פורום סרטן הערמונית

בעלי, בן 61, עבר טיפול משולב, קרינה + זריקות הורמונים, לאחר שהתגלה אצלו סרטן ערמונית, גליסון 7= 4+3 לאחר כ- 6 חודשים, חזר לו החשק המיני, וחזרנו לקיים יחסי מין. אבל כל משגל מסתיים באורגזמה אצלו ללא שפיכה של זרע. האונקולוג אמר לו שזה יקרה. השאלה, אם זה בלתי הפיך, כי זה מביך אותו, למרות שהוא נהנה כבעבר.

כמה זריקות קיבל בסך הכל ? וכמה הקרנות ? אני שואלת כיוון שגם בעלי קיבל אותו הטיפול , אבל עדיין לא חזר לתפקד.

אינני רופא, אבל ברור שאם המערכת הפיזית לא נפגעה, אזי חוסר תפקוד עלול לנבוע במידה רבה מחששות וכד', נא סייעו בידי בני זוגכן בכל דרך אפילו עד כדי הפנייה לאישה זרה כדי שיקבל את הביטחון ויחזור הבייתה לאכול.

לאסתי שלום. לשאלתך, בעלי קיבל 2 זריקות בהפרש של 3 חודשים ביניהן, ואח"כ 42 הקרנות במשך כ- 9 שבועות. יחסית, הוא עבר את הטיפול בצורה קלה. רוב תופעות הלוואי הצפויות לא הופיעו אצלו, כמו כוויות על העור, או בעיות באברי העיכול ופי הטבעת או קשיים במתן השתן. החשק המיני והזיקפה נעלמו לכמה חודשים והוא סבל מגלי חום בערך 6 עד 8 חודשים. אבל לאט לאט חזר לו החשק המיני ומאד חשוב היחס התומך שלנו, הנשים. לא ללחוץ ולא לגלות אדישות. הרופא האונקולוג וגם האורולוג אמרו שאם הבעל לא ירגיש שהחשק חוזר, הוא יציע לו תרופה כמו ויאגרה או סיאליס, שעוזרות לחלק מהמטופלים. העיקר לא להתיאש. מאחר שבבדיקות הביקורת ה-PSA ירד עד קרוב לאפס,וכיום כשנה וחצי לאחר גמר הטיפול, הוא עדיין נמוך למרות שעלה קצת, אנחנו אופטימיים ומקוים רק לטוב. אני מקווה שגם אצלכם יהיו רק בשורות טובות.

אני לא רופא אבל הנוזל בו צף הזרע מיוצר בערמונית,מכיוון שהערמונית הושמדה הזרע אינו נפלט בעת האורגזמה באופן המקובל.הענין אינו פוגע בהנאה ומשמש גם באופן עקיף כמונע הריון.יחי שיחרור הגבר...אז תהנו...

ליעל שלום הנוזל של הזרע מקורו מהערמונית. כאשר בעלך קיבל טיפול בהקרנות המטרה היא להרוס את התאים הסרטניים אבל במקביל נהרסת כל רקמת הערמונית ולכן אין נוזל של הזרע. חשוב שתדעו שזאת תוצאה של הטיפול והחיים חשובים יותר מפליטת זרע , אני מניח שבגיל 61 הוא לא מעוניין בילדים נוספים. חשוב בעיקר שתרגעו , לא קרה שום אסון , זה מצב טבעי אחרי הטיפול . ד"ר אריאלי

כבר במשך שנתיים שיש לי PSA ברמה 2 NG/ML ו-Free PSA ברמה של כ-0.2 NG/ML, מה שנותן לנו יחס %fPSA של כ-10% שנחשב די משמעותי בספרות. אני בן 65 ובדיקה דיגיטלית תקינה, לפי US רגיל הערמונית תקינה ומשקלה 30 גרם. ראיתי בספרות שנתון שאחוז כזה של PSA חופשי מצביע לכאורה על סיכוי של כ-50-60% לסרטן הערמונית, האמנם? האם במצב דברים שכזה יש מקום לביופסיה לדעתך, וכמה דגימות מומלץ בביופסיה (8, 12, 24)?

שמואל שלום יחס כל כך נמוך דורש ביצוע ביופסיה , אם ניתן עדיף 12 דגימות. אם יש התלבטות ניתן לבצע בהדסה בדיקת PCA-3 ( בדיקת שתן ) שיכולה לתת גם מה הסיכוי ב-% לגלות סרטן הערמונית בביופסיה . ( ראה התכתבות קודמת בפורום על הנושא ) . ד"ר אריאלי

שלום לך אשמח לדעת היכן בארץ ניתן לבצע את הבדיקה ובמיוחד באזור אשדוד כי למיטב הבנתי אין את הבדיקה בקופת החולים הכללית מחכה תשובתך בברכה עמוס

לעמוס שלום ניתן לבצע את הבדיקה כיום גם בשירותי בריאות כללית , בכל מרפאה של קופ"ח , עלות הבדיקה מעט מעל 60 ש"ח. יש לבקש יחס ( INDEX ) בין FREE PSA ל- TOTAL PSA . ד"ר אריאלי

דר' אריאלי שלום, אבי אובחן לסרטן הערמונית בגיל 66, עבר הקרנות (חיצוניות) וזכה לרגיעה של 18 שנה (מעקב בלבד), בגיל 86 הקפיץ PSA ל-85, אובחן כגרורתי מפוזר, טופל הורמונלית ונפטר תוך שנה וחצי. אני כיום בן 61 ומבצע בדיקת PSA מזה 10 שנים שבמהלכן נצפתה עליה הדרגתית מ-0.64 ל-1.8 לפני שנתיים ו-1.5 לפני שנה וחצי. בסוף אוקטובר הצגתי 2.74 ובתחילת נובמבר (בדיקה חוזרת) 2.23. אני יודע שרמה עד 4 נחשבת נורמלית אך הבינותי גם שיש גם חשיבות לקצב העליה. לא ברור לי למה עלי להתייחס, 0.7 לשנה (לא הגעתי עדיין) או 20% לשנה (הגעתי). בשורה התחתונה - האם עלי להיכנס ל"מסלול" של התייעצות עם אורולוג, ביופסיה, אבחון, בחירת טיפול וכו'... או שעלי רק להמשיך במעקב שנתי אחר ה-PSA. רופא המשפחה שלי הרבה פחות "מודאג" ממני - מי צודק ? תודה מראש מהמודאג

למודאג שלום עקב הסיפור המשפחתי שלך וגילך קודם כל אתה חייב להיות במעקב של רופא אורולוג. ההמלצה במקרה כמו שלך להיות במעקב מגיל 45 ( למחמירים אפילו מגיל 40 ). אז למה אתם ממתינים ??? קצב עליה שנתי מעל 0.75 כאשר PSA מעל 4.0 ושל 0.3 כאשר PSA נמוך מ- 4.0 , צריך לשקול ביופסיה של הערמונית. אפשר להעזר גם ביחס בין FPSA\ T. PSA . ד"ר אריאלי

שלום רב, אני בן 63. ב 12/5/09 היו התוצאות (במכבי):PSA 8.2 ,FREE PSA 0.21. ב 5/11/09 היו התוצאות (במכבי): PSA 6.48 ,FREE PSA 0.3. השאלה היא האם ייתכן מצב שבו רמת ה PSA יורדת ללא כל טיפול מהי הסיבה לכך, ומהן ההשלכות אם יש. תודה, רפי.

לרפי בוקר טוב קודם כל אכן יכולות להיות תנודות ברמת ה- PSA מבדיקה לבדיקה באופן טבעי, יחד עם זאת אם יש הבדל משמעותי בין שתי בדיקות תמיד רצוי לחזור שוב על הבדיקה , יתכן גם טעות מעבדה . ד"ר אריאלי

כפי שציינתי, אינני מטופל בשום תרופה ולכן אינני מבין מנין באה הירידה ברמה. אני מקפיד לעשות פעמיים בשנה בדיקת PSA, וכבר עברתי 2 ביופסיות שהיו שליליות. אשמח בכל זאת לדעת מנין לדעתך נובעת הירידה והאם יש לה השלכות כלשהן. תודה, רפי.

בבדיקת מעקב PSA 1.24 הקודמים היו 1.4 ן 1.33 אולם עתה יש הערה - שיטה חדשה מ 19.709 בעת הצורך פנה למעבדה. מה הפירוש? כיצד ניתן להשוות לתוצאות קודמות.

למושיקו שלום לפעמים המעבדה כותבת את הערך העכשוי ובסוגריים את הערך השווה הקודם. כנראה את זה הם עושים רק כאשר PSA גבוה. אני לא יודע איך ניתן לעבור מהתוצאה למה שהיה קודם, אולי ניתן להתקשר למעבדה ולברר ישירות אתם. ד"ר אריאלי

שלום רב- אבי בן 59 רצה לעשות ניתוח פרוסטטה עקב בעיית קושי במתן שתן ובבדיקות דם וביופסיה הובחן שיש לו גידול בערמונית (בשלב יחסית מוקדם)ויש לי מס' שאלות: 1. מה דרך הטיפול המומלצת? יש לציין שכלייה ימנית שלו לא מתפקדת עקב סתימות בעורקים. 2. האם סרטן ערמונית וסרטן אשכים זה שני דברים שונים? לתשובתך אודה-איריס

לאיריס שלום כדי שאוכל לענות לך את צריכה לכתוב לי פרטים נוספים : PSA בגילוי המחלה, תשובה מדוייקת של הביופסיה כולל ה- GLEASON ,במידה ועבר CT בטן ומיפוי עצמות מה התשובה. מחלות ברקע ותרופות. אין שום קשר בין סרטן הערמונית וסרטן האשכים.

