פורום סרטן הערמונית

גילי 62, בריאותי תקינה, מתן שתן מספר פעמים ביום בהתאם לשתיה, 2-0 פעמים בלילה בהתאם לשתיה לפני השינה, TRUS ללא ביופסיה ערמונית מוגדלת כ- 50 סמ"ק עם הסתיידויות וללא אזורים חשודים, בדיקות רקטליות שליליות, ללא סימפטומים אחרים, להלן תוצאות PSA: 04.2002 – 1.96 10.2004 – 2.43 08.2006 – 2.54 09.2007 – 3.75 (0.31 (F/T 11.2007 – 3.17 (0.18 F/T) 02.2008 – 3.00 (0.22 (F/T 03.2008 – 2.92 01.2009 – 3.31 (0.26 F/T) האם לבצע ביופסיה ערמונית? תודה.

לאבי שלום. רמת הPSA שלך וה-FREE PSA עדיין בתחום הנחשב כתקין ובשלב זה כל הסימנים מראים שמדובר בהגדלה שפירה של הערמונית. מהשאלה שלך ניתן ללמוד שאתה נמצא במעקב רציף ומודע לתהליכים ולהשלכות של כל האפשריות הקשורות לנושא. אם הייתי במקומך לא הייתי מבצע ביופסיה בשלב זה ומסתפק במעקב כי אתה לא סובל מסימפטומים שפוגעים באיכות החיים. גם תוצאות הבדיקות בשלב זה לא מצדיקות חיפוש של מחלה ממארת. כל שכתבתי כאן היא דעתי האישית . אני לא רופא ודעתי האישית לא באה במקום חוות דעת רפואית מוסמכת , לכן חכה גם לתשובתו של ד"ר אריאלי. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

בן 62, בריאותי תקינה, מרגיש טוב. בדיקות דם ושתן כולל תרבית תקינות. CT בטן תקין. בדיקה רקטלית תקינה. TRUS * ללא ביופסיה (לפני כשנה): "מידות - רוחב 56 מ"מ, אורך 50 מ"מ, גובה 33 מ"מ, נפח 48.3 סמ"ק. חתך רוחבי: גבולות הערמונית חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות מרובות במרכז הערמונית ובמעבר ל- TZ. TZ מפותח במידה רבה עם הסתיידויות ללא אזורים חשודים. אזורים פריפריים סימטריים בעלי גבולות חדים ללא אזורים חשודים. חתך אורכי: גבולות חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות במרכז הערמונית. צוואר השלפוחית מורמת ע"י אונה אמצעית אך פתוח בצורת משפך. גם בחתך זה לא הודגמו אזורים חשודים באזורים הפריפריים. אונה מרכזית: מפותח במידה בינונית, בולטת לתוך השלפוחית ומרימה את הצוואר כלפי מעלה. שלפוחית זרע: סימטרית ולובולרית עם תוכן צלול. קופסית (קפסולה): שלמה. סיכום: הגדלה בינונית של הערמונית עם אונה אמצעית והסתיידות בתוכו". US * (לאחרונה): "..שלפוחית שתן בקיבולת טובה ודפנות סדירים, שארית שתן קטנה כ- 10 סמ"ק.. ערמונית מוגדלת 4.2X6.3X4 כ- 56 סמ"ק ומסוידת, לחץ מינימלי על ריצפת השלפוחית". * בדיקות שערכתי לשלילת מחלות מין (איידס, זיבה, כלמידיה, עגבת): "שלילי". * תרבית זרע עכשיו "שלילי", אך עדיין "לויקוציטים בודדים בזרע". * לא נעשתה בדיקה/תרבית לזיהוי אנטיביוטיקה יעילה לזיהום/לחיידק ספציפי. * לא בוצעה בדיקת נוזל ערמונית לכדוריות לבנות. *** נתוני ה- PSA וה- F/T המתנדנדים מדאיגים אותי: 04.2002: 1.96 - ----------- - - - - - - 10.2004: 2.43 - ----------- - - - - - - 08.2006: 2.54 - ----------- - - - - - - 07.2007: 3.22 - ----------- - - - - - - 09.2007: 3.75 - 31% F/T - - - - - - 11.2007: 3.17 - 18% F/T (לאחר 21 יום X1 200MG אופלודקס) :02.20083.00 - 22% F/T - - - - - - 03.2008: 2.92 - ----------- (לאחר 14 יום X2 500MG ציפרודקס) 01.2008: 2.99 - ----------- (לאחר 33 יום X1 250 MG ציפרודקס) 10.2008: 3.09 - 17% F/T (לאחר 60 יום X1 200MG אופלודקס) 01.2009: 3.31 - 26% F/T - - - - - - * סימפטומי דלקת ערמונית: לאחר הטיפולים האנטיביוטיים נעלמו המיחושים השונים וההשתנה בכמות קטנה ובזרם חלש. עכשיו בלילה 2-0 השתנות כפי כמות השתיה לפני השינה. עכשיו כל השתנה בכמות מוגדלת ובזרם מלא שנחלש קצרות למעט טיפטוף בסופו. מה עצתך לבדיקות נוספות שלא עשיתי? האם להסתפק במעקבים ואיזה? הלבצע ביופסית ערמונית? תודה ד"ר.

בן זוגי בן 50 ועבר לפני כמה שנים ניתוח להסרת בלוטת הערמונית. כתוצאה מהניתוח אינו פולט זרע כאשר מגיע לאורגזמה בעת קיום יחסי מין. היום אנו רוצים להביא ילד. האם ניתן להיכנס להיריון בדרך כלשהי, לאחר הניתוח הזה? תודה!

ליובל שלום. בניתוח מוצאת מהגוף בלוטת הערמונית .בלוטת הערמונית מייצרת את הנוזל שבו מועברים הזרעונים מהגבר אל האישה. לכן ללא בלוטת הערמונית אין את נוזל הערמונית. אבל ייצור הזרעונים ממשיך כי הזרעונים מיוצרים באשכים. אצל גבר שעבר כריתת הערמונית מתרחשת בזמן האורגזמה שפיכה אחורית אל כיס השתן. במצב זה ניתן להשיג הריון רק בהפרייה חוץ גופית. אבל תחילה צריך הגבר למסור בדיקת שתן (מייד לאחר מגע מיני) כדי לברר אם יש זרעונים בשתן. בהצלחה. יעקב.

ליובל שלום האם בעלך עבר ניתוח כריתת הערמונית עקב הגדלה שפירה או כריתה רדיקלית עקב סרטן הערמונית? אני מקווה שהסבירו לבעלך שלאחר כריתת הערמונית לא תהיה פליטת זרע משום שהנוזל המזין של הזרע מקורו מהערמונית. אם מדובר בהגדלה שפירה הזרע שכן מגיע לשופכה כנראה יש שפיכה לאחור ואם המדובר בניתוח רדיקלי עקב סרטן נחתכים גם צינוריות הזרע המובילים את הזרע מהאשכים לשופכה. אין לי נסיון אישי עם שיטות אסוף זרע ( למשל ישירות מהאשכים), כדאי שתייעצו עם מרפאת פוריות. ד"ר אריאלי

דר' פולנסקי שהתארח בתכנית הבריאות של ערוץ 10 יתראיין מחר ברדיו 102FM בין 12:00-13:00 - מומלץ בחום לא לפספס. כל טוב

ל' שלום האם תוכל לסכם עבור מי שלא שמע את עיקרי הדברים ששמעת ברדיו ?? ד"ר אריאלי

אילן תודה על ההמלצה.אני מאזור דרום ואשמח לקבל המלצות עבור בדיקת הביופסיה באזור הקרוב למגוריי,(אשדוד). תודה והמשך יום שקט ככל האפשר.

לרחלי שלום אל תסתכלו על המקום . גם נסיעה של שעה מאשדוד, אם זה יכול מנוע סבל מיותר ולקבל תוצאות יותר טובות , זה עדיף. ראי תשובתי הקודמת . ד"ר אריאלי

בבדיקות PSA קיבלתי את התוצאות הבאות: *PSA=6.640 FREE PSA= 1.27 * FREE PSA RATIO= 19 הרופאה הפנתה אותי לאורולוג לייעוץ לגבי ביצוע ביופסיה. מאחר והתור שלי לרופא רק עוד שבועיים אבקש לדעת מה משמעות בדיקות אלו.

אגב, אני בן 61, וה PSA בשנת 2005 היה 4

לאדם שלום האם אתה מתכוון שלא עברת בדיקת דם ל- PSA מ- 2005 עד 2008 ??? אני ממליץ לעבור בדיקה זו מגיל 50 כל שנה , אלא אם כן יש היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית. עליה שנתית מעל 0.75 דורשת בירור. אם אין לי PSA לפני שנה קשה לי להביע דעה לגבי השינוי ב- PSA . ד"ר אריאלי

לאדם שלום בן כמה אתה ? הרופא האורולוג יבדוק אותך רקטלית ואני מניח שימליץ לך לעבור ביופסיה של הערמונית . ד"ר אריאלי

שלום לקהל הפורום.לצערי אבי צריך לבצע את הבדיקה.אני חייבת לקבל החלטות איפה והיכן לבצע את הבדיקה. מה מומלץ פרטי בביה"ח.בבקשה תנו לי המלצות אני חדשה בפורום.תודה והמשך יום טוב ושקט.רחלי מהדרום.

אם את מאזור הצפון אני ממליץ על המכון האורולוגי בבי"ח בני ציון. את המכון והמחלקה האורולוגית מנהל פרופ' נתיב שהוא רופא נפלא ואדם נהדר.

לאילן שלום אם הבנתי היטב השואלת גרה באזור הדרום ומחפשת מקום פרטי לביצוע הביופסיה. אני מסכים אתך ב- 100% ++++ שפרופ' נתיב הוא רופא נפלא ואדם נהדר. ד"ר אריאלי

לרחלי שלום התקשרי 08-8660672 או 08-8660683 בשעות אחה"צ . אם אין תשובה השאירי הודעה בתא קולי . ד"ר אריאלי

לפני 8 שנים עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית-עקב גידול ממאיר. לפני 5שנים עברתי הקרנות לאחריהן ירד הpsa ל-0 מאז ישנה עליה איטית של ה psa. מה משמעות הנתונים והאם יש צורך בטיפול מיוחד? (אני המעקב קבוע אצל אורולוג)

האם תוכל לפרט מדוע לפני 5 שנים התחלת בהקרנות.מה היתה רמת ה PSA אחרי הניתוח הרדיקאלי? איך עלה אחרי 5 שנים ולאחריהן.? בן כמה אתה היום ? חשוב גם לדעת מה היתה רמת הגליסון של הניתוח ורמת PSA לפני הניתוח. הרבה בריאות

לאיציק שלום אני מניח שעברת הקרנות 3 שנים לאחר ניתוח רדיקלי עקב עליה ב- PSA ??אנא פרט .האם לפני ההקרנות עברת בירור מסוים ואם כן פרט? יתכן שבשלב כלשהו ישקלו תוספת טיפול הורמונלי. התייעץ על כך עם האורולוג שלך והאונקולוג שלך. אני אישית בעד תוספת טיפול הורמונלי עד ירידה של ה- PSA ל-0 ואז להפסיק ולעקוב. ידוע לי מצד שני שהאונקולוגים לא ממהרים במתן טיפול הורמונלי לרוב עד בערךPSA 2.0 . ד"ר אריאלי

אכן רמת ה-psa עלתה ל-2.1.-שנתיים לאחר הניתוח.לאחר ההקרנות ירדה ל-0 והיום היא 0.7 שמונה שנים לאחר הניתוח הרדיקלי ו-5 שנים לאחר ההקרנות.

