פורום סרטן הערמונית

מה יכולה בדיקת דם רגילה לגלות שבגללו ישלחו רופאים אדם לבדיקות פולשניות בערמונית?

ליצחק שלום הבדיקה שקשורה לסרטן הערמונית היא ה- PSA . כאשר הערכים עולים מעל 4.0 או כאשר יש עליה שנתית מעל 0.7 או כאשר הרופא מרגיש גוש קשה בבדיקה רקטלית , המטופל מופנה לביופסיה של הערמונית. ד"ר אריאלי

לכל משתתפי הפורום שלום ברצוני לידע אתכם לגבי טיפול חדש ( נסיוני) שנעשה בבי"ח קפלן. הטיפול מיועד לחולי סרטן הערמונית עם גרורות בעצמות ,הסובלים מכאבים בעצמות ואינם מגיבים כבר לטיפול הורמונלי . הטיפול בתרופת ALPHRADIN מבוסס על הזרקת חומר רדיואקטיבי RADIUM-223 CHLORRIDE או בקיצור RA 223 . החומר ניקלט בתאי הגרורות בעמצות והורס את התאים הסרטניים.

החומר הרדיואקטיבי פולט בעיקר קרינת ALPHA , מעל 90% , ומעט קרינת BETHA ו GAMA . הטיפול מיועד לחולי סרטן הערמונית המתאימים לטיפול, עם לפחות 2 גרורות בעצמות ( במיפוי עצמות קליטת יתר של חומר רדואקטיבי), ללא גרורות באיברים אחרים , ואפילו חולים שאינם מגיבים לטיפול ב-TAXOTERE=DOCETAXEL,או לא מתאימים לטיפול זה או אינם מעוניינים בטיפול כמוטרפי.

חוסר תגובה לטיפול קודם המצדיק טיפול זה, כאשר יש עליה פעמיים ב-PSA עם ערכי PSA >=5 ומתאים במיוחד לחולים שמקבלים טיפול נגד באבים על בסיס קבוע.הטיפול לא מתאימים חולים עם אנמיה ( המוגלובין מתחת ל-10 ) ויש עוד מגבלות מעבדתיות ורפואיות נוספות. למעוניינים בהבהרות נוספות לגבי הנושא , במידה ותהיינה שאלות בפורום , אבקש מהרופא האחראי על טיפול זה לענות לכם בפורום. כל מי שמעוניין לעבור טיפול זה יכול לפנות לליאורה , בטל' 08-9441106 מ-שעה 8.00-16.00 . ד"ר אריאלי

אנחנו אחרי הוצאת אבנים משלפוחית השתן שלחנו את האבנים לבדיקה וזו התוצאה Ca OXALATE IN CALC + OXALATE IN CALCULI ++ מעיון קצר ראיתי שיש תרופות שמכילות את החומר האם אפשרי לקבל הסבר? תודה וערב טוב דנה

לדנה שלום אבני CAOX הן האבנים השכיחות ביותר בדרכי השתן . הווצרותם בכיס השתן נובעת מתהליך חסימתי ברמה של הערמונית.( יש אבנים כאלו גם בכליות ועשויות להגיע לכיס השתן בדרכן להפלט החוצה). אין צורך בתרופות , יש להוציא את האבן בניתוח מכיס השתן ולטפל בבעית הערמונית . ד"ר אריאלי

תודה רבה מעניין זה מה שחשבתי ושאלתי את הרופא כי בצילומים היה רשום שיש הסתיידות קלה בערמונית והרופא לא חשב כמוני..:-/ תודה שוב דנה

האם אוכל לקבל תשובה לשאלתי המופיעה ברשימתכם? שאלתי בתגובה לתשובתו של דר'אריאלי לשאלתי הקודמת.

ד"ר אריאלי

שלום רב ב 17.8.08 עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית בגלל סרטן(8 מוקדים, גליסון 3+3) מאז הניתוח יש עליה מתמדת בערכי ה psa אותם אציין להלן: 20.11.08 -0.003 15.03.09 -0.01 12.07.09 -0.08 14.09.09 -0.14 העליה הינה מתמדת ובאחוזים היא גבוהה מאוד אני מודאג מאוד כי אני חושש שהתוצאות מצביעות על חזרת המחלה האם צריך יעוץ אונקולוגי?מה דעתכם? תודה מראש על תשובתכם

האם המעבדה מדייקת כל כך? היו לי PSA 0.3 אח"כ 0.8 ואחרי חודש 0.31 ושוב עליה תנסה לעשות במעבדה נוספת -נראה לי שההמלצה האונקולוגית תהיה מעקב

שלום משה!! בעיקרון,אם הניתוח הרדיקאלי,סיים סופית עם הגידול,אין שום סיבה שה-פי.אס.אי יעלה בהדרגה.העליה מצביעה כנראה על כך שנשארו באיזה שהוא מקום בגוף גרורות מיקרוסקופיות שאין אפשרות לאתר אותן בבדיקה כל שהיא,או שלחילופין חזר הגידול באותו מקום שהיה. אצלי היה מצב דומה לשלך ומתוך הנחה שמדובר על גרורות,המליץ לי האונקולוג ואף קיבלתי טיפול הורמונלי בצורת זריקת זולדקס כל 3 חודשים במשך 3 פעמים. בינתיים ה-פי.אס.אי חזר ל - 0.01 ואני ממשיך במעקב כל 3 חודשים. ממליץ לך להתיעץ עם אונקולוג. בריאות ושנה טובה. בירלה

ברלה שלום רב כן זה אני כבר 7 שנים אחרי ועדיין אנחנו בעניין. שמחתי לשמוע ממך אבל הצטערתי לקרוא שה PSA חזר לעלות. עד כמה שהיה זכור לי רמת ה PSA אצלך שואף ל 0 . מתי החלה העליה ?לאיזו רמה הגיעה ובכמה זמן ? אני במעקב אצל אונקולוג ונראה מה יהיה . האם המלצת האונקולוג שלך לא היתה במקביל גם הקרנות? כל טוב והרבה בריאות

למשה שלום בכל מקרה אתה חייב להיות במעקב של אונקולוג. אמנם הערכים נמוכים , אבל העליה מהירה. לרוב מציעים טיפול נוסף כאשר PSA מגיע ל-0.4 ד"ר אריאלי

דר שלום רב אלו ערכי ה PSA שלי אחרי הניתוח ועד היום. האונקולוג חושב שניתן להמשיך במעקב דווקא עקב עחיה איטית כהגדרתו . 19.9.02 0.30 11.11.02 0.20 24.2.03 0.30 21.5.03 0.30 1.9.03 0.37 23.11.03 0.81 14.12.03 0.35 15.12.03 0.31 20.1.04 0.37 23.3.04 0.46 30.6.04 0.44 3.10.04 0.62 8.10.04 0.54 12.10.04 0.70 22.12.04 0.48 3.4.05 0.58 11.9.05 0.90 12.9.05 0.80 3.11.05 0.93 28.11.05 1.00 11.1.06 0.88 29.10.06 1.05 26.12.06 1.10 15.10.07 1.27 25.5.08 0.99 26.5.08 0.87 6.5.09 1.40 5.7.09 1.33

לפני כחודש התגלה אצל אבי בן 63 סרטן ערמונית. הבדיקה נעשתה ע"י רופא אורולוג שביצע ביופסיה. התוצאות הם: RT: 4 מתוך 6 גלילים משמאל מראים על סרטן הערמונית. gleason score 6 (3+3) tumore length 1.7 cm that comprises about 30% of combined core length ערמונית 26 גר' LT:BPH מרקם אחיד עם איזורים היפואקאים עד 3ממ. המלצה של רופא אורולוג היתה לבצע כריתה רדיקלית בגלל שאבי צעיר ובריא. שמנו על טיפול שנקרא HIFU האם טיפול זה יכול להתאים לאבי גם? למה רופאים מומחים לא מזכירים את האופציה של HIFU בין הטיפולים האפשריים? תודה מראש על העזרה ניר

מכיוון שטיפול ה-HIFU חדש בארץ ומתבצע על ידי רופא מומחה אחד, הממסד הרפואי מתעלם מקיומו וכל מומחה ממליץ על ההליך אותו הוא מוסמך לבצע וכאשר תשאל את דעתו על ה-HIFU ,תענה שאין נסיון ומעקב מעבר ל-5 שנים.על כך אומר לך שעל הנזקים אשר גורמים הטיפולים המסורתיים אנחנו שומעים יותר מ-10 שנים...היתרונות העיקריים של ה-HIFU הם;תופעות לוואי מזעריות ואפשרות לבצע כל טיפול מסורתי בעתיד כולל HIFU נוסף.הצוות בארץ יוצא מהכלל,כולל ביחסו אליך גם אחרי הטיפול..ממליץ מנסיון אישי. שנת בריאות פונזי

תודה עכשיו יותר ברור למה הם לא מזכירים את הטיפול

לניר שלום קודם כל עצוב מאד שרופאים לא מזכירים את האופציה של ה- HIFU . יתכן שאביך מתאים לטיפול ב- HIFU . אם אתם מעוניינים בהתייעצות עם המומחים בתחום , ניתן לארגן לכם פגישה אתם. התקשרו בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ד"ר אריאלי

מצטרף להמלצתו של פונזי. עברתי טיפול HIFU באנגליה. הדבר הראשון שעושים זה בודקים אם אביך מתאים לטיפול. על פניו נראה שכן - בכל מקרה הם לא יקחו מי שלא מתאים מכיוון שרוצים להראות הצלחה יותר מכל. הסיפור שלי מורכב ומסובך ולא אוכל להסביר לך בכתב, תוכל למצוא כאן לא מעט שכתבתי בעבר - עשה חיםוש HIFU. אם אתה מעוניין, אוכל לנסות לסייע לך מזוית הראייה שלי כמובן והכל בע"מ. 0525-253642 שנה טובה ,חתימה טובה ובריאות,

השאלה היא האם psa14.6 פרי הנה2.9 האם לעשות ביופסיה בגלל אפשרות של ממאירות. עשיתי בעבר לפחות 10 ביופסיות שכולן היו חיוביות . אני בו 75 שנה ובעל מסתם מלאכותי ומעקפים

התכוונת לשליליות????? היינו שלא מצאו סרטן.

