פורום סרטן הערמונית

מאת: יפעת גדות | | Nfc.co.il מדענים פיתחו גלולה של ויטמין D לטיפול בסרטן ערמונית מתקדם. חשיפה לוויטמין D מאור השמש ידועה כמשפרת את הערכות הסיכויים של סוגי סרטן מסויימים. יצרנית תרופות אמריקנית ייצרה גלולה המעבירה מינון מרוכז של הוויטמין ללא הסיכון של תופעות לוואי ממינון יתר. במידה וניסויים רפואיים של התרופה - Asentar DN-101 - יצליחו, היא תהיה זמינה בשנת 2009. התרופה תינתן לחולים בשלבים המתקדמים של המחלה, יחד עם תרופות לכימותרפיה. פרופ' ניק ג'יימס, מומחה לסרטן מאוניברסיטת בירמינגהאם, אמר בראיון לרשת BBC, כי התרופה הניבה תוצאות מרשימות בשלבים מוקדמים של שני ניסויים. לדבריו, חולים שנטלו את התרופה חיו בממוצע תשעה חודשים נוספים לעומת אלו שקיבלו תרופה כימותרפית אחרת - טקסוטר (taxotere) - בלבד. "בממוצע, חולים בשלב מתקדם של המחלה שורדים כ-18 חודשים, לכן הארכה של תשעה חודשים תהיה משמעותית ביותר לדעתי". Asentar מעבירה רמות גבוהות פי 50 עד 100 מהנורמה של ויטמין D. החולים ייטלו גלולה אחת פעם בשבוע יחד עם הטיפול השבועי בטקסוטר למשך שלושה שבועות בכל חודש. אין אחריות ======= עם זאת, פרופ' ג'יימס אמר, כי עדיין לא בטוח כי השלב השלישי של הניסויים יחזור על ההצלחה של הניסויים המוקדמים. בשלב השני בניסוי השתמשו החוקרים במינון נמוך מהנוהל האופטימלי של הטקסוטר כך ששיעור ההשרדות היה אולי גבוה בצורה מלאכותית. ויטמין D ידוע כמשחק תפקיד בוויסות מספר רקמות, כולל הערמונית והשד. ניסויי מעבדה הראו כי תאי סרטן איבדו את היכולת להגיב בדרך הרגילה לוויטמין D, והמשיכו להתחלק בצורה לא מבוקרת. נתונים הראו כי שיעור סרטן הערמונית גבוה יותר במדינות הרחוקות מקו המשווה, היכן שישנה חשיפה מועטה לשמש. ייתכן גם והתרופה החדשה מסייעת להגביר את הרגישות של התאים הסרטניים להשפעה של תרופות כימותרפיות אחרות. מומחים נוספים שהיגבו למחקר אמרו כי התרופה אומנם הראתה פוטנציאל בניסויים המוקדמים אך עדיין נדרשות תוצאות ממחקר מקיף יותר כדי לקבוע בוודאות אם הטיפול יעיל ובטוח. סרטן הערמונית נפוץ בעיקר בקרב גברים מעל גיל 50, אבחונו בקרב צעירים יותר הינו נדיר. בניגוד לסרטנים אחרים, הרי שתאי סרטן בתוך הערמונית הינם שכיחים. גידול בערמונית יכול להיוותר ללא שינוי במשך תקופה ארוכה. כך לכשליש מהגברים מעל גיל 50 ולרוב המוחלט של הגברים מעל גיל 80, ישנם תאים סרטניים בערמונית. סרטן הערמונית גדל מאוד לאט, ולכן פעמים רבות, בעיקר בקרב זקנים, אינו גורם לתסמינים. ישנם מקרים בהם סרטן זה גדל במהירות ואף יכול להתפשט לאברים אחרים בגוף, בעיקר לעצמות.

למאיר שלום כנראה של-VIT D יש תפקיד חשוב לגבי טיפול בסרטן וכן מניעת אוסטיאופורוזיס בתוספת סידן וביספוספנטים לחולים המקבלים טיפולים הורמונליים. נראה לי שהנושא עדיין לא כל כך ברור וכן לא ברור המינון המומלץ .אני מקווה מאד שמחקרים עתידיים יתנו תשובות ברורות לגבי נושא חשוב זה. מכל מקום גם נראה לי שהוא ישולב עם טיפולים נוספים ולא יהיה טיפול בפני עצמו . ד"ר אריאלי

מאת: יפעת גדות | | Nfc.co.il Noscapine משמש בעולם כולו מאז 1950 כתרופה נגד שיעול החומר, שניתן לבעלי חיים דיכא את הגידול בשיעור של 60%, והוריד את שיעור הגרורות ביותר מ-65% מרכיב בסירופ לשיעול - Noscapine - נמצא יעיל נגד סרטן הערמונית. כך עולה מנתונים שהוצגו בוועידה הבינלאומית לעידכון בנושא סרטן הערמונית שהתקיימה בואלי, קולורדו. Noscapine, נגזרת לא ממכרת של האופיום, משמש בעולם כולו מאז 1950 כתרופה נגד שיעול. Noscapine היה במקורו מרכיב ששימש לטיפול בסרטן בתחילת שנות השישים. למרות זאת, מחקרים מקיפים בחומר לבדיקת השפעתו כגורם נגד סרטן נעשו רק בשנים האחרונות. המחקר בסרטן הערמונית הוא המשך ישיר לשיתוף פעולה מתמשך בין 'הקרן לחינוך ומחקר בסרטן הערמונית' (PC-REF) למוסד למחקר 'MedInsight'. ד"ר ישראל ברקן, מייסד ומנהל קרן PC-REF בסן דיאגו, קליפורניה, משתמש ב-noscapine לטיפול בסרטן הערמונית יותר מעשור. כשהוא מעודד מהתוצאות, מימן בעזרת הקרן מחקר מעבדתי שיאשר את יעילות ה-noscapine ואת אופן פעולתו בטיפול בסרטן הערמונית. במסגרת המחקר, noscapine שניתן בצורה אוראלית לבעלי חיים דיכא את הגידול בשיעור של 60%, והוריד את שיעור הגרורות ביותר מ-65%. לדברי ד"ר ברקן, ההישג הוא בכך שההצלחה היתה ללא נזק של רעילות ולכן התוצאות מראות כי ה-noscapine יעיל לא רק כגורם נגד סרטן אלא גם כחומר בטוח ביותר לשימוש. ד"ר ברקן מתכנן כעת ניסויים רפואיים ב-noscapine בחולים הסובלים מסרטן הערמונית. הוא יזם גם אתר אינטרנט שבו מערכת מעקב אחר חולים המאפשרת ביצוע ניסויים בקלות רבה יותר ובעלות נמוכה באופן ממשי. מערכת זו תאפשר השתתפות של חולים מכל העולם, מה שיפחית באופן דרסטי את הזמן הנדרש להשלמת המחקר. משה רוגוסניצקי, מנהל המחקר במוסד למחקר "MedInsight", מעודד מאוד מהממצאים. לדבריו, ה-Noscapine נמצא בשימוש לדיכוי שיעול במשך כמעט חצי מאה והתגליות האחרונות מצביעות על יעילותו בטיפול גם בסוגים שונים של סרטן. בנוסף, מדענים אירניים הראו כי הוא יעיל ביותר בטיפול בשבץ. מדובר בתרופה שכבר זמינה, ובמדינות רבות ניתן לרכוש אותה ללא מרשם. Noscapine היא אופציה בטוחה בעלות נמוכה שיש לה את הפוטנציאל להילחם בהצלחה במספר מחלות קטלניות.

למאיר שלום התרופה רשומה באידיקציה ( הוריה ) לשימוש נגד שיעול ולכן ניתן לרכוש אותה חופשי במקומות מסוימים. למרות כל המחקרים הללו שנעשו כבר מזמן, היא לא רשומה בארה"ב או בארץ לטיפול בחולי סרטן. נראה לי שבשלב הזה מי שממליץ לחולי סרטן להשתמש בה , עושה את זה על אחראיותו תוך שימוש בפירצה בחוק,ומי שמשתמש בתרופה עושה גם הוא את זה על אחראיותו. מבחינתי כל תרופה שלא אושרה בארה"ב ע"י ה- FDA ובארץ ע"י משרד הריאות לצורך טיפול בחולי סרטן, אינה תרופה למטרה זו. ד"ר אריאלי

מאת: יפעת גדות | | Nfc.co.il מחקר מראה כי גישה של המתנה ומעקב צמוד אינה מנוצלת מספיק על-ידי גברים הסובלים מסרטן הערמונית בשלב מוקדם פחות מעשרה גברים הסובלים מסרטן הערמונית בשלב מוקדם ומתאימים מבחינה רפואית לבחור במעקב צמוד במקום בטיפול אקטיבי בוחרים באסטרטגיה זו, מדווחים חוקרים. הממצאים מראים כי גברים רבים בסיכון נמוך להתפשטות הסרטן שלהם מטופלים אולי שלא לצורך. המחקר כלל 1,886 גברים עם סרטן הערמונית. כ-16% מהגברים סבלו מסרטן הערמונית בשלב מוקדם, שהיה מוגבל לאזור הערמונית ומאופיין בסיכון נמוך מאוד להתפשט - ולכן היו מתאימים לבחור באסטרטגיה של "עמידה על המשמר", הכוללת מעקב צמוד על גדילת הגידול. אך רק 9% בחרו בגישה זו, לדברי החוקרים. המחקר הוצג בסימפוזיון 2007 בנושא סרטן הערמונית ומומן על-ידי האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית, האגודה האמריקנית לרדיולוגיה ואונקולוגיה רפואית והאגודה לאונקולוגיה אורולוגית. לעמוד על המשמר =========== 'לטפל' או 'לא לטפל' היא אחת הדילמות הקשות ביותר איתה מתמודד גבר הסובל מסרטן הערמונית, במיוחד אלו עם גידול קטן שלא התפשט מחוץ לערמונית והוא ניתן לריפוי. מאחר שסרטן הערמונית לעיתים קרובות גדל כל כך לאט עד שאינו הופך למצב קטלני, רבים מגברים אלו, במיוחד גברים קשישים, עשויים למות מגורמים אחרים לפני שהסרטן יגרום לבעיה כלשהי. אך אצל חלק מהגברים, ללא טיפול הסרטן יתפשט מעבר לערמונית, ואז, לא ניתן יהיה לרפא אותו. כתוצאה מכך, קיימים ספקות מזה זמן רב בקהילה הרפואית לגבי הערך של הטיפול להרס תאי הסרטן לעומת מעקב צמוד והמתנה, המכונה גם השגחה אקטיבית. הטיפול כולל בדרך כלל הסרה כירורגית של הערמונית או טיפול קרינתי. ההשגחה כוללת מעקב צמוד ובדיקות רקטליות דיגיטליות תקופתיות, ביופסיות ובדיקת דם PSA (בדיקת האנטיגן הספציפי לערמונית). עלייה ברמות ה-PSA יכולה להיות סימן להתפשטות סרטן הערמנית אצל גברים עם סרטן בשלב מוקדם. מעקב צמוד שכיח בקשישים ==================לצורך המחקר, ניתחו החוקרים נתונים מרישום לאומי מקיף של גברים שטופלו בסרטן הערמונית. הם גילו כי גברים קשישים נטו הרבה יותר לבחור בהמתנה ומעקב צמוד לעומת גברים צעירים: אלו שהיו מעל גיל 70 נטו פי 26 לבחור באסטרטגיה זו לעומת אלו שהיו מתחת לגיל 63. גברים עם רמות PSA נמוכות (פחות מ-10) גם הם נטו יותר לוותר על טיפול אקטיבי. אך בסה"כ המחקר הראה, כי המתנה ומעקב צמוד היא גישה שאינה מנוצלת במידה מספקת, במיוחד בקרב גברים צעירים. השאלה ששאלו החוקרים היא מדוע גברים רבים בוחרים בטיפול, שהוא יקר וגורם לתופעות לוואי, כשאינם זקוקים לו? והתשובה היא מן הסתם חשש ודאגה. אבחון סרטן גורם לחרדה, הן אצל חולים והן אצל רופאים, מה שמביא אותם לצורך לעשות משהו בנדון ולחפש אחר טיפול. אין תשובה אחת ========== מומחים בתחום מדגישים את מורכבות הגישות ואומרים כי לרופאים אין תמיד את הכלים לנבא אלו גברים שיבחרו בגישה של מעקב בלבד יסבלו בעתיד מסיבוכים ויזדקקו לטיפול בהמשך. בנוסף, מדובר בהערכת סיכויים נמוכה במקרים שבהם הסרטן יתפשט. עבור גברים הבוחרים בגישה של המעקב הצמוד ובסופו של דבר זקוקים לטיפול קיים סיכוי של 1 ל-4 שלא ניתן יהיה לרפא את הסרטן. זוהי החלטה שגברים, במיוחד קשישים, צריכים לדון עליה עם הרופא. מאחר שאין תשובה אחת לכל אחד.

למאיר שלום הבעיה שהמעקב במקרים אלו צריך להיות טוב , אחרת הוא חסר ערך. מעקב PSA + בדיקה רקטלית כל 3 חודשים וביופסיה כל שנה. אם יש עליה ב-PSA , שינוי בבדיקה רקטלית או עליה ב-GLEASON בביופסיה זה דורש כבר התערבות. יש גברים שלא מוכנים לעבור את המתח הנפשי "ההורג " כשלעמצו של המתנה כל פעם לתשובת ה-PSA ובוודאי לא מוכנים אפילו לשמוע על ביופסיה כל שנה. הם מעדיפים "לגמור עם זה", כמו שחולה אחד אמר לנו : לא מעניין אותי כלום , אני רוצה שהשכן הזה יהיה בחוץ.אני אישית לא חסיד בכלל של השיטה אצל גברים יחסית צעירים.אם "אפספס" אפילו 1 ממטופלי שיפתח גרורות , אני לא אסלח לעצמי בחיים. ד"ר אריאלי

מאת: יפעת גדות | | Nfc.co.il/blog/Yifat אכילת כמות מרובה של פירות וירקות עשויה לעזור במניעת סרטן הערמונית תזונה בסגנון המערבי העשירה בשומן מן החי ובמוצרי חלב עלולה להעלות את הסיכון לפתח את המחלה [צילום: Flash90] -------------------------------------------------------------------------------- מולטיוויטמינים מעלים את הסיכון לסרטן ערמונית קטלני יפעת גדות הסיכון הגבוה משימוש יתר במולטיוויטמינים נמצא קשור לסרטן אגרסיבי יותר שהתפשט מעבר לבלוטת הערמונית או סרטן שהתברר כקטלני * אצל גברים שנטלו כמות רבה מדי של מולטיוויטמינים, הסיכון לסרטן אגרסיבי עלה בשליש, והסיכון לסרטן ערמונית קטלני היה כפול לרשימה המלאה -------------------------------------------------------------------------------- בדיקות לסרטן הערמונית - פחות זה יותר? -------------------------------------------------------------------------------- כורכום - לטיפול בסרטן הערמונית -------------------------------------------------------------------------------- תזונה דלה בשומן ומבוססת על הצומח עשויה לעזור במניעה או האטה של התקדמות סרטן הערמונית, כך מגלה מחקר חדש. מספר מחקרים, למרות שלא כולם, הראו כי אכילת כמות מרובה של פירות וירקות עשויה לעזור במניעת סרטן הערמונית, ואילו תזונה בסגנון המערבי העשירה בשומן מן החי ובמוצרי חלב עלולה להעלות את הסיכון לפתח את המחלה. במחקר הנוכחי, סקרו החוקרים 25 מחקרים שפורסמו ובחנו את השפעות התזונה הצמחונית על התפתחות הסרטן ועל התקדמותו. בסה"כ, הראיות מראות כי תזונות עשירות בסיבים, פירות וירקות, ודלות בבשר ומוצרי חלב, יכולות לעזור במלחמה נגד המחלה. על הממצאים דיווחו בעיתון "Nutrition Reviews". לדוגמא, מספר מחקרים שנעשו בגברים החולים בסרטן הערמונית גילו קשר בין צריכה גבוהה של שומן רווי להתקדמות מהירה יותר של המחלה ולסיכון גבוה יותר למוות. שומן רווי נמצא בעיקר במוצרים מן החי. לעומת זאת, מספר ניסויים קטנים גילו כי תזונה עתירת סיבים ודלה בשומן האטה את הגדילה וההתפשטות של גידולי סרטן הערמונית בשלב מוקדם. מחקרים נוספים הראו כי מרכיבים במזונות המבוססים על הצומח - כמו חומרים מסויימים נוגדי חמצון או איזופלבון סויה עשויים להועיל. עבור גברים החולים בסרטן הערמונית המפתח לשיפור הסיכויים להשרדות הוא המנעות ממוצרים עתירי שומן ובחירה בפירות, ירקות, קטניות ומזונות צמחוניים אחרים הנלחמים בסרטן. החוקרים מעריכים כי הסיבים והחומרים המזינים האחרים שבתזונה המבוססת על הצומח משפיעים על סרטן הערמונית על-ידי שינוי רמות הורמונים מסויימים המזינים את התפתחות הגידולים, כולל טסטוסטרון ואינסולין. איזון בין שומנים בתזונה של גברים עשוי להיות גם הוא המפתח. מספר מחקריפם גילו כי חומצת שומן אומגה-3 עשויות לעזור בעתירת התקדמות סרטן הערמונית. חומצות שומן אומגה-3 נמצאות בכמות גדולה בדגים שומניים, אך גם במקורות צמחיים מסויימים, כמו זרעי פשתה ושמן קנולה.