לאלמונית היקרה שלום האמת שזה פורום של סרטן הערמונית ולא הייתי אמור לענות לך, אבל הבנתי את המצוקה שלך ובכל זאת עניתי לך. אני מקווה שהעצות שלי עזרו לך , אז אני מאחל לך שוב בריאות וחזרה לחיים מהנים ושלמים בהקדם. דרך אגב הייתי מעדיף שם ( אפילו בדוי ולא אלמונית ),זה מייצר קשר יותר אישי. ד"ר אריאלי

אני כשבוע לאחר ניתוח להסרת גידול בשלפוחית שאלתי היא תוך כמה זמן מותר לקיים יחסי מין ולחזור לפעילות גופנית אשמח לתשובה מהירה

אלמוניתשלום אם אין לך דימום בשתן אין מניעה ליחסי מין ( בעדינות ) ולספורט. ד"ר אריאלי

לאלמונית שלום האם חזרת לפעילות מלאה והכל בסדר ? מאחל לך בריאות שלמה ד"ר אריאלי

אבי בן 68 psa -3.55 ,ו-free psa 0.49 (האם 49% ) מה משמעות היחס בין 2 הממצאים? תודה

לסמי שלום. התשובה לשאלתך חיובית. 0.49=49% . המשמעות של היחס בין שתי התוצאות היא שע"פ תוצאות של בדיקות הדם לא מדובר בסרטן הערמונית אלא בהגדלה שפירה . התוצאה הזאת של הבדיקות נחשבת כתוצאה תקינה לגילו של אביך. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

http://www.telegraph.co.uk/scienceandtechnology/science/sciencenews/3349365/Immunotherapy-could-it-be-the-cure-for-cancer.html

מזמן לא כתבת, האם אתה ממשיך בשיטת הסירוגין ?

שלומי טוב למדי, תודה. כזכור, הפסקתי לקחת טיפול הורמונאלי אחרי 2 זריקות - 6 חודשים. ה PSA ירד מ 137 בעת גילוי המחלה ל 0.26 - המינימום ואז הפסקתי. מאז ה PSA מטפס באיטיות אך בהתמדה וכיום, אחרי שנה וחצי הוא עלה ל 2.2 כשהקצב הואץ במידת מה בבדיקות האחרונות. לאחרונה שוחחתי עם כמה אונקולוגים בשאלה מתי להתחיל טיפול שוב. אין פרוטוקול לנושא בשום מקום כולל בארה"ב שמשם באה הגישה הטיפולית הזו. אני כנראה אמתין לסביבות 10 ואז אתחיל אלא אם יתחילו תופעות המחלה כגון כאבי גב שידרשו לעשות שוב הקרנות או גרורות באתרים חדשים בגוף מעבר לאלו שנצפו במקור. אחת הבעיות היא שבאחוז נמוך של החולים, מתחילות ללהיווצר גרורות מבלי שה PSA עולה - מן תגובה מאוחרת ואז מפספסים. הפתרון הוא לעשות CT של כל הגוף אחת לחצי שנה כדי לאתר גרורות אם יש ואני כנראה אעשה את זה בקרוב. במיפוי עצמות אחרון לפני כחודש נמצאו אותן קליטות בחוליות המקוריות L4 L5 S1 וסקרום ונוספה קליטה ב L3 שלא היתה מוכרת לי קודם אבל היא יכולה להיות קשורה לבעיה אורטופדית ולא אונקולוגית. ב MRI אחרון מלפני כחודש נראה שהנזקים לחוליות מהגרורות דווקא השתקמו במידה רבה כנראה בעקבות עירויי הזומרה שקיבלתי במשך שנה אחת לחודש. בסך הכל אני מתרשם שלפחות במקרה שלי היה חכם להפסיק את הטיפול כי אילו המשכתי ברצף, היתי עלול כבר להיות עמיד לטיפול וזאת בנוסף לתופעות הלווי שחוויתי בזמן הטיפול שהיו לא נעימות בלשון המעטה. לכל מי שמתעניין, התפקוד המיני חזר לנורמלי תוך כ 3 חוד' מהפסקת הטיפול. אם יש שאלות נוספות, אשמח להשיב. תודה על ההתעניינות והרבה בריאות לכל משתתפי הפורום, דורון.

דורון שלום תודה עבור המאמר. יש עדיין בעיות רבות ליישם טיפולים אלו הלכה למעשה. בארץ מי שמתעסק עם הנושא הוא פרופ' סלווין בהדסה . הלוואי שיתגברו על כל הבעיות, בהחלט תחום חשוב ונותן תקווה לעתיד. ד"ר אריאלי

כל הפונים לפורום עושים זאת מתוך מצוקה אמיתית, כדי לקבל עצה, חוות דעת או אפילו פתרון לבעיותיהם, מהר ככל שניתן. אני סמוך ובטוח כי הנך עסוק מאד במטלות היום יום, אך אנא ממך, חלק לא קטן מהפונים ממתין לעתים למעלה מ 10 ימים לתשובתך ולפעמים לא מקבל תשובה כלל. שים נא לב גם אלינו, אין לנו כל כוונה להציק לך בשאלות טורדניות. פנייתנו אליך בר הסמכא, נובעת מבעיה רפואית אמיתית. תודה מראש, רפי הממתין לתשובה מ 24/12/08.

לרפי היקר ולכל משתתפי הפורום שנה אזרחית טובה. עקב מצב המלחמה בדרום יש הרבה שיבושים בפעילויות שלי .הפגישה של קבוצתהתמיכה בוטלה החודש וכן יש לי קושי אמיתי לענותלכם כאן . מבקש את הבנתכם. אני מנצל הזדמנות זו להביע אתדאגתי ותפילתי לשלום חיילי צה"ל באשר הם. ד"ר אריאלי

עברתי לפני 7 חודשים כריתה ראדיקלית של של הערמונית כתוצאה מגידול סרטני. לאחר הניתוח נאמר לי שנעשה שימור לעיצבי הזיקפה. עד היום אין לי כל זיקפה . ומה האופציות העומדות בפני. ניסיתי להעזר בכדורי ויאגרה אך לשווא.\\

שימור עצבי הזיקפה לא תמיד מצליח. אם התופעה נמשכת פנה לאורולוג שלך, יש לבעיה פתרונות שלא במסגרת הביטוח של קופת חולים. למשל, זריקות לאבר המין שמחזירות את הזיקפה או השתלת תותב ועוד ועוד.

עודף סידן? סיכון לסרטן הערמונית גברים עם ריכוז גבוה מדי של סידן בדם עלולים להיות בסיכון מוגבר להופעת סרטן הערמונית. חוקרים אמריקאים מדווחים על ניסוי, שנמשך כעשר שנים, ובמהלכו חזרו ונמדדו ריכוזי הסידן בסרום הדם של כ-2,800 גברים. כ-85 מהמשתתפים חלו במהלך תקופה זו בסרטן הערמונית, ו-25 מהם מתו מהמחלה. ניתוח הנתונים הראה, כי מי שבדמם נמצאו הרמות הגבוהות ביותר של סידן היו בעלי סיכון גבוה פי שלושה לחלות בסרטן הערמונית ביחס למי שבדמם נמצאו הרמות הנמוכות ביותר של סידן. חשוב להבהיר כי יש קשר מוגבל בין סידן שמקורו בתזונה לבין סידן בדם ולכן הגבלת צריכת הסידן באוכל אינה רלוונטית לעניין. לעומת זאת, סידן בדם והורמון יותרת בלוטת התריס (PTH) – ההורמון המווסת את ריכוזיו של הסידן בדם - מוכרים כגורמים אפשריים לסרטן הערמונית. תוצאות המחקר מספקות פלטפורמה לפיתוחה של שיטת אבחון מוקדם נוספת ואולי אפילו טיפול תרופתי, שכן ניתן באמצעים פרמקולוגיים לשנות את ריכוז הסידן בסרום. Skinner, H.G. 2008, Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention

אם נכון, מה המשמעות למי שיש סיפור של סרטן הערמונית.

