פורום סרטן הערמונית

דה וינצי , כמובן הכוונה שלי בח"ול ( הבנתי שבארץ יש 10 שביצעו את הניתוח) האם אתה יכול להמליץ על מרכז מסויים ? הבנתי שלה דה וינצי יש יתרונות רבים , האם זה נכון ? תודה

תומר _58 אני מצטער , אין יותר לי יותר מידע ממך בשלב הזה לגבי הנושא. כאשר הנושא יעלה בכנסים שלנו , אדווח לכם. ד"ר אריאלי

כיצד מסביר הדוקטור המכובד את ההופעה המוקדמת יותר של ההגדלה השפירה של הערמונית ושל הופעת סרטן הערמונית? הרי ברור שלא מדובר בהשתנות גנטית של האוכלוסיה, השתנות האורכת מאות ואלפי שנים.הסיבה חייבת להיות סביבתית וכזו הקשורה באורח חיים ותזונה. האפשר להצביע במדויק על הגורמים? תודה

ד"ר נכבד, אכן לגורמים סביבתיים יש חשיבות רבה, במיוחד לתזונה. בארצות המזרח הרחוק לא היה סרטן הערמונית בכלל( כאשר אכלו שם עדיין מאכלי סויה ולא ידעו מה זה בשר ) בזמן שבארצות המערביות אחוז סרטן בכלל וסרטן הערמונית בעליה . אכן מחקרים רבים מראים את הקשר בין תזונה וסרטן הערמונית. מצד שני אנחנו יותר פעילים כיום במיוחד מאז שה- PSA נכנס, אנו מגלים יותר מקרים של סרטן בגיל צעיר יותר ופחות מגלים סרטן גרורתי יחסית לעבר. תזונה נכונה , פעילות גופנית וגילוי מוקדם חשובים ביותר. ד"ר אריאלי

ד"ר הרלב מה תחום התעסקותך? האם יש לך קשר בעבודתך עם מחלות הערמונית ? אני בעצמי עושה מחקר מאד גדול בנושא תזונה וסרטן הערמונית , אבל עקב העובדה שזה נעשה באישור ועדת הלסינקי , אסור לי לפרסם דבר על המחקר באינטרנט. ד"ר אריאלי

ד"ר בתאריך 18.06.09 פנית אלי בשאלת אבהרה, עניתי לך ולתחושתי היא שמרוב עצים לא רואים את היער ולא הגבת לתשובתי שבאה בעקבות שאלתך. או שמא לא היה צורך להשיב לאחר קריאה. תודה.

אוהד שלום ראה תשובתי בהמשך לשאלות שלך ד"ר אריאלי

המון תודה ד"ר, קראתי.

שלום, לגבר בשנות ה60 בחייו התגלה גידול בפרוסטטה. רופאיו אמרו כי אין צורך בניתוח וכי הקרנות בלבד מספיקות כי הגידול בשלב ראשוני יחסית ובכל מקרה בשל הגיל אין טעם בניתוח מיותרים. האם לדרוש מהרופאים בדיקת CT PET או שאין מקום לחשוש מגרורות במקרים פשוטים כאלה?

ליהדית שלום אף מקרה אינו " פשוט". אני אישית לפני הקרנות ממליץ על CT בטן ( לא PET ) ומיפוי עמצות. הייתי מציע שתכתבי לי פרטים יותר מדוייקים : PSA , תשובה מדויקת של הביופסיה. האם ידוע לך על קבוצת התמיכה שלנו ? ד"ר אריאלי

אני בן 52 ביצעתי ביופסיה ויתגלה סרטן בערמונית בדרגה GLEASON'S GRADE 3X3=6 שאלתיPSA 7.2 F-PSA 0.1 Saven (disrupted) core biopsies from prostatic tessue showing hyperplastic AND atrophic glands. focal basal cell hyperplasia present rt.lobe:seven(disrupted) core biopsies from prostatic tissue,two of them involved (50%and 30%) by prostatic adenocarcinoma, Gleason's grade 3+3=6. perineural invasion present the remining tissue shows hyperplastic AND athrophic glands.(limunostains for P63 AND CK903 negative in carcinoma) אם לא אבצע כל טיפול תוך כמה זמן לפי הסטטיסטיקה או ניסיון מקצועי, המחלה פורצת ושולחת גרורות ומה דעתך על ניתוך רובוטי במרכז רפואי סיני בניו יורק על יד ד"ר דויד סמאדי. תודה מראש

av שלום אתה איש צעיר יחסית , עם מחלה בדרגת ממאירות נמוכה , אבל תופסת עד 50% מהגליל וזה די הרבה. הייתי מציע לך להתעסק פחות בסטטיסטיקה וכן לטפל. במצב כזה ( מחלה ממוקמת בערמונית ) כל טיפול יכול להיות יעיל כולל כל סוג של ניתוח. אם אתה סובל מעודף כסף יש אפשרות לניתוח כפי שהצעת. האם שקלת גם טיפול ב- HIFU ? לעומת זאת אם המחלה כפר גרורתית , אנחנו מדברים על מחלה שונה לחלוטין עם סיכויים הרבה פחותים. אז למה בכלל להסתכן ??? שבת שלום ד"ר אריאלי

לבעלי היה 3 פעמים ברציפות דלקת בדרכיי השתן הוא הופנה לאולטרסאונד של דרכי השתן ןהתשובה היא הערמונית במימדים: 3.9 כפול 2.7 לאחר התרוקנות 37 סמק רציתי לדעת מה פשר המימדים בתודה מראש אור

לאור שלום מדדים תקינים. עקב דלקות חוזרות בשתן אני מציע לכם לפנות לטיפול של רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

האם אינטגרלין A2 זו תרופה היכולה לעזור לסרטן הערמונית בדרגה 8? אם כן, מה הסיכויים? איפה ניתן להשיג את הטיפול הנסיוני הזה?

גרגורי שלום מצער לא מכיר את טיפול ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי, שאלה לי לגבי תוצאות מיפוי עצמות וCT בטן נתונים: גיל 64, בריאות מצויינת (בכושר גופני, תזונה ומשקל תקינים, אין קשיים כלשהם במתן שתן) ערכי PSA נמדדו לאחרונה כ-6.12. ב3/2007 נמדד ל4.38 וב2006 נמדד ל3.4 תשובת ביופסית ערמונית: גליסון7= 3+4 (3 עיקרי) הגידול נמצא ב3 גלילים מתוך ומערב עד 70% מהגלילים, כולן משמאל US דרכי שתן כליות תקינות, כיס השתן עם דפנות חלקים ערמונית 25 סמ"ק בבדיקה גופנית: PR טונוס ספינקטרי תקין, ערמונית בגודל 1/2 נוקשות באפקס משמאל, אמפולה עם דפנות חלקים. בדיקות הCT בטן ומיפוי העצמות הראו חשד להתחלת גרורות בעצמות האגן בצד אחד. איך אפשר להיות בטוחים שמדובר בגרורות ולא במשהו אחר? חשוב לציין כי לפני כחודש הוא נחבל במהלך פעילות ספורטיבית ונפל על אותו צד בו נראה החשד לגרורות (לאחר הנפילה הופיעו באזור הירך למעלה שטפי דם). מה דעתך?

תוספת: הגידול נמצא ב3 גלילים מתוך 12

למיכל שלום יש כאן 3 גורמים שליליים: העובדה שבבדיקה רקטלית נימוש אזור נוקשה, גליסון 7 ( דרגת ממאירות בינונית) והעובדה ש-70% מהגלילים תפוס ע"י גידול. הPSA יחסית מתון. אני מציע להכניס לתמונה גם רופא אונקולוג ורצוי שיהיה מישהו על רמה,הוא יכול לקחת את הצילומים ולהתייעץ עם רנטגנולוגים (לפי הצורך) ולעזור לכם להחליט לגבי הטיפול המומלץ, כמובן יהיה צורך בהמשך מעקב ע"י CT + מיפוי עצמות חוזרים לגבי הממצא בעצם. ד"ר אריאלי

אם אתם מעוניינים בפרופ' אונקולוג מעולה פרטי \ מושלם \ ביטוחים תוכלו להעזר במ.מ.ר.מ. בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי נ.ב. אשמח לקבל המשך עדכונים , בינתיים ביי ד"ר אריאלי

מה הכוונה גורמים שליליים? גורמים שמעלים או מורידים את הסיכוי שמדובר בגרורות? האם יכול להיות שמה שנראה בCT ובמיפוי זה כתוצאה מהפציעה? תודה על תגובתך המהירה

"דה וינצי "? האם ידוע לך מה העלות של הניתוח הזה ? האם יש איזושהי חברה בארץ שיוצרת את הקשר ? תודה

תפנה לשרפ הדסה עין-כרם תבקש פגישה עם דר כץ מאורולוגיה תפרד מ900 שקלים מכשיר חדש בארץ ונסיון של כ10 םנותחים נשמח במידה ומי מהם יספר חויותיו במידה והוא מסוגל להקליד

DOVE היקר שלום מה נשמע ? האם יש התקדמות בעיניין שלך ? אל תשכח לשמור על קשר אתי , אתה יודע היכן ואיך למצא אותי בידידות רבה, ד"ר אריאלי

שלום לך דוקטור. לפני כחדשיים עברתי בדיקת PSA (עקב בקשתי אני בן 50+) והתוצאה היתה 10.4 האורולוג נתן לי אנטיביוטיקה ציפרודקס 500 מ"ג 21 יום. למחרת סיום ה-21 ללקיחת האנטיביוטיקה בדיקת הדם הראתה 9.6 אחרי 21 יום מסיום לקיחת האנטיביוטיקה הבדיקה הראתה 11 בדיקות השתן נמצאו תקינות מההתחלה,טרם לקיחת האנטיביוטיקה בדיקת אולטראסאונד חיצוני נמצא תקין בטרם לקיחת אנטיביוטיקה. ומאחר ואני מנוע מלבצע בחצי השנה הקרובה בדיקת ביופסיה עקב לקיחת כדורים מדללי דם ומתוך רצון להגיע בזמן הקרוב "לתוצאה קרובה לאמת" אשאל דעתך: 1.ביצוע בדיקה PCA-3 (אם זה לא גורם לדימומים) 2.בדיקת PSA חופשי,מורכב,פרו ובדיקת קאליקריין אנושי 2 3.בדיקת DRE 4.MRI או CT 5.אולי צורך בשינוי אנטיביוטיקה או כמות המ"ג 6.כל דבר אחר הנראה לך מתאים ואולי כלום ורק להמתין. קשה לי להאמין שאין תחליף זמני בנסיבות אלה לבדיקה הביופסיה. לא נעים להשאר בהמתנה ארוכה כזו בסיטואציה כזו. תודה

תיקון לגבי PCA-3. הכוונה היתה שאם הבדיקה DRE יכולה לגרום לדימומים ולא בדיקת PCA-3.