למאיר שלום אכן כל מה שכתבת נבדק במחקרים רבים וכנראה שלתזונה יש ערך מכריע בנושא. הערות : 1. אמנם המחקרים מראים שפירות וירקות הם טובים לבריאות, אבל העובדה שיש שימוש נרחב בריסוסים מעלה שאלה לגבי הנושא. יתכן שהפתרון זה פירות וירקות אורגניים ( אם אכן אין גם כאן זיופים) למי שיכול להגיע אליהם ומחירם גבוה יותר. 2. לגבי שימוש בויטמינם בכלל. יש כאלו שחושבים שכמה שיותר ויטמינים זה יותר טוב. אתה בעצמך כותב ששימוש מוגזם במולטיוטמינים זה מסוכן. הפתרון הוא להתייעץ עם דיאטנית או מומחית לתזונה שיכולה להתאים לכל אחד את צריכת הויטמינים האישית שלו בהתאם למצבו הכללי והרפואי. 3.המחקרים השונים נעשו רובם בארצות אחרות. יתכן שהתזונה שלנו בארץ שונה . איפה יש בחו"ל קוטג' 3-5% וכל מיני דברים רבים נוספים .המחקר שלי יתבסס על התזונה שלנו כאן בארץ. זה חשוב קודם כל לנו ואח"כ נראה לפי התוצאות. כפי שכבר רמזתי לך מקודם הבעיה העיקרית שלי הנושא זה תקציב למחקר. ד"ר אריאלי

מאת: יפעת גדות | | Nfc.co.il/blog/Yifat חוקרים מדווחים כי מספר מחקרים הנעשים בימים אלו יספקו תשובות רבות יותר ואסטרטגיות מניעה רבות יותר למחלה כמעט ואין שום סוג של סרטן שנחקר בצורה יסודית יותר בהיבט של מניעה כמו סרטן הערמונית בשנת 2007 מחקר חדש מספק ראיות מוצקות לכך שתרופות ותזונה יכולות לתרום הרבה במניעת סרטן הערמונית. חוקרים מאוניברסיטת טורונטו סקרו ספרות מקצועית בנושא סרטן הערמונית כדי לקבוע מהי ההתקדמות שנעשתה בתחום האסטרטגייה למניעת המחלה. הם גילו כי תרופות כמו 5-אלפא-רדוקטאז (5ARIs) וקולטן אסטרוגן חיובי מהווים הבטחה גדולה בהורדת מקרי סרטן הערמונית. לדוגמא, החוקרים גילו כי התרופה dutasteride או בשמה Avodart מסוג 5ARI הורידה את הביופסיות הסרטניות ב-50% בקרב גברים עם גדילת יתר שפירה של הערמונית. מחקרים אחרים שנכללו בסקירה סיפקו ראיות מוצקות ליתרונות של הורדת צריכת השומן התזונתי והעלאת צריכת הסלניום במסגרת התזונה. החוקרים דיווחו על אחד המחקרים שהראה כי נטילת תוספות סלניום הורידה את הסיכון לסרטן הערמונית לאורך 10 שנים ב-49%. מחקרים שעסקו בתה הירוק כאמצעי מניעה המשיכו להניב תוצאות סותרות, בעוד מחקרים שעסקו בסויה וויטמין D עדיין ממשיכים. על-פי הדיווח, הראו מחקרים כי תאי הערמונית הפכו סרטניים בקרב גברים בשנות ה-20 וה-30 לחייהם אך נדרשו שנים או עשורים עד שתאים אלו גרמו לתסמינים כלשהם. לדבריהם, רק אם תהיה התערבות בקרב גברים בשנות העשרים המוקדמות לחייהם, תתבטא המניעה בהיבט של סרטן הערמונית בהאטת הגדילה של תאי סרטן ערמונית קיימים כך שלא יזיקו. העתיד לגבי מניעת סרטן הערמונית נראה ורוד, כתבו החוקרים. ישנם מספר מחקרים הנעשים בימים אלו שיספקו תשובות רבות יותר ואסטרטגיות מניעה רבות יותר. כמעט ואין שום סוג של סרטן שנחקר בצורה יסודית יותר בהיבט של מניעה בשנת 2007 כמו סרטן הערמונית. תשובות מוחלטות לגבי שלב עיקרי של שלושה ניסויים יהיו זמינות בשנתים עד שבע השנים הקרובות.

למאיר שלום אני מאמין שהסרטן בכלל וסרטן הערמונית מתפתח עקב מכלול של סיבות , החל מתאים רדומים וגורמים מרובים כמו מוצא, גיל,תזונה, השמנת יתר, דלקות , וכו' וכו' וברור שיש גורמים רבים אחרים שאנחנו לא יודעים כמו קרינה קוסמית או התפשטות קרינה אטומית מתחת לאדמה. אני בעצמי בתחילת מחקר מאד גדול אצלנו שבודק ככל האפשר יותר גורמים , לפחות אלו שאנחנו מכירים ויכולים לשלוט עליהם. ככל שהמחקר יכניס יותר גורמי סיכון הוא יהיה מצד אחד יותר אמיתי ואמין, אבל מצד שני יותר יקר. אני גם מחפש מקורות מימון למחקר וזה בכלל לא פשוט.המחקר בנוי כעיקרון ל-10 שנות מחקר אם אעמוד בזה . חג שמח ד"ר אריאלי

דר אריאלי שלום אני קורא בפורום המלצות לשימוש באבודארט. היום שמעתי את פר סלע ברשת א אומר שנכון אבודארט מקטין את הסיכון לסרטן לא אלים אבל מגדיל אתהסיכון לסרטן ערמונית אלים יותר . אני מטופל באבודארט ולא יודע אם להפסיק או להמשיך? תודה וגמר חתימה טובה

ליעקב שלום בזמנו , כאשר הטיפול היה בפרוקיור ( פינסטריד) אכן אלו היו המסקנות. לגבי אבודרט טרם פורסמו מחקרים חד משמעיים לגבי השפעת התרופה על סרטן הערמונית.המחקרים הראשוניים כן מראים שזה מונע סרטן , אבל אין עדיין פירסום רשמי של תוצאות. ד"ר אריאלי

המשך התפתחות סרטן היא מולטיפקטוריאלית . לכן לפי דעתי אם בודקים השפעת תרופה צריך לקחת בחשבון גורמים נוספים רבים כמו: מוצא, גיל, מחלות ברקע, גנטיקה, תזונה, פעילות גופנית , השמנת יתר, שומנים בדם , תרופת אחרות וכו' וכו'. ד"ר אריאלי

תודה

שלום רב, ברצוני לשאול, כמה זמן עובר עד שהגוף מתנקה מרעלי הכימותרפיה, על מנת להרגיש בעצם איך זה להיות בלי...? יש לציין - אבי מקבל טקסוטר וזומרה במשך שנה וחצי. הרופא לבקשת הוריי הפסיק את הטיפול למשך חודש וחצי בלבד (דילג על טיפול 1 בערך), אך קשה לי להאמין שבמשך זמן כזה קצר הגוף מתנקה. אודה לתשובתך. קרן

קרן שלום עדיף שתפני את השאלה לרופא אונקולוג. אני בכלל לא מבין מה הקטע הזה זה של "להתנקות"????? ד"ר אריאלי

אבי, בן 71, אובחן כחולה בסרטן הערמונית. PSA 49, גליסון: 7-8. הטיפול היחיד המומלץ ע"י הרופאים, בשלב זה, הוא טיפול בזריקות הורמונים. אבי קיבל לפני כחודשיים, לראשונה, זריקת LUCRIN שגרמה לו לגלי חום חזקים. לכן, המליץ לו הרופא המטפל להחליף זריקה זו בזריקת SUPREFACT DEPOT. שאלותיי: 1. מהן תופעות הלוואי של תרופה זו? 2. איזו תרופה מבין השתיים נמצאה יעילה יותר בטיפול בגידול? 3. האם החלפת התרופה, ולקיחת התרופה החדשה בפעם הראשונה עלולה להביא ל"התלקחות הגידול",כפי שקרה בפעם הראשונה שאבי לקח את הלוקרין? 4. האם יש לספור שלושה חודשים מלקיחת הלוקרין, או פחות? (אחת מהרופאים בהם התייעצנו אמר שיש לספור 28 ימים * 3 חודשים בין הזריקות, ולא 3 חודשים מלאים). לתשובתך אודה.

ל ' שלום רב האם תוכל בבקשה להרחיב על "התלקחות הגידול" עם לקיחת הלוקרין? בכמה עלה ה PSA כמה זמן נותר כך ומה גרם לירידתו אם בכלל? תודה על תשובותיך זה חשוב לאנשים במצבו של אביך שמתלבטים לגבי טיפול הורמונאלי והשפעותיו ולדר' אריאלי - היתכן שטיפול הורמונאלי עושה פעולה הפוכה או אולי התפתחות סרטני אגרסבית יותר בעתיד ? מה ידוע על כך בספרות הרפואית ? סטטיסטיקות? אודה על תשובותיך

אבי שלום, אבי לא היה מודע לכך, אולם מסתבר שעם לקיחת זריקת הלוקרין בפעם הראשונה, יש חשש לעלייה זמנית ברמות הטסטוסטרון וכתוצאה מכך, גידול (זמני) של הגידול. ניתן למנוע זאת באמצעות לקיחת זריקה הורמונלית נוספת (את שמה איני יודעת ואותה אבי לא לקח). איננו יודעים האם ובכמה עלה ה-PSA, אולם אנו משערים שבעקבות כך חווה אבי עצירת שתן (שטופלה באמצעות ניתוח TURP - להסרה חלקית של הגידול בערמונית).

לאבי שלום בנתונים כאלו כן צריכים להתחיל טיפול הורמונלי ובמקביל לעשות בירור רנטגני. הטיפול ההורמונלי עוצר את המחלה ולא מגביר אותה. אחרי תקופה ארוכה הטיפול יכול להפסיק להיות יעיל ואז יש לחפש טיפולים אחרים. ד"ר אריאלי

ל-ל' שלום כעיקרון אין הבדל בהשפעה על המחלה בין הזריקות השונות וכן אין הבדל לגבי ת. לוואי . לפי עניות דעתי אין שום הגיון להחליף בין הזריקות ממילא שתי התרופות יכולות לגרום לגלי חום אותו הדבר. גם לי מספר שאלות : האם אביך עבר בירור נוסף ( CT בטן,מיפוי עצמות וצ. חזה)? האם מקבל בנוסף לזריקה טיפול בקסודקס 50 מ"ג?

דר' שלום רב אני חמש שנים לאחר ניתוח רדיקאלי ללא טיפולים נוספים למרות שאין לי פרוסטטה אני קם במהלך הלילה מספר פעמים ומטיל מידה קטנה של שתן- מה הסיבה? האם יש קשר בין מקום הניתוח לקירבה לרקטום? מה ניתן לעשות בנידון? אודה על תשובתך שנה טובה וכל טוב

שלום ד"ר ושנה טובה. אני מצטרף לשאלתו של משה בהבדל שאצלי התופעה מתרחשת שנה אחרי הנתוח . אבקש מאד שתתיחס גם לבריחת שתן שקיימת אצלי .

למשה שלום אני מציע שתוסיפו שם נוסף כדי להבדיל ביניכם. אנא ענה לי על אותם השאלות ששאלתי את משה הראשון .

משה שלום האם חוץ מהעובדה שאתה קם בלילה יש הפרעות נוספות ? איך זרם השתן , האם יש תכיפות גם ביום, האם יש צריבה במתן השתן ? מה היה ה-PSA לפני הניתוח ומהו כיום ? האם עברת בדיקות דם + שתן לאחרונה ? ד"ר אריאלי

דר' שלום רב ושנה טובה ביום אין דחיפות או שאולי אני כבר התרגלתי- זרם השתן ביום בסדר בלילה- בקושי יש. אין צריבה במתן השתן. PSA לפני ניתוח 5.5 לאחר ניתוח 0.3 ובבדיקה האחרונה שעשיתי לפני 10 חודשים היה 1.1 .( עלה בהדרגתיות במשך 5 שנים) לאחרונה לא עשיתי בדיקות כלשהם. לציין- יותר עייף מבעבר- בן 55 שנה טובה וכל טוב לך

שלום רב ד"ר אריאלי . לשאלתך : זרימת השתן סבירה . (פחות משהיתה אחרי הנתוח .) צריבה רק במאמץ להשתין מהר. ביום תכיפות מתן שתן רבה מאד לעומת הלילה . p.s.a לפני הניתוח 6 . אחרי 0.1 . בדיקת דם ושתן נעשתה מזמן . אני עומד לעשות בדיקה בקרוב . תודה רבה לך ד"ר אריאלי .

היי בעלי היה בבית חולים עקב כאבי בטן ונפיחות בבטן כנ"ל אמרו לו שיש לו דם מיקרוסקופי בשתן עשו לו CT מחשד לאבנים בכליות אך התוצאות תקינות עדיין כואב לו הבטן אחרי האוכל. האם יש חשש לסרטן הערמונית אני מודאגת

לנטלי שלום דם בשתן יכול להגרם מסיבות רבות : מחלה כלייתית, אבנים , גידולים שונים בדרכי השתן , פוליפים ( וביניהם גם סרטן הערמונית). עליו לפנות לבדיקת רופא אורולוג עם כל הבדיקות כולל PSA , אשר ינסה לבדוק את מקור הדם בשתן . ד"ר אריאלי

האם זומרה היא תרופה כימותרפית?

לאביתר שלום. מצורף קישור למידע על התרופה. שנה טובה. יעקב. http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=424

לאביתר שלום זומרה מקבוצת הביספוספנטים , נכנס השנה לסל התרופות . זאת התרופה היעילה ביותר לטיפול באוסטיאופורוזיס ( אבוד סידן מהעצם ) , אצל חולים המטופלים בטיפולים הורמונליים עקב גרורות בעצמות . ד"ר אריאלי

המשך כעיקרון אפשר לתת את הטיפול גם לחולי סרטן הערמונית , ללא גרורות עם בריחת סידן מהעצמות ,עקב טיפולים הורמונליים גם, אבל עדיין אין הוראה ברורה לגבי נושא זה. ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי שלום. על מקצועי כתבתי בפורום מחלות הערמונית כבר לפני שנה וחצי ויותר מפעם אחת. זה לא סוד שבכל מהלך חיי הייתי קרוב לרפואה , לרופאים ולחולים. עבדתי בהדסה למעלה מעשרים וחמש שנים. בצה"ל עברתי קורס חובשים , ועד גיל 40 הייתי פראמדיק במ.ד.א. קיבלתי בהפתעה את הודעתך שרק עכשיו גילית את מקצועי. ( בעבר, היום אני גימלאי) היה לי רושם שלאחר שנתיים בהם אני משתתף הרבה בפורום מחלות הערמונית ( יחד עם דני) אתה יודע מהיכן הידע המוגבל שלי. חג שמח. יעקב.

ליעקב שלום אל תעלב , אולי שכחתי , מה לעשות הזכרון שלי תמיד היה קצר , לא נורא אם מזכירים לי דברים מידי פעם. אל תזלזל בידיעותיך. אני מאד מעריך את הידע שלך. לא תמיד אני מסכים אתך , אבל זה ויכוח קונסטרוקטיבי ולא לצורך פולמוס בלבד. תמשיך לכתוב בפורום ואני לא מסכים שאף אחד ינסה " לסתום לך את הפה" . בשבילי אתה חבר יקר שיהיה לך רק טוב ובריאות ד"ר אריאלי

לכל משתתפי הפורום ובני משפחותיכם. אני מאחל לכם "שנה טובה ומתוקה",שנת בריאות , שנת שלום ושנת עשייה. הסיסמא שלנו : " ואהבת לרעך כמוך". אוהב את כולכם, חג שמח , ד"ר אריאלי יוסף

לד"ר אריאלי וכל משתתפי הפורום. ברכה שנשא לכל ידידנו לשנה הקרבה ובאה - כדאי לאחל אותה גם לעצמנו- פשוטה צנועה ונאה שנהיה טובים יותר משהיינו, שנעשה מעשים טובים יותר משעשינו ושכל, כל אחד יעשה ככל אשר יכול- ממילא תהיה שנה טובה לכל אם נאהב יותר משנשנא- זה יהיה פשוט נפלא אם נסלח יותר משנכעס- זה יהיה פשוט מנומס ואם כל אחד באמת יעשה הכל- ודאי שתהיה שנה טובה לכל חג שמח. יעקב.

ליעקב שלום תמיד כייף לקרא את מה שאתה כותב בצורה כה פיוטית . אני אסכם את זה רק במשפט אחד: " ואהבת לרעך כמוך ". בידידות רבה , ד"ר אריאלי

לדר. אריאלי ולכל משתתפי הפורום ובני משפחותיהם. מיטב הברכות והאיחולים לשנה החדשה. לכולנו שנה טובה יותר מקודמתה. ראשית , שתהא שנת שלום, או לפחות עליה על מסלול אמיתי להמראתו. שנה בה יפסק ההרג,ותנצח התקווה ועימה האמונה ברוחו של האדם. שנה בה נדע לסלק את הדרוש סילוק מחיינו ולבחור את מה שדרוש באמת לעתידנו. שנה בה ניקח אחריות על מעשינו ומעשיהם של מי שמייצגים אותנו. שנה בה נכלכל מעשינו תוך מחשבה יותר על זולתנו מאשר על עצמנו. שנה בה נפתח את ליבנו לאחר שחי עימנו, בין אם הוא גר 5 דקות או בא ממרחקים אלינו. שנה בה נבין כי עת לעשות בטרם פורענות, שנת צדק שתשרה במשפטנו,שנה בה ישרור דין אחד לאלמנות ויתומים כמו לגבירים ושועים. שנת שגשוג וצמיחה, פיתוח ויצירה. שנת בריאות לכל אחד מאיתנו בנפרד,,ולכולנו יחד כחברה.