מחקר מגמתי שנעשה ע"י צריכת סידן כימי ולא אורגני טבעי מחקרים מגמתים ייעוץ מזיק בתחום התזונה הרשע העיקרי בעידן בו אנו חיים, זכותו של כול חולה לדעת את האמת בריאות וסידן מיונן טבעי ולא כימי לפני למעלה ממאה שנים, התגלה שהיון של הסידן בנסיוב הדם הוא גורם חשוב לשמירת הכוויצות של הלב. גילוי מיקרי זה היווה את הבסיס החשוב ממנו נבעה רוב ההתמקדות בסידן הביולוגי. כשדר' רייך התחיל את התמחותו הרפואית ב-1950, יצאו בכל שנה כ-50 פירסומים של הקהיליה המדעית, על סידן ביולוגי. בסביבות 1990, תפח המספר והגיע ל-7000 פירסומים לשנה, כשחוקרים רפואיים מצטרפים לחוקרים הביו-כימיים. כבר מתחילת עבודתו, דר' רייך הכיר בחשיבות הסידן הביולוגי, וערך תוכנית מחקר קליני בו פיתח תהליכים ומבחנים שאפשרו לו להשיג הוכחות קליניות וגם סטטיסטיות לתפקיד המפתח שיש ליוני הקלציום בשמירת הבריאות האנושית. גוף האדם מורכב מהיסודות הנפוצים ביותר שיש בעולם, חוץ מסיליקון ואלומיניום. כל היסודות נחוצים לשמירה על החיים, ואי אפשר לומר שיש יסוד אחד שחשוב יותר ממשנהו. אך מה שכן אפשר לומר זה שיש יסודות שמשתלבים ופועלים יותר במערך הרחב של תיפקודי הגוף מאשר אחרים. לכן, שפע של יסודות כאלה הוא חיוני לבריאות טובה ולחיים בכלל. גוף האדם פיתח מכניזם להגנה טבעית שמפצה אותו על שינויים שחלים בריכוז של היסודות האלה. כשיש בגוף עודף של אלמנטים כאלה, הוא דוחה אותם מתוכו מיד. מצד שני כשיש מחסור באיזה יסוד, הגוף מסוגל להתגבר על זה רק חלקית, בעזרת אינדוקציה של תגובות ביו-כימיקליות על ידי התאמת תיפקודי איברים אחרים שמנסים לאזן את החסר במידת האפשר. התוצאה היא גוף מוחלש, פיזית, שנוטה למחלות הקשורות באיברים אלה. אחד היסודות החשובים ביותר הוא הסידן. ניתן למצוא אותו קשור מולקולרית בעצמות בשפע, וכמעט בכל תא אנושי. כשהוא משוחרר מהקשרים המולקולריים באמצעותת יוניזציה, הוא יכול להתחבר בקלות עם פרוטאינים. הכלילה של פרוטאין שקשור בסידן בתעלה של היון בכל תא, יוצרת וויסות ביולוגי שמסדיר גם את הזנת התא וגם את תהליך הפליטה הביו-אלקטרי של התא שמעורב בכל תיפקודי הגוף. ויטמין די שנוצר בעור ע''י תגובה כימית שנגרמת על ידי הקרינה האולטרה- סגולית של אור השמש (פוטוסינטזה) , תפקידו העיקרי הוא ליינן את הסידן שנלקח דרך הפה בעזרת המעי הדק. למרות שהדפנות הפנימיים של המעי הדק טעונים באופן שלילי, למינרלים היוניים שטעונים חיובית קשה להיספג ''דרך'' דפנות המעי. למזלנו, דפנות המעי הדק מכילות רצפטורים (קולטנים) של ויטמין די או VDR שמאפשרים לשרשרת הארוכה של ויטמין די לחלחל עמוק לתוך דפנות המעי הדק ולהשאיר את קצה החמצן בעל הטעינה השלילית חשוף על פני השטח. זה מאפשר ליונים של הסידן, בעלי הטעינה החיובית , וליונים נוספים שטעונים חיובית, להיצמד לחמצן בעל הטעינה השלילית בקצה של הויטמין די ולהימשך לתוך דופן המעי. מעריכים שכשממלאים את הרצפטורים של VDR בויטמין די, זה מאפשר לגוף לספוג כמות של סידן גדולה פי 20. כך שויטמין די שנוצר באופן פוטוסינטזי (הרבה שמש ) ו/או תוספים של ויטמין די, חיוניים לספיגת חומרים מזינים. באותו זמן, פוטוסינטזה גורמת גם לייצור אינוסיטול טריפוספט INSP-3 שמשמש לוויסות הוצאת הסידן שמאוחסן בתאים. תהליך זה מופעל כדי לצייד את התא בסידן כשכמות בלתי מספקת של סידן מוכנסת ומיוננת על ידי תהליך של ויטמין די. אם אין מספיק סידן מאוחסן בתוך התאים, אז ההורמון של בלוטת התריס, שמגורה על ידי המחסור בויטמין די, גורם לסילוק הסידן מתוך העצמות. ודבר אחרון, כשהעצמות נחלשות בגלל צמצום הסידן, הגוף מתחיל לסלק את יוני הסידן שלו מתוך הפרוטאינים שמווסתים את תיפקודי התא. התיפקוד הלקוי של התא שנוצר כתוצאה מכך, מתבטא בהרבה סימפטומים ומחלות שדר' רייך מכנה, בצדק, ''מחלות ותיסמונות של מחסור בסידן יוני''. אך רוב הרופאים מכירים אותם כמחלות כרוניות או כמחלות שמקורן אינו ברור. סידן מיונן או שנלקח דרך הפה, שנמצא בכמות מספקת, יכול לא רק למנוע מחלות רבות, אלא גם הודות למעורבות בהזנת התא הוא מסוגל לתחזק בריאות טובה וחסונה. המעורבות של הסידן בהזנת התא היא משולשת. ראשית, כפי שהזכרנו, סידן הקשור בפרוטאין מווסת גם את המידה וגם את הפתיחה והסגירה של תעלות היונים בכל דופן של תא. שנית, יון הסידן, יותר מכל יון אחר, מסוגל לספח את עצמו למספר רב של רדיקלים מזינים, שנערמים באופן מולקולרי על השטח החיצוני של קרומית התא. כש''ערימות'' אלה מתנתקות מבחינה אלקטרית, יון הקלציום מסוגל להעביר אותם דרך תעלת יון התא וכך לספק את הכמות הרבה ביותר של חומרי הזנה עבור תיפקוד בריא של התא. שלישית, סידן מתחבר עם הפוספטים בנוזלים שבתוך התא ושמחוץ לתא כדי ליצור אמצעי עשיר בחמצן ומעט אלקליין שנחוץ לשמירת החיים. רק הסידן מסוגל ליצור ולשמר את התנאים הקריטיים האלה. אחרי שראינו את התפקיד החיוני של הסידן לבריאות האדם, ובעקבות הכמות הגדולה של מחקרים שהקהיליה המדעית ערכה בנושא זה, אפשר לחשוב שמקצוע הרפואה ייחס חשיבות רבה למרכיב הסידן. אך, כפי שההסטוריה מלמדת אותנו, הרפואה לא הזדרזה לקבל מושגים פשוטים כמו שטיפת ידיים, ובאותה מידה היה קשה לה לקבל את חשיבות שתיית החלב ואור השמש כנחוצים לבריאות טובה. בנוסף לכך, ההיסטוריה גם הראתה לנו שעוברים כמה עשורי שנים עד שמקצוע הרפואה מסוגל לקבל חידושים מדעיים מוכחים. ב-1950, הקהיליה המדעית גילתה עניין מועט מאוד במכניזמים שמעורבים בסידן בגוף האדם. לעומתם, דר' רייך , מיד אחרי שהתחיל את התמחותו ואת המחקר הקליני שלו, גילה שהרבה מאוד סימפטומים, כמו הפרעות בעיכול, כאבי ראש, וכאבי שרירים וכן מחלות כמו ארטריטיס כרוני, דלקת המעי העקום, דלקת המעי הגס (קוליטיס) ואסטמה, נגרמים בשל מחסור כללי בסידן בגוף. הוא הסיק גם שויטמין די חיוני עבור הספיגה והיעילות של הסידן ושמכיוון שאורח החיים של האדם התפתח מלבישת אריג מותניים לחליפת טוקסידו, כמות הויטמין די שמתקבלת מהשמש היא כמעט אפסית. הוא הסיק גם שכמות הסידן ויסודות נוספים, ירדה מאוד בתזונתו של האדם בימינו, ויש להגדילה. לכן הוא המליץ למטופליו על שינויים באורח החיים והאכילה, ורשם להם ויטמין די וסידן. התוצאות בשיפור הבריאות של חוליו היו מהירות ודרמטיות. הוא התלהב לשתף את חבריו הרופאים בתגלית, אך גילה, כמו קודמיו שהגיעו לתגליות חשובות, שהרופאים האחרים רק היכפישו את שמו על כך שהוא אינו מטפל באופן המקובל. עוד תקופה ארוכה, דר' רייך המשיך לבדוק ולטפל ברמת יון הקלציום אצל מטופליו. הוא בחן את אורח החיים שלהם, את התלונות הפיזיות, ואת הקשר שלהם למחלות שונות. הוא טיפל באלפי חולים אסירי תודה שהתאכזבו או לא קיבלו תועלת מהטיפול הרפואי הקונבנציונלי. במשך כל הזמן הוא צבר כמות גדולה של נתונים במחקריו הקליניים, והשתכנע עוד ועוד שהרבה יותר חשוב לדאוג לבריאות של מטופליו מאשר להיות מוטרד מהביקורת של האליטה הרפואית נגדו, שגם דרשה שיפעל לפי מחקרים, ''עיוורים'' לדעתו, בהם הוא לא רצה לנגוע. הם ליוו את דרישותיהם גם בהגבלה במשכורת שלו, פגיעה במעמדו וסירוב לאשר לו מילגות מחקר. בתחילת שנות ה-70, דר' רייך גילה שהמצב החומצתי של הרוק הוא ביטוי בולט לחוסר יון הסידן . דבר זה היה חשוב מאד, כי המשמעות שלו היא שעל ידי בדיקת דרגת החומציות של הרוק, בעזרת ניר לטמוס זול, מבחן בן שלוש שניות, ניתן לקבוע את מצב הבריאות הבסיסי של החולה ביחס לחוסר יון הסידן. היא גילה שכשאדם בריא ולא חסר בגופו סידן, מצב הרוק הוא אלקליין קל ב- 7.5 לרוק הניטראלי של 7.0 PH והפרשות הגוף נוטים להיות חומצתיים. אך כשלאדם חסר סידן יוני , החומציות של הרוק גבוהה , מ-6.4 עד 4.6 , והפרשות הגוף נוטות להיות אלקליין. בנוסף לכך הוא גילה, שחולים שמפתחים מחלות פיזיות, נוטים להיות ברמת PH של 6.5 עד 6.0 , כשאלה שכבר רואים אצלם מחסור רציני ביוני סידן , לעיתים קרובות מראים PH מתחת ל-6. אחרי מספר שבועות בלבד של שינויי תזונה בתוספת ויטמינים ומינרלים, הוא מצא שחומציות הרוק עלתה עד 7.0 והליקוי הפיזי השתפר באופן דרמטי או נעלם. לרוע המזל, בגלל חולשת הטבע האנושי, שמתנגד לשינויים ובשל הפשטות שבגישתו הרפואית, הממסד הרפואי, ב-1984 "תיגמל" אותו על מאמציו בבדיקת התאמתו לעבוד כרופא ובביטול רישיונו לעסוק ברפואה. במשך שלושים ושבע שנות עבודתו, לא התקבלה שום תלונה מאף אחד מאלפי המטופלים בהם טיפל. להיפך, מטופליו שיבחו את המעלות של גישתו הרפואית החדשה. באותה תקופה גדל גם מספר הפרסומים אודות מרכיב הסידן בגוף האנושי, והפך מטיפטוף לזרם. למרות שרמת ההתעניינות שהקהיליה המדעית גילתה בסידן עלתה באופן דרמטי באותה עת, לגבי הקהיליה הרפואית היא לא היתה יותר מסקרנות חסרת תועלת. לכן כשנזכור שעשורי שנים עוברים עד שהקהיליה הרפואית מוכנה לאמץ חידושים מדעיים, ושחופש רפואי אינו קיים בכלל באמריקה, נראה שההיסטוריה שוב חוזרת על עצמה. כיום, יש לאנושות צורך נואש בכך שמקצוע הרפואה יחקור ויישם מידע שכבר קיים בפרסומים מדעיים נגישים, כך שיוכלו להבין טוב יותר את השפעות הסידן על הבריאות האנושית. בעזרת שימוש בכלים הפשוטים שדר' רייך פיתח, הם יכולים להתחיל ''טיול זמן'' מדרך הטיפול במחלות במאה העשרים, עם תרופות, לדרך הטיפול של המאה ה-21 , שהיא מניעת מחלות בעזרת תזונה. "חלב הרים " ניתן להשיג מדליה ודוד במרכז לבריאות טבעית 09-8846105/6 זהירות זהירות זהירות ייעוץ מזיק בתחום התזונה והפעילות הגופנית ומחקרים מגמתיים הרשע העיקרי בעידן בו אנו חיים, .

