסיה יצאה תקינה. אולם PSA המשיך לעלות. לפני שלושה חודשים ניסיון נוסף ללקיחת ביופסיה אולם ללא הצלחה עקב ההיצרות. לפני חודש לקיחת ביופסיה תוך ניתוח משולב של הרחבת המעי והתוצאות הובאו בפניך. יש לציין שכבר ארבע שנים בדיקת הCT מראה הגדלה משמעותית של הערמונית אולם הרופאים התעקשו כי מדובר בהשלכות ההקרנות הקודמות ולא ערכו בדיקת PSA על כן אין לי נתונים עד לפני שנה. יש לציין שפרט לכך, בדר"כ ,אבי אדם בריא אולם סובל בשנה האחרונה מכאבים לסירוגין בעצמות הרגליים, אולם הרופאים לא מייחסים לכך חשיבות רבה. אנא, סייע לי עם תשובתך המהירה, אני זקוקה לחוות דעת נוספת טרם החלטתי על הטיפול הראוי לאבי.

050550050שלום, אבקשך לפענח עבורי את תוצאות הביופסיה של אבי. box1-left: ten cores of prostatic tissue,two of them involved by prostatic adenocarcinoma, gleason's score 3+3=6. the adenocarcinoma occupies approximately 50% of each one of these two cores. the rest of the cores show fibro-muscular hypertrophy, glandular hyperplasia and foci of basel cell hyperplasia. immunostains: P63 and ck903 are negative in the areas of the adenocarcinoma. box 2- right: ten cores of prostatic tissue showing fibromuscular hypertrophy, areas of glandular hyperplasia, multiple foci of basal cell hyperplasia and mild chronic inflammation. אבחנה רשומה: T92000 M81403. אודה לך על תגובתך המהירה היות והתור למרפאה הינו רק בעוד חודש, לצערי.

לברא-נס עונג שלום בקיצור: מדובר בסרטן הערמונית שנמצא ב- 2 מתוך 10 גלילים , דרגת ממאירות נמוכה -GL 6 ,הגלילים התפוסים נגועים בצורה משמעותית -50% . יתר הדברים פחות חשובים כמו דלקת וכו'. ד"ר אריאלי

זהירות מכימותרפיה. לפי המחקר האוסטרלי משנת 2004 התרומה הממוצעת של כימותרפיה בהערכת חיים ל5 שנים היא 2% בלבד. תחפשו באינטרנט תראו בעצמכם. בן..

בן בוקר טוב לגבי סרטן הערמונית , ממליצים על כמוטרפיה , רק במצבים קשים מאד , כאשר כבר נכשלו כל האמצעים האחרים כמו טיפול הורמונלי. אלו חולים עם גרורות ותוחלת חיים קצרה ממילא והטיפול יכול להאריך את תוחלת החיים , אבל יותר חשוב מזה לשפר את איכות החיים , כמו למשל למתן את רמת הכאבים הנוראה שיש למשל לחולים עם גרורות בעצמות. אז אנא לראות את הדברים בפרופורציה המתאימה . ד"ר אריאלי

בן 60 ,לפני כ-9 חודשים,ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית עם PSA =7.0 ,גליסון 7 (4+3) בבדיקה פטלוגית T3A ,שוליים חיוביים ,פריצה מהקופסית 3 חודשים לאחר הניתוח -PSA =0.03 6 חודשים לאחר הניתוחPSA=0.07 7חודשים לאחר הניתוח=0.11 9 חודשים לאחר הניתוח (לפני יומיים )=0.17 האם צריך להתחיל מידית בהקרנות ? במידה ולא באיזה ערך מקובל ? תודה

לדני שלום עם GL 7 , שוליים חיוביים ועליה ב- PSA לפי דעתי צריך כבר להכין אותך להקרנות. ממליץ לך להתייעץ עם אונקולוג טוב לגבי מועד התחלת ההקרנות. ד"ר אריאלי

אם אתה מעוניין להתייעץ ( פרטי ) עם פרופ' אונקולוג, מומחה להקרנות , תוכל להעזר ב-מ.מ.ר.מ. בטל' \ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי נ.ב. אני מזמין אותך להגיע לקבוצת התמיכה שלנו .