למאיר היקר נשאר לי רק להגיד " אמן". ד"ר אריאלי

בתשובתי אליך אני מדברת מנסיון,אומנם הידע שלי הוא ברבו בדברים שקרו ואומנם אני לא חושבת שאני מומחה למחלת סרטן הערמונית, אך לצערי אני קרובה לשני מקרים של אנשים שקרובים אלי, שבהם אחד-שבמקצעו היה רופא שנים, ולא עישן והיה אדם בריא עד שיום אחד התבסרנו-שהוא נושא תאים סרטנים בראות , המקרה השני נגמר בסרטן הערמונית -בשני המקרים שני האנשים וכול אחד בנפרד הם ניצולי שואה ויחד עם זה לכול אחד מהם היה מגע עם הקרנות אלקטרומגנטיות גם אחרי השואה- ואני מבקשת מימכם לא להיתפס לבהלה הדברים קרו ולכן אני חושבת שגלוי מוקדם של הגורמים יכול לעזור גם היום. אני מבקשת מימכם אני ובני משפחתי עברנו הרבה לא רק בשואה-והייתי מודה לכם אים תתנו לי אפשרות לשאול את הרופאים בענין של גלוי מוקדם של סרטן הערמונית וגורמים שקשורים למחלה.

לאלונה שלום התפתחות סרטן בכלל היא תופעה מולטי- פקטוריאלית, כלו' תערובת של סיבות ידועות ולא ידועות לנו . יתכן שאצל האנשים שתארת היה מכלול של גורמים : בהיותם ניצולי שואה גורמים פסיכולוגיים וטראומות נפשיות , תת- תזונה ואול השפעת קרינה ואולי גורמים נוספים גנטיים או אחרים שאנחנו לא יודעים גרמו למחלה. ד"ר אריאלי

המשך אני מודה ומתוודא שלא חקרתי את נושא ההשפעה האלקטרומגנטית על התפתחות סרטן ולכן אני לא יכול לתת לך תשובה מוסמכת על כך. לעומת זאת הספרות הרופואית מלאה במחקרים רפואיים על השפעת תזונה על התפתחות סרטן הקולון, הערמונית ואפילו הריאות.

אכן ישנם טיפולים להתמודדות במצבים שיש סרטן הערמונית -ואכן אפשר לאריך תוכלת חיים של אדם שלקה בסרטן הערמונית גם ללא ניתוח, וגם אים אני יודעת בחלק מהמקרים על האפשרות להתמודד אני הייתי ממליצה לך ולאחרים בלי בושה להתיעץ רק עם רופא שבתחום סרטן הערמונית ושיכול לעזור ולמנוע כמה שיותר מהר בכדי שהסרטן לא יתפשט- ועם כול אדם צריך לברר מה הן הסיבות והגורמים שהביאו להתפתחות הסרטן בשביל שאפשר יהיה לטפל בגורמים, ובנוסף אני חושבת שאנו מודעים היום לתזונה נכונה ולמחלות זהומיות, אבל לא לגורם כמו קרינה אלקטרומגנטית או השפעות של חומרים חיצונים אים זה מכונות בתעשיה או מוצרים שיש בהם כימקלים שיכולים בודאות לגרום להתפתחות תאים סרטנים, ואני מקוה שלא נגיע למצב שבו אנו לא יכולים להתמודד, יחד עם זה אני מאחלת לכולכם שנה טובה ובריאות.

מכונות שיש בהם קרינה אלקטורומגנטית -שיש בהם שדות חשמלים הם מכונות רנטגן;

לאלונה שלום. במקרה נפלת על האדם הנכון. אני טכנאי ציוד קרינה ומיכשור רפואי כבר למעלה מ25 שנים. עד לפרישתי לגימלאות עסקתי באחזקה ותיקון של כל מכשירי הרנטגן וההדמיה בשני בתי החולים של הדסה בירושלים. ( מהמכשירים הקטנים לצילום שניים ועד למכשירים הכבדים כמו CT , חדרי צינתור. אנגיוגרפיה. וכו") במשך שלושים שנה עבדתי במכוני הרנטגן בסביבת קרינה עם הגנה מתאימה. אני בן 63 ועדיין בריא . אין לי סרטן,לא בערמונית ולא בשום מקום אחר למרות שהייתי חשוף לקרינה ברמות אנרגיה הרבה מעל ומעבר לכל אדם שאינו עובד בסביבת קרינה. . נכון שקרינה מייננת עשוייה לגרום לסרטן אבל רק בחשיפה לרמות אנרגיה גבוהות, זמן חשיפה ארוך ולאורך תקופה ארוכה. הפחד מקרינה נובע מחוסר ידע . כל הרנטגנולוגים עובדים יום יום תחת קרינה . כל הרופאים הקרדיולוגים שמבצעים צינתורים עובדים יום יום תחת קרינה. כל האורטופדים שמנתחים עובדים בחדרי ניתוח כל יום תחת קרינה,ולמרות זאת מחקרים מראים כי אין בקרב הרופאים הללו יותר מקרי סרטן מאשר באוכלוסיה הכללית. בחשיפה לשמש של שעה אחת מקבל הנחשף כמות קרינה השווה לצילום רנטגן של החזה. יום שלם על שפת הים חושף את האדם לקרינה של בדיקת CT עם 24 צילומים. האם כל מי שמשתזף בשמש יחלה בסרטן??? התשובה היא לא . חשיפה לקרינה אכן מסוכנת , אבל לא צריך להגזים בנזקי הקרינה.מליונים בעולם עובדים במקומות שבהם יש קרינה. עם הגנה מתאימה אין בכך סיכון יותר גדול משיזוף מבוקר בשמש. שנה טובה . יעקב.

לאלונה שלום אכן בצילומי רנטגן יש קרינה ויש לנסות לצמצם למינימום את השימוש בהם אם אין צורך. לצערי הרב עדיין יש דברים מאד חשובים כמו גרורות שמחייבים אותנו לבצע צילומים כמו CT או מיפוי עצמות. תמיד צריך לשקול את הנזק מול התועלת. האם אנו יכולים להרשות לעצמנו לא לגלות דברים ובעקבות כך לא לטפל בדברים שניתנים לטיפול ???מה תגידי לחולה עם גרורות שמשתולל מכאבים , שאתה חוסך בקרינה שממילא לא תשנה עבורו את תוחלת החיים ושאתה לא נותן לו טיפול כי אתה לא יודע מה יש לו????? לצערנו רופא צריך ( בשיתוף עם החולה) לקחת החלטות ,לפעמים קשות ולהפעיל שיקול דעת של נזק מול תועלת. אין דברים אידיאלים ברפאה והכל די מסובך. לא ניתן לראות את הדברים בצורה פשטנית, דחור או לבן . ד"ר אריאלי

לאלונה שלום לצערנו כל הגורמים שהזכרת סובבים אותנו , חלקם אנחנו יודעים מהם, חלקם נחקרו וחלקם אנחנו לא מכירים. אני אישית יכול אולי ???להתמודד עם מה שאני מכניס לפה אבל לא בטוח שיכול לעשות שהו עם קרינה קוסמית. אז את הניתן לשנות נסה לבדוק ולשנות ולגבי יתר הדברים צריכים להלחם נגדם במסגרות הרבה יותר נרחבות אם זה ניתן. עובדה היא ששכיחות הסרטן בכלל בעולם בעליה כולל סרטן הערמונית ואולי ניתן מנוע את המחלה קודם כל במיקוקוסמוס של כל אחד ואולי בהמשך גם במקרוקוסמוס, אבל זה כבר גובל בפילוסופיה אכן שתהיה שנה טובה לכולנו. ד"ר אריאלי

לאלונה שבוע טוב. ראשית את כנראה לא מבינה נהו פורום פתוח באינטרנט. בפורום פתוח כל אחד יכול לשאול ולענות לכל שאלה גם כאשר השואל מבקש תשובה מהרופא בלבד. אם את רוצה רק תשובת רופא יש הרבה פורומים סגורים שבהם רק הרופאים עונים. באשר לשאלתך הראשונה והמשך התגובה שלך: אם את יודעת על בדיקות או דרכים לאבחנה מוקדמת ומניעת סרטן הערמונית אז למה שאלת.???????????. אולי תגלי גם לנו איזו בדיקה ואיזה טיפול צריך לעשות כדי למנוע סרטן הערמונית.( אני מתכוון לטיפול או בדיקה שיש להם הוכחה מדעית המקובלת על ארגון הבריאות העולמי ועל הקהילה הרפואית ולא משהו סתם) שבוע טוב. יעקב.

לאלונה , יעקב וכל משתתפי הפורום לי חשוב שכל אחד יתרום מידיעותיו , נסיונו ודעותיו האישיות בפורום וגם אני אוסיף את הידע והנסיון שלי . אני רק מבקש סבלנות וסובלנות אחד כלפי השני והתכתבות עם כבוד הדדי בין המתכתבים. זאת הדרישה שלי היחידה כמנהל הפורום מהממשתתפים. מי שלא מסוגל לעמוד בתנאים אלו , לא מתאים לפי דעתי לפורום זה , אולי ימצא את מקומו בפורומים אחרים. ד"ר אריאלי

והאים אתה חושב שהתשובה שלך יכולה להחליף ידע רפואי? דבר שני - לא רק שהתשובות שלך לא במקום, מי ביקש מימך תשובה לגבי שאלתי?

ההיסטוריה והמדע מוכיכים כל יום שהרופאים לא יודעים יותר טוב מכל אדיוט שחלה, ואם אינייך יודעת כבר במקורות רמזו לטיפשים שמחפשים , שאם אין אני לי מי לי, אין אדם קרוב אלה לעצמו, והאדם ככל החיה מרפא לעצמו. שום דבר לא השתנה ב5000 שנה האחרונים מצבנו לרוב גרוע יותר, מספר המחלות הולך וגודל,חיינו התארכו לא בגלל הרפואה אלה בגלל זמינות מזון,היגיינה טובה,וכו' זה אנו חיים יותר מסביר גם את המחלות הרבות שנוספו לנו בחלקם, סופנו למות נקודה מתי ואיך זו שאלת מיליארד המישתנים והתשובה יותר בידנו ולא בידי ה''רופאים'' שלצערנו היידע שלהם הולך וקטן בגלל ההתמקצעות ואי ראיית השלם .

ואכן ישנם הרבה דרכים להתממדדות- ולגלוי מוקדם של המחלה; ואני הייתי מבקשת מימך להתיעץ עם רופא -ותמצא פתרון אחר שיכולו לעזור לך ותשתדל לא להפריע!

לאלונה שלום ההבדל בין פורום באינטרנט להתייעצות רפואית הוא בזה שכל אחד יכול להביע את דעתו , לכתוב מהגגי ליבו , אפילו אם זה לא מוצא חן בעייניך או בעיני. עדיין אנחנו במדינה דמוקרטית וכל אחד יכול להביע חופשי את דעתו. אז אנא ממך מעט דרך ארץ גם אם התשובות שלו לא נראות לך. אם את רוצה התייעצות רפואית פני לבדיקת רופא במרפאה ואנא אל תעליבי את משתתפי הפורום . זה ממש לא מקובל עלי ולא לעיניין. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי אני לא סתם שאלתי, ואני לא סתם עניתי-ואכן אני הייתי מעדיפה שיהיה טיפול בגורמים שיכולים למנוע את התפתחות מחלת הסרטן,ובדברי אני לא יוצאת נגד התנהלת הפורום ובטח לא נגד הרפואה אני אכן חושבת שיש מקום לשיפורים, ואני חושבת בנוסף שלא בכול המקרים עדיף ורצוי לעבור צילומי רנטגן שיכולים בחלק מהמקרים לסכן את המטופל -והיה עדיף להשתמש במכשירים שהם פחות בעלי קרינה אלקטרומגנטית.

לכול אותם אנשים שהיגיבו לשאלתי שנשאלה: היא לא נוגעת בדעה הרווחת שעל ידי תזונה או ספורט אפשר יהיה למנוע לחלוטין את התפתחות מחלת הסרטן,לדעתי יש להבדיל ביכולת שמירת על אורך חיים בריא לבין התפתחות המחלה, לכן אני פונה לרופאים ושואלת האים ע"י בדיקה יותר יסודית ושינוי בבדיקות שעד היום נהוג לעשות,אפשר לגלות התפתחות טרום סרטנית?,כמו בבדיקות למחלות לב?

ויקי שלום בדיקת ה PSA ו FREE PSA הם הבדיקות שנותנות אינדיקציה לא ודאית לבעיה בערמונית

לאלונה. התשובה לשאלתך היא לא!!! עדיין לא נמצאה ( או הומצאה) הבדיקה שבעזרתה נדע מי יחלה בסרטן הערמונית ומי לא ומתי. מה שידוע היום הוא כי כל הגברים יחלו בסרטן הערמונית .( חוץ מאלו שימותו לפני כן.) השאלה היא באיזה גיל , והאם המחלה תהיה גרורתית או מקומית. אין כבר וויכוח ברפואה ( זוהי עובדה מוכחת מדעית) כי ל- 88% מהגברים יש סרטן ערמונית בסוף שנות השבעים - תחילת שנות השמונים לחייהם.ל -9% מהם המחלה גרורתית.ישנה סברה ברפואה כי בצופן הגנטי של כל אחת מאיתנו יש מעין מערכת השמדה עצמית שמופעלת ע"י הצופן הגנטי ותפקידה לגרום לסיום החיים. ( כל אחד והגנטיקה שלו) זהו ההסבר שנותנים חלק מהחוקרים לשאלה למה דווקא מהעשור השישי לחיים והלאה מתחילות להופיע כל המחלות כמו סכרת, יתר לחץ דם,מחלות סרטן שונות,וכו'. כנראה שסרטן הערמונית היא גם אחת המחלות שנועדה לגרום לגברים לסיים את חייהם. (ממשהו צריך בסוף למות ....לא???) הבעייה היא כיצד לאבחן ולמנוע את המחלה אצל אותם גברים צעירים 50-70 שלהם יש תוחלת חיים ארוכה. לצערנו . עדיין אין לרפואה תשובה לכך. אריכות ימים בבריאות ושנה טובה. יעקב.

בנוסף לא הכול סטטיסטיקה - שיכולה לנקוב בגורמים להתפרצות מחלת הסרטן הערמונית ,וכמו כן ולא כול התפרצות של המחלה היא גנטית;

ליעקב שלום בניתוחים שלאחר המוות נמצא אצל אחוז גדול מגברים צעירים שנהרגו בתאונות דרכים , תאי סרטן הערמונית רדומים , לטנטיים . לא ידוע אצל מי זה יהפוך לסרטן ממש ומי יגיע לזקנה מופלגת עם אותם ממצאים. מסקירת ספרות נראה שלתזונה יש השפעה מכרעת על התהליך , מעט גנטיקה, דלקות כרוניות ועוד גורמים רבים שאנו אולי עדיין לא מודעים להם. ד"ר אריאלי

לאלונה שלום כל הזמן מחפשים משהו יותר ספציפי לגילוי מוקדם של המחלה. כיום הדבר היחיד שמעט עוזר זה ה- FREE PSA . קיימת גם בדיקה יותר מדויקת COMPLEXED PSA שלצערי הרב עדיין לא נקלטה בארץ. פרט לזה כל מיני דברים שמתפרסמים מידי פעם לא הוכחו כיותר ספציפיים.עדיין הגילוי המחלה. למי שיש חשד ניתן לעשות כיום MRI עם סליל אנדורקטלי בבי"ח הדסה עין כרם. ד"ר אריאלי

בחלק מהמקרים סרטן הערמונית אינו עובר בתורשה- האים על ידי בדיקה של תפקוד הבלטות בגוף אפשר יהיה למנוע התפתחות סרטן הערמונית?

