פורום סרטן הערמונית

שלום רב האם טיפול הורמונלי ארוך (6 זריקות לוקרין) יכול לגרום להשמנה? בברכה יקי

ליקי שלום מה שלומך? תיאורטית יכולה להיות השמנה עקב דיכוי הטסטוסטרון. באופן מעשי לא נתקלתי בבעיה כזו אצל המטופלים שלי. דיטה בריאה ומאוזנת תשמור מפני השמנה וגם חשובה לגבי ההשתלטות על המחלה עצמה. ד"ר אריאלי

שלום רב חן חן. אני מרגיש מצויין. סיימתי הקרנות. השבוע קיבלתי הזריקה האחרונה.(6 סהכ) עקב psa 22 טרם ההקרנות. psa עכשווי - 0,04 . תודה עבור תשומת הלב. בברכה יקי

אני חושב שעצת האורולוג הינה טובה. מדוע היה צורך בכלל בביופסיה ? יש בודאי לעקוב אחרי רמת ה PSA והשינויים החלים בו מדי מספר חודשים.

למשה יעקב שלום. בגיל 82 לא צריך לעקוב אחרי רמת ה-PSA וגם לא לחפש גרורות במקומות אחרים בגוף. בוודאי לא לגבר עם בעיות רפואיות נוספות. אם לגבר יש בעיות עם מתן השתן מטפלים תרופתית בזרימת השתן ונותנים טיפול תומך ותרופות להרגעת כאבים. אסור לעקוב אחרי רמת הPSA כאשר אין שום אפשרות לטפל בסרטן. התוצאות רק מזיקות לחולה שיודע כי המחלה מתקדמת ואין מה לעשות. אריכות ימים בבריאות. יעקב

לדיוה בוקר טוב אבקשך לכתוב את התשובה המדוייקת של הביופסיה. כדאי שתשאלי את האורולוג מה בדיוק הרגיש בבדיקה הרקטאלית. בגיל 82 , עם GLEASON 6 ו PSA 8.21 יתכן שמספיק רק מעקב , אבל אם אם תעני על 2 השאלות ואוכל לענות לך בצורה יותר מדוייקת. ד"ר אריאלי

הערב התבשרנו כי לאבי בן ה 82 סרטן הערמונית. אבי חולה לב. גליסון 6. האורולוג המליץ שלא לעשות כלום בשלב זה. מה דעתכם? איזה טיפולים יכולים להתאים לאדם בן 82 חולה לב ? תודה מראש

מה רמת ה PSA שיש לאביך. המלצת הרופא נראית לי הגיונית מאד.

לדיוה שלום. האורולוג צודק . אין טיפול שיכול לרפא את סרטן הערמונית אצל גבר בגילו של אביך.כל הטיפולים רק יפגעו באיכות החיים שלו ולא ישפרו את מצבו או יאריכו את חייו . 80% מהגברים מעל גיל 75 חולים בסרטן הערמונית חלקם הגדול כלל לא יודעים שהם חולים.לכן הגישה הטיפולית המקובלת היום על מרבית האורולוגים היא לא לעשות כלום. האורולוג טעה בכך ששלח את אביך לעשות בדיקת PSA בגיל כ"כ מבוגר. בגיל זה לא מחפשים יותר את סרטן הערמונית כי אין מה לעשות . אז למה לחפש ואח"כ לתת לחולה לחיות בפחד. עדיף שהחולה לא יודע אריכות ימים לאביך ולך יעקב

שלום רב, ב 20/4/09 תוצאת ה PSA במסגרת בדיקות תקופתיות ברמב"ם היתה 7.76. ב 12/5/09 תוצאת ה PSA ב"מכבי" היתה 8.2 וה PSA Free/Total Ratio היתה 0.21. ביוני 2008 ( לאחר ערכים של 6.57 ברמב"ם ו 8.9 ו 0.29ב"מכבי" ) ביצעתי ביופסיה של הערמונית שהיתה ב.מ.פ. שאלתי: מה יכולה להיות הסיבה להבדל בתוצאת ה PSA בין 2 המוסדות הרפואיים ומה אומר המספר 0.21.

לרפי שלום קודם כל אסור להשוות בין ערכי PSA במוסדות שונים. לכל מערכת יש מכשירים משלה ותמיד יש הבדלים ביניהם. עדיף תמיד לבצע את המעקב באותה המעבדה, לפי אותה השיטה , אחרת זה מאד מבלבל. כאשר יש ספק בצורך לבצע ביופסיה משתמשים ביחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA ככל שהערך יותר נמוך יש סיכוי יותר גבוה לגלות סרטן בביופסיה של הערמונית. כאשר היחס מעל 0.25 לרוב אין גידול, כאשר הוא פחות מ-0.15 יש סיכוי גבוה לגלות סרטן בערמונית. אצלך 0.21 הוא מעט נמוך . ד"ר אריאלי

שלום, אבי בן 71- PSA 20.71 עבר בדיקה אצל אורולוג- הבדיקה הרקטאלית יצאה תקינה. אבל עקב התוצאה נשלח לביופסיה + TRUS מה המידה שהבדיקה הידנית משקפת את הביופסיה? במיה ומדובר בגידול שפיר האם מומלץ ניתוח או כדורים לכיווץ? תודה, נורית

לנורית שלום עדיין מוקדם לדון על סוג הטיפול. מה שדחוף כרגע זה לברר האם מדובר בסרטן הערמונית. למרות בדיקה רקטאלית תקינה, הוא חייב לעבור ביופסיה עקב PSA 20.71 . רק הביופסיה יכולה לתת תשובה האם המדובר במחלה סרטנית . ד"ר אריאלי

דר שלום רב נותחתי רדיקאלית לפני כ 7 שנים. נתוני פתולגיה גליסון 5-6 ללא התפשטות פחות מ 5% .PSA לפני ניתוח 6.7 PSA לאחר ניתוח 0.3 במשL הזמן להלן נתוני ה PSA - ללא טיפול 1.9.03 0.4 23.11.03 0.7 14.12.03 0.35 15.12.03 0.3 20.1.04 0.37 23.3.04 0.46 30.6.04 0.44 3.10.04 0.62 8.10.04 0.54 12.10.04 0.7 22.12.04 0.48 3.4.05 0.58 11.9.05 0.9 12.9.05 0.8 3.11.05 0.93 28.11.05 1 11.1.06 0.88 29.10.06 1.05 26.12.06 1.1 15.10.07 1.27 25.5.08 0.992 26.5.08 0.87 6.5.09 1.4 במשך השנים עברתי פעמיים ביופסיה שלא מצאה מאומה מה לדעתך אני צריך לעשות

משה יעקב שלום הייתי מציע לך לעשות מיפוי עצמות + CT בטן + אגן ואם אפשר אפילו MRI אנדורקטלי ( ד"ר סלע תמר - הדסה ירושלים). לו אני במקומך הייתי הולך להתייעץ ( אפילו פרטי אם פרופ') לגבי אפשרות של הקרנה מקומית לאזור בו הייתה הערמונית. אם אתה מעוניין בהתייעצות עם פרופ' אונקולוג פרטי\ דרך המושלם התקשר למ.מ.ר.מ. בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

שלום רב לפני כשנתיים היו בפורום זה הרבה שאלות על פיטואסטרוגנים.שאלתי היא האם משהו השתנה מאז?האם עדיין לא מומלץ להכניס לתפריט סויה ומוצריו? אציין שאינני מקבל טיפול הורמונלי ועברתי בראכיטרפיה לפני כשנתיים. ועוד שאלה בבקשה.האם PSA שעלתה יכולה לרדת בעקבות שינוי בהרגלי תזונה ולקיחת תוספים כמו ליקופן ועוד? בתודה מראש

לשאול שלום סויה ומוצריו בהחלט מומלצים גם בתזונה וגם בתוספי תזונה. אני אישית מאד אוהב את הפרוסייף פורטה , תוסף מזון המכיל גם את בחמרים האקטיביים של הסויה וגם לויקופן , דקל ננסי, אבץ וסלניום. ד"ר אריאלי נ.ב. אני לא ממליץ על אנטי-אוקסידנטיים בזמן הקרנות ובמשך חצי שנה מגמר הקרנות.

eGFR גדול מ- 60 (במכבי).. כך עכשיו (קריאטינין 0.9) וגם לפני חודשיים (קריאטינין 0.8). עשיתי בדיקות דם כלליות רחבות כך שברשותי נתונים נוספים אם רלוונטי. מהם הנתונים האחרים שקשורים לתפקוד הכליות? מה מצבי על-פי התוצאות? והאם זה יכול להיות קשור להשתנות מרובות ביום ופעמיים-שלוש בלילה? ביופסית ערמונית - דלקת כרונית, מעט מוגדלת, עם הסתיידויות, בדיקה רקטאלית ידנית תקינה, התחלתי לקחת פרמיקסון. מה דעתך ומה לברר ד"ר?

לזיו שלום עליך לפנות לרופא האורולוג שלך , הוא יראה את כל הבדיקות שלך , יבדוק אותך וינחה אותך לגבי ההמשך. כעיקרון הפורום מיועד לנושא סרטן הערמונית ולא לכל סוגי הבעיות האורולוגיות הקיימות. אם אתה מעוניין תוכל גם לפנות לפורום אורולוגיה כללית. ד"ר אריאלי

שנה לאחר ניתוח כריתה רדיקאלי של הערמונית החל ה PSA לעלות בהדרגה ובכל בדיקה הוא יותר מהקודם.שאלתי היא באיזו רמה של PSA צריך להתחיל לחשוש או להתחיל טיפולים נוספים ואיזה טיפולים מקובלים במקרה כזה.

לשלום שלום כאשר ה- PSA מכפיל את עצמו במהירות ומגיע בסביבות 0.4-05 צריך לשקול טיפול נוסף לרוב זה הקרנות ואפשרות נוספת לאחרונה זה ה- HIFU . ד"ר אריאלי

שלום רב, מה הסיכוי לפגיעה בזיקפה כתוצאה מהקרנות, לאחר כריתה רדיקלית? אני בן 60, מועמד להקרנות עקב עליה עקבית ברמת ה- PSA, בריא בדרך כלל. הכריתה בוצעה לפני כ- 8 שנים, ומאז רמת ה- PSA היתה נמוכה. הקינטיקה של - PSA: מכפיל עצמו כל 8 חודשים. בתודה, כרמי.

לכרמי שלום ההקרנות עלולות במקרים מסומים לפגוע בת.המיני לאחר מס' חודשים מגמר הטיפול. קיימות אופציות נוספות לטיפול למשל טיפול ב- HIFU , הרבה יותר ממוקם ולרוב אינו גורם לפגיעה בת. מיני. ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי, ותודה בעבור תשובתך הנ"ל! שאלות נוספות בנושא הקרנות: א. האם תוכל בבקשה להסביר למה הכוונה ב- "במקרים מסויימים"? ב. האם קיימת הערכה סטטיסטית לסיכוי שהתפקוד המיני ייפגע? שיטות נוספות: א. HIFU - האם קיים/מקובל בארץ? האם הוא יעיל כנגד הסרטן כמו ההקרנות? ב. מה דעתך על cryotherapy במקרה כמו שלי (Recurrent לאחר 8 שנים)?

ד"ר אריאלי-תודה רבה על התשובות המפורטות .בהחלט אעדכן לגבי ההמשך ותוצאות ה-PSA היתי רוצה לשאול אותך שאלה שמסקרנת אותי מאוד :האם לאור תוצאות המעבדה הפטלוגית (שוליים בלבד נגועים ואיברים אחרים נקיים ) ועם סכוי כלשהו לקבל PSA נמוך מ-0.1 (ממתין לתשובת PSA לאחר הניתוח,אשר תבוצע בעוד חדשיים)-האם יש קונצנזוס ברפואה על פתרון אידיאלי:ניתוח או הקרנות או הורמונאלי או ........... תודה, דני

לדני שלום. ראשית אני מאחל לך החלמה מלאה בריאות ואירכות ימים. בשאלתך נמצאת גם התשובה . אילו היה ידוע על טיפול אחד מבין כל הטיפולים הקימים שהוא טוב יותר או מועיל יותר לא היו ממשיכים לטפל בשאר הטיפולים. הקוצנזוס היחיד שקיים ברפואה בקשר לסרטן הערמונית הוא שאין החלמה מהסרטן. אצל כל החולים רמת הPSA תעלה חזרה לאחר תקופה מסויימת. השאלה היא רק מתי. החלמה מסרטן ברפואה מוגדרת כאשר אין עדות לחזרת המחלה כעבור 5 שנים, אבל אם המחלה חזרה אחרי 6 או 8 שנים האם החולה החלים ? האם זו מחלה חדשה ? או המשך המחלה הישנה? היום ידוע כי 80% מהגברים מעל גיל 70 חולים בסרטן הערמונית אולם רק 2 מכל אלף מהם ימותו מהסרטן השאר ימיותו מדברים אחרים ולא ידעו כלל כי יש להם סרטן הערמונית. לסיכום. כל הטיפולים בסרטן הערמונית אינם מרפאים את המחלה אלא מנסים להאריך את חיי החולה או במילים אחרות "קונים זמן" השאלה היא מהו המחיר ואיזה איכות חיים יש לחולה אחרי הטיפול. בריאות ואירות ימים . יעקב.

לרופאים יש במקרים מסוימים (כמו המקרה שלי)התלבטות לגבי הפתרון המועדף יש לנו הזדמנות לבדוק לאחר נתוח ולאחר קבלת תוצאות פטלוגיה לבדוק האם הפתרון של ניתוח היה הטוב ביותר אני מודע שיותר טוב להתיחס לאחר ה-PSA ואולי יותר טוב גם אחרי 10 שנים! השאלה שלי לד"ר אריאלי היא האם על סמך הנתונים החדשים שהתקבלו ,ניתן לבחון את ההחלטה של ניתוח שבוצע מחדש ולקבל מסקנה דומה או אחרת!