לא נתקלתי עד כה במקרה שבדיקה רקטלית גרמה לדימום ד"ר אריאלי

אוהד שלום DRE היא בדיקה רקטאלית ( רצוי ע"י אורולוג) -האם האורולוג שלך אמר לך מה הרגיש בבדיקה זו? PCA-3 בדיקת שתן נעשית בהדסה , לא נראה לי שיש קשר לדימום. יחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA יכול לעזור להחליט. עקרונית אתה צריך לעבור ביופסיה תחת אלטראסאונד טרנס- רקטלי (TRUS ). אלטרנטיבה נוספת MRI אנדורקטלי בהדסה . ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי האורולוג שבדק אותי לפני כחדשיים לא בדק אותי רקטאלית, הוא ראה את ערכי PSA 10 כולל בדיקות דמים אחרות ונתן לי אנטיביוטיקה כמצויין מעלה. הבעייה לגבי ביופסיה שהקארדיולוג מתנגד עתה, לפחות עוד חמישה חדשים ואז אפסיק לקחת זמנית מדללי דם כגון סוטלול ופלוויקס. לגבי DRE אני חשבתי לתומי שזו לא בדיקה רקטאלית רגילה בה מחדירים אצבע וממששים (סליחה) אלא מדובר בהחדרת מצלמת וידאו או משהו דומה לזה אשר תרה אחר ממצאים מחשידים באזור בלוטת הערמונית ולכן חשבתי שמא דבר זה יכול לסכנני.(סליחה על הבורות)או שמא זה גם אצבע וגם מצלמת וידאו המעבירה נתונים בזמן אמת לצאג המחשב. אני אישית אפגוש את האורולוג רק בעוד שבועיים ורוצה לבוא אליו "חכם". תודה