אכן כן כולן שליליות

לנח שלום לא ברור לי אם עברת ביופסיה פעם אחת ונלקחו 10 גלילים או עברת 10 פעמים ביופסיה???לא נראה סביר. אפשרות נוספת היא MRI אנדורקטלי אצל ד"ר סלע תמר בהדסה ירושלים. ד"ר אריאלי

לדר/אריאלי שלום אכן נעשו לי כ10 ביופסיות בגלל פי אס איי גבוה בשנת 2007 לקחו ממני 12 דגימות ולא נמצא ממאירות. כרגע הציע לי רופא לעשות הרדמה כללית ולקחת 30 דגימות בגלל psa של14.6 אודה לך אם לעשות את הmri

עברתי ניתוח להסרה רדיקאלית של הערמונית כולל בלוטות הזרע. האורגזמות שלי באותה העוצמה כפי שהיו. בכלל חיי המין שלי השתפרו היות ואני יותר משתדל לקיים יחסי מין עם אשתי

דר אריאלי שלום רב שתהיה לך שנת בריאות ואריכות ימים על העבודה הקדושה שאתה עושה. ושאלה: נותחתי לפני 7 שנים -גליסון 6 PSA לפני 6.7 אחרי הניתוח 0.3 שעלה בהדרגה עד ל 1.3 .ביופסיות אחרי ניתוח לא הראו כלום. לא קיבלתי כל טיפולים ואני במעקב של PSA . בבדיקות שתן לפני חודשיים אריתרוציטים 33 ירד עכשיו ל 10 . ב US -כליה עם ציסטה קורטיקלית בקוטר 10 ס"מ עם מחיצה מסוידת בתוכה בקוטב התחתון.( ידוע מקודם ) בנוסף פרטין נמוך 21 נורמה מ 21-322 המוגלבין 14.1 נורמה 13.5-17.5 ברזל 89 נורמה 70-180 הואיל ואני מאד עייף שאלתי היא האם ניתן לקחת ברזל של סולגאר האם יכול להיות שיגביר את הטטסטרון( אצלי 21.6 (נורמה 8.4-28.7 )ובעקבות כך יגדיל את ה PSA . האם יש קשר בין הממצא לכליה לדם בשתן - מה עלי לעשות? תודה על תשובותיך.קצת יותר מדי שאלות ?? עקב פרטין נמוך

למשה שנה טובה והרבה בריאות לך ולמשפחתך. לגבי הדם בשתן וציסטה עם מחיצה צריך לשקול בירור : שתן לציטולוגיה, שתן ל-NMP-22 , צילומים:CT UROGRAPHY +אגן, וציסטוסקופיה. אם ה- PSA ימשיך לעלות לשקול MRI אנדורקטלי ( ד"ר סלע תמר, הדסה ירושלים).לפי דעתי מזמן היית צריך לקבל טיפול לפחות הורמונלי ולשקול הקרנות מקומיות.כן הייתי ממליץ על מיפוי עצמות. טיפול בברזל לא מעלה את הטסטוסטרון. ד"ר אריאלי

בעלי בן 52 עבר ניתוח לפני כשנתיים להסרת הערמונית בעקבות גידול סרטני, הגידול הוסר במלואו, אולם מיד לאחר הניתוח, PSA התחיל לטפס, והוחלט על סדרת הקרנות + 2 זריקות הורמונליות. לאחר מכן, צנח ה PSA לערכים כמעט אפסיים. בבדיקה האחרונה, רמת ה PSA היתה 0.15. חזרנו על הבדיקה פעמיים. רצינו לדעת: 1) מה משמעות התוצאות? 2) האם מדובר על הישנות המחלה? 3) מה האופציות הטיפוליות הקיימות בפנינו? אשמח לתשובתך המהירה רוני

רוני שלום בשלב הזה צריך להמשיך במעקב של ה- PSA , במידה ותהיה עליה נוספת בבדיקות חוזרות יש לשקול המשך טיפול בזריקות הורמונליות . ד"ר אריאלי

תודה ד"ר אריאלי, האם תוצאה כזו מצביעה על הישנות ביוכימית? האם משלב זה והלאה, המחלה הופכת להיות כרונית? אין יותר תקווה ל CURE? שנה טובה רוני

שלום רב האם תוכלי לפרט כמה היה הגליסון של הניתוח? PSA לפני הניתוח ? והערכים לאחר הניתוח-ובאיזה תקופת זמן ? באיזו רמת PSA הוחלט על טיפול קרינתי? שאלות אלו רלוונטיות לגבי המצב שאני נמצא בו ולכן אודה על תשובותיך. הרבה בריאות ושנה טובה

ד"ר אריאל שלום רב, לאחר בדיקות הוחלט שבעלי צריך לעבור פרסקופי, אנחנו שייכים לקופת חולים מכבי - מגן זהב , האם ניתן לקבל ממך המלצה לרופא וקצת רקע את הניתוח וההחלמה, אנחנו דיי חוששים נודה לכל עצה

לשר שלום אני מניח שאת מתכוונת לניתוח לפרוסקופי של כריתת הערמונית. את צריכה לשאול את הרופא האורולוג שלכם במכבי למי לפנות לניתוח כזה .

בניתוח מבצעים כריתת הערמונית בדיוק כמו בניתוח רגיל, רק לא דרך חתך בבטן , אלא כמה חורים בבטן וע"י מיכשור מיוחד. בידי מנתח מנוסה ההחלמה לאחר הניתוח מהירה יותר , אולי עם פחות תופעות לוואי , יחסית לניתוח פתוח. מבחינת הטיפול בסרטן אין הבדל משמעותי לעומת ניתוח פתוח. ד"ר אריאלי

אני מודה לך על התשובה כן ירבו כמוך ,כמובן שאני ישאל הרופא המטפל שלי . תודה מקרב לב

ד"ר אריאלי

שלום: תוצאת בדיקת מעבדה של PSA שלי היא 0.44 NG/ML.לא מצויינים ערכי הנורמה. האם תוצאת הבדיקה תקינה? תודה!

לצביקה שלום תשובה תקינה. ערכי יחוס 0-4 . ד"ר אריאלי

האם תוכל לעזור לנו לפענח מיפוי עצמות שנעשה בעקבות ביופסיה סרטן ערמונית דרגה 6: ממצאים - קליטת יתר קלה בע"ש אזור T10-11 מימין. קליטת יתר קלה בכתף ימין באזור AC ובראש ההומרוס ובאזור סטרנלי-קלויקולרי משמאל. טרם נעשתה בדיקת CT. תודה מראש

לסיון שלום הייתי מציע לעשות צילום רנטגן מכוון לאזור T10-11 . בנוסף לצריך להוסיף בהזמנת של צילום CT בטן גם "חלון עצמות ". לרוב האזור הפגיע הוא בע"ש. יתר הממצאים כנראה פחות חשובים , אולי בעתיד יהיה צורך לעקוב אחריהם. ד"ר אריאלי

דר אריאלי שלום אני שוב נזקק לעצתך. ב-10 ליולי סיימתי סדרה של 40 הקרנות למיטת הערמונית. ה-psa היה לפני ההקרנות 0.93 בבדיקה שעשיתי היום הוא ירד רק ל-0.38 .מה המשמעות שההקרנות לא הצליחו?לא צריך להיות אפס? בתודה שוב ושנה טובה אקי

זה לוקח עד חצי שנה לרדת ל0.00

לאקי שנה טובה, יופי של תשובה . רק אחרי ניתוח רדיקאלי השאיפה היא ל-PSA =0 . אחרי הקרנות אף פעם לא מגעים ל-0 . כמובן צריך המשך מעקב. בקיצור אתה 10. ד"ר אריאלי

כפי שסיפרתי מספר פעמים: עברתי טיפול חלקי מכיוו: *מצאתי במחקרי שה- HIFU הוא הטיפול הכי פחות גרוע. *מצאתי שיש רופא באנגליה שמטפל HIFU אבל מבצע השמדה חלקית חלקית - קרי השמדה של צד אחד. הוא פרסם שאצלו 100% הצלחה בנושא שתן וזיקפה. הטיפול החלקי נעשה על סמך ההנחות הבאות: נמצא שבתום 8 שנים ההבדל בתמותה בין מי שטופל טיפול מלא - רדיקאלי לבין מי שלא טופל כלל הוא 5% בלבד. בעבר היו משמידים לנשים את שתי השדיים ועתה נהוג טיפול פקומי למי שמתאימה. אם ניתן לוודא בהיסתברות גבוהה שלמישהו יש סרטן ממוקד במקום אחד, למה לא לטפל רק במקום הזה? הערה שלי - עדיין קיימת הסכנה שאותו אדם "רגיש יותר לסרטן" מסיבות גנטיות/ אוחר חיים, ועלול לפתח אותו במקומות אחרם או שכבר יש ולא זוהה. אולם, עקב ההתפחות האיטית של המחלה והיכולת לחזור על הטיפול, זהו סיכון שניתן להתמודד איתו. תוצאות שלי בטיפול החלקי: משך הטיפול - שעה. שתן - כבר למחרת שתן בכוחות עצמי ללא קטטר (החזקתי בטני עד לחזרה לארץ- מסיבות של חשש לתקלות בטיסה, אבל לא השתמשתי בו). אין דליפות ואכן הרופא אמר מראש שלא יהיו דליפות מכיוון שלא התקרב לאינטלציה של השתן. זיקפה ירדה מעט, והוא גם הזהיר אותי שכך יהיה. אבל, הצנרת מתפקדת כמעט לתפארת. הסיבה לירידה נעוצה בכך שהושמד עצב זיקפה אחד מתוך השניים. חזרתי לתפקוד בתום שבוע. כאבים לא היו מעולם. תרופות - לא נזקקתי. חזרתי לעבודה למחרת (אינטרנט וטלפון) כבר מהמלון. סיאליס - נטלתי 16 חצאי (10 מ"ג) מסיבות של שיקום האיזור עקב הטראומה הייתי אמור לקחת מייד ולמשך מספר חדשים אבל לא הקפדתי. לא נוגע בזה מאז. תוצאות PSA/ מראש נאמר לי שירד לכ- 1 שכן רוב הערמונית נותרה במקומה. כך אכן היה. לאחר זמן החלה עלייה אולם העסק התייצב על 1.5 כבר כשנה. בבדיקה אחרונה, אפילו ירידה ל1.29 בתום 21 חדשים. (הייתכן עקב ירידה במשקל? עומס בעבודה כולל פיסית עקב מעבר דירה וכד')? סה"כ מרוצה עד השמיים. אשמח להסביר לכל המעוניין.