אני מציע לך לשקול ביצוע HIFU נקודתי. נדמה לי שאתה מתאים לסוג טיפול כזה. אני עברתי אותו באנגליה ככל הנראה בהצלחה. בשבועיים הקרובים אדע בהסתברות גבוהה אם אכן הצלחתי. אם תרצה פרטים, אשמח לספק לך. צריך הרבה כסף לדבר הזה. לינק אחד שיכול לתת לך אנידיקציה על מה מדובר: http://www.nature.com/nrclinonc/journal/v4/n11/full/ncponc0959.html אשמח לסייע לך בפרטי. כתבתי כאן לא מעט על הנושא ותוכל לחפש בפורום זה את ה- HIFU מוני

אשמח אם תתקשר אלי או תעביר לי את שלך:052-2467067 תודה

לדני שלום אם יש חדירה מינימלית ( לפי תשובה פתולוגית ) לקופסית , יתכן שבמהלך הניתוח הוצא הגידול בשלמותו ואז גם ה- PSA חייב להיות 0.1 > לאחר הניתוח. במצב הזה יש אופציה למעקב. מצד שני יתכן שנשארו תאים סרטניים בסביבה שלא הוצאו בזמן הניתוח ואז ה- PSA יהיה יותר גבוה ולכן ישקלו לגבי הקרנות. בכל מקרה לא צריך להחליט בחיפזון , קודם צריך לתת לפצע הניתוחי להגליד.

לדני שלום אין פתרון אידיאלי ואניברסלי עבור כל החולים. אם היה פתרון אידיאלי ומושלם לא היו כל כך הרבה אופציות . יש לשקול היטב מראש עבור כל מטופל מה הטיפול שטוב יותר עבורו גם ברמה רפואית וגם לפי הצרכים האישיים של כל אחד. לאחר שיקול דעת וההחלטה חשוב להיות שלם עם ההחלטה ואין טעם להתחיל לחטט לאחור. זה כבר לא עוזר בשלב הזה . ד"ר אריאלי

שלום רב ד"ר. היום לצערי התבשרתי שלאבי בן 59 גילו נקודה סרטנית לא אלימה בערמונית הוריי היו אצל רופא מומחה שנתן לאבי כמה אופציות או לחיות עם זה ככה ולהיות במעקב או לעבור ניתוח כמובן שאבי בחר באופציית הניתוח. אני מרגישה שלא מספרים לי את כל האמת הייתי רוצה לדעת מה זה אומר "נקודה קטנה" שלא אלימה? מה הסיכוי להחלמה? ד"ר בבקשה תענה תשובות ברורות הנושא חשוב לי מאוד. תודה רבה...

לליאת שלום. אם את רוצה לקבל מהרופא תשובה רצינית לשאלתך , תנסי לברר אצל אביך מה הייתה רמת הPSA ומהי רמת הממאירות בסולם גליסון שנמצאה בביופסיה.רצוי שתכתבי את תוצאת הביופסיה כפי שהיא מופיעה בתשובה שאביך קיבל. יעקב.

ליאת בוקר טוב את חייבת להיות יותר ספציפית , כדי שאוכל לתת לך תשובה בהתאם. אנא כתבי לי : רמת PSA בגילוי המחלה. כתבי לי את התשובה המדוייקת של הביופסיה. האם ידוע לך מה היה בבדיקה גופנית ( רקטלית ) אצל האורולוג? ד"ר אריאלי

אביבן 60 קיבל תשובת PSA 10.25 מה המשמעות? אחיו חלה השנה בסרקטן הערמונית עם גילוי מוקדם אח אחר סובל שנים מדלקת של הערמונית

לכותבת שלום. רמת ה PSA של אביך מעל הרמה הנחשבת כתקינה.אבל ישנם הרבה מקרים שבהם רמת PSA גבוהה ולא נמצא גידול ממאיר. לכן אביך צריך לפנות לאורולוג להמשך ברור ואולי גם לבצע ביופסיה. מצורף קישור על משמעות בדיקת PSA http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=98 אריכות ימים בבריאות יעקב

לבת שלום העובדה שאחיו חלה בסרטן הערמונית ( דרך אגב באיזה גיל היה דודך כאשר חלה במחלה?)מעלה את הסיכון לסרטן הערמונית. העובדה שה- PSA 10.25 , זאת עדיין לא הוכחה לסרטן. דרך אגב האם עשה את הבדיקה בעבר , האם את יכולה לפרט תוצאות קודמות? מה שהייתי מציע לחזור קודם כל על בדיקת הדם ל- PSA ואם לא עשה לאחרונה שיעשה בדיקות כלליות כמו ת.ד.ש, גלקוז, ת. כליה וכבד, שומני הדם ושתן לכללית ותרבית. במקביל להזמיו תור לרופא אורולוג , אשר יבדוק אותו רקטאלית וקרוב לוודאי שיפנה אותו לביופסיה של הערמונית. רק הביופסיה יכולה לקבוע אם אכן המדובר בסרטן הערמונית . יש סיבות נוספות לעליה ב-PSA כמו דלקת בערמונית או ערמונית מאד גדולה, או ללא סיבה. אנא עדכני אותנו לגבי ההמשך . ד"ר אריאלי

בס"ד שלום לכולם אני גאה להציג את הדבר החם הבא בתחום הטיפול ומניעה של סרטן הערמונית והוא צמח המרפא מורינגה אוליפרה שמגיע אלנו מהודו. צמח זה ידוע מיזה אלפי שנים ברפואה האיורוודית למניעה וטיפול בבעיות פרוסטטה כולל סרטן הערמונית. הטיפול הוא טיפול משלים לכול טיפול אחר שהמטופל מקבל. כדי לקבל אינפורמציה מקצועית על צמח זה. ניתן להקיש בגוגל מורינה ומילה שניה פרוסטטה באנגלית. פרטים נוספים בנייד: 4247664 - 054 מקווה שהייתי לעזר דר' גבריאל בן סימון נטורופט מוסמך

לגבי שלום מאחל לך חג עצמאות שמח ( מעט באיחור ) ד"ר אריאלי

לאחרונה נוזל הזרע שלי בעל גוון חום-אדום האם ישנה סיבה לדאגה ומה עשוי להיות הגורם לכך? אני בן 74, לפני כחודש ימים (לפני שהבחנתי בתופעה)נבדקתי אצל אורולוג. ישנה לי ערמונית מוגדלת, בדיקות הדם אינן מעידות על סכנה לסרטן. הוזמנתי לבדיקה נוספת בעוד כחצי שנה. תודה בעבור התייחסות בהקדם

לכותב שלום. מצורף קישור על התופעה. אריכות ימים בבריאות. יעקב. http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=5791

לדוש שלום לרוב דם בזרע ( המו או המטו ספרמיה) זאת תופעה חולפת ולא מסוכנת. כמובן צריך לעשות בירור אורולוגי מלא : PSA ,שתן לכללית, תרבית שתן , תרבית זרע, שתן לכלמידיה ושתן למיקופלסמה + US דרכי השתן. למרות שהתופעה יכולה להעלם מעצמה ללא טיפול , אפשר גם לעזור. אם אין צרבות ניתן לטפל עם VIT C במינון גבוה לפחות לחודש ולפעמים יותר. לפעמים צריך לשקול טיפול אנטיביוטי. אם התופעה חוזרת על עצמה מס' פעמים צריך לשקול ביצוע US טרנס- רטלי (TRUS ), אפילו אם PSA תקין. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום רב, כתבנו לך כבר בעבר והיום אנו זקוקים שוב לעצתך: אבא בן 73, חולה בסרטן הערמונית. PSA עם גילוי המחלה (ב-2007) : 44, גליסון 7-8. מאז טופל בלוקרין+ קסודקס. עד כה, הגיב יפה לטיפול ההורמונלי, באפריל 2008 PSA היה 1.4. עם זאת, מאז ה-PSA נמצא בעלייה. בעקבות כאבים מהם סבל באיזור עצם הזנב, עבר בינואר סדרה של 10 הקרנות. מאז ההקרנות, הכאבים החמירו. לפני כחודש ביצע בדיקת PSA נוספת, שהראתה עלייה נוספת, ל-11. מיפוי עצמות שביצע מראה שכנראה קיימת גרורה באזור עצם הזנב. אבי חושש מאוד מכימותרפיה. האונקולוג רשם לו כדורי DES. לקח כדורים אלו במשך כשבועיים (3 ביום), אולם הפסיק לחלוטין לאחר שסבל מאוד מדפיקות לב מואצות ותשישות (עשה במקביל אקו-לב+בדיקות דם כלליות שיצאו תקינות) – גם הורדת המינון לכדור אחד ביום לא שיפרה את תופעות הלוואי. עם זאת, באותו זמן, הכאבים בעצם הזנב דווקא פחתו. לכן, כרגע אינו לוקח כלום. מאז שהפסיק עם ה-DES, הכאבים שוב החמירו, ומקרינים לכיוון ירך ימין. הבנו שלא ניתן לבצע כרגע סדרת הקרנות נוספת, ויש להמתין תקופת זמן מסוימת מסיום ההקרנות הקודמות. אבי היה במרפאת כאב, שאלנו על מתן זומרה ומטסטרון, אולם הרופא המליץ לחכות. שאלותינו: מה ניתן לעשות כדי להקל על כאביו של אבי? האם יש טיפול הורמונלי חלופי (גם אם לא כלול בסל התרופות) שיכול לסייע? האם ישנו משכך כאבים אפקטיבי יותר מזה שלוקח כעת (2 אלגוליזין בערב)? האם דיקור או טיפול משלים אחר יכול לסייע? אבי סובל מאוד, בעיקר בערב. בתודה מראש.

ללגה שלום את לא צריכה לשאול רופא כאב לגבי טיפול במטסטרון או זומרה אלא את הרופא האונקולוג שלו. האונקולוגים אמורים לתת לו את הפתרוןלכאבים.אני בכלל לא מבין מדוע הוא לא מקבל לפחות זומרה. היה אמור לקבל טיפול זה ( קל ויעיל ) מזמן. בנוסף אולי הוא צריך תרופות יותר חזקות נגד כאבים כמו טרמדול או טרמדקס ואפילו MCR או MIR .אין שום סיבה שבעולם שחולה עם סרטן, אפילו עם גרורות, יסבול מכאבים.אסור בכלל שיווצר מצב כזה. אם האנקולוג שלו לא יכול לפתור לו את הבעיות אולי שווה לך להתייעץ עם פרופסור אונקולוג נוסף, אפילו באופן פרטי\ דרך המושלם.אני לא יודע מי האונקולוג שלו,ולא רוצה גם לדעת,אבל אם את רוצה למצא מישהו מצויין התקשרי למ.מ.ר.מ. ויכוונו אותך הלאה בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי ד"ר אריאלי

אנחנו בהחלט ננסה להבין מדוע לא קיבל עד כה את כל מה שהמלצת עליו, כולל הזומרה. כמו כן, נבדוק את האפשרות להתייעצות פרטית. תודה מקרב לב. לגה

סובל מדלקת כרונית בערמונית והשתנות מאוד תכופות/דחופות ביום ו- 2-4 בלילה (ביופסיה - לא סרטנית). לפי מה יודעים אם פעולת אידוי מתאימה? ולאחר האידוי, סכנת סרטן ערמונית נעלמת? והשתנות תכופות בגין ערמונית מוגדלת מסתדרות? תודה ד"ר.

והאם טיפול בחימום הערמונית עוזר להקטנת גודלה ולמיתון השתנות?

לדן שלום טיפול בחימום עשוי להקטין את הערמונית, לשפר את זרם השתן ואולי גם לרפא את הדלקת. אם אתה מעוניין להתייעץ עם המומחים בנושא תוכל להעזר במרפאת מ.מ.ר.מ. בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

לדן שלום מה גילך? האידוי זאת קודם כל שיטת ניתוח( ולא סתם מעין טיפול ) שמטרתה להרוס את הערמונית. הניתוח נעשה בגברים מבוגרים עם הגדלה שפירה של הערמונית והסובלים בעיקר מזרם חלש. אם הבעיה שלך היא דלקת בערמונית הפתרון בודאי זה לא ניתוח( ולא משנה מאיזה סוג)ויש חשש גדול לעבור גם את הסבל של הניתוח וגם שהבעיה שלך תמשך. כל סוג של ניתוח (כולל אידוי) של הערמונית אינו מונע התפתחות סרטן הערמונית בעתיד. ד"ר אריאלי

שלום ד"ר, גילי 62, זרם השתן לא כל כך חלש ואולי רגיל, הבעייה שלי היא ערמונית מוגדלת, דלקת ערמונית, לויקוציטים בזרע (בדיקות למחלות מין שליליות, תרבית שתן שלילית, מתקשה להשיג "תרבית 4 כוסות" לזיהוי החיידק המחולל), והשתנות תכופות ביום וכן 2-4 בלילה. מקווה שתנווט אותי ד"ר.