לאלונה שלום. השאלה שלך היא שאלת השאלות . לצערנו הרפואה לא יודעת למנוע או לאבחן מי מהגברים יחלה בסרטן הערמונית ומי לא. כמעט כל הגברים יהיו חולים בסרטן הערמונית (88% ) בגיל 80 ומעלה.לגנטיקה במחלה זו השפעה זניחה ושולית על הסיכוי לחלות ( אלא אם נקבל את ההנחה כי ל-90% מהגברים גנטיקה זהה.) אחרת אין הסבר מדוע כ- 90% מהגברים יחלו בסוף שנות השבעים לחייהם. יש תיאוריות שאכילה נכונה. פעילות גופנית, ותוספי מזון ( כמו פרוסייף פורטה) יכולים לסייע במניעת המחלה. תיאוריה זו לא הוכחה מדעית במחקרים ארוכי טווח עם קבוצות גדולות של גברים .אבל לאכול בריא , ולעשות פעילות גופנית זה הוכח כמשפר את הבריאות הכללית. אז אם לא יועיל לערמונית , לשאר הגוף ובעיקר לנפש כן והרבה!!!!!!!! אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליעקב שלום תשובתך מצויינת. אני רק רוצה להוסיף שהתחתלתי כעת מחקר ( שהוא עדיין ב"חיתולים") לתווך של 10 שנים שמנסה לבדוק בצורה מדעית את הדברים האלו כולל קבוצות ביקורת . אם במשך הזמן יהיו תוצאות יתכן שאוכל לכתוב גם לכם. ד"ר אריאלי

לאלונה שלום לצערנו הרב עדיין גילוי סרטן הערמונית נעשה רק באמצעות דם ל- PSA , בדיקה רקטלית וביופסיה לפי הצורך. עיקר המאמץ צריך להיות במניעת המחלה ע"י תזונה נכונה ( עדיף בהדרכה של מומחים לתזונה), פעילות גופנית , תוספי מזון ולאחרונה גם נחשפנו לטיפולים נטורופטיים שיכולים למנוע את המחלה. ד"ר אריאלי

ובדברי אין שמץ של חוסר אמון או גישה לא נכונה למקצוע הרפואה, ואכן אני חושבת שהתגובות והתשובות לשאלתי בפורום בחלקן לא היו על בסיס שהוא עם ידע מקצועי - במלים אחרות יעקוב ולאונרדו, ניסו להראות לי שאני לא מבינה בכלל על מה אני מדברת ושואלת; ולגבי תשובתך-אני מופתעת ואני בטוחה שקראתה את התגובות אבל העדפתה לא לענות. אכן חבל שכך אתה בתפקידך מרשה להעביר עלי ביקורת שלא במקום, והרי לא אני באה נגד גלוי מוקדם של סרטן הערמונית,ואני רחוקה מלהיות טיפשה ולא בגללי העדפתה לא להגיב ולא בגלל הפורום.

ת.ז : 1494983 שם : גולדנשטיין נחום תאריך לידה : 23/02/1922 מין : ז מס הזמנה 140584076 מתאריך 11:52 23/08/2007 רופא מזמין אין שם רופא גורם מזמין נתניה מרכז גריאטרי הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 1 4.00- 0.00 ng/ml 0.06 PSA 5.00- 0.00 ng/ml 2.44 CEA אבי בן 85, עשה בדיקת דם של CA-19-9 התוצאה 27.7 גבוהה מהנורמה האם זה מעיד על סרטן לבלב או אחר? ובכלל מה בדיוק אומרת הבדיקה U/ml 27.70 CA-19-9

לדוד שלום CA-19-9 הוא סמן לסרטן לא קשור לסרטן הערמונית כמו למשל לבלב. אם הוא גבוה פנה לרופא המטפל שלך לבירור . ד"ר אריאלי

אבי נפטר מסרטן ערמונית עם גרורות בשנת 2000 בגיל 71. הוא היה חולה בערך 8 שנים במצבים שונים. גם לאימי היה וחזר סרטן בראות. מה עלי לעשות מבחינת אבחון מוקדם

האם ידוע לך באיזה שלב התגלתה המחלה אצל אביך ואילו טיפולים עבר. בן כמה אתה ?

אני בן 36.8. לפי זכרוני המחלה התגלתה בשלב לא ראשוני ויכול להיות שהיו כבר גרורות בעצמות בירך ובאחת הצלעות. הוא קיבל גם הקרנות וגם כימו לא יודע מה בדיוק. לאחר מכן בשלבים המאוחרים יותר אני זוכר גם טיפול הורמונלי.

לכל משתתפי הפורום שלום אני מציע לכם לקרא את הכתבה של פרופ' אבישי סלע מבכירי האונקולוגים . לצערנו הוא מתייחס במיוחד לחולים עם גרורות, אותם החולי הקשים שמגיעים ליח' אונקולוגיות. תפילתי היא שיבוא יום בו נוכל למנוע את סרטן הערמונית או לפחות לגלות אותו מספיק מוקדם , כדי שלא יהיו חולים קשים עם גרורות . ד"ר אריאלי

כאן - http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Article/xID/6088/xCT/232

שלום, בהתייחס לכתבה של פרופ' סלע - העמותה מוגדרת כ -1 מתוך 11, ואילו בכתבה מדובר על 1 מתוך 6 . איך אפשר להסביר את הפער הזה? האם עניין של אזורים בעולם ? תודה

אהובה בוקר טוב כאשר הקמנו את העמותה זאת הייתה הסטטיסטיקה. בינתיים כבר מדברים על 1 מתוך 6 . אנחנו כבר לא נשנה את שמנו כי אנחנו כבר " מותג" וככה כולם מכירים ומזהים אותנו. יחד עם זאת אני רוצה לציין שסרטן הערמונית איננו דבר אחיד. תלוי למשל בדרגת הממאירות : גליסון 2 למשל זה אמנם סרטן , אבל זה על גבול השפיר ואחד כזה אולי עדיף שלא היו מגלים אותו.בדקו ומצאו שאנשים שנהרגו בתאונות בגיל 50 , אם עשו בדיקה שלאחר המוות , אצל כ-40% מהם נמצאו תאים סרטניים בערמונית , תאים לטנטיים, האם הם חולי סרטן הערמונית ???אולי לא יפתחו לעולם ממש סרטן ? כמו כן בגיל 90 אולי ל- 90% מהגברים יש סרטן הערמונית, אבל הוא לא ישנה כבר לרוב את תוחלת החיים שלו . אז אחד כזה אולי היה כדאי לא לדעת בכלל על קיומו . אני בכוונה מקצין. נראה לי ש-1 מתוך 6 כולל את כל המקרים כולל אלו שאין להם חשיבות קלינית. אבל באמת בכעשירית מהגברים נמצא סרטן הערמונית בעל משמעות , בגיל יחסית צעיר ודרגות ממאירות גליסון 6 ומעלה. את המקרים האלו צריך להתאמץ לגלות בהקדם האפשרי ולטפל בהם.לגבי העובדה שיש תאי סרטן לטנטיים( " ישנים") גם בגברים צעירים , כאן ניתן למשל למנוע התפתחות לסרטן ממש ע"י שינויים בתזונה למשל ( כפי שאת מדריכה את האנשים) , חיים בריאים ופעילות גופנית . ד"ר אריאלי

היות שהתגלה סרטן בערמונית עי ביאופסיה גליסון 3x3 בדיקה אחת מתוך 12 מה אני צריך לעשות. האם לנתח,הקרנה וכו. בתודה מראש

ואם יש - עוד נתונים מהביופסיה

הגיל בן 61 פלוס

לעזרא שלום הנתונים הידועים: גיל 61 , PSA 14.6 , ב1 מתוך 12 גלילים נמצא סרטן גליסון 6 . האם יש נתונים נוספים בתשובת ביופסיה מעבר לגליסון ? אם כן ציין אותם. אני אישית הייתי מפנה אותך תחילה לצילומים : CT בטן , מיפוי עצמות וצ. חזה. לפי דעתי הייתי מציע לך כבר טיפול הורמונלי במיידי וממתין לתשובות הצילומים. אם הצילומים תקינים הייתי מפנה אותך לטיפול בהקרנות לערמונית. במידה והפנו אותך לצילומים אנא כתוב לנו ובמידה שיש תשובות של הצילומים עככן אותנו בתשובות. ד"ר אריאלי נ.ב. מה האורולוג שלך מציע לך? האם התייעצת גם עם רופא אונקולוג?

לד"ר אריאלי שלןם הופניתי מאורולוג לאנקולוג והוא הפנה אותי למיפוי עצמות-התוצאות יצאו תקינות לא הפנה לct-בטן ולא צילום חזה.האם צריך או רצוי? עם זאת האונקולוג הפנה לקרינה בתל השומר.רופאת המשפחה אינה מבינה מדוע אינו ממליץ על ניתוח כריתה? האונקולוג בתל השומר לא ממליץ על קרינה וממליץ על ניתוח כריתה,אולם מוסיף שאפשר לחכות ואפילו עד פסח. ברצוני לציין כי עברתי אירוע מוחי בתחילת נובמבר 2006 פלג ימין הפגוע ולוקח כדרים נגד לחץ דם,דילול דם,כולסטרול. כמובן כל זה החל מהאירוע. מחכה לתשובתך.

האם לדעתכם גם מקרה של בן 55 גליסון 8 פי.אס.איי.34 מתאימה הדרך הזו? גם כאן אין סכנת חייים ?????....

ליוסי שלום. אני לא רופא ולא מטפל ולכן אני לא ממליץ אף פעם על טיפול או תרופה. אני סתם גימלאי שמנסה לעזור לאנשים להגיע למידע שהם מבקשים. אני הבאתי כאן מידע ,ודיעה אישית אבל לא המלצה לטיפול. כל חולה צריך להחליט על הטיפול המתאים לו בהתייעצות עם הרופא שלו ,לאחר שלמד את מרבית האפשריות המתאימות למצבו וגילו. אני יכול רק להמליץ לך ללכת להתייעצות נוספת עם מספר רופאים ולשמוע את דעתם. כך תוכל לקבל את ההחלטה על בסיס מידע רחב יותר. המאמר שהבאתי מתייחס לגברים מעל גיל 70 עם תוחלת חיים קצרה. אתה גבר צעיר עם תוחלת חיים ארוכה יותר. התאוששות הגוף מהטראומה של הניתוח בגיל 50 מהירה יותר וקלה יותר מאשר בגיל 70 ולכן הסיכוי להתאוששות ולחיים באיכות טובה גדולים יותר ככל ההחולה צעיר יותר. יוסי יקר. חשוב להתאים את הטיפול הנכון למצבו וגילו של החולה. אבל חשוב לא פחות גם מיהו המטפל, (הרופא, המנתח) . הרופא עושה את העבודה אבל אתה נשאר עם התוצאות. כמו בכל מקצוע גם לרופא יש כישלונות והצלחות כי הוא רק בשר ודם , אבל רופא טוב יסביר לך בסבלנות ויענה על כל שאלה על הסיכויים, והסכנות. רופא טוב לא אומר "יהיה בסדר תסמוך עלי" .רופא טוב לא מהסס לומר גם " אני לא יודע". רופא טוב יגיד לך שלא הכל תלוי בו , שהוא עושה את מה שהוא יכול ויודע , אבל חיים ביד אלוהים. יוסי יקר. קח את הזמן. תשאל עוד. ותתייעץ עוד חודש. עוד חודשיים לא ישנו כלום. אבל כאשר תחליט. הייה שלם עם ההחלטה שלך ולך איתה עד הסוף. רפואה שלימה ואריכות ימים בבריאות. יעקב.

מה שבטוח שמעל גליסון 6 בשום מיקרה לא מנתחים וכל בר דעת יודע זאת איני יודע מה הבעייה סרטן ערמונית איטי ויש לך גם את האפשרות לנסות טיפול אלטרנטיבי , לפחות חצי שנה ,שנה, ולראות אם אתה מגיב (בתנאי שבאמת תעשה את כל המוטל עליך בלי עיגולי קצוות) לא שאני שולל לחלוטין טיפולים קונבנציונליים , יש מקום להכל, אבל יש עדיפות גדולה יותר לטיפול לא פושני ובשיטות אורגניות וטיבעיות שאין להם תופעות לוואי הרסניות שיש לטיפולים הקונבנציונליים, שלא נדבר על איכות חיים שזה מבחינתי העיקר טיפול הורמונלי, בירכיטרפיה,הקרנות, כולם עם נזקים מישניים לעיתים קרובות גרועים מסרטן הערמונית כל הטיפולים גורמים מיידית לאובדן סופי של הלבידו... הקרנות על אף כל הסיפורי על שיכלול ודיוק , פוגעים לרוב וגורמים לבעיות חוסר שליטה על הסוגרים, פגיעה בעצמות האגן וכו' כאשר מציגים לך סטטיסטיקה של הצלחה בטיפןל של 10-20-30% (ושאר שטויות) זה לא מציג באיזה עלות נילוות ונזקים מישניים, ואז כל העיניין הוא 90-100% של כישלון והרס איכות החיים ושוב איני ממליץ לך מה לבחור אלא מנסה לתת לך אמות מידה שונות ועקרונות לבדוק הייטב מה מוכרים לך בחר בכל שיטה שתתאים לאורח חייך היידע המוקדם מקל על ההחלטה וההתמודדות אם תחפוץ ביותר מכך צרף מייל אישי ונוכל לשוחח יותר לעומק

לאפי שלום כאשר אתה מייעץ את מה שכתבת ( ואני מכבד אותך מאד ולא מזלזל בכלל בכל הדיעות שלך ) רק קח בחשבון שאדם צעיר עם נתונים כאלו וללא טיפול מתאים עלול לפתח גרורות . מחלה גרורתית היא מחלה קשה ולכל מה שאתה מתאר לא ניתן להשוואה עם הסבל שעובר חולה עם גרורות. שקול היטב את העצות שאתה נותן , כי אולי מישהו עלול לשלם על עצות אלו בפגיעה עוד יותר קשה באיכות החיים שלו ואול אף בחייו. אני בתור רופא חייב בנקודה הזו להדליק אור אדום כי המדובר בחיים של בן אדם. אני מבקש רק זהירות רבה שמא מישהו יפגע ואז אין דרך חזרה. ד"ר אריאלי

יוסי שלום כמו שכתב לך אפי -אם אינני טועה בנתונים התחלתיים כאלו ההמלצה היא הקרנות - HIFU וטיפול הורמונאלי כמו שכותב יעקב אף אחד מאיתנו אינו רופא השאלה האם המחקרים שהובאו מתיחסים גם לנתונים אלו - אין לי תשובה- ברור אבל שאין להסתפק רק ברפואה הרגילה ויש לאמץ גם שינוי באורח חיים. כל טוב והרבה בריאות

כל רופא יגיד לכם שפעילות גופנית ומזון המותאם למצבו של אדם זה אלף בית של רפואה. זה שכמה מטורפים החליטו שאסור לאכול בשר, ביצים, גבינה וכל מה שקשור ליצור חי, לא שייך לרפואה. כמו שמתאימים תרופות בהתאם למחלות, כך צריך להתאים מזון למצבו של האדם. אם לאדם יש כולסטרול בגבולות הנורמה (להזכירם, גבולות שנקבעו על ידי הרפואה), אין שום מניעה שיאכל בשר מפעם לפעם.

משה שלום לו היו שואלים אותי , לדעתי הטיפול המתאים ביותר זה שילוב של טיפול הורמונלי + הקרנות במידה ובהדמייה ( CT בטן, מיפוי עצמות וצ. חזה ) אין סימני התפשטות של המחלה. ד"ר אריאלי

ליוסי שבוע טוב, סלחה שאני בכלל מתערב מאחר שלא אני נשאלתי. אם השאלה היא ניתוח או לא עם נתונים כאלו , לפי דעתי בכלל זה לא הטיפול המומלץ בכל מקרה . אני חייב להתערב בכל זאת , כי אני לא מוכן שיצא מסר מהפורום הזה שבנתונים שכתבת אין לטפל. גישה כזאת עלולה להיות אכן מסוכנת. ד"ר אריאלי

לד''ר אריאלי חס וחלילה לא הייתה שום כוונה של לא לטפל ,ההיפך השאלה -איך לטפל עומדת על הפרק ופשוט ניסינו להבהיר שאין שחור ולבן, יש מגוון לא מועט של אפשרויות ואין סיבה להצמד לאחת מהן אפשר לבדוק ,לנסות וגם לשלב בינהם שבוע טוב

לד''ר אריאלי חס וחלילה לא הייתה שום כוונה של לא לטפל ,ההיפך השאלה -איך לטפל עומדת על הפרק ופשוט ניסינו להבהיר שאין שחור ולבן, יש מגוון לא מועט של אפשרויות ואין סיבה להצמד לאחת מהן אפשר לבדוק ,לנסות וגם לשלב בינהם שבוע טוב

שלום, אבא שלי בן 56, חולה בסרטן ערמונית, לפני ארבעה חודשים עשה כריתה רדיקלית וה-PSA עולה עכשיו. קיבלנו מספר עצות סותרות בנוגע להמשך טיפול מרופאים שונים. כעת אני מחפשת מידע באינטרנט ומחקרים שונים כדי להחליט מה הצעד הבא: כמה מהר כדאי להחליט שהניתוח נכשל ולהתחיל את הטיפול הבא? מה האפשרויות לטיפול המשך? אם מישהו מכם מכיר אתרים (באנגלית) בהם יש מידע רלוונטי בנושא הזה, אשמח מאוד לקבל את הכתובות שלהם. כמו כן, אני תוהה האם קיימים בארץ מרכזים רפואיים שממוקדים בסרטן הערמונית ובהם קבוצה של מומחים המטפלים בשיטות שונות, מתייעצים ביניהם ונותנים למטופל את מלוא האפשרויות? (זה מאוד מבלבל עבור אבא שלי לעבור בין רופאים פרטיים שונים שכל אחד מהם אומר לו משהו אחר ואין תקשורת ביניהם)

ויקי שלום ב PSA 0.17 שיש לאביך מהם המלצות הרופאים? נותחתי לפני 5 שנים ה PSA לאחר הניתוח היה 0.3 לאחר כמה חודשים עלה ל 0.81 - עשיתי פעמעם בדיקה - הרופאים אמרו שאין סיכוי שירד - לאחר חודש חזר ל 0.35 ואח"כ עלה בהדרגה והגיע לאחר 5 שנים ל 1.1. לא קיבלתי כל טיפול הואיל ותחושת הבטן שלי היתה שאם הסרטן כבר נמצא בגופי ממילא לא יעזרו טיפולים הורמונאלים והקרנות ואני בעצם במעקב של בערך אחת לכמה חודשים. הדברים שנכתבו לך כתשובה מאד מענינים ואף תומכים אולי בתחושת הבטן לפיה התנהגתי , או אולי אני טועה? אשמח ואני חושב שהרבה אנשים טובים בפורום ישמחו אם תשתפי אותנו בנתונים רלוונטיםשאני לא מצליח להגיע אליהם כמו שכתבו החברים שענו לך. אני אישית התחלתי להיות צמחוני -לא אוכל בשר ודגים - אם לא יועיל לא יזיק. בברכה ורפואה שלימה