בהמשך לתשובתך לשאלתי מ-2/11 להלן ממצאי הבדיקות: PSA= 13.35 *H ביופסיה: E-1398 (ימין)Right side: Prostatic tissue with a focus of atypical glands high suspicious of malignancy Immunostains pending for final diagnosis E-1399 left side benign prostatic tissue Additional report - 29/09/09 E-1398 Right side: The immunohistochemical stain using antibodies CK-903 and P-63 showed absence of basal cells(negative staining) supporting the diagnosis of carcinoma antibody P504S stained positive the cytoplasm of the malignant glands. Conclusion: prostatic adenocarcinoma in 2 out of 10 fragment, Gleason score 6(3+3) of right side, involving less then 10% of the specimen submitted ממצאים CT בטן: מעבר חזה בטן:בסיסי הראות ללא תסנין,תפליט או תהליך מוקדי.הבדיקה בוצעה ללא ח.נ. תוך ורידי עקב אי ספיקה כלייתית ועקב כך, הדגמת האברים הפרנכימתיים התוך ביטניים הינה תת מיטבית.הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות.טחול תקין בגודל ובמרקם.לבלב תקין במרקמו ובמבנהו,לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. אדרנלים-ללא ממצא פתלוגי. כליה ימנית קטנה ובתוכה הודגמו מספר רב של ציסטות קורטיקליות. כליה שמאלית בגודל ומנח תקין עם מספר של ציסטות קור טיקליות שהגדולה שבינהם בקוטר 4 ס"מ. הרטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. האאורטה הבטנית מעט מורחבת, קוטרה 3.5 ס"מ ולאורך כ-5 ס"מ מעל הביפורקציה. פתולי המעי ברוחב ומהלך תקין. לא הודגם נוזל או אויר חופשי בבטן ובאגן. שלפוחית השתן ללא ממצא פתלוגי. ערמונית מוגדלת. מרקם גרמי תקין. US דופלר עורקי כליות: כליה ימנית חשד להפרעה המודינמית חסימתית משמעותית בגובה עורק ראשי של כליה זו.כליה שמאלית אין עדות עקיפה להפרעה המודינמית משמעותית. US דרכי שתן: שלפוחית שתן-בעל דופן מעובה עם טריבקולציות.ערמונית בעלת גבולות לובלרים. מרקם בלתי אחיד, מוגבלת נפחה 46 סמ"ק. לגבי תרופות שאבי צורך באופן קבוע: אמלודיפין- 10 מ"ג+גרדילוג 2.5 מ"ג להורדת לחץ דם, ובנוסף לפיתור 40 מ"ג לכולסטרול+פרומניקס 0.4 מ"ג למתן שתן. (סליחה על המלל הארוך) ותודה מראש על תשובתך בהתבסס על ממצאים הנ"ל מה דרך הטיפול הממולצת והעדיפה לאבי לסרטן הערמונית. תודה-איריס

נאמר לי שכדאי לבקש חוות דעת נוספת על תוצאות הביופסיה שאבא שלי קיבל כי היו מקרים שאנשים קיבלו טיפולים מיותרים על סמך פירוש שגוי של הביופסיה. האם באמת נהוג לבקש כזה דבר, ואיך מתבצעת הפרוצדורה? אין סיכוי שאבא שלי יעלה את השאלה אצל הרופא המטפל, כי יראה את זה כהבעת אי אמון במערכת המטפלת. תודה ערן.

לערן שלום נדיר ביותר שפתולוג יטעה באבחנה פתולוגית , אבל יחד עם זאת זכותו של החולה לדרוש להעביר את החומר לפתולוג במכון אחר לבדיקה נוספת. הדבר יכול להעשות רק אם החולה עצמו ידרוש את זה באמצעות האורולוג שלו. אם אבא שלך עצמו לא יפנה בדרישה כזו אני מניח שזה בעייתי. בכלל המידע הרפואי שייך לחולה עצמו ואין זכות למשפחה לדרוש מידע רפואי משום גורם רפואי ללא הסכמתו המפורשת של החולה עצמו. ד"ר אריאלי

לפי הנסיון של בעלי רצוי לבקש פענוח חוזר. בעלי היה מועמד לניתוח או הקרנות ובמסגרת החיפושים שלנו לפתרון הטוב ביותר שאלתי את הרופא בצחוק האם יכולה להיות טעות והוא המליץ לנו לבקש את הדגימות ולמסור אותן לפיענוח נוסף ואז התברר שאין לבעלי כלל סימנים לסרטן אלא פרה-סרטני והוא זקוק רק להמשך מעקב אצל רופא. אינני יכולה לחשוב מה היה קורה אם הוא היה מגיע לניתוח מיותר. כיום הוא במעקב אצל רופא ונקווה שגם הפעם לא ימצאו כלום.

שלום, היום התקבלו תוצאות הביופסיה שנערכה לאבי לפני כעשרה ימים. הרופא ששלח אותו נמצא בחו"ל עד שבוע הבא - נשמח לעזרה בהבנת הנקרא: prostatic niddle biopsies: x-1225: Right side x-1226: left side In four of the fragments out of 8 prostatic adenocarcinoma Glrason score 7(3+4) of right and left side. involving 20-25% of the specimen submiitted תודה רבה

מיכל שלום המדובר בסרטן הערמונית , דרגת ממאירות ( גליסון 7 ) בינונית, יחסית מפושט בתוך הערמונית עצמה כי הוא נמצא ב- 2 האונות וב-4 מתוך 8 גלילים שנלקחו ותופס בין 20-25% מנפח הגלילים. ד"ר אריאלי

תודה רבה ד"ר אריאלי. האם לאור זה שהרופא ששלח נמצא כעת בחול ויחזור רק בעוד כעשרה ימים יש משמעות בעיתית להמתנה הזו? מיכל

האם ניתן לטפל כימותרפית בסרטן שלפוחית השתן מסוג היי גרייד קרצינומה שחדר באופן נרחב לשריר ללא עדות לגרורות, ללא כריתת השלפוחית? ומה אחוזי השרידות?

לרותי שלום לגידול בדרגת ממאירות גבוהה שחדר לשריר יש פרוגנוזה גרועה ולכן ברוב המקרים, בהתאם למצבו הכללי של החולה, רצוי טיפול מקסמלי , לרוב שילוב של כמוטרפיה ואח"כ כריתת כיס השתן . תקבלו מידע מלא מהאורולוג ומהאונקולוג שלו. ד"ר אריאלי

אבא שלי בן 50 ביצע ביופסיה ונמצא כי באונה הימנית 4 מתוך שישה גלילית נמצאו ADENOCA GLEASON בצד שמאל כנ''ד-אבל בימין 40% נגוע ובשמאל 5% זה מה שרשום בסיכום הביקור. רציתי לדעת מהם סיכויי ההחלמה ומהו הטיפול הכי טוב והכי יעיל במצב כזה ומהם הסכנות במקרה כזה.

החסרת נתון חשוב והוא מדד הגליסון. חשוב גם לדעת על מצב הבריאות הכללי ואם יש ברקע מחלות נוספות

החסרת נתון חשוב והוא מדד הגליסון. כדאי גם ליידע בדבר מצב בריאות כללי

לעידו שלום כפי שהחברה כתבו לך חסרים פרטים : מה המספר של ה- GLEASON וכן רמת ה- PSA , מצבו הכללי , תרופות ?? האם הזמינו עבורו צילומים נוספים כמו CT בטן או מיפוי עצמות? ד"ר אריאלי

בוקר טוב ד"ר אריאל יוסף, מזה חודשים לא כתבתי לך- זו אורלי שהתכתבה כאן בפורום לפני 3 חודשים אודות אביה. שהתגלה לו סרטן בערמונית. כעת אחרי טיפול תרופתי בלבד, ו- 2 זריקות אבא עומד לעבור טיפול הקרנות. אך מה שמפתיע מהכל היא הבדיקה שהוא ערך השבוע- לתוצאות PSA. אשמח לדעת מה משמעות התצואות. הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 1 4.00- 0.00 ng/ml 0.25 PSA פירוט הערות מציין הערה 1 בוצע בשתי השיטות 19.7.09 -שיטה חדשה מ בעת הצורך פנה למעבדה עד כדי כך הPSA ירד וכעת הוא תקין, מה המשמעות האם הוא זקוק ל-2 הזריקות הנוספות שהרופאים המליצו בתחילת האבחון לפני 3 חודשים. מה לגבי ההקרנות? להזקירך לפני 3 חודשים בעת הגילוי ה- PSA היא 13. מחכה לתשובתך, המשך יום טוב אורלי

אורלי מה שאת כותבת מאד מעניין. היכן נערכה הבדיקה והאם הצלחת לברר עם המעבדה פשר הבדיקה החדשה? אודה לתשובתך

שרותי בריאות כללית החלו לצרף את הנוסח הנזכר לתוצאות בדיקת הPSA.בוצע בשתי השיטות,לשאלות נא לפנות למעבדה.

לאורלי שלום הזכירי לי מה היה ה- GLEASON שלו . יש תגובה טובה לטיפול הורמונלי , אבל טיפול זה רק עוצר את המחלה וההקרנות הם הטיפול הדפיניטיבי. לרוב נקבע לכמה זמן צריך זריקות בהתאם לגליסון בביופסיה . ד"ר אריאלי

עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית לפני 14 חודש. ה p s a הגיע ל 0.16 הרופאים המליצו טיפול קרינתי ביחד עם טיפול הורמונלי. קראתי על תופעות הלוואי של הטיפול ההורמונלי ואני שואל אם,במצבי הנוכחי,אפשר להימנע מהטיפול ההורמונלי ולהסתפק בטיפול קרינתי.

שכחתי לציין,אולי זה חשוב,הטסטוסטרוןכעת 21.8

משה שלום האם תוכל לפרט מה היתה רמת ה PSA לאחר הניתוח- מה היה גליסון הניתוח והPSA לפני הניתוח. באיזה בית חולים המליצו על טיפול בערכים כאלו.אורולוג? אונקולוג? תודה לתשובתך

למשה שלום אנא השלם לנו פרטים : גילך , PSA בגילוי המחלה ,תשובה מדוייקת של הביופסיה כולל גליסון, תשובת CT ומיפוי עצמות אם עברת לפני הניתוח, תשובה פתולוגית מדוייקת מהניתוח. ללא נתונים אלו קשה לי לתת לך תשובה על שאלתך. ד"ר אריאלי

לבעלי אבחנו סרטן הערמונית שלחו אותו מפוי עצמות וCT נאמר לנו שבגלל גילו70 יעשו הקרנות והורמונים שאלתי 1 האם יש תופעות לואי להקרנות שאלה 2 עד כמה הדבר משפיע בחיי יום יום תודה שירי

לשירי שלום להקרנות עלולות להיות ת. לוואי מיידיות : פגיעה בכיס השתן עם צריבה ודימום במתן השתן ופגיעה ברקטום עם כאבים בפי הטבעת ושלשולים.ת. לוואי מאוחרות אחרי כ- 8 חודשים: הפרעה בתפקוד מיני והיצרויות בשופכה.נדיר ביותר עלולים להתפתח סוגים אחרים של סרטן כמו סרטן המעי הגס אחרי שנים רבות. יש מקרים בהם אין בכלל ת. לוואי ודרגת ת. הלוואי שונה מאדם לאדם ובהתאם הפגיעה באיכות החיים. ד"ר אריאלי