אבי עבר בדיקת פיופסיה עקב ערכים גבוהים של PSA. להלן התוצאות: לגבי הצד הימני נכתב benign prostatic tissue chronic inflamation לגבי הצד השמאלי נכתב prostatic adenocarcinoma, gleasons' score 6 (3+3) present 1 in 5 cores, involving 5% of core volume the diagnosis supported by negative CK903 immunostain אשמח לדעת מה המשמעות של התוצאות מפני שאבי מעט נסער וקצת מבולבל וגם קיבל בע"פ 2 חו"ד של שני רופאים שכל אחד מהם אמר משהו אחר תודה מראש אפרת

כדאי שתוסיף כמה פרטים: גיל האב ורמת פי.אס.איי ואם נעשו בדיקות נוספות

PSA 4.6 אבי בן 64

לאפרת שלום למרות שהמדובר במחלה סרטנית , הממצא הוא קטן ביותר ובדרגת ממאירות נמוכה . האם את יכולה לפרט מה המליצו לאביך 2 היועצים ? אני גם מציע לאביך להגיע לקבוצת התמיכה שלנו בגבעתיים . ד"ר אריאלי

שלום לאבי היה סרטן הערמונית הוא כבן 82 שנה קיבל הקרנות היום יש לו PSA 0.29 ב12.2.09 עשה בדיקה של CA-19-9יצא 22.7 וב15.9.08 יצא 15.7 האם זה סרטן?ואיזה? האם זה מסוכן? כמו כן עשה CEA מה זה ויצא ב15.9.08 1.39 זה סרטן? איזה? האם זה מסוכן? מה לעשות אודה על תשובתכם המהירה מלכה

למלכה שלום לפני כמה זמן קיבל אביך את ההקרנות? מבחינת סרטן הערמונית , לאחר הקרנות PSA 0.29 מצויין. אחת הסכנות של ההקרנות ( נדיר ולאחר שנים רבות ) היא התפתחות סוגים אחרים של סרטן כמו סרטן הקולון. את צריכה להתייעץ עם רופא המשפחה שלו לגבי תוצאות הבדיקות שציינת והוא גם ישקול צורך בבדיקות נוספות . רצוי בכל מקרה לעשות צואה לדם סמוי, בדיקה לא פולשנית ופשוטה ולשקול לפי הצורך קולונוסקופיה. ד"ר אריאלי

שלום, לאחר שהוגדרה ערמוניתי כמוגדלת ודלקתית (הביופסיה לא סרטנית, בדיקה ידנית רקטאלית תקינה, נשללו מחלות מין אך לא אותר חיידק מחולל, התחלתי פרמיקסון), נשארתי עם בעיית השתנות תכופות ורבות ביום וכשלוש-ארבע פעמים בלילה. הבנתי שיש לערוך בירורים ל: א). דרכי שתן וכליות. ב). שלפוחית רגיזה. ג). הפרעות במאזן מלחים. ד). הפרעה נוירולוגית. שתי שאלותיי: 1). מהן בדיוק הבדיקות הנחוצות לבירורים הנ"ל? 2). מה לבדוק בנוסף לנ"ל? תודה ד"ר.

*** שאלון IPSS - (הורדתי עכשיו מהאינטרנט): שאלה 1 (כמה פעמים נשאר שתן לאחר השתנה): בכלל לא. שאלה 2 (כמה הטלת שתן כל שעתיים או פחות): כמעט תמיד. שאלה 3 (כמה חשת הפסקות במהלך ההשתנה): בכלל לא. שאלה 4 (כמה פעמים היה קשה לך להתאפק): כמעט תמיד. שאלה 5 (כמה פעמים זרימת שתן חלשה): כמחצית המקרים. שאלה 6 (צורך ללחוץ או להתאמץ להתחיל): בכלל לא. שאלה 7 (כמה פעמים בממוצע בלילה לשתן): כמעט תמיד 3 (2-4). שאלה 8 (אם היית צריך להמשיך כמו היום): גרועה. *** אולטרסאונד כליות וכיס שתן - ממצאי האחרון מתאריך 9.01.2009: "כבד: לא מוגדל, מירקם אחיד. כיס מרה: ללא אבנים. דרכי מרה: אינן מורחבות. טחול: לא מוגדל, מירקם אחיד. לבלב: במראה תקין. כליה שמאלית וימנית: בגודל תקין, פרנכימה שמורה, ללא עדות לאבנים או הידרונפרוזיס. רטרופריטונאום: תקין. אאורטה בטנית: אינה מורחבת. שלפוחית שתן: בקיבולת טובה, דפנות סדירים. ערמונית: בגודל 4.2X6.3X4 ס"מ, כ- 56 סמ"ק, עם לחץ מינימלי על ריצפת השלפוחית". ד"ר, ה- TRUS הראה לפני שנה וחצי 49 סמ"ק והחודש 32 סמ"ק, מוזר.

את הדבר הכי חשוב לא אמרת: הגיל שלך מניסיון שלי, המדידות של גודל הערמונית באולטרסאונד לא מדויקות ורק נותנות מושג כללי. התוצאה תלויה במידה רבה במכשיר ובמי שמודד ולא רק בגודל הערמונית. לדעתי, מי שחושב שפרמיקסונים וכל מיני לחשים אחרים יקטינו לו את הערמונית, חי באשליות. אולי על אחרים זה עובד. עליי זה ממש לא עבד

לדור שלום אם נשלל סרטן הערמונית בביופסיה , אתה צריך בשלב הזה לפנות לאורולוג שלך , אשר יכוון אותך להמשך בירור וטיפול, יתכן שהוא ישקול ציסטוסקופיה או בדיקה אורודינמית . אל תתפלא שהערמונית שלך יותר קטנה , הרי אתה מקבל פרמיקסון שמקטין את נפח הערמונית (בנוסף לזה שהוא פועל נגד דלקת). האם עברת בדיקת שתן לכלמידיה ומיקופלסמה ? כן הייתי מציע לך להמשיך עם מעקב דם ל- PSA למרות ביופסיה שלילית. צריך גם לבדוק הוספת טיפול בחוסמי אלפא, כמו קסטרל 10 מ"ג, נוסף לפרמיקסון. ד"ר אריאלי

כן ד"ר, ביצעתי בדיקות PCR בשתן, לאלה שציינת ונראה לי שלכל מחלות המין.

שלום רב, האם כאשר מקבלים טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית, יש להימנע מקיום יחסי מין?

לזאב שלום אין שום סיבה שבעולם להמנע בצורה מכוונת מקיום יחסי מין בזמן טיפול הורמונלי. הבעיה עם הטיפולים ההורמונליים שהם גם מורידים את הליבידו( החשק המיני) ועלולים גם לפגוע באיכות הזקפה. אני מקווה שמיותר לציין שלחולה בסרטן הערמונית אסור לקבל שום תוספת תרופתית על בסיס טסטוסטרון למשך כל ימי חייו. אפשר כן לנסות להעזר בויאגרה, לויטרה או סיאליס, למרות שהם בודאי לא משפרים את החשק עשויים כן לעזור לגבי שיפור הזקפה. ד"ר אריאלי

בהתוויות התרופה כתוב שאמורה להתחיל להשפיע לשיפור תכיפות ודחיפות השתן והשתנות לילה - אחרי חודשיים-שלושה. קיבלתי מירשם לחודש (2X160MG ליום). 1. האם לקחת חודש נוסף? או יותר? באותו מינון? 2. האם השיפור ישאר גם לאחר הפסקת לקיחתה?

לרובי שלום. השפעת רצינית של פרמיקסון מתחילה לאחר חמישה חודשים ומעלה. פרמיקסון לוקחים כל החיים או עד לניתוח הסרת בלוטת הערמונית . אם מפסיקים לקחת את התרופה המצב חוזר לקדמותו והערמונית חוזרת לגדול. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

האם לקיחת XATRAL XL 10MG במשך 3 חודשים תשאיר שיפור גם לאחר מכן? אם כן, האם כדאי במקביל ל- XATRAL לשלב גם AVODART, לכמה זמן ומה לאחר מכן מבחינת שיפור? מדובר בהשתנות יום/לילה מרובות ובערמונית מוגדלת עם דלקת (כאמור, בביופסיה לא ממאיר). תודה.

לרובי שלום התחלת השיפור עם הטיפול בפרמיקסון היא לרוב אחרי 2-3 חודשים. את התרופה יש לקחת בהתאם למצב בין 6 חודשים עד שנתיים ( למרות שאין שום מניעה להמשיך עם התרופה גם לתקופות של שנים ). אם לא היו לך ת. לוואי עם התרופה, אתה צריך לדאוג לקבל המשך טיפול ממרופא המשפחה שלך או מהאורולוג שלך באותו המינון 160 מ"ג X2 , את קפסולות יש לבלוע במהלך הארוחות. כל מקרה הוא אינדיבידואלי , לפי השיפור במצבך תצטרך להתייעץ עם האורולוג שלך לכמה זמן לקבל את התרופה . יש כאלו שמקבלים פרמיקסון גם על בסיס קבוע, כאמור לזמן ממושך. ד"ר אריאלי

בן 60-PSA -7.0 ,גליסון 7(4+3),(3+3) עברתי ניתוח רדיקלי להסרת הפרוסטטה לפני שבועיים תוצאות הפטלוגיה מצביעות על התפשטות קטנה מעבר לקפסולה בצד שמאל,שוליים לא נקיים.שלפוחית הזרע ובלוטות הלימפה נקיות נאמר להמתין לבדיקת PSA ע"מ לדעת המשך טיפול יש לי מספר שאלות לד"ר אריאלי: 1.מה ערך ה-PSA המינימלי ע"מ לדעת שאולי נוקו התאים הסרטניים -זה בכלל מעשי? 2.כמה בדיקות PSA צריך לבצע וכמה זמן לאחר הניתוח 3.במידה והסיכויים קלושים,האם אני יכול להתחיל בהקרנות מבלי לבצע בדיקת PSA ? 4.האם ההקרנות הן יותר חלשות למי שעבר כבר ניתוח? תודה רבה,

לדני שלום 1.כעיקרון המטרה של הניתוח זה להגיע ל- PSA =0 .במעבדות של הקופות השונות זה מופיע בצורות שונות . בקופ"ח כללית לרוב זה 0.1 >, בקופות אחרות לפעמים 0.01 או0.001. 2.לרוב מבקשים PSA 3 חודשים מהניתוח ואח"כ כל 3-4 חודשים בדיקת דם חוזרת. אתה אמור לקבל הנחיות לנושא מהמנתח שלך או מהאורולוג שלך. 3.לא ניתן לעשות הקרנות עד שהפצע הניתוחי לא מגליד , לכן אין מה למהר. בכל מקרה צריך לדעת ערכי PSA מ-2 סיבות : א. כי יתכן שה- PSA יהיה נמוך ויוחלט בינתיים לעקוב בלבד ולא להתחיל בהקרנות , אלא אם תהיה עליה ב- PSA ב. תמיד צריך לדעת ממה מתחילים כדי שאפשר יהיה אח"כ לעקוב לגבי תוצאות ההקרנות בהמשך. 4.מחלקת ההקרנות קובעת את כמות ההקרנה ע"ס חישובים מדוייקים לכל מטופל והם יחליטו על כמות ההקרנה ועל גודל שדה ההקרנה. עדכן אותנו מה קורה אתך בהמשך ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי-תודה רבה על התשובות המפורטות .בהחלט אעדכן לגבי ההמשך ותוצאות ה-PSA היתי רוצה לשאול אותך שאלה שמסקרנת אותי מאוד :האם לאור תוצאות המעבדה הפטלוגית (שוליים בלבד נגועים ) ועם סכוי כלשהו לקבל PSA נמוך מ-0.1 -האם בכל זאת ניתוח היה הפתרון המועדף עליך? דני

שלום, מדאיג אותי שנוזל הזרע כולו עדיין רווי דם עכור 3 שבועות לאחר ביופסית ערמונית (לא נמצא סרטן), מה לעשות? תודה.

לבן שלום העיקר שלא נמצא סרטן. לגבי דם בזרע היה סבלני, הזמן היא התרופה הטובה ביותר, זה יעבור. ד"ר אריאלי

שלום לדר' ולכולם בהמשך לכתבות על מחלת ראש הממשלה הקודם מתפרסם שיש חיזוי להשנות סרטן הערמונית תוך 10 שנים - החיזוי נקרא נטמוגרם ופותח ע"י פרו סקרידינו מארה"ב- האם תוכל להפנותנו למודל זה

תקון טעות- המודל נקרא נומוגרם

שלום רב לפני כשבועיים לערך פורסמו בהארץ שתי כתבות המתייחסות לטיפול בסרטן הערמונית.כתבה אחת בעיקבות שני מחקרים שנערכו בארה"ב ואירופה והשנייה כתבה של פרופ חיים מצקין. המסקנה של שתיהן אם הבנתי נכון היא ,שבדיקות לאיבחון סרטן הערמונית מצילות את חייהם של מעטים בלבד,ולעומת זה הן גורמות לכך שגברים רבים עוברים הקרנות וניתוחים מיותרים. האם מוכר לך והאם אתה מוכן להתייחס ? ושאלה נוספת פורסם בעיתון ידיעות על טיפול לכריתת הערמונית באמצעות מערכת שנקראית "דה וינצ'י". הבנתי שיש אותה גם בארץ. האם אתה מוכן להתייחס גם לכך? בתודה וחג שמח משה