למאיר שלום יש גם מס' מחקרים המוכיחים שצריכת חלב ומוצריו מעלים את הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית. פניתי חברת תנובה לעזור לי במחקר בארץ לגבי הנושא, אבל הם אפילו לא טרחו לענות לי. ד"ר אריאלי

המשך כנראה שהמנגנון שדרכו עודף הסידן מעלה את הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית הוא ע"י דיכוי VIT D ,שהוא כידוע גורם מאד חשוב במניעת סרטן זה. ד"ר אריאלי

שלום רב, אני בן 62. ביוני השנה, כאשר רמת ה PSA עמדה על 8.9 ורמת ה PSA FREE / RATIO על 0.29, עברתי ביופסיה של הערמונית שהראתה הגדלה שפירה ( 58*41*60 ) ללא ממצא סרטני. בדיקה רקטלית שנעשתה 3 שבועות לפני כן, הראתה ערמונית +2, גמישה, סימטרית ולא רגישה, APEX וקופסית שמורים וסימטריים. בדיקת מעבדה שביצעתי השבוע הראתה שרמת ה PSA עמדה על 8.2 ורמת ה PSA FREE / RATIO על 0.2. בעקבות תוצאות אלו, המליץ הרופא המטפל על נטילת AVODART במשך 4 חודשים. הבעיה מבחינתי היא שההתוויות לתרופה זו, בכל הקשור אלי,הן בניגוד גמור לכל התופעות המתוארות להלן, כלומר התשובה על כל אחת מהן היא שלילית : • האם אתה חש שלא התרוקנת לגמרי אחרי הטלת שתן? • האם פחות משעתיים אחרי ההשתנה אתה מרגיש צורך להשתין שוב? • האם זרם השתן שלך לא רציף ודומה לטפטופים? • האם קשה לך להתאפק מלהשתין לאחר שהרגשת את הצורך? • באיזו תכיפות שמת לב לירידה בחוזק ובעוצמת זרם השתן? • באיזו תכיפות היה לך צורך ללחוץ או להתאמץ כדי להתחיל להשתין? • האם אתה קם במהלך הלילה להשתין? כל זאת עוד לפני נושא תופעות הלוואי. אני מתנצל על הפירוט ואורך השאלה. אשמח לשמוע את חוות דעתך. בברכה, רפי.

לרפי שלום. המקרה שלך הוא מקרה קלאסי של ערמונית מוגדלת, שבו החולה מרגיש טוב ללא התסמינים של חסימת השתן. אומנם בבדיקה נמצאה רמת PSA גבוהה אבל לא נמצאה עדות לממאירות. הרופאים חלוקים בדעתם אם יש צורך להתחיל הטיפול תרופתי להקטנת הערמונית. הטיפול באבודרט מקטין את הערמונית ומוריד את רמת ה-PSA אבל אינו מהווה הגנה מפני סרטן . אבודרט פוגעת בתיפקוד המיני ובחשק המיני כמעט בכל החולים בתחילת הטיפול וב8% מהם הפגיעה היא לצמיתות. הטיפול באבודרט הוא לכל החיים או עד להסרת הערמונית בניתוח. לכן חלק מהרופאים מסתפקים במעקב ולא ממליצים על טיפול תרופתי כאשר לחולה אין תלונות על זרימת השתן. אצל אנשים בריאים או כאלה שמרגישים כך ושלא נוטלים תרופות בקביעות טיפול תרופתי קבוע מתקבל לעיתים באופן קשה מבחינה נפשית. החולה מרגיש בריא אבל הטיפול הופך אותו לחולה כרוני לכל ימי חייו לכן יש חשיבות רבה גם להרגשה האישית שלך לגבי התחלת טיפול תרופתי לכל החיים. מעניין מה חושב על כך ד"ר אריאלי. אריכות ימים בבריאות. יעקב

ערב טוב יעקב, תודה רבה על התייחסותך לבעייתי. אמנם בגילי המופלג אני לצערי כבר מנוי על כמה תרופות קבועות (לחץ דם, כולסטרול וכו'..) כך שבאמת אין לי קושי נפשי לקחת תרופה נוספת. כפי שציינתי מה שמרתיע אותי הוא ההתוויות לתרופה שסותרות לחלוטין את מה שאני חש, שלא לדבר על תופעות הלוואי הצפויות. אשמח לדעת מהיכן אתה שואב את המידע הרב שיש לך בנושא ולא פחות מכך את דעתו של ד"ר אריאלי. שוב תודה, רפי.

דר' אריאלי בדרך כלל עונה בפורום זה רק על סרטן .

לרפי שלום וסליחה על האיחור בתשובתי. לפי דעתי אם אתה אתסמיני לחלוטין אין טעם לטפל באבודרט שיש לו ת.לוואי כפי שכתבת והגרוע מכל מוריד באופן מלאכותי את רמת ה- PSA . אם כבר דואגים לגודל הערמונית אפשר לתת PERMIXON שמקטין את הערמונית , כמעט ללא ת. לוואי ואינו מוריד PSA . ד"ר אריאלי

שלום דוקטור, מבקש חוות דעתך בנושא הבא: לפני למעלה מ6 שנים עברתי ניתוח כריתה רדיקלית. הגידול לא פרץ החוצה. לא קבלתי שום טיפולים למעט מעקב. בשנים הנ"ל ערכי PSA נעו מ 0.01 ועד 0.08 לפני חצי שנה. כעת בבדיקה אחרונה עליה ל 0.14 נראה לי מדאיג. איזה סיבות יכולות להיות לעליה כזו? (אני בן 56, PSA בזמן הניתוח=4.19). מה אתה ממליץ לעשות בשלב הזה? מתי מתחילים "לפעול"? בתודה, סימון

לסימון שלום בשלב הזה מעקב בלבד. אם יגיע ל-0.4 צריך לשקולבירור \טיפול. ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי שלום, אבי, בן 68, גבר בריאה ופעיל, עבר לפני 3 חודשים כריתה רדיקלית של הערמונית בעקבות סרטן לפני הניתוח PSA היה 7, ביופסית הערמונית הראתה גידול בדרגה 3+3. בביופסיה לאחר הניתוח: מוקדי הגידול בשתי העונות, ללא יציאה מגבולות הערמונית, הערמונית הוצאה בשלמותה. השבוע, שלושה חודשים אחרי הניתוח, בבדיקת מעקב ראשונה PSA 0.1. נאמר לאבי לחזור על הבדיקה בעוד 4 חודשים, אבל הוא מודאג מאוד. אם הגידול לא חדר את מעטפת הערמונית והערמונית הוצאה בשלמותה,מה יכול להפרי את ה- PSA? היתכן שכמה תאים סרטניים בכל זאת חמקו החוצה במהלך הניתוח (דופן אחת של הערמונית היתה דבוקה כתוצאה מביופסיה חודש לפני הניתוח)?האם יכולה להיות סיבה אחרת "שפירה", לממצע זה? מהי הפרוגנוזה הסטטיסטית של האדם שאצלו PSA לא ירד ל-0 אחרי הניתוח? תודה רבה

כדאי לחזור על הבדיקהעוד כמה חודשים- בכל מקרה החשיבות היא האם תהיה עליה ברמת ה PSA - מה היה גליסון פתולגית הניתוח עצמו ? מי הרופא שניתח? הרבה בריאות

Gleason 7 (4+3)

שלום רב אל דאגה - 0.1 - תוצאה מעולה. יש לחזור על הבדיקה עוד 3 חודשים. בבריאות טובה יקי

לאיה שלום קודם כל תרגעו , הבדיקה מצויינת. באיזו קופה מטופל אביך? בשירותי בריאות כללית למשל לרוב אנחנו מקבלים תשובה הנמוכה ביותר 0.1 >.אז מה הלחץ ???? מכל מקום הוא יחזור על הבדיקה ונקווה שלא יהיה בעתיד שום שינוי לרעה. ד"ר אריאלי

הסיבה העיקרית ללחץ היא שאנשים אחרים , בניהם גם חברים של אבי וגם כמה ממשתתפי הפורום הזה , דיווחו על ערכים נמוכים בהרבה כמו 0.01 או 0.03. על כן אבי הסיק שהתוצאה שלו היא הרבה מעל לגבול הרגישות. גם הרופא שלו נשמע מאוד זהיר ולא אמר כמוך " תוצאה מצויינת" אלא " נחכה ונראה מה תהיה תוצאה בפעם הבאה".

Prostatc tissue with a small focus of clear crowded glands. Immunoatains pending for final diagnosis. אנו מבינים שעדיין אין תשובה סופית, אך מה ניתן לללמד עד כה?

לאור שלום המבנה של האזור הזה לא תקין , אבל לא ניתן לדעת אם זה משהוא שפיר או ממאיר.אין לך ברירה אלא להמתין לתשובה סופית. אנא עדכן אותנו עם קבלת התשובה הסופית . ד"ר אריאלי

לאבי בן 58 , בריא בדרך כלל גילו שיש לו סרטן הערמונית . גליקסון 6( 3+3),בשתי האונות בצד אחד 1 ס"מ בשני 0.3 . psa5.9 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך מ1 ס"מ עד 1.5 ס"מ ובנוסף מספר פירורים זעירים . 7 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך 0.3 עד 1.5 ס"מ תיאור מיקרו : גלילי רקמת ערמונית מניקור מחטי עם מוקדים של :well diff.prostatic adenocarcinoma בדיקה רקטלית : ערמונית לא חוגדלת רוחב 4.6 מ"מ קופסית שלמה.לא שלחו לסיטי או מייפוי עצמות . מספר שאלות לי : well diff.prostatic adenocarcinoma = מה משמעות המושג הנ"ל ? מה הטיפול הרצוי על פי הנתונים ? לאיזה מומחה לפנות :יש לי מומחה אחד שמתמחה בניתוח ואחד בברכתרפה האם לא רצוי מומחה שמתמחה בשניהם והאם קיים אחד כזה ?

לרחל שלום אני אישית לא הייתי רוצה לייעץ לך ללא CT לפחות. במידה ואין התפשטות של המחלה גם הניתוח וגם הברכיטרפיה וגם ה- HIFU יכולים להיות אופציה טיפולית. ד"ר אריאלי

What is the significance of a high free prot-S antigen value (176.0)?