משה שלום, תודה רבה לך על המידע - זה מאוד שימח אותי לשמוע ש-PSA יכול גם לרדת באופן כזה, ושאולי לא צריך למהר ולהלחץ מעלייתו. תוכל בבקשה לציין גם את גילך? ומה היו PSA וגליסון שלך לפני הניתוח? אבל אני לא הצלחתי להבין חלק מדבריך: לאילו דברים אתה מתכוון כשאתה כותב "הדברים שנכתבו לך כתשובה מאד מענינים ואף תומכים אולי בתחושת הבטן לפיה התנהגתי"? כמו כן, למה אתה מתכוון ב: "תשתפי אותנו בנתונים רלוונטים שאני לא מצליח להגיע אליהם כמו שכתבו החברים שענו לך"? מי ענה לי? לשאלתך על מה המליצו לאבא שלי הרופאים: הרופא המטפל שלו המליץ לו לחכות 3 חודשים ואז לעשות בדיקה חוזרת, וד"ר אריאלי המליץ להתייעץ כבר עם אונקולוג ולשקול התחלה של הקרנות או של טיפול הורמונלי. תודה רבה, ויקי

למשה שלום האם חשבת במקביל לפנות גם לד"ר שלנו לנטורופטיה ? גם טיפולים טיבעיים- מצחיים יכולים ( בנוסף לדיאטה ) לעזור במצבך. ד"ר אריאלי

שלום, את יכולה בין היתר, להיכנס באינטרנט, לפורום שמנהל פרופ' אבישי סלע, ולשאול לעצתו. כתובת האתר: http://www. refua.info/forum איה

לכל משתתפי הפורום שלום. רבות כבר נכתב ונאמר בפורום זה ובמקומות אחרים על הדילמה אם להחליט על ניתוח הערמונית , באיזו שיטה , ומתי. מחקרים אחרונים שנערכו בארה"ב מוכיחים כי ברוב המכריע של המקרים סרטן הערמונית אינו גרורתי. אינו מסוכן לחיים, ואינו גורם לתמותה. 80% מהגברים יחלו בסרטן הערמונית מעל גיל 75 אבל רק 0.2% ימותו מהמחלה ( 2 מכל אלף חולים) השאר ימותו עם המחלה ולא בגללה. רבים לא ידעו כלל כי היו חולים והסרטן נתגלה בניתוח שלאחר המות. כיום יותר ויותר אורולוגים כבר לא מחפשים את סרטן הערמונית אצל גברים מעל גיל 70 לא שולחים יותר לבדיקות PSA ובוודאי שלא לביופסיה. הסיכוי למצוא סרטן הערמונית אצל גברים מעל גיל 75 הוא 80% . לכל 8 מתוך 10 גברים בגיל זה נמצא סרטן הערמונית ללא קשר לרמת הPSA ( גם לגברים עם רמת PSA נמוכה). ניתוח הערמונית אינו מבטיח החלמה מהמחלה.ובוודאי שאינו מבטיח הארכת חיים.ל- 90% מהמנותחים יש פגיעה משמעותית באיכות החיים לאחר הניתוח כמו איבוד שליטה על השתן ,פגיעה בתיפקוד המיני וכתוצאה מכך דיכאון, ואובדן שמחת החיים . רבים מהאורולוגים ממליצים לאנשים עם סרטן הערמונית שלא לעשות כלום ולהיות במעקב בלבד ,וזאת בתנאי שבבדיקות מיפוי עצמות ו- CT לא נמצאו גרורות. כל חולה צריך אם כן לשאול את עצמו לפני ההחלטה על ניתוח האם איכות החיים חשובה לו יותר או פחות מאשר הניסיון "כאילו להחלים " אם תלחצו את הרופאים לקיר הם יאמרו לכם את האמת כי אין דבר כזה להחלים מסרטן הערמונית, יתכן שאצל מעטים בלבד ניתן להאריך את החיים המספר שנים השאלה הגדולה מהו המחיר.??????? אריכות ימים בבריאות לכל עם ישראל.. יעקב.

ליעקב שלום יש הרבה במה שאתה כותב , אבל יש להיות מאד זהיר כי יש לבדוק כל מקרה לגופו . אל שתכח שאנחנו מגלים גם הרבה מקרים של סרטן הערמונית בגלאים צעירים בשנות ה-50 לחיים ואז תוחלת החיים ארוכה וכן צריך לשקול מה לעשות. לא כל מקרה מתאים למעקב . יש קריטריונים ברורים למעקב בהתאם לכמות הגידול , PSA , גליסון וכו'. מעקב צריך לעשות כמו שצריך אחרת אין לו ערך עם בדיקות PSA כל 3 ח' וביופסיה פעם בשנה . השאלה מי מוכן לעבור את הסבל המתמשך הזה או אולי לגמור את זה ודי. יש גם הרבה מאד מטופלים שעברו ניתוח ומרגישים מעולה , חזרו למעגל החיים והעבודה ומתפקדים מעולה. משום מה תמיד שוכחים לציין את זה ומציינים רק את הנזקים של הניתוח. מעבר לזה יש היום טיפולים חדשניים כמו ה-HIFU , שאינם ניתוחים ממש, אבל עם תוצאות דומות ואף טובות מהניתוח.כבר נעשו בארץ כ- 20 טיפולים כאלו . מתוכם 19 בהצלחה. עדיין בארץ לצערנו מתים כ- 500-700 איש בשנה מסרטן הערמונית עצמו ( לא ממחלות נלוות) ולכן אין להתייחס למחלה כמו לנזלת. כמובן שלכל טיפול יכול להיות מחיר, אבל לא פעם איחור באיבחון, או אי טיפול יכולים לגבות מחיר גבוה עקב התפתחות גרורות ואז זה משנה את כל כל הסיכויים להחלמה וכמובן זה כרוך בטיפולים קשים . אני נותן לך חומר נוסף למחשבה , כי הנושא הוא לא "שחור או לבן". לילה טוב, ד"ר אריאלי

לד,ר אריאלי היקר. המחלוקת ביננו בנושא הטיפולים הפולשניים בחולי סרטן הערמונית ללא גרורות בגילאי 70 ומעלה אינה חדשה. כבר ניהלנו שרשור ארוך על כך בפורום מחלות הערמונית לפני למעלה משנה. אין מחלוקת שיש הבדל מהותי בין גברים בגיל 50 לבין גברים בני 70 ומעלה. יחד עם זאת אין שום וודאות כי סרטן מקומי בגבר בן 50 יהפוך לגרורתי. ההיפך הוא הנכון. כל המחקרים מראים כי אחוז הגברים עם סרטן גרורתי מבין כל חולי הסרטן הוא נמוך מאד ( פחות מ-9% ) ורק 0.2% מהחולים ימותו מהסרטן .( 2 מכל אלף) גם הקביעה שבישראל מתים כל שנה 500-700 גברים מסרטן הערמונית מטעה ואינה רלוונטית. השאלה היא 500-700 מתים מסרטן הערמונית מתוך כמה ??? בישראל יש כיום מעל מליון גברים בוגרים ( מעל 50 )!!!!! כמה מהם מתים כל שנה??? איזה אחוז מהם מתו מהסרטן??? וכמה מהם היו בגיל 70 ומעלה??? ההחלטה על דרך הטיפול צריכה להיות של המטופל ומשפחתו , נכון שתופעות הלוואי והסכנות שבטיפולים הפולשנים מוזכרות בשפה רפה ע"י הרופאים , אבל אף אחד מהרופאים לא אומר לחולים המבוגרים את האמת שלפי הסטטיסטיקה הרפואית הסיכוי לחיות טוב יותר עם הסרטן ללא טיפול גדול בהרבה מהסיכוי לאחר הניתוח!!!!!. אין גם שום הוכחה שהניתוחים בחולים מעל גיל 70 הם מאריכי חיים. אבל יש הרבה מאד הוכחות שהניתוחים פוגעים משמעותית באיכות החיים. כתבתי את חוות דעתי בנושא כאוב זה כדי להביא לידיעת החולים כי יש גם אופציה של לא לעשות כלום והסיכוי שלהם לחיים טובים אינו פחות ובהרבה מקרים גדול יותר מאשר עם ניתוח. כתבתי כל זאת גם כי אני מכיר חולה שעבר ניתוח והיום הוא עם טיטול כבר שלוש שנים ומבקש לסיים את חיו אבל אף רופא לא מוכן לעזור לו בכך. יעקב.

שלום רב האם תוכל להפנותני למאמרים שאתה מדבר עליהם או הידע ממקור שני- אודה לתשובתך

למשה שלום. הנה מאמר אחד של פרופ מכובד ומוכר בארצות הברית שמתבסס על מחקר מדעי שקיבל את ההכרה של המוסדות הרפואיים בארה"ב ובעולם . המחקר מראה בברור כי רק 0.2% מהחולים ימותו מסרטן הערמונית ( 2 מכל אלף). עוד נמצא במחקר כי 80% מהגברים יחלו בסרטן הערמונית בגיל 80. אריכות ימים בבריאות יעקב. http://www.tapuz.co.il/health/art.asp?aid=5479&m=5

חברים יקרים . לו חשבתי ..... לו פיללתי מה יהייה מצבי לאחר הניתוח ....! לא הייתי מעז לצאת מהבית לניתוח בבית החולים . חיי השתנו לרעה מקצה לקצה . לרעה לרעה לרעה . כל פרופסור ימליץ על ניתוח ... ( הללו תבעי בצע להחריד ) יעקב יקר. חבל שלא קראתי את אשר כתבת עכשיו לפני הניתוח שעברתי. מי שעומד לעבור ניתוח כריתת ערמונית שיחשוב על עצמו מבלי להתיחס לפרופסורים ולפסיקתם כאל "תורה מסיני " !!!

ליעקב שלום אני מציע לך שתקרא היטב את המאמר בדף הראשי של פרופ' אבישי סלע. אולי זה ישנה לך מעט את הדיעות שלך. בהחלט מתים ממחלה זו בכל העולם ואולי ניתן כן למנוע את המחלה או לפחות לגלות אותה מוקדם , כדי לא להגיע למצבים שמתאר פרופ' סלע. ד"ר אריאלי

אהובה וד"ר אריאלי שלום, עברתי כריתה רדיקלית לפני חצי שנה. האם כדאי לי לקחת תוסף מזון prosafe forte? איך זה יכול להועיל לי? האם זה יכול להזיק? תודה, ולדימיר

ולדימיר שלום אני מקווה שאתה מרגיש טוב אחרי הניתוח. תזכיר לנו מה היה ה- PSA לפני הניתוח וכיום ? עקרונית אני בדיעה שגם אחרי ניתוח רדיקלי כדאי לשמור על דיאטה "בריאה " וכן להמשיך בנטילת הפרוסייף. בתוסף מזון זה יש חמרים שעשויים למנוע חזרה של המחלה במקרים מסוימים . כן זה יכול למנוע גם סוגי סרטן אחרים. בוודאי שזה לא עושה נזק כמו שאין נזק באכילת עגבניה או סויה. ד"ר אריאלי

רופא המשפחה המליץ על פרופ' מצקין לטיפול בברכיתראפיה ולא ניתוח. הייתי אצלו והוא המליץ על הטיפול שלו (יקר מאוד!) .מנהל המחלקה בתל השומר שלל את האופציה של הטיפול וטען כי אם הברכיתרפיה נכשל אי אפשר לעולם לעשות ניתוח ואז הסכנה גדולה ביותר... למי מאמינים?. לנסות לחסל את הגידול ולחיות בפחד או לנתח ולהוציא אותו לחלוטין ולחיות בשלום?.

אם תקרא את ההתכתבויות האחרונות בפורום תחוש את ההתלבטות שיש בנושא- מספר שיטות בנוסף לזו שהזכרת-HIFU- הקפאה- וכו'. בשאלתך נתת אני חושב את התשובה המתאימה אולי לך - היום הדעה וההיגיון אומר שאם הניתוח הצליח ואין גרורות היינו ש PSA יהיה 0 ( המעבדות נותנות קרוב מאד ל 0 )לאחר הניתוח כלומר הפחד יעלם ותוכל להמשיך לחיות בשלום ובשלווה- ( גם זה אינו נתון ודאי בארץ ואולי גם בחול אבל יש סיכוי יפה שכך יהיה הענין- ראה התכתבויות והמלצות הכותבים המזכירים את פרו' בניאל מבלינסון) בגילך האופציות של רק הקרנות או טיפול הורמונאלי ידחה על ידי רוב הרופאים - שיטת פרו' מצקין היא למעשה סוג של הקרנה אם אינני טועה. לא כתבת וכדאי שתציין לדר אריאלי מה רמת ה PSA שלך -רמת הגליסון וכו' - אני מניח שערכים אלו אצלך סבירים אם פרו' רמון המליץ לך על ניתוח- בכל אופן כדאי גם להשלים ע"י CT בטן ואולי מיפוי עצמות שכנראה לא יראו דבר. תשובתי זו עד שתקבל תשובה מדר' אריאלי שאני אישית חש לו הערכה רבה על ההתמדה הידע והמסירות בניהול הפורום לסיום - אל תיפול ברוחך קווה לטוב והענין יהיה בעוד כמה זמן מאחורך

תוספת לנכתב קצת להרגעת הנפש- בניתוחים לאחר המוות של גברים שמתו מזיקנה התברר שיש אחוז גבוה של גברים שמצאו אצלם סרטן בערמונית ולא מזה הם מתו בזקנתם. לאור נתון זה יש מדינות כמדומני בארצות סקנדינביה שאינם ממליצים על בדיקות PSA אולם כאשר כבר יש ממצא של סרטן כדאי לטפל

ליעקב שלום הייתי מבקשך לכתוב דברים יותר מדוייקים : PSA בעת גילוי המחלה ומתי זה היה, תשובה מלאה ומדוייקת של הביופסיה כולל הגליסון, האם עברת בירור נוסף כמו CT בטן ומיפוי עצמות ? אם כן אנא כתוב את התשובה . בהתאם לממצאים אכתוב לך מה האופציות האפשריות. ככלל רק שתדע שכל מומחה ייעץ לך בהתאם למה שהוא יודע לעשות בצורה הטובה ביותר. אין ספק שבארץ פרופ' מצקין הוא המומחה בתחום הקריאוטרפיה ופרופ' רמון הוא מנתח מצויין. כמו כן יש טיפול חדיש ב- HIFU . עצם העובדה שיש ריבוי אפשרויות , זה רק מראה שאף שיטה אינה מושלמת ולכל סוג של טיפול יש את הדברים הטובים והרעים שלו . מכל מקום אנא השלם לי את המידע החסר , כדי שנדע על מה המדובר. לילה טוב, ד"ר אריאלי

עמותת ח.ס.ן, חולי סרטן נפגשים, בשיתוף עם היחידה לרפואה משלימה במרכז דוידוף, שמחה להזמינכם לכנס: "לגעת בסרטן", שיתקיים ביום ג', 4/9/07, כ"א באלול, בבית השחמט, רחוב טאגור 26, רמת אביב, ת"א. בתכנית: 17:30 התכנסות, כיבוד קל, רישום. 18:00 הרצאה - לגעת בסרטן: על טיפולי מגע בחולי סרטן: האם מותר, במה יכול לעזור, טיפולים מוכרים, בדגש טיפול שיאצו. עוז הרגש,Dip. Ac , מטפל ברפואה סינית, דיקור וצמחי מרפא.מטפל ומנהל תחום מגע ותנועה ביחידה לרפואה משלימה במרכז דוידוף, ובמחלקה להמטולוגיה אונקולוגיה ילדים במרכז שניידר. 19:15 הפסקה 19.30 הרצאה - תזונה בריאה לחולי סרטן: על תזונה ואורח חיים בריא המומלצים לחולי סרטן במהלך המחלה והשיקום. קירה לוי, ND, נטורופתית מוסמכת, מומחית לתזונה. מתמחה בטיפול תזונתי ואורח חיים בריא. עובדת ביחידה לרפואה משלימה במרכז דוידוף, מרצה בביה"ס מירב לרפואה משלימה - מכבי טבעי. דמי השתתפות: חבר חסן 10 ¤, אורח 20 ¤. מספר המקומות מוגבל. להרשמה מראש ופרטים נוספים: אדוה בר-יהודה, טל' 054-7217218 [email protected] נגה פרת, טל' 054-4562612 [email protected] קווי אוטובוס: 27- מתחנה מרכזית, תחנת רכבת ארלוזרוב, אוניברסיטת ת"א (סמוך לרכבת), 25, 13, 6.