משה שלום. עברתי לפני כחודשיים וחצי ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית. בוצע בארהב מאחר והתוצאות של המנתח הספציפי (בוב מאיירס במאיו קליניק רוצסטר) טובות משמעותית משל הכירורגים בארץ. גם במקרה שלי התוצאה טובה. קראתי רבות בנושא לפני שבחרתי ומעוניין להוסיף מידע. א.הבדיקות מצילות חיים. אני בן 52 וכלל לא חשבתי על אפשרות של מחלת סרטן,ולא היו שום סימנים מקדימים.רופאת משפחה הוסיפה את הבדיקה ביוזמתה לבדיקות דם ולמזלי המחלה אותרה בתחילתה. (אם כי התפתחה מאוד מהר!) ב.לפני ביצוע ביופסיה יש לבצע פעולות נוספות- אפשרי טיפול אנטיביוטי למקרה והגורם לעלית ה PSA הינה דלקת בערמונית,(אם כי אנטיביוטיקה מאוד לא יעילה בדלקת בערמונית) ובהמשך בדיקת FREE-PSA -בדיקת דם המבדילה בין דלקת וסרטן הערמונית. ג.באשר למחקרים ולכתבה של מצקין לא צוינה בהן להבנתי האפשרות של בדיקת הדם השניה,(FREE-PSA) היכולה למנוע מאחוז ניכר את הצורך בביופסיה.בנוסף יש להבין טוב יותר את המחקרים-מה ערכי ה PSA של החולים וקצב העליה שלהם, וגיל הנבדקים.אם הנבדקים בני 70+ סיכוי סביר שהם ימותו מסיבות אחרות ולוא דווקא מסרטן.. מול זה אצל "צעירים" בני 40-60 זה בהחלט מציל חיים. ושוב למקרה שלי- אובחן סרטן גם בבדיקת הדם השניה.עברתי ביופסיה ובה הסתבר שמדובר במחלה בשלבים ראשונים אם כי עליה מהירה מאוד של ערכי ה PSA. בדקתי את האופציות והבנתי את יתרון המנתח הספציפי בחול. (אגב-להבנתי ביטוחים פרטיים דוגמת דיקלה מכסים ניתוח אצל מאיירס וכן ניתוח רובוטי.) מאיירס נחשב מהמובילים או מוביל בעולם בשימור מיני,שליטה על השתן,ובניקוי הסרטן-מבצע בדיקות פתלוגיות מקיפות תוך הניתוח עמ לנקות כל פריצה של תאים סרטניים מחוץ לערמונית. (זה לצערי לא מבוצע בצורה טובה בארץ-התשובה מגיעה ימים לאחר הניתוח ואז חולים נאלצים לעבור להקרנות מה שכמעט ולא קורה אצל מאיירס.) לגבי מערכת דה-וינצי-יתרונה בניתוח ללא פתיחה מלאה של הבטן ולכן החלמה מהירה,ויכולת דיוק טובה יותר למנתח בשל ראיה טובה יותר ודיוק רב יותר.תוצאותיה טובות משל הכירורגים הנחשבים מובילים בארץ אך כנראה לא מול הכירורגים הטובים בעולם דוגמת מאיירס. (לא ברור לי מקריאה אם היא מגבילה את יכולת המנתח לבצע בדיקות פתלוגיות של הערמונית וסביבתה עוד במהלך הניתוח -בדיקות שכאמור מקטינות את הסיכוי לחזרת סרטן וצורך בהקרנות.) בכל מקרה שיהיה בהצלחה ורק בריאות.

לדני ב. מה פירוש תוצאה טובה? האם תוכל לפרט בכמה משפטים את תהליך ההחלמה ואת תוצאות הניתוח?

למשה שלום מבלי להתייחס האם העובדות נכונות או לאו סטטיסטית , אני חושב שמאמרים אלו גם גורמים לנזקים עצומים לאנשים מסוימים שלא נבדקים, לא מאובחנים בזמן ובסופו של דבר כאשר הם כבר מאובחנים זה כבר מאוחר מדי. אני חושב שכל מי שעושה הכללות וטוען שסרטן הערמונית זה דבר של מה בכך, חוטא לאנושות. כאשר ראש הממשלה הקודם חלה בסרטן הערמונית , הייתה התעוררות רבה לנושא בארץוכאשר הוחלט רק על מעקב רבים אמרו: "נו אתם רואים למר אולמרט לא עושים כלום", כיום לצערי הרב שמענו שמצבו החמיר והוא יזדקק לניתוח או להקרנות.הוא לפחות עבר מעקב רציני למחלתו. לבסוף, היום הלכתי לנחם אבלים,משפחה של חבר יקר שנפטר מסרטן הערמונית עם גרורות ונפטר ביסורים רבים, למרות שבחייו היה צדיק אמיתי. אני יודע שזה לא קשור לסטטיסטיקה, אבל זה מאד כואב. ד"ר אריאלי נ.ב. ניתוחים לפרוסקופיים נעשים מזמן בארץ. לא ידוע לי שיש עדיין בארץ ניתוחי רובוטיקה כמו בארה"ב.

ממידע שמצוי בידי דר כץ משרפ הדסה מנתח באמצעות רובוט דה-וינצי אבל ביצע בארץ פחות מ-10 ניתוחים אולי יש מידע למי מהפורום

האם ד"ר, ישנן סיבות נוספות/אחרות אפשריות, מלבד ערמונית, לתכיפות השתנה יום ולילה? ואיך לבדקן? תודה.

לציין שאיני רופא. ידוע לי מניסיון אישי שאי תפקוד כליות , כזה או אחר, יכול להיות קשור להשתנת לילה. ממליץ לבדוק תפקוד כללית.

לדון שלום אכן יש הפרעות כאלו קשורות לכיס השתן ולא לערמונית. צריך להתייעץ על זה עם רופא אורולוג. לפעמים יש צורך בבדיקה אורודינמית כדי לברר מה הבעיה. ד"ר אריאלי

שלום דר אריאלי בזמנו שאלתי אותך מס שאלות הקשורות לעלית psa אחרי ניתוח,בקצרה אני בן 57 עברתי ניתוח רדיקלי ב2001 הגליסון היה 5 [2+3] ולפני 4 שנים החל לעלות הpsa מ-0 כיום הגיע ל-0.83 פרופסור בניאל הציע הקרנות.שאלותי הן: א-מה הם סיכווי הריפוי של הקרנות ב- מה רמת המכון הרדיותרפי בבית חולים בלינסון? ג-מה הן ההשלכות של ההקרנות,הנזקים לטווח הקצר והארוך? ד-האם יש אלטרנטיבה עדיפה על הקרנות? ה-ראש המכון הפנה אותי לmri אנורקטלי? ואמר שבכל מקרה אני צריך לעשות הקרנות אפילו ולא יגלו דבר . מה דעתך? ו-האם בדיקה זאת היא סוג של ביופסיה? בתודה מראש וחג שמח אקי

לצערי,היה לי נסיון דומה לשלך ומאוד מאכזב מצד פרופסור בניאל הוא מפנה בקביעות לפרופסור פניג מבית חולים בילינסון(עובד אתו) לקבלת הקרנות מבלי לתת אופציות אחרות פרופסור בניאל מזלזל לאחרונה בפצינטים שלו ואני מקווה שהשיקולים שלו לא פוליטיים/מסחריים

שלום אקי, מצבי דומה לשלך (גם הגיל, ניתוח לפני 6 שנים ע"י בניאל ן PSA שחוזר "להרים ראש"). אני כרגע במעקב, רציתי לשאול אותך אם הוצע לך טיפול הורמונלי? האם חייבים הקרנות? האם בפתולוגיה שלאחר הניתוח הגידול גלש מחוץ לערמונית? בהצלחה בכל מקרה, שמעון

שלום שמעון הפטלוגיה אחרי הניתוח שלי הגידול היה מצומצם רק 5% בתוך הקופסית ולא פרץ החוצה גם הגליסון היה נמוך 5 [2+3] לא הציעו טיפול הורמונלי אלה הקרנות בלבד.אני מאד מתלבט אם להתחיל אותם למרות שה-psa הגיע ל0.93 לא הציעו שום אלטרנטיבה אלה פרופסור פניג יש לי תחושה שהגידול שצמח אצלי איננו בכלל סרטני

לאקי שלום א. לפי דעתי כבר ב-PSA 0.4-0.5 היו צריכים להציע לך הקרנות. אין דברים מוחלטים ברפואה אבל כן יש סיכוי טוב מאד לריפוי עם ההקרנות בתנאי שאין גרורות במקומות אחרים בגוף. ב.המכון הרדיוטרפי בבלינסון הוא מהמפוארים והמעולים ביותר. רצוי שמנהל המכון יכיר אותך אישית , כי הם מטפלים באלפי מטופלים. ג.הסכנות של ההקרנות לתווך קצר זה בעיקר פגיעה ברקטום עם כאבים בפי הטבעת ושלשולים, או פגיעה בכיס השתן עם צריבה ודימום במתן השתן. סיכונים לתווך ארוך: היצרויות בשופכה, הפרעה בתפקוד מיני , ונדיר מאד התפתחות סרטן מסוג אחר עקב ההקרנות .

ד. אלטרנטיבות לטיפול בהקרנות זה טיפול ב- HIFU או קריאוטרפיה , אבל זה דורש ביופסיה מקומית תחת TRUS והוכחה פתולוגית להמצאות גידול באזור האנסטומוזה. ה.ה- MRI האנדורקטלי יכול לעזור בחיפוש גוש באזור ואם כן לראות דרגת התפשטות של הגידול מקומית או בקשריות לימפה באגן או בעצמות האגן. אם אכן יהיו ממצאים זה מקל על ההחלטה לגבי הקרנות, גודל השדה המוקרן או טיפולים הורמונליים. ו. ה- MRI הוא צילום עם רזולוציה הרבה יותר טובה מה- TRUS ולא ביופסיה. בנוסף לאזור מיטת הערמונית ניתן לראות רקמות נוספות כמו קשריות לימפה או עצמות שלא נראות ב- TRUS . ד"ר אריאלי

שלום רב, היותי ובעלי מועד לניתוח אצל פרופסור בניאל בעוד מספר ימים לכריתת אשך, הייתי רוצה לשמוע חוות דעת עליו, מכיוון שמה שראיתי עד כה לא מעודד? אודה מאוד על תשובתכם המהירה!!!

שלום אקי, ראיתי שאלתך בפורם דוקטורס מ 2009. אשמח באםתוכל לחזור אלי להתייעצות טלפונית או למייל שלי (אין לי את הפרטים שלך) 052-6040894 או [email protected]

שמתי לב שמופיעים אצלי כמה מהסימפטומים של סרטן הערמונית איפה עליי להיבדק ? קראתי שלרוב חולים במחלה מעל גיל 45 והאם זה הגיוני שאצלי זה יופיע בגיל 18? ואם אכן יגלו סרטן כלשהו אצלי מה הסיכוי שלי להבריא לעומת חולים בני 45 ומעלה? הודה לך אם תענה על שאלותתי תודה

לאלכס שלום לא קיים סרטן של הערמונית בגיל 18 . אם משהו מציק לך עם השתן פנה תחילה לרופא המשפחה , אשר ישלח אותך לבדיקות או יטפל בך לפי שיקול דעתו ולפי הצורך יתכן שיהיה צורך גם בבדיקת רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

באמת שהרגעתה אותי תודה

Box1(Right): 10 cores of prostatic tissue showing fibro-muscular hypertrophy, glandular hyperplasia, few atrophic acini AND mild chronic inflammation Box 2 (Left): 8 cores of prostatic tissue showing fibro-muscular hypertrophy, glandular hyperplasia AND few atrophic acini בדיקה רקטאלית ידנית: 1+, רכה, לא חשודה.

תודה.

אלו קודים פנימיים של המעבדה. אין להם כל משמעות לגביך . ד"ר אריאלי

לדון שלום בעיקרון המדובר בדלקת בערמונית ( פרוסטטטיטס כרונית) והגדלה שפירה של הערמונית. ה- ATROPHIC ACINI עלולים להפוך במשך הזמן לגידול ??????לכן צריך מעקב PSA בעוד 6 חודשים ובמקרה של עליה משמעותית לחזור על הביופסיה . ד"ר אריאלי

מה ההסתברות שכן/לא? ולאחר כמה זמן?