Eric שלום יש לבדוק את היחס באחוזים בין FREE PSA ל- TOTAL PSA . ככל שהיחס יותר נמוך יש יותר חשש לסרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

שלום רב. האם ביופסיה בערמונית מבוצעת בהרדמה , באיזה סוג של הרדמה? האם ניתן לעבור את הבדיקה ללא הרדמה ומה רמת הכאב / הסבל האם יש תופעות לואי לאחר הבדיקה. האם מבצעים אותה במרכזים הפרטיים. תודה.

בדרך כלל ביופסיה לא מבוצעת בהרדמה , יתכן שיש מצבים שכן לא יודע. הבדיקה לא נעימה וכואבת אבל היא יחסית קצרה. יתכן לפעמים דימום בשתן לאחר הבדיקה אבל זה חולף. בסך הכל ממש לא נורא, קצת כואב אבל זה קצר ועובר מהר. הבדיקה מבוצעת במכונים של קופת חולים, כך לפחות בכללית. בקופות חולים אחרות לא ידוע לי איך.

ראשית תודה על התשובה. האם תשובתך היא על סמך נסיונך האישי?????ן

לזיו שלום. מצורף קישור מפורט על ביופסיה. ראה גם הסבר תוצאות. אזהרות , ומידע. אריכות ימים בבריאות. יעקב. http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=165

תודה על תשובתך. בלינק המצורף צפיתי בעבר מס פעמים אך הוא לא נותן מענה לשאלות שהצגת. אם יש לך ניסיון בדבר או לחילופין מידע/ידע אישי אשמח לקבל התיחסותך לשאלותי הספציפיות. בכל מקרה אשמח לקבל תשובות נוספות של הרופא או מכאלה שעברו את "החויה" של הבדיקה. כל טוב.

אפשר גם בהרדמה. תלוי כמה דגימות נוטלים, ומהיכן בברכה יקי

לגל שלום כיום נהוג לבצע את הבדיקה עם הרדמה מקומית . אין סיבה לסבול בזמן הדקירות . אם אתה מעוניין במרכז רפואי פרטי מעולה התרקשר בטל. \ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 .

החולה צעיר בן 62 מקבל טיפול הורמונלי עם זריקה אחת ל-3 חודשים = אימפוטנציה מלאה! מה אפשר לעשות ? האם יש בכלל משהו לעשות בתחום המיני? האם כאשר /אם בכלל הטיפול ההורמונלי יופסק יחזור גם התפקוד המיני?/החשק המיני? אשמח לקבל הפנייה למאמרים בנושא וכן טל' של אולי קבוצת תמיכה כלשהי בנושא סרטן הערמונית והבעיות הנילוות לכך....?

ר' שלום קבוצת התמיכה לחולי סרטן הערמונית (ובנות זוגם ) נפגשת כל יום ב' האחרון של כל חודש, שעה 17.00 , בבית האגודה למלחמה בסרטן, רח' רביבים 7 , גבעתיים. ד"ר אריאלי

לר' שלום לכמה זמן אתה צריך לקבל טיפול הורמונלי , האם אתה מתוכנן גם להקרנות? בינתיים תוכל לקבל תרופות כמו ויאגרה \ לויטרה או סיאליס אם זה לא עזר טיפול בהזרקה עצמית . ד"ר אריאלי

סרטן הערמונית: ההקרנות שיוצרות סרטן חדש http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3636306,00.html אחד הטיפולים המקובלים נגד סרטן הערמונית, הסרטן הנפוץ ביותר בקרב גברים בישראל, הוא הקרנות. אלא שמחקר ישראלי ענק שכלל כ-30 אלף איש, חושף שאותן ההקרנות, שאמורות למגר את הגידול הסרטני בפרוסטטה, חושפות את המטופל לגידולים חדשים באיזור פי הטבעת בסיכון של 80% ביחס לכלל הציבור מיטל יסעור בית-אור פורסם: 11.12.08, 11:02 חולים בסרטן הערמונית שעוברים הקרנות נמצאים בסיכון מוגבר לסבול מגידול סרטני משני באזור ההקרנה. כך עולה ממחקר שנערך בבית החולים בילינסון. סרטן הערמונית: המחלה שהורגת ישראלי אחד ביום סרטן הערמונית: להיבדק, לנתח - או לא לעשות כלום? מהנתונים שנאספו עולה כי חולה בסרטן ערמונית (פרוסטטה) שעבר הקרנות נמצא בסיכון גבוה ב-80 אחוז לסבול מסרטן בפי הטבעת ביחס לכלל בריאות עולמית האוכלוסיה. כמו כן, חולה בסרטן ערמונית שעבר הקרנות נמצא בסיכון גבוה ב-20 אחוז לחלות בסרטן פי הטבעת ביחס לחולה סרטן ערמונית שטופל בניתוח או בשיטה אחרת - שלא כוללת הקרנות. לצורך המחקר נבדקו נתוניהם של כמעט 30 אלף חולים בסרטן הערמונית בישראל בין השנים 1980 עד 2005. מקרב חולים אלו טופלו 2,163 בהקרנות ו-6,762 עברו ניתוח להסרת הגידול. 194 מטופלים (0.7 אחוז מכלל החולים) אובחנו כחולים בסרטן בפי הטבעת בטווח של שנה לפחות מאיבחון סרטן הערמונית. "הסיכון לפתח סרטן רקטאלי לאחר הקרנות בחולי סרטן הערמונית גדול יותר בהשוואה לסיכון לסרטן לאחר ניתוח להוצאת בלוטת הערמונית", ציינו החוקרים דוד מרגל, עופר יוספוביץ' וג'ק בניאל מהמחלקה האורולוגית בבילינסון, ומיכה ברחנא, הממונה על רישום הסרטן במשרד הבריאות. לדברי ד"ר מרגל, "יש כמה אפשרויות טיפול בחולה בסרטן הערמונית וכולן שוות ערך. אפשר לנתח, לטפל בקרינה חיצונית או בקרינה פנימית. הנתונים במחקר מהווים עוד שיקול בבחירת הטיפול, אך חשוב לזכור שגם בניתוח יש סיכונים לתמותה". התפתחות סוג סרטן אחר בעקבות הקרנות ידועה ממחקרים קודמים. בעבר נמצאה התפתחות של סרטן חוזר (שניוני) באזורים שעברו הקרנות גם בקרב חולי סרטן האשך, בחולות סרטן שד ובסוגי סרטן נוספים. פרופ' ג'ק בניאל, מנהל המחלקה האורולוגית בבית החולים בילינסון מסייג הממצאים החדשים ואומר: "הסיכון לסרטן בפי הטבעת הוא לא עד כדי כך גדול כדי שחולה יסרב לטיפול. צריך לדעת שיש בזה סיכון. חולים צעירים אנחנו מעדיפים לנתח ולא להקרין בגלל שעלול להיווצר סיכון לטווח ארוך. כשאנחנו מציעים קרינה לאנשים צעירים ואני מסביר את הסיכון אז קורה שמבקשים טיפול אחר, אנחנו כרגע בודקים האם יש צורך לשנות פרוטוקולים של קרינה ולעדכן חולים צעירים וגם בודקים האם העובדה ששיטת ההקרנות השתנתה משנה את הנתונים ויש בה סיכון פחות". "לחולה מבוגר עם רקע של מחלות לא אמליץ לבחור בניתוח", אומר ד"ר מרגל. "אבל בגיל צעיר, כשרוצים לשמר את התפקוד המיני ואת היכולת לתת שתן, יש יתרון לניתוח". עוד ציין כי אחת המסקנות של המחקר היא שיש לבצע מעקב אחרי חולי סרטן ערמונית שעברו הקרנות ומומלץ להם לבצע בדיקת קולונוסקופיה לצורך גילוי מוקדם של סרטן. הסרטן השכיח ביותר בין הגברים בארץ סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בישראל בקרב גברים. מדי שנה מאובחנים 2,250 מקרים חדשים של המחלה והיא גובה מדי שנה את חייהם של 380 חולים. בניגוד לסוגי סרטן אחרים, תאים סרטניים נמצאים בבלוטת הערמונית באופן שכיח, וגידול בבלוטה יכול להישאר ללא שינוי במשך תקופה ארוכה. לכשליש מחקר מהגברים מעל גיל 50 ולרוב המוחלט של הגברים מעל גיל 80 ישנם תאים סרטניים בערמונית. סרטן הערמונית גדל באיטיות ולכן פעמים רבות, בעיקר בקרב מבוגרים וזקנים, אינו גורם לתסמינים. אפשרויות הטיפול נגזרות בעיקר מהשלב והדרגה אליו הגיע סרטן הערמונית. בחלק מהמקרים נדרשים רק מעקב והשגחה ואילו במקרים אחרים יש צורך בניתוח להוצאת בלוטת הערמונית, טיפול בהקרנות, בהקפאה או טיפול הורמונלי.

למאיר שלום לכל סוג של טיפול עלול להיות מחיר. לכן צריך לשקול היטב ולהתאים לכל אחד את סוג הטיפול המתאים לו. זאת גם הסיבה שמחפשים סוגי טיפולים חדישים פחות מסוכנים כמו ה- HIFU . ד"ר אריאלי

לאבי בן 58 , בריא בדרך כלל גילו שיש לו סרטן הערמונית . גליקסון 6,בשתי האונות בצד אחד 1 ס"מ בשני 0.3 . psa5.9 /עד כמה הדרגה חמורה ולאיזה טיפול ומומחה לפנות ?

4 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך מ1 ס"מ עד 1.5 ס"מ ובנוסף מספר פירורים זעירים . 7 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך 0.3 עד 1.5 ס"מ תיאור מיקרו : גלילי רקמת ערמונית מניקור מחטי עם מוקדים של :well diff.prostatic adenocarcinoma בדיקה רקטלית : ערמונית לא חוגדלת רוחב 4.6 מ"מ קופסית שלמה . אשמח לעזרה מה המשמעות של ממצאים אילו ? מה דרגת החומרה ומה הטיפול הרצוי ?

4 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך מ1 ס"מ עד 1.5 ס"מ ובנוסף מספר פירורים זעירים . 7 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך 0.3 עד 1.5 ס"מ תיאור מיקרו : גלילי רקמת ערמונית מניקור מחטי עם מוקדים של :well diff.prostatic adenocarcinoma בדיקה רקטלית : ערמונית לא חוגדלת רוחב 4.6 מ"מ קופסית שלמה . אשמח לעזרה מה המשמעות של ממצאים אילו ? מה דרגת החומרה ומה הטיפול הרצוי ? לאבי בן 58 , בריא בדרך כלל גילו שיש לו סרטן הערמונית . גליקסון 6,בשתי האונות בצד אחד 1 ס"מ בשני 0.3 . psa5.9 /עד כמה הדרגה חמורה ולאיזה טיפול ומומחה לפנות ?