לשירי שלום להקרנות עלולות להיות ת. לוואי מיידיות : פגיעה בכיס השתן עם צריבה ודימום במתן השתן ופגיעה ברקטום עם כאבים בפי הטבעת ושלשולים.ת. לוואי מאוחרות אחרי כ- 8 חודשים: הפרעה בתפקוד מיני והיצרויות בשופכה.נדיר ביותר עלולים להתפתח סוגים אחרים של סרטן כמו סרטן המעי הגס אחרי שנים רבות. יש מקרים בהם אין בכלל ת. לוואי ודרגת ת. הלוואי שונה מאדם לאדם ובהתאם הפגיעה באיכות החיים. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום רב, שמי יהושע ואני בן 83 סובל מסרטן הערמונית. כבר פניתי אליך בעבר ואני חוזר שוב. לפני זמן מה התייעצתי איתך לגבי המשך קבלת זריקות סופראפקט דפוט 9.9 מ"ג. כתוצאה מתופעות לוואי רבות שהיו לי לרבות פריחה בכל הגוף. ואתה המלצת על הקרנות או כדורים במקום. ובכן, התייעצתי שוב עם האורולוג שלי והגענו למסקנה שאולי אעשה הפסקה עם הזריקות (כבר נטלתי 2) ואהיה במעקב של בדיקות דם(PSA) כל חודש לראות האם יש שינוי במצב. איני מעוניין לבצע הקרנות מחשש מתופעות הלוואי ואף לא ליטול כדורים נוספים. מה דעתך שלעת עתה אפסיק את הזריקות כפי שהציע הרופא ואהיה במעקב כל חודש? האם נראה לך סביר הדבר? שאלה נוספת: בעקבות הזריקות התעקמו לי אצבעות כף היד במיוחד האגודל. רופא אורטופד המליץ לי לבצע ניתוח קטן בהרדמה חלקית ליישור האגודל. האם לדעתך כדאי לבצע זאת? או שמא הדבר עשוי ליצור בעיות אחרות? אשמח לקבל את חוות דעתך בעניין. בתודה מראש ובברכת שבוע טוב יהושע

ליהושע שלום מה הקשר בין התעקמות האצבעות לבין הזריקות ??????? מה ערכי ה- PSA שלך בתחילת הטיפול וכיום ? ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום רב אבי בן 75 חלה בסרטן מעי גס לפני כ-5 שנים, כרגע יש לו גרורות באזור האגן וכן גרורות שירדו לשלפוחית השתן עם דימום רב משלפוחית השתן, בעבר קיבל טיפולי כמותרפיה וכן קרינה, שאלתי היא כיצד אפשר להפסיק את הדימום? לתשובתך המהירה אודה. בתודה מראש, אורנה.

לאורנה שלום אם יש חדירה של גידול לתוך כיס השתן יש 2 אפשרויות : להכנס עם מכשיר (ציסטוסקופ) לתוך כיס השתן ולצרוב את אזורי הדימום. אם זה לא מצליח , בהתאם למצבו הכללי של אביך יתכן ויוחלט על ניתוח כירורגי יותר נרחב של כיס השתן. צריכה להיות התייעצות בין האונקולוג שלו לאורולוג לקביעת מדיניות טיפולית משותפת. ד"ר אריאלי

לפני כ8 שנים התגלהאצלי סרטן הערמונית וטופלתי בברכיתרפיה, כלומר התלת יוד רדיואקטיבי ,יוד 125. לפני כשנתים החל הPSA להתרומם בקצב לא אחיד אאבל בממוצא של 0.3 למחצית שנה. עתה הוא הגיע ל 3.04. למה זה מרמז?ומה הטפול הממולץ? האם לעבור ביופציה חוזרת או CT ?או כפי שהאורלוג שליממלץ זריקה תתעורית בבטן. אודה על היחסותכם.

כדאי שתציין גילך- מה היתה רמת ה PSA לפני הטיפול - מה היתה רמת ה PSA מיד לאחר הטיפול וכן רמת הגליסון. הרבה בריאות

דן שלום הייתי מציע CT בטן + אגן עם חלון עצמות וכן מיפוי עצמות וטיפול הורמונלי זריקות כל 3 ח' עד PSA =0 , אז ניתן להפסיק עם הזריקות ולהמשיך במעקב. ד"ר אריאלי

שלום רב ותודה מראש על תשובתך המלומדת בבדיקת ציסטוסקופיה שעשיתי התקבלו הממצאים הבאים:סעיף גדול עם פתח צור בדופן ימין קרוב לצוואר בתוכו לדעתי גוש סולידי גדול תהליך פפילרי נרחב בטריגון ימין אזורים נרחבים חשודים ל-cis בדפנות שונים... מה זה אומר לגבי סרטן הקרצינומה המקנן בשלפוחית השתן שלי? בתודה מראש: שלמה

שלמה שלום לפי מה שתארת זה נראה כגידולים די גדולים וגם העובדה שיש גידול בתוך סעיף זה לא כל כך טוב. אני מניח שהאורולוג שלך ינתח אותך, הגידולים ישלחו לבדיקה פתולוגית וילקחו ביופסיות מהאזורים החשודים ( אלא אם כן הציסטוסקופיה הייתה מראש בהרמה וזה כבר נעשה) . בהתאם לדרגת הממאירות בבדיקה פתולוגית האורולוג שלך יגיד לך מה האפשריות הטיפוליות המתאימות עבורך. ד"ר אריאלי

שלמה שלום לפי מה שתארת זה נראה כגידולים די גדולים וגם העובדה שיש גידול בתוך סעיף זה לא כל כך טוב. אני מניח שהאורולוג שלך ינתח אותך, הגידולים ישלחו לבדיקה פתולוגית וילקחו ביופסיות מהאזורים החשודים ( אלא אם כן הציסטוסקופיה הייתה מראש בהרמה וזה כבר נעשה) . בהתאם לדרגת הממאירות בבדיקה פתולוגית האורולוג שלך יגיד לך מה האפשריות הטיפוליות המתאימות עבורך. ד"ר אריאלי

שלמה שלום לפי מה שתארת זה נראה כגידולים די גדולים וגם העובדה שיש גידול בתוך סעיף זה לא כל כך טוב. אני מניח שהאורולוג שלך ינתח אותך, הגידולים ישלחו לבדיקה פתולוגית וילקחו ביופסיות מהאזורים החשודים ( אלא אם כן הציסטוסקופיה הייתה מראש בהרמה וזה כבר נעשה) . בהתאם לדרגת הממאירות בבדיקה פתולוגית האורולוג שלך יגיד לך מה האפשריות הטיפוליות המתאימות עבורך. ד"ר אריאלי

שלמה שלום לפי מה שתארת זה נראה כגידולים די גדולים וגם העובדה שיש גידול בתוך סעיף זה לא כל כך טוב. אני מניח שהאורולוג שלך ינתח אותך, הגידולים ישלחו לבדיקה פתולוגית וילקחו ביופסיות מהאזורים החשודים ( אלא אם כן הציסטוסקופיה הייתה מראש בהרמה וזה כבר נעשה) . בהתאם לדרגת הממאירות בבדיקה פתולוגית האורולוג שלך יגיד לך מה האפשריות הטיפוליות המתאימות עבורך. ד"ר אריאלי

לפני 12 ימים עברתי ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית. יומים לאחר הניתוח, לאחר שתופעת הדימום בעת מתן שתן היתה נמוכה, ושוחררתי מבית החולים, התגברה תופעת הדימום בשתן בעיקר כאשר אני לא במצב שכיבה (ישיבה, עמידה, או הליכה). אתמול הוסר הצנתר, ותופעת הדימום לא פסקה ולא נחלשה. 1. מהי הסיבה לדימום? 2. מהי מידת דימום סבירה 12 יום לאחר הניתוח ומהי המידה הסבירה בתקופות מאוחרות יותר? 3. כיצד עלי להתנהג על מנת לצמצם ולהפסיק את תופעת הדימום, האם שכיבה ללא פעילות גופנית מינימלית, (ישיבה והליכה) לא עלולה לגרום לנזקים אחרים? 4. כיצד אני יכול לדעת אם הדימום המתמשך אינו גורם ל"חוסר דם"?

ג'קי שלום דימום אחרי ניתוח כריתת הערמונית איננו נדיר , האורולוג שלך יודע לומר לך אם זה דימום סביר או שיש צורך בהתערבות כלשהי . בשלב הזה חשוב שלא תהיה עצירות ( לאכול הרבה פירות ירקות סיבים ) , שתיה מרובה . כן ללכת ולהסתובב , לא לשכב במיטה , אבל להמנע ממאמצים פיזיים מוגזמים . אם הדימום ממושך אפשר לעשות ספירת דם אם חוששים לאנמיה עקב הדימום. ד"ר אריאלי

תודה על התשובה המהירה

אני גרוש ללא ילדים. לפני כשנתים ( בגיל 45) עקב PSA 4.8 נשלחתי לביופסיה ואולטראסאונד שיצאו תקינים. לפני כשנה בצעתי FREE PSA שיצא 0.11 !!!. בבדיקת PSA רגילה אחרונה מעכשו הערך 3.8 בבדיקה ידנית האורולוג טוען כי אינו חש בדבר חריג ושאל אם ארצה לחזור על בדיקת הביופסיה. אני כיום בן 47 ללא בעיות מיוחדות למעט קצת כולסטורול והשתנה מוגברת בעיקר בלילה. כיום אני חושש ליצור קשר עם נשים כיוון שאני חושש. מה הייתם ממליצים לי לעשות חוץ מכל הזמן לחשוש שהינה יש לי סרטן ואני מאבד את הסיכוי לילדים זוגיות נורמלית

לדוד שלום. אין לך שום סיבה שלא ליצור קשר עם נשים .גם כאשר מתגלה סרטן הערמונית החיים לא נגמרים. סרטן הערמונית אינו גזר דין מוות!!!!!! יש חיים מלאים ומהנים עם הסרטן בוודאי לגבר צעיר כמוך. ובכלל אצלך עדיין לא אובחנה המחלה וגם אם חלילה המחלה תופיע אז בגילך יש לך את כל הסיכויים להחלמה או לפחות לחיות חיים מלאים ומהנים עם המחלה. לסיכום :אתה כבר לא ילד אז אל תתנהג כמו ילד. תפסיק לפחד ולך תמצא לך בת זוג ותהנה מהחיים. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

האמיצים מתים פעם אחת אבל הפחדנים מתים בכל יום... צא וקרע את החיים כי אין פרומו וזה מה שיש. חזל אמרו-גרוש פגש גרושה,ארבע דעות במיטה...אז לך להחליף דעות לפני שיהיה מאוחר.