מרוות הבריאות - זרעי הפלא לשמירה על בריאות תקינה מרוות הבריאות , משווק בישראל ובעולם , על-ידי המותג דליה ודוד המרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי מישראל . שם מזון העל : מרוות הבריאות , מוכר גם בשם זרעי מרווה ו/או אומגה 3 צמחי . מהו מרוות הבריאות ? מידע כללי • מרוות הבריאות מזון על בעלי יתרונות תזונתיים רבים מאוד , וטובים במיוחד לבני הגיל השלישי, לילדים ולספורטאים ולכול בני אדם בריאים חלשים וחולים : זאת, בשל אחוז גבוה של חומצות שומן החיוניות לגוף, ממקור צמחי מעולה אומגה 3, חלבונים, סיבים תזונתיים מסיסים, שפע אנטיאוקסידנטים (נוגדי חמצון), פיתונטרואנטים (Phytonutrients) ויטמינים ומינראליים, אספקת אנרגיה תזונה וחיסון תאי החשובה לגוף במילים אחרות בריאות לכול הצורח את מרוות הבריאות . • מרוות הבריאות מכילים יותר חומרים החיוניים לשמירה על הבריאות ועל תפקודו התקין של גופנו: פי 8 יותר אומגה 3 מדג סלמון מבוית מהאוקיינוס האטלנטי או סלמון בר פי 2 אשלגן מאשר בבנות פי 3 יותר ברזל מאשר בתרד פי 15 מגנזיום מאשר בברוקולי פי 2 סיבים תזונתיים מאשר בסובין פי 6 חלבון מאשר בשעועית פי 4 סלניום מאשר בזרעי פשתן פי 9 זרחן מאשר בחלב מלא פי 6 יותר סידן מאשר בחלב פי 3 יותר אנטיאוקסידנטים מאוכמניות כחולות יותר סיבים תזונתיים מזרעי פשתן יותר חלבונים מסויה • מרוות הבריאות – יש בה שפע של אומגה 3 הטוב יותר עולם אם אתם רוצים לצרוך שפע של אומגה 3 החיונית לגוף אך אינכם אוהבים דגים, ו/או מעדיפים להימנע מתופעות כמו ריח דומיננטי הנלוות לאכילת דגים –מרוות הבריאות , של דליה ודוד , הוא הפתרון המיידי בשבילכם! אומגה 3 אמצעי טיפול ומניעה לבעיות שונות מחקרים קליניים מציעים כי אומגה 3 יעילה נגד מגוון של בעיות בריאותיות ובעיקר מונעת בעיות המובילות למחלת לב וכלי דם . מחקרים מראים שצריכת אומגה 3 מטיבה במצבים של: • כולסטרול גבוה • לחץ דם גבוה • מחלות לב וכלי דם • סכרת • ירידה במשקל • דלקות מפרקים • דלדול העצם • דיכאון • בעיות ביפולריות • סכיזופרניה • היפראקטיביות • כוויות • בעיות עור • עצירת נשירת שער, צמיחה וחידוש השער • דלקת המעי(IBD) • אסטמה • כאבי מחזור • סרטן המעי • סרטן השד • סרטן הפרוסטטה. שימושים נוספים שההוכחות לגביהם פחות מבוססות כוללים: • אוטיזם • כיבים • מיגרנה • פסוריאזיס • גלאוקומה • שינויים לא סדירים בקצב הלב arrhythmias והתקפי חרדה. שתי עובדות חשובות בנושא אומגה 3 ממקור צמחי: • 1. חלב אם מספק לתינוק אומגה 3 צמחי. • 2. האיחוד האירופאי מחייב להוסיף אומגה 3 מן הצומח לפורמולות חלב לתינוקות . לאומגה 3 צמחית תועלות רבות וביניהן: • 1. ללא תופעות לוואי, לא גורם לריח רע מהפה. • 2. עוזרת בצורה משמעותית לבעיות קשב וריכוז. • 3. מסייעת בשמירה על בריאות הלב ועל בריאות המוח. • 4. מסייעת בשמירה על בריאות העור ,ציפורניים ,השיער וצמיחתו . • 5. נלחמת במחלות דלקתיות. • 6. מסייעת להתפתחות תקינה של עוברים ותינוקות. • צמח המרווה, הינו סוג של צמח המשתייך למשפחת השפתניים (Lamiaceae / Labiatae). לצמח המרווה כ - 700 זנים / מינים, ביניהם זן של מרווה הבריאותית. • היסטורית, בשל ערכם התזונתי הגבוה, שימשו גרעיני המרווה הבריאותית כרכיב מזון מרכזי, והיבול השלישי בחשיבותו, אחרי התירס והשעועית, עבור בני התרבות האצטקית, שחיו במרכז מכסיקו. • כיום, גדלים גרעיני המרווה בצורתם הטבעית, באזורים: מכסיקו, בוליביה, ארגנטינה, אקוודור, גואטמאלה, אוסטרליה וצ'ילה. סגולות ייחודיות של מרוות הבריאות, של דליה ודוד ♦ מרוות הבריאות טבעיים ולא מרוססים ו/או מהונדסת גרעיני מרוות הבריאות טבעיים לחלוטין ללא אלרגנים וגדלים בצורה טבעית ואורגנית. כלומר, זהו מזון שאינו מהונדס גנטית (Genetically Modified Organisms Non GMO ), שגודל ללא שימוש בכימיקלים כלשהם, חומרי הדברה או דשנים מלאכותיים. לכן, מדובר במרכיב תזונה צמחי ולא מעובד. ♦ גרעיני מרווה בריאותית עשירים בחומרים מזינים מרוות הבריאות מועשרים בחומרים מזינים רבים כגון, סידן, זרחן, אשלגן, ברזל, אבץ, נחושת, בור וגם ויטמינים שונים (A,B,C). ♦ גרעיני מרווה בריאותית מותאמים בצורה אידיאלית עבור כל מי שרוצה או מחויב, להימנע או להפחית, בצריכת גלוטן גרעיני מרווה בריאותית אינם מכילים גלוטן ולכן, הם טובים לשימוש עבור מגוון קהלים כגון: חולי צליאק, היפוגליקמיה, מחלת קרוהן (Crohn's Disease) . ♦ גרעיני מרווה בריאותית עניים בנתרן וללא כולסטרול ♦ גרעיני מרווה בריאותית טובים לאחסון ממושך גרעיני מרווה בריאותית הם בעלי אורך חיי מדף ממושכים מאוד - 5 שנים בצורת גרעין שלם. מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי השפעות מניעתיות וטיפוליות צפויות בהיותו זרע רווי באומגה 3 , סיבים תזונתיים ,נוגדי חמצון וחומרי הזנה חיוניים אחרים ,מרווה בריאותית מציע מגוון הזדמנויות לשיפור הבריאותי הכולל שלכם. המומחים בארגון הבריאות האמריקני,WebMD , JAMA וכמה מבתי הספר המובילים לרפואה הסכימו כי המרכיבים התזונתיים של מרווה בריאותית יכולים לאפשר לכם בריאות טובה יותר . 1 - מחלות לב וכלי דם 2 – אנטי אייג'ינט 3 – הרזיה 4 – שמירה על רמת לחץ דם תקינה 5 – גיל הבלות 6- בריאות גסטרו 7- בריחת סידן (אוסטיאופורוזיס) 8 – בריאות הנפש 9 – סוכרת סוג B 10 – בריאות עוברית ♦ גרעיני מרוות בריאותית של דליה ודוד - לחיזוק הסיבולת ואספקת אנרגיה לאורך זמן בהכילם שפע חלבונים, שומנים חיוניים, סיבים, פחמימות מורכבות ואנטיאוקסידנטים (נוגדי חמצון), מהווים גרעיני מרווה בריאותית מקור מעולה לאספקת אנרגיה למוח ולגוף. ♦ גרעיני מרווה בריאותית של דליה ודוד - לשיפור הריכוז וה"פוקוס" המנטאלי גרעיני מרווה בריאותית מכילים 23% חומצות שומן רב בלתי רוויות, ובעלי רמת חומצת שמן אומגה 3 הגבוהה ביותר הקיימת בצמח בעולם. חומצות שומן חיוניות אלו מגמישות את קרום התא ומאפשרות לו פעילות ממברנית טובה יותר, כולל שידור עצבי והובלת חומרים מזינים בצורה טובה יותר לתוך התא. כמו כן, חומצות שומן ידועות גם בהשפעתן המיטיבה על הפחתת דיכאון. המשמעות היא מערכת עצבית טובה יותר המסייעת לפעילות המוח ולשיפור מצב הרוח. ♦ גרעיני מרווה בריאותית של דליה ודוד - לשיפור הפעילות הקרדיולוגית באמצעות אספקת רמות גבוהות במיוחד של חומצות שומן חיוניות EFAs אומגה 3 ואומגה 6 התורמות לבריאות הלב. חשוב לדעת בגרעיני מרווה בריאותית יחס האומגה 3 אומגה 6 הוא 3:1 לטובת האומגה 3. ♦ גרעיני מרווה בריאותית של דליה ודוד - לייצוב רמת הגלוקוזה בדם הסיבים המסיסים בגרעין המרווה הבריאותית מייצרים השפעה מייצבת על רמות הגלוקוזה בדם, באמצעות ויסות הקצב בו פחמימות מורכבות מעוכלות ונטמעות בגוף. ההשפעות החיוביות של גרעיני המרווה הבריאותית בהיבט זה קשורות בהפחתת ה"נדנדה" (כלומר, הקפיצות המהירות) ברמות הגלוקוזה בדם, ובמתן תמיכה בתנאים של ירידה חדה ברמות הסוכר (היפוגליקמיה) וסכרת. ובסיכומו של דבר ביצירת רמת גלוקוזה יציבה ומתמשכת המאפשרת רמת אנרגיה גבוהה, יציבה ומתמשכת. ♦ גרעיני המרווה הבריאותית של דליה ודוד - להפחתת התשוקה למתוקים ו"ג'אנק פוד" העדר איזון ברמות הסוכר במחזור הדם הינו בעיה מוכרת הנפוצה בעיקר בשל תזונה לקויה והרגלי אכילה הכוללים אכילת מאכלים עתירי סוכר ופחמימות או בגלל בעיות סוכרים ארוכות טווח. בהשוואה לעליה מהירה ברמת הסוכר בדם ולאחריה צניחה מהירה המתרחשת בעקבות צריכתם של מיני מזונות בעלי רמות סוכר גבוהות ופחמימות מזוקקות (לדוגמה, דברי מאפה לחם לבן ומוצריו), וממתיקים מרוכזים (לדוגמה, סירופ תירס עתיר גלוקוזה), הרי שהסיבים המסיסים (Hyhilic Colloids) בגרעין המרווה הבריאותית מאפשרים שחרור מבוקר של אנרגית הפחמימות הטבעיות והלא מזוקקת, למחזור הדם. ♦ גרעיני המרווה הבריאותית של דליה ודוד - לעידוד בניית מסת השריר בפעולה והאטת פירוק השריר במנוחה בזכותן של חומצות השומן המשפרות את תהליך חילוף החומרים בגוף (Metabolic) ובשל ריכוז גבוה של חלבון צמחי איכותי, המאפיינים את גרעיני המרווה הבריאותית . גרעיני המרווה הבריאותית מכילים כ-20% חלבון. זהו אחוז חלבון גבוה יותר מזה המצוי בדגנים אחרים כגון: חיטה (13.7%), שיבולת שועל (16.9%), שעורה (12.5%), תירס (9.4%), אורז (6.5%) . ♦ גרעיניהמרווה הבריאותית ) של דליה ודוד - לסופר הידרציה ואיזון במוליכות (Electrolyte Balance) גרעיני המרווה הבריאותית מסוגלים לספוח ולהחזיק פי 12 (ויותר) מים ממשקלו. וזאת בזכות תכולה של סיבים מסיסים (Hyhilic Colloids) הסופחים כמויות גדולות של מים. השריית גרעיני המרווה במים יוצרת ג'ל למאכל המכיל את כל המרכיבים התזונתיים החשובים לגוף, שומר על רמת המים בקיבה ולכן מפחית את הסיכוי להתייבשות. תופעה זו מאפשרת גם להסמיך מזון אחר. ♦ גרעיני המרווה הבריאותית של דליה ודוד - סילוק רעלים (דטוקסיפיקציה) בגרעיני המרווה הבריאותית פועלים בהרמוניה שמנים בריאים וסיבים תזונתיים מסיסים לשיפור ונוחות היציאות הסדירות, ובאופן זה תורמים גרעיני המרווה הבריאותית באופן ישיר, לסילוק רעלים שונים בגוף. ♦ גרעיני המרווה הבריאותית של דליה ודוד - לייצור פעילות אנטיאוקסידנטית מוגברת גרעיני המרווה הבריאותית מכילים רמות גבוהות מאוד של נוגדי חמצון (אנטיאוקסידנטים): Chlorogenic , Caffeic acids Myricetin , Quercetin , Kaempferol . הנוגדנים הללו נלחמים ברדיקלים החופשיים המגיעים לגופנו כתוצאה מעישון, זיהום אוויר, זיהום ממזון ,זיהום סביבתי , זיהום מים וקרקע, ואשר עלולים לפגוע בקירות התאים בגופנו ולגרום למחלות שונות. שימושים נוספים במרווה הבריאותית של דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי , במגוון מצבים רפואיים: ♦ פעולת מעיים תקינה והסדרת יציאות: גרעין המרווה הבריאותית מועשר בחומר המכונה מוקופוליסכריד ואשר הינו בעל יכולת מיוחדת לספיחת נוזלים, ופועל לחיבור והגנה ברקמת חיבור בגוף. הוא מצוי במקומות שונים בגוף כגון בסחוסים, בעור, סביב המפרקים ובנוזל העין. בהשפעת חומר זה מומרצת פעילות המעיים ומוסדרת תדירות היציאות. ♦ הגנה על המעיים מפני חיידקים מחוללי וגורמי מחלות: צריכת גרעיני מרווה בריאותית תורמת ליצירת שכבת ריר לחה בדפנות הפנימיות של המעיים המגנה על המעיים מפני חדירת חיידקים שונים גורמי מחלות ומחוללי מחלות רבות . ♦ גרעיני מרווה בריאותית תורמים לוויסות רמת הגלוקוזה בדם ולהקלה על זרימת הדם. ♦ גרעיני מרווה בריאותית גורמת להורדה במשקל. מהם היתרונות של גרעיני המרווה הבריאותית ? • 1.בטוח לשימוש לכל קבוצות הגיל. • 2. אינו מכיל מתכות כבדות ורעלנים. • 3. אינו מתחמצן בקלות • 4. אינו מכיל כאלרגן • 5. אינו מכיל גלוטן • 6. מכיל ויטמין E טבעי ו-Q10 טבעי. • 7. יחס האומגה 3 אומגה 6 הוא 3:1 לטובת האומגה 3. • 8. מכיל סטרולים צמחיים טבעיים . • 9. מכיל אומגה 9( חומצה אולאית) טבעית. • 10. מכיל אנטי אוקסידנטים טבעיים. • 11. אנטי דלקתי אנטי בקטריאלי. השפעות חיוביות • שיפור מערכת הדם והפחתת הסיכון למחלת לב כללית . • הפחתת הסיכון למחלת הסרטן . • השפעה נוגדת דיכאון . • משפר את כושר הקשב. מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד מהמרכז לבריאותוריפוי טבעי עצמי - רכיבים ערכים תזונתיים של גרעיני מרווה בריאותית אופן צריכה: אפשר להוסיף את מזון העל המרווה הבריאתית , שלדליה ודוד , לכל מזון, בשל היותם של גרעיני המרווה הבריאותית חסרי טעם וריח, הם אינם משנים את טעם המזון עימו עורבבו. רעיונות לשימוש בתוסף תזונה מרווה בריאותית של דליה ודוד : • ניתן לצרוך את המרווה הבריאותית כפי שהם, כתוספת לדגני הבוקר, לגלידה, לשיק הפירות, מעורבב ביוגורט, ברוטב לסלט, וכד'. • ניתן לצרוך מרווה בריאותית כשהם טחונים (במטחנת קפה) לשימוש באבקה למוצרי מאפה ולהסמכת מוצרים נוזליים אחרים. • ניתן לצרוך מרווה בריאותית כג’ל להוספה לכל פריט מזון. אופן הכנת ג’ל המבוסס על מרווה בריאותית : לערבב 1/3 כוס מרווה בריאותית עם 2 כוסות מים, להמתין כ- 5 דקות ולערבב שוב, להניח את התערובת במקרר למספר שעות עד לקבלת צמיגות ג’לית. צ’יה ג’ל טוב לשימוש למשך כשבועיים (יש לאחסן במקרר). אם כן, ניתן לפזר מרווה בריאותית על מזון שאוכלים, לאכלו טחון לאבקה, מומס בנוזל (מים או נוזל אחר), אפוי, מבושל, ובכל צורה רצויה אחרת. מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד - רכיבים תכולה: 300- 400 גרם . הנחיות שימוש מומלצות : הכמות המומלצת לצריכה יומית של מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד , הינה : 2 כפות מרווה בריאותית (כ- 13 גרם כול כף ) לחולים קשים . 1 כף גדושה מרווה בריאותית לחולים . 1 כף שטוחה מרווה בריאותית למניעה והחלמה . 1 כף מרווה בריאותית לתחזוקה שוטפת . 2 כפיות גדושות מרווה בריאותי לילדים חולים קשים . 2 כפיות שטוחות מרווה בריאותית לחולים . 1 כפית שטוחה מרווה בריאותית למניעה והחלמה . 1 כפית מרווה בריאותית לתחזוקה שוטפת . הערות חשובות •מזון העל מרווה הבריאותית , שלדליה ודוד , היחידי בישראל עם המסמכים - GAP, GMP , HACCP , ISO 9001:2000. •מזון העל המרווה הבריאותית , שלדליה ודוד , הוכח על-ידי Nutritional Science Research ) NSRI ). • מזון העל המרווה הבריאותית של דליה ודוד , בעל תעודת הכשר של היצרן בחו"ל. • נטילת המרווה הבריאותית עשויה להיות בעלת מידת ועוצמת השפעה משתנים, בהתאם לנתונים האישיים של המשתמש במוצר הבריאותי. כחלק מהשרות הטוב שדליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי שואפת לתת ללקוחותיה ובכדי למקסם את אפקט השימוש במוצרי הבריאות שלנו, מומלץ טרם נטילת מזון העל המרווה הבריאותית של דליה ודוד , לקבל יעוץ פרטני ואישי, באמצעות יצירת קשר עם דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי תוית מוצר – גרעיני מרווה בריאותית לקבלת פרטים נוספים ו/או יעוץ ראשוני והזמנות צרו קשר עם דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי » באמצעות דוא"ל. [email protected] » באמצעות האתר של דליה ודוד http://www.metaplim.co.il/a.asp?b=848 » טל קווי. 09-8846105/6 » מען למכתבים: דליה ודוד רח' קיש 16 א נתניה 42248 מזון העל מרווה בריאותית של דליה ודוד מהמרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי , הוא כל הטוב של מתנת הטבע באריזה נוחה, הבריאות בהישג ידכם! ומיידית למען גילוי נאות,משתף אתכם בעדות אישית של ממשתמשים ומחלימים וצרכנים ותועלות בצריכת המרווה הבריאותית של דליה ודוד : כמות הולכת וגוברת של עדויות מטופלים מחלימים וצרכנים המעידים עדות חייה למה שמתגלה במחקרים על מסקנותיהם— החומר פשוט עושה את העבודה במקרי חולי גופניים ונפשיים כאחד,ומהר. לפניכם רשימה די מתומצתת של מחלות וחוסרי איזון מהם ניתן ע"פ המחקרים והעדויות של צרכנים ליהנות מיתרון בצריכת מזון העל המרווה הבריאותית החדש והנפלא של האומגה 3 הצמחי הטוב בעולם : 1- רמות השומנים והכולסטרול בדם (עליה של רמות ה HDL (הטוב), וירידה משמעותית ברמות ה ) LDL הרע),ורמות הטריגליצרידים (שומנים בדם) תוך 30 עד 90 יום. 2- שינה רגועה,חיוניות כללית,חסר עייפות בלתי מוסברת תוך 60עד 120 יום . 3- ADD ADHD (היפר אקטיביות והפרעות קשב וריכוז) -פשוט גרם להפסקה מהירה בשימוש בסם הריטלין תוך 60 עד 90 יום בלבד בלבד. 4- שיפור משמעותי בזיכרון ובתפקודים קוגניטיביים,בהירות מחשבה ,דיכאון ,סכיזופרניה ובעיות נפש מגוונות תוך 90 עד 180 יום . 5- כאבי מפרקים שדעכו עד נעלמו להם כליל ,תהליך דילול עצם שפשוט נעצר,ודלקות רב מערכתיות בכל הגוף תוך 90 עד 180 יום. 6- פסוריאזיס ספחת-- הנחשבת למחלה חשוכת מרפא שנסוגה במהירות תוך 30עד 60 יום נצפה שיפור משמעותי,ותוך 210 יום כמעט ונעלם לחלוטין. 7- עדויות ממחלות הפיברומיאלגיה ותשישות כרונית שנסוגים כבר תוך30 עד 120 יום . 8- משפיע מאוד לטובה במקרים של מחלות נשימה דלקתיות (כגון אסטמה ועוד...)תוך 30 עד 150 יום , 9- ירידה במשקל עקב ניצול נכון של הגלוקוזה,קליטה וחילופי הפחמימות שומנים בתאים תוך 30 עד 60 יום . 10- ירידת ה PSA בחולי סרטן הפרוסטטה (ערמונית) והשד תוך90 עד 180 יום . 11- מונע לח"ד גבוה,משפר תפקודי לב,ומסייע רבות בהסתיידויות וחסימות עורקים תוך 90 –עד 180 יום . 12- מצוין לחולי סוכרת(מבוגרים) מסוג 2,נויירופתיה.ושיפור התינגודת לאינסולין. 13- משפיע לטובה על תפקודי מעיים (כגון:קרוהן,קולייטיס,מעי רגיזעצבני) תוך 30 עד 90 יום . 14- משפר בריאות העור והשיער וציפורניים (כולל ,פטרת,קשקשים,כתמים ופצעי עור,ציפורניים שבירות ורכות,פצעי בגרות,עור יבש ,אקזמה ,נזקי שמש ומניעתם ועוד...) תוך 30 עד 180 יום . 15- מאזן הפרעות הורמונאליות רבות (כגון: גיל מעבר,תסמונת קדם ויסתית,קליטת הריון תקינה ופוריות תוך 60 עש 180 יום . 16- מונע השתנה מרובה ומשפר תפקודי כליות תוך 90 עד 150 יום . 17- מחלות ויובש בעיניים,החניכיים 120 עד 180 יום . 18- משפיע על חיידקי קולי וזיהומים 90 עד 150 יום . 19- מסייע רבות לסובלים מאוטיזם,ע"י שמשפר את יכולות תקשור ,וההתנהגות עם עצמם והסביבה תוך 90 עד 150 יום . 20- מיגרנות וכאבי ראש מסוגים מגוונים תוך 30 עד 60 יום . 21- תומך חשוב במערכת החיסון ומסייע רבות במחלות מסוג :אלרגיות,זאבת(לופוס)טרשת נפוצה,ומחלות בהם הגוף תוקף את עצמו (אוטואימוניות) תוך90 עד 150 יום . 22- מייבש ליחות אופטימאלי (בשל המרכיב החומצה הטאנינית שבו) 23- משפר תפקוד עיצבי ופעילות המוח,גם בהתפתחות עוברית תקינה,ובריאות האישה בהריון,ומעולה במיוחד לנשים שאינן מניקות (משום שחומצת ה ALA המצויה בצמח המרווה ,זהה בתכונותיה לזו שניתנת לרך הנולד משד האם). 24- נמצא כחומר נוגד חמצון ראשון במעלה,ואשר על כן מסייע לכל הגוף ומאריך חיים.(מתחמצן לאחר חמש שנים בלבד ,לצורך ההשוואה,שמן פשתן מתחמצן לאחר יממה,ושמן דגים לאחר עשרות דקות בלבד בטמפרטורת החדר)—מדהים!!!. בין הסימפטומים והמחלות שנמנו,נמצאים גם גורמי התחלואה והתמותה הראשיים בעולם המערבי ולכן רצוי שכל אדם באשר הוא שייקח לתשומת ליבו , שצריכה יומית של מרוות הבריאותית של דליה ודוד יוכל לחסוך ולהציל חיים רבים. כל מי שטעם וניסה את זרעי המרווה הבריאותית שבו האומגה 3 הטובה ביותר בעולם ,לא חזר יותר לצריחת שמן הדגים ,וגם הפסיק להיוועץ ברופא לעניין תופעות לוואי ואינטראקציה עם תרופות כבעבר,כיוון שאין כול תופעות לוואי ו/או אינטראקציות בשימוש בזרעי הפלא המרווה הבריאותית . רובנו ממילא צורכים אומגה 3 ומי שלא,הגיע הזמן,בשל יתרונותיו הרפואיים והמניעתים המובהקים,פשוט כבר לא ממש צריכים לסבול ,לא את טעמו ,ולא את תופעות הלוואי שלו כאשר צורכים את זרעיה מפלא של המרווה הבריאותית של דליה ודוד . אגב ,האומגה 3 כיום מומלץ ע"י כל הרופאים והמטפלים והמרפאים בכל רחבי העולם.