שלום רב אבי, בן 66, אובחן כחולה בסרטן הערמונית. האמת שכבר שנתיים הוא במעקב אצל אורולוג, באולטרסאונד לא ראו משהו מיוחד (מעבר לזה שהיה מוגדל). לאחר שה PSA עלה וירד מ 2-4 במהלך השנתיים, אבי ביקש לעשות ביופסיה. לאחר הביופסיה התגלה שיש לו גידול ממאיר בערמונית. דג' 3-4. הוא הופנה לפורפ' גפרית בהדסה לצורך התערבות רפואית באמצעות רובוט (de vinci להסרת הערמונית. מיותר להגיש שאני די לחוצה , ויותר מזה כוסעת מאוד על הרופא שלא הפנה אותו לביופסיה. אולי יכולו לעלות על זה מוקדם מדי? רופא המשפחה אומר שזה סרטן מאוד שכיח ולמעשה מגיל 75 אפילו לא מנתחים. אני לא מבינה \ף מדובר בסרטן, איך אפשר לא לטפל בסרטן? האם פשוט מחכים שיתפשט חו"ח? שאלותי הן: 1. למישהו יש ניסיון עם ניתוח הרובוט? הבנתי שזאת פרוצדורה חדשה יחסית בעולם, ובארץ חדשה מאוד. 2. האם היה עליו לעבור ביופסיה בשלב מוקדם מדי? 3. האם עליו לעבור MRI לגוף לוודא שאין גרורות? הרופאים אומרים סיכוי אפסי. אני לא בדיוק מבינה את זה. האם מישהו מכאן עבר הדמיה לוודא שאין גרורות? 4. האם באמת המצב לא כזה נורא, או שמא הרופאים מנסים לעודד אותנו לאור מצבינו כרגע? 5. האם מומלץ לעבור ניתוח מיידי? הרופא אמר שהוא פנוי בעוד חודש וחצי. זה נשמע לי המון זמן.. אני מודה לכם מאוד על ההקשבה. רפואה שלימה לכולכם... ר.ג.

לא ברור ענין 3-4 האם כוונתך לגליסון?? (רמת הממאירות) מה היתה רמת ה PSA .? בכמה עלה ובמשך כמה זמן?

לצערי אין לי את התוצאות כאן. לפי מה שאני זוכרת היה כתוב גלקסון (???) 3-4, לצד ימין, ודרגה 3-4 צד שמאל. האם זה אומר 7-8 סה"כ ?? PSA היה בסביבות 4. הוא עבר כל 3 חודשים עוד בדיקת PSA שלפעמים קצת ירדה, ושוב עלתה לאיזור 4. הוא היה במעקב בשנתיים האחרונים. הרמה לא עלתה מעבר ל4. תודה. ר.ג.

לגבי התרעומת על הרופא ה PSA לא היה כל כך גבוה - האם עשו לו גם FREE PSA שיכל לתת אינדיקציה טובה יותר לגבי הצורך בביופסיה . אחוז גבוה של גברים שמתו בגילים מאוחרים מתברר בניתוח שלאחר המוות שהיה להם סרטן בערמונית אולם לא מזה מתו .( זה לא אומר שלא צריך לטפל) אפשר לעשות CT אגן וכן מיפוי עצמות אולם כפי שאומרים רופאיו הסיכוי שיראו משהו לא גדול ( ה PSA לא גבוה)

ר.ג. שלום בארץ אין ניסיון בניתוח רובוטי וגם אין להם ניסיון בשימור עצבים. ללא שימור עצבים אין יכולת לקיים יחסי מין לאחר הניתוח. יש מנתח עם ניסיון של יותר מ 2000 מנותחים מרוצים בבית חולים הר סיני בניו יורק בשם ד"ר סמדי. לפי קבלת החלטות מהירה צרו קשר עם ד"ר סמדי. בהצלחה

שלום א. האם אתה אומר זאת מתוך ניסיון אישי? אני מבינה ש 20 איש עברו את הניתוח בארץ. לצערי הרב אין מצב שההורים שלי יסעו לארה"ב לניתוח (לא קשור לשיקולים כלכליים - יש להם ביטוח שיא מקופ"ח). הם רוצים לעבור ניתוח בארץ. אני רוצה להבין יותר בהבדלים בין ניתוח רובוט וניתוח פתוח (מעבר להחלמה שיותר מהירה לאחר לפרוסקופיה). כמובן שהמנתח שדיבר אתם ושעובד עם הרובוט ממליץ על הרובוט. עכשיו הם מתכוונים ללכת לחוות דעת נוספת עם מנתח רגיל. אבל איך מחליטים בסופו של דבר?

