פורום סרטן הערמונית

בחודש יולי האחרון עברתי ניתוח להסרת הערמונית בעקבות גידול ממהיר. בצעתי כל 3 חודשים בדיקת דם לבדוק את רמת ה psa בשתי הבדיקות הראשונות התוצאה הייתה נמוך מ 0.03 בבדיקה השלישית והאחרונה שעברתי עלה הpsa ל 0.05 אשמח לדעת על מה זה מעיד וכיצד עליי לפעול

בן 53 הופנה בשל PSA עלייה מ3.8 דרך 5.4 ב2017 וכעת 6.21. בדיקתי טונוס תקין נוקשות באפקס משמאל בדיקה חשודה. MRI- ערמונית בנפח 20 סמק. באזור הPZ משמאל באזור אמצע לכיוון הבסיס הודגם ממצא בגודל 13 ממ חשוד היפודנסי עם רסטרקיציה בADC והאדרה PIRADS. ההמלצה של הרופא להמשיך לביופסיית FUSION. ברקע סוכרת היפרליפידמיה. השאלה האם יש איזושהיא דרך קצת פחות פולשנית ומזיקה מאשר הביופסיה? מה דעתך על בדיקת 4KSCORE? אשמח לעצתך האם ניתן בבדיקות [אפילו פרטיות בעלויות קצת יותר גבוהות הכסף פחות מעניין] להימנע מן הבדיקה והתוצאות הלא נעימות שעלולות לבוא בעקבותיה? תודה מראש על עבודת הקודש שאתה עושה פה.

עברתי ביופסיה לפניי שנה, תחת אולטרסואנד, שאלתי האם יש השלכות לאחר ביופסיה, כמו פין נסוג או קשיים בזיקפה. בתודה מראש

בן 56 אחרי ניתוח רובוטי לכריתת הערמונית לפני ארבעה וחצי חודשים. עדיין אין זיקפה טבעית. לוקח סיאליס 2.5 כל יום וזה לא עוזר. לאחרונה קיבלתי מהאורולוג מרשם להזרקה לפין. השאלה, האם ההזרקות לפין עוזרות לשיקום הזיקפה הטבעית בעתיד או שהן עושות את העבודה רק ברגע ההזרקה וזהו?

שלום אבא שלי בן 69 סבל מזרימה איטית בשתן וצריבה, פנה לאורולוג קיבל כדורים לשיפור הזרימה ושלח אותו לאולטרסאונד שם מצאו שה PSA הוא 9.67, ואז שלח אותו לביופסיה ושם מצאו לפי תשובת הרופא "סרטן הערמונית גליסון 6 בשתי האונת" , לאחר מכן נשלח ל-MRI, לפי תשובת MRI בטופס רשום ערמונית מוגדלת עם BPH. קצת לא מסתדרים לי הדברים, לפי מה שקראתי BPH זה לא סרטן וזה גידול שפיר של הערמונית, ולפי דברי הרופא רשם שיש סרטן. אפשר בבקשה הסבר? מצ״ב לינקים לכל התוצאות: MRI www.interload.co.il/upload/8308490.jpg אולטרסאונד- www.interload.co.il/upload/9907041.jpg ביופסיה- www.interload.co.il/upload/357895.jpg המשך ביופסיה- www.interload.co.il/upload/6372393.jpg מכתב רופא- www.interload.co.il/upload/8356404.jpg

בן 48, לפני כחודש וחצי, במהלך יחסי מין, יצא דם בזרע בכמות יחסית גדולה. מספר פעמים לאחר מכן הכמות פחתה והדם נהיה חום. בשלב מסוים שוב הופיע דם אדום במהלך שפיכה ושוב תקופה של דם חום וזה גם כרגע ממש לפני כמה ימים, דם אדום, לא כל הזרע, אבל מעורב בנוזל הזרע. הייתי אצל אורולוג שבדק אשכים, ערמונית בבדיקה ידנית, הכל תקין, psa תקין, בדיקת שתן ודם תקינים. באולטרסאונד אשכים יש הסתיידות פוקלית אחת במרכז אשך ימין, חוץ מזה הכל תקין. יש לי לקבל תשובה מציטולוגיה של השתן ולעשות אולטרסאונד כליות, דרכי שתן וערמונית. חוץ מהדם בזרע אין שום תלונות מלבד הרבה גזים, בעיות עיכול מסוימות, שזה נמשך הרבה זמן גם לפני הדם, הוגדר כמעי רגיש. מטריד אותי מאוד שכל הזמן הדם בזרע חוזר והופך להיות אדום, גם אם הכמות לא גדולה אלא משתנה. זה גורם לי לפחד לקיים יחסי מין בגלל ראיית הדם. השאלה שלי היא כמה זמן לוקח לתשובת ציטולוגיה של השתן להגיע במעבדה של קופת חולים כללית, דבר שני, האם יש סיבה לדאגה? מה זה יכול להיות אם האשכים בסדר מלבד ההסתיידות והערמונית כנראה בסדר לפי בדיקת האורולוג וה-psa. תודה רבה.