ד"ר אריאל שלום רב. לבקשתך הנני מעביר לך את תוצאות הביופסיה מתאריך 31.03.2008. אבחנה קלינית: SUSPECTED CARCINOMA OF PROSTATE / SATURATION BIOBSIS פרטים קליניים: . ng/ml PSA .10.0 חומר לבדיקה : ביופסיות מהערמונית . תאור מאקרוסקופי. 5703/מבסיס מימין: פרורים וגלילים בנפח כולל של 0.4 סמ"ק. 5704/מאמצע מימין: שישה גלילים באורך של 1.3 סמ',1.3 סמ' 1.2 סמ' 1.2 סמ' 1.3 סמ' ו – 1סמ'. 5705/ מאפקס מימין: ארבע גלילים באורך של 1.3סמ' 1.3 סמ' 1.4 סמ' ו – 1.2 סמ'. 5706/מבסיס משמאל:חמישה גלילים באורך של 1.3 סמ' 1.4 סמ' 1.2סמ' 1סמ' ו -0.5 סמ'. 5707/מאמצע שמאל: פרורים וגלילים בנפח כולל של 0.4 סמ"ק. 5708/ מאפקס משמאל:פרורים וגלילים בנפח כולל של 0.3 סמ"ק PROSTATE ( Saturation biopsies); -ADENOCARCINOMA, Gleason 6 (3+3), involving 14% of prostatic tissue of all submitted cores. Perineural AND intraneural involvement seen. Negative CK903 AND P63 immunosaining (5703). - Prostatic tissue cores exhibiting glandular atrophy AND focal chronic inflammation (5704,5706,5707,5708). - Prostatic tissue cores with glandular atrophy AND focal acute inflammation. Positive CK903 AND P63 immunostaining (5705) שאלתי הייתה האם לקחת את זריקת ה -LUCRIN הרביעית למרות שסימתי את ההקרנות לפני 4 חודשים וערך ה-PSA שלי הוא כיום 0.04 אשמח לקבל את תשובתך בהקדםץ בתודה יאירי גדעון

לגדעון שלום נראה לי ש-3 זריקות מספיקות. תמשיך במעקב PSA כל 3 חודשים. במקרה שתהיה עליה ברמת ה- PSA ניתן תמיד לחזור לזריקות. אני מזמין אותך להגיע לקבוצת התמיכה שלנו . שיהיה לך יום טוב, ד"ר אריאלי

ד"ר אריאל שלום רב. תודה על תשובתך המהירה אתה חיזקתה את תחושתי שלא להמשיך ולקחת את הזריקה הרביעת אני אמשיך לעקוב אחרי ה PSA ואהיה איתך בקשר שוב תודה.לגבי קבוצת התמיכה היכן היא מתקיימת ומתי? אינני מתחייב זה תלוי בהרבה דברים אך אם אוכל אשמח להשתתף . המשך יום נפלא גדעון יאירי.

לאחר בדיקת ביופסיה התגלה לי בימים אלה שיש לי סרטן בערמונית ברמה של 6 (3+3) אני בן 67 והחלטתי בנתיים להישאר במעקב האם דרושה היום בדיקה נוספת כגון - מיפוי עצמות או C. T.

ליוסי שלום. החלטה על סוג הטיפול (ומעקב בלבד זה גם סוג של טיפול) רצוי לקבל עם מקסימום נתונים על מצב החולה. לכן בכל מקרה אתה צריך לבצע מיפוי עצמות ובדיקת CT (חזה בטן אגן) אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליוסי שלום האם תוכל לכתוב את התשובה המדוייקת של הביופסיה , רמת ה- PSA והממצא בבדיקה רקטאלית אצל האורולוג? למרות שזה לא מקובל אצל רוב האורולוגים , אני אישית מעדיף כן לעשות צילומים כמו CT ומיפוי עצמות לכל חולה שלי עם סרטן הערמונית. האם ברור לך מה משמעות המעקב הטוב? צריך לבדוק PSA ולעבור בדיקה רקטאלית כל 3 חודשים וביופסיה חוזרת פעם בשנה . האם זה הוסבר לך והאם אתה מבין מה המשמעות של מעקב כזה?

לד"ר אריאלי שלום. ה - psa לפני שנתיים היה 2.8 - נבדקתי כל 6 חודשים בגלל סרטן הערמונית אצל אחי. וה PSA עלה במעט כל בדיקה. האחרונה לפני חודשיים הייתה - 4.04 תודה על התעניינותך ותשובתך

אני נשוי כ 13 שנה ואף פעם לא קרה שלא נהנתי בגמירה ,אשתי אחרי לידה והיתה לנו הפסקה של חצי שנה בערך בקיום יחסים,לפני כחודש חזרנו לפעילות מינית אך משום מה אני לא נהנה בגמירה לא מרגיש שום הנאה ,יש לציין שאני בחור צעיר בן 36 בסך הכל ,אנא תן לי מ"ס פתרונות מכוון שאני ממש אובד עצות.תודה שמואל מהצפון הרחוק

לשמואל שלום מצטער מטרת הפורום זה סרטן הערמונית בלבד. אני מציע לך לפנות במקביל לרופא אורולוג שיעשה לך בדיקות כמו בדיקות הורמונליות וכן לסקסולוג ( פסיכולוג) שיבדוק אם אין רקע פסיכוגני לבעיה שלך. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאל שלום רב. ההתקשרות האחרונה שלי הייתה ב-2.12.08 ושוב יש לי שאלה, עד היום קבלתי 3 זריקות LUCRIN בהפרשים של 3 חודשים. לפני 4 חודשים סיימתי את סידרת 37 ההקרנות כאשר ערך ה-PSA שלי לפני ההקרנות היה 18.02 בבדיקת דם ב-23.3.09ירד ערך ה-PSA ל-0.14 בבדיקה נוספת ב-21.5.09 ירד ערך ה-PSA ל-0.04 שאלתי היא האם יש צורך בקבלת הזריקה הרביעית? לפי מיטב ידיעתי מטרת הזריקות היא להקטין את נפח הערמונית עוד לפני ההקרנות, העניין הוא שהדעות לגבי מספר הזריקות הן חלוקות, בשבוע שעבר הייתי בביקורת בבי"ח והרופא המלווה שלי שהיה מרוצה מהתוצאות אמר שאולי כדאי לקחת את הזריקה הרביעית, הייתי שמח לקבל את חוות דעתך בנדון מכיוון שאינני שש לקבל את הזריקה הרביעית. בתודה וברכה יום נעים יאירי גדעון. לכל קוראי הפורום אין צורך לחשוש מההקרנות אצלי הכל עבר בקלות וללא בעיות הדבר היחיד שליווה אותי זה הדחיפות ביציאות לשרותים אבל זה חולף בהצלחה ובריאות טובה לכל אלו שבחרו ללכת על ההקרנות.

ליאיר שלום קודם כל טעות בידך. הזריקות לא נועדו רק להקטין את נפח הערמונית. הורדת רמת הטסטוסטרון גורמת לעצירת ( לא לריפוי) של התהליך הסרטני. בנוסף השילוב בין הזריקות להקרנות במקרים המתאימים מגביר את הריפוי של ההקרנות. אנא כתוב לי במדוייק את תשובת הביופסיה שלך . ד"ר אריאלי

יש לי צריבה במתן שתן וזרם חלש ביצעתי בדיקות שתן לתרבית+כללית התרבית יצאה שלילי ובשתן לכללית יצא erythrocytes-u strip-66 leucocytes -u strip-500 עשיתי גם בדיקת -psa וה-psa עלה מ-0.9 מהפעם שעברה שעשיתי ל-1.7 לבדיקה עכשיו אני בן 40 הרופא נתן לי אופלודקס 200 מג למשך עשרה ימים למרות שהתרבית יצאה שלילית בטענה שיכולה להיות דלקת בערמונית או בשופכה האם הטיפול הזה נכון?.

לעופר שלום אני מצטער הפורום מיועד לנושא סרטן הערמונית בלבד. אנא הפנה שאלתך לפורום אורולוגיה כללית. ד"ר אריאלי

רציתי לדעת האם יכולה להיות דלקת בערמונית אפילו שבדיקת שתן לתרבית יצאה שלילי

לחיים שלום אכן יכולה להיות דלקת בערמונית גם עם תרבית שלילית ד"ר אריאלי

הרופא הציע לי טיפול חדשני בסרטן הערמונית ע"י גרגירי יוד. האם משהוא עבר טיפול כזה וזה אכן עזר לו. 2. האם משהוא עבר כריתת ערמונית - והניתוח אכן הצליח . אודה לכם לתשובה

לרמי שלום אני מקווה שחברי הפורום יענו לך . אני מציע לך להגיע לקבוצת התמיכה שלנו, שם תוכל לפגוש מטופלים בכל סוגי הטיפולים ולקבל תשובות ישירות. האם שמעת על טיפול ב- HIFU ? ד"ר אריאלי

אני בן 52 ביצעתי ביופסיה ויתגלה סרטן בערמונית בדרגה GLEASON'S GRADE 3X3=6 שאלתי אם לא אבצע כל טיפול תוך כמה זמן לפי הסטטיסטיקה או ניסיון מקצועי, המחלה פורצת ושולחת גרורות.