דוד, מצטרף לדעתם של קודמי. אין לך ממה לחשוש. כמעט כל הגברים "נהנים" מערמונית מוגדלת ממאירה או רגילה, ואתה לא שונה. אולי התחלת קצת צעיר מידי אבל אתה גבר ואני מציע לך לממש את "זכויותיך" כגבר. ויפה שעה אחת קודם. אתן לך דוגמא ממני, אני חי עם בחורה כבר 6 שנים מהם 2 שבהם עברנו תהליך של סרטן ערמונית, היא מבינה, תומכת, ולא "זרקה" אותי למרות שנחלשתי קצת. וגם אם הייתה "זורקת" אני לא חושש לרגע שמא לא אמצא אחרת. חלק מהמחלה הוא בראש, תוציא את זה. מה שכן, זה להיות במעקב קבוע. אז יאללה, צא לעשות חיים. מוני

לדוד שלום מבחינה רפואית אם אתה כבר בודק צריך באותה לקיחת דם לבדוק את היחס ( INDEX ) בין FREE ל- TOTAL PSA . בנוסף אני מציע לך לפנות לטיפול פסיכולוגי שיעזור לך להתגבר על הפחדים שלך ולעזור לך לחפש זוגיות לה אתה משתוקק מצד אחד ואתה חושש מהצד השני. ד"ר אריאלי

דר' אריאלי שלום הערך שכתבתי 0.11 הוא ה FREE PSA RATIO ולא כפי שציינתי

שלחו לי במייל קישור על פגעי החלב ומוצריו ושם נאמר כי ישנם מחקרים הטוענים כי חלב ומוצריו מגדילים את ההסתברות לסרטן הערמונית. האם מדובר במחקרים מבוססים? תודה

לאליקו שלום יש מחקרים רבים בעולם על הקשר בין סרטן הערמונית חלב ומוצריו. בזמנו פניתי לחברת תנובה שתעזור לי במחקר לגבי הנושא בארץ, אבל מחלקת המחקרים שלהם אפילו לא טרחו לענות לי, מעניין מדוע??? אולי דווקא מוצרי החלב בארץ טובים יותר , מי יודע ?? אבל כאמור לא נעניתי. ד"ר אריאלי

שלום רב ! לא מזמן קבלתי באינטרנט שני מחקרים על חלב ! שני המחקרים מסתמכים על פרופסורים ודוקטורים , האחד - נגד החלב ! והשני -בעד .כנראה מה שחשוב הוא : מי מזמין את המחקרים !!! רק בריאות

שלום, בגלל רמת psa 5.59 נעשתה לבעלי אתמול בדיקת אולטרא סאונד טרנסרקטלי בשני מישורים - מישור רוחבי ומישור אורכי. נמצא - ערמונית קטנה, שארית שתן גדולה, מרקם הערמונית אינו הומוגני, אזורי מעבר מפותחים שווים, באספקט הלטרלי מימין אזור היפואקואי 6.9 מ''מ. משום כך נעשתה ביאופסיה מונחית סונר מיד לאחר בדיקת הטרנס. תוצאות בדיקת המעבדה נקבל רק בעוד 10 ימים. עד הבדיקה לא הרגיש שום הפרעה במתן שתן. היתה רק תכיפות במתן שתן , הוא חולה סכרת. לאחר הבדיקה נאמר שיתכן שיהיה דם בצואה ובשתן במשך שלושה ימים. היום הופיע דם בשתן. בתחילה מעט אך הולך ומתגבר וגם יש כאבים. מקבל אנטיביוטיקה מיום לפני הבדיקה. אבקש התייחסות לדם המתגבר וכן אודה אם אפשר קצת להרגיע אותנו עד תוצאות הבדיקה של המעבדה. תודה!

אולי הפרטים הללו גם חשובים: גילו: 75 הפסיק לפי ההנחיות לקחת אספירין שלקח באופן קבוע, 10 ימים לפני הבדיקה. ולא חזר עדיין לקחת. שוב תודה רבה

לנילי שלום דימום בשתן לאחר ביופסיה מופיע אצל חלק גדול מהנבדקים. התופעה ידועה וחולפת כעבור מספר ימים. את כמות הדם קשה להעריך ע"י צבע השתן ולכן לא ניתן לקבוע אם הדימום גדל. הדימום יכול להימשך עד שבוע ימים מהבדיקה. אם לאחר מכן הדימום ממשיך צריך להיועץ ברופא המטפל. צריך לחכות שלושה ימים מגמר הדימום כדי לשוב ולקחת מדללי דם. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

יעקב תודה רבה! עזרת מאוד, ותודה על ההתייחסות לנושא מדללי הדם. באמת לא נתנו לנו הנחייה בקשר לזה. בינתיים הבוקר פתאום עלה לו חום. דיברנו עם הרופא שאמר להמשיך לקחת את האנטיביוטיקה שהתחיל לקחת לקראת הבדיקה. תכיפות מתן השתן עלתה מאוד! האם גם זה תופעה ידועה? תודה רבה לך, נילי

לנילי שלום ה- TRUS הוא אמצעי לצורך ביופסיה ואין להסיק ממנו לגבי שום מסקנה . רק התשובה הפתולוגית נותנת תשובה. דימום תמיד יכול להיות, זה עובר לרוב מעצמו. ד"ר אריאלי

אולי טעיתי במיקום התשובה הקודמת, לכן אני רושמת אותה שוב כאן (ומודה בהזדמנות זו גם על המענה לגבי הבדיקה עצמה) ד"ר אריאלי שלום, תודה רבה. משקלו 92 וגובהו 1.82 באמת עבר ל500 מ"ג הבוקר, פעמיים ביום. החום ירד לסביבות 37.5 ותופעת הצמרמורות היתה חד פעמית ולא חזרה לכן העדפנו לא לרוץ לחדר מיון - מקווה שלא טעינו. בכל אופן תודה על ההדגשה של העניין, אם תהיה החמרה לא נהסס לפנות לחדר המיון. בתודה, נילי

חוזר בסוף החודש לארץ, אשמח לעזור היכן שצריך. יהיה נחמד לשמוע ממך. צוות hifu לשרותך תמיד וכמובן לכל המתלבטים. תודה מיוחדת לפונזי ומוני -עמיר 050-3467646 [email protected]

Amir, I am not promoting your organization, or anyopnes else for that matter, I am sharing my experience. i do it becuase I think that my treatment was successfully completed. Yet to make sure for 99% i will undergo PCA3 on Thursday. sorry for teh english, my hebrew has gone and i am waiting for my system to fix it. Moni

עמיר היי מתי שותים קפה ביחד ? שנה טובה , ד"ר אריאלי

שמח להודיע לך ולפורום, שלשני המטופלים שעברו טיפול לפני שלושה חודשים נמצא בבדיקת P.S.A תוצאה של 0.4 ו-0.04

האם תוכל לפרט לאיזה טיפול אתה מתכוון?

HIFU

לעמיר שלום כל הכבוד. נראה מה יהיה גם ההמשך ד"ר אריאלי

Robotic Prostate Surgery Not Better At Reducing Side Effects, Study Finds תוכלו לקרוא כאן: http://www.cancercompass.com/cancer-news/1,16436,00.htm?c=1004:5:1:2

עברתי ניתוח להסרת הערמונית בסיוע רובוט בהדסה ירושלים לפני פחות מחודש. החלטתי על ניתוח רדיקלי אחרי מעקב (watchful waiting) במשך ארבע שנים ומסיבות שונות ברגע של החמרה במצב הגידול והצורך בהחלטה לגבי סוג הטיפול לא התאמתי לטיפול ב-HIFU או בהקרנות. הניתוח בוצע ע"י פרופ עופר גפרית אשר התמחה בשיטה במשך שנה בארה"ב ונוסף לכך צבר ניסיון של שנה וחצי בארץ. אני יכול להעיד על כך שאם מישהוא אשר כבר מיועד לעבור ניתוח להסרת הערמונית אזי מבחינת ההחלמה, כאבים, ניקוז נוזלים, וקטטר ניתוח בסיוע הרובוט עדיף לאין שיעור. אין לניתוח כל קשר אם חזרתו של הסרטן או החלמה ממנו ואף אחד לא מבטיח דבר. אינני יכול לומר, כרגע, דבר לגבי השליטה במתן השתן או לגבי האונות אך אשמח לשתף את הפורום בהתפתחויות בעתיד.

לאריה שלום, הדברים שאתה כותב מעניינים מאוד. נשמח לשמוע על ההמשך. האם תוכל לציין את גילך? והאם, בדיעבד, אתה חושב שהיה כדאי לנקוט בשיטה של מעקב? תודה רבה על שיתוף המידע

לאריה שלום נראה לי שעברת את הניתוח בידיים הנאמנות ביותר. אשמח אם תכתוב לנו פרטים רפואיים יותר מדוייקים על מה שהיה לפני הניתוח ( PSA ,GLEASON, CT , מיפוי ) ואם תוכל לעדכן אותנו גם בהמשך לגבי מצבך. החלמה מהירה. ד"ר אריאלי

האם לאדם שיש לו סרטן הערמונית אסור לקבל מסג'?

לאברהם שלום תלוי בדרגת הממאירות של סרטן הערמונית. כל אחד חייב להתייעץ על הנושא בנפרד עם האונקולוג המטפל שלו. ד"ר אריאלי

תשובת המעבדה לבן 65 היא: psa 4.51 ng/ml free psa 0.86ng/ml free psa ratio 19%

rudiשלום PSA 4.51 הוא סביר, היחס במעט נמוך . פנה לבדיקה אצל האורולוג שלך ובהתאם גם לבדיקה רקטלית הוא ימליץ לך מה לעשות. ד"ר אריאלי

האם קיימת קבוצת תמיכה לחולי סרטן ערמונית דוברי רוסית? מישהו שמע? תודה מראש.

לנינה שלום לי לא ידוע על קבוצה כזו, אבל כדאי להפנות את השאלה לאגודה למלחמה בסרטן , הם בודאי יודעים אם קיימת קבוצה לדוברי רוסית. ד"ר אריאלי

לטענת בן זוגי הוא קיבל את התרופא לפני בדיקה היתכן כי הוא מקבל אנטיביוטיקה ללא זיהום כל שהו תודה על התשובה הדחופה

לרלי שלום אני אישית לא אוהב לתת טיפול ללא בדיקות מתאימות. ד"ר אריאלי

דר שלום מה יכולה להיות הסיבה לקימה לילית והשתנה בלילה - לעיתים כ 4 פעמים בלילה וזאת 7 שנים לאחר כריתה רדיקאלית. ביום איני שם לב.

למושיקו שלום בן כמה אתה ? האם אתה סובל מבעיות רפואיות נוספות ? פנה לאורולוג שלך , הוא יבדוק את הסיבה ויתן לך טיפול בהתאם. ד"ר אריאלי

דר אריאלי חגשמח כיום חמש שנים לאחר הקרנות- (חיצוני)- אין עדות למחלה PSA= 0.78 ( בגילוי גליסון 6 ) מהו הסיכוי להישנות המחלה בעתיד ? איזה בדיקות מעקב עלי לעשות ובאיזה תדירות ? לאיזה סימנים / תופעות עלי לשים לב ? בתודה jay

jay בוקר טוב נראה לי שמצבך יציב. הבדיקה היחידה למעקב מבחינתך כיום זה ה- PSA . נראה לי שפעם ב- 6 חודשים זה סביר. איך מתן השתן ? זרם, תכיפות , השתנה לילית, צריבה , דימום - אלו דברים שאתה צריך אישית לשים לב אליהם. אני מניח שאתה במעקב אונקולוגי קבוע והם בודאי עוקבים אחריך ומדריכים אותך. אני שמח שמידי פעם אתה שומר על קשר, מועדים לשמחה ד"ר אריאלי

שלום, שאלתי שאלה בשרשור קודם, לא קיבלתי תשובה מהד"ר, אבל תודה רבה לשאר העונים, אודה לתשובה של הד"ר לשאלתי. שלום רב, גבר בן 50, בריא לחלוטין. בדיקות שגרתיות הראו : PSA=3.66 בהמלצת הרופא בוצעה בדיקת PSA FREE . TOTAL RATIO= 0.14 מה המשמעות ? מה הלאה ? תודה