שלום חליתי בסרטן הערמונית ואני לאחר ניתוח בקע דו צדדי לפני 5 שנים האם מישהו יכול להמליץ על מרכז רפואי הטוב ביותר בארהב אני מתלבט בין קורנל הר סיני ומאיו במניסוטה כמו כן האם עדיף רובוטי או כירוגי שמרני אנא התייחסו מי שיכול מודה מראש

ר.ג. שלום האם את יכולה לכתוב במדוייק את תשובת הביופסיה ובמיוחד את ה- GLEASON ? חודש וחצי זה זמן בהחלט סביר להמתנה לניתוח. סרטן הערמונית לא מתפשט כל כך מהר. אני אישית מעדיף לעשות לפחות CT בטן + אגן לפני ניתוח , אבל לא כל הרופאים האורולוגיים חושבים כמוני . ד"ר אריאלי

Adenocarcinoma of prostate Gleason’s grade 3+4, in first 6 ‘rolls’ 10% of the biopsy, in 6 last rolls 40 % of the biopsy. PSA שלו עלה וירד מ4 עד 5.2. עכשיו זה 4.6 הוא לוקח Dibenilin pills תודה מראש.

בארץ מתבצע ניתוח בעזרת הרובוט גם בשיב"א וגם בהדסה מזה כמה חודשים ע"י רופאים מנוסים שניתחו מאות ניתוחים כאלו בבתי חולים בחול עם הרובוט הזה. הבנתי שבקרוב יהיה גם ברמב"ם.

אני מבקש לקבל מידע מוסמך!על מספר הניתוחים הרובוטיים בארץ(וההצלחה בהשוואה לחו"ל). האם יש את האינפורמציה הזו לרופאים?, אם כן, למי יש? ניסיון עדכני של מנותחים יעזור מאד. כל מה שראיתי עד כה זוהי יחצנות פשוטה.

ד''ר 'וסף שלום. אני בן 70 , בתקופה נובמבר-דצמבר עס'ט' בד'קוט :ב'ופס'ע, CT,מ'פו' עצם. ממצא פטולוג' ס'קום : ערמונ'ט 'מ'נ - 6 גל'ל' רקמה לבנ'ם גמ'ש'ם באורך מ-0.5 ם''ם ועד מ-1 ם''ם, כל גל'ל'ם מסוננ'ם ע'' (3+4) GLS עמ מעורבוט של כ-40% מהנפחץ; ערמונ'ט שמאל - 6 גל'ל' רקמה לבנ'ם גמ'ש'ם באורך מ-0.9 ם''ם ועד מ-1.2 ם''ם גל'ל'רקמה ערמונ'ט ללא ס'מנ' ג'דול. מ'פו' עצם- כל גופ': - א'ן לראט קל'טא פטולוג' בשלד.קל'טה מוגברט כנ''ל ככל הנ'ראה על רקע ש'נו''ם נ'וו''ם או דלקט''ם. CT בטן: -ערמונ'ט, מוגבלט. מלבד זה אני במצב בריאותי טוב. איזה טיפול אתה חושב שאני צריך לקחת:Watchful waiting Radiation,therapy, Chemotherapy,Cryotherapy,Hormonetherapy,Prostateremoval,TURP, לרפא את סרטן הערמונית בשיטות טבעיות (http://adler7-cancer.co.il/action4u//article_details.asp?id=488&path=) תודה רבה

למשה שלום מה היה ה- PSA בגילוי המחלה? כאשר יש GL 7 , אנחנו מדברים על מחלה בדרגת ממאירות בינונית , אצלך היא כנראה ממוקמת. לפי דעתי לא מומלץ מעקב בלבד. אם אתה בריא הטוב ביותר זה ניתוח רדיקלי. אפשרות אחרות : טיפול הורמונלי משולב עם הקרנות מקומיות . כתוב לי לגבי ה- PSA ד"ר אריאלי

ל ד"ר אריאלי שלום ה- PSA בגילוי המחלה 22.09.09 - 3.7 PSA היסטוריה: 2.4 24/11/08 3.0 27/04/09 4.0 20/07/09 3.53 08/10/09 3.72 3/12/09 טודה רבה

שלום רב לך דר' אריאלי. בנושא בחירת טיפול הייתי מבקש להזכיר גם את שיטת hifu . לאחרונה פנו אלינו גם מטופלים לאחר טיפולי הקרנה שהמחלה חזרה וחלקם אף נמצא מתאים לטיפול hifu . ברכות מקרב לב. עמיר

לד"ר שלום רב! בעלי עבר ביופסיה של הערמונית. ומיום זה הוא מחובר לקטטר מדמם יש לו קרישי ם שמקשים עליו ביציאת השתן.זה היום הרביעי מאז הבדיקה ועדיין אותה הבעיה. את הביופסיה עבר בבוקר והכל נראה על פניו בסדר אך כעבור שלוש שעות בערך הגענו למיון כי היתה לו עצירת שתן ודימום ולכן הרכיבו לו קטטר.שאלתי היא: האם זו תגובה סבירה או שעלי לחזור לבית חולים?או להזמין רופא כי הוא מאוד סובל.אשמח לתשובה מהירה ככל שאפשר.