עברתי HIFU בארץ לפני חודשיים ואני ללא תופעות לוואי בכלל.אני מתפקד מצויין וחזרתי לשיגרה.בדיקת psa ראשונה בעוד חודש.יקר אבל אם מחשבים את העדר הכאבים ותופעות הלוואי אשר קיימות למכביר בשיטות האחרות ואת החזרה המיידית לעבודה אז היה שווה כל שקל. שנת בריאות לדר אריאלי ולכל הפורום.

פונזי היקר קודם כל אני מאחל לך שנה טובה , הרבה כח להתמודד עם הכל, והרבה בריאות כמובן. כאשר תהיה לך תשובה PSA , אנא צור קשר אתי. בידידות רבה , אין כמוך, ד"ר אריאלי

אלמוני שלום אני מאד שמח על הצלחת טיפולך. יש כוונה לשקול טיפול כמו שלך גם בארץ , כמובן למי שימצא מתאים לכך. שנה טובה, ד"ר אריאלי

ראשית, רצוני להודות לך, לפופ' סידי ולדורי שסייעו לי להבין את הנושא ולקבל את ההחלטות. אני חושב שלא צריכה להיות בעייה רפואית לעשות טיפול HIFU חלקי בארץ. למעשה כבר כתוב באתר שלהם שהם עושים זאת. הטיפול שלי בחו"ל נעשה עקב העובדה שדר' מרק אמברטון היה היחיד בעולם שהריץ את התהליך הזה. הרי נעשה כאן פחות מאשר בטיפול הרגיל, מכך שזו בוודאי לא בעייה. כדי להחליט על טיפול חלקי, חייבים לוודא שאכן יש סרטן ממוקד ובשלבים מוקדמים, זה המפתח. לשם כך נעשה לי MRI ו55 ביופסיות - ייתכן שיש אמצעים אחרים לבדיקה, אבל זה המפתח להחלטה על הטיפול. וודאי שטיפול "מלא" שהניב תוצאות כמו שיש לפונזי, עדיף, אבל אני לא רציתי לקחת את הסיכון שהתוצאות לא יהיו כאלה. הודות לתוצאות הטובות אני מאמין בשיטה הזו ולכן גם כותב עליה . שנה טובה ובריאה, מוני

שלום אלמוני, כיצד נוכל לדעת מי הרופא באנגליה. האם אתה ממליץ לבן 65, גליסון 6 PSA 4.5 ובצד אחד? כמה זה בערך עולה?

הי מבקש פרטים על אפשרויות הטיפול בסרטן ערמונית באמצעות hifu ודרכי התקשרות עם פרופ אמברטון בלונדון במקרה שלי 2 מוקדים בצד ימין ב - 3 גליליים מתוך 12 שנדגמו גליסון 3+3 = 6 Psa = 7 ערמונית בגודל 44 גר

שלום אני אחרי 37 הקרנות כשלושה חודשים ,ומטופל בזריקת zoladex כל שלושה חודשים [8 זריקות בסה"כ] בדיקת ה psa שהיא 0.126, אני מרגיש עייף וחלש למרות שאני מתאמן בקאנטרי יום יום ,אבל אני סובל מזיעת יתר זה מאוד מפריע לי גם בשינה לא יכול לשון שעתיים ברציפות ידוע לי שזה בא מהזריקה מבקור האחרון מרופא המטפל באונקולוגיה קיבלתי תשובה שאין מה לעשות ,השאלה שלי אם יש איזה תרופה או כדור שיכול להקל עלי את כמות הזיעה, אודה לך על התשובה. בתודה מראש. נ ב:מה אני יכול לקחת לגבי החולשה

ל- jako שלום לגבי העייפות זאת ת. לוואי מוכרת של ההקרנות ולרוב נעלמת ללא טיפול מעצמה מס' חודשים מגמר ההקרנות. גלי החום עקב הזריקות, ניתן לטפל ע"י כדורי MEGACE 40 MG , חצי כדור בבוקר וחצי כדור בערב. התייעץ על כך עם האורולוג או האונקולוג שלך . ד"ר אריאלי

אני בן 59 והתגלתה אצלי לאחרונה הסתיידות חריפה בערמונית (הערמונית אינה מוגדלת) מהן ההשלכות ומהם הטיפולים הממולצים

יצהר שלום מצטער לא מכיר מושג כזה הסתיידות " חריפה " . אני מניח שזה ב- US . בדוק שוב את התשובה . ד"ר אריאלי

לאבי גילו סרטן בערמונית carcinoma of prostate רציתי לדעת האם הגידול הזה ממאיר

לכולבת הסקרנית שלום. גידול שאינו ממאיר הוא גידול שפיר .גידול שפיר הוא גידול מקומי שאינו שולח גרורות לאברים אחרים. גידול ממאיר הוא גידול ששולח גרורות לאברים אחרים. כל סוגי הסרטן הם גידולים ממאירים אבל לא כולם מתפשטים לאברים אחרים. גם קצב ההתפשטות שונה בכל סוג של סרטן . סרטן הערמונית בדרך כלל אינו מתפשט מהר ובמרבית המקרים נשאר כמחלה מקומית. לסיכום: סרטן זה ממאיר. אריכות ימים בבריאות והחלמה מהירה לאביך. יעקב

כתבתי בטעות לכולבת במקום לכותבת. יעקב

ליעקב ולסקרנית ADENO= בלוטות , הערמונית ברובה איבר בלוטי לכן הסרטן שמתפתח מהערמונית נקרא ADENOCARCINOMA , כמובן שהמדובר בסרטן וזה ממאיר. ה- GLEASON נותן לנו את דרגת הממאירות בהתאם למה שהפתולוג רואה במיקרוסקופ. ככל שהדרגה יותר גבוהה הסיכוי שהמחלה תתפשט ותתן גרורות יותר גבוה. מאחל לכם שנה טובה,וכמובן הרבה בריאות, ד"ר אריאלי

לסקרנית שלום CARCINOMA =סרטן=ממאיר. יחד עם זאת יש דרגות שונות של ממאירות . במידה ותכתבי לנו פרטים יותר מדוייקים , ניתן לתת לך הסבר יותר טוב. אנא השלימי את המידע: גיל, מחלות ברקע,תשובת PSA בגילוי המחלה, תשובה מדוייקת של הביופסיה כולל ה- GLEASON , האם עבר בירור נוסף כמו CT בטן או מיפוי עצמות. אם את באמת מתעניינת בררי את כל הדברים האלו , כתבי לנו ותקבלי הסבר יותר מדוייק כאמור.

רציתי לדעת האםאבי בן 69 שגילו לו סרטן בערמונית שהאחוזים הם צד אחד 1.5 וצד שני 1.2, מה הם סיכויי ההחלמה שלו? כידוע לי אין לאבי בעיות מיוחדות מבחינה בריאותית אך אחיו ואימו נפטרו מסרטן. אשמח לתשובתך המושכלת תודה מראש הבת של

אני בן 47 עם ערכי PSA בסביבות 5.2 שעלו במהלך החמש שנים אחרונות מ 1.5 . עשו לי ביופסיה ואולטרסאונד ויצא תקין. PSA חופשי 0.11 .המרקם וגודל הערמונית תואם לגילי האם אני בקבוצת סיכון לחלות בסרטן הערמונית. יש לציים כי אין במשפחה סרטן הערמונית. מה יכולה להיות הסיבה לערך החריג בגילי ומה ניתן לעשות? תודה

לאליקו שלום. קצב עליית רמת ה-PSA ותוצאת ה=FREE PSA אינם מבשרים על בריאות תקינה. למעשה תוצאות אלו מצביעות על סיכויי גדול להימצאות סרטן הערמונית. העובדה שבביופסיה לא נמצאה עדות למחלה לא שוללת אפשרות שהמחלה כבר החלה .לאור ממצאי בדיקת ה-PSA קיים סיכוי שהמחלה כבר קיימת למרות שבביופסיה אין עדות לכך. אתה צריך להמשיך במעקב צמוד של רמת ה-PSA והיחס בין ה-PSA הכללי ל-PSA החופשי. חשוב מאד לחזור על הביופסיה כעבור שנה או לפני כן אם תהייה קפיצה ברמת ה-PSA אריכות ימים בבריאות יעקב

לאליקו שלום אתה צריך להמשיך להיות במעקב של רופא אורולוג. אם ה- PSA ימשיך לעלות עדיף לעשות MRI אנדורקטלי ( ד"ר סלע תמר , הדסה ירושלים). ד"ר אריאלי

לחמי גילו סרטן הארמונית עם גרורות בכבד ובמעי איזה חומר מומלץ לתת לו לקרוא ולמשפחה שאלה נוספת האם קיימים טיפולים פרטיים נוכים וטובים ממערכת הבריאות הרגילה תודה שי

לשי שלום אתם צריכים לחפש רופא אונקולוג טוב, הוא כבר ידריך אתכם הלאה. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי,זקוק לסיוע.ג'ו

ג'ו בוקר טוב, אני בינתיים בחופשה שנתית. האם אתה רוצה לכתוב כאן מה קורה ? ד"ר אריאלי

ד"ר שלום , לפני 4 חליתי בסמנומה ועברתי כריתת אשך עברתי טיפול בקרבופלטין ועד היום הכל הסדר ברוך השם . אני היום בן 40 . שאלתי היא עושים לי בדיקות אין סופיות ולחלקם הרופאה אומרת לי שזה רק לצורכי סטטיסטיקה של בית החולים (אסה"ר) ולי נמאס כבר האם יש תוכנית בדיקות שהחולה ידע או שכל רופא יכול לעשות עלי ניסויים?