אבי שלום מה היה ה- PSA בזמן גילוי המחלה? האם אמרו לך משהו לגבי הבדיקה הרקטאלית אצל האורולוג? אנא כתוב בצורה מדוייקת את תשובת הביופסיה . ד"ר אריאלי

מדובר בגבר בגיל 35 יש לי היצרות בשופכה הפנו בולברית הבנתי שאפשר לטפל בזה על ידי הרחבות או על ידי ניתוח בהרדמה מלאה ואז חותכים את המקום המוצר האם זה נכון שלשתי הפיתרונות הנל הסיכויים להצלחה הם אותו דבר בגלל שאם חותכים את המקום המוצר בעזרת סכין אז מעצם הפעולה עצמה המקום מצטלק וגורם להיצרות נוספת לאחר מכן ומה הפיתרון הכי יעיל שיש היום לרפואה לפיתרון הבעיה? בתודה מראש

לנסים שלום יש כל מיני סוגים של היצרויות. חלקם מטופלים בהרחבות וחלקם בניתוחים שונים החל מחיתוך עם סכין מיוחדת, קרן לייזר או ניתוחים פלסטיים מיוחדים. התייעץ עם האורולוג שלך . כעיקרון מטרת הפורום הם שאלות בנושא סרטן הערמונית ולא אורולוגיה כללית. ד"ר אריאלי

לאחר שלושה חודשים של ניתוח כריתה מלא נצפה 0.22 לאחר עוד חודש 0.33 וזאת למרות טענת הרופא שאין מקום לחשיבה כאילו נפגעו הדפנות. מה משמעות התוצאות. תודה על תשובתך.

למלכה שלום אם אני מבין היטב המדובר בכריתה רדיקלית עקב סרטן הערמונית? הייתי מבקש שפרט יותר: גילך , PSA , תשובת ביופסיה , האם עברת בירור נוסף , תשובה פתולוגית מהניתוח .

שלום אבקש את עזזרתך בכל לשון של בקשה מה סיכויי הטיפול האם כדאי להתחיל בטיפול ואם כן מאיזה סוג בבכלל אני גיליתי את המחלה לפני 6 חודשים ואני סוכרתי בן 57 מפחד לפגוש רופא ומאד רוצה לדעת האם יש טעם???

למשה שלום. ראשית צא מהלחץ. סרטן הערמונית אינו גזר דין מוות. יש חיים עם המחלה ובד"כ לא מתים מהסרטן אלא מתים עם המחלה מדברים אחרים כאשר מגיע הזמן. בגילך חשוב מאד לטפל ולא להזניח ולכן גש לאורולוג ושמע מה יש לו להציע לך . לאחר מכן אם לא תהייה שקט גש לקבל חוות דעת נוספת מאורולוג נוסף. שאל אנשים שטופלו אצל הרופא שהחלטת כי אתה רוצה שהוא יטפל בך. בקיצור קח את הזמן אבל אל תזניח. הסכרת לא מפריעה לטיפולים הסרטן הערמונית ,אבל הרופא צריך להיות מודע לעובדה שאתה סכרתי . אריכות ימים בבריאות. יעקב.

למשה שלום אנא כתוב לנו פרטים יותר מדוייקים : גיל, PSA , תשובת ביופסיה וכו'. אין שום קשר בין מחלת הסוכרת וטיפול בסרטן הערמונית. אני מציע לך להגיע לקבוצת התמיכה שלנו , לפגוש אנשים כמוך ותוכל לקבל חיזוקים . ד"ר אריאלי

ד"ר שלום, אבי ערך את בדיקת ה PSA לפני שנתיים ונמצא תקין. השבבוע כאשר נבדק שוב גילו אצלו PSA של 9. אנחנו מחכים לביופסיה. שאלתי היא כמה המצב יכול להתדרדר בשנתיים?

לדליה שלום. כדי שהרופא יענה לך תשובה מלאה חשוב מאד שתכתבי את גילו של אביך ואת מצב בריאותו הכללי ( מחלות נוספות. תרופות שהוא מקבל וכו")

לדליה שלום חבל שלא נעשתה בדיקת PSA גם לפני שנה. בכל מקרה הייתי חוזר על ה- PSA לפני הביופסיה (כדי להיות בטוח שזה לא טעות מעבדה) + בדיקות נוספות כמו תפקודי כליה , כבד , גלוקוז, תפקודי קרישה, ושתן לכללית ותרבית ( אם בדיקות אלו לא בוצעו יחד עם ה-PSA הנוכחי). האם אורולוג בדק אותו רקטאלית ואם כן תשאלי אותו איך הוא התרשם לגבי המצב של הערמונית. אנא עדכני אותנו מה קורה בהמשך. ד"ר אריאלי

מממצאי TRUS/ידנית/ביופסיה - השתנות ומצב ערמונית. הרקע: גיל 62 (בריאות כללית טובה). ביופסיית ערמונית לא העלתה ממאירות (אך אישרה דלקת - לויקוציטים רבים בבדיקת זרע ובנוזל ערמונית לאחר עסוי אך חיידק לא אותר בתרביות), נעשתה בעקבות PSA שעלה ל-4.3 ו-F/T שירד ל-19% (בדיקה רקטאלית ידנית בסדר). הסימפטום המטריד הוא השתנה תכופה מאוד ביום ו2-4 בלילה. השאלות: מה ניתן ללמוד מממצאי הTRUS/ידנית/ביופסיה - לעניין ההשתנות בפרט? ולעניין מצב הערמונית בכלל? כמובא להלן: * "מידות – רוחב 55 מ"מ, אורך 39 מ"מ, גובה 29 מ"מ, נפח 32.0 סמ"ק. חתך רוחבי: מירקם אחיד, PZ מעובה עם TZ קטן יחסית והסתיידויות גסות במעבר ביניהם. לא הודגמו ממצאים מוקדיים חשודים. חתך אורכי: בליטה קלה אל קרקעית שלפוחית השתן הודגמה השופכה לכל אורכה. אונה מרכזית: קטנה. שלפוחית זרע: סימטרית. קופסית: שלמה. סיכום: מהלך שיגרתי". * בדיקה רקטאלית ידנית: 1+, רכה, לא חשודה. * ממצאי הביופסיה: Box 1 (Right): 10 cores of prostatic tissue showing fibro-muscular hypertrophy, glandular hyperplasia, few atrophic acini AND mild chronic inflammation. Box 2 (Left): 8 cores of prostatic tissue showing fibro-muscular hypertrophy, glandular hyperplasia AND few atrophic acini. תודה מאוד.

ד' שלום ממצאים הביופסיה מראים הגדלה שפירה של הערמונית , כפי שיש לרוב הגברים בגילך ודלקת כרונית בערמונית. בדוק עם הרופא האורולוג שלך אפשרות לטיפול בפרמיקסון לתקופה ארוכה וכן כמובן מעקב אחרי ה- PSA . ד"ר אריאלי

שלום רב אבי חלה בסרטן הערמונית (בגיל מאוחר יחסית מעל 70)הייתי מעוניין לדעת מהו הסיכון עבורי בגילי (33) ומאיזה גיל מומלץ ללכת להיבדק. אני שואל משום שלאחרונה אני מוצא את עצמי מרבה במתן שתן, לעיתים גם לאחר דקות ספורות ממתן שתן קודם ולעיתים אני מתעורר גם לפנות בוקר. מעבר לכך אני לא מזהה שום תסמין אחר בשתן. תודה.

לקובי שלום. כמעט כל גבר יחלה בסרטן הערמונית בעשור השמיני לחייב אבל חלקם הגדול ימותו עם הסרטן ולא כתוצאה ממנו.מרבית הגברים המבוגרים אינם יודעים כלל כי הם חולים.מצורף קישור להסבר על המחלה. יעקב. http://www.miok.co.il/mamarim2.asp?md=5&sm=2&n=9344&tm=511

ליעקב שלום שאלתו לא מתייחסת לאביו , אלא לעצמו , מתי הוא עצמו צריך להתחיל במעקב . ד"ר אריאלי

קובי שלום לרוב הסיכון יותר גדול לחלות בסרטן הערמונית אצל הבן הוא כאשר האב חלה בסרטן הערמונית בגיל יחסית צעיר.יחד עם זאת אני ממליץ לך להתחיל להיות במעקב מגיל 40 . אם כיום יש לך השתנה מרובה , פנה לרופא שלך . ישנן עוד סיבות להשתנה מרובה וכדאי לעשות בדיקות ( למשל לשלול סוכרת, דלקת בשתן ). ד"ר אריאלי

שלום אני בן 26 הגיעו תוצאות בדיקות הדם (נבדקו רק שלושה דברים) שלחו אותי עקב כאבים באשכים מה אני עושה עם התוצאות הללו PROLACTIN 354.6 TESTOSTERONE- TOTAL 11.9 LH 4.70 תודה

לדוד שלום להזכירך : נושא הפורום הוא סרטן הערמונית בלבד. אני מציע שישלחו אותך גם ל-US אשכים ויפנו אותך לבדיקת רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום רב, קודם כל אני מקווה שלא פרסמתי אותה הודעה פעמיים.. אבי נשלח לבדיקת ביופסיה בעקבות בדיקות PSA לא תקינות, בן 64, חולה לב, אין היסטוריית מחלות סרטניות. בדיקה גופנית מ15/05/09: בטן רכה, לא רגישה, כיס שתן לא נמושו אבר המין ואשכים תקינים P.R - קטנה ולא חשודה. ערמונית קטנה + אלסטית ולא חשודה לגידול. בדיקת דם בתאריך 17/5/09: PSA 2.88 FREE PSA 0.28 FREE PSA RATIO 10% בבדיקת הביופסיה מ24/05/09 משום מה היה רשום PSA 3.0. הערמונית במשקל 20 גרם ללא זיהוי איזור חשוד. TRUS+BX: נלקחו 8 גלילים בדיקה מאקרוסקופית: X-611 ימין: 4 קטעי רקמה(גלילים) באורך מ 1.5 עד 2 ס"מ. X-612 שמאל: 4 קטעי רקמה(גלילים) באורך מ 1 עד 1.5 ס"מ. אבחנות: In 4 of the fragments out of 8 prostatic adenocarcinoma Gleason score 7 (3+4) of right AND left side, involving about 10% of the specimen submitted. אודה מאוד על הסבר והמלצתך להמשך הטיפול. תודה רבה, שמעון.

לשמעון שלום המדובר על סרטן הערמונית בדרגת ממאירות בינונית ( עד 6 ממאירות נמוכה,7 בינונית, 8-10 גידול מאד ממאיר ) ב- 2 אונות של הערמונית , בנפח קטן של 10% . הייתי מציע המשך בירור ע"י CT בטן ומיפוי עצמות ואז ניתן לשקול המשך טיפול . ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי, אכן עשינו את הבדיקות שהמלצת עליהן והנה פירוטן: CT בטן ואגן בסיסי הריאות – נורמה. כיפת הכבד לא נסרקה. כיס המרה ודרכי המרה – נורמה. מספר ציסטות קרטיקליות בכליות. טחול, לבלב, אדרנלים וכליות – נורמה. מספר קשריות לימפה קטנות עד 6 ממ ברטרופריטנאום. כלי הדם הגדולים – נורמה. סעיפים בקולון יורד וסיגמא. ערמונית מוגדלת דוחקת במקצת את הדופן האחורי של כיס השתן. מבנה סקלרוטי בכנף האיליום משמאל כ 1 סמ. הרקמות הרכות – נורמה. סיכום: אין עדות לפיזור משני לציין ערמונית מוגדלת. נגע סקלרוטי כמתואר בכנף האיליום משמאל קרוב לוודאי מייצג אי גרמי, אך לאור הסיפור הקליני מומלץ מעקב. מיפוי עצם + SPECT המיפוי כלל את כל השלד. SPECT של איזור: ע"ש גבי ומותני. במיפוי: קיימת קליטה מוגברת ב LT. SACROILIAC JOINT אי סדירות בעמוד השדרה הגבי בעיקר ב T8-9 ומותני תחתון ב L4-5 קליטה מוגברת דיפוזית בברכיים בולטת באספקט המדיאלי וקליטה מוגברת ב MTPJ הראשון מימין סיכום: ההמצאים במיפוי יכולים להתאים לשינויים נווניים או ארטריטים? מציעים קורלציה רנטגנית ל T8-9 ול L4-5 צילום עמוד השדרה צווארי בעקבות תוצאות המיפוי: היצרות מרווח בין גופי החוליות C5-C7 עם אוסטיאופיטים אחוריים באותו גובה. צילום עמוד השדרה גבי: ללא ממצאים פתולוגים גרמיים גסים. צילום עמוד השדרה מותני: היצרות קלה במרווח בין גופי חוליות L5-S1 יישור חלקי של לורדוזיס פיזיאולוגית. מה ניתן להסיק לפי כל הנתונים שיש ברשותנו כרגע ? ומה בעצם ניתן לעשות מפה הלאה? שוב תודה רבה, שמעון.