לשירוש גבע ערב טוב אם הוא מאד מדמם למרות הקטטר אתם צריכים לחזור לאורולוג שלו ואם זה בשעות שאין אורולוג בקופ"ח פנו לח. מיון . אם הצבע רק מעט ורוד לשתות הרבה נוזלים עד שהדימום יפסק. במידה ומקבל תרופות נגד קרישת דם כמו אספירין קומדין וכו' להתייעץ עם רופא משפחה אם ניתן להפסיקם. ד"ר אריאלי

שלום, אצל אבי אובחנו תאים סרטניים בערמונית באמצעות ביופסיה שהתקבלה לא מזמן, תוצאת הגליסון היתה 9 (4+5). בוצע מיפוי עצמות שלא העלה ממצאים, CT בטן טרם חזר. בפגישה האחרונה האורולוג המליץ על טיפול הורמונלי מיידי (שבועיים כדורים ואז זריקה, עוד כדרוים בהמשך), לאחר קבלת ממצאי ה- CT בטן ישקול את המשך הטיפול (הקרנות עד כמה שהבנתי עדיפות עליו). לאבי ישנן בעיות בריאות נוספות, חמורות יותר מן הסרטן, והשאלה שלי היא עם אילו אונקולוגים מומחים ניתן להתיעץ באיזור הצפון על מנת לקבל החלטה מושכלת שלוקחת בחשבון את מכלול הבעיות הקיימות, כדי שהטיפול יהיה לא רק היעיל ביותר, עם מינימום תופעות לוואי, אלא שלא יזיק בתחומים אחרים. תודה מראש, חן

חן ערב טוב בן כמה אביך ומה היה ה- PSA בזמן גילוי המחלה? קודם כל האורולוג שלו התחיל בטיפול הנכון כל' טיפול הורמונלי. צריך להמתין גם לתוצאות ה- CT לפני החלטות נוספות. לגבי אונקולוג טוב ( פרטי ) תוכל להעזר לקבלת מידע דרך מ.מ.ר.מ. בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . אנא השלם לנו בהמשך את המידע החסר. ד"ר אריאלי

שלום רב, אני בן 31 סובל מדלקת בפרוסטטה שאובחנה בבית חולים, לאחר 3 ימי אישפוז והרבה אנטביוטיקה לא הושג שיפור. האם יש טיפול טבעי בנושא? קראתי גם על מכשיר הBCD, איך משתמשים והאם הוא מתאים לבעייה הזו? הנושא דחוף. תודה.

לרונן שלום אנא הפנה שאלתך לפורום אורולוגיה כללי. הפורום הזה מיועד לסרטן הערמונית בלבד. ד"ר אריאלי

ב - 2.2008 עברתי ניתוח להסרת גידול משלפוחית השתן, מאז עברתי מעקב בחודש 6.2008 שנמצא נקי. בחודש - 9.2008 נמצא שוב גידול וגם הוא הוסר, בחודש - 12.2008 נמצא נקי, בחודש - 6.2009 נמצא נקי, בחודש - 12.2009 שוב נמצא גידול והוא הוסר ונלקחה ביופסיה ונצרבו. כך נכתב במכתב השחרור מבית החולים. בדופן שמאל לטראלית לפינ 2 איזורים מרבדיים זעירים מהם נלקחה פיופסיה ונצרבו. נגע זעיר נוסף על צואר כיס השתן בשעה 10 שנכרת ונצרב. הייתי מבקש לדעת מה דעתך על ממצאים אלו כי עד רגע זה לא ברור ומובן לי מה המשמעות כי לא קבלתי כול הסבר מהרופא. כמו כן ומאחר והשתן היה נקי לאחר התאוששות מהניתוח, שוחררתי הבית ללא טיפול כימותרפי כמו בפעמים הקודמות, מה זה אמור להעיד. תודהההה מראש על כול התייחסות עניינית ויסודית ככול שניתן.