כמי שחווה טעם רע מהאגודה למען הסרטן או איך שהם קוראים לעצמם - והואיל ויש הרבה עמותות שקמות ע"מ שהיזם שלהם יוכל לקחת משכורת שמינה אשמח לדעת על האגודה הנקראת חסן- מי האגודה- מי מקימה- וכמה בעלי תפקידים בשכר ועלות שכרם מקווה שלא פגעתי במישהו אולם התרחבות התופעה מחייבת ברור ושקיפות אודה לתשובתכם השקופה

תודה לשואל, ח.ס.ן היא עמותה ציבורית ללא מטרות רווח, שהוקמה ב- 1990 ע"י חברים חולי סרטן. ייחודה של ח.ס.ן הוא תמיכה בחולים ובני משפחותיהם ע"י קבוצות תמיכה הנפגשות פעם בשבוע לאורך השנה, באזורים שונים בארץ. הקבוצות בהנחיית מנחים מקצועיים מחוץ לבתי החולים, תוך אימוץ גישה הוליסטית, המשלבת כלים טיפוליים קלאסיים עם כלים טיפוליים כגון אומנות, מוסיקה ודמיון מודרך. העמותה מפעילה גם קו תמיכה לחולים ולבני משפחותיהם. העמותה בנויה על בסיס התנדבותי לצד אנשי מקצוע בשכר. מקבלי השכר הם: המנחים המקצועיים של קבוצות התמיכה ושתי המנהלות האזוריות (לפירוט ניתן להיכנס לאתר שלנו לדף "בפריסה ארצית"). כל ייתר העובדים- חברי הועד המנהל (פירוט בדף "מי אנחנו"), רכזי הקבוצות ומרכז קו התמיכה, עובדים בהתנדבות. בברכה, אדוה בר-יהודה, מנהלת איזור מרכז-דרום www.hosen.org.il

ראשית ברצוני להודות לכל העונים, התומכים והמציעים חלק מהכותבים עברו ניתוח כריתת ערמונית וטוענים כי אם היו יכולים להחזיר את הגלגל לאחור לא היו עוברים את הניתוח מכיוון שפרופ' בניאל ופרופ' לינדנר המליצו בפני את אופציית הניתוח מול אפשרות של הקרנות או לא לעשות מאומה - אני בן 60 ותוצאת ה PSA שנמצאה אצלי היא 6.2 וגליקסון 3+3=6 הייתי מבקש ה"בעלי נסיון" להסביר לי מדוע לא לעשות ניתוח וכיצד לפעול במקום זאת. כרגע אני נמצא בשלבי החלטה כיצד לפעול (די מבולבל) אך ההעדפה שלי בשלב זה להחליט על ניתוח אצל פרופ' בניאל תודה מראש למסייעים

אולי השתמע מדברי שאני נגד הניתוח - לא זאת הייתה הכוונה אלא רק אינפורמציה לקבלת ההחלטה שלך שהיא החלטה לא קלה .במקרה שלי הואיל והתוצאה של הניתוח היא שבעצם ה PSA ממשיך לעלות גם לאחר הניתוח אז בדיעבד יתכן לומר שהניתוח במקרה זה לא נתן את התוצאה המקווה- כדאי לא להתבייש ולבקש נתונים סטטיסטים מהמנתח שרוצים לעבור אצלו את הניתוח לגבי כל אחד מהפרמטרים שהוזכרו 1. PSA לאחר ניתוח ולאורך זמן אצל מנותחיו 2 זיקפה 3 שתן איני רוצה לגרום לך עוד התלבטות אולם היה מאמר בעיתון לפני כמה שבועות על ההצלחות של דר' מאיירס מקליניקת מאיו בארה"ב - עוד אופציה למחשבה ואולי יש לך ביטוח רפואי המכסה זאת למרות שאיני בטוח שהרפואה כאן פחותה - אל תתביש לשאול את הרופאים האם יש הבדל בביצוע הניתוח או בשיטת הניתוח כאן ובארה"ב נסה להרגיע את עצמך במידת האפשר ולקבל החלטך בשיקול למרות הכל נראה לי שאם רוצים סיכוי לריפוי מלא אין מנוס אלא ניתוח ( לדאבוני לא הסתייע במקרה שלי)

לאבי שלום אני מסכים כמעט עם כל מה שכתבת, אבל הערה מהיהורי ליבי. למרות שגם אני זקוק לסטטיסטיקה במחקרים שאני עורך , אני שונא סטטיסטיקה. אתה יודע מדוע ? כי גם אם למנתח יש הצלחה של 99% ( וכמובן שזה לא סביר בכלל) , אם מישהו "נפל" ב-1% של חוסר ההצלחה , לגביו אישית זה 100% חוסר הצלחה. לגבי מנתחים בארץ. לא כל אורולוג עושה ניתוח רדיקלי . המנתחים שמבצים ניתוח זה הם ספורים בארץ ולכן לרובם יש נסיון רב עם ניתוחים אלו ואל תאמין לכך שבמרכזים המפורסמים ביותר יש 100% הצלחה כפי שפורסם. זה פשוט לא סביר , ואני מכיר גם כמה מקרים של חוסר הצלחה שחזרו משם. צריך לקרא כל כתבה על הנושא עם מספיק ביקורת אינטלקטואלית ולשים את הדברים בפרופורציה . ד"ר אריאלי

אבי שלום, אשמח לקרא את הכתבה. אולי היא מופיעה באחד אתרי העיתונים (לא מצאתי). האם זכור לך אולי באיזה עיתון פורסמה ותחת איזו כותרת? או שתוכל אולי להמליץ על דרך להגיע לכתבה. תודה, רועי

t-2 שלום לפי דעתי אתה חייב להכיר את כל האפשרויות ולהחליט בהתאם למה שמתאים לך .באמת וודא שאתה אכן מכיר את כל החלופות. מאד חשוב שאחרי שבחנת את כל ה"בעד" או "נגד" של כל שיטה טיפולית והגעת להחלטה הסופית , תהיה שלם עם החלטתך ואל תומר אח"כ חבל שבחרתי בדרך זו או אחרת. עדיף לא למהר , לקחת החלטה לא מתוך בלבול , אלא מתוך ידע, התייעצויות ושיקול דעת וכאמור להיות שלם עם החטתך. ד"ר אריאלי

דר' שלום רב אני בן 60 ואובחנתי לאחר ביופסיה כחולה בסרטן הערמונית. הנתונים הבסיסיים PSA 6.2 וגליקסון 3+3=6 הייתי בהתייעצות אצל פרופ' בניאל ופרופ' לינדנר, שניהם נתנו לי אפשרויות של ניתוח או הקרנה אך המלצתם בשל גילי הינה ניתוח רדיקלי. מקריאתי בפורום אני מבין שלך יש הצעות/דעות נוספות אשמח לשמוע את דעתך.

שלום לשואל. כאחד שעבר את הניתוח אכתוב לך ישירות וביושר דברים שאולי לא הבנת מהסברי הפרופסורים בסערת התרגשות המובנת מההודעה שחולה סרטן אתה . א. לאחר הניתוח החזרה לחיי מין תלויים בהרבה מזל..... אם בכלל . ב. הניתוח גורר במקרים רבים הפרעות בשליטה על מערכת השתן לאורך זמן . ג. עליך להחליט מהר לאיזה כיוון תלך . המצב בו אתה נתון מתיש אותך ואת יקרייך. ד. הניתוח לכשעצמו לא נורא ואין לך ממה לחשוש . ה. לו ניתנה לי הבחירה כיום , לא הייתי הולך לניתוח ! זו דעה אישית ולא רפואית. הפרופסור המומלץ לדעתי ולדעת רבים שעברו הניתוח הוא פרופסור בניאל . הצלחה והחלמה לך מקרב ליבי .

מצטרף בחום לדעתו של רמי אצלי המצב אפילו גרוע יותר, אם הייתי יכול והיו כל, כל הנתונים והיידע שיש לי היום הייתי מנסה הכל ,ולא הייתי הולך לניתוח שהרס את איכות חיי אל אף שלא הייתה (זה מה שנאמר לי, ימים יגידו ) אין שליטה כמעט על השתן וגרוע מכך בזמן האחרון גם על צואה וזה איום ונורא שלא נדבר על סקס. הלכתי לאופצית ניתוח עקב גילי הצעיר 52 באותם נתונים שלך המגבלות אינם מאפשרים לי לתפקד ,לעבוד , להיות בין אנשים (אי שליטה זוכר?) ולהסתובב בחום של הקיץ עם טיטול מה שלא מונע את הריח כשיש פאנצ'ר לא חסכתי ועשיתי אצל הטוב ביותר היום אני חושב שבגיל לפחות עד 65-70 בזמן שאנו עובדים ופעילים גם חב' זו שטות וטיפשות למהר לניתוח אני גם יודע שסרטן ערמונית איטי ביותר ולפחות יכולתי עם יעוץ וטפול ים אחרים לרוב שהיום ישנם לסחוב לפחות 10-15 שנים עד לןהחלטות כאילו גורליות לאיכות חיי שהלכה ורק נעשיית גרועה יותר יסלחו אחרים שהצליחו אבל צריך גם את הצד השני של המטבע כולנו בני אדם ולהגיב בלחץ ופחד התוצאות לא מלבבות איני רוצה להיות במקומך זה קשה רפואה שלימה

לא ברור לי רמי אם יצאת כל כך רע מהניתוח מדוע אתה ממליץ על פרו' בניאל האם הוא ניתח אותך? לא ציינת את העיקר והוא רמת הPSA שיש לך הים ומיד לאחר הניתוח? כמו כן גם זה שהתייחס בשמו כנ"ל לא ברור מי ניתח אותו אני גם עבר כריתה רדיקאלית בגיל 50 -5 שנים אחרי הניתוח לא היתה כל בעיה עם זיקפה ושתן אולם העיקר ה PSA 0.3 אחרי הניתוח היה 0.3 והגיע תוך 5 שנים ל1.1 למרות המלצות האונקולוגים איני עושה דבר. אחוז נכבד מגברים המתים מזקנה בניתוח לאחר המוות מתברר שהיה להם סרטן בערמונית ולא מתו מזה

ל tustus2 ,שלום דעתי שונה מהדעות המפורטת שענו לשאלתך, ואיני חושב שאני נמצא בדעת מיעוט. לאור נתוני המחלה שפרטת מחד,וגילך הצעיר מאידך אני ממליץ בכל לב לקבל החלטה ולבצע את הניתוח .נכון שקצב התקדמות המחלה הינו בדרך כלל איטי מאוד,אך למה צריך לחיות כל הזמן בחששות. מיומנות הרופאים המנתחים בארץ ,הינה גבוהה ובמרבית המקרים הניתוח עובר יחסית בקלות . באשר לבעיות שהוזכרו,ואני אומר זאת מניסיוני האישי וכן משיחות שניהלתי עם מטופלים לא מעטים אחרים - במרבית המקרים ההבעיות נפתרו:- בעיית השליטה בשתן , נפתרה חלקית לאחר כחודש,ובצורה טובה לאחר כחודשיים. בעיית הזיקפה , תלויה מאוד בהצלחת הרופא לשמר את העצבים(במידה ולא נפגעו מהמחלה והיה צורך להוציאם)-קיימים בארץ לא מעט רופאים דיי מיומנים בנושא.הזיקפה חוזרת בהדרגה לאחר כ-4 חודשים ובצורה טובה למדי לאחר כשנה. אני אישית נותחתי ע"י פרופ בניאלי - אני ממליץ עליו בחום. מאחל לך הצלחה בניתוח,והחלמה מהירה

מאיר שלום מה רמת ה PSA אצלך לאחר הניתוח ? ולאחר שנה?

t-2 שלום למחלה ממוקמת בערמונית יש מס' אופציות טיפוליות : ניתוח רדיקלי , ברכיטרפיה ( החדרת מחטים רדיואקטיבבים), קריאוטרפיה ( הקפאה ) וכמובן ה- HIFU ( טיפול ע"י US בעוצמה גבוהה). לכל אחד מהטיפולים הללו יש את היתרונות והחסרונות שלו. ד"ר אריאלי

קבלתי תוצאות בדיקה היום psa - 3.7 FREE PSA - 0.45 FREE PSA RAITO - 12 הרופאה שלי בחופשה -האם התוצאה תקינה -במידה ולא מה דחיפות הטיפול תודה על עזרתך

לדוד שלום בן כמה אתה? האם נבדקת כבר ע"י רופא אורולוג בעבר? האם עשית בעבר בדיקת PSA ? אם כן אולי תוכל לכתוב לי 2-3 בדיקות קודמות. חשוב גם קצב עליית ה- PSA . PSA 3.7 הוא תקין, אבל היחס נמוך לכן כדאי שאורולוג יבדוק אותך. אם הרופא שלך יצא לחופשה רגילה , אני חושב שאתה יכול להמתין לחזרתו ולבקש הפנייה לרופא אורולוג כאשר יחזור. ד"ר אריאלי

אני בן 53 תוצאות קודמות בדיקת PSA 14/7/04 1.9 27/10/05 2.3 9/8/07 3.7 תודה על עזרתך

עמית , שלום לא מקובל לפרט שמות בהודעה באתר., תוכל לכתוב אלי לדואר האלקטרוני ואעזור לך ברצון. בברכה מאיר

למאיר שלום אני מזכיר לכם שדרך מתנדבי העמותה ניתן לקבל מידע על מנתחים טובים ואונקולוגים טובים. בגלל הקשרים של העמותה אנו יכולים לעזור למעוניינים להתקבל לבדיקה אצל הרופאים האלו הרבה יותר מהר. הכל בעלות של שיחת טלפון אחת בלבד. ניתן להתקשר דרך טל' 08-8660672 או 08-8660683 ימי א'-ה' משעה 14.00 או להשאיר הודעה בתא קולי ( אחרי צילצולים רבים). ד"ר אריאלי

מאיר יקר. למה שתמליץ בדואר האלקטרוני הפרטי .........??? המקובלות אותה ציינת לא מקובלת עת רופאים ופרופסורים סורחים ועומדים לדין. כתוב שחור על גבי לבן על מי אתה ממליץ .(מדובר כאן בהצלת נפשות ולא בחינחונים) המיידע נחוץ אמיתי וקריטי . מי עליו לא תמליץ "" הרויח זאת ביושר "" .

שלום ד"ר אריאלי, אי שם בשנות ה 80 עברתי ניתוח דיסקוס בגב בחוליות L4, L5 ונשארה צלקת מאורכת חבויה בשקע הגב התחתון. באוקטובר ונובמבר שנה שעברה עשו לי הקרנות לאותו אזור בגלל גרורות מסרטן הערמונית. לפני כחודשיים הצלקת התחילה להציק לי ולגרד וחלו בה שינויים. בעבר היא היתה שטוחה, כעת היא שקועה עמוק, לא ברור לי אם בגלל נפיחות מסביב או סיבה אחרת ולאחרונה היא נעשתה כהה וגם העור מסביב קיבל צבע כהה יותר. האם זה נראה לך קשור להקרנות או עשויות להיות סיבות אחרות ומה לדעתך צריך לעשות?

לדורון אפרתי לילה טוב אחת מתופעות הלוואי של ההקרנות היא IRRADIATION DERMATITIS , כלו' תגובה דמוי דלקת בעור. אזור של צלקת במיוחד הוא אזור פגיע יותר ולכן התוצאה שאתה מתאר. אני מציע שתתייעץ עם רופא עור תחילה , יתכן שע"י משחות המקום יבריא. אם לאו ואם זה מאד מפריע לך אולי להתייעץ עם רופא פלסטיקאי מה ניתן עוד לעשות. שבוע טוב, ד"ר אריאלי

שלום אבי בן 75 פנה לאורולוג עקב אי סדירות במתן שתן, נמצא שהערמונית היתה מוגדלת ורמת PSA 7.1. נשלח לביופסה, התוצאות הראו שהוא חולה בסרטן הערמונית. תוצאה: ערמונית בנפח 50 סמ"ק, אונה מרכזית בולטת. GLEASON = 8 4+4, נמצא ב-3/9 גלילים בשמאל בלבד, ומערב כ-15% מהפרפרט. נשלח בנוסף למיפוי עצמות, להלן התוצאה: הודגמו מוקדי קליטה בעמוד שידרה צוארי תחתון, גבי D9 משמאל, מתני L4 מימין. קליטה מוגברת בכתפיים, אספקט מדיאלי של ברך שמאל, שורשי כפות ידיים, איזור פטלופמורלי של ברך ימין. בסכום: הממצאים בעמוד שדרה בלתי ספציפיים, רצוי בירור רנטגני ומפוי חוזר בעוד 3-4 חדשים. שאר הממצאים מתאימים לשינויים אוסטוארטריטים. ביום ו' הקרוב צפוי לבצע CT בטן + חזה. ע"פ הממצאים הנ"ל באיזה שלב של המחלה הוא נמצא? האם הסרטן התפשט לעצמות? מה הטיפול הרצוי עבורו (קראתי את המאמרים באתר ואני מכיר את האפשרויות)? מה אתה מציע לעשות כעת?. פניתי לפרופ' ג'ק בניאל, מזכירתו אמרה שהוא לא יקבל אותו והפנתה אותו לאונקולוג? להתייחסותך אודה.

first i must say that my answer is from personal experience AND not as an expert. Im not a doctor. According to the details you note the cancer is in a progressive state. gleason 8) because of yout fathers age I dont think that prostatectomy will be a good solution for him It will be better if you wait to the answer of the CT AND an oncologist opinion.