אנחנו סטודנטים ממכללת כנרת עמק הירדן עושים פרוייקט מסכם אנו מבקשים מכל מי שאכפת לו מבריאותו ובריאות אחרים לקרוא את קובץ המאמרים המצורף ובסיום לענות על סקר קצר ולשלוח את תשובותיו למייל שלנו אין לנו כל עניין עסקי או כלכלי הכל למטרת לימודים בלבד אם השתכנעת\ה את\ה מוזמן ישר לעבור לסקר בסוף העמוד. קובץ מאמרים על מחקרים שנעשו באנשים שאכלו נבטי ברוקולי סרטן הברוקולי מכיל פיטו-כימקלים מועילים , בהם סולפורפיין (sulforaphane)המסיע במניעת מחלות סרטן.לכך עוזרים גם תרכובות אינדול (indole?) המצויות בו המגבירות ייצור אנזים המנטרל רעלנים שונים במזון .נבטי ברוקולי מכילים גלוקורפאנין (glucoraphanin) ההופך לסולפורפיין (sulforaphane) ,כאשר דפנות תאי הצמח נהרסים, בזמן הלעיסה בחומר זה תרכובת כימית מונעת סרטן,בכמות פי 10 עד 100 מאשר בצמח הבוגר לשיא צמיחתו הוא מגיע ביום השלישי לצמיחת הנבט. סרטן שלפוחית השתן ( מתוך מחקרי סרטן יולי 2005) חוקרים מ-Ohio state university ארה"ב גילו שתרכובת איזותיוציאנטים (isothiocyanates ) המצויות בברוקולי ומומרות לאיזותיוציאנטים בזמן לעיסת הברוקולי ועוכלו מאטות התפשטות סרטן שלפוחית השתן (bladder cancer ) ממצאים אלו עלו בניסיונות שנעשו בתאי סרטן אגרסיביים ביותר. קודם לכן נמצא במחקר אחר, שצריכת חצי ספל ברוקולי בשבוע מפחיתה סיכון לסרטן שלפוחית השתן .. סרטן ריאות ( מתוך מחקרי סרטן ספטמבר 2005) מחקר ב-Georgetown university medical center בארה"ב גילה שמשפחת תרכובות איזותיוציאנטים ( isothiocyanates ) בברוקולי (ובירקות אחרים)מונעת התפשטות תאי סרטן ריאות (lung cancer ) הן בבעלי חיים והן בבני אדם חשיבות ממצא זה מתבטאת באפשרות להשפיע על התפתחות סרטן ,לאחר חשיפה לגורמים לו. דלקת פרקים (מתוך הצגה של אקדמיה חולים לאומית אוקטובר 2005 ) חוקרי johns Hopkins university בארה"ב גילו שתרכובת אנטי אוקסידנטית בברוקולי סולפורפיין (sulforaphane) עשויות לחסום אינזים (cox-2 ) אשר גורם לדלקת פרקים. סרטן קיבה (מתוך אסוציאציה אמריקאית למחקרי סרטן נובמבר 2005) חוקרי university of tsukuba ביפן שערכו ניסוי בבני אדם גילו שתרכובות גלוקוסינולטיות ההופכות לאיזותיוציאנטים בזמן אכילת נבטי ברוקולי לוחמות בהצלחה בחיידק הליקובקטר פילורי (heliecobacter pylori ) האחראי למרבית מקרי סרטן הקיבה (gastrie cancer )כמו גם לכיבים במערכת העיכול. משפיע גם על צאצאים(מתוך פדרציה אמריקאית סוציאלית להתמחות ביולוגית פברואר 2006 ) לפי מחקר ב- university of saskatchehewan בקנדה ,בבעלי חיים עשויה צריכת 200 גרם נבטי ברוקולי מדי יום בזמן ההריון להגן על הצאצא מפני מחלת לב. תרכובת גלוקורפאנין (glucoraphanin) המפחיתה לחץ דם , מצויה בנבטי ברוקולי בריכוז פי 50 מאשר בצמח בוגר,השפעת צריכת הנבטים עברה גם לצאצאים שכלל לא אכלו מהם. סרטן הערמונית כימיקל הנמצא בברוקולי, מעורר מאות שינויים גנטיים: מפעיל חלק מהגנים הנלחמים בסרטן ובמקביל משתק גנים אחרים המעודדים גידולים תוספת של מעט ברוקולי לארוחת הצהריים יכולה להגן על גברים מסרטן הערמונית. כך מבטיחים חוקרים בריטיים. החוקרים מאמינים כי כימיקל הנמצא בברוקולי, מעורר מאות שינויים גנטיים, מפעיל חלק מהגנים הנלחמים בסרטן ובמקביל משתק גנים אחרים המעודדים גידולים. קיימות ראיות רבות לכך שתזונה בריאה, העשירה בפירות ובירקות קשורה להורדת הסיכון לסרטן. אך המחקר הנוכחי, שפורסם בעיתון PLoS One, הוא הניסוי הראשון שנעשה בבני אדם שחקר את המנגנון הביולוגי האפשרי בזמן אמת. כל המומחים בתחום מייעצים לאכול ירקות, אך לא כל אחד יכול להסביר בדיוק מדוע, הדגישו החוקרים, הטוענים כי המחקר שלהם מספר הסבר מדעי לכך שהירקות אכן מועילים לנו. סרטן הערמונית הוא סוג הסרטן השני הגורם למוות בקרב גברים לאחר סרטן הריאות. בכל שנה, כ-680,000 גברים בכל העולם מאובחנים עם המחלה וכ-220,000 מתים ממנה. החוקרים חילקו לשתי קבוצות 24 גברים עם גידולים טרום-סרטניים המעלים את הסיכון לסרטן הערמונית, וביקשו מהם לאכול ארבע מנות נוספות של ברוקולי, או אפונה, בכל שבוע למשך שנה. הברוקולי - משנה את הגנים [כוח רב עוצמה] החוקרים לקחו גם מדגם רקמות לאורך תקופת המחקר וגילו כי אצל גברים שאכלו ברוקולי נראו מאות שינויים בגנים שידוע כי הם משחקים תפקיד במלחמה בסרטן. היתרון, הם מאמינים, יהיה דומה גם בירקות אחרים ממשפחת המצליבים המכילים איזותיוציאנטים, כולל כרוב ניצנים, כרובית, כרוב, רוקט או ארוגולה, גרגר הנחלים וחזרת. לברוקולי, במיוחד, יש מרכיב בעל כוח רב, הנקרא סולפורפיין, שהחוקרים מאמינים כי הוא שמעניק לירק את היכולת העצומה להלחם בסרטן. כשאנשים חולים בסרטן, גנים מסוימים "נכבים" ואחרים "נדלקים". מה שהבור וקולי עושה הוא "הדלקת" הגנים המונעים את התפתחות הסרטן ו"כיבוי" הגנים המסייעים לו להתפשט. אצל המשתתפים שאכלו את הברוקולי זוהו 400-500 שינויים גנטיים חיוביים. גברים הנושאים גן הנקרא GSTM1 נהנו מהיתרון הגדול ביותר. מחצית מהאוכלוסייה נושאת גן זה. ברוקולי למניעת סרטן הערמונית מנה בודדת של ברוקולי פעם בשבוע יכולה לצמצם את הסיכון להתפתחותו של סרטן הערמונית, כך טוען מחקר חדש. מנה בודדת של ברוקולי פעם בשבוע יכולה לצמצם את הסיכון להתפתחותו של סרטן הערמונית, כך טוען מחקר אמריקאי חדש המופיע בכתב העת PLoS One. החוקרים חילקו נבדקים גברים הנמצאים בסיכון להתפתחות סרטן הערמונית וחילקו אותם לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה קיבלה 400 ג' ברוקולי בשבוע (במסגרת דיאטה רגילה) והשניה קיבלה 400 גרם אפונים לשבוע. הניסוי נמשך שנה והחוקרים לקחו דגימות מבלוטת הערמונית של הנבדקים בתחילת הניסוי, במהלכו ובסיומו. השוואת הנתונים הראתה כי נבדקי הברוקולי אופיינו בפעילות מוגברת של גנים המקושרים לצמצום הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית. מחקרים קודמים הצביעו כבר על כך שמחצית מנשאי הגן GSTM1 נהנים מהתרומה הבריאותית הטמונה בברוקולי, בהשוואה לאלו שאינם נושאים את הגן. במחקר מצאו החוקרים כי נוכחותו של GSTM1 השפיעה באופן ניכר על ביטוי הגנים שנצפה בקרב קבוצת הברוקולי. מסקנת החוקרים הינה שמינונים נמוכים של ברוקולי (כשתי מנות בשבוע) עשויים לגרור השפעה משמעותית ביותר בקרב נשאי GSTM1 סוכרת חומר בברוקולי מפעיל פרוטאין המגן על התאים והרקמות מפני נזק שנגרם מסוכרת מרכיבים דומים בירקות ממשפחת המצליבים יכולים לעזור להילחם בתהליכים הקשורים להתפתחות מחלות כלי דם אכילת ברוקולי יכולה לשנות את הנזק שנגרם מסוכרת לכלי הדם של הלב. כך מראה מחקר חדש. צוות חוקרים מאוניברסיטת "Warwick" מאמין כי המפתח הוא מרכיב הנמצא בירק הנקרא סולפוראפן. המרכיב מעודד ייצור של אינזים המגן על כלי הדם, וגורם לירידה ברמות המולקולות הגורמות לנזק משמעותי לתאים. ירקות כמו ברוקולי כבר נמצאו בעבר כתורמים לסיכון נמוך יותר להתקפי לב ושבץ. אנשים חולי סוכרת נמצאים בסיכון גבוה פי חמישה לפתח מחלות קרדיווסקולרית (של הלב וכלי הדם) כמו התקפי לב ושבץ - שניהם קשורים לנזק לכלי הדם. צוות החוקרים, שממצאי המחקר שערכו פורסמו בעיתון "Diabetes", בדקו את ההשפעות של הסולפוראפן על תאי כלי דם שניזוקו מרמות גבוהות של גלוקוז (עודף סוכר בדם) הקשורות לסוכרת. הם גילו ירידה של 73% במולקולות שבגוף הנקראות Reactive Oxygen Species, או בקיצור ROS. עודף סוכר בדם עלול לגרום לרמות ה-ROS לעלות פי שלושה ורמות גבוהות כאלו עלולות לפגוע בתאים. החוקרים גילו גם כי הסולפוראפן הפעיל פרוטאין בגוף הנקרא nrf2, המגן על התאים והרקמות מפני נזק על-ידי כך שהוא מפעיל חומרים נוגדי חמצון ואינזימים מגנים. הדרך למרפא עדיין ארוכה לדברי החוקרים, הממצאים מראים כי מרכיבים כמו הסולפוראפן הנמצא בברוקולי יכולים לעזור להילחם בתהליכים הקשורים להתפתחות מחלות כלי דם בחולי סוכרת. בעתיד, חשוב יהיה לבדוק אם לתזונה עשירה בירקות ממשפחת המצליבים יש יתרונות בריאותיים לחולי סוכרת. מומחים מאיגודים העוסקים בתחום הסוכרת הדגישו כי מדובר במחקר שבוצע בתאי מעבדה והדרך ארוכה עד למצבים של 'החיים האמיתיים'. עם זאת, העובדה שהחוקרים זיהו חומר חשוב שעשוי להגן ולתקן כלי דם שניזוקו מההשפעות של הסוכרת מעודדת מאוד. ברוקולי מונע התקפי לב אצל סוכרתיים חולי סוכרת נמצאים בסיכון הגבוה פי 5 לעבור התקפי לב או ארועי שבץ מוחי, לעומת מי שאינם חולי סוכרת. כעת מציע מחקר כי צריכה של ירקות ממשפחת המצליבים מפחיתה הסיכויים להתפתחות אירועים אלו חולי סוכרת נמצאים בסיכון הגבוה פי חמש לעבור התקפי לב או אירועי שבץ מוחי, לעומת אנשים שאינם חולי סוכרת. כעת, מחקר חדש מציע תקווה לחולי סוכרת, בכך שהוא טוען כי צריכה של ברוקולי עשויה למנוע נזקים אלו אצל חולי המחלה הנפוצה. לפי קבוצת חוקרים מאוניברסיטת וורוויק, בריטניה, מרכיב טבעי הנקרא sulforaphane, שנמצא בירקות ממשפחת המצליבים, ביניהם הברוקולי, פועל לביטול ומניעת נזקים בכלי דם - פגיעה אופיינית אצל חולי סוכרת. פעילות ה-sulforaphane מתבטאת בעידוד ייצור אנזימים שמגנים על כלי הדם וכן בהפחתת הפעילות המולקולארית, הגורמת להרס התא בכלי דם אלו. למידע נוסף אודות מחלת הסוכרת ותופעות נלוות, היכנסו לפורומים: ממצאי המחקר מצטרפים לשורת עדויות מן העבר הקושרות בין צריכה של ירקות משפחת המצליבים ובין בריאות הלב ומערכת כלי הדם - מחקרי עבר טוענים כי ירקות אלו מסייעים במניעת התפתחות התקפי לב ואירועי שבץ מוחי. החוקרים, שדיווחו על ממצאיהם במאמר בכתב העת Diabetes, בחנו במחקרם את השפעת ה-sulforaphane על פעילות כלי דם שנפגעו כתוצאה מהיפוגליקמיה, מצב אופייני אצל חולי סוכרת. היפוגליקמיה הינו מצב בו קיימת רמת סוכר גבוהה מהנורמה בדם. מצבי היפוגליקמיה מביאים לעליה משמעותית ברמת הפעילות של ROS - רדיקלים חופשיים, שרמה גבוהה שלהם פוגעת בפעילות התאים בכלי הדם. המחקר מצביע על ירידה בשיעור של 73% ברמת ה-ROS אצל הנבדקים שצרכו ברוקולי. "המחקר שלנו מצא כי מרכיבים כגון sulforaphane שנמצאים בברוקולי ובירקות אחרים ממשפחת המצליבים, עשויים לשבש תהליכים שמובילים להתפתחות מחלות כלי דם אצל חולי סוכרת", אמר פרופ' פול ת'ורנאלי, שהוביל את קבוצת החוקרים. "בעתיד, חשוב יהיה לבדוק האם דיאטה עשירה בירקות ממשפחת המצליבים אכן משפיעה לטובה על חולי סוכרת. אנחנו מאמינים שכן", סיכם פרופ' ת'ורנאלי. 10.08.08 חומר המופק מנבטי-ברוקולי יכול לעזור בטיפול בחולים עם מחלת-עור גנטית הרסנית :פורסם ב4.12.07 החומר sulforaphane המופק מנבטים של ברוקולי ושל ירקות אחרים ממשפחת המצליבים -נמצא כבעל יכולת למנוע סרטן .כעת מתברר שסולפוראפאן יכול גם לשמש לטיפול במחלת= עור עור גנטית הרסנית וחשוכת-מרפא בשם EBS אוepidermolysis bulldoze simplex ., על כך מדווחים פיאר קולומבו וחבריו מביה"ס לרפואה של ג''והן הופקינס בולטימור במפגש השנתי ה47 של החברה האמריקאית לבילוגיה של התא . EBS היא מחלה תורשתית הרסנית המאופיינת ע"י הופעת שלפוחיות ובועות מלאות נוזלים באזורים של שפשוף בעור .לרוע המזל האפשרויות הטיפוליות מאוד מוגבלות ואינן מרפאות את המחלה .עדין נותרה עבודה רבה לפני שאפשר יהיה להתחיל בניסויים בבני-אדם ואולם ידוע זה מכבר שתמציות הברוקולי העשירות בסולפוראפאן - הן בטוחות לחלוטין לשימוש בעור של בני האדם. בחולי-EBS , שכבת תאי האפידרמיס התחתונה היא בדרך כלל שבירה ונהרסת בקלות רבה . רוב מקרי - הEBS נגרמים ע"י מוטאציות בגנים שאחראים לייצור חלבוני הקראתין 5 (K5) וכן הקראתין 14 (K14) . ישנם לא פחות מ54 סוגי קראטינים שונים , קרטינים אלה דומים מאוד במבנה שלהם , בתכונות שלהם וכן בפיזור שלהן בתוך הרקמות האפיתליאליות השונות .קולומבו וחבריו חיפשו חומר כימי שיוכל לגרום לשפעול מחדש של הייצור של הקראט ינים החסרים באפידרמיס הבזאלי והם החליטו לנסות למטרה זו את הסולפוראפאן .