לדודי שלום אני מציע לך להפנות את השאלה לרופא האונקולוג שלך. אני לא יודע על איזה בדיקות מדובר. אם נעשות בדיקות לצורך מחקר ????הם חייבים לקבל את הסכמתך בכתב על טופס מיוחד של ועדת הלסינקי. סטטיסטיקה של בית החולים ??? מה זה בכלל???או שלוקחים בדיקות למעקב מצבו הרפואי של החלולה או לצורך מחקר , אני לא מכיר שום אפשרות אחרת. ד"ר אריאלי

האם הגדלה שפירה בערמונית מצרפת אותי לקבוצת סיכון לחלות בסרטן הערמונית? האם בכלל יש קשר בין שתי הפתולוגיות?

למנשה בוקר טוב, ההגדלה השפירה של הערמונית איננה מחלה אלא תופעה פיזיולוגית שמתחילה לרוב החל מגיל 50 . במקביל באותם קבוצות גיל מתפתחת מחלה שהיא מחלה סרטנית לכל דבר.אין קשר ישיר בין ההגדלה השפירה לבין סרטן הערמונית , אבל יש קשרים עקיפים כמו שינויים ברמות טסטוסטרון למשל. ניתן לנסות למנוע את שניהם ע"י דיאטה מתאימה, פעילות גופנית ותוספי מזון מתאימים ( זה שומר במקביל גם על הריאות הכללית ועל כלי הדם והלב). ד"ר אריאלי

תודה על המידע.תוכל לפרט איזו דיאטה/תוספי מזון מתאימים לבעיה השפירה או ללמניעת הסרטן? יש לי ירידה בטסטוסטרון ל-41 (גיל-64) ואני משתמש בג'ל טסטוסטרון להעלאת רמתו.

אני מועמד לרקיאוטרפיה מה הסיכונים מה תופטות הלווי וכיצד מטפלים בהם

לדני שלום אני מבין שאתה מתכוון לקריאוטרפיה ? הפעולה יחסית ללא הרבה ת. לוואי פרט כמובן לסיבוכים אפשריים של הרדמה כללית ואולי מעט כאבים מקומיים. הבעיה העיקרית עם טיפול זה היא שיש מקרים בהם הטיפול אינו מצליח לרפא את המחלה וה- PSA ממשיך לעלות למרות הטיפול. ד"ר אריאלי נ.ב. היכן תעבור את הפעולה ?

אודה לחברי הפורום ולדר' אריאלי אם תמליצו לי על הרופא המוביל באזור חיפה בתחום סרטן הערמונית

הי מושיקו, אומרים שפרופסור עופר נתיב הוא מס' 1 בצפון ואחד החזקים בתחם (אבא שלי מטופל אצלו). המס' של המרפאה שלו:04-8359523

שלום לך נותחתי לפני שנה ע"י פרופ עופר נתיב,מנהל האורולוגיה בבי"ח בני ציון בחיפה אין לי מספיק מילים כדי לשבח אותו אם ניתוח אז רק אצלו שיהיה לך בהצלחה משה

שלום, אני בן 64,נסוי,אב לילדים וסב.לפני כ-4 שנים עברת את הניתוח הנ"ל אצל רופא בעל שם.אין לי הפרעות לאחר הניתוח פרט לחוסר זיקפה.תרופות דרך הפה(כגון:ויאגרה,סיאליס) וגם משחות המיועדות לצורך זה לא עוזרות.דבר יחידי שעוזר מאלו שניסיתי- זריקות לעבר המין.שאלה:האם יש דרכים אחרים לפתרון הבעיה? בכבוד רב מיכאל

למיכאל שלום אם הכדורים לא עוזרים לפי דעתי הפתרון הטוב ביותר זה זריקות עצמיות לאבר המין . שתי אפשרויות נוספות : מכשיר וקום או ניתוח החדרת תותבות לאבר המין . ד"ר אריאלי

להזכיר.. בעלי בן 77 לקה בסרטן הערמונית לפני 9 חודשים ביצע סי טי לעמוד שידרה ונמצאה אבן אחת בשלפוחית בגודל 9 ממ מאז הגילוי ביצע פעמים us וצילום ולא נראו אבנים בכלל לפני הפניה לאונקולוגית נדרש לבצע ctנוסף ונמצאו 4 אבנים הגדולה ביחנהם 14.5 מ"מ בינתיים מקבל כדורים שבועיים. שבוע שעבר קיבל זריקה ראשונה וכבר נראה שהוא פחות סובל הוא מופנה לניתוח להסרת האבנים ונאמר לנו שיש שתי אפשרויות לבצע את הניתוח או דרך השופכה או לפרסקופיה. היינו רוצים לדעת מעט יותר על התהליך של לפרסקופיה במקרה זה ועל תקופת ההחלמה תודה רבה דנה

ב 09/09 קבעו לנו תור לציסטוליטוטריפסי..? האם אפשר תרגום והסבר לשם הארוך הזה?

לדנה בוקר טוב, המדובר בפעולה בה מכניסים צינורית לכיס השתן ( ציסטוסקופ) דרך צינור השתן ( השופכה) ובאמצעות המכשיר מוציאים או מפוררים את האבנים בכיס השתן. האפשרות השניה , לפרוסקופיה , היא לעבור עם מכשיר דרך דופן הבטן ושל כיס השתן , כדי לחדור לכיס השתן לאותה המטרה. השיטה של ליטוטריפסיה יותר מקובלת ויותר סבירה. בהצלחה ד"ר אריאלי

אני בן 45 יש לי בעיה לאחר פליטת זרע אני מרגיש שחלק מהזרע נשאר בפין ולא יוצא ואחרי זה כשאני משתין אני מרגיש כאילו משהו תקוע בסוף הפין ואני שותה כמויות של מים וזה לא יוצא יש לי הרגשה של חסימה כאילו בפין האם זה נוזל זרע?. והאם הוא יכול לצאת שוב רק בפליטת זרע מה עליי לעשות? תודה מראש

לרפי שלום פנה לבדיקת רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

אני בן 47 רזה יחסית, עוסק בספורט ולא מעשן לפני כ 6 שנים התחיל ה PSA לעלות מ 1.5 ל 5.7 כיום. האורולוג שלח אותי לביופסיה ואןלטראסאונד לפני כשנה וחצי שיצאו תקינים. לפני כחצי שנה עשיתי FREE PSA שיצא 0.11 והרגיל 3.7 יש לציין כי בנוסף אני קם פעם פעמים בלילה לשרותים. ברצוני להוסיף כי בד"כ אין לי צריבה ולפעמים זרם השתן חלש מאוד ולפעמים חזק. בנוסף, סובל מבעיות זיקפה כבר כ 10! שנים ויותר( כן מגיל 35 בערך). האורולוג אמר שלעתו אין הרבה מה לעשות בשלב זה והמליץ לקחת כדורים לבעית הזיקפה וההשתנה המוגברת. מה דעתך ?

לאמיר שלום אמנם התחלת את ה" צרות " בגיל צעיר , אבל אם אתה סובל עדיף שתקבל את הטיפול כפי שהמליץ לך האורולוג שלך , להמשיך לעקוב אחרי ה-PSA ולעשות במקביל בירור לבעיה בזקפה כמו למשל בדיקות דם להורמונים. ד"ר אריאלי

עשיתי בדיקת הורמונים שיצאו נמוכים אבל עדין בגדר הנורמה. האם ערך הPSA החופשי לא מרמז על בעיה.

לכל משתתפי הפורום שלום בסוף אוגוסט - אמצע ספטמבר יתכנו שיבושים במענה שלי לשאלותיכם. אתכם הסליחה. כמובן תוכלו להמשיך להתכתב ביניכם וכאשר אוכל אוסיף גם את תשובותי . אז לכולנו קיץ נעים ( חם הוא כבר ) , אוהב אתכם ד"ר אריאלי

דר אריאלי נכבד מאז נתגלתה מחלתי לפני 7 שנים -( עד היום אני עם המחלה ) אני עוקב אחר הפורום ועוקב בהשתאות אחרי תשובותיך,הדבקות במטרה שלך ,והעזרה הגדולה שאתה נותן לאנשים.ירבו אנשים כמוך בישראל. ישר כחך והרבה בריאות- חופשה נעימה

למשה שלום תודה, בזכות אנשים כמוך יש לי את הכוח לכל פעילוית ההתנדבות שלי : פורום, קבוצת תמיכה, ניהול העמותה , מחקר עוד. לך אישית מאחל הרבה בריאות. ד"ר אריאלי

התחלתי לקחת טמסולין בהמלצת הרופא וכתופעת לואי שמתי לב שיש ירידה ניכרת בכמות הזרע. האם זו תופעת לואי אופיינית והאם בעיקבותיה יש להפסיק את נטילת התרופה ?