4 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך מ1 ס"מ עד 1.5 ס"מ ובנוסף מספר פירורים זעירים . 7 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך 0.3 עד 1.5 ס"מ תיאור מיקרו : גלילי רקמת ערמונית מניקור מחטי עם מוקדים של :well diff.prostatic adenocarcinoma בדיקה רקטלית : ערמונית לא חוגדלת רוחב 4.6 מ"מ קופסית שלמה . אשמח לעזרה מה המשמעות של ממצאים אילו ? מה דרגת החומרה ומה הטיפול הרצוי ? לאבי בן 58 , בריא בדרך כלל גילו שיש לו סרטן הערמונית . גליקסון 6,בשתי האונות בצד אחד 1 ס"מ בשני 0.3 . psa5.9 /עד כמה הדרגה חמורה ולאיזה טיפול ומומחה לפנות ?

לרחל שלום אישית אני מעדיף לבצע בירור יותר מקיף לפני החלטה על טיפול כמו CT בטן ומיפוי עצמות. כתבי לי אם הזמינו עבורו בדיקות אלו ד"ר אריאלי

האם יש צורך לפי הנתונים ?

עברתי שטיפות מיטומיצין באפריל נכון להיום עשיתי סיטי לשלול חזרת הסרטן התשובה עיבוי דופן דיפוזי ללא ממצא פוקלי האם זה אמור להדאיג אותי או שזה בגלל השטיפות אודה לך על תשובתך המהירה

למרים שלום הפורום מיועד לסרטן הערמונית בלבד. מכל מקום אין לי מספיק נתונים כדי לענות לך. עדיף לך להתייעץ עם הרופא האורולוג שלך. ד"ר אריאלי

שלום לפני כ10 שנים עברתי ניתוח להסרת הרקטום.כעת יש לי בעיות ערמונית (תכיפות מתו שתן זרם חלש וכו|.עברתי ביופסיה והתוצא שלילית. שאלתי האם ואיזה סוג ניתוח אני צריך,האם ניתן לעשות זאת ללא פתיחת בטן ? תודה

למיקי שלום עקרונית עדיף ניתוח דרך השופכה. יש מס' שיטות: TUR-P , לייזר או אידוי . ד"ר אריאלי

ביום שישי עברתי ניתוח להסרת גוש בכיס השתן רציתי לשאול במידה וזה סרטני תוך כמה זמן מודיעים ובמידה ושפיר גם תוך כמה זמן מודיעים אשמח לתשובתך המהירה הבנתי מתוך קריאה שלרוב בכיס השתן במידה ויש גידול הוא סרטני האם זה נכון

אלמונית שלום עד קבלת התשובה לרוב זה בין 10-14 ימים ולא משנה ממאיר או שפיר. לעיתים נדירות מאד יש גידול שהוא שפיר בכיס השתן . ד"ר אריאלי

שמעתי על טיפול בסרטן הערמונית hifu מקריאה באינטרנט על השיטה יש רק יתרונות לעומת יתר השיטות אם היא כל כך טובה למה מפנים להסרה רדיקאלת של הערמונית אולי המחיר הגבוה שלא ממומן עי קופות חולים מרתיע את מטופלים לבחור בשיטה זו האם יש חסרונות או תופעות לוואי שמתגלים במשך השנים. כמה שנים משתמשים בארץ?

לאליעזר שלום השיטה מצויינת. יש 3 חסרונות לשיטה :1. אין מספיק נסיון לתווך ארוך לא רק בארץ אלא בכל העולם .2. עלות מאד גבוהה ( אבל חולים מספיק אסרטיביים הצליחו לקבל החזר מביטוחים רפואיים וקופות חולים) 3. אחוז גבוה של היצרויות בשופכה לאחר הטיפול. ד"ר אריאלי

אליעזר, אם תעשה חיפוש בפורום תוכל למצוא לא מעט שכתבתי על הנושא. בנוסף, אם תעשה בגוגל תמצא המון. אני עברתי טיפול כזה - הטיפול מתאים אך ורק למי שמצוי בשלבים תחיליים. א ני הקצנתי את זה וביצעתי טיפול מקומי - קרי צריבה של החלק הנגוע בלבד + רדיוס ביטחון. יש בעד ויש נגד, צודק דר' אריאלי, צריך להשקול בזהירות. השיקולים המרכזיים שלי היו: איכות חיים מול תוחלת חיים. העובדה שניתן לבצע את הטיפול במקרה של כשל / חזרה של הסרטן. הנחתי הייתה שאם זה יהיה מצבי, אזי בתוך מספר שנים הטכניקה תשתפר עוד יותר. אשמח לספר לך על הניסיון שלי -- זו איננה המלצה! מוני 0525-253-642

שלום רב בן 63 לאחר ניתוח הערמונית מוגדלת לא סרטנית עדין יש לי היסוס גדול במתן שתן יש לי זרימה טובה ללא שארית האם קסטרל 10 מג שטופלתי בו לפני הניתוח יכול לעזור לי כעת בתודה מראש

לראובן שלום שווה לנסות להעזר שוב בקסטרל 10 מ"ג. במידה ואין שיפור ועברו מינימום חודשיים מהניתוח צריך לעשות בירור לסיבת ההפרעה. ד"ר אריאלי

שלום דוקטור תוך כמה זמן מהוצאת גידול בשלפוחית השתן אפשר לדעת האם זה סרטני במידה וזה סרטני מודיעים מיד תודה על תשובתך המהירה

לאורית שלום לאחר כשבועיים מתקבלת תשובה פתולוגית ע"י הרופא המפנה . צריך להיות בקשר אתו לקבלת המידע לאחר מכן.

שלום דוקטור אשמח מאוד באם תוכל לענות לי היכן אפשר להשיג שקיות אלה ניסיתי לברר ולא הצלחתי מצפה לתשובה מהירה תודה

הה שלום זה לא שקיות , זאת בדיקה. התקשר בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

היכן אפשר להשיג את שקיות הnm22

תתתתת

בהמשך להודעתי מה- 23.10.08: בן 55. באולטרה סאונד בשנת 2005 גודל הערמונית 3.5 * 3.8 * 3.7 נפח 26 סמ"ק. כעת הגודל: 4.1* 4.9 *4.9 נפח 52 סמ"ק. ה- PSA עלה מ- 2.9 בשנת 2004 ל- 4.6 עכשיו. האם כדאי לבצע בדיקת free psa?

לאור שלום בהחלט כדאי לבצע בדיקת יחס בין FREE PSA/ TOTAL PSA . ד"ר אריאלי

עקב נוקשות יתר באונה השמאלית האורולוג הפנה אותי לביופסיה. האם במצב זה בדיקת FPSA תוכל לתרום מעבר לביופסיה? אם כן, היכן ניתן לבצעה?

עקב נוקשות יתר באונה השמאלית האורולוג הפנה אותי לביופסיה. האם במצב זה בדיקת FPSA תוכל לתרום מעבר לביופסיה? אם כן, היכן ניתן לבצעה?

מאחר שסרטן פרץ את קובסית פזורחלקי וגם פרץ לתאי זרע עם דרגה 7.3 4+3 שאינני מבין מה זה בהצעת המומחים קבלתי טפול הורמונאלי +זריקה ו40 הקרנות בהקראנה מס 10 התחיל צריבה חזקה במתן שתן ויציאות תכופות מאוד כל שעה החפילו לי אומניק פעמיים ביום במקום פעם אחת וזה לא עזר ,,מבקש מד/ר אריאלי אם יש תרופה שיחול לעזור ,,או יתכן שבהמשך ההקרנות זה יסתדר כמו ש אנקולוג אמר לי תמודה גולצה

http://polydna.co.il/media1.htm

גורם הסיכון המשמעותי ביותר לסרטן הערמונית הוא כרומוזום X

לד"ר אריאל שלום רב. אני שמח לחזור לפורום לאחר העדרות של 4 חודשים, מאז ה 10.07 אני ממתין להקרנות אשר תחלנה ב 4.12 . בתאריך 18.7 קיבלתי טיפול בכדורי casodex למשך חודש ימים +זריקת Lucrin שקיבלתי ב -26.8,ערך ה- PSA שלי היה כזכור 18.2. בתאריך 25.9 חודש לאחר קבלת הזריקה ירד ערך ה-PSA ל -7.9, ב -25.11 בבדיקת דם האחרונה (לאחר חודשים) ירד ערך ה - PSA ל - 5.2 .בינתיים קיבלתי ב 25.11 זריקת Lucrin שניה.השאלה המתבקשת היא האם יש בכל זאת צורך לבצע את ההקרנות נוכח המשך ירידת ערך ה- PSA ולהסתפק בזריקות ה -Lucrin למשך שנה ( הניתנות אחת ל 3 חודשים. אשמח לקבל את חוות דעתך בנושא. שאלה נוספת היא האם בגמר טיפולי ההקרנות והזריקות יחזור הגוף לפעילות נורמלית כמו חשק מיני והעלמות גלי החום. תודה והמשך יום נעים גדעון.

לגדעון צהריים טובים הטיפול ההורמונלי עוצר זמנית את המחלה , אינו מרפא . לכן חשוב לקבל הקרנות, טיפול דפיניטיבי שאמור לרפא את המחלה. ת. הלוואי של הטיפול ההורמונלי נעלמות לאחר מספר חודשים ( לפעמים 6-8 חודשים ) מהפסקת טיפול זה. ד"ר אריאלי

דר' אריאל שלום רב. תודה לך על ההבהרות המשך יום נעים יאירי גדעון

כדיא לשמוע - הקשר בין מחלות כמו סרטן והדנ"א הזר בגוף.