לשמעון שלום כמובן לא אוכל לתת לך תשובה מבלי לראות את הצילומים בעצמי. על פניו נראה שפרט לקשריות לימפה מעט מוגדלות אין בשלב הזה ממש עדות לפיזור משני. הייתי מציע לך בכל מקרה לפנות עם הצילומים לרופא אונקולוג, עדיף מישהו טוב שיראה את הצילומים ולפי הצורך להתייעץ עם רופא רנטגנולוג. הוא יוכל להמליץ לך בהתאם לגבי הטיפול . ד"ר אריאלי

אבא שלי בן 59 ואובחן אצלו סרטן הערמונית . הוצע לו לעבור ניתוח לכריתה רדיקלית של ערמונית בשיטה לפרוסקופית . האם זה כדאי ? מה יתרונות וחסרונות ? האם ניתן להשיג אותן תוצאות כמו בניתוח רגיל ? בנוסף רציתי לדעת פרטים לגבי העמותה שהקמתה( "1 מ-11 ", אם אני לא טועה ) בתודה

כמובן כריתת הערמונית

ע"מ לקבל תשובה טובה עליך להשלים את כל המידע הרפואי לגביו.

מ.ת. שלום החשוב מכל זה מה השיטה שאותו מנתח שבחרתם יותר מיומן בה ופחות צורת הניתוח. לגבי המעלות של ניתוח לפרוסקופי , זה קשור בעובדה שאין חתך גדול בבטן ולכן הניתוח כרוך בפחות כאבים וזמן החלמה מהיר יותר ובנוסף היות שיש הגדלה של התמונה על מסך ניתן לשמר רקמות ( למשל עצבי הזקפה ) ביתר קלות. ד"ר אריאלי

עמותת 1 מתוך 11 הוקמה ע"י מס' מתנדבים חלקם רופאים,פסיכולוגית , נציג הציבור ונציגי החולים בסרטן הערמונית. מטרות העמות קשורות בעיקר במחלת סרטן הערמונית : מניעה , העלאת המודעות למחלה , תקשורת עם הקהל הרחב על הנושא , קבוצת תמיכה , מחקר רב שנתי הקשור לסרטן הערמונית. העמותה מגייסת כספים מגורמים שונים לטובת מטרות אלו והכל כמובן נעשה כחוק עם רואת חשבון ועו"ד של העמותה וביקורת של רשם העמותות . בימים קשים אלו ,של משבר כלכלי, עיקר הקושי של העמותה זה גיוס כספים , "החמצן " של המשך פעילות העמותה ובמיוחד המחקרים שאנו ממנים בעצמנו וזה מאד, מאד יקר. ד"ר אריאלי

עמותת 1 מתוך 11 הוקמה ע"י מס' מתנדבים חלקם רופאים,פסיכולוגית , נציג הציבור ונציגי החולים בסרטן הערמונית. מטרות העמות קשורות בעיקר במחלת סרטן הערמונית : מניעה , העלאת המודעות למחלה , תקשורת עם הקהל הרחב על הנושא , קבוצת תמיכה , מחקר רב שנתי הקשור לסרטן הערמונית. העמותה מגייסת כספים מגורמים שונים לטובת מטרות אלו והכל כמובן נעשה כחוק עם רואת חשבון ועו"ד של העמותה וביקורת של רשם העמותות . בימים קשים אלו ,של משבר כלכלי, עיקר הקושי של העמותה זה גיוס כספים , "החמצן " של המשך פעילות העמותה ובמיוחד המחקרים שאנו ממנים בעצמנו וזה מאד, מאד יקר. ד"ר אריאלי

עמותת 1 מתוך 11 הוקמה ע"י מס' מתנדבים חלקם רופאים,פסיכולוגית , נציג הציבור ונציגי החולים בסרטן הערמונית. מטרות העמות קשורות בעיקר במחלת סרטן הערמונית : מניעה , העלאת המודעות למחלה , תקשורת עם הקהל הרחב על הנושא , קבוצת תמיכה , מחקר רב שנתי הקשור לסרטן הערמונית. העמותה מגייסת כספים מגורמים שונים לטובת מטרות אלו והכל כמובן נעשה כחוק עם רואת חשבון ועו"ד של העמותה וביקורת של רשם העמותות . בימים קשים אלו ,של משבר כלכלי, עיקר הקושי של העמותה זה גיוס כספים , "החמצן " של המשך פעילות העמותה ובמיוחד המחקרים שאנו ממנים בעצמנו וזה מאד, מאד יקר. ד"ר אריאלי

עמותת 1 מתוך 11 הוקמה ע"י מס' מתנדבים חלקם רופאים,פסיכולוגית , נציג הציבור ונציגי החולים בסרטן הערמונית. מטרות העמות קשורות בעיקר במחלת סרטן הערמונית : מניעה , העלאת המודעות למחלה , תקשורת עם הקהל הרחב על הנושא , קבוצת תמיכה , מחקר רב שנתי הקשור לסרטן הערמונית. העמותה מגייסת כספים מגורמים שונים לטובת מטרות אלו והכל כמובן נעשה כחוק עם רואת חשבון ועו"ד של העמותה וביקורת של רשם העמותות . בימים קשים אלו ,של משבר כלכלי, עיקר הקושי של העמותה זה גיוס כספים , "החמצן " של המשך פעילות העמותה ובמיוחד המחקרים שאנו ממנים בעצמנו וזה מאד, מאד יקר. ד"ר אריאלי

שלום, לסרטן הערמונית שפרץ את הקפסולה איזה סוג של מיפוי עצמות עושים? הבנתי שיש 2 סוגי מיפוי עצמות, אתה יכול בבקשה להסביר מה ההבדל בינהם? ואיזה סוג של מיפוי נותנים למי שיש סרטן עצמות שפרץ קפסולה ברמת PSA של 25 ?? תודה רבה ריקי.

לריקי שלום עד כמה שידוע לי יש רק סוג אחד של מיפוי עצמות . ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי, האם ניתן לאחר כריתה רדיקלית של ערמונית בה נמצא שוליים בלבד נגועים להוריד את אינדקס ה- PSA ו/או להמית תאים סרטניים באמצעות דיקור,תזונה ,ספורט -מבלי להשתמש בהקרנות,הורמונים מבחינה רפואית זה מצב אפשרי? תודה,

לרני שלום ה-PSA הוא סמן שעוזר לנו להחליט אם ומתי להתחיל טיפולים , לכן אין הגיון לנסות לטשטש אותו וכמובן יש לעקוב אחריו בעקביות. שינויים בהרגלי חיים עשויים לעזור במניעת המחלה : הפסקת עישון , ירידה במשקל, תזונה בריאה ופעילות גופנית עשויים לעזור נגד הישנות המחלה או החמרתה, אבל יש תמיד לעקוב אחרי המצב וכן לטפל במידה ואמצעים אלו לבדם לא מנעו החמרת המצב. ד"ר אריאלי נ.ב. שינויים בהרגלי חיים \ תזונה חשובים גם לבריאות כל הגוף : לב, כלי דם וכו' וזה לא פחות חשוב , אולי אפילו יותר חשוב מהמחלה הסרטנית בעצמה.

לרני שלום. הורדת רמת ה-PSA בדם באופן מלאכותי ,דומה לכיבוי האורות של משאית הנוסעת מולך בלילה. כבוי האורות של המשאית לא תעלים אותה ולא תמנע את התאונה . כך גם הורדה של רמת ה-PSA לא תעלים את הסרטן ורק מרגיע תמנע טיפול כאשר יהיה צורך . אריכות ימים בבריאות. יעקב.

לד"ר יוסף אני נושא את BRCA1 ו-BRCA2.אני מבין שאין מעקב אופטימלי לגברים ואין צורך באיתור המחלה לפני גיל 30(סרטן הערמונית).באיזה גיל אני צריך להתחיל מעקב כלשהו?אני בן 26.אימי נפטרה מסרטן השחלות וסבתי נפטרה מסרטן השד.

בדיקות לסרטן הערמונית מומלץ לבצע מגיל 45-50. בינתיים אל תהיה מודאג.

לליג שלום אתה צריך להיות במעקב מגיל 40 : בדיקת דם ל- PSA + בדיקה רקטאלית אצל רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

אני צריך לעבור הקרנות לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית מלפני כ-3 חדשים האם במהלך 8 שבועות של ההקרנות ניתן להמשיך בחיים רגילים כמו עבודה,ספורט וכו....או תופעות לוואי לא מאפשרות האם יש תופעות לוואי גם אחרי סיום ההקרנות?

לאבי שלום ברוב המקרים ניתן להמשיך בשגרת חיים רגילה ( חוץ מהשעות שקשורות לטיפול עצמו ) , לקראת סוף הטיפול יש כאלו שסובלים מעייפות שמגבילה במידה מסוימת . במקרים מסוימים יש ת. לוואי מהטיפול כמו דם בשתן ושלשולים ואז זה עלול להפריע וצריך לטפל בתופעות אלו בהתאם. ד"ר אריאלי

שלום רב, אבי, בן 73, לאחר ניתוח TURP בעקבות קשיים במתן שתן. בוצעה ביופסיה (20 גרם רקמה). תוצאות: Adenocarcinoma of prostate, Gleason grade 3+3, score 6. Involving less than 10% of the issue which shows mostly Benign prostatic hyperpiasia. בהמלצת אורולוג (מנתח) - מעקב בלבד. אבקש לדעת האם ניתן להסתפק במעקב בלבד או שכדאי לשקול טיפול מיידי? מהם הטיפולים אפשריים ? האם טיפולי קרינה רלוונטים והאם בגיל זה מהווים פתרון אפשרי? תודה רבה על הסיוע!

לנדב שלום מה הייתה רמת ה- PSA לפני הניתוח ומה היה בבדיקה רקטלית אצל האורולוג לפני הניתוח? הגידול שנמצא אצל אביך הוא בדרגת ממאירות נמוכה , גליסון 6 , לכן לא צריך להתנפל עליו כבר עם טיפולים . יש לעקוב ע"י בדיקת דם ל- PSA ורק אם תהיה עליה לשקול המשך בירור \ טיפול. נסה לענות לי על 2 השאלות ששאלתי ד"ר אריאלי

תודה על תשובתך. כשבועיים לפני הניתוח בדיקת psa הייתה 6.6. הרופא המנתח הנחה לבצע בדיקה נוספת 3 חודשים לאחר הניתוח (יולי הקרוב). אגב, מהם הטיפולים האפריים?

שלום פרופסור סלע, אבי בן 70 ועקב PSA גבוה ברמה של 20.7נשלח לבדיקת TRUS וביופסיה. אנו כרגע ממתינים לתשובות הביופסיה. בבדיקת TRUS הממצאים: נפח54 סמק אורך 4.2 , גובה 4.3 , רוחב 5.8 סימטרי כן גבולות שמורים גוש לא נמוש אך קיימת אי סדירות פריפרית מימין. PZ אזור היפואקגוני במרכז האונה הימנית מערב TZ פרץ את הקפסולה שאר מרקם הומוגני TZ אסימטריה לשמאל מרקם הטרוגני PZ ו TZ לא שמור האם אתה יכול להסביר לי על מה מצביעים הממצאים הנ"ל , אודה לך על כל מידע שתיתן. האם יכול להיות שלמרות שTZ פרץ את הקפסולה הגידול שפיר? נ.ב. מה זה PZ וTZ? תודה, סמדר

סמדר היקרה חג שמח PZ- PERIPHERAL ZONE , TZ-TRANSITIONAL ZONE , אזורים בערמונית מרכזי וצדדי. עד לקבלת התשובה הפתולוגית עדיין אלו רק ספקולציות. לפי כל הסימנים יש חשד לגידול עם פריצת קופסית, אבל אין לזה שום משמעות ללא תשובה פתולוגית. בקרוב תקבלו את התשובה הפתולוגית ורק אז אפשר להתחיל לדבר. אני מבין את הלחץ שלך, אבל עוד קצת סבלנות. עדכני אותנו לגבי תשובה פתולוגית. ביי ד"ר אריאלי

מצאתי אתר חדש לטיפול בסרטן הערמונית באמצעות הייפו ( hifu ) . www.hifu-israel.co.il לשימושכם ובהצלחה

תודה וחג שמח

ברכות לפתיחה המחודשת. בהצלחה למטופלים.