לאלי שלום אצל מטופלים רבים בחוסמי אלפא יש תופעה של שפיכה לאחור ( RETROGRADE EJACULATION ) , כאשר הזרע נפלט לתוך כיס השתן ויוצא עם השתנה ראשונה לאחר מכן. התופעה מעט מתרידה, אבל לא מסוכנת ואם זה לא מאד מפריע לך אין סיבה להפסיק את הטיפול בגלל זה. ד"ר אריאלי

שלום, לפני כשבועים התגלה אצל אבי בן 63 סרטן ערמונית. הבדיקה נעשתה ע"י רופא אורולוג שביצע ביופסיה. התוצאות הם: 4 מתוך 6 גלילים משמאל מראים על סרטן הערמונית. gleason score 6 (3+3) tumore length 1.7 cm that comprises about 30% of combined core length ערמונית 26 גר' רופא אורולוג סיפר לנו על כל האפשרויות לטיפול אבל לא שלח את אבי לעשות סיטי ומיפוי עצם. אנחנו רוצים להתיעץ עם רופא אנקולוג שמתמחה בסרטן הערמונית אבל לצערנו אנחנו לא יכולים למצוא רופא כזה באיזור חיפה (רוב הרופאים הם אורולוגים) נשמח לקבל המלצה על רופא אנקולוג באיזור חיפה אפשר לשלוח המלצה בפרטי אם יש בעיית פרסום באתר מייל : [email protected] תודה מראש על העזרה

לניר שלום נראה לי שבשלב הזה אתם זקוקים יותר לרופא אורולוג , מאשר לאונקולוג. אולי תנסו להתייעץ עם אורולוג נוסף ? ד"ר אריאלי

דר' אריאל שלום, לאחר התייעצות עם דר' יוסף שנטל, ופרופ' נתיב הומלץ לי לבצע כריתה ערמונית רדיקלית. משום מה אפשרות לביצוע HIFU אפילו לא עלה מבין אפשריות טיפול. האם רופאים מכובדים אלה לא מכירים את הטיפול הנ"ל או שטיפול פשוט לא מתאים לנו? התוצאות ביופסיה הם: RT: 4 מתוך 6 גלילים משמאל מראים על סרטן הערמונית. gleason score 6 (3+3) tumore length 1.7 cm that comprises about 30% of combined core length LT: מרקם אחיד עם אזורים היפואקואים עד 3ממ. ערמונית 26 גר' תודה מראש לכל המגיבים המידע ממש עוזר לנו בקבלת החלטות ניר

מנסיון אישי,העיקרון של בחירת טיפול צריך להיות-מכסימום סיכויים להבריא מול מינימום תופעות לוואי קשות אשר ממאיסות את החיים על חולים רבים.גליסון 6 זו דרגה אשר מאפשרת לבחור, ללא לחץ,מתוך כל מגוון הטיפולים הקיים כיום בארץ או בעולם.צריך לקבל החלטה וזה מסובך אז בשיטת האלימינציה דוחים את הטיפולים האגרסיבים ובעלי תופעות הלוואי הקשות ושומרים אותם לעתיד במידה והמחלה תרים את ראשה המכוער.בנתיים מרוויחים איכות חיים וגם הרפואה מתקדמת בצעדי ענק(ראה מכונת הקרינה החדישה בבלינסון ובתל-השומר שבבוא היום יטופלו בה גם חולי ערמונית)כך שכדאי לבחור טיפול ידידותי שמתאים לדרגת הממאירות, להמשיך בחיים עם שליטה וקומה זקופה...ולשלם על כך בשימחה, בכסף טוב ,כי לפעמים בזול עולה ביוקר. בחרתי בטיפול-HIFU ואחרי לילה אישפוז וחודש נוסף חזרתי לפעילות מלאה.

פונזי שלום, האם ביצעת את הפרוצדורה בישראל או בחו"ל? אם בארץ, אצל מי - פרופ' סידי או בהדסה י-ם?

לפונזי שלום אני שמח שאתה מרגיש טוב. שמור על קשר אתי ד"ר אריאלי

שלום דר נשלחתי ע"י האונקולוג לבצע בדיקה זו בתל השומר ולא אושר לי ע"י קופת חולים הכללית בנימוק שבדיקה זו אינה בסל. ברקע -עברתי כריתה רדיקאלית לפני 7 שנים לא טופלתי מאז אולם ה PSA שהיה אחרי ניתוח 0.3 הגיע לאחר 7 שנים ל 1.4 ושוב ירד קצת ל 1.3 (היו לי גם ירידות מ 1.2 ל 0.87) עשיתי בדיקה זו ב 2005 ע"י תמר סלע בהדסה ובבדיקה זו נרשמה חשד לחזרה אולם הפרו' שניתח לא התייחס וטען שזו תוצאת הניתוח מה שהיא ראתה כחשד לחזרה. מה בדיוק ניתן לראות בבדיקה זו וכמה ודאית הבדיקה? עלותה היא כ 5,000 ש,ח. האם ידוע לך משהו בענין שהקופות לא מאשרות בדיקה זו? אודה להתיחסותך מה לדעתך עלי לעשות? נתוני הפתולוגיה של הניתוח היו גליסון 5 וחוו"ד נוספת - 6

למשה שלום אכן הבדיקה לא בסל של שירותי בריאות כללית. המחיר שאתה כותב זה במקרה שיש צורך בהזרקת חומר ניגודי. ללא חומר ניגודי ( לרוב ) המחיר כמחצית. הבדיקה היא ברמת רגישות די גבוהה. ניתן לראות אם יש חזרה של גידול באזור הניתוח או בסיבה כמו קשרי לימפה או עצמות האגן. ד"ר אריאלי

למרות שזה פורום סרטן הערמונית, בבקשה אולי תוכל לעזור לי בבעיה שלי אני בת 50. בדרך כלל בריאה .סובלת יותר מ-10 שנים מדליפת שתן במאמץ .בשנים האחרונות גם דליפה של שתן אחרי ההתרוקנות, ובשנה האחרונה מעצירות ,שמתבטאת בקושי בהתרוקנות ותחושה של חוסר התרוקנות אחרי השירותים ופעם אחת היתה לי דליפה קטנה של צואה לפני שהתרוקנתי. פניתי לגסטרולוג .הקולונוסקופיה תקינה ,והוא חשב שזה בעיה של צניחה של איברי האגן .בבדיקת אורודינמיקה , שעשו לי אתמול חשתי כאבים, והרופא אמר שהיה לו קושי בהחדרת הצינור, וזו גם הסיבה שכאב לי, ושבגלל זה יש לי דליפה של שתן אחריוהוא אמר שיצטרך לעשות ציסטוסקופיה .שאלתי- ממה יכולה לנבוע החסימה בהחדרת הצינור? מה דעתך על הנושא בכלל? אודה לך על עזרתך זה ממש יעזור לי

לזוקי שלום מה שאת צריכה זה התייעצות עם רופא אורו- גניקולוג טוב. אם את מעוניינת ברופא מצויין תוכלי לפנות למרפאת מ.מ.ר.מ. באשדוד התקשרי בטל\ תא קולי ימי א'-ה' : 08-8660672 או 08-8660683 . בהצלחה ד"ר אריאלי

במדינות שבהן יש כמות גדולה יותר של תאורה מלאכותית בלילה קיים אחוז גבוה יותר של חולי סרטן בלוטת הערמונית (הפרוסטאטה) - כך עולה ממחקר חדש שנערך באוניברסיטת חיפה. ממצא זה מצטרף לממצא קודם שמצא כי חשיפה של נשים לאור מלאכותי בלילה מעלה את השכיחות לחלות בסרטן השד. המחקר פורסם בכתב העת המדעי Chronobiology International. לדברי החוקרים, ישנן מספר השערות לכך שחשיפה לתאורה בלילה מגדילה את הסיכוי לחלות בסרטן בלוטת הערמונית כגון: דיכוי של ייצור מלטונין, דיכוי של המערכת החיסונית פגיעה ב 'מנגנון של השעון הביולוגי' של הגוף כתוצאה מהבלבול בין יום ולילה ועוד. אולם אין ספק שהקשר הזה קיים.

לזיו שלום תודה על המידע האם כתוב איזה סוג של תאורה ( ניאון, מנורות רגילות? ) והאם כמות התאורה נמדדה במספרים - מה זה כמות גדולה של תאורה? , הרי לא נשב בלילה בחושך.מה המלצותיהם באופן מעשי? ד"ר אריאלי

זיו, ממתאי המחקר? אם אינני טועה פורסם דבר דומה כבר לפני מספר שנים ?? ד"ר אריאלי

אולי מספיק עם המחקרים בגרוש?

לי נראה שהמחקר קצת עקום. אנשים מצויים שעות רבות בתאורה מלאכותית מעהדר שמש. חשיפה נאותה לשמש מקטינה את ההסתברות ללקות בסרטן הערמונית. האם אני טועה?

למוני שלום מה שלומך? החשיפה לשמש חשובה לפעילות של VIT D , הויטמין חשוב לגבי נושא סרטן הערמונית.מצד שני חשיפת יתר לשמש במיוחד בשעות הצהריים מגבירה את הסיכון לחלות בסרטן העור. עדיף כמובן חשיפה לשמש של בוקר מוקדם או אחרי הצהריים.