בגלל הדמיון המבני הרב בין הקראט ינים השונים , ידוע שאיבוד גנטי של קראתין מסוים , יכולה להיות מפוצה ע"י כך שקראט ינים "בני-דודים" יכולים לקחת על עצמם את ייצורו של הקראתין החסר . במודלים מעבדתיים של עכברים טראנסגניים נמצא שקראתין K6 דומה מאוד לK5ויוכל למלא את מקומו ,בעוד K16יכול למלא את מקומו של K14 בדאגה לייצור תמיכה מספקת לתאי האפידרמיס הבסיסיים שבעור . סולפוראפאן זוהה במקורו ע"י חוקר אחר מג''והן הופקינס בשם ג''והן טללאי אשר גילה את תכונותיו נוגדות הסרטן . כפי שפורסם בכתב העת היוקרתי PNAS ,חשיפת הקראטינוציטים לסולפוראפאן גרמה לאינדוקציה של יצירת קראטינים מסוג K16&K17. מכאן הם עברו למודל בעכבר הסובל ממחסור בK14, כאן הביא הטיפול בסולפוראפאן להפחתה משמעותית בדרגת השילפוח (יצירת השלפוחיות באפידרמיס של העכברים הנגועים קטרקט \ הרפס הברוקולי הוא מלך הירקות: הסולפורפיין, פיט וכימיקל שהוא מכיל, עשוי לסייע במניעת צמיחה של גידולים סרטניים. לא מעט מחקרים מצאו כי הברוקולי מכיל ניגדי חמצון המסייעים במניעת סוגים שונים של סרטן. ברוקולי עשוי לצמצם את הסיכון לקטרקט. הוא עשיר בחומצה פולית, סיבים, בטא-קרוטן וויטמין C, שכולם עוזרים למנוע מחלות לב, והוא מפחית את הסיכון לשבץ. מחקר ראשוני מצא שתרכובת נוספת המצויה בברוקולי יכולה לחסום את התרבות נגיף ההרפס. וזוהי רשימה חלקית בהחלט... תרופות לסרטן - במכולת השכונתית יותר ויותר מחקרים מראים כי ירקות שונים מגנים עלינו מפני הסרטן : אכילה של כרוב הראתה ירידה בסיכון לסרטן השד להלחם בסרטן עם ירקות בעלי עלים ירוקים הילחמו בסרטן על-ידי הורדת הכולסטרול מספר מחקרים שפורסמו השבוע בכינוס השנתי של האיגוד האמריקני למחקר למניעת סרטן מראים כי ניתן למצוא חלק מההגנות הטובות ביותר נגד סרטן אצל הירקן השכונתי או בשוק. חוקרים יפנים גילו כי תזונה עשירה בברוקולי הפחיתה באופן משמעותי את דלקת ההליקובקטור פילורי (הגורם לאולקוס) בקרב 20 אנשים. דלקת זו יכולה לגרום לדלקת הקיבה והיא גורם מרכזי בסרטן הקיבה. הכוח נגד הסרטן נובע מתכונות של כימיקל הנמצא בברוקולי הנקרא sulforaphane (סולפורפיין). נתוני מחקר זה מראים כי תזונה עשירה בסולפורפיין גלוקוזינולט עשויה לסייע בהפעלת אנזים נוגד סרטן הנמצא ברירית הקיבה המגן על התאים מפני ההליקובקטור פילורי הגורם לנזק לדנ"א. ללבוש ברוקולי? במחקר שני, חוקרים מג'ונס הופקינס תוהים אם עלינו לא רק לאכול ברוקולי - אלא גם ללבוש אותו. החוקרים גילו כי תמצית מנבט הברוקולי ביטלה את ההשפעות המסרטנות של קרניים אולטרא-סגוליות בעכברים קירחים שנמשחו בתמצית. כאשר השוו החוקרים עכברים אלו לעכברים שלא קיבלו את התמצית אך עדיין נחשפו לאור האולטרא-סגולי, אצל העכברים שקיבלו את התמצית שכיחות הגידולים ומספרם ירדו בחצי. החוקרים הדגישו כי התמצית שהכילה את הסולפורפיין ניתנה לאחר תקופה של חשיפה קבועה לקרניים אולטרא סגוליות ולנתון זה קיימת חשיבות לאור העובדה שלרוב האנשים נגרם נזק לעור מהשמש בתקופת הילדות, במיוחד אנשים שבתקופת הילדות שלהם טרם פותחו קרמים להגנה מפני השמש. הברוקולי יילחם באלרגיות ובאסטמה חוקרים גילו כי תכשיר רפואי אורלי שהוכן מנבטי ברוקולי, הביא לעלייה ברמות אנזים הנלחם בדלקתיות בדרכי הנשימה העליונות אנשים הסובלים מאלרגיות של האף או מאסטמה יוכלו להקל על סבלם אם יוסיפו נבטי ברוקולי לצלחת. זאת במידה שממצאי מחקר חדש אכן יימצאו נכונים. במסגרת מחקר, שכלל 65 מתנדבים בריאים, חוקרים גילו כי תכשיר רפואי אורלי שהוכן מנבטי ברוקולי, הביא לעלייה ברמות אנזים הנלחם בדלקתיות בדרכי הנשימה העליונות. את הקרדיט ניתן לזקוף למרכיב הנקרא סולפורפיין, הנמצא באופן טבעי בברוקולי ובירקות אחרים ממשפחת המצליבים כמו כרוב ניצנים, כרובית וכרוב. הסולפורפיין גורם לעלייה ברמות אנזים נוגד חמצון הנלחם בנזק לתאים ובדלקתיות שמקורה בלחץ חמצוני - ממקורות כמו זיהום אוויר ואלרגיות סביבתיות. על בסיס המחקר, החוקרים הגיעו למסקנה כי למרכיבים בנבטי הברוקולי יש השפעה פוטנציאלית בעידוד מערכת ההגנה העצמית של מעברי האוויר נגד הלחץ החמצני. מקורות תזונתיים חוקרים נטלו דגימות של נוזלי האף מהמתנדבים כדי למדוד את פעילות האנזימים השולטים בלחץ החמצני. הם גילו כי התכשיר מנבטי הברוקולי גרם לעלייה ברמות האנזימים המגנים, בעוד שהפלצבו לא עשה זאת. הממצאים מראים כי ניתן להשיג עלייה ברמות האנזים על-ידי שימוש במקורות תזונתיים סבילים וזמינים. גישה זו, המבוססת על תזונה, תוכל אולי בעתיד לצרף נשק נוסף למלחמה נגד האלרגיות והאסטמה. Chemical in Broccoli Blocks Growth of Prostate Cancer Cells, New Study Shows By Sarah Yang, Media Relations | 12 May 2003 BERKELEY – Those seeking yet another reason to eat their veggies, take note. Researchers at the University of California, Berkeley, have found that a chemical produced when digesting such greens as broccoli AND kale can stifle the growth of human prostate cancer cells. The findings show that 3,3'-diindolylmethane (DIM), which is obtained by eating cruciferous vegetables in the Brassica genus, acts as a powerful anti-androgen that inhibits the proliferation of human prostate cancer cells in culture tests. Research shows that a chemical derived from cruciferous vegetables like broccoli could be effective against the growth of prostate cancer cells. "As far as we know, this is the first plant-derived chemical discovered that acts as an anti-androgen," said Leonard Bjeldanes, professor AND chair of nutritional sciences AND toxicology at UC Berkeley's College of Natural Resources AND principal investigator of the study. "This is of considerable interest in the development of therapeutics AND preventive agents for prostate cancer." Vegetables such as broccoli, Brussels sprouts, kale AND cauliflower are rich sources of indole-3-carbinol (I3C), which the body converts into DIM during digestion. Over the years, Bjeldanes has been researching the anti-cancer properties of dietary indoles with co-author Gary Firestone, UC Berkeley professor of molecular AND cell biology. The new study will be published in the June 6 issue of the Journal of Biological Chemistry, but is now available online. Androgens are a class of male hormone important for the normal development AND function of the prostate, but they also play a key role in the early stages of prostate cancer, which is typically treated with anti-androgen drugs. In most cases of prostate cancer, the cancer cells develop resistance to androgen AND grow independently of the hormone in later stages of the disease. In the new study, the researchers conducted a series of tests comparing the effects of DIM on androgen-dependent human prostate cancer cells as well as on their androgen-independent counterparts. They found that androgen-dependent cancer cells treated with a solution of DIM grew 70 percent less than the same type of cancer cells that had been left untreated. The same solution had no effect on the growth of androgen-independent cells, pointing to androgen inhibition as the key mechanism by which the DIM is acting. This was confirmed with further tests showing that DIM inhibits the actions of dihydrotestosterone (DHT), the primary androgen involved in prostate cancer. DHT stimulates the expression of prostate specific antigen (PSA), which acts as a growth factor for prostate cancer. When androgen-dependent cells were treated with DIM, the researchers found a drop in the level of PSA. "There are lots of things that can stop growth, but the fact that DIM decreases the expression of PSA shows that it is functioning at a gene expression level," said Bjeldanes. Comparisons of the molecular conformation of DIM show that it is similar to Casodex, a synthetic anti-androgen on the market. "DIM works by binding to the same receptor that DHT uses, so it's essentially blocking the androgen from triggering the growth of the cancer cells," said Hien Le, lead author of the study AND a former graduate student in Bjeldanes' lab. "DIM is chemically different than Casodex, but it behaves similarly in how it blocks the effects of androgen," said Le, who received her PhD in molecular AND biochemical nutrition in 2002. These latest findings appear to add new burnish for this class of chemicals that has already shown promise in prior studies as a therapeutic agent for breast AND endometrial cancer. For instance, a 1998 study by Bjeldanes AND Firestone showed that I3C keeps breast cancer cells from duplicating. "We are investigating the potential use of indoles in combination with current anti-cancer drugs on the market," said Firestone. "The advantage of combination therapy is that you can back off on the dose of a single agent AND thereby reduce potential side effects." Prostate cancer is the second leading cause of cancer deaths in American men. One in 10 men in the United States will develop signs of prostate cancer in his life, AND more than 100,000 new cases are reported each year. Le pointed out that the incidence of prostate cancer among men in Asia - where consumption of vegetables is higher - is significantly lower than that for men in the United States. However, the risk for Asian immigrants rises to levels comparable to American men the longer they stay in the United States, suggesting that factors such as diet AND lifestyle play a role in the development of prostate cancer. "There are already plenty of health reasons for consuming more vegetables such as broccoli," said Le. "This study suggests that there are even more benefits to a diet rich in these phytochemicals when it comes to preventing prostate cancer." The study was also co-authored by Charlene Schaldach, a former PhD student in the Bjeldanes lab. The research is supported by the California Cancer Research Project AND the National Institute of Environmental Health Sciences, part of the National Institutes of Health. תודה על הסבלנות וההשקעה שלום רב אנו סטודנטים ממכללת כינרת עמק הירדן במגמת שיווק, ובמסגרת פרויקט הגמר , החלטנו לקיים סקר הבודק את מודעות האוכלסייה לצריכת נבטי ברוקולי כמוצר רפואי משלים . אשמח אם תוכל להקדיש לי מזמנך היקר ולענות לי על השאלון הקצר הבא? עליך לכתוב (כן) או (לא) לאחר כל שאלה או לרשום תשובה מ-0 -5 או לרשום את ערוץ התקשורת מס' שאלה כן לא 1 האם אתה צורך בתפריט האוכל היומי שלך ירקות? 2 האם בין תפריט הירקות שלך אתה כולל גם אכילת נבטים? 3כמה פעמים בחודש אתה צורך אותם : (0 )אף פעם (5 )חמש פעמים? 4 האם קראת את המאמרים המצורפים לשאלון? 5 לאחר קריאת המאמרים האם התרשמת מתרומתם הרפואית של נבטי הברוקולי ? 6 מתוך ידיעה על תרומתם הרפואית האם אתה חושב שתתחיל לצרוך אותם באופן זמני ? 7 בהנחה שתרגיש שיפור בריאותי האם תמשיך לצרוך אותם באופן קבוע? 8 האם כעת תמליץ לחברים או קולגות שלך לצרוך נבטי ברוקולי ? 9 המחיר לצרכן לסלסילה של 200 גרם 20 ¤ האם תהייה מוכן להשקיע סכום זה? 10 המחיר לסלסילה של 200 גרם 30 ¤ האם תהייה מוכן להשקיע סכום זה? 11 מהו לדעתך ערוץ הפרסום המומלץ ביותר לקהל היעד , להצגת נבטי ברוקולי כמוצר רפואי משלים ? אקדמי , מנהל מחלקות בתי חולים , פורום אינטרנט , רדיו , טלוויזיה , עיתונות יומית , עיתונות מקצועית רשום את התשובה פרטים כללים: ( נא מחוק את התשובה המיותרת ) מין : זכר , נקבה גיל : עד 20 , 20-35, 35-50 ,50-65 ,65+ סטטוס : רווק , נשוי הכנסה : עד 4000 , 4000-7000 , 7000-11000, 11000+ השכלה : תיכונית , מקצועית , אקדמאית תודה רבה , על שיתוף הפעולה [email protected] עליך לצבוע את הכתובת בשחור ללחוץ על מקש ctrl ביחד עם האות c לאחר מכן לפתוח דואר יוצא להוסיף את הכתובת במקום המתאים על ידי לחיצה לחיצה על מקש ה ctrl ביחד עם האות v ואז הכתובת תועתק לדף הדואר שפתחת\ה בתחתית המייל עליך להוסיף את הסקר הפתור בדרך הבאה עליך לצבוע את כל הסקר בשחור ולחזור על הפעולה לחיצה על ctrl ביחד עם האות c אחר כך למקם את הסמן בתחתית הדף של הדואר שפתחת\ה ללחוץ ctrl ביחד עם האות v והסקר הפתור יעבור לדף המייל מה שנשאר זה לשלוח את המייל תודה רבה על הסבלנות