לעמיר שלום האם יש נתונים לגבי מס' המטופלים בארץ ב- HIFU עד כה ומה תוצאות הטיפולים אצלנו. אני חושב שזה מידע חשוב לכל חברי הפורום ואשמח אם תוכל לעזור לנו לקבל מידע עדכני על הנושא . בתודה , ד"ר אריאלי

שלום לך דוקטור אריאלי. ממה שאני יודע התוצאות היו טובות מאד אני מחפש את הנתונים ואנסה להביאם בפניך ובפני חברי הפורום ואשוב אליכם בקרוב.

שלום ד"ר אריאלי! בתשובתך כתבת "אנא עדכן אותנו" וכו'. אשמח לעדכן (ולהתעדכן)...אבל באיזה אופן? האם לשרשר את ההודעות מלמטה? או כל פעם לפתוח הודעה חדשה ולקוות שתזכור במה מדובר?? (או שאולי המילים "אנא עדכן" הן מתוך נימוס בלבד...) :) בכל אופן: אתמול נבדקתי רקטלית, הבלוטה "לא חשודה" כדברי הרופא, אך הומלץ לי (בתקיפות) לעבור ביופסיה. (ערכי הפי.אס.אי עומדים כבר 7 שנים על בין 3 ל- 5 והשבוע קפצו ל- 6.7 (ובבדיקת פרי פי אס אי: 5.9 ויחס 16.6 אחוז) אני אמור לבחור בין השיטה ה"קונבנציונאלית" לבין ביופסיה פירנאלית ונוטה לבחור באפשרות השניה. ועדיין כולי תקווה שיסתבר שהכל נובע מדלקת (לדברי הרופא לא סביר כי אין עדות בבדיקת שתן) או לפחות מהגדלה שפירה ולא חס וחלילה... האם ערמונית גדולה (שמתאימה לגילי) פרושה גידול שפיר?? או שפרט לגודלה יש משהו אחר שנקרא "גידול שפיר"? בבדיקות סי טי שאני עורך מידי שנה, כתוב תמיד "ערמונית מוגדלת במידה מינימלית" ואתמול בבדיקה הידנית צויין בפני שהיא אכן גדולה (ומתאימה לגילי). תודה - ומקווה שאינני מפריע...

ליוסי שלום כמובן שאתה לא מפריע ( צא מזה) ובאמת אנחנו שמחים על המשך התכבות ושמירה על קשר. הטוב ביותר מבחינתי זה שתכתוב בהמשך להתכתבות הקודמת כדי שיהיה רצף רעיוני ובמקביל לכתוב הודעה חדשה : ראה שאלתי מתאריך X ואז אחזור אחורה לענות לך. בהצלחה בביופסיה ועדכן אותנו לגבי תשובת הביופסיה. ביי וחג שמח ד"ר אריאלי

שלום רב, גיל 75 בביופסיה שעברתי בערמונית, נמצאו סימני סרטן גליסון 4+3 בתוצאות בדיקת CT - נרשם: 1.ציסטות קטנות אחדות בכבד. 2.טרשת והסתיידויות בותין הביטני ובענפיו. 3.פלבוליטים אחדים בערמונית. היתר נרשם כתקין מה הפירוש? אודה על תשובתך.

לזאב שלום 1.ציסטות בכבד - ממצא חסר משמעות. 2.שינויים באאורטה - לא שייך לערמונית, רצוי התייעצות עם רופא כלי דם. 3.הסתיידויות בערמונית- חסר משמעות. האם הוזמן לך גם מיפוי עצמות ? ד"ר אריאלי

אני בחור בן 30 לוקח 12 שנה מידי יום פרופסיה (תרופה נגד הקרחה שיכולה להגדיל את הערמונית – אינני יודע מה זה) בחודש האחרון אני מרגיש כאבים באשך ימין ותוך חודש אשך ימין הפך להיות גדול פי 3 מאשך שמאל לפני זה הם היו זהים בגודלם לצערי הלכתי לאורולוג חאפר בקופת חולים כללית שלא עשה דבר ואמר לי שאני יכול להמשיך לקחת את הפרופסיה למרות זאת הפסקתי לקחת פרופסיה השאלה שלי לאיזה מקרים יכולים להיות סימפטומים כאלה אשמח מאוד לגלות שקיבלתי תשובה רצינית ולא קצרה וצינית תודה שמוליק

לשמוליק שלום אני מצטער לא אוכל לענות לך מבלי שבדקתי אותך בעצמי. אם התשובה של האורולוג לא ניראית לך פנה לבדיקת רופא אורולוג אחר . בינתיים תוכל לבקש מהרופא שלך שישלח אותך לבדיקת אולטרא סאונד של האשכים. ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי! תודה על התגובה, אבל נדמה לי שעקב "דו שיח" ביני לבין מושיקו, ענית לי רק על העדכון השני לפנייתי, שהכיל רק הוספת פרטים, בלי להתייחס לשאלתי העיקרית (שהובאה מחדש על ידי "עוזר יוסי"). אם תוכל - אנא התייחס למלוא שאלתי. תודה מראש יוסי

ליוסי שלום אני כבר עניתי לך , אבל כנראה תשובתי לא נקלטה . ניסיתי לענות לך שוב , ראה תשובותי אחורה , אני מקווה שעכשיו כבר קיבלת סוף- סוף תשובה לכל שאלותיך. אנא עדכן אותנו בהמשך מה קורה ביי ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי לאבי בן 74 גילו סרטן ערמונית (גליסון 7). כעת הוא עובר הקרנות ללא ניתוח להסרת ערמונית בשילוב עם טיפול הורמונלי. בהחל מהקרנה ה-30 לערך התחילו אצלו תופעות של בריחת שתן פתעומית. שאלתי האם תופעות אלו עוברות עם תום הטיפול ההקרנות ? ועוד שאלה : הציעו לו לקבל אומניק כדי לטפל בבעית הבריחה אבל אחד מתופעות הלואי שאבי סובל היא קפיצות בלחץ דם. האם יש תרופה מאוותו סוג ללא תופעות האלו ? בתודה בוקה.

לבוקה שלום יש לעשות בירור האם הבעיה קשורה עם חסימה \ בעיה של כיס השתן . ניתן לשלב טיפול בין קסטרל 10 מ"ג , תוך התאמת יתר התרופות לל"ד + דטרוזיטול או וסיקר \ ספסמקס ובמקרים קוצוניים אפילו ינטרייב. התייעץ על זה עם האורולוג שלך. ד"ר אריאלי

שלום! עקב ערך PSA גבוה ומגמת עליה, מבקש הרופא שאעבור ביופסיה. האם יש לך פידבקים מפציינטים שעברו את הבדיקה הזו,עד כמה כואב, עד כמה יש סיכון של זיהום, איפה בכלל עוברים את זה, וכמה זמן מחכים בתור לביופסיה. ושאלה בנושא אחר: האם ידוע על קשר בין לקיחת לוסטרל (שמשפיע קשות על נושא המין וגורם לשפיכה מעוכבת מאד, ומאמצים פיזיים עקב כך עם בת הזוג), לבין בעיות בערמונית, כגון דלקת? (ברור שאני מנסה "לשכנע" את עצמי שזו "רק" דלקת ולא סרטן... ייתכן?) תודה

ליוסי שלום יש לך 2 אפשרויות : לעבור את הבדיקה הכן שקופ"ח שלך שולחת אותך. אפשרות שניה היא לעבור את זה בבי"ח פרטי ( אולי יש לך ביטוח רפואי נוסף?) ע"י רופא מעולה שעושה הרדמה מקומית מצויינת עם כאבים הרבה פחותים. עקרונית תקבל הכנה אנטיביוטית וחוקנים ( מיקרולט) לפני הביופסיה במטרה לנסות למנוע דלקת. אם אתה מעוניין לעבור את הבדיקה באופן פרטי התקשר למ.מ.ר.מ. טל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660673

לגבי התרופה , מצטער לא יודע על מה מדובר ולכן לא אוכל לענות לך על שאלתך. ד"ר אריאלי

האם - במקרה של דלקת -או הגדלה שפירה - גם אז עולים ערכי ה PSA ?

יוסי שלום יש 4 סיבות לעליה ב- PSA : 1. הגדלה שפירה של הערמונית. 2.דלקת של הערמונית. 3.סרטן הערמונית. 4.מסיבה לא ידועה. ד"ר אריאלי

שלום! עקב ערך PSA גבוה ומגמת עליה, מבקש הרופא שאעבור ביופסיה. האם יש לך פידבקים מפציינטים שעברו את הבדיקה הזו,עד כמה כואב, עד כמה יש סיכון של זיהום, איפה בכלל עוברים את זה, וכמה זמן מחכים בתור לביופסיה. ושאלה בנושא אחר: האם ידוע על קשר בין לקיחת לוסטרל (שמשפיע קשות על נושא המין וגורם לשפיכה מעוכבת מאד, ומאמצים פיזיים עקב כך עם בת הזוג), לבין בעיות בערמונית, כגון דלקת? (ברור שאני מנסה "לשכנע" את עצמי שזו "רק" דלקת ולא סרטן... ייתכן?) תודה

כדאי שתוסיף פרטים- גילך -PSA כמה ? מה היתה רמת ה PSA מקודם ומתי? גם הגדלה וגם דלקת יכולים לגרום לעליה.

בן 56. מזה שנים הערכים מתנדנדים בין 4 ל- 5.5 , ועכשיו פתאום 6.71 . בזמן שהערכים היו 4 עד 5.5 - בבדיקה רקטלית ידנית לא נמצא דבר. ידוע על "הגדלה מינימלית" מזה שנים עקב בדיקות CT שנערכות תקופתית בעקבות בעיה אחרת מזה 13 שנה. (ואני מקווה שד"ר אריאלי ישים לב לשאלה שלי, למרות העלמות הנקודה האדומה עקב הדו שיח שבינינו...) :)

דר אריאלי שלום בעבר התייעצתי איתך בקשר להמשך טיפול.בשנת 2001 ואחד עברתי ניתוח ראדיקלי להסרת הערמונית,[ הגליסון בפטלוגיה היה 5 ]לפני כ-4 שנים החל ה-psa לעלות 2007 0.38 2008 0.41 2009 0.93.הומלץ לי להתחיל בהקרנות. כיום אני עובר הקרנות בבלינסון בשיטת imrt .עברתי 8 טיפולים ובסהכ' עלי לעבור 40 טיפולים.אתמול קבלתי תוצאה של בדיקת mri אנדורקטלית[בבית חולים תל השומר] עם סליל ואלה התוצאות. סיכום הבדיקה הנו" משמאל ומאחור לצוואר כיס השתן מודגם איזור בעל אות נמוך ב-t2 בקוטר 5.5 ממ .מקבל האדרה חזקה ומהירה יחסית .יכול להתאים לאיזור של הישנות מקומית .ללא אות ברור באיזור זה בדיפוזיה.ללא עדות ללימאדנופתיה ברורופרטונים ובאגן באיזורים שנסרקו .ללא עדות להידרונפרוזיס. שאלתי היא האם הגידול הוא סרטני ואם לא .מדוע עלי להמשיך בהקרנות?[כשהנזקים שלהם ברורים] בתודה מראש