אמור לעבור ניתוח להוצאת הערמונית בניתוח סגור . מבין כי השיטה הרווחת הוא שיטת האידוי . אך ישנה גם שיטת הלייזר הקרן הירוקה . נשמע לכאורה , פרוצדורה קלה יותר , אישפוז קצר, ללא סיכון של דלקת מחומר השטיפה . מבקש לקבל חוות דעתכם ולשמוע יתרונות חסרונות , אחוזי הצלחה והסיכונים. תודה

לדני שלום אכן שיטת הלייזר הירוק היא כיום השיטה העדיפה. אם אתה מעוניין להתייעץ ישירות עם המומחה בתחום התקשר לטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ( ימי א'-ה')ויפנו אותך למקום המתאים. בהצלחה ד"ר אריאלי

האם שיטת הלייזר הירוק טובה רק למצב שהגידול בערמונית הוא שפיר? קיבלתי שתי חוות דעת לטיפול בסרטן הערמונית (3+3)6, PSA=6 , האחת ניתוח כירורגי להסרה והשנייה בירכתרפייה באמצעות גרגרים. הבנתי שאחוזי ההצלחה בשתי השיטות דומים עם יתרון קל לבירכתרפייה מבקש בכל לשון של בקשה את דעתך לנושא ,מה עדיף למצבי ולגילי,(בן 54) בתודה מראש רפי

עזרו לי להחליט : בן 78 ערמוית מוגדלת במשקל 75 גרם, psa 15, עברתי 6 פעמים ביופציה, האחרונה בתאריך 23 יולי 09, כל הביופציות מצביעות על דלקת הערמונית ללא כל סימןאחר. הערמונית אילסטית ללא בליטות וללא גושים.איני סובל מהפרעות במתן שתן,או אי נוחות אחרת ,נבדקתי ע"י שני רופאים, האחד ממליץ על נתוח הסרת הערמונית ואילו הרופא השני שולל נתוח. אבקש חוות דעתכם .בהמלצת איזה רופא לנהוג???::: תודה מראש

לאהרון שלום. לניתוח תופעות לוואי שפוגעות באיכות החיים בצורה משמעותית.אם אין לך בעיות במתן שתן אין שום סיבה ללכת לניתוח.בוודאי כאשר אין עדות לסרטן הערמונית. בגילך כבר לא מחפשים את סרטן הערמונית ובוודאי שלא מנתחים גם אם יש עדות לסרטן הערמונית אבל המחלה לא פוגעת משמעותית באיכות החיים. אילו הייתי במקומך הייתי שוכח מכל העניין ומנסה להינות מהחיים . בד"כ סרטן הערמונית מתפתח לאט , אם עד עכשיו לא מצאו ,אז כמעט וודאי שתסיים את חייך ללא סרטן הערמונית. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

בהמשך לאמור , 6 פעמים ביופציה במשך 10 שנים ממוצע כל שנתיים .תוצאות הבדיקות היו שפירות ללא עוררין. אבקש תשובה מוסמכת מרופא. תודה

לאהרון שלום היות שאין לך הפרעות במתן השתן ובביופסיות התקבלה תשובה של דלקת הייתי מציע לך לנסות טיפול בפרמיקסון 160 מ"גX2 ולחזור על PSA בעוד חצי שנה . אם תהיה ירידה ב- PSA , זה מוכיח שה- PSA הגבוה נובע מדלקת בערמונית . ניתן להמשיך בטיפול זה גם לתקופה ארוכה. במידה וה- PSA לא ירד ניתן לשקול MRI אנדורקטלי ( ד"ר סלע תמר , הדסה ירושלים ). ד"ר אריאלי

שלום רב, לבעלי- בן 32 נמצאה רמת סידן גבוהה, הערכים ב- 3 בדיקות דם חוזרות : 10.6, 10.3, 10.4, כתוצאה מכך נבדקו גם רמות ה- PSA להלן המידע כפי שהופיעו בבדיקות האחרונות: HYPERCALCEMIA 1100.00 cc :נפח Biochemistry ---------------------- Calcium 10.4 mg/dL 8.6-10.2 (.........)* Tumor Markers ---------------------- PSA, Total 0.70 ng/mL 0-2.5 (..*......) PSA, Free 0.19 ng/mL PSA, Ratio 26.8 Reference values Borderline: 11-16 ; Normal: >16 Chemistry, Urine ---------------------- Calcium, Urine 102 mg/24h 100-320 (*........) ---------------------- אנחנו די מודאגים בעקבות מה שקראנו באינטרנט, אנו מבינים שעליה ברמת הסידן עלולה להצביע על אחת מהתופעות: פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס, סרטן הערמונית, סרטן העצמות,. הסיבה לדאגה נובעת בעיקר עקב חוסר שיתוף מצד הרופאה המטפלת, נשמח אם תוכל לשפוך מעט אור ולהסביר לנו מה המשמעות ומה אמור להיות המשך תהליך הבירור הרפואי, המשך יום נעים ותודה רבה!

לאודליה שלום סרטן הערמונית מתחיל לרוב אחרי גיל 50 ( נדיר ביותר בין גילאים 40-50 ). עקב גילו הצעיר וכן PSA תקין צריך לחפש סיבות אחרות לעליה בסידן ( שהיא אגב מינימלית ) כמו למשל בלוטת הפראטירואיד. אולי כדאי לכם להתייעץ על כך עם אנדוקרינולוג. חלקם עובדים בהסדר עם ביטח מושלם. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי יקר, פנינו לאונקולוג והוסבר לנו כי העלייה ברמת הPSA הינה מהירה DT .ולכן ההמלצה היתה על מתן טיפול הורמונלי במשל כחודשיים 2 זריקות ולאחר מכן הקרנות של במשך 8 שבועות חמישה ימים בשבוע.אישי היקר עשה את כל הנחוץ וכמעט החל בנטילת הכדורים (טיפול ההורמונלי)אך לא היה שלם ובקש לשמוע חוות דעת נוספת לכן פנינו לפר' סלע מאסף הרופא. הדבר הראשון שעשה הוא בדיקה ידנית. בבדיקה הוא חש נוקשות קלה ,אי סמטריה וממצא אותו הגדיר "גרגר זעיר" באזור מיטת הערמונית עלי לציין שלאחר ניתוח כריתת הערמונית לא נערכה בדיקה ידנית ע"י הפרופסור המנתח שנתן לנו שרותיו באופן פרטי במהלך השנה הראשונה לאחר כריתת העקרמונית.אני שואלת את עצמי האם להיות פרופסור פרושו לחדול מלבצע פעולות פשוטות בסיסיות והכרחיות? התתכן בעבודת הרופא סיטואציה שכזובה לא יבדוק חולה? פר' סלע לא שכח כפי הנראה שיש לי שתי ידיים והדרך הראשונה והבלתי אמצעית קודמת לכל המיכשור ויהיה זה במתקדם ביותר היא לגעת בחולה ול-ב-ד-ו-ק אותו,לא הוא לא שכח שהוא רופא וערך בדיקה פשוטו כמשמעו .כמובן שתמונת המצב שונה כעת. בשבוע הבא תערך ביופסיה מה"גרגר הזעיר" במקביל הזמנו בדיקה פרטית של CT PET 11 CHOINE,למרות שתוצאות מיפוי העצמות והCT בטן ואגן תקינות ,עדיין פר' סלע מבקש לבדוק את בלטות הלימפה ע"י בדיקה ספציפית זו.שאינה ניתנת בסל הבריאות לכן הזמנו את החומר מחו"ל פרופסור עינת אבן ספיר מאיכילוב תפענח את הממצאים ויחד עם ממצאי הביופסיה יקבל פר' סלע ההחלטה על המשך טיפול והתנהלות בעתיד.נכון להיום החלטנו לתת מבטחנו בידיו של פר' סלע ואנו מתפללים לטוב. חשוב לי לציין כי כתיבה הודעה זו אינה קלה עבורי אבל הידיעה כי רבים קוראים את דבריי ושואבים מידע שבעזרתו עשויה התנהלותם להיות מושכלת יותר עם המחלה מניעה אותי לשתף ולחלק את המשאב היקר שנקרא : מידע.

שלום רב האם תוכלי לפרט מה היתה רמת ה PSA אחרי הניתוח וכיצד עלתה רמתו?מתי נעשה הניתוח? האם עד להשלמת הבדיקות המלצת פרו' סלע לא להתחיל בטיפול? ב. האם בדיקת ה CT PET 11 CHOINE אינה בסל התרופות? האם ברמות של PSA נמוכים יש טעם בבדיקה זו? אודה על תשובותיך שהינן רלווניטים גם לי אישית

למשה שלום אנא עבור על ההתכתבויות הקודמות עם ש.ג. לצערי ההתכתבות לא מרוכזת במקום אחד, אלא מפוזרת בכמה מקומות. למרות שאני מאד , מאד מכבד את פרופ' סלע וידיעותיו , עד כמה שאני יודע ה- PET SCAN עדיין לא הוכח כממש יעיל בסרטן הערמונית. אם כבר מדוע לא הוצע MRI אנדורטלי ?? לגבי בדיקה רקטלית רק אם ממש ממששים גוש ברור היא חשובה , יש שינויים רבים שחלים באזור לאחר ניתוח ולא תמיד הבדיקה הזו כל כך רלוונטית. ד"ר אריאלי

ש.ג. בוקר טוב תודה שאת משתפת אותנו בכל מה שאתם עוברים. אנא המשיכי לעדכן אותנו גם על הממצאים בבדיקות הנוספות. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, ברצוני לדעת האם קיימת בארץ השיטה של ניתוח ע"י הרובוט דה וינצי? ואם כן היכן? ומה הנסיון בארץ בתחום זה? אשמח לשמוע מה דעתך על כך. תודה מראש צבי

צבי בוקר טוב קיימת " שמועה " שניתן לעבור את הניתוח בהדסה ירושלים,אבל אני אישית כאורולוג לא קיבלתי מאף גורם הודעה רשמית בנידון וכן לא ידוע עדיין לגבי הנסיון בארץ עם שיטה זו. אני מניח שבכנס האורולוגי הקרוב בדצמבר נקבל מידע על הנסיון שהצטבר עם הניתוח בארץ. ד"ר אריאלי נ.ב. אם אתה מעוניין באופן אישי בדוק את הנושא ישירות עם הדסה ואשמח אם תעדכן גם אותנו.