אפי בוקר טוב ראה תשובתי במקור ד"ר אריאלי

שלום וערב טוב, האם למרות שמספר הטלפון למענה הקולי הוא באיזור חיוג 08, ניתן להתייעץ עמכם לגבי נותני שירותים ורופאים מאזורים אחרים? תודה משה

למשה שלום מרפאת מ.מ.ר.מ. - מרפאה מומחים רב מקצועית נמצאת פיזית באשדוד. במרפאה עובדים מספר רופאים ( רובם מנהלי מחלקות או סגנים) בתחומים שונים : כירורגיה , עמוד שדרה, נשים , אונקולוגיה וכו'. במקביל המרפאה קשורה עם כ- 40 רופאים מפוזרים בכל הארץ, מנהלי מחלקות, פרופסורים ורופאים בכירים שהמרפאה עובדת מולם. כולם רופאים מצויינים ( לא בהכרח באזור אשדוד). מאחר שאני מנוע מלהמליץ בפורום על רופא זה או אחר, אני מציע לכם את העזרה והידע של מרפאת מ.מ.ר.מ. לגבי רופאים מסוימים שאנו מכירים אותם כמעולים בתחומים השונים של הרפואה. למשתתפי הפורום יש שירתי מזכירות חינם וניתן להעזר במ.מ.ר.מ. להגיע למיטב הרופאים כמעט בכל רחבי הארץ. להזכירכם הטל' 08-8660672 או 08-8660683 , אם אין תשובה השאירו הודעה בתא קולי חג שמח , ד"ר אריאלי

שלום, אבי עבר 9 טיפולים כימותרפיים אותם סיים לפניי חודשיים. מאז הוא מקבל טיפול בכדורי DES. לאחרונה התנפחו לו הרגליים מאוד. בדיקת דופלר של כלי הדם נמצאה תקינה וכן גם בדיקות דם שלבלוטת התריס. מה יכולה להיות הסיבה להתנפחות ואיך אפשר לטפל בתופעה. אבי סובל מאוד. אודה לך על התיחסותך לנושא. בתודה

ליוסף שלום היכן הגרורות ? האם יש גם גרורות בבטן ? מתי עבר CT בטן בפעם האחרונה ומה התשובה? האם מקבל משתנים כמו פוסיד או אחר ? האם יש מחלות נוספות ברקע כמו מחלת לב וכו' ? ד"ר אריאלי

שלום דוקטור, הגרורות הן בעצמות עמוד השדרה והצלעות. מיפוי אחרון ללא שינוי. אין גרורות בבטן. CT אחרון לפני כ 3 חודשים. מקבל כבר שבועיים פוסיד, ללא הטבה. לפני כ 8 שנים היה לו אירוע לב מינורי ומאז הרגיש בריא לגמרי. שוב תודה יוסף

שלום רב, גבר בן 50, בריא לחלוטין. בדיקות שגרתיות הראו : PSA=3.66 בהמלצת הרופא בוצעה בדיקת PSA FREE . TOTAL RATIO= 0.14 מה המשמעות ? מה הלאה ? תודה.

לאפי שלום רמת ה-PSA שלך והיחס בין PSAFREE לבין TOTALPSA נמצאים בגבול שנקבע ברפואה כמצב תקיו ןשפיר. אבל קביעת רמת הנורמה היא שרירותית ולכן לא ניתן עכשיו לקבוע אבחנה למצבך על סמך תוצאות הבדיקות הללו. עכשיו עומדות בפניך מספר אופציות. 1. להמתין שלושה חודשים ולחזור על בדיקות הדם ואחר כך להחליט. 2. לעשות בדיקת MRI בהדסה בירושלים (הבדיקה אינה בסל הבריאות) 3. לבקש לעבור ביופסיה. במצב שלך גם ביופסיה לא תמיד נותנת אבחנה מדוייקת כי בהרבה מקרים הדגימות נלקחות ממקומות נקיים בערמונית והתשובה יוצאת תקינה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

יעקב שלום כמי שכבר 7 שנים נמצא בעניין ובאתר של האיש המדהים המרכז את האתר שנקרא דר' אריאלי אני שמח על חזרתך ותשובותיך המלומדות.

לאפי שלום האם זו הפעם הראשונה שנבדק אצלך ה- PSA ? אם יש ערך קודם כתוב אותו עם התאריך. האם עברת בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג? עקרונית עקב יחס נמוך כזה צריך לשקול ביופסיה של הערמונית. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, אני אחרי ניתוח רדיקלי של הפרוסטטה כ-6 חדשים ראיתי תוצאות מעבדה ל-PSA שמצינות את הערך ברמה מאוד נמוכה כמו 0.01 המעבדה שמדדה את ה-PSA שלי ציינה 0.1> בלבד האם אפשר לדרוש ציון ערך מדויק כדי שיעזור לראות בצורה ברורה את השינוי מבדיקה לבדיקה ? תודה,

לדני שלום לאחרונה בשירותי בריאות כללית שינו את השיטה ואנחנו כבר מקבלים ערכי PSA של 0.01 ואפילו 0.001 . ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, אני אחרי ניתוח רדיקלי של הפרוסטטה כ-6 חדשים ראיתי תוצאות מעבדה ל-PSA שמצינות את הערך ברמה מאוד נמוכה כמו 0.01 המעבדה שמדדה את ה-PSA שלי ציינה 0.1> בלבד האם אפשר לדרוש ציון ערך מדויק כדי שיעזור לראות בצורה ברורה את השינוי מבדיקה לבדיקה ? תודה,

לדני שלום. אתה יכול לנסות לבקש מהמעבדה שבה נעשתה הבדיקה. אבל השאלה היא אם במעבדה יכולים לתת לך את מה שאתה מבקש. יש מעבדות שבודקות רק ברמת דיוק של עשירית ולכן אין אפשרות לקבל תוצאה מדוייקת יותר. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

יעקב שלום, חבל שאתה עונה על על נושאים שאתה לא מכיר! להלן התשובה המדויקת לאחר שערכתי בדיקה עם המעבדה .יש להם רמת דיוק של עד מאית.הם לא מדווחים על דיוק כזה מכיוון שהאונקולוגים מסתפקים ברמת דיוק של עד עשירית וגם בגלל סטית תקן אפשרית של רמת דיוק של המעבדה

לדני שלום תלוי באיזה מעבדה מבצעים את הבדיקה. באופן מעשי נמוך מ- PSA 0.1 הוא תקין ואין משמעות מעשית לערכים פחות מזה. ד"ר אריאלי

שנת 2009 נקבעה ע"י ארגון הכאב הבינלאומי כשנת המודעות לכאב אונקולוגי. מתחילת השנה העמותה למאבק בכאב פועלת בדרכים שונות כדי להעלות את המודעות לכאב ייחודי זה, כולל תערוכה של חולת סרטן, מיוריאל טיילור, החיה עם התקפי כאב במסגרת כנס האונקולוגי בו מרבית האונקולוגים חתמו על אמנה למחויבות לטיפול בכאב. כעת, הנכם מוזמנים לתערוכת ציורים של מיוריאל וכן פסלים של בעלה הפסל פול בוילה עוצרת נשימה בקיסריה. חלק מרכזי בהתמודדות שלהם עם המחלה הוא ההתמודדות עם התקפי כאב קשים המשתלטים על מיוריאל. מתוך כאב זה היא החלה לראשונה לצייר. כאב אינו משפיע רק על האדם הסובל אלא גם על המשפחה ובמיוחד על בן/בת הזוג. כל העבודות הינן למכירה כאשר חלק מן הרווחים יתרמו לעמותה למאבק בכאב הפועלת לטובת חולים הסובלים מכאב כרוני מכל סיבה שהיא. התערוכה תארך בין התאריכם 4.10.09-9.10.09 בין השעות 12:00-18:00 ברח' הדר 67 בקיסריה. נשמח לראותכם! חג שמח!

לנגה בוקר טוב פעילותכם ברוכה, מאחל לכם בהצלחה. הפורום שלנו פתוח עבורכם לכל הודעה נוספת בנושא ואני מקווה שמשתתפי הפורום אכן ימצאו עיניין בפעילותכם. מועדים לשמחה , בתודה ושוב בהצלחה, ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי, תודה רבה על כל התמיכה! כשיהיו עוד אירועים אנו נעדכן אתכם. חג שמח! נגה

ד"ר אריאלי שלום רב, תודה רבה על תגובתך המהירה. בקשר לשאלות ששאלת אותי במכתבך האחרון הרשה לי לפרט לגבי כל סעיף: 1. מצבי הכללי: אני מרגיש חולשה כללית, עייפות (מתעורר כל 3 שעות בלילה עם יובש בפה), ראשי כבד, חוסר שיווי משקל (נוטה לפול), ונראה חיוור בפנים, כמו כן לאחר נטילת הזריקות פריחה חמורה בכל הגוף, המלווה בגרד מזה חודש ימים. 2. מחלות: - מחלה תורשתית ברגליים המכונה: charcot marie tooth. - לאחרונה יש לי כיפוף באצבעות (אגודל התכופף לגמרי - ניגשתי לרופא ונאמר שהדבר כרוך בניתוח קל, ואף נקבע לי תאריך לניתוח) - בעבר הרחוק היה לי מעין ארוע לב קטן ומאז אני מטופל בכדורים למניעת התקף לב. 3. תרופות שאני נוטל מידי יום: : קרטייה 100 מ"ג / אנדלקס 5 מ"ג/ ניפידיפין 30 מ"ג (= אסמו אדלט)/ניאובלוק. לפרוסטטה: פרומינקס 0.4 מ"ג (במקום אומניק) אבודרט 0.5 מ"ג מכל התרופות הנ"ל אני נוטל 1 כדור ביום. PSA בגילוי המחלה: היה 6.79 (כרגע לאחר נטילת הזריקות 0.03) לגבי תשובה מדוייקת של ביופסיה הערמונית: מקום לקיחת הביופסיה LPSA-II III 8.20 x - 261 - ימין התקבלו ארבעה קטעי רקמה בצורת גלילים באורך מ 1 עד 1.5 ס"מ x-262- שמאל התקבלו ארבעה קטעי רקמה בצורת גלילים באורך 0.3 עד 1.5 ס"מ בדיקה מיקרוסקופית: הסטולוגיה 7\8 פרפקטים היו אדנוקרציומה גליסון 6 3+3 עם 30 INTRAPROSTATIC PERINEURAL INVOLVING אחוז של הפרפקט הרופא שביצע לי את הביופסיה גרם לי לסדק בפי הטבעת המקשה עלי גם היום. תשובת מיפוי עצמות: סיכום בדיקה: הקליטה בסטרום שבר? שאר הממצאים במיפוי יכולים להתאים לשינויים ארטריטיים. לאור המחלה הבסיסית של הנבדק מציעים להשוות לצילומים מכוונים לסטרנום, לחוליות L5-S1. ראוי לציין כי הבהרתי לרופא שלי את כל הסימפטומים הנ"ל הוא אומר שמומלץ שאמשיך בזריקות -לדעתי הרופא התחיל במינון גבוהה מידי 9.9 במקום 6.6 שלטעמי חזק מיד. לגבי הקרנות הוא אמר בעבר שאם הזריקות לא יועילו אולי יבצע גם הקרנות. נכון למצבי העכשווי איני מעוניין לבצע הקרנות כלל, לגבי הזריקות כפי שהסברתי לך איני מעונין להמשיך לקחת. הטיפולים הללו גורמים לי לרע. על כן אני פונה אליך בשאלה האם אין תרופות אחרות לטיפול במחלה כגון כדורים, וכאלה שייטיבו עם מצבי ולא יהפכו אותי לחלש וחולה? כרגע לא לקחתי את הזריקה השלישית ומכאן איני יודע כיצד לפעול. אם תוכל לעזור לי ולמצוא לי פתרון סביר אשמח מאוד ואף אודה לך על כך. בתודה מראש ובברכת חג שמח יהושע

ליהושע צהריים טובים. לאור כל מה שכתבת לפי דעתי הטוב ביותר עבורך זה טיפול בהקרנות. אפשרות נוספת , בעיני פחות טובה, זה טיפול בכדור CASODEX 150 MG . היות שאחת מת. הלוואי של טיפול זה הוא הגדלת השדיים עם כאבים נהוג לתת קרינה בכמות קטנה מאד לאזור השדיים לפני תחילת הטיפול בכדור. אני מציע לך להתייעץ עם אונקולוג טוב.אם אתה מעוניין בפרופ' מעולה( פרטי או דרך מושלם) , התקשר לאחר החג בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683. חג שמח ד"ר אריאלי

האם ומתי יתקיים מפגש ?