ליקי שלום אני כבר מזמן כתבתי לך שאתה צריך לעבור הקרנות.חבל רק שקיבלת את תשובת ה-MRI לאחר שכבר התחלת בהקרנות. לו היית מקבל את התשובה קודם אול היו שוקלים לקחת ביופסיה מהאזור החשוד להישנות כדי להיות משוכנע שאכן זה גידול סרטני. מכל מקום גם לפי תשובת ה-MRI עצמו, נראה כי אכן הגידול חזר וזה מחזק עוד יותר את דעתי שהיית צריך לקבל הקרנות וכעת שכבר התחלת אתה צריך לסיים אותם. היה שלם עם עצמך, לדעתיזה הטיפול הנכון, ואפליו אעז להגיד שהיית צריך להתחיל בטיפול הזה עוד יותר מוקם. אבל עדיף מעט מאוחר מאשר אף פעם. תמסור ד"ש חמה ממני לפרופ' פניג הנהדר, מנהל המכון ובהצלחה בטיפול . ד"ר אריאלי

תודה רבה

אקי שלום האם אתה יכול לשתף אותנו בהתפתחות המחלה PSA לפני הניתוח ואחריו, וכמה זמן לאחר הניתוח ה-PSA עלה. אני במצב דומה לשלך. שמואל

שלום רב, אבי בן 81 חלה בסרטן הערמונית עם גרורות בעמוד השדרה,בלוטות לימפה. הוא עבר ניתוח להסרת שקי האשכים כטיפול מעכב התקדמות המחלה. שלשום היינו בביקורת, הרופא המטפל,רשם שמצבו הכללי טוב, הערמונית לא גדלה אך בצידה השמאלי היא נוקשה ומגורגרת. האם תוכל להסביר לי מונחים אלו? לתשובתך אודה איריס

איריס שלום קודם כל תיקון קטן: כריתת האשכים ולא שקי האשכים. כאשר יש סרטן בערמונית לפעמים בבדיקה דרך פי הטבעת ( בדיקה רקטאלית )ממששים אזור נוקשה \ מגורגר בערמונית. כיום הבעיה העיקרית של אביך היא כבר לא בערמונית עצמה , אלא ההתפשטות לקשריות לימפה ולעמצות עמוד השדרה. ד"ר אריאלי

איריס, האם תוכלי לכתוב לנו בצורה מדוייקת : תשובת PSA בגילוי המחלה וכיום, תשובה מדוייקת של הביופסיה, תשובה מדוייקת של ה- CT ומיפוי עצמות . אם נדע יותר פרטים גם התשובה תהיה יותר ממוקדת ומדוייקת. והעיקר שיהיה לך הרבה כוח להתמודד בעמצמך וגם לתמוך באביך במחלתו. אז בינתיים כל טוב, ד"ר אריאלי

שלום האם יתקיים מפגש ביום שני הקרוב ? (באתר האגודה רשום שהמפגש הקרוב יתקיים בחודש אפריל) תודה מתי

למתי שלום המפגש יתקיים כרגיל בכל יום ב' האחרון של החודש, המפגש הבא ב- 25.5.09 . ד"ר אריאלי

שלום דוקטור, שאלתי היא האם הוכח שלמיץ רימונים יש תרומה בנושא סרטן הערמונית? ואם כן איזה כמות מומלצת לצריכה יומית? בתודה,

לאליאב שלום מיץ רימונים מכיל חומרים נוגדי חימצון ( אנטי- אוקסידנטיים ) ולכן מומלץ למניעת סרטן הערמונית. אין ממש מחקר רציני על הנושא לכן לא אוכל לומר לך לגבי כמויות. ד"ר אריאלי

לפי סימפטומים גופניים (בעיקר השתנות מרובות יום/לילה), לפי PSA מתנדנד בהתאם ללקיקת אנטיביוטיקה (אופלודקס ציפרודקס), לפי ביופסיית ערמונית רוויה (18 דגימות), לפי לויקוציטים בנוזל הזרע, לפי לויקוציטים רבים שנראו במיקרוסקופ בנוזל השתן לאחר עיסוי הערמונית, ולפי קביעת האורולוג - יש לי דלקת ערמונית. הבעיה היא שבתרבית זרע ובתרבית שתן לפני העיסוי ולאחר העיסוי לא מצאו חיידקים כך שאין זיהוי לחיידק מחולל הדלקת. איך להביא לזיהויו? איך להשמידו? מתוסכל. תודה.

האורולוג זיהה מעין גוש/בליטה בתוך ראש הפין, זו אומנם גורמת לי במיוחד אחרי פליטת זרע, לכאב/שורף בסביבת הגוש/הבליטה ואז גם למעט אדמומיות מקומית של עור ראש הפין. האורולוג חושב שזה 'סעיף בשופכה' אשר כנראה מדי פעם מזדהם ואז הזיהום מתפשט לאחור אל הערמונית וסביבתה. לכן קבע לי תור לאורטוסקופיה, לדבריו להתבוננות, ואם אומנם צריך תיקון אז בחדר ניתוח באמצעות חתך בראש הפין מבחוץ. זה מה שהבנתי.. מודאג.. במה כרוך? תופעות לוואי? האם הכרחי כך שהרי תהיה צלקת? תודה.

לדן שלום האם יש גם הפרשה מהשופכה שקופה\ לבנה \ צבובה ? האם יש חשש להדבקות במחלת מין עקב יחסי מין לא מוגנים ? האם לקחו לך משטח של הפרשה על זכוכית או משטח מהשופכה עם מקלון ? האם האודם נמצא על ראש הפין או סביב פי השופכה? האם ניסית להשתמש במשחה אנטיביוטית חיצונית באזורי האודם ? היות שאני לא בדקתי אותך אישית , לא אוכל להתייחס למה שהאולרולוג שלך מצא ומתכוון לעשות. ד"ר אריאלי

לדן שלום האם שלחתם שתן לכלמידיה PCR , מיקופלסמה ואוראפלסמה? האם קיבלת טיפול בפרמיקסון? במידה והטיפולים האנטיביוטיים לא עוזרים אולי שווה לך לשקול טיפול משלים- אלטרנטיבי. אם אתה מעוניין במטפל מעולה בתחום האלטרנטיבי תוכל להתייעץ אתו דרך מרפאת מ.מ.ר.מ. בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

PCR להכל - שלילי. לוקח פרמיקסון כבר חודש וחצי, לא בטוח שכבר הקלה (ובכל מקרה לא יפתור את שורש הבעיה). לגבי טיפול אלטרנטיבי - הרי גם הוא לא יגע בשורש הבעיה - הדלקת. מחפש לחסל את מחולל הדלקת אבל למרות לויקוציטים רבים - חיידק לא מזוהה.

שלום לך .. החלטתי לפנות אליך ולבקש את עזרתך בנדון. מדובר בדם בשתן.היום הייתי אצל אורולוג.וזה קבע לי בדיקה לשבוע הבא. הרופא טוען שהבדיקה קלה ושאין צורך בהרדמה.עד ששוכנעתי לעבור את הבדיקה.נתקפתי פתאום בהתקפי חרדה נוראיים.אני נורא חוששת שהמחלה הנוראית הזו.נמצאת בגופי.האים זה נכון שמופיע דם בשתן. זה יכול להצביע על סרטן בדרכי השתן?אנא ממך עזור לי.תשובתך חשובה לי מאוד.אני כבר על סף יאוש...ברגשי תודה עדה....

לעדה שלום אם יש דם בשתן חייבים לעשות ציסטוסקופיה כדי לשלול גידול בכיס השתן. הבדיקה קלה אצל נשים ( יחסית לגברים). לאחר הבדיקה הרופא האורולוג יגיד לך מה הממצא ( לא בהכרח חייב להיות סרטני ) ויתן לך הנחיות להמשך טיפול . ד"ר אריאלי

שלום, אני בן 71 מצב בריאותי תקין. לפני שנתיים בבדיקת PSA נמצא ערך גבוה של 5.8 ולכן הופניתי לניתוח להסרת הערמונית.הסרטן שנמצא הוא מדרגה Gleason score 7 (4+3) involving. הניתוח עבר בהצלחה והוסבר לי שהתאים הסרטניים הוסרו לחלוטין ולא פרצו את גבולות האיבר. מתום הניתוח אני במעקב בדיקתי צמוד של בדיקת ה-PSA. בתחילה כל 3 חודשים ולאחר מכן כל 6 חודשים.בבדיקות היתה מגמת עלייה של ערך ה-PSA - להלן הערכים: 0.003, לאחר מכן 0.06, 0.11. בשלב הזה האורלוג הציע קבלת קרינה ממוקדת במקום הניתוח על מנת לוודא את חיסול התאים ולמנוע התעוררות שלהם. כרגע אני מופנה למחלקה אנקולוגית להסדרת הטיפול-להלן מספר שאלות- איך יתכן שלמרות שבעת הניתוח הסבירו לי כי התאים הסרטיניים לא פרצו את גבולות האיבר והוסרו לחלוטין , בכל זאת ערך הבדיקה גבוה וקיים חדש לקיומם של תאים אילו באיזור הערמונית? איך אוכל לוודא כי אכן מדובר בחשד לתאים באיזור הערמונית ולא חלילה באיזור אחר בגוף? האם טיפול ממוקד בקרינה במצב כזה של לאחר ניתוח הוא יעיל ואכן חד פעמי? יש סיכוי שיתעוררו תאים סרטניים בעתיד למרות קבלת הקרינה? אודה לעזרתך

ליצחק שלום גם לי יש מס' שאלות, אנא השלם לי את התמונה: 1. תשובה מלאה של הביופסיה לפני הניתוח. 2. האם לפני הניתוח עברת בירור נוסף כמו CT או מיפוי עצמות ?אנא פרט. 3.האם כיום לאחר הניתוח עברת CT בטן + אגן או מיפוי עצמות ? אנא פרט. 4. האם מישהו הציע לך לעבור גם MRI אנדורקטלי לפני החלטה על הקרנות? 5. אני מבין שעדיין לא נבדקת ע"י אונקולוג?

עוד 2 שאלות? 6. מה היה הממצא בבדיקה רקטאלית אצל האורולוג לפני הניתוח? 7. תשובה פתולוגית מדוייקת של הניתוח. ד"ר אריאלי

לשאלותיך: עליה ב- PSA נגרמת עקב תאי ערמונית ש"נשארו מאחור" או באזור הערמונית או במקום אחר בגוף. לכן חשוב שתענה לי אם עברת בירור ( נוסף לביופסיה) לפני ואחרי הניתוח. התאים יכולים להיות שפירים או ממאירים. בשלב הזה אתה צריך להתייעץ עם רופא אונקולוג ( ורצוי עם מישהו טוב) , למרות שיש עליה ב- PSA , עדיין לא הגעת לערכים קריטיים כמו 0.4-0.5 . אם מחליטים על טיפול קרינתי צריך לשקול תוספת הורמונלית , הטיפול הקרינתי הוא סדרה של כ- 40 טיפולים ( 5 ימים בשבוע).מעבר לזה לא עושים יותר הקרנות לאזור בו הייתה הערמונית. ד"ר אריאלי

לאור גידול בערך ה - PSA כדלקמן: 10/06 = 4.0 08/07 = 3.5 05/09 = 4.5 איזה בדיקות היית ממליץ לערוך. והאם ברמה כזו של הערך מצד אחד, וכן שינוי כזה בשנתיים האחרונות מצד שני, יש מקום לחשש. אני בן 66 ואין הסטוריה משפחתית

לאייל שלום כאשר יש עליה מעל 0.7 שנתית יש מקום לדאגה. העליה השנתית אצלך לא נראית לי מוגזמת , אבל חשוב לעבור בדיקה רקטאלית והתייעצות אצל רופא אורולוג. ליתר ביטחון ( בתנאי שבדיקה רקטאלית תקינה) כדאי לבדוק יחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA ( ראה התכתבות קודמת על הנושא). ד"ר אריאלי