לדניאל שלום אני מציע לך לפנות לאורולוג שלך ולבקש שיחת הבהרות אתו. שאלות נוספות תוכל להפנות לפורום אורולוגיה כללית, הפורום הזה מיועד לסרטן הערמונית בלבד. ד"ר אריאלי

אני בן 58 לפני חצי שנה לאחר גילוי p.s.a 4.38 ביצעתי ביופסיה 9 גלילים תוצאה: ללא ממאירות=b.p.h. לאחרונה עלה הp.s.a. ל7.14 וה p.s.a.ratio 16% .free p.s.a.1.13 בדיקת שתן תקינה . האורולוג המליץ על ביופסיה חוזרת. אני סבלתי מאד מבדיקת הביפסיה וחושש לחזור עליה . מה הסיכונים בבדיקה חוזרת? מה המלצתך? (אין היסטוריה משפחתית של סרטן.)

לברוך שלום עם נתונים כאלו נראה לי שאין לך ברירה אלא לעבור ביופסיה נוספת. אם אתה מעוניין ברופא שעושה סוג של הרמה מקומית מצויינת והנבדקים מסרו שכמעט לא הרגישו את הבדיקה ( פרטי ) ,התקשר בטל'\ תא קולי 08-8660672 ויפנו אותך אליו. ד"ר אריאלי

תודה על תשובתך ,בכל זאת אני חושש מבדיקה נוספת מיותרת , האם תוכל לפרט 1.מה הם הסיכונים בבדיקת הביופסיה ? 2. האם P.S.A.גבוה תמיד הינו סמן לסרטן? תודה ברוך

0000 0של000000ום רב, אני מטופל מזה כשנה בקסטרל 10 מ"ג. בבדיקת psa מהשבוע היה הערך 3.26 כאשר בבדיקות קודמות שהאחרונה בהן היתה ב- 1/2009 התוצאות היו עד 2.29 בלבד. לפי הבנתי הטיפול בתרופה היה אמור להוריד את רמת ה- psa בשל שייכות התרופה למשפחת חוסמי אלפא. נא המלצתך. תודה - חיים

לחיים שלום קודם כל חוסמי אלפא לא מורידים רמת PSA . אני מציע לך לבקש בדיקת דם הבודקת את היחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA ולעבור בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג. ע"ס 2 בדיקות אלו יחליט האורולוג שלך האם אתה צריך לעבור ביופסיה של הערמונית. ד"ר אריאלי

שלום רב.ברצוני לדעת העים טיפול בחימום או בעיסוי פרוסטטה יכול לעזור בדלקות חוזרות של הפרוסטטה.חוץ מאנטיביוטיקה העים יש אפשרויות אחרות.בתודה מיראש יהודה.

ליהודה שלום אנא הפנה שאלתך לפורום אורולוגיה כללית. ד"ר אריאלי

לד"ר שלום אני בן 65..עקב עליה פתאומית ב- PSA ( פי 2 תוך 3 חודשים, כעת 4.3) הופניתי לבדיקה טרנס רקטלי + ביופסיה US.כחבר מכבי אני יכול לבצע אותה באחד מבתי חולים ציבורים או באסותא . האם יש לדעתך חשביבות מסוימת לגבי מקום ביצוע בדיקה זו ( ציוד, טכנולוגיה , מיומנות רופאים ) ? ואם כן האם תוכל לרמוז היכן? מאד אודה על תשובתך.

ליורם שלום למקום אין חשיבות, חשוב מי עושה את הבדיקה. אם אתה רוצה רופא מצויין ( פרטי) התקשר לטל'\ תא קולי 08-8660672 ד"ר אריאלי

ד"ר אריאילי שלום, תודה על נכונותך. בינתיים התברר כי בדיקת PSA הראשונה הייתה מוטעית. דווקא רופאת משפחה , אחרי שראתה הפניה לביופסיה , שלחה אותי לבדיקה חוזרת - PSA "חזר" לערכים רגילים. עוד לקח חשוב כיצד לנהוג. במקרים כאלו.

שלום האם מתקיים המפגש ב 30.11.09 ?

מיקי היי המפגש מתקיים כרגיל ד"ר אריאלי

סיוע לצערי הרב גם אני עברתי ניתוח ערמונית כולל הסרה של בלוטות הזרע . בן 53 מנסה לקחת כדורים ויאגרה או סיאליס לא עוזר. ניסיתי לקדם את הענינים עם אישתי נרתעה וגרם להוריד לי לגמרי את הבטחון אפילו לנסות ולהתחיל. אני מבין את הבחור שאמר לנסות בחוץ העניין שזה צריך עם מישהי שתבין את הנושא ותיתן ביטחון אפילו אם לא כל כך מצליח. התסכול הגדול שאינך מסוגל לספק את זוגתך שגם נרתעת בדרכים אחרות. אני לא יודע למי לפנות כדי לקבל עזרה בנושא הרגיש והעדין . אשמח ליצור קשר עם נשים שיבינו ויעודדו. למייל [email protected]

אתה צודק. לצערנו הנשים רואות את זה כפגיעה אישית ורק מכבידות על תהליך השיקום. אני לא יודע איך בדיוק לעזור לך, אבל אולי תעשה קצת חיפושים באינטרנט ותמצא כן משהו. בכל מקרה, מיותר מן הסצם לאמר, היזהר ממחלות. בהצלחה.