לד"ר אריאלי יוסף שלום רב, היום קבלנו את התוצאות של ה-CT אשמח לשמוע חוות דעתך לתוצאות. אבא מוזמן ביום ראשון לרופאת משפחה לדון בממצאי בדיקת המיפוי העצמות וכמו כן ה-CT. כפי שאני כקוראת לא מתחום הרפואה זה נראה שממצאי ה-CT תקנים, אך אשמח לדעתך ומה הקשר לממצאים הללו ולסרטן שמאובחן לאבא בערמונית??? ממצאי בדיקת ה-CT: מעבר חזה בטן, הרניה דיאפרגמטית. בסיס הריאות מודגמים ללא תסנין, תפליט או ממצא מוקדי. הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. טחול תקין בגודל ובמרקם. טחולון קטן מדיאלית לטחול. לבלב תקין במרקמו ובמבנהו, לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. אדרנלים-ללא ממצא פתולגי. כליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזיות סימטרית, ללא הידרונפרוזיס. מודגמות ציסטות הכליות. השופכנים אינם מורחבים. הרטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. האאורטה הבטנית אינה מורחבת. פתולי המעי ברוחב ועם מהלך תקין. לא הודגם נוזל או אויר חופשי בבטן האגן. שלפוחית השתן ללא ממצא פתולוגי. ערמונית לא מוגדלת, בעלת גבול לא סדיר והסננה קלה בשומן. מרקם גרמי תקין למעט שינויים ניוונים. לסיכום: 1. בקע היאטלי. 2. ערמונית לא מוגדלת, בעלת גבול לא סדיר והסננה קלה בשומן. שוב תודה על עזרתך בפעינוח הממצאים, שבוע טוב אורלי

לאורלי בוקר טוב בגדול ה- CT כנראה תקין , כולל העצמות שנראו בצילום שהן תקינות וקשריות לימפה בטן . הערמונית עם גבול לא סדיר עם הסננה קלה של השומן , יתכן שיש התחלה של פריצת הגידול דרך הקופסית החוצה. צריכים כמובן להסתכל טוב על הצילומים ולא להסתפק בתשובה הכתובה בלבד. ד"ר אריאלי

לד"ר יוסף אריאלי שלום רב, אבא היה אצל רופאת משפחה והיא טענה שע"פ ממצאי הCT הכל תקין. הפריצה הממאירה היא באזור הערמונית ולכן הוא התחיל היום בהקרנות בבלינסון ולא בניתוח. . ד"ר אריאלי, אבא מאוד מאוד מודאג מההקרנות, הוא פוחד מהם ההשלכות העתידיות לגבי מתן שתן? האם ההקרנות פוגעות ביכולת להשתין? הוא מודע לכך שהוא הולך לאבד את יכולת הזיקפה, אך מה עוד צפוי לו מאותם הקרנות????? אשמח לתשובתך שתבהיר לנו מה כרוך בהקרנות? תודה על ייעוצך אורלי

לד"ר אריאלי יוסף שלום רב, לפני שבוע בדיוק אבא עבר בדיקת מפוי עצמות והיום קבלנו תוצאות: אשמח אם תסביר לי את פשר התוצאת. סיבת הפניה: מעקב אונקולוגי. ביצוי המיפוי: בוצע מיפוי עצם לאחר הזרקה של 99M TC MDP/ בוצע מיפוי השלד האקסיאלי. ממצאים: קליטת יתר קלה לאורך ע"ש גבי תחתון ומותני תחתון. קליטת יתר קלה באזור קוסטו-סטרנלי שני משמאל. סיכום: קליטה בע"ש, יכול להתאים לשינויים ניווניים אך מומלצת קורלציה רנטגנית. קליטה בצלע משמאל, יתכן פוסט טראומטית. תודה מראש על התייחסותך אורלי

לאורלי שלום. בבדיקת מיפוי עצמות מזריקים לחולה חומר רדיואקטיבי ( מקרין ).ממתינים כשלוש שעות כדי שהחומר יתפשט בכל הגוף ולאחר מכן מבצעים סריקה כדי לראות אם יש ריכוזים חריגים של החומר. זה נקרא קליטה מוגברת. קליטה מוגברת מעידה על שינויים בעצמות אבל לא בהכרך גידולים. בסדקים בעצמות כתוצאה משברים בעבר או ניוונים כתוצאה מהגיל גם מצטברת קליטה מוגברת. גם חיילים קרביים שמתוננים על כאבי רגלים מתגלים שברי הליכה בבדיקת מיפויי העצמות אצל אביך ישנה קליטה מוגברת בעמוד השידרה ובצלע השמאלית . הרנטגנולוג שראה את הצילומים חושב כי הקליטה בעמוד השידרה נובעת משינויים ניווניים של הגיל והקליטה בצלע נובעת משבר ישן. הבודק ממליץ לעשות צילומי רנטגן לעמוד השידרה ולצלעות כדי לבסס את האבחנה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

לאורלי שלום רוב הסיכויים שהמדובר בשינויים הנגרמים ע"י הגיל ולא ע"י המחלה בערמונית. ליתר ביטחון רצוי לבצע גם צילומי רנטגן מכוונים במיוחד לע"ש גבי תחתון ומותני . ד"ר אריאלי

מה עם תשובת ה- CT ? אני מקווה שב-CT תהיה גם התייחסות לממצאים בעצמות של ע"ש.

אז ככה אם הינך זוכר ואם לא היה לנו ביופסיה של הערמונית גליסון 4+4 ביצענו מיפוי עצמות ואין גרורות וביצענו ct והנה התוצאות בלוטת הערמונית מוגדלת במקצת וגורמת ללחץ על שלפוחית השתן ולעיבוי דופן השלפוחית מספר הסתידויות קטנות בערמונית ארבע אבנים מסוידות בשלפוחית השתן בקוטר עד 14.5 מ"מ פרט לכך שלפוחית מודגמת היטב וגבולותיה סדירים בסיכום ידוע על שאת בלוטת הערמונית אין עדות ללימפאדנופתיה וללא עדות לגרורות גרמיות ציסטות פשוטותבכליה הימנית אבנים בשלפוחית קרדיומלגיה קלה ושינויים בעמוד השדרה.. מחר יש לנו תור לאונקולוגית אבל הבננו שיתכן כי יהיה צורך לטפל קודם באבנים.. אשמח לשמוע את דעתך תודה דנה

לדנה שלום הס"כ הבדיקות תקינות. הממצא היחיד זה אבנים בכיס השתן. אתם צריכים להתייעץ במקביל עם האונקולוג ( אני מקווה מישהו טוב) לגבי הטיפול במחלה הסרטנית ובמקביל עם האורולוג לגבי הוצאת האבנים מכיס השתן . כעיקרון צריך את שני הדברים כאמור במקביל. האם מקבל טיפול הורמונלי ? אם כן אני מניח שירצו להוציא קודם את האבנים, יתכן שישקלו גם כריתת הערמונית ??? ואני מניח בהמשך שיציעו לו הקרנות. ד"ר אריאלי

אז ככה.. שכחתי להזכיר שהוא כיום בן 77 ולא מציעים לו ניתוח בגילו.. הוא מתחיל טיפול הורמונלי כבר. ובעוד שבוע תהיה הכנה להקרנות. האונקולוג ניסה להתיעץ עם אורולוג אך השני כנראה בחופשה ובעוד שבוע נהיה שם שוב לשיחת ועידה.. בעקרון לאונקולוג מעדיף קודם את ההקרנות.. ?!?! נשלחנו ל psaנוסף ופרוגסטרון . כנראה להעריך טוב יותר את המצב.. תודה על תשובותך ועל עשיתך.. מקווה מאוד שהאורולוג שלנו טוב.. לפחות כך מתייחסים אליו אלו שטופלו אצלו.. אשמח לשמוע יותר אם אפשר.. תודה ויום טוב דנה

ד"ר אריאלי יקר, תודה שמורה על התיווך ביצירת הקשר עם האונקולוג.

ש.ג. שלום אשמח אם תשתפי אותנו לגבי ההתייעצות עם האונקולג . ד"ר אריאלי

אני בן 52, עברתי לפני 3 חודשים ניתוח להסרה רדיקלית של הערמונית. את הניתוח עברתי אצל אחד הרופאים המובילים בארץ בסוג זה של ניתוח. בבדיקה פתלוגית של הבלוטה, לאחר הניתוח,נמצא שהקצוות נקיים מסרטן. כיום הפי אס אי הוא פחות מ-0.01 בשבועיים הראשונים שלאחר הוצאת הקטטר היתה לי שליטה מלאה בשטן - גם ביום וגם בלילה. לאחר מכן התחילה , לעיתים, דליפת שתן בלילה בכמות של בערך רבע עד חצי כוס שתן. השליתה ביום עדיין מאה אחוז. כחודשיים לפני הניתוח וחודשיים לאחר הניתוח ביצעתי תרגילים לחיזוק השרירים הטבעתיים. אני לקוח כיום דטרסיטול 4 מ"לג אני מקיים יחסי מין לשביעות רצוני - לפעמים בעזרת כדור, ולפעמים בלי. לילה אחד הייתה לי זיקפה חזקה כמאוד תוך כדי שינה. שאלתי מתמקדת בכך שבתחילה לא היתה לי דליפת שתן בלילה ועכשיו כן, לפעמים, למרות הכדור שאני לוקח. יש לי הרגשה שדליפת השתן כשורה בגזים במערכת העיכול. האם יתכן? יש לציין שבתום שבועיים מהוצאת הקטטר שבהם ההיתי יבש בלילה יצאתי לחופשה באילת ויתכן ביצעתי פעמיים שלוש פעולות מהירות, לא הרמתי כבד בכלל. בתודה מראש יובל

ליובל שלום קצת מוזר שבהתחלה לא הייתה דליפת שתן והיא הופיעה בשלב יותר מאוחר. האם עשית תרבית שתן לאחר הניתוח ? האם חזרת לתרגילים לחיזוק השרירים כפי שעשית לפני הניתוח ? אם לאו כדאי שתעשה תרגילים בהדרכת פיזיוטרפיסט שהתמחה בנושא בריחת שתן. אם דטרוזיטול 4 מ"ג לא עוזר לך יש לך 2 אפשרויות נוספות : טיפול ב- YENTREVE40 MG X2 או טיפול ב-TOVIAZ 8 MG . ד"ר אריאלי

ראשית, תודה - גם המנתח אמר שזה קצת מוזר. - לא עשיתי תרבית שתן. האם יתכן שגרמתי לעצמי נזק בשל שלוש תנועות מהירות במשחק איזשהו, ובשל כך החלה דליפת שתן? בנוסף, גם בשינת צהריים אין לי דליפת שתן דליפת שתן. בתודה יובל