שווה מאוד להכנס ולקרוא את כל המאמרים ובסוף גם לענות על הסקר

כמה זמן לאחר סיום אנטיביוטיקה ניתן לבצע תרבית נוזל ערמונית מבלי לפגוע בסיכוי למצוא חיידקים בעקבות האנטיביוטיקה?

וכמה זמן לאחר עיסוי בלוטת הערמונית לתרבית, ניתן לבדוק PSA? תודה.

אפילו חודש. ד"ר אריאלי

לארז שלום אפילו למחרת ד"ר אריאלי

ממאמרים שקראתי הבנתי שצריכת נבטי ברוקולי עשויים לעזור בעיקוב וחיסול של סרטן הערמונית האם נכון הדבר מצורף מאמרים בנושא סרטן הערמונית כימיקל הנמצא בברוקולי, מעורר מאות שינויים גנטיים: מפעיל חלק מהגנים הנלחמים בסרטן ובמקביל משתק גנים אחרים המעודדים גידולים תוספת של מעט ברוקולי לארוחת הצהריים יכולה להגן על גברים מסרטן הערמונית. כך מבטיחים חוקרים בריטיים. החוקרים מאמינים כי כימיקל הנמצא בברוקולי, מעורר מאות שינויים גנטיים, מפעיל חלק מהגנים הנלחמים בסרטן ובמקביל משתק גנים אחרים המעודדים גידולים. קיימות ראיות רבות לכך שתזונה בריאה, העשירה בפירות ובירקות קשורה להורדת הסיכון לסרטן. אך המחקר הנוכחי, שפורסם בעיתון PLoS One, הוא הניסוי הראשון שנעשה בבני אדם שחקר את המנגנון הביולוגי האפשרי בזמן אמת. כל המומחים בתחום מייעצים לאכול ירקות, אך לא כל אחד יכול להסביר בדיוק מדוע, הדגישו החוקרים, הטוענים כי המחקר שלהם מספר הסבר מדעי לכך שהירקות אכן מועילים לנו. סרטן הערמונית הוא סוג הסרטן השני הגורם למוות בקרב גברים לאחר סרטן הריאות. בכל שנה, כ-680,000 גברים בכל העולם מאובחנים עם המחלה וכ-220,000 מתים ממנה. החוקרים חילקו לשתי קבוצות 24 גברים עם גידולים טרום-סרטניים המעלים את הסיכון לסרטן הערמונית, וביקשו מהם לאכול ארבע מנות נוספות של ברוקולי, או אפונה, בכל שבוע למשך שנה. הברוקולי - משנה את הגנים [כוח רב עוצמה] החוקרים לקחו גם מדגם רקמות לאורך תקופת המחקר וגילו כי אצל גברים שאכלו ברוקולי נראו מאות שינויים בגנים שידוע כי הם משחקים תפקיד במלחמה בסרטן. היתרון, הם מאמינים, יהיה דומה גם בירקות אחרים ממשפחת המצליבים המכילים איזותיוציאנטים, כולל כרוב ניצנים, כרובית, כרוב, רוקט או ארוגולה, גרגר הנחלים וחזרת. לברוקולי, במיוחד, יש מרכיב בעל כוח רב, הנקרא סולפורפיין, שהחוקרים מאמינים כי הוא שמעניק לירק את היכולת העצומה להלחם בסרטן. כשאנשים חולים בסרטן, גנים מסוימים "נכבים" ואחרים "נדלקים". מה שהבור וקולי עושה הוא "הדלקת" הגנים המונעים את התפתחות הסרטן ו"כיבוי" הגנים המסייעים לו להתפשט. אצל המשתתפים שאכלו את הברוקולי זוהו 400-500 שינויים גנטיים חיוביים. גברים הנושאים גן הנקרא GSTM1 נהנו מהיתרון הגדול ביותר. מחצית מהאוכלוסייה נושאת גן זה. ברוקולי למניעת סרטן הערמונית מנה בודדת של ברוקולי פעם בשבוע יכולה לצמצם את הסיכון להתפתחותו של סרטן הערמונית, כך טוען מחקר חדש. מנה בודדת של ברוקולי פעם בשבוע יכולה לצמצם את הסיכון להתפתחותו של סרטן הערמונית, כך טוען מחקר אמריקאי חדש המופיע בכתב העת PLoS One. החוקרים חילקו נבדקים גברים הנמצאים בסיכון להתפתחות סרטן הערמונית וחילקו אותם לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה קיבלה 400 ג' ברוקולי בשבוע (במסגרת דיאטה רגילה) והשניה קיבלה 400 גרם אפונים לשבוע. הניסוי נמשך שנה והחוקרים לקחו דגימות מבלוטת הערמונית של הנבדקים בתחילת הניסוי, במהלכו ובסיומו. השוואת הנתונים הראתה כי נבדקי הברוקולי אופיינו בפעילות מוגברת של גנים המקושרים לצמצום הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית. מחקרים קודמים הצביעו כבר על כך שמחצית מנשאי הגן GSTM1 נהנים מהתרומה הבריאותית הטמונה בברוקולי, בהשוואה לאלו שאינם נושאים את הגן. במחקר מצאו החוקרים כי נוכחותו של GSTM1 השפיעה באופן ניכר על ביטוי הגנים שנצפה בקרב קבוצת הברוקולי. מסקנת החוקרים הינה שמינונים נמוכים של ברוקולי (כשתי מנות בשבוע) עשויים לגרור השפעה משמעותית ביותר בקרב נשאי GSTM1

למשה כהן שלום יש הרבה מחקרים המראים שאכילת כרוב, כרובית וברוקולי יכולה למנוע ( כמובן לא בצורה מוחלטת ) את התפתחות סרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

שלום. אבי בו 69 נשלח לביופסיה עקב PSA 4.6 תוצאות הבדיקה הגיעו לא ברורות. אבקש לקבל פענוח משום שהתור לרופא מטפל נקבע בעוד חודש. להלן הבדיקה והתוצאות : V-1255 ימין: התקבלו ארבעה קטעי רקמה בצורת גלילים באורך 0.5 עד 0.9 ס"מ 1256-v שמאל :התקבלו ארבעה קטעי רקמה בצורת גלילים באורך 407 עד 1.4 ס"מ benign prostatic tissue האם מדובר בתהליך ממאיר?

benign prostatic tissue - שפיר היינו לא ממאיר אני לא רופא

איילה שלום אין גידול ממאיר , יש רק הגדלה שפירה של הערמונית. ד"ר אריאלי

בעלי בן 64, טוען שיש לו טיפטוף קל של שתן. הוא הולך לעיתים קרובות לשירותים להשתין. חושש מרופאים ולא מוכן ללכת לרופא. אין לא בעייה של עצירת שתן. מה לעשות?

לכותבת שלום. אין אפשרות לענות תשובה רצינית לשאלתך ללא בדיקת רופא. פורום באינטרנט נועד לספק תשובות כלליות אבל אינו תחליף לבדיקת רופא. בעלך בגיל שבו הערמונית מתחילה לגדול אצל מרבית הגברים. הגדלת הערמונית יוצרת חסימה חלקית על יציאת השתן ואינה מאפשרת התרוקנות מלאה. לכן הגבר צריך ללכת לשרותים לעיתים קרובות יותר ולקום בלילה להשתין.במשך הזמן המצב יכול להתדרדר לעצירת שתן מוחלטת ללא אזהרה מוקדמת.הגדלה שפירה של הערמונית עלולה גם להפוך להגדלה ממאירה ( סרטן הערמונית) ולכן חשוב מאד ללכת לבדיקת אורולוג או לפחות לבצע בדיקת דם פשוטה לPSA שאותה יכול גם רופא המשפחה לתת. מצורף קישור להסבר על הגדלת העמונית. אריכות ימים בבריאות. יעקב. http://www.doctors.co.il/ar/3513/על+בלוטה+אחת+תמימה

http://www.doctors.co.il/ar/3513/%D7%A2%D7%9C+%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%98%D7%94+%D7%90%D7%97%D7%AA+%D7%AA%D7%9E%D7%99%D7%9E%D7%94

לנגב שלום רצוי שיעבור בירור מלא כולל בדיקת דם ל- PSA ובדיקת רופא אורולוג. תצטרכי לשכנע אותו כן להבדק גם עקב גילו ולא רק עקב ההפרעות במתן השתן . ד"ר אריאלי

שלום במשך 3 שנים קיבלתי טיפול הורמונלי,במשך כל הזמן הזה היה ה- PSA 0.01 לאחר סיום טיפול הורמונלי, במשך 9 חודשים, ה- PSA היה גם כן 0.01 בבדיקה אחרונה (שנעשתה עכשיו)ה-psa עלה ל-0.05 . מבקשת לדעת מהן ההשלכות של שינוי ב-PSA ? האם צריך לעשות טיפול מסוים? ומהו? האם העליה הזאת ב-PSA צריכה להדאיג? מבקשת לקבל תשובות לכל שאלותיי.-אני מאוד מודאגת !!!! תודה .

לאיה שלום עדיין ה- PSA מאד נמוך, אין צורך בטיפול נוסף , רק מעקב PSA ד"ר אריאלי

דר' אריאלי שלום רב, בשל מחלת CML, (ברמיסיה תחת טיפול ב- TKI) , ותופעות הלוואי של הטיפול הומלץ שלא לבחור בשיטה קרינתית. נותר בעדפה ניתוח לפרוסקופי ו HIFU .לשני הטיפולים ניסיון קטן בארץ. אני מחפש מרכז ורופא בחו"ל לעבור את התהליך (במידת הצורך אפילו יעוץ התאמה אישי).מה בדיוק קורה לערמונית ב- HIFU ? האם נספגת מאליה ומה קורה לצינור השתן? מה עדיף? האם ידוע על מרכזים מועדפים? האם יש בפורום כאלה שעברו אחד מן התהליכים בארץ או בחו"ל ומוכנים לשתף? בתודה, אלי

לאלי שלום ב- HIFU משתמשים ב- US בעוצמה גבוהה, אשר מייצר חום גבוה באותם האזורים בערמונית בהם מעוניינים להרוס את הגידול ( יחד עם יתר רקמת הערמונית), אבל ללא פגיעה בשופכה או רקטום. הניתוח הלפרוסקופי הוא ניתוח לכל דבר , רק בגישה שונה , ללא חתך גדול בבטן. ד"ר אריאלי

דר' אריאלי קודם כל תודה. אך לצערי מידע זה לא עוזר לי אישית.

ד"ר אריאלי שלום רב, לאבי בן ה-82 נמצא גידול סרטני בערמונית. לאחרונה נשלח על ידי הרופא לבצע מיפוי עצם ואילו הממצאים שניתגלו: בבדיקה הסטטית המאוחרת כולל בדיקת aspect מכוונת לאגן וע"ש מותניקיימת קליטה פטולוגית בגוף הסטרנום. קיימות קליוטות מוגברות ב- RT ARTICULAR FACET JOINT של חוליה L5-S1, באספקט הלטראלי מימין של החוליות T10' T8' T8 בחוליות T4' T1 ב-SCJ ב- LT ACJ ובברך מימין. סיכום: הקליטה בסטרנום שבר? שאר הממצאים במיפוי יכולים להתאים לשינויים ארטריטיים. לאור המחלה הבסיסית של הנבדק, מציעים להשוות לצילומים מכוונים לסטרנום לחוליות L5-S1 ולע"ש גבי. אשמח אם תסביר לי מה פירוש תוצאות הבדיקה. האם בדיקות אלה מעידות על סרטן ממאיר? בתודה מראש ובברכה איילת

לאיילת שלום המטרה של מיפוי העצמות לבדוק אם תאי גידול יצאו מהגידול הידוע בערמונית ודרך הדם התיישבו בעצמות ( גרורות \ מטסטזות ). שינויים ארטיריטיים נמצא אצל רוב האנשים בני 82 והם לא קשורים להתפשטות המחלה הסרטנית אלא לשינויים הקשורים עם הגיל. יחד עם זאת לאור המחלה הסרטנית בערמונית , הרופא שביצע את המיפוי מבקש צילומי רנטגן מכוונים לאזורים מסוימים כדי לודא או לשלול גרורות בעצמות. בקשו מרופא המשפחה שלכם או מהרופא האורולוג שלכם להזמין צילומים אלו ליתר ביטחון . כאשר תקבלו את התשובה של הצילומים , כתבי לנו שוב את התשובה. שימרי על קשר ובינתיים חג שמח . ד"ר אריאלי

תוך כמה זמן מתקבלת תשובה לבדיקת שתן לציטולוגיה ?

ליוסי שלום תשובת שתן לציטולוגיה לרוב אחרי כ-3 שבועות.