לכל משתתפי הפורום שלום קבוצת התמיכה לחולי סרטן הערמונית שבה להפגש החל מחודש אוקטובר 09 באותו המקום ( רח' רביבים 7 , גבעתיים) , באותו היום ( תמיד יום ב' האחרון של כל חודש) , באותה השעה ( 17.00 ). הותיקים לא לשכוח וחולי סרטן הערמונית ובנות זוגם שעדיין לא הגיע לקבוצה מוזמנים להצטרף באופן חופשי לקבוצה. ד"ר אריאלי

שהסרטן פרץ את הקופסית ע"י MRI או אולטרסאונד או רק לאחר ניתוח ? במידה וישנה פריצה של הקופסית מהו הטיפול הנדרש ? האם זה הקרנות .

לרום שלום כעיקרון עדיף לדעת אם יש פריצה של הקופסית לפני ההחלטה על ניתוח. אם כבר יש פריצה לרוב עדיף לא לנתח ולהפנות להקרנות. את הפריצה ניתן לאבחן בזמן ביצוע US טרנסרקטלי או ע"י התשובה של הפתולוג של הביופסיה של הערמונית. כמובן שהבדיקה הטובה ביותר והיקרה ביותר לאבחון פריצת הגידול זה ה- MRI האנדורקטלי. בדיקה זו יכולה לגלות בנוסף גם גרורות בעצמות האגן או קשריות לימפה אגניות. ד"ר אריאלי

שלום ד"ר נאמר לי שעלי לקחת בבוקר הבדיקה תרופה משכחת כאבים. אינני נוהג לקחת תרופה כזו - האם יש לך המלצה על תרופה מסוימת? האם זה במקום אילחוש מקומי במרפאה? או בנוסף? תודה שלמה

לשלמה שלום תוספת תרופות נגד כאבים היא בנוסף ולא במקום ההרדמה המקומית. ניתן לקחת תרופות יותר קלות כמו אקמול , אופטלגין , אלגוליזין , אבל עדיף תרופות יותר חזקות כמו טרמל או טרמדקס ( כמובן אם אין אלרגיה ידועה לתרופה). אם אתה לא נוהג לקחת תרופות כאלו אני מציע לך לקחת את התרופה שבחרת ( אולי בהתייעצות עם רופא המשפחה שלך) קודם מס' ימים לפני ה- US , אם תופיע תגובה אלרגית עדיף שזה לא היה ביום הבדיקה.לאחר שהתנסית בתרופה , במידה ולא הייתה אלרגיה , תוכל להשתמש בה גם בבוקר לפני הבדיקה. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי יוסף שלום רב, שמי יהושע ואני בן 83 לאחרונה (6 חודשים) התגלה אצלי סרטן הערמונית, ולאחר התייעצות עם הרופא הוחלט לתת לי זריקות לוקרין דפו ( 80) כל שלושה חודשים. עד כה לקחתי שתי זריקות, ולאחר הזריקה השנייה התגלו אצלי תופעות לוואי כגון: פריחה חמורה בכל הגוף מלווה בגרד, שאינה נעלמת מעל חודש (רופאת העור שלחה אותי לבדיקות חוזרות ונישנות על מנת לודא ממה הפריחה ומדוע אינה עוברת ועד היום לא גילתה), וכן תופעות לוואי נוספות כגון עייפות וחולשה כללית, כאבים בפרקים, יובש בפה וקושי להירדם כל הלילה (מתעורר כל שעתיים בלילה), כמו כן כיפופים באצבעות הידיים (ניגשתי לרופא ונקבע לי תור לניתוח ליישור האצבעות). זאת ועוד, ניגשתי לרופא שלי וביקשתי ממנו להפסיק לי את זריקות לוקרין דפו או לתת לי חלופה, על מנת שלא ארגיש את תופעות הלוואי המציקות הללו. הוא אמר שאינו יכול להפסיק לי את הזריקות ואינו יכול גם לתת חלופה לה, ושעלי להמשיך לקבלן. אני מאוד מתלבט אם להמשיך את הזריקות. בימים אלה עלי לקבל את הזריקה השלישית בסדרה - האם עלי לקחתה לאור תופעות הלוואי? או שמא אני יכול להפסיק. אשמח לקבל את חוות דעתך בעניין זה. בתודה מראש ובברכה יהושע

ליהושע שלום קודם כל תפסיק את הטיפול . תופעות הלוואי יכולות להמשך מעבר ל- 3 חודשים של ההשפעה החיובית של התרופה. אני מציע לך להתייעץ עם האורולוג שלך וכן עם אונקולוג לגבי פתרון אחר לא תרופתי , אולי אתה מתאים להקרנות ? ד"ר אריאלי

האם תוכל לפרט קצת : מה מצבך הכללי , מחלות , תרופות, PSA בגילוי המחלה , תשובה מדוייקת של הביופסיה , האם עברת CT או מיפוי עצמות? ד"ר אריאלי

שלום אבא שלי בן 62 חולה בסרטן ערמונית גרורתי כיום מטופל בתרופות הורמונליות. יש חשד למצב של flare effect. האם משהו חווה את זה או יכול להסביר במה מדובר? תודה מראש.

לא בקיא, אבל GOOGLE עוזר: http://www.cancerhelp.org.uk/help/default.asp?page=2911

לנינה שלום כאשר מתחילים טיפול הורמונלי יש מעין עליה זמנית בתסימני המחלה עד להתייצבות הטיפול. התופעה מוכרת ולא מסוכנת , היא לא משנה את תוחלת החיים או איכות החיים של המטופל. מצד שני אין שום ברירה אחרת , הטיפול ההורמונלי ( כל זמן שהוא עובד) הוא הטיפול הטוב והיעיל ביותר לסרטן גרורתי ממקור של הערמונית. ד"ר אריאלי

איך ניתן להיערך מראש להערכת ההוצאות הרפואיות הצפויות לטיפול בסרטן הערמונית? מה ממומן על ידי קופת חולים אם לחולה ביטוח מושלם, ומה לגבי ביטוחים רפואיים אחרים? האם יש צורך לעדכן את חברות הביטוח לגבי הימצאות המחלה?

השאלה שלך כללית מידי. פרטי את סוג הטיפול המבוקש, לאיזו קו"ח שייך המטופל (כנראה כללית), מה סוג הביטוח הרפואי המשלים, ואז אולי תקבלי תשובות חלקיות לכל נושא בנפרד.

לאסתר שלום כל הבירורים וכל הטיפולים הקשורים לסרטן הערמונית מקבלים מימון מלא ע"י קופות החולים , ללא קשר למושלם. אם מישהו מעוניין בחוות דעת נוספת או ניתוח ע"י רופא פרטי ( לא במסגרת הקופה) הוא יכול להעזר בביטוח המושלם או ביטוח רפואי אחר ואז כמובן יש צורך להודיע לביטח. רק דברים מיוחדים כמו טיפול ב- HIFU או ניתוח ע"י רובוט לא בסל הטיפולים של הקופות. ד"ר אריאלי

תודה רבה ד"ר אריאלי.

שלום, האם יש משמעות לבחירת מבצע האולטרסאונד? התור שנקבע רחוק מאוד, לרופא שהופנינו אליו. האם כדאי לחפש חלופה מוקדמת יותר או שיש טובים יותר וטובים פחות גם בבדיקה זו? תודה!

א שלום אני מבין שאתה מתייחס לאולטראסאונד טרנס רקטלי + ביופסיה של הערמונית? אם כן בוודאי זה מאד תלוי במיומנות של מי שמבצע את הבדיקה. אם אתה מעוניין ברופא מעולה (במסגרת פרטית) התקשר לאחר החג לטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ויכוונו אותך למי לפנות . ד"ר אריאלי

תודה רבה. אתקשר. כל הכבוד לך על פועולך ורגישותך.

דר שלום רב אלו ערכי ה PSA שלי אחרי הניתוח ועד היום. האונקולוג חושב שניתן להמשיך במעקב דווקא עקב עלייה איטית כהגדרתו . 19.9.02 0.30 11.11.02 0.20 24.2.03 0.30 21.5.03 0.30 1.9.03 0.37 23.11.03 0.81 14.12.03 0.35 15.12.03 0.31 20.1.04 0.37 23.3.04 0.46 30.6.04 0.44 3.10.04 0.62 8.10.04 0.54 12.10.04 0.70 22.12.04 0.48 3.4.05 0.58 11.9.05 0.90 12.9.05 0.80 3.11.05 0.93 28.11.05 1.00 11.1.06 0.88 29.10.06 1.05 26.12.06 1.10 15.10.07 1.27 25.5.08 0.99 26.5.08 0.87 6.5.09 1.40 5.7.09 1.33