לאלמוני בוקר טוב, פתרונות קלים ומתלהמים לא תמיד עוזרים ולפעמים אף מזיקים. ניתן להעזר בקבוצת התמיכה שלנו בנושא ( בתנאי ששני בני הזוג יגיעו לקבוצה), בטיפול של אורולוג מומחה לטיפולים מיניים וטיפול פסיכולוגי זוגי \ סקסולוגי. כך ניתן לחזור לתפקוד מיני ולא להרוס את הבית.יש כלים לעזור לכם רק השתמשו בהם. ד"ר אריאלי

לרמי שלום אני מציע לך לפני שתהרוס את חיי הנשואין שלך לפנות יחד עם אשתך לייעוץ פסיגולוגי סקסולוגי \ זוגי.תזהר במעשיך , אתה עלול אח"כ להתחרט. עם עזרה נאותה תוכל לשוב לתפקד מינית ולא לאבד את אשתך אם היא יקרה לך. מה שאתה בעצמך יכול עוד לעשות זה טיפול בכדור סיאליס 5 מ"ג לטיפול יום- יומי ובנוסף לשקול זריקות עצמיות לפני האקט המיני.התייעץ על זה עם אורולוג שמבין בטיפול מיני. אם תכשל בכל אלו ( איך תדע אם לא ניסית?) אולי רק אז בליית ברירה לפנות לעזרה מקצועית של סורוגייט במסגרת טיפול סקסולוגי. ד"ר אריאלי

בתגובה למה שכתבת (חלקית) התפרסם הפוסט האחרון שלי בבלוג "אישה עם פרוסטטה" tinyurl.com/psapsa1 אתה מוזמן לקרוא ולהגיב לימים טובים ג'

האם קבלת הזריקה הנ"ל כל 3 חודשים גורמת להזעה מוגברת וחולשה וירידה בלחץ דם?

לאורי שלום התופעה השכיחה של זריקת זולדקס זה אודם פתאומי בפנים ובגוף , מלווה בהזעה והרגשה לא טובה כללית . התופעה היא למשך מספר דקות ובשלבים הראשונים יכולה להופיע גם מספר פעמים ביום. לא נתקלתי בירידה ממשית בל"ד אבל זה ניתן למדידה. ד"ר אריאלי

האים מתן שתן בלילה במיטה ללא שליטה הוא סימן למחלה?

לירון שלום על איזה גיל מדובר ? ד"ר אריאלי

שלום. עקב טיפול בקסודקס חמש שנים לאחר ניתוח הסרת ערמונית(1996).יש איבוד רב של מסת שריר והגדלה ניכרת בשדיים(3 הקרנות לא פתרו הבעיה) אנא התיחסותך. תודה!

לרמי שלום מה הסיבה לקבלת הקסודקס ? עליה ב- PSA ( אנא פרט) , האם עברת בירור נוסף ? CT או TRUS + ביופסה מקומית? או MRI אנדורקטלי ? האם מדובר בקסודס 50 או 150 מ"ג. האם קיבלת הקרנה לשדיים לפני תחילת הטיפול?? אם יש הגדלה של השדיים ובמיוחד כאבים האפשרות השניה אלו זריקות הורמונליות פעם ב- 3 חודשים. האם הציעו לך זריקות?? אם יש גוש מוכח בביופסיה באזור הערמונית יש אפשרות לטיפול בהקרנות מקומיות או HIFU . אנא השלם לי פרטים , השאלה שלך כללית מדי. ד"ר אריאלי