אני בן 52, עברתי לפני 3 חודשים ניתוח להסרה רדיקלית של הערמונית. את הניתוח עברתי אצל אחד הרופאים המובילים בארץ בסוג זה של ניתוח. בבדיקה פתלוגית של הבלוטה, לאחר הניתוח,נמצא שהקצוות נקיים מסרטן. כיום הפי אס אי הוא פחות מ-0.01 בשבועיים הראשונים שלאחר הוצאת הקטטר היתה לי שליטה מלאה בשטן - גם ביום וגם בלילה. לאחר מכן התחילה , לעיתים, דליפת שתן בלילה בכמות של בערך רבע עד חצי כוס שתן. השליתה ביום עדיין מאה אחוז. כחודשיים לפני הניתוח וחודשיים לאחר הניתוח ביצעתי תרגילים לחיזוק השרירים הטבעתיים. אני לקוח כיום דטרסיטול 4 מ"לג אני מקיים יחסי מין לשביעות רצוני - לפעמים בעזרת כדור, ולפעמים בלי. לילה אחד הייתה לי זיקפה חזקה כמאוד תוך כדי שינה. שאלתי מתמקדת בכך שבתחילה לא היתה לי דליפת שתן בלילה ועכשיו כן, לפעמים, למרות הכדור שאני לוקח. יש לי הרגשה שדליפת השתן כשורה בגזים במערכת העיכול. האם יתכן? יש לציין שבתום שבועיים מהוצאת הקטטר שבהם ההיתי יבש בלילה יצאתי לחופשה באילת ויתכן ביצעתי פעמיים שלוש פעולות מהירות, לא הרמתי כבד בכלל. בתודה מראש יובל

ליובל שלום אין כל כך הסבר מדוע היית יבש בתחילה וכעת יש דלפיה וזה לא נראה לי קשור לתנועות מהירות. אם אין לך השפעה עם הדטרוזיטול 4 מ"ג תנסה טוביאז8 מ"ג או או ינטרייב 40 מ"גX2 .

אני במעקב אצל אורולוג בדיקות אחרונות שלי: בתאריך 01.2007- 2.66 בתאריך 11.2007 -3.38 בתאריך 05.2009 -4.61 ובתאריך -07.2009--8.80 קבלתי טיפול אנטיביוטי ב oflodex200 לשלילת אפשרות של דלקת נתבקשתי לבצע בדיקה חוזרת של psa וכן בדיקת psa free נמסר לי שהבדיקה לא נכללת בסל הבריאות של הכללית קראתי בפורום אודות בדיקות אלו אבקש לדעת היכן ניתן לבצע בדיקה זו

שלום בנצי! כדי לחסוך לך זמן המתנה לתשובת ד"ר אריאלי, ומכיוון שכבר עשיתי את הבדיקה הזו מספר פעמים, אני יכול ליידע אותך שבבית חולים ברזילי באשקלון מבצעים את הבדיקה תמורת תשלום של פחות מ 70 ש"ח. מספר הטלפון שם של המשרד של המעבדה הוא 08-6745460 , תתקשר, תברר מתי הם עושים את הבדיקה הזו (בדרך כלל פעמיים בשבוע, בימים א' ו ד'), תתאם עם המזכירה שאתה מגיע, ותוכל לבוא, לתת בדיקת דם, להמתין שעתיים שלוש, ולקבל את התשובה. אם בבדיקה עצמה יוצאת תוצאה גבוהה מ 4 , הם אוטומטית מעבירים את הדגימה מיידית ל"סיבוב שני", לבדיקת FREE PSA . היחס שם מצוין, ועם התיאום מראש, גם זמן ההמתנה מינימלי. אם אתה לא "דרומי", אני מניח שזה המצב גם ביתר בתי החולים הממשלתיים. בהצלחה!

לבנצי שלום ניתן כיום לבצע את הבדיקה דרך המרפאה שלך והיא עולה בסיבות 60ש"ח. חשוב לציין יחס ( INDEX ) בין FPSA ל-TOTAL PSA . כדאי שהאחות שלוקחת את הבדיקה תתקשר למעבדה לפני שליחת הדם כדי להודיע למעבדה מה הבדיקה הדרושה. ד"ר אריאלי

היום הייתי עם אבא שלי לביקורת לאחר שעבר ניתוח בערמונית לפני כחודש (קושי במתן שתן). להפתעתנו הרופא אמר שהתגלו ממצאים ב"חתיכות" שהוסרו מהערמונית וכי יש לו גוש (סרטני). ייתכן "Primary urothelial carcinoma" וכי אולי אף יכול להיות סרטן בכיס השתן. מה זה אומר: 1. יש לו סרטן? 2. איזה סרטן זה? 3. לא יכלו לגלות את זה לפני? 4. האם הניתוח שהוא עבר בלי ידיעה על הסרטן עלולה להחמיר את הבעיה?" תודה.

לדניס שלום המדובר בגידול נדיר הדומה באופיו לגידול של רירית כיס השתן ולכן אינו גורם לעליה ב- PSA כפי שקורה עם הגידול השכיח adenocarcinoma שמתחיל מהבלוטות של בערמונית. זאת הסיבה שלוב הוא לא מתגלא לפני הניתוח , אלא בבדיקה פתולוגית של ערמונית שנותחה עקב הגדלה שפירה BPH .

עצם הכריתה ללא אבחון מוקדם אינה מסוכנת , אולי אפילו אפשר לומר שהיה לו מזל שגילו את המחלה , אני מקווה לפני שהתפשטה , בעקבות בעיה אחרת ( הגדלה שפירה של הערמונית). גידולים של רירית כיס השתן יכולים להופיע בכל הריריות של דרכי השתן החל מהגביעים של הכליות, שופכנים , כיס השתן ואזורים מסוימים בערמונית .

ראשית, תודה רבה לך על המענה המהיר והמפורט. יש לי רק עוד נושא פתוח (ואני בטוח שעוד הרבה לפניי..). 1. יש לו גידול בערמונית או ברירית כיס השתן? 2. מכיוון שלא הצלחתי למצוא את הרופא המטפל - נקבע לו (היום) ניתוח לעוד שבוע וחצי.. למה זה? 3. היית ממליץ לעבור כבר עכשיו לרופא פרטי / מומחה אחר או לחכות לתשובות של הבדיקות? שוב, תודה

שלום דוקטור אריאלי, אבא שלי קיבל כרגע את תוצאות ה CT שהוא ביצע (בית חזה + בטן), אשמח אם תעזור לי בהבנה הבסיסית: 1. נתגלה "נגע היפודנסי" בבלוטת התריס - מה זה "נגע היפודנסי" והאם מה שדנתגלה מסוכן? 2. "סרכות פלאורליות בבסיסי 2 הריאות - מה זה? 3. "נגע היפודנסי עם גבולות לא סדירים באונה הימנית מעל שער הכבד - המנגיאומה? אחר? הממצא דורש המשך בירור" - מה זה המנגיאומה? 4. "ערמונית לובולרית" - ?? מה זה. אשמח לעזרה ושוב תודה על המענה המהיר והעזרה עד כה..

דניס שלום 1.לגבי הנגע בבלוטת התריס כדאי שתפנו לרופא אנדוקרינולוג , אשר יבדוק אותו וידריך אתכם לגבי הצורך בהמשך בירור.קרוב לוודאי שאין קשר עם הערמונית. 2. יש הדבקויות של הקרומים של הריאות, אין קשר כנראה בין הממצא לממצא בערמונית. 3.המנגיומה זה גוש שפיר ( לא סרטני) של כלי הדם של הכבד. לבירור הממצא ניתן לבצע מיפוי כבד עם אריטרוציטים מסומנים. 4. ערמונית לובולרית זאת ערמונית שאיננה לגמרי חלקה. לא בהכרח קשור למחלה סרטנית.

בעקבות סרטן הערמונית, באם נתגלתה גרורה באחת מעצמות האגן מדוע לא מפנים לטיפול בהקרנות אלא נותנים טיפול הורמונלי בלבד?שכן מדבריך טיפול הורמונלי רק עוצר את המחלה אך לא יכול לרפא אותה...?

r שלום כאשר יש גרורה באחת מעצמות האגן , אנחנו מדברים כבר על מחלה מפושטת, סיסטמית וקרוב לודאי קיימים עוד מוקדים קטנים מפוזרים שלא ניתן בשלב הזה לגלות אותם באמצעי ההדמיה הקיימים בימנו.הקרנה של אזור אחד בלבד לא תרפא מחלה מפושטת ולא תשנה את תוחלת החיים של המטופל. המטרה לתת טיפול סיסטמי היכול לפגוע בכל תא סרטני בכל אתר בגוף. יש מצבים בהם הגרורות נעלמות או מצטמקות בעקבות הטיפול ההורמונלי.כאשר המטופל סימפטומטי , למשל כאשר יש כאבים או כאשר הטיפול ההורמונלי לא גרם לשינוי לטובה בגרורה ניתן להוסיף טיפול בהקרנה מקומית והרבה פעמים הכאבים נעלמים בעקבות ההקרנה. ד"ר אריאלי

r שלום כאשר יש גרורה באחת מעצמות האגן , אנחנו מדברים כבר על מחלה מפושטת, סיסטמית וקרוב לודאי קיימים עוד מוקדים קטנים מפוזרים שלא ניתן בשלב הזה לגלות אותם באמצעי ההדמיה הקיימים בימנו.הקרנה של אזור אחד בלבד לא תרפא מחלה מפושטת ולא תשנה את תוחלת החיים של המטופל. המטרה לתת טיפול סיסטמי היכול לפגוע בכל תא סרטני בכל אתר בגוף. יש מצבים בהם הגרורות נעלמות או מצטמקות בעקבות הטיפול ההורמונלי.כאשר המטופל סימפטומטי , למשל כאשר יש כאבים או כאשר הטיפול ההורמונלי לא גרם לשינוי לטובה בגרורה ניתן להוסיף טיפול בהקרנה מקומית והרבה פעמים הכאבים נעלמים בעקבות ההקרנה. ד"ר אריאלי