מהו מרוות הבריאות ? מידע כללי • מרוות הבריאות מזון על בעלי יתרונות תזונתיים רבים מאוד , וטובים במיוחד לבני הגיל השלישי, לילדים ולספורטאים ולכול בני אדם בריאים חלשים וחולים : זאת, בשל אחוז גבוה של חומצות שומן החיוניות לגוף, ממקור צמחי מעולה אומגה 3, חלבונים, סיבים תזונתיים מסיסים, שפע אנטיאוקסידנטים (נוגדי חמצון), פיתונטרואנטים (Phytonutrients) ויטמינים ומינראליים, אספקת אנרגיה תזונה וחיסון תאי החשובה לגוף במילים אחרות בריאות לכול הצורח את מרוות הבריאות . • מרוות הבריאות מכילים יותר חומרים החיוניים לשמירה על הבריאות ועל תפקודו התקין של גופנו: פי 8 יותר אומגה 3 מדג סלמון מבוית מהאוקיינוס האטלנטי או סלמון בר פי 2 אשלגן מאשר בבנות פי 3 יותר ברזל מאשר בתרד פי 15 מגנזיום מאשר בברוקולי פי 2 סיבים תזונתיים מאשר בסובין פי 6 חלבון מאשר בשעועית פי 4 סלניום מאשר בזרעי פשתן פי 9 זרחן מאשר בחלב מלא פי 6 יותר סידן מאשר בחלב פי 3 יותר אנטיאוקסידנטים מאוכמניות כחולות יותר סיבים תזונתיים מזרעי פשתן יותר חלבונים מסויה • מרוות הבריאות – יש בה שפע של אומגה 3 אם אתם רוצים לצרוך שפע של אומגה 3 החיונית לגוף אך אינכם אוהבים דגים, ו/או מעדיפים להימנע מתופעות כמו ריח דומיננטי הנלוות לאכילת דגים –מרוות הבריאות , של דליה ודוד , הוא הפתרון המיידי בשבילכם! אומגה 3 אמצעי טיפול ומניעה לבעיות שונות מחקרים קליניים מציעים כי אומגה 3 יעילה נגד מגוון של בעיות בריאותיות ובעיקר מונעת בעיות המובילות למחלת לב וכלי דם . מחקרים מראים שצריכת אומגה 3 מטיבה במצבים של: • כולסטרול גבוה • לחץ דם גבוה • מחלות לב וכלי דם • סכרת • ירידה במשקל • דלקות מפרקים • דלדול העצם • דיכאון • בעיות ביפולריות • סכיזופרניה • היפראקטיביות • כוויות • בעיות עור • דלקת המעי(IBD) • אסטמה • כאבי מחזור • סרטן המעי • סרטן השד • סרטן הפרוסטטה. שימושים נוספים שההוכחות לגביהם פחות מבוססות כוללים: • אוטיזם • כיבים • מיגרנה • פסוריאזיס • גלאוקומה • שינויים לא סדירים בקצב הלב arrhythmias והתקפי חרדה. שתי עובדות חשובות בנושא אומגה 3 ממקור צמחי: • 1. חלב אם מספק לתינוק אומגה 3 צמחי. • 2. האיחוד האירופאי מחייב להוסיף אומגה 3 מן הצומח לפורמולות חלב לתינוקות . לאומגה 3 צמחית תועלות רבות וביניהן: • 1. ללא תופעות לוואי, לא גורם לריח רע מהפה. • 2. עוזרת בצורה משמעותית לבעיות קשב וריכוז. • 3. מסייעת בשמירה על בריאות הלב ועל בריאות המוח. • 4. מסייעת בשמירה על בריאות העור והשיער. • 5. נלחמת במחלות דלקתיות. • 6. מסייעת להתפתחות תקינה של עוברים ותינוקות. • צמח המרווה, הינו סוג של צמח המשתייך למשפחת השפתניים (Lamiaceae / Labiatae). לצמח המרווה כ - 700 זנים / מינים, ביניהם זן של מרווה הבריאותית. • היסטורית, בשל ערכם התזונתי הגבוה, שימשו גרעיני המרווה הבריאותית כרכיב מזון מרכזי, והיבול השלישי בחשיבותו, אחרי התירס והשעועית, עבור בני התרבות האצטקית, שחיו במרכז מכסיקו. • כיום, גדלים גרעיני המרווה בצורתם הטבעית, באזורים: מכסיקו, בוליביה, ארגנטינה, אקוודור, גואטמאלה, אוסטרליה וצ'ילה. סגולות ייחודיות של מרוות הבריאות, של דליה ודוד ♦ מרוות הבריאות טבעיים ולא מרוססים ו/או מהונדסת גרעיני מרוות הבריאות טבעיים לחלוטין ללא אלרגנים וגדלים בצורה טבעית ואורגנית. כלומר, זהו מזון שאינו מהונדס גנטית (Genetically Modified Organisms Non GMO ), שגודל ללא שימוש בכימיקלים כלשהם, חומרי הדברה או דשנים מלאכותיים. לכן, מדובר במרכיב תזונה צמחי ולא מעובד. ♦ גרעיני מרווה בריאותית עשירים בחומרים מזינים מרוות הבריאות מועשרים בחומרים מזינים רבים כגון, סידן, זרחן, אשלגן, ברזל, אבץ, נחושת, בור וגם ויטמינים שונים (A,B,C). ♦ גרעיני מרווה בריאותית מותאמים בצורה אידיאלית עבור כל מי שרוצה או מחויב, להימנע או להפחית, בצריכת גלוטן גרעיני מרווה בריאותית אינם מכילים גלוטן ולכן, הם טובים לשימוש עבור מגוון קהלים כגון: חולי צליאק, היפוגליקמיה, מחלת קרוהן (Crohn's Disease) . ♦ גרעיני מרווה בריאותית עניים בנתרן וללא כולסטרול ♦ גרעיני מרווה בריאותית טובים לאחסון ממושך גרעיני מרווה בריאותית הם בעלי אורך חיי מדף ממושכים מאוד - 5 שנים בצורת גרעין שלם. מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי השפעות מניעתיות וטיפוליות צפויות בהיותו זרע רווי באומגה 3 , סיבים תזונתיים ,נוגדי חמצון וחומרי הזנה חיוניים אחרים ,מרווה בריאותית מציע מגוון הזדמנויות לשיפור הבריאותי הכולל שלכם. המומחים בארגון הבריאות האמריקני,WebMD , JAMA וכמה מבתי הספר המובילים לרפואה הסכימו כי המרכיבים התזונתיים של מרווה בריאותית יכולים לאפשר לכם בריאות טובה יותר . 1 - מחלות לב וכלי דם 2 – אנטי אייג'ינט 3 – הרזיה 4 – שמירה על רמת לחץ דם תקינה 5 – גיל הבלות 6- בריאות גסטרו 7- בריחת סידן (אוסטיאופורוזיס) 8 – בריאות הנפש 9 – סוכרת סוג B 10 – בריאות עוברית ♦ גרעיני מרוות בריאותית של דליה ודוד - לחיזוק הסיבולת ואספקת אנרגיה לאורך זמן בהכילם שפע חלבונים, שומנים חיוניים, סיבים, פחמימות מורכבות ואנטיאוקסידנטים (נוגדי חמצון), מהווים גרעיני מרווה בריאותית מקור מעולה לאספקת אנרגיה למוח ולגוף. ♦ גרעיני מרווה בריאותית של דליה ודוד - לשיפור הריכוז וה"פוקוס" המנטאלי גרעיני מרווה בריאותית מכילים 23% חומצות שומן רב בלתי רוויות, ובעלי רמת חומצת שמן אומגה 3 הגבוהה ביותר הקיימת בצמח בעולם. חומצות שומן חיוניות אלו מגמישות את קרום התא ומאפשרות לו פעילות ממברנית טובה יותר, כולל שידור עצבי והובלת חומרים מזינים בצורה טובה יותר לתוך התא. כמו כן, חומצות שומן ידועות גם בהשפעתן המיטיבה על הפחתת דיכאון. המשמעות היא מערכת עצבית טובה יותר המסייעת לפעילות המוח ולשיפור מצב הרוח. ♦ גרעיני מרווה בריאותית של דליה ודוד - לשיפור הפעילות הקרדיולוגית באמצעות אספקת רמות גבוהות במיוחד של חומצות שומן חיוניות EFAs אומגה 3 ואומגה 6 התורמות לבריאות הלב. חשוב לדעת בגרעיני מרווה בריאותית יחס האומגה 3 אומגה 6 הוא 3:1 לטובת האומגה 3. ♦ גרעיני מרווה בריאותית של דליה ודוד - לייצוב רמת הגלוקוזה בדם הסיבים המסיסים בגרעין המרווה הבריאותית מייצרים השפעה מייצבת על רמות הגלוקוזה בדם, באמצעות ויסות הקצב בו פחמימות מורכבות מעוכלות ונטמעות בגוף. ההשפעות החיוביות של גרעיני המרווה הבריאותית בהיבט זה קשורות בהפחתת ה"נדנדה" (כלומר, הקפיצות המהירות) ברמות הגלוקוזה בדם, ובמתן תמיכה בתנאים של ירידה חדה ברמות הסוכר (היפוגליקמיה) וסכרת. ובסיכומו של דבר ביצירת רמת גלוקוזה יציבה ומתמשכת המאפשרת רמת אנרגיה גבוהה, יציבה ומתמשכת. ♦ גרעיני המרווה הבריאותית של דליה ודוד - להפחתת התשוקה למתוקים ו"ג'אנק פוד" העדר איזון ברמות הסוכר במחזור הדם הינו בעיה מוכרת הנפוצה בעיקר בשל תזונה לקויה והרגלי אכילה הכוללים אכילת מאכלים עתירי סוכר ופחמימות או בגלל בעיות סוכרים ארוכות טווח. בהשוואה לעליה מהירה ברמת הסוכר בדם ולאחריה צניחה מהירה המתרחשת בעקבות צריכתם של מיני מזונות בעלי רמות סוכר גבוהות ופחמימות מזוקקות (לדוגמה, דברי מאפה לחם לבן ומוצריו), וממתיקים מרוכזים (לדוגמה, סירופ תירס עתיר גלוקוזה), הרי שהסיבים המסיסים (Hyhilic Colloids) בגרעין המרווה הבריאותית מאפשרים שחרור מבוקר של אנרגית הפחמימות הטבעיות והלא מזוקקת, למחזור הדם. ♦ גרעיני המרווה הבריאותית של דליה ודוד - לעידוד בניית מסת השריר בפעולה והאטת פירוק השריר במנוחה בזכותן של חומצות השומן המשפרות את תהליך חילוף החומרים בגוף (Metabolic) ובשל ריכוז גבוה של חלבון צמחי איכותי, המאפיינים את גרעיני המרווה הבריאותית . גרעיני המרווה הבריאותית מכילים כ-20% חלבון. זהו אחוז חלבון גבוה יותר מזה המצוי בדגנים אחרים כגון: חיטה (13.7%), שיבולת שועל (16.9%), שעורה (12.5%), תירס (9.4%), אורז (6.5%) . ♦ גרעיניהמרווה הבריאותית ) של דליה ודוד - לסופר הידרציה ואיזון במוליכות (Electrolyte Balance) גרעיני המרווה הבריאותית מסוגלים לספוח ולהחזיק פי 12 (ויותר) מים ממשקלו. וזאת בזכות תכולה של סיבים מסיסים (Hyhilic Colloids) הסופחים כמויות גדולות של מים. השריית גרעיני המרווה במים יוצרת ג'ל למאכל המכיל את כל המרכיבים התזונתיים החשובים לגוף, שומר על רמת המים בקיבה ולכן מפחית את הסיכוי להתייבשות. תופעה זו מאפשרת גם להסמיך מזון אחר. ♦ גרעיני המרווה הבריאותית של דליה ודוד - סילוק רעלים (דטוקסיפיקציה) בגרעיני המרווה הבריאותית פועלים בהרמוניה שמנים בריאים וסיבים תזונתיים מסיסים לשיפור ונוחות היציאות הסדירות, ובאופן זה תורמים גרעיני המרווה הבריאותית באופן ישיר, לסילוק רעלים שונים בגוף. ♦ גרעיני המרווה הבריאותית של דליה ודוד - לייצור פעילות אנטיאוקסידנטית מוגברת גרעיני המרווה הבריאותית מכילים רמות גבוהות מאוד של נוגדי חמצון (אנטיאוקסידנטים): Chlorogenic , Caffeic acids Myricetin , Quercetin , Kaempferol . הנוגדנים הללו נלחמים ברדיקלים החופשיים המגיעים לגופנו כתוצאה מעישון, זיהום אוויר, זיהום ממזון ,זיהום סביבתי , זיהום מים וקרקע, ואשר עלולים לפגוע בקירות התאים בגופנו ולגרום למחלות שונות. שימושים נוספים במרווה הבריאותית של דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי , במגוון מצבים רפואיים: ♦ פעולת מעיים תקינה והסדרת יציאות: גרעין המרווה הבריאותית מועשר בחומר המכונה מוקופוליסכריד ואשר הינו בעל יכולת מיוחדת לספיחת נוזלים, ופועל לחיבור והגנה ברקמת חיבור בגוף. הוא מצוי במקומות שונים בגוף כגון בסחוסים, בעור, סביב המפרקים ובנוזל העין. בהשפעת חומר זה מומרצת פעילות המעיים ומוסדרת תדירות היציאות. ♦ הגנה על המעיים מפני חיידקים מחוללי וגורמי מחלות: צריכת גרעיני מרווה בריאותית תורמת ליצירת שכבת ריר לחה בדפנות הפנימיות של המעיים המגנה על המעיים מפני חדירת חיידקים שונים גורמי מחלות ומחוללי מחלות רבות . ♦ גרעיני מרווה בריאותית תורמים לוויסות רמת הגלוקוזה בדם ולהקלה על זרימת הדם. ♦ גרעיני מרווה בריאותית גורמת להורדה במשקל. מהם היתרונות של גרעיני המרווה הבריאותית ? • 1.בטוח לשימוש לכל קבוצות הגיל. • 2. אינו מכיל מתכות כבדות ורעלנים. • 3. אינו מתחמצן בקלות • 4. אינו מכיל כאלרגן • 5. אינו מכיל גלוטן • 6. מכיל ויטמין E טבעי ו-Q10 טבעי. • 7. יחס האומגה 3 אומגה 6 הוא 3:1 לטובת האומגה 3. • 8. מכיל סטרולים צמחיים טבעיים . • 9. מכיל אומגה 9( חומצה אולאית) טבעית. • 10. מכיל אנטי אוקסידנטים טבעיים. • 11. אנטי דלקתי אנטי בקטריאלי. השפעות חיוביות • שיפור מערכת הדם והפחתת הסיכון למחלת לב כללית . • הפחתת הסיכון למחלת הסרטן . • השפעה נוגדת דיכאון . • משפר את כושר הקשב. מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד מהמרכז לבריאותוריפוי טבעי עצמי - רכיבים ערכים תזונתיים של גרעיני מרווה בריאותית אופן צריכה: אפשר להוסיף את מזון העל המרווה הבריאתית , שלדליה ודוד , לכל מזון, בשל היותם של גרעיני המרווה הבריאותית חסרי טעם וריח, הם אינם משנים את טעם המזון עימו עורבבו. רעיונות לשימוש בתוסף תזונה מרווה בריאותית של דליה ודוד : • ניתן לצרוך את המרווה הבריאותית כפי שהם, כתוספת לדגני הבוקר, לגלידה, לשיק הפירות, מעורבב ביוגורט, ברוטב לסלט, וכד'. • ניתן לצרוך מרווה בריאותית כשהם טחונים (במטחנת קפה) לשימוש באבקה למוצרי מאפה ולהסמכת מוצרים נוזליים אחרים. • ניתן לצרוך מרווה בריאותית כג’ל להוספה לכל פריט מזון. אופן הכנת ג’ל המבוסס על מרווה בריאותית : לערבב 1/3 כוס מרווה בריאותית עם 2 כוסות מים, להמתין כ- 5 דקות ולערבב שוב, להניח את התערובת במקרר למספר שעות עד לקבלת צמיגות ג’לית. צ’יה ג’ל טוב לשימוש למשך כשבועיים (יש לאחסן במקרר). אם כן, ניתן לפזר מרווה בריאותית על מזון שאוכלים, לאכלו טחון לאבקה, מומס בנוזל (מים או נוזל אחר), אפוי, מבושל, ובכל צורה רצויה אחרת. מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד - רכיבים תכולה: 300- 400 גרם . הנחיות שימוש הכמות המומלצת לצריכה יומית של מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד , הינה : 2 כפות מרווה בריאותית (כ- 13 גרם כול כף ) לחולים קשים . 1 כף גדושה מרווה בריאותית לחולים . 1 כף שטוחה מרווה בריאותית למניעה והחלמה . 1 כף מרווה בריאותית לתחזוקה שוטפת . 2 כפיות גדושות מרווה בריאותי לילדים חולים קשים . 2 כפיות שטוחות מרווה בריאותית לחולים . 1 כפית שטוחה מרווה בריאותית למניעה והחלמה . 1 כפית מרווה בריאותית לתחזוקה שוטפת . הערות חשובות •מזון העל מרווה הבריאותית , שלדליה ודוד , היחידי בישראל עם המסמכים - GAP, GMP , HACCP , ISO 9001:2000. •מזון העל המרווה הבריאותית , שלדליה ודוד , הוכח על-ידי Nutritional Science Research ) NSRI ). • מזון העל המרווה הבריאותית של דליה ודוד , בעל תעודת הכשר של היצרן בחו"ל. • נטילת המרווה הבריאותית עשויה להיות בעלת מידת ועוצמת השפעה משתנים, בהתאם לנתונים האישיים של המשתמש במוצר הבריאותי. כחלק מהשרות הטוב שדליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי שואפת לתת ללקוחותיה ובכדי למקסם את אפקט השימוש במוצרי הבריאות שלנו, מומלץ טרם נטילת מזון העל המרווה הבריאותית של דליה ודוד , לקבל יעוץ פרטני ואישי, באמצעות יצירת קשר עם דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי תוית מוצר - גרעיני מרווה בריאותית לקבלת פרטים נוספים ו/או יעוץ ראשוני והזמנות צרו קשר עם דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי » באמצעות דוא"ל. [email protected] » באמצעות האתר של דליה ודוד http://www.metaplim.co.il/a.asp?b=848 » טל קווי. 09-8846105/6 » מען למכתבים: דליה ודוד רח' קיש 16 א נתניה 42248 מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי , הוא כל הטוב של מתנת הטבע באריזה נוחה, הבריאות בהישג ידכם! ומיידית