אם מישהו שמע ומוכן למסור כאן ממה ששמע נשמח . ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי ומשתתפי הפורום שלום רב, אני מתעניינת בסטטיסטיקה של זיהומים שונים וסיכונים אחרים בעקבות ביופסיה של הערמונית לצרכים אקדמיים. האם מישהו יודע כיצד ניתן לקבל נתונים כלשהם על כך מבתי החולים? האם מישהו חווה זיהום כזה ומוכן ליצור קשר ולענות עלמס' שאלות לצרכים אקדמיים בלבד? לד"ר אריאלי, האם תוכל בטובך להפנות אותי למקור כלשהו לנתונים ו/או מאמרים על הנושא? האם תוכל לתאר את סדר האבחונים והבדיקות השונות אותן תבצע ועליהן תמליץ לשלוח פציינט עם רמות PSA גבוהות? בדגש על החלופות השונות (והיקרות) לביופסיה ועל היתרונות שלהן ביחס לביופסיה (מתי היית שולח גם לFPSA? מתי היית ממליץ על MRI אינטר-רקטאלי כחלופה לביוספיה?) תודה רבה מראש וערב טוב לכולם

לטל שלום לגבי נושא הזיהומים אבדוק עבורך את הנושא. הבדיקה הקובעת זה ביופסיה של הערמונית ולא שום דבר אחר. כאשר יש ערכי PSA גבוהים, אבל מסיבה כלשהי אני לא בטוח לגבי הצורך בביופסיה ניתן להעזר כמדד נוסף ב-FPSA . ה- MRI האנדורקטלי ניתן להשתמש בו כאשר יש כבר אבחנה בביופסיה של סרטן הערמונית ומעוניינים לדעת את היקף ההתפשטות של המחלה ( למשל לפני הקרנות) או אצל מטופל עם PSA בעליה שעשה כבר מס' פעמים ביופסיות שהיו שליליות. ד"ר אריאלי

http://www.causeofcancer.net/Hebrew.htm

ללי שלום לגבי סרטן הערמונית רק באחוז קטן מהמקרים יש קשר גנטי\ משפחתי המסביר את התפתחות המחלה. ישנם גורמים רבים חשובים אולי אפילו יותר כמו תזונה , השמנת יתר , שומנים בדם או דלקת כרונית בערמונית ועוד והשילוב בין גורמים רבים האחראים להתפתחות סרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

שלום דר אריאלי האם המפגשים שארגנת פעם בחודש באגודה למען הסרטן אינם מתקיימים יותר ? אם זה נכון אז חבל מאוד - האם יש איזה מפגשים חלופיים באזור תל אביב ?

למיקי גולן צהריים טובים. הפגישות של קבוצת התמיכה ממשיכים להתקיים בכל יום ב' ( שים לב לשינוי) האחרון של כל חודש משעה 17.00 , באותו המקום. ד"ר אריאלי

שלום, שבוע שעבר אבי הוזעק לאורולוג עקב בדיקת דם עם פסא 455. לאחר בדיקת אורולוג נמצא כי הערמונית מוגדלת ונוקשה כולה בצד שמאל. השבוע אבי עובר בדיקות שונות CT מיפוי עצמות וביופסיה. על מנת לאבחן את חומרת מצבו. הבנתי שבמצב כזה חשוב מאוד להתחיל טיפול כמה שיותר מוקדם. כרגע לאבי אין אונקולוג. כל הבדיקות מבוצעות בהוראות של האורולוג ורופאת המשפחה. הייתי רוצה לדעת מה המשך הטיפול הממולץ. האם יש אונקולוג מומחה לסרטן הארמונית שאתה יכול להמליץ עליו. אבי בן 63 במצב פיזי טוב מאוד. סובל ממתן שתן. לפני חצי שנה אובחן דם בשתן וכאבים באגן. לאחר טיפולים במשכי כאבים. הכאבים באגן פסקו והוא חזר לתפקד כרגיל (אובחן דלקת ע"י אורטופד). השאלות שלי הם: האם כדאי להתייעץ אם כמה אונקולוגים? האם כדאי להתחיל טיפול הורמונלי לפני קבלת התוצאות? תוך כמה זמן מקבלים תוצאות של הבדיקות שציינתי למעלה? האם כדאי ורצוי טיפול פרטי על מנת לזרז את העניינים שגם ככה דחופים? מה הסיכויים להחלמה? מה הסיכונים במחלה? האם הסרטן עצמו או התפשטות המחלה? האם הכאבים באגן קשורים למחלה או שזה צירוף מקרים אחרת הכאבים היו ממשיכים? (הכאבים היו כ- 3 חודשים, שבמהלכם לא יכול היה ללכת)

רציתי לציין שקיבלנו תוצאות של בדיקת ה - CT בסיכום נאמר: הגדלה ניכרת של האונה השמאלית של הערמונית אבן לא חוסמת בכליה השמאלית דיבטיקולוזיס של הסגמואיד קולון דיברטיקולה של השלפוחית מימין אשמח אם אוכל לקבל פיענוח של הבדיקה

לדוקטור אריאלי שלום רב אני לפני חודשים עשיתי בדיקה שלp.s.a היה 4.3 לאחר חודש עוד פעם בדיקה נהי5.7 עשיתי עוד בדיקה לאחר 5ימים נהיה 7.4 שאלה שלי העים יש לפי דברו של רופא שלי זה דלקתי או סרטני אני צריך להיות קצל רופא 301108אני מאד מואג אני בן74 ישמח לקבל מכבודו תשובה

מיטל היקרה צהריים טובים . עד לקבלת התשובה הפתולוגית של הביופסיה , אף אחד לא יתחיל טיפול אתו . אני מציע לך מייד עם קבלת תשובת הביופסיה לפנות לפרופ' אונקולוג מעולה. אם את מעוניינת התקשרי 08-8660672 או 08-8660683 שעות אחה"צ. אם אין תשובה השאירי הודעה עם הטלפון \ נייד שלך בתא קולי ויחזרו אליך. ד"ר אריאלי

מיטל היקרה צהריים טובים . עד לקבלת התשובה הפתולוגית של הביופסיה , אף אחד לא יתחיל טיפול אתו . אני מציע לך מייד עם קבלת תשובת הביופסיה לפנות לפרופ' אונקולוג מעולה. אם את מעוניינת התקשרי 08-8660672 או 08-8660683 שעות אחה"צ. אם אין תשובה השאירי הודעה עם הטלפון \ נייד שלך בתא קולי ויחזרו אליך. ד"ר אריאלי

המשך למיטל תשובת ביופסיה לרוב תוך שבועיים . כדי לדעת מה בדיוק מצבו והסיכויים צריך לקבל תשובה מלאה של הביופסיה, תשובת CT + מיפוי עצמות. כדאי שיעשה גם צילום ריאות. ד"ר אריאלי

אנא ממך כתבי לנו במדוייק את התשובות של הביופסיה , CT מיפוי עצמות וכן עם מה הוחלט לגבי הטיפול שלו . ד"ר אריאלי

שלום מיטל. לאבא שלי יש מדדים די דומים. תוכלי לפרט בבקשה לאיזה אונקולוג פניתם ומה כיוון הטיפול? תודה מראש.

לפני כארבעה חודשים עשיתי US דרכי שתן והתוצאה של הערמונית היתה 65 סמ"ק האורולוג רשם לי פרמיקסון 160m"g (שנים יום) אחרי 4 חודשים עשיתי שוב US וגודל הערמונית היה 35 סמ"ק! האם יתכן שהקטנת הערמונית הוא תוצאה של לקיחת הפרמיקסון? אם לא מה יכול להיות ההסבר? בתודה מראש

לדעתי, הרבה יותר סביר להניח שמדובר באי דיוקים במדידות.

שלום ד"ר האם אתה יכול להסביר לי מה תפקידה של הערמונית .והאם אפשרי בלעדיה. תודה תמי

לתמי שלום. מצורף קישור המסביר יפה את תפקידי בלוטת הערמונית ותפקידה. אפשר לחיות גם ללא בלוטת הערמונית אבל לא ניתן להשיג הריון ספונטני ללא הערמונית. אצל גברים שעברו כריתה של הערמונית וייצור הזרעונים תקין ניתן לחפש זרעונים בשתן או באשכים ולעשות הפרייה חוץ גופית. יעקב. http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%98%D7%AA_%D7%94%D7%A2%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA

ליעקב שלום תודה על ההפניה למאמרים על הערמונית. יש לי רק הערה אחת : נכתב שם שלרוב סרטן הערמונית אינו מחלה ממאירה. לפי ההגדרה כל סוג של סרטן זה מחלה ממאירה ולפי דעתי יש טעות בנכתב. אמנם יש דרגות שונות של ממאירות שנמדדות ע"י הגליסון ( לגבי סרטן הערמונית)ובהתאם גם האפשרות למידת ההתפשטות הגרורתית של המחלה. אנחנו מגדירים כדרגת ממאירות את ה- GRADING של המחלה וע"י ה- STAGINNG את דרגת ההתפשטות של המחלה. ד"ר אריאלי

לקהל המשתמשים באתר שלום רב אבקש ממי אשר משתמש בכדורים : פרמיקסון , לחוות דעה על תועלת התרופה, וכן על תופעות לוואי או כל דבר אחר שקשור בתרופה. תודה עבור תשומת הלב בברכה יקי

ליקי שלום למרות שאיני משתמש אישית בפרמיקסון אכתוב לך מס' דברים : פרמיקסון תרופה עשויה מצמח הדקל הנננסי ניתנת להגדלה שפירה של הערמונית , כאשר היא פועלת ב-2 תחומים: הקטנה של הערמונית ונגד דלקת . התרופה מאד בטוחה כמעט ללא ת. לוואי , אינה מורידה ל"ד, אינה משפיעה לרעה על הת. המיני. כפי שכבר כתבתי לך יש לקחת בזמן הארוחה כדי למנוע ת. לוואי כמו בחילה. לעיתים נדירות התרופה עלולה לגרום לעצירות או צרבת. לא נתקלתי בת. לוואי נוספות אצל המטופלים שלי . ד"ר אריאלי

הפרמיקסון לא עזר לי בגרוש. לקחתי כמה חודשים טובים. אולי על אחרים זה משפיע, לא עליי.