דרגת גל'4+3 7 GL גיל 54 ביופסיה גילו רק בצד אחד ימני

yos שלום, מה שאכתוב להלן משוחד במידה רבה לטובת טיפול שאני עברתי במצב דומה אבל בגיל 60. אם חשובה לך איכות החיים בהסתברות גבוהה לתוצאות חיוביות, חשוב על טיפול HIFU חלקי - מה שנקרא hemiablation. גם אם יתגלה בעוד מספר שנים שבכל זאת יש או התפתח בצד השני גידול ממאיר, הרי הטכנקיה רק משתפרת וניתן לבצע השמדה של הצד השני ובינתיים חיית טוב מספר שנים. עוד משהו, מרגע שאתה בטיפול, אתה במעקב, לכן מצבך טוב משל מי שאיננו בטיפול ומגלה דברים מאוחר מידי. חפש כאן HIFU. בגדול: העובדה שגילו צד אחד איננה אומרת שאין בצד שני מפני שהביופסיה היא מדגם קטן מאוד. מאידך, יש סיכוי שהצד השני נקי. אם הצד השני נקי, קיימת אפשרות לבצע טיפול של השמדה חלקית באמצעות HIFU, בה משמידים את הצד הפגום + מרווח ביטחון ובמקרה זה על פי הניסיון באנגליה אין תופעות לוואי בכלל או שהנזק מיזערי. ע"מ לוודא שהצד השני נקי מבצעים ביופסיה נרחבת של 55 דגימות בהרדמה מלאה + MRI (אני חושב ש endo rectal mri הניתן לביצוע בהדסה יותר טוב או שרצוי לעשות שניהם). הטיפול מבצוע גם בארץ, בוודאי טיפול HIFU מלא שנותן תוצאות טובות יותר מאשר השמדה מקבילה מלאה בניתוח. הם טוענים שיודעים גם לעשות טיפול חלקי (hemiablation( ואין סיבה שלא יעשו חלקי, צריך רק לוודא באמת שאין נזק באונה השנייה. שאלות 0525-253642

יש תריך לניתוח ל עוד שבועיים מה אני הכול להעשות בזמן קצר !!! לא כוכך רוצה כריטה רדיקלית --מעוניין חוודת שלך -בגלל סיבה אחד ..בלי ניתוח !!מאני הכול לעשות הכשעב!! רופא שלי תומך ניתוך!!!

עדיין לא כתבת לנו את רמת ה- PSA . ראה תשובתי הקודמת. אולי שווה לך לחשוב גם על HIFU , ניתן אולי ??אפילו לחשוב עם טיפול חלקי, בחלק הפגוע ולא בכל הערמונית עם פחות סיבוכים. אם אתה עוניין להתייעץ עם המומחים ל- HIFU , נוכל לקבוע לך פגישת התייעצות אתם. אם אתה מעוניין התקשר לטל' \ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

מוקדי 5% מהווה גליל אחד מכלל הגליל בצד ימין GL-7 מיתוך 5 גלילים בכול צד ממליצים כריתה רדיקלית וזהו-- אני מוונין לדעת יש עוד איפשארויאות אחרות אגב בן 54 4.26 בזן בהיופסיה

מוקדי 5% מהווה גליל אחד מכלל הגליל בצד ימין GL-7 מיתוך 5 גלילים בכול צד ממליצים כריתה רדיקלית וזהו-- אני מוונין לדעת יש עוד איפשארויאות אחרות אגב בן 54 4.26 בזן בהיופסיה

yos בוקר טוב מדובר במחלה מינמלית עם דרגת ממאירות בינונית. הייתי מעדיף בירור נוסף CT בטן ומיפוי עצמות. בהנחה שהמחלה ממוקמת יש מס' אפשרויות טיפוליות : 1.ניתוח רדיקלי 2.HIFU ( אולי אפילו חלקי) 3. ברכיטרפיה 4 .קריאוטרפיה ד"ר אריאלי

בעלי חולה בסרטן הערמונית עם גרורות לעצמות. אחרי טיפול כימותרפי, קיבל טיפול ב DES במשך כ 3 חודשים ו ה PSA עלה מ 0.5 ל 1.76 בתקופה זו. האם יש טיפול הורמונלי נוסף שהוא יכול לנסות? ואם לא מה הטיפול או האפשרויות האחרות שהיית מציע? בתודה זהבה

לזהבה בוקר טוב עליכם להתייעץ על כך עם האונקולוג שלו , זה כבר מעבר לתחום של האורולוגיה . ד"ר אריאלי

4+3gl.5%לגליל אחד בצד ימיני מתוך חמש גלילים-ממליצים כריתה רדיקלית--בלי בדיקות צילומים ומפוי עצמות

כדאי שתציין גילך- רמת ה PSA רמת הגליסון- יתכן ויומלץ ע"י הדר' כן לעבור בדיקה CT אגו בטן ומיפוי. היכן אתה מטופל? רפואה שלימה