בן 61. בשלוש השנים האחרונות השתנות רבות ביום ובזרם מוחלש, בלילה 2-1 פעמים. ערכי ה- PSA יורדים ועולים בין 2.0 ו- 4.5 (F/T בין 17% ל- 30%) כנראה בהשפעת האנטיביוטיקות ציפרודקס ואופלודקס. נמצאו לויקוציטים בתרביות הזרע, לא ידוע החיידק מחולל הדלקת. לאחרונה בוצעה בדיקה רקטאלית ו- TRUS חוזר, להלן התוצאות ושאלותי: 1. בדיקה רקטאלית ידנית: 1+, רכה, לא חשודה. * שאלתי: מה משמעות תוצאת בדיקה זו? 2. TRUS ערמונית: "מידות – רוחב 55 מ"מ, אורך 39 מ"מ, גובה 29 מ"מ, נפח 32.0 סמ"ק חתך רוחבי: מירקם אחיד, PZ מעובה עם TZ קטן יחסית והסתיידויות גסות במעבר ביניהם. לא הודגמו ממצאים מוקדיים חשודים. חתך אורכי: בליטה קלה אל קרקעית שלפוחית השתן הודגמה השופכה לכל אורכה. אונה מרכזית: קטנה. שלפוחית זרע: סימטרית. קופסית: שלמה. סיכום: מהלך שיגרתי". לקחתי במשך החודשיים הסמוכים לפני הבדיקה תוספי PROSTA GUARD ורימונים וחמוציות. * שאלותי: א. מה משמעות התיאור הנ"ל? ב. תוצאות קודמות - לפני כשנה וחצי TRUS: "מידות: רוחב 56 מ"מ, אורך 50 מ"מ, גובה 33 מ"מ, נפח 48.3 סמ"ק ומסויידת". לפני 3 חודשים US בטן: "ערמונית מוגדלת כ- 56.0 סמ"ק ומסויידת". האם יתכן ומה הסיבות שנפח הערמונית ירד מ- 48.3!!! סמ"ק לפני שנה וחצי (מ- 56.0!!! סמ"ק לפני שלושה חודשים), ל- 32.0!!! סמ"ק לאחרונה??? 3. מה מצב הערמונית שלי ומה נכון לעשות הלאה? תודה.

לעדן שלום הבדיקה הרקטלית תקינה. TRUS נראה תקין , הסתיידויות גסות אולי סימן עקיף לדלקת ???יחד עם זאת ללא ביופסיה של הערמונית ה- TRUS הוא לא ממש אבחנתי. תוספי מזון כמו פרוסייף פורטה \ פרטסטה גארד עשוים בהחלט גם להקטין את נפח הערמונית וגם אולי למנוע התפתחות סרטן בערמונית. ד"ר אריאלי

האם להבין שאומנם אין עדות ישירה לסרטן ערמונית, אבל טווח ורמות ה- PSA (גבוה) ו- F/T (נמוך) המשתנים, מטילים בכך ספק? ואם תתווסך למכלול גם ביופסיה שלא תמצא ממצא סרטני, מה תהיה הערכת המצב אז, שהרי ערכי ה- PSA וה- F/T אינם להבנתי אידיאליים? ואולי בדלקת ערמונית מדובר, במקביל או בלבד, איך לוודא? תודה ד"ר.

שלום ד"ר, בן 62, בדיקה רקטאלית בסדר, TRUS בסדר, ביופסית הערמונית שלילית. דלקת ערמונית, בתרבית זרע - "נמצאו לויקוציטים", ציפרודקס ואופלודקס לא מיגרו את החיידק אך גורמים לתנודות ב- PSA. הבנתי מאורולוג קופת החולים שכבר לא נהוג לבצע תרבית נוזל ערמונית (עיסוי הערמונית על-ידי אורולוג לתרבית שתן או זרע). התוכל לכוון אותי מעשית לאורולוג/מעבדה שכן עושה פעולה זו? תודה.

לדוד שלום יתכן שבמסגרת מרפאות של בתי חולים ניתן לבצע בדיקה מסוג זה. ידוע לי שבבית חולים ברזילי עושים "בדיקת 4 כוסות". ד"ר אריאלי

האם אתה מקבל ממכבי, ויכול להפנות לתרבית בברזילי? תודה.

שלום רב. בן 53 בצעתי 2 ביופסיות בשנת 2007/8 ויצאו תקינות . רמת PSA בחודש 11/2008 הייתה 6.03 . עשיתי השבוע בדיקות כלליות ובשתן יש כדוריות לבנות 25 עם עדות לדם . רמת PSA קפצה ל-11.25 . מה צריך לעשות במיידי ? האם לבצע בדיקות נוספות בטרם ביצוע ניתוח להוצאת הערמונית ? אני במצב של אי וודאות רוצה לקבל החלטה. תודה .

למייק שלום אני מציע לך לשלוח שתן לתרבית ( כדי לשלול דלקת ) ולחזור על ה- PSA ( כדי לשלול טעות מעבדה) , רצוי גם לבדוק יחס בין TOTAL PSA ל- FREE PSA . אם תרבית שלילית , PSA חוזר בערכים דומים והיחס בין F\T PSA נמוך יש לך 2 אפשרויות : 1. לחזור על ביופסיה תחת TRUS . 2. לעשות בדיקת MRI אנדורקטלי בהדסה ( ד"ר סלע תמר ). ד"ר אריאלי

מה ההנחייה לפני ואחרי ביופסית ערמונית מבחינת פליטת זרע? תודה.

לבני שלום אין מגבלות לגבי פליטת זרע לפני ואחרי ביופסיה. יש רק לדעת שהרבה פעמים יש פליטת זרע עם דם לאחר הביופסיה. פרט לאספקט האסטטי אין בזה שום בעיה רפואית. ד"ר אריאלי

שלום דר אריאלי להודעתי האחרונה שכחתי לציין שהיום אני בן 57 תודה

ד"ר אריאלי

שלום דר אריאלי לפני יותר משבע וחצי שנים עברתי כריתה רדיקלית הגליסון היה 5 לפני כ-4 שנים החל להופיע psa היום הוא 0.83 ערכים אחרונים 5-6-2007 0.2 30-12-2007 0.38 4-2-2008 0.41 16-4-2008 0.28 5-10-2008 0.51 היום 0.83 נאמר לי להמתין ויתכן ומדובר ברקמת ערמונית חדשה שצמחה שאלתי היא א-היתכן שזה יכול להיות שפיר על סמך הגליסון הנמוך [נאמר שלא פרץ את הקופסית]? ב-מה על לעשות תודה רבה

לאקי שלום כאשר PSA עולה 0.4-0.5 צריך כבר להתחיל לפעול. רצוי לנסות לברר אם אפשר את סיבת העליה ע"י CT בטן + אגן ומיפוי עצמות. במקרים מסוימים מומלץ TRUS ואם יש ממצא באזור בו הייתה הערמונית ביופסיה של הערמונית. אפשרות נוספת זה MRI אנדורקטלי בהדסה ( ד"ר סלע תמר). במידה שיש הישנות מקומית של גידול יש מס' אםשרויות טיפליות : הקרנות , הקפאה, HIFU או לפי הצורך טיפול הורמונלי. לו אני במקומך הייתי מתייעץ עם גורמים נוספים. ד"ר אריאלי

אבי חלה בסרטן הערמונית מדד גליסון-9. בכלל כל ההתנהלות המקרה שלו היתה לקויה. בכמהב מילים: psa שלו היה נמוך מאוד מזה שנתיים. כל תלונותיו של אהי אצל האורולוג נדחו בגלל תוצאות הpsa. לאחר שנתיים האורולוג החליט על ביופסיה והתגלה הסרטן במלוא גדולתו. נעשו המון הקרנות. עברה שנה, ואבי סובל מכאבים בעמוד השידרה ורגליו לא יציבות. הוא מאבד שיווי משקל ומתנדנד לעתים קרובות. מדובר באדם שמסרב לרחם על עצמו ומתעקש להמשיך בחיים רגילים. אנחנו משפחתו חוששים שהסרטן אולי פלש לעצמותיו. בקשנו מהאונקולוגית בדיקת pet/c.t היא סירבה בטענה שלפי הבדיקה הרקטלית הוא נקי וזה מספיק. השאלה : מגיע לנו לבקש בדיקה כזו? אנחנו רוצים להיות שקטים. ומה לעשות אם היא מסרבת לתת את האו קיי לבדיקה? מה אתה מציע? אנחנו אובדי-עצות. בעלי שחלה בסרטן מיתרי הקול קיבל את האישור לבדיקה ללא שהיות ותחינות. מה לעשות?

לאור שלום מה היה ה-PSA שלו לפני הביופסיה? האם עבר CT בטן ומיפוי עצמות ? אם כן מה התשובות ? בדרך כלל זה אמור להספיק ואין צורך לרוב ב- PET SCAN . האם הוא מקבל טיפול הורמונלי ? איזה ? האם מטופל בזומרה ? אם הוא כל כך סובל מדוע לא הציעו לו טיפול כמוטרפי בטקסוטר או במטסטרון ? ד"ר אריאלי

אבי בן 69, התגלה אצלו סרטן הערמונית באוגוסט 2008. psa-3.14 , הגיב טוב לטיפול הורמונלי בזולדקס . ערכי ה-psa ירדו ל-0.18 ננוגרם למ"ל. לאחר מיפוי עצם שנערך בפברואר 2009 נמצאו ממצאים ליטיים בעמוד השדרה חשודים כגרורות. בעקבות החשד החל טיפול כימי דרך הוריד- zomera. היות והרופאה כתבה חשד האם יהיה זה נכון לבקש לעבור בדיקת pet g"n ע"מ לדעת בודאות שמדובר במחלה גרורתית? האם הטיפול בזומרה ישפיע על מהימנות הבדיקה? תודה מראש הבת רויטל

שלום ד"ר אריאלי יוסף כחולה סרטן הערמונית רציתי לשאול שאלה האם יש קשר בן סרטן הערמונית לבין אין אונות ?? האם יש טיפול בנושא ומה הוא ?? אשמח ליעוץ תודה מראש לתשובתך בברכה שמעון

שמעון שלום אין קשר ישיר בין המחלה עצמה (סרטן הערמונית)והפרעות בתפקוד מיני. אני מתכונן לתת הרצאה על הנושא באחת הפגישות של קבוצת התמיכה לחולי סרטן הערמונית. אפרסם את מועד ההרצאה בהמשך . ד"ר אריאלי

אני בן 59 וסובל מזרם חלש של השתן.לאחר בדיקת אורולוג המליץ על גלולות מסוג TAMSULIN 0.4 MG פעם ביום.לתקופה בלתי מוגבלת. באתר של דר דיין יש פתרון אחר של חימום והמסה של הערמונית. האם אתה מכיר את ההליך ומה המלצתך? בתודה יאיר

ליאיר שלום אני מציע לך להתייעץ על כך עם האורולוג שעובד במרפאתו של ד"ר דיין . ד"ר אריאלי

האם נטילת אופלודקס (200X2X10) וטבעציקלין (500X2X14) יחד - מהווה בעיה/סיכון?

לדוד שלום. זאת התשובה לשאלה שלך כפי שהיא מופיעה במנוע החיפוש של אינפומד. אריכות ימים בבריאות. יעקב. משפחה זהה ! שימו לב: מדובר בשתי תרופות מאותה משפחה (אנטיביוטיקה). במקרים מסוימים יכולות להיות תגובות בין תרופתיות משמעותיות לצרוף שתי תרופות מאותה משפחה - אנא בדקו את הנושא עם הרופא המטפל. משפחה זהה אופלודקס (אופלוקסאצין) טבעציקלין 3% (טטראציקלין)

לדוד שלום אני אף פעם לא נתתי שילוב כזה ולא רואה את ההגיון של טיפול כזה . ד"ר אריאלי

בסוף החודש אתחיל סידרה של הקרנות חיצוניות וזאת לאחר ביופסיה שמצאו ערך גליסון 6(3+3). לפני כמה ימים עשיתי בדיקת psa .הערך 4.55. יש לציין שלפני חצי שנה היה 4.01 ולפני שנה ושלושה חודשים היה 3.04 ולפני שנתיים 2.88. מה זה אומר העליה בערך ה psa האם היא מהירה מדי או סבירה. שמעתי שהערך של psa מושפע בין היתר בעובדות כמו יחסי מין או אוננות או לקיחת תוסף פרוסייף. אני עדיין לא הפסקתי לקחת את תוסף וכן קיימתי יחסי מין יומים לפני יום הבדיקה.האם ההשפעות של עובדות אלה גדולות עד כדי צורך לחזור על הבדיקה? תודה

אליעזר שלום מאחר שיש כבר אבחנה בביופסיה של סרטן הערמונית העליות ב-PSA קשורות למחלה ולא צריך לחפש כיום סיבות אחרות. אם הייתה פליטת זרע לילה לפני בדיקת הדם עלולה להיות עליה ברמת ה-PSA . הפרוסייף פורטה מוריד PSA עקב הקטנת החלק השפיר של הערמונית. אם יש עליה ב- PSA למרות הטיפול זה מחשיד לסרטן הערמונית. צריך לזכור להפסיק פרוסייף לתקופה של ההקרנות ולמשך 6 חודשים מההקרנות. לא מומלץ על אטי- אוקסידנטיים בתקופת הקרנות . ד"ר אריאלי

התחלתי אתמול בסדרה של טיפולים בהקרנה חיצונית בבית חולים בלינסון. למרבה הפלא לא נאמר לי שום דבר על הפסקת פרוסייף ואניאוקסידננטים בתקופת ההקרנות דרך אגב מה הככונה לאנטיאוקסידנטים תוסף בכדורים או מזון המכיל זה? אנא הסברך.. תודה אליעזר