שלמה שלום רב תודות עבור תגובתך הכנה בברכה יקי

שלום רב עקב בעיות השתנה מרובה בלילה , קיבלתי - פרמיקסון 160 מ"ג פעמיים ביום . רציתי לשאול : באילו שעות אני אמור ליטול התרופה? 2 הכדורים ביחד- ליפני השינה , או כל אחד לחוד באילו שעות?- בברכה יקי

ליקי שלום. עדיף לקחת פעמיים ביום ,אבל אפשר גם פעם אחת ביום. חשוב לקחת את התרופה עם האוכל. מצורף קישור. אריכות ימים בבריאות. יעקב http://www.medi-line.co.il/?CategoryID=219&ArticleID=99

יעקב שלום חן חן על ההפניה לכיתוב על התרופה. עוד שאלה ברשותך: אני נוטל גם אומניק, שעוזר לי מאוד, האם פרמיקסון מבטלת את האומניק , או להמשיך עם שתי התרופות? בברכה יקי

ליקי שלום החשוב לקבל את התרופה במהלך הארוחה כדי למנוע ת. לוואי כמו בחילות וכו'. לא לפני השינה. רצוי לחלק בין 2 ארוחות שונות , אבל אם לפעמים לא מסתדר מותר לקחת 2 כדורים ביחד בזמן אחת הארוחות. ד"ר אריאלי

דר' שלום רב נותחתי לפני 6 שנים. למרות שאין לי פרוסטטה אני קם לשירותים בלילה כל שעתיים הואיל ויש תחושה של לחץ על הרקטום . לציין שלא קיבלתי הקרנות מה ניתן לעשות. אודה לתשובתך

למשה שלום. ראשית חשוב שתברר לעצמך אם יש הבדל בתדירות של הצורך להשתין בין היום לבין הלילה. אני הייתי מבקש מהרופא לנסות טיפול באחת מהתרופות ממשפחת חוסמי אלפא כמו. קאסטרל , אומניק, קאדקס . היטרין וכו". כל זה כמובן לאחר בדיקת US שבה תיבדק שארית השתן לאחר ההתרוקנות. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

למשה שלום בן כמה אתה ? אני מבין שעברת ניתוח רדיקלי? פרט קצת יותר : PSA וכן GLEASON לפני הניתוח , האם עברת בירור נוסף לפני הניתוח,תשובה פתולוגית של הניתוח ו רמת ה- PSA היום. האם יש מחלות ברקע כמו מחלת לב , סוכרת וכו' , תרופות. האם פרט לנוקטוריה ( השתנה לילית ) יש תסמנים נוספים : זרם חלש, תכיפות ביום , צריבה , דימום וכו' . האם עברת לאחרונה בירור רקטלי כמו דם סמוי בצואה , קולונוסקופיה וצילומים כמו CT בטן + אגן ? נסה לנסח שוב את שאלתך עם יותר פרטים בהתאם לשאלות שלי . ד"ר אריאלי

דר שלום קודם - תודה על התיחסותך- בן 57 לפני 6 שנים ניתוח רדיקאלי. PSA לפני ניתוח 5.5 גליסון ניתוח 6 אחרי ניתוח 0.3 PSA מאז עלה והגיע לפני כ 9 חודשים ל 1.3 בבדיקה האחרונה לפני 5 חודשים ירד ל 0.9 - לא קיבלתי כל טיפול מאז- רק במעקב במשך השנים גם עברתי 2ביופסיות נוספות שלא העלו דבר. דם סמוי שלילי. לא עשיתי בדיקות נוספות בשנתיים האחרונות בלבד זה. אין מחלת לב - סוכרת - קצת יותר המנורמה. התחלתי לקחת בזמן האחרון ציפרלקס10 מ"ג -בבוקר. אודה להתיחסותך

אני נמצא במעקב זה מספר שנים עקב עליה ברמת ה- PSA ולכן גם עברתי עד כה 4 ביופסיות שבאחת נמצאו תאים אטיפיים ואחר-כך כבר לא. בביופסיה שבוצעה לאחרונה (PSA=7.8) נלקחו 12+12 דגימות אולם בתיאור הממאקרוסקופי (לדוגמא של הצד השמאלי) כתוב LT עמודי רקמה דקיקה A4 B4 לכאורה יש התייחסות רק ל- 8 דגימות? אז מה עם היתר (גם לגבי הצד השמאלי רשום באופן דומה A3, B3, C2 שזה שוב רק 8 דגימות) בנוסף, לגבי הצד הימני נאמר שלא נמצאו תאים סרטניים אולם לגבי הצד השני נאמר: fragments of prostatic tissue with cluster of muldly atypical glands (A) with inconclusive staining of basal layer (P.63, HMW keratin) האורולוג אמר שאין כל ממצא סרטני אולם אני איני מבין את המינוח ולמה הכוונה אודה על התייחסות לכל הנושאים

לאבי שלום כנראה שהפתולוג שבדק את הגדימות התייחס לר לאותם הגלילים היו מספיק גדולים לצורך האבחון. אם אני מבין טוב את את התשובה צד ימין תקין , צד שמאל יש midly atypical glands וזה אומר שלא היה ממש ממצא סרטני , אבל הממצא לא לגמרי תקין. אם כבר עברת 4 פעמים ביופסיות אני מציע לך לשקול בעוד מס' חודשים גם לחזור כמובן על ה- PSA ואולי בפעם הבאה לעשות MRI אנדורקטלי ברנטגן של הדסה ירושלים. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, תודה עבור התשובה; בעיקרון המעקב שהומלץ לי כרגע הוא לחזור על בדיקת PSA בעוד כחצי שנה. לעניין תוצאות הבדיקה שציטטתי, האם תוכל להסביר למה הכוונה במונח basal layer וגם לגבי הסיפא. תודה

שלום דר' אריאלי, בסרטן הערמונית עם גרורות הוחלט על טיפול הורמונלי-- אנא הסבר לי בקצרה את הפיסיולוגיה של הטיפול ההורמונלי, מה הוא בעצם עושה? מוריד את רמת הטוסטסטרון? ואם כן איך זה גורם לאימפוטנציה?האם/ כיצד הטוסטסטרון משפיע על תאי הסרטן? תודה מראש.

r שלום הטסטוסטרון הוא החומר המפרה את הערמונית . דיכוי הטסטוסטרון פוגע בהתפתחות תאי סרטן הערמונית בכל אתר בגוף גם בערמונית עצמה וגם בגרורות. הטיפול ההורמונלי עוצר את המחלה. הטיפול ניתן ע"י זריקות GNRH אגוניסטס , חמרים המתחרים עם חמרים טבעיים החל מרמת המוח ובסופו של דבר התוצאה הסופית זה חוסר הפרשת טסטוסטרון ע"י האשכים. בנוסף יש כדורים כמו קסודקס או אנדרוקור אשר נקראים אנטי-אנדוגנים הפועלים ברמה של קולטני ( רצפטורים)הטסטוסטרון בערמונית עצמה. השילוב בין כדורים + זריקה ( לרוב פעם ב-3 חודשים) גורם לסרוס מלא. אחת מתוצאות הלוואי של טיפול זה זה דיכוי הליבידו ( חימוד) חשק מיני ות. מיני היות שהטסטוסטרון מאד חשוב לפעילות מינית תקינה. ד"ר אריאלי

בחודש אפריל 2007 עברתי ניתוח לכריתת הערמונית. לאחר מכן בשנה הראשונה הPSA היה 0.003 לאחר מכן 0.005 ולאחרונה השבוע הוא עלה ל-0.01 האם יש משמעות לדבר.? 2) מאז ועד היום שנה וחצי אין לי זיקפה בכלל גם לא עם "ויאגרה".

העלייה ב PSA מחייבת מעקב כדי לדעת אם יש צורך בהמשך טיפול במידה והגידול חזר. לאחר ניתוח רדיקלי יש איבוד זיקפה אם נכרתו העצבים האחראים לזיקפה. יש לזה טיפול! פנה לאורולוג שמטפל בך לקבל מידע. יש אפשרות לטיפול בזריקות מקומיות המחזירות את הזיקפה או השתלת תותב. המידע בקשר לאופציות השונות הוא מורכב וכדאי שתשאל אורולוג מומחה.

elian שלום אני מבין שהמדובר בכריתה רדיקלית ? יש בשלב הזה להמשיך במעקב PSA . רק בערכים של PSA 0.4-0.5 יש לשקול המשך בירור או טיפול . לגבי התפקוד המיני התייעץ עם האורולוג שלך לגבי הזרקות תוך מחילתיות של חומרים וזואקטיביים . ד"ר אריאלי

האם האנדרוקור עוזר בטיפול סרטן הערמונית? והאם מי שלוקח אותו הופך לקוקסינלית? תודה מראש.

לתומר שלום יש מקרים בהם שוקלים טיפול באנדרוקור בסרטן הערמונית , במיוחד אם יש חוסר תגובה לטיפולים אחרים. ככל להורדת הפעילות אנדרוגנית ( של הטסטוסרון ) יש תופעות לוואי כמו ירידה בליבידו, ירידה בת. מיני , גלי חום ועוד. קוקסינל זה משהו אחר. מדובר במישהו שנולד עם מבנה נפשי של אשה בגוף של גבר וזה לא קשור בכלל לירידה בפעילות הטסטוסטרון שגורמת לסרוס אבל לא לשינוי בזהות המינית.. ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי, שוב, תבורך על עבודת הקודש שלך. ידוע לי כי ישל לך פורום. עד היום נמנעתי מלהופיע ולספר על התהליך שלי מכיוון שלא הייתי בטוח במידת ההצלחה של התהליך. עברתי HIFU פוקאלי שבעקבותי נממדו רמות PSA - לפני הטיפול = 3.6 3 חדשים אח"כ 0.96 7 חדשים אחרי הטיפול 1.28 7 וחצי אחרי הטיפםול 1.58!! בשלב זה הרגיעו אותי שאין סכנה ובדיקת אצבע הראתה רקמה רכה. 9 חדשים אחרי הטיפול 1.4 -- הירידה הזו (או לפחות אי העלייה) היא משמעותי ביותר בעיני. חלקה נובע כנראה מטעויות מדידה בתחום הגבוה ואו מצבי רקע משתנים. אני מרגיש מצויין (אבל זה לא מדד בסרטן הערמונית) ונוטה לייחס את הגידול כגידול שפיר טבעי. אם אתה מעוניין שאספר לפורום שלך את הסיפור שלי --- בע"מ, כיוון שזו איננה המלצה אלא רק סיפור אחד מיני רבים, אשמח להופיע בפני כולם. אני מוכן להכין מצגת מסודרת על השלבים, התהליכים, ההחלטות וכד' הכל מזווית הראייה שלי.

למוני שלום אני מאד אשמח שתשתף את קבוצת התמיכה לחולי סרטן הערמונית בכל מה שתמצא לנכון. הפגישה הקרובה ב29.12.08 . אנא תודיע לי אם התאריך מתאים לך כדי לתאם עם הועד של הקבוצה את הנושא. ד"ר אריאלי

באיזה מקום ובאיזו שעה? אני תקוע עם ישיבות במרכז ת"א עד 19:30.

דר שלום אודה אם תתיחס לערכים שמציג מוני ומה אתה היית ממליץ בערכים אלו? האם תשובתך היתה שונה אם הערכים הנ"ל היו לאחר כריתה רדיקאלית? כל טוב

למשה שלום אתחיל מהסוף: אחרי ניתוח רדיקלי אני מצפה ל- PSA =0 או בסביבה תלוי במעבדה. לעומת זאת בטיפולים אחרים ההתייחסות שונה.אל תשכח שמוני עבר טיפול שגורם להרס חלקי של הערמונית ולכן כל זמן שיש רקמת ערמונית יהיה גם PSA . גם הגדלה שפירה של שארית הערמונית יכולה לגרום לעליה ב- PSA ולכן אנחנו יותר " סלחניים " עם עליות ב-PSA . כמובן חשוב קצב ההכפלה של ה-PSA . אני רוכש כבוד רב למוני על החלטתו לטיפול פוקלי , אבל כפי שכבר כתבתי בעבר עדיין יש ויכוחים על ניתוחים כאלו בכלל כי עדיין סרטן הערמונית נחשב למחלה מולטיפוקלית. ד"ר אריאלי