מציע לך לשקול טיפול בשיטת HIFU. בנוסף, אם ניתן לוודא בוודאות גבוהה מאוד שאתה פגוע רק בצד אחד, ניתן אפילו לשקול כריתה לא מלאה אלא של רוב הערמונית תוך שמירת מרחק ביטחון מעצבי הזיקפה לפחות בצד אחד. טיפול כזה מבוצע בארץ, אין הרבה מאוד ניסיון בארץ, אבל אתה יכול לדרוש שיהיה מבוקר ע"י מומחה מחו"ל (הוא רואה באינטרנט את כל התהליך ויכול להעיר הערות תוך כדי התהליך, כ"כ ניתן להתייעץ בו). אני עברתי צריבה חלקית של הערמונית בשיטה זו באנגליה, מאוד מרוצה מהתוצאות. קרי: אין בעיות דליפות, אין בעיית זיקפה אם כי ישירידה מסויימת מכיוון שצד אחד נצרב, ה- PSA שלי התייצב כבר שנה ואני חי כאילו שלא היה לי כלום מעולם. הבעייה היחידה היא כיצד לוודא שאכן הסרטן מוגבל לצד אחד. לשם כך עשיתי באנגליה MRI וגם ביופסיה נרחבת של 55 דגימות. לא יודע מה נעשה בארץ. בכל מקרה, אחרי הטיפול אתה במעקב ומצבך טוב יותר של מי שאינו יודע שיש לו סרטן, זה הליך שניתן לחזור עליו במקרה כשל ולהשלים את הכריתה. במשך הזמן השיטה משתכללת כפי שקרה גם ממועד הטיפול שלי לפני שנתיים ועד היום. אמנם כתבתי מציע אבל זו הצעה לבחינה, אתה תחליט מה שטוב לך. אני מספר רק מנסיוני המוצלח. מוני

yos שלום אנא ציין גילך ורמת PSA בגילוי המחלה. אני יודע שיש רופאים גדולים וחכמים ממני שממליצים ישר על ניתוח ללא צילומים נוספים. מאחר שגליסון 7 זאת ממאירות בינונית, לעניות דעתי אני כן הייתי רוצה לדעת יותר ז"א הייתי ממליץ על CT בטן + אגן ומיפוי עצמות לפני החלוטה על טיפול . אם המחלה ממוקמת יש מספר אפשרויות : כריתה רדיקלת, ברכיטרפיה או HIFU . ד"ר אריאלי

די לשאת את הכאב בדממה הנכם מוזמנים ליום העיון בנושא "התמודדות עם כאב של חולי סרטן" שיתקיים בתאריך 25.11.09, יום רביעי, מהשעה 14:30 באולם סוזי, בבית מטי, האגודה למלחמה בסרטן רח' רביבים 7, גבעתיים בהנחיית: גב' מנדי לייטון בלישה, יושבת ראש העמותה למאבק בכאב: 14:30 התכנסות, רישום וכיבוד 15:00 דברי ברכה- גב' מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן 15:15 "התמודדות עם הכאב ממקור סרטני" ד"ר ס. בריל, מנהל היחידה לטיפול בכאב, מרכז רפואי ע"ש סוראסקי, תל אביב 15:45 "אספקטים פסיכולוגיים של הכאב האונקולוגי" ד"ר גבי גולן, פסיכולוג רפואי וקליני, מדריך בביה"ס לרפואה אוניברסיטת תל אביב 16:15 טקס הענקת פרס על הציור הזוכה בתחרות ציורים של מטופלים 16:35 הפסקה 16:50 "קנביס רפואי" ד"ר שיף-קרן ברקת, מרדימה ומטפלת בכאב, מרכז רפואי ע"ש סוראסקי, תל אביב ויועצת לכאב במכבי שרותי בריאות. 17:15 "התנועה טובה לבריאות, הלכה ומעשה" גב' זיוה פלד, מורה להתעמלות, מתנדבת באגודה למלחמה בסרטן 17:35 פאנל מומחים לשאלות ותשובות בהנחיית ד"ר פרידה ברק, בהשתתפות המרצים והגב' שרי כהן, אחות אחראית טיפול ביתי תומך של האגודה למלחמה בסרטן. במהלך יום העיון תוצג תערוכת ציורי מטופלים בנושא "די לשאת את הכאב בדממה" יום העיון ללא תשלום בשל מספר המקומות המוגבל, יש להירשם מראש באגודה למלחמה בסרטן אצל סילביה אלשוילי טל. 03-5721618

למנדי שלום מאחל לך בהצלחה ביום העיון , אני שמח שאת יכולה להעזר גם בפורום שלנו להפצת המידע. אני מקווה שאת מרגישה טוב ( מינימום כאבים) ואשמח לראותך גם אצלנו בקבוצה. כל טוב, ד"ר אריאלי