DAGAM שלום רוב הסיכויים שהממצאים בעצמות הם שינויים של גיל ולא פיזור גרורתי, אבל ליתר ביטחון יש לעשות גם צילומי רנטגן מכוונים לאזורים המצויינים כנגועים ומיפוי עצמות חוזר בעוד 3-4 ח'. להערכה מלאה כמובן צריכים את התשובות של ה-CT וצ. החזה. כאשר יהיו תשובות כתוב לי אותם. בינתיים הוא צריך להתחיל טיפול הורמונלי בכדורי קסודקס 50 מ"ג+ זריקה של פעם ב- 3 חודשים. עליכם למצא אונקולוג טוב, יתכן שיהיה צורך גם בהקרנות. אם אתם מעוניינים באונקולוג מעולה תעזרו בחברי העמותה בטל' 08-8660672 או 08-8660683 ימי ב'-ה' משעה 14.00 , או אחרי הרבה צילצולים השאירו הודעה בתא קולי . אנא כתוב לי כאן בהמשך לגבי הצילומים הנוספים ועל כל ההתפתחויות. ד"ר אריאלי

ד"ר שלום, יש לי מספר שאלות: 1. אני יודע שלא ממליצים לקיים יחסי מין יומיים-שלושה לפני בדיקת ה-PSA. האם זה נכון גם לגבי בדיקת PSA אחרי ניתוח כריתה רדיקלי? 2. מהי סטיית התקן בבדיקת PSA בדם? מה הסיכוי לטעות? 3. אם בניתוח רדיקלי הרופא לא הוציא את העצבים ולא את האזור שסביב הערמונית - האם נהוג לעשות ניתוח חוזר? בכבוד רב, טל

לטל שלום. בניתוח הערמונית המנתח עושה הכל כדי לא לפגוע בעצבים מסביב לערמונית , כל נגיעה בעצבים עלולה לגרום לפגיעה בתיפקוד המיני , וחמור יותר , לאבדן שליטה על השתן. בבדיקת PSA.רצוי להימנע מפעילות מינית יומיים.לפני בדיקת PSA . יש חולים שאצלם יש שינוי בתוצאת הבדיקה מייד לאחר פעילות מינית ויש כאלה שלא. אין טבלה או תקן להבדל בין שני המצבים ( ללא סקס או לאחר סקס) שבת שלום. יעקב.

לטל שלום כדאי לא לקיים יחסי מין לפני בדיקת PSA . אין לי מידע לגבי הנושא לאחר ניתוח רדיקלי. כל בדיקת מעבדה יש להתייחס אליה ב"חשדהו וכבדהו" .ככלל אם יש בדיקה חריגה כולל PSA יש לחזור על הבדיקה כי בהחלט יתכנו טעיות מעבדה. המטרה של ניתוח רדיקלי היא להוציא את הגידול הסרטני בשלמותו, אחרת אין שום ערך לניתוח. במהלך הניתוח מאד משתדלים לא לפגוע בעצבי הזקפה, אבל לא במחיר של שארית רקמה סרטנית. אם הסרטן התפשט לאזור העצב/ עצבים אין ברירה וכורתים את הכל כולל העצב בנגוע אפילו במחיר של אין אונות חלקית או שלמה. לכן ברור שאין הגיון בניתוח נוסף. אם יש עליה ב- PSA לאחר הניתוח יש לשקול טיפול בהקרנות. ד"ר אריאלי נ.ב. יש סיכוי יותר טוב לשמר את עצבי הזקפה ב- HIFU .

ד"ר אריאלי שלום, אבא שלי בן 56. ב-11.3 הוא עבר ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית. לפני הניתוח PSA היה 19, גליסון 6. בדיקה פתולוגית של הערמונית הראתה שהגידול הגיע עד חתך הניתוח. אחרי הניתוח, ב-1.5 בדיקת דם הראתה: 0.05 (total PSA) ואילו היום, ב-31.7, בדיקת דם הראתה 0.17 (total PSA) אני מאוד מודאגת. האם זה אומר שהסרטן התפשט לאזור האגן או לבלוטות? מה אתה ממליץ לעשות? תודה מראש, ויקי

לויקי שלום לא ענית לי על השאלה האם אביך עבר CT בטן ומיפוי עצמות לפני הניתוח. אם כן כתבי לי את התשובה.אנא כתבי לי את התשובה המדוייקת של הביופסיה לפני הניתוח, ובצורה יותר מדוייקת את התשובה במלואה של הפתולוגיה מהניתוח. בכל מקרה אם החל עם PSA 19 , הגידול הגיע עד לגבולות הניתוח ויש עליה מהירה ב- PSA הייתי שוקל טיפול משולב הורמונלי והקרנות מקומיות. אתם צריכים להתייעץ בשלב הזה עם אונקולוג טוב. אם את מעוניית בכך התקשרי למתנדבי העמותה שיעזרו לכם למצא מישהו מעולה בתחום. התקרשרי ימי ב'-ה' משעה 14.00 או אחרי הרבה צלצולים השאירי הודעה בתא קולי בטל' 08-8660672 או 08-8660673 . אנא השלימי לי את המידע ששאלתי אותך. זה מאד חשוב כדי שאוכל לעזור לך. שבוע טוב, ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, לשאלתך: אבא שלי עבר CT בטן וגם מיפוי עצמות ולא היו שום ממצאים חשודים. להלן תוצאות הבדיקה הפתולוגית: Radical prostatectomy specimen: Prostatic adenocarcinoma Gleason score 6 (3+3 Apex: multiple foci of tumor focally reaching the inked surgical margin. Right AND left lobes: multiple foci of tumor, the largest focus measures 0.9 cm. Posterior capsule (right AND left): The tumor extensively infiltrates the capsule AND focally reaches the surgical margin on both side. There is no evidence of extraprostatic extension. Bladder neck, periurethral area, AND both seminal vesicels are free of tumor. יש האומרים שכחצי שנה אחרי הניתוח ה-PSA עוד מתייצב ולכן יתכן שהעלייה מ-0.05 ל-0.17 בשלושת החודשים שאחרי הניתוח היא חסרת משמעות. האם זה נכון? אם כן - מה יכול לעלות את הרמה של PSA? האם ערמונית היא לא היחידה שמייצרת את ההורמון הזה? האם אתה מכיר מקרים בהם הייתה עלייה ב-PSA בחודשים הראשונים אחרי הניתוח והפסיקה לאחר מכן? קראנו באיזשהו מקום שיש להתייחס ל-PSA רק החל מ-0.4, ומתחת לזה - לא מצאנו התייחסות. תודה רבה על התשובות, ויקי

ד"ר אריאלי שלום, לשאלתך: אבא שלי עבר CT בטן וגם מיפוי עצמות ולא היו שום ממצאים חשודים. להלן תוצאות הבדיקה הפתולוגית: Radical prostatectomy specimen: Prostatic adenocarcinoma Gleason score 6 (3+3 Apex: multiple foci of tumor focally reaching the inked surgical margin. Right AND left lobes: multiple foci of tumor, the largest focus measures 0.9 cm. Posterior capsule (right AND left): The tumor extensively infiltrates the capsule AND focally reaches the surgical margin on both side. There is no evidence of extraprostatic extension. Bladder neck, periurethral area, AND both seminal vesicels are free of tumor. יש האומרים שכחצי שנה אחרי הניתוח ה-PSA עוד מתייצב ולכן יתכן שהעלייה מ-0.05 ל-0.17 בשלושת החודשים שאחרי הניתוח היא חסרת משמעות. האם זה נכון? אם כן - מה יכול לעלות את הרמה של PSA? האם ערמונית היא לא היחידה שמייצרת את ההורמון הזה? האם אתה מכיר מקרים בהם הייתה עלייה ב-PSA בחודשים הראשונים אחרי הניתוח והפסיקה לאחר מכן? קראנו באיזשהו מקום שיש להתייחס ל-PSA רק החל מ-0.4, ומתחת לזה - לא מצאנו התייחסות. תודה רבה על התשובות, ויקי

שלום למנהלי הפורום ולקוראיו, לפני כחודש פורסמה כתבה במעריב על כך שהמקום היחיד בעולם בו יש הצלחה של 100% בניתוחי סרטן הערמונית הוא בבי"ח מאיו בארה"ב. הכוונה בהצלחה היא גם הסרת הגידול בשלמותו, חיבור מדוייק של צינורית השתן ושמירה על עצבי הזיקפה. לפי הכתבה, ההצלחה בארץ לגבי חיבור מדוייק של צינורית השתן ולגבי שמירה על עצבי הזיקפה היא לא גבוהה או נמוכה משמעותית מארה"ב (מאיו). האמנם הכתבה והנתונים בה מדוייקים? היכן ניתן למצוא נתונים לגבי סיכויי ההצלחה הסטטיסטיים לניתוח זה, עם כל הפרמטרים להצלחה שפורטו לעיל, הן בארה"ב והן בארץ? אני רוצה/מנסה לדעת מה "הסיכון" או סיכויי ההצלחה בביצוע ניתוח שכזה בארץ לעומת ביצועו בחו"ל, במיוחד לאור העלות של ביצוע ניתוח שכזה במאיו. תודה, עמית

לעמית ערב טוב, למיטב זיכרוני הכתבה מדברת על הצלחה נמוכה יותר בשימור עצבי הזיקפה ובעיקר על חזרה לתפקוד מיני ולא על חיבור צינורית השתן. בכל מקרה לדעתי רמת הרפואה בארץ ,כולל בתחום זה הינה טובה ביותר. אני מכיר מספר לא מבוטל של חולים לשעבר שנותחו וטופלו בהצלחה גדולה!!! בחלק מהמיקרים הבעיה היתה בתחום החזרה לתפקוד מיני , אשר ברוב המיקרים הלך והשתפר עם הזמן. אני יכול להעיד על עצמי כחולה לשעבר. נותחתי בחודש 5.06 , ההחלמה היתה מהירה יחסית.הצלחה מלאה בחיבור צינורית השתן ובשימור עצבי הזיקפה.מאחר ומדוברבטראומה לא קטנה העוברת על המערכת , אין מה לעשות ,הזיקפה נפגעת בתחילה ומחלימה בתקופה של שנה לערך. כאמור ,אני מכיר בחולים רבים כמוני שטופלו והחלימו לחלוטין. בכל מקרה שתחליט לעשות בארץ,אני יכול לכוון אותך לרופא מעולה ,עם נסיון מוכח רב. באיחולי החלמה מהירה לילה טוב

לעמית שלום אני לא חושב שמישהו עשה השוואה בין התוצאות בחו"ל מול התוצאות בארץ. אין ספק שגם בארץ יש מנתחים מעולים .לכל אחד יש את ההצלחות וחוסר ההצלחות שלו. תלוי בנסיון של כל מנתח. למרות שאין ספק שמיו קלינק זה אחד המקומות הטובים ביותר בעולם, לצערי הרב כבר ראיתי לפחות מטופל אחד שחזר משם עם פגיעה בעצבים ואבוד התפקוד המיני. 100% זה רק אלוהים בשמיים , כולנו בני אדם , אז צריך גם מעט צניעות. כמובן כל אחד צריך לעשות את השיקול האישי שלו כולל השיקול הכלכלי שהוא לא מבוטל. האם בדקתם אופציות נוספות פרט לניתוח ? ד"ר אריאלי

לעמית שלום אני לא חושב שמישהו עשה השוואה בין התוצאות בחו"ל מול התוצאות בארץ. אין ספק שגם בארץ יש מנתחים מעולים .לכל אחד יש את ההצלחות וחוסר ההצלחות שלו. תלוי בנסיון של כל מנתח. למרות שאין ספק שמיו קלינק זה אחד המקומות הטובים ביותר בעולם, לצערי הרב כבר ראיתי לפחות מטופל אחד שחזר משם עם פגיעה בעצבים ואבוד התפקוד המיני. 100% זה רק אלוהים בשמיים , כולנו בני אדם , אז צריך גם מעט צניעות. כמובן כל אחד צריך לעשות את השיקול האישי שלו כולל השיקול הכלכלי שהוא לא מבוטל. האם בדקתם אופציות נוספות פרט לניתוח ? ד"ר אריאלי

תודה על התשובה. הניתוח הוא האופציה היחידה. האם תוכל להגיד לי מי המנתח או המנתחים הכי טובים בארץ היום בתחום זה? תודה, עמית

שלום. בעלי בן 60. ליפני כשבועיים היה לו חום גבוה שאהרכך ירד.בדיקות, שאחרי כמה ימים ירד.המוגלובין ירד ל 11.8 .התחלנו לעשות בדיקות. רנטגן חזה, בדיקות גרון שהיהבסדר.רופא שלחה לUS בטן.בדיקות מראים: כבד במרקם הומוגני,כיס מרה ללא אבנים,טחול הומוגני,כליות בסדר ,רטרופריטוניאום עליון נקי וחופשי מבלוטות. ערמונית מרקם בלתי הומוגני משקלם כ37 סמ"ק. מה זה אומר?האם אנו צריכים לפנות לרופא ןלמי? תודה מראש על עזרא.

כדאי לבדוק את רמת ה PSA - בבדיקת דם

לחנה שלום דבר ראשון הוא צריך להבדק ע"י רופא המשפחה לברר את סיבת החום והירידה בהמוגלובין. כדאי גם לעשות בדיקות כמו PSA , ת. כליה , שתן לכללית ותרבית ולהזמין תור אצל רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

שלום, עשיתי לבני משטח גרון וקיבלתי את התוצאה הבאה: THROAT-BACT STREPTOCOCCUS SPECIES B-HEM.NON GR.A מה המשמעות. בברכה, משה עזרא

שלום, אני בן 30.בשנה האחרונה עליתי ב-10 ק"ג למשקל של 78 (גובהי 1.75).ב-5 שנים האחרונות אני שותה אלכוהול כל יום ומעשן מעט. לפני ארבעה חודשים החלה אצלי בעיה של מתן שתן בתכיפות גדולה ובמנות קטנות וירידה מסוימת בתפקוד המיני. לפני חודש התחלתי לקחת את עצמי בידיים, הפסקתי לשתות, חזרתי לעסוק בפעילות גופנית ולאכול בריא. לפני שלושה ימים תןפעת השתן פסקה. אין לי צורך לקום בלילה, השתן יוצא בזרם חזק, מספר מועט של פעמים ביום ובכמויות רגילות. האם זה נשמע הגיוני?? אסף

לאסף שלום טוב ש"התעוררת בזמן" , היית עלול להרוס לך את החיים. אלקוהול + עישון + השמנת יתר לא רק פוגעים בערמונית ובת. המיני , זה יכול לגרום לסרטן, למחלות כלי דם , סוכרת ומחלות לב. תזונה בריאה, פעילות גופנית הם סגולה לאריכות ימים כמו כן בנושא שלנו בהחלט זה יכול לשפר. רק אל תשבר , החזק מעמד. החלטה נבונה ואמיצה. לילה טוב, ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי שלום ותודה על התשובה מה-17.7 . בינתיים הייתי אצל אורולוג והוא החליט לחזור על הבדיקה בעוד שלושה חדשים. זאת על סמך בדיקה רקטלית לפני שלושה חדשים שלדעתו היתה מניחה את הדעת. אך לא הזכיר אפשרות של בדיקת יחס בין FREE PSA ו- TOTAL PSA. איך בדיקה כזאת נעשית בכלל? האם לדעתך אני יכול להסתפק בחוות דעת זו, או לפנות לאורולוג אחר? בתודה ובברכה

לפטר ערב טוב אם הבדיקה הרקטלית תקינה אולי באמת זה רעיון טוב לחזור על ה-PSA בעוד 3 ח', אבל אולי בכל זאת לבקש גם את ה- FPSA . זאת בדיקת דם פשוטה לגביך כמו לקיחת דם ל- PSA , אבל צריך לקבל הפניה לבדיקה ותברר היכן ניתן לעשות את הבדיקה בסביבתך. אני בטוח שהאורולוג שלך יכול להדריך אותך לאן לפנות כדי לבצע את הבדיקה. ד"ר אריאלי

שלום, תוכל בבקשה לפרט לגביי טיפולים משלימים לחולים בסרטן הערמונית? תודה, גל

שלום גל, השאלה מאוד כללית, ולכן קשה להתייחס אליה. באופן כללי, הטיפול האלטרנטיבי/הוליסטי מותאם לא רק למחלה עצמה אלא גם למטופל, ונלקחים בחשבון פרמטרים רבים. טיפולים אלטרנטיביים בסרטן כוללים למעשה כל מה שאינו כלול בפרוטוקולים הקונבנציונלים כמו: --תזונה אנטי-סרטנית בהתאמה אישית --תוספי תזונה --צמחי מרפא --תרופות מרשם (לא כימותרפיות) בעלות ערך אנטי סרטני שהתוויה המקורית שלהן היא לאו דוקא טיפול בסרטן. --טיפולים אנטי-סרטניים מסוגים שונים שאינם מאושרים להתוויה אנטי-סרטנית ע"י ה-FDA או משרד הבריאות הישראלי. --הליכי התנקות (דה טוקסיפיקציה) שונים בהתאמה אישית. בברכה, גובי

שלום דורון, שמי גובי, ולמרות שאני מטפל אלטרנטיבי בחולי סרטן, אני מקווה שאוכל לתרום את 2 האגורות שליגם לדיון בנושא ה -IHT שאתה מיישם כרגע: אחד הגורמים המצביעים על עדיפות בשימוש ב- Intermittent Hormonal Therapy אכן קשור למשך זמן התגובה לטיפול אולם הוא אינו היחידי. בקרב אונקולוגים קיימים אמנם חילוקי דעות וספקות אם אכן IHT אפקטיבי באותה מידה כמו טיפול הורמונלי רציף. מודלים מעבדתיים נוכחיים אכן מראים כי IHT מעקב את העמידות לטיפול ההורמונלי ומאריך שרידות. נכון לעכשיו יש מחקר רנדומלי קטן אחד שמשווה את שתי השיטות (De Leval, et al) המחקר הראה כי בנקודת ה-3 שנים רק 7% שקבלו IHT פתחו עמידות בהשוואה ל-38.9% שפתחו עמידות בקבוצה שקיבלה טיפול הורמונלי רציף. בנוסף להארכת זמן התגובה יש גם גורמים נוספים שהופכים את ה- IHT לעדיף בין השניים. IHT הוא פחות רעיל ומלווה בפחות תופעות לוואי. איכות החיים בשימוש ב- IHT גבוהה יותר (חשוב לא פחות). בנוסף לכך, יש רופאים כמו: Dr. Charles ("Snuffy") Myers הטוענים כי הם מודאגים מההשפעות השליליות שעלולות להיות לטיפול הורמונלי מתמשך על מחלות שכיחות אחרות שקיימות אצל גברים בגילאים בהם מתפתח סרטן ערמונית. חסימה של אנדרוגן עלולה לגרום לירידה בגמישות של כלי דם, וכו"כ הגדלה בעמידות לאינסולין. העמידות לאינסולין עלולה כשלעצמה לגרום להוספת משקל ולהרעה במצבי היפרליפידמיה. Dr. Myers מאמין כי מחקר ארוך טווח בגברים שמטופלים בטיפול הורמונלי רציף יצביע על עליה בהתקפי לב, שבץ מוחי וסוכרת בקרב אותם גברים. דורון, בתקופות בהן אתה עושה הפסקה מהטיפול ההורמונלי, האם אתה לוקח PROSCAR? לבסוף, אני חושב שמעבר למה שאתה עושה בתחום הקונבנציונאלי, רצוי עבורך שתשלב גם טיפולים משלימים. הניסיון שלי עם מטופלי ערמונית מצביע על תועלת משמעותית שמופקת מכך. בברכה, גובי www.cure-cancer-naturally.com נ.ב- גם אם בנקודה עתידית שהי, הגידול שלך יפתח עמידות לטיפול ההורמונלי בו אתה משתמש כרגע, עדיין קיימת עבורך האפשרות של קו הורמונלי שני, שגם הוא עשוי להיות יעיל.