למשה שלום מה אומר האורולוג שלך? אני מציע לך לשמוע חוות דעת נוספת מאונקולוג נוסף .עדיף מישהו טוב ( מבלי חס וחלילה לפגוע בכבודו של האונקולוג שלך ). ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, בן-60 ,עברתי ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית לפני כחצי שנה .הבדיקה הפתולוגית לאחר ניתוח אישרה גליסון 7 בצד ימין ופריצה מעבר לקופסית בצד ימין .יתר האיברים נקיים. 2 בדיקות PSA לאחר הניתוח הראו תוצאה בלתי מדידה . כידוע לך יש תפיסות שונות למקרה שלי :המצדדים בהקרנה מידית לאחר הניתוח והאחרים שאומרים כל עוד ה-PSA בלתי מדיד ,להמשיך במעקב השאלות שלי הן :מהי רמת האמינות של ה-PSA ?האם יש בדיקות נוספות שיכולות להשלים או במקום ה-PSA ? האם 2 תוצאות PSA בלתי מדידות לאחר ניתוח מצביעות על הצלחת הניתוח? תודה רבה לך, דני

דני שלום מה הייתה רמת ה- PSA לפני הניתוח? כתוב לי במדוייק את תשובת הביופסיה לפני היתוח. האם עברת CT בטן ומיפוי עצמות לפני הניתוח? אם כן כתוב לי את התשובה.

המשך עם כל המגבלות של ה-PSA , לגבי מעקב עדיין זאת הבדיקה הטובה ביותר. אכן 2 הגישות קיימות, אני מניח שאם לא תהיה עליה ב- PSA לא ימהרו להקרין אותך. אתה צריך להתייעץ עם אונקולוג טוב. כתוב לי את מה שביקשתי ממך אולי זה יעזור לי יותר לכוון אותך. גמר חתימה טובה , ד"ר אריאלי

לאבא שלי יש סרטן הערמונית . הוא אמור לעבור ברכיתרפיה ולאחר הפרוצדורה לבוא אילנו לבית . אני בהריון עם 2 ילדים קטנים . האם יש בעיה עם הקרינה לנו ואם לא באיזה מרחק מאיתנו הוא צריך להיות ?

את הפורום מנהל מי שנחשב לרופא הברכיטרפיה מס' 1 בארץ אני מאמין שהוא יענה בכנות.

לרחל שלום אביך יכול לבוא אליך הביתה . המגבלה היחידה שהוא לא יכול להושיב על ברכיו את הנכדים למשך כשנה . למי שמאד חושש ניתן לרכוש גם תחתוני עופרת שמונעים את הקרינה מהסובבים. ד"ר אריאלי

איפה ניתן לרכוש תחתוני עופרת?

עברתי סדרה של 39 הקרנות חיצוניות. כמעט 4 חודשים אחרי גמר ההקרנות עשיתי בדיקת psa. התוצאה 1.19 1. מה משמעות התוצאה הזו, האם זה כשלון בטיפול ועלי להיות מודאג? 2.מה ניתן לעשות בנידון -המשך טיפולים קונבנציונלים או של רפואה משלימה? 3.מה בדבר ההשערה שלא ניתן להגיע אף פעם לתוצאה 0 אחרי הקרנות חיצוניות אלא רק קרוב- 0.4-0.5 ושלוקח זמו רב עד שמגיעים לתוצאה כזו-כמה זמן משוער? מצפה לתשובה מהירה

לאליעזר שלום רק אחרי ניתוח רדיקאלי השאיפה שה-PSA =0 . אחרי הקרנות לא כל כך חשוב לאיזה ערך הגעת , אלא צריך לראות בהמשך מה קורה. אם הערך בבדיקות חוזרות נשאר פחות או יותר יציב , זה טוב. אם ערכי ה- PSA ממשיכים לעלות כל הזמן סימן שיש צורך בטיפול נוסף. למי שלא מקבל טיפול הורמונלי מוסיפים טיפול הורמונלי אם ה- PSA עולה. בשלב הזה מה שחשוב זה המעקב . גמר חתימה טובה , ד"ר אריאלי