גובי היי מזמן לא ראיתי את תגובותיך בפורומים שלי. אני תמיד שמח שאתה כותב לנו. למרות שאין עדיין קונסנסוס לגבי טיפול לסרוגין, אני אישית כן משתמש בשיטה זו , כאשר התנאי לכך הוא שאני אהיה בטוח ב-COMPLIANCE של המטופל. המעקב כן צריך להיות קפדני. היה לי חולה בעבר שהבין שהפסקת הטיפול פירושה שהוא בריא ונעלם מהמעקב שהומלץ לו . כאשר חזר מצבו היה גרוע מאד. היות שאני מטפל במאות מטופלים לא תמיד ניתן לזכור שחולה לא חזר למעקב. לכן צריך להסביר היטב את הנושא למטופל ולהיות זהיר למי אתה מציע טיפול אינטרמיטנטי. גם מי שמפסיק טיפול הורמונלי לא צריך להפוך לפסיבי , אלא לנצל את הזמן לשינויים בצורת החיים, תזונה , פעילות גופנית וטיפולים אלטרנטיביים. ד"ר אריאלי

בטיפול הורמונלי לסירוגין , מה הכוונה מעקב ? כל כמה זמן בדיקת פי אס איי ? והאם היית בודק עוד פרמטרים ?

תוספים אני לא צריך, אני מקבל מספיק כימיקלים בשביל גדוד. אני לא מזלזל בכלום ובאף אחד אבל הניסוי שאני עושה על עצמי הוא באמת בעייתי. אין לי רופא מקומי שמלווה אותי, אני צריך להעריך לבד את התוצאות, לקחת החלטות לבד ובסופו של יום, אני לוקח על עצמי סיכון מסויים. במקצועי עסקתי בין היתר בהערכת סיכונים, אומנם בתחום אחר אך ומחוסר ידע בתחום הרפואה והביולוגיה אני אפילו לא אוכל להסיק מסקנות מהתוצאות שיתקבלו. לכן אני לא יכול למשל להמליץ לאף אחד אחר לנסות לעשות מה שאני עושה. אני מקווה שהרופאים האונקואורולוגים יפיקו מכך איזו שהיא תועלת ואולי גם אני ארוויח מכך. בכל מקרה, אני אמשיך לדווח לכם מה עובר עלי. בברכת הרבה בריאות, דורון.

אל תהייה טיפש חולה ותיק מדורון ומשתף מידע וניסיון לא צריך ללכת כל כך רחוק הפוסל במומו פוסל לילה טוב

דר' אריאלי שלום קיבלתי תשובתך בתודה בהמשך להתכתבות מפורום מחלות ערמונית להלן פרטים נוספים מחלה התגלתה לפני כ שלוש שנים ב PSA 8-9 והוחל בהקרנות כמו כן בטיפול הורמונלי לאחר הקרנות וטפול הורמונלי PSA ירד ל 2-3 כמו כן נתנו התרופות הבאות Zomera Lukrin בתחילת שנה נראו גרורות בעצמות במיפוי עצמות חודש טיפול הורמונלי עד עלייה קלה בPSA ומיפוי נוסף אשר הדגים התפתחות הגרורות הוחל בכימו של ששה טיפולים לאחר שלושה PSA עלה ל 10 לשאלתך אין כאבים השאלה העקרית היא מה ניתן לעשות בנתיים במקביל להמשך הכימו עד ספטמבר בתודה

לג' שלום 1.האם תוכל לכתוב לי בדיוק את תשובת הביופסיה של הערמונית כולל כמובן הגליסון? 2.מה היה גילך בגילוי המחלה?3. כאשר גילו את המחלה לפני 3 שנים וה- PSA היה 8-9 האם עברת כבר אז מיפוי עצמות וCT בטן ? אם כן כתוב את התשובה . האם עברת גם CT בטן לפני שנה ? 4. אני מבין שטופלת בזריקות LUCRIN +ZOMERA .האם קיבלת גם כדורי CASODEX ובאיזה מינון ?5. מה השם של הכמוטרפיה שאתה מקבל ?כתוב לי בדיוק. 6 .מה האונקולוג שלך אומר לגבי העליה ב- PSA תוך כדי טיפול כמוטרפי?7.ושאלה אחרונה : האם היית מעוניין להתייעץ עם אונקולוג מעולה נוסף ? אנא השלם לי את הפזל , יש הרבה "חורים" במידע שהעברת לי . ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי וכל המשתתפים בפורום, לפני כחודשיים הפסקתי על דעת עצמי את הטיפול בזולדקס. הטיפול התחיל בנובמבר 2006 עם הקרנות לגב וטיפולים נוספים כאשר ה PSA היה 137. תוך חודש ירד ה PSA ל 1.05 וחודש אח"כ ל 0.3 ובחודשים הבאים התייצב סביב 0.28. בשלב זה בחודש מאי השנה החלטתי להפסיק את הטיפול באופן זמני על פי המלצות רופאים בארה"ב ששם הגישה אומרת שעדיף לקבל את הטיפול לסירוגין ובכך למשוך את הזמן עד שהגוף יפסיק להגיב לטיפול ההורמונאלי. המטרה היא להגיע חי לזמן שתרופות אימונותראפיות יהיו זמינות. מאז קרו לי מספר דברים בעלי ענין לציבור החולים, משפחותיהם והרופאים. העיקר הוא התנהגות ה PSA שלי: 0.29 ביוני ו- 0.47 ביולי. שימו לב לקפיצה שהיתה צפויה. הטסטוסטרון עלה באותה תקופה מרמה בלתי מדידה ל 1 (נמוך מאד ביחס לרמה הממוצעת - מעל 8). רוב התופעות כגון גלי חום, תשישות, קוצר נשימה וכו' עברו. אני ממשיך לסבול מתופעות הלוואי של הזומרה ובעיקר הסימפטום דמוי שפעת בימים שאחרי העירוי. מה צופן לי העתיד? לא ברור. לא החלטתי באיזה PSA להתחיל שוב את הטיפול בזולדקס. זה כנראה יהיה תלוי גם במיחושים שיגרמו מהגרורות. גם בארה"ב אין עד כה פרוטוקול מומלץ וכל מכון משתמש בשיטה שלו. יש מכונים שמתחילים ומפסיקים באופן אוטומטי כל 6 חודשים או כל 8 חודשים ללא קשר לרמת ה PSA, אחרים מתחילים ברמה מסויימת שנקבעת מראש וזה נע מהרמה המקורית בה התגלתה המחלה ועד 10-20, תלוי בגליסון, יש מכון שקבע לעצמו חזרה בין 20-30. בהנחה שכל חודש ה PSA יכפיל עצמו, עדין יהיו לי עוד כ 6 חודשים עד חזרה לזולדקס. בינתיים עוד ועוד חברות מתקרבות לקו הסיום עם התרופות מהדור הבא ואני מקוה שדרכינו יצטלבו. אני מאחל לכולכם הצלחה והרבה בריאות ואמשיך לדווח על הניסוי בעתיד. דורון אפרתי.

איך בינתיים? אתה עובד? אתה מתפקד כרגיל פחות או יותר?

מתעניין האם פרט לטיפולים הקונ'' אתה עושה או עשיתה איזה טיפול עם תוספים ,מזון וכו' ?

מתפקד רגיל, לא עובד מפני שהרופאים חוששים שיגרם לי שבר פתולוגי בחוליות הגב התחתון שנעשו מחוררות מהגרורות. בדיקת צפיפות עצם אחרונה - חצי שנה אחרי התחלת הזומרה מראה שם 70% מהמסה המקובלת. חוץ מזה סביר.

דורון יקר . אני מוצא כחובה נעימה לברך אותך לבריאות ואושר . תודה לך על ששיתפת אותנו בנסיון המרשים שלך . הלואי שניפגש כאן . ..............בעוד הרבה ימים ושנים ...............................בריאים ומאושרים .

תודה ואינשאללה.

לדורון אפרתי שלום אני מסכים אתך שאין עדיין לא הסכמה לגבי טיפול לסרוגין ( אינטרמיטנטי) וכן לא פרוטוקול ברור מתי להפסיק ומתי לחזור לטיפול ההורמונלי. אני אישית חושב שכאשר זה ניתן רצוי מאד לתת "לגוף לנוח" מהטיפול כדי לא להרוס את כל אוכלוסיית התאים הסרטניים המגיבים לטיפול ההורמונלי והתפתחות אותם התאים שאינם מגיבים לטיפול זה . האם אתה סובל מכאבי עצמות? אני כבר לא זוכר האם הזכרת בעבר את נושא המטסטרון , טיפול בסטרונציום רדיאואקטיבי ? ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי, אני סובל כמובן מכאבים בגב התחתון ובעיקר בסקרום שלא הקרינו אותו כאשר הקרינו את חוליות L4 L5 . לא עברתי טיפול בסטרונציום עד כה. יש לי כנראה איזו גרורה ? בצלע 9 ימין שגם כואבת.

שלום, - סובל/ת מעייפות ותשישות כתוצאה מהמחלה והטיפולים ?! - חסר/ת כוח ולו למטלות הקלות ביותר ?! - המחלה פגעה באיכות חייך ?! יש פתרון !!! אבל הפרסום באתר אסור ... על כן אנא שלח/י מייל ל: [email protected] (אנא ציין מקום מגורים) ונשלח לך כתובת של מרכז רפואי / רופא / בית מרקחת הקרובים למקום מגורייך !!! באיחולי בריאות שלמה, ד"ר צ. רונאי

ד"ר נכבד. גם ההודעה שלך היא נסיון שקוף ומוכר לפרסום סמוי במתכונת של עיצה לגיטימית. כמו כל השיטות האחרות זהו נסיון לפרסום חינם . יתכן שיש לך באמת דרכים ושיטות לעזור לחולים בסיבלם אבל אתה לא עושה זאת בחינם אז כמו שאתה רוצה להתפרנס כך גם הנהלת הפורום. יום טוב יעקב. נ.ב. אין לי כל קשר להנהלת הפורום אני סתם גימלאי שנכנס לכאן לפעמים ומשתתף אבל לא אוהב כשמתחכמים ומנסים לגנוב במסווה של עזרה.

http://www.hoogle.co.il/activity_details.asp?activity=17342 אם זה לא אתה, מי אתה?

ולפנל הרופאים המכובד רעיון לטיפול תודה

לגלבוע שלום. סרטן הערמונית מאבחנים בביופסיה שנלקחת מהערמונית. יש בדיקות מקדימות לביופסיה ( בדיקת PSA , ובדיקה ידנית של הערמונית ע"י האורולוג.) אבל אבחנה נעשית רק ע"י המצאות תאים ממאירים בדגימות שנלקחות מהערמונית. בריאות ואושר . יעקב.

לגלבוע בוקר טוב עד כמה שידוע לי אין זה סימן לסרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

האם מוכרת לכם שיטה זו אצל גברים הסובלים מגלי חום עכב טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית ?

ליוסי שלום. ויטמין E הוא מרכיב חשוב במערכת חילוף החומרים בגוף ויש לו תפקידים רבים במניעת התחמצנות, מניעת מחלות , ומניעת הזדקנות התאים. ויטמין E (בשונה משאר הויטמינים ) אינו גורם נזק גם כאשר לוקחים אותו במינון יתר. לכן אין סיבה שלא לנסות. להזיק זה לא יכול. מצורף קישור למאמר על ויטמין E אירכות ימים באיכות טובה. יעקב. http://www.tevalife.com/article.asp?id=630

שלום יעקב ולשאר הקוראים. תודה רבה לך יעקב על השתתפותך היעילה כל כך בפורום זה . בקשר לויטמין E עליו קראתי בהמלצתך : על פי המאמר קיימים מינונים שונים למטרות כאלו ואחרות בלקיחת ויטמין E . איך יכול ויטמין E לעזור לסובלים מסרטן הערמונים לפני ניתוח ואחריו ...? האם רוכשים ע"י מירשם ומה עלות בקנית ויטמין E החשוב כל כך . תודה לך יעקב ויישר כוח !!!

ליוסי שלום אין לי נסיון עם VIT E לגבי גלי חום. יש 2 תרופות שיכולות להפסיק את התופעה : SEROXAT / MEGACE ד"ר אריאלי

לד"ר שלום רב, בהמשך להודעה קודמת בפורום, אבקש את סיועך על מנת להבין מהו הטיפול המתאים לאבי. אבי בן 70, חולה בסרטן הערמונית שהתגלה לפני כשבועיים, בשלב מתקדם. הנתונים הם כדלקמן: PSA 49, גליסון: 6-7-8. CT: חזה – חשד לפיזור משני ריאתי – מוקדים נודולרים עד 11 מ"מ. אדנופתיה באגן מימין עד 17 מ"מ. מיפוי עצמות: ממצא בודד באצטבולום שמאל, הדגשה בחלק המדיאלי היכול להתאים גל לשינויים אוסטיאוארטריטים, בורסיטיס. אבי סבל מאצירת שתן ולכן כעת מחובר לקטטר. הטיפול בו החל בשבוע שעבר עם זריקת לוקרין. בגלל כאבים עזים ואצירת שתן מחובר כעת לקטטר המטריד אותו מאוד. שאלותיי הן: 1. מהי דרך הטיפול המומלצת לאור נתונים אלו? הקרנות? טיפול הורמונלי?האם ניתן לבצע ניתוח כריתה רדיקלית? 2. לאור נתונים אלו והטיפול ההתחלתי שכבר ניתן, האם ניתן לצפות את קצב התפשטות המחלה? האם גם כעת תמשיך המחלה להתפשט בקצב איטי האופייני לסרטן מסוג זה או שמא הממצאים לעיל מעידים על קצב מהיר יותר? האם ניתן לצפות תוחלת חיים לאורם של הממצאים לעיל? אני מודאגת מאוד. מצפה לתשובתך המהירה.

שלום למודאגת הואיל ואני רואה שאינך מקבלת תשובה - ממה שאני יודע -במצב כזה אין תועלת בניתוח הואיל וכבר אינו תחום לערמונית. הטיפול בדרך כלל הורמונאלי אולי גם הקרנות. תשובות מפורטות יותר תקבלי מדר' אריאלי הנפלא. כל טוב ורפואה שלימה נ.ב ניתוחים שלאחר המוות מגברים שהלכו לעולמם בגיל 80 פלוס הראו שבאחוז די גבוה היה סרטן בערמוניתו בדרך כלל זו לא היתה הסיבה למוות. אולי כדאי לשקול שינוי תזונה - פעילות גופנית וכו

שלום לך על פי הנתונים שמסרת והמידע שידוע לי מנסיוני אביך יזדקק לטיפול משולב קרינה והורמונאלי . בכל מקרה להערכתי אין מה לנתח מאחר והגידול יצא מתחום הערמונית . בברכת בריאות טוב יוסי

למודאגת מאד שלום אכן נראה שהמדובר במחלה מפושטת מאד. הטיפול בשלב הזה הוא הורמונלי . הייתי רק מוסיף כדור קסודקס 50 מ"ג, אם אינו מקבל, מעבר ללוקרין. אם המחלה מפושטת אין כאן מקום לניתוח רדיקלי או הקרנות לערמונית, אלא לטיפול לכל הגוף כפי שהוא מקבל . אני לא יודע מי האונקולוג שלו , אבל אם את מעוניינת בפרופ' אונקולוג מעולה התקשרי 08-8660672 או 08-8660683 או השאירי הודעה אחרי צילצולים רבים בתא קולי ומתנדבי העמותה יפנו אותך בהתאם. ד"ר אריאלי