היי האם הטכנולוגיה המוצגת בכתבה נמצאת בכלל בתי החולים המרכזיים כגון בלינסון ,תל השומר, או שהיא ייחודית לבית חולים הדסה? ("נאנו נייף", טכנולוגיה חדשה להזרמת פולסים חשמליים) https://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4924060,00.html

שלום רב מספר שאלות בבקשה: 1- מה ההבדל בין ביופסיית פיוז'ן (ראיתי את הטרמינולוגיה בבית חולים שיבא,בלינסון)לבין ביופסיית מיפוי של הערמונית בגישה המכונה טראנס-פרינאלית שאותה מבצעים צמוד לבדיקת MRI בטכנולוגיית ביו-ג'ט(ד"ר אילן גיאלצ׳ינסקי מהדסה עין כרם). 2-מהי בדיקת הבדיקה, Prostate cancer assay Oncotype DX ובאילו מקרים מומלץ לבצעה אם בכלל 3-האם יש שיטות שונות לביצוע ניתוח בשיטה רובוטית. ראיתי כתבה על מכשיר חדש בשם "מכשיר חדש המכונה "ננו נייף-ד"ר אילן גיאלצ'ינסקי, מומחה בכירורגיה רובוטית".

לפני מספר שנים עקב ש=דם בשתן ביצעתי ציסטוסקופיה ונמצא גידול סרטני קטן שלא התפתח ומאז עשיתי מספר לא קטן של ציסטוסקופיות והכל בסדר. לפני מספר שנים בבדיקת ביופסיה של הערמונית התגלה גם גידול קטן ומאז עשיתי מספר ביופסיות רוב הזמן הפדש היה בסביבות 6, 7,8 בבדיקה ביופסיה האחרונה לפני כ 9 חודשים נלקחו 30 דוגמיות שלא התגלה בהם דבר אבל לאחר כחודשיים בבדיקת הpsa הוברר שהוא קפץל 28 וזה נמשך עד עכשיו האורולוג טוען שיתכן ויש לי דלקת כרונית בערמונית וזו הסיבה ל psa גבוה מאוד. אני מאוד מאוד מודאג מה עושים איך אפשר לבדוק שזה באמת דלקת כרונית ולא משהוא אחר [עשיתי הרבה בדיקות mri ו ct והרוב בסדר ת ו ד ה

הייתי מבקש לדעת מנסיונך איזו בדיקה ניתן לעשות על מנת לגלות דלקת כרונית ולא בעיה אחרת. פשוט אני לא רוצה לאחר את הרכבת ת ו ד ה

ד"ר ברגר שלום רב, לאחר המלצה לביופסיה עשיתי בדיקת MRI ערמונית 3 טסלה ללא סליל באסותה רמת החייל , הסיכום: להלן ממצאי בדיקת MRI של האגן מכוון לערמונית. בוצעו סריקות המכוונות לערמונית בערכי T1W ,לפני ולאחר הזרקה דינאמית של גדוליניום, בערכי T2W כולל ערכי DWI ו-CSI .. הסריקות בוצעו במישורים קורונלי, אקסיאלי וסגיטלי. סיבת הפניה: ידוע על מצב לאחר US טרנס רקטאלי. קיים שינוי באזור TZ לפי בדיקת US הומלץ על ביצוע ביופסיה. ממצאים: הערמונית מודגמת בגודל כ- 6.5*3.4*6 ס"מ, נפח משוער של הערמונית שווה CC75 מוגדלת מתבלטת לתוך שלפוחיתהשתן. אזור TZ בעל מרקם הטרוגני על רקע שינויים היפרטרופים, מדובר ב- BPHPIRADS2. אזור פריפרלי קטן מאוד ולחוץ על ידי אזור TZ.. בגובה GLAND MID פוסטרו-לטרלי משמאל מודגמת קשרית אשר מתבלטת לאזור פריפרלי מאזור TZ. . באזור פרפרלי מודגם סיגנל נמוך בערכי T2W בגובה האפקס לכיוון MID מימין ומשמאל בולט מעט יותר מימין. מימין קיימת קשרית פסטריורית 0.5 ס"מ זעירה אשר מגלה דיפוזיה רסטרקטיבית מינימלית מתאדרת לאחר הזרקת חומר ניגוד PIRADS3. .הקפסולה נראית שמורה. שלפוחיותהזרע במילוי חלקי. שלפוחית השתן בקיבולת חלקית. ללא לימפאדנופתיה חריגה. מבנה גרמי שמור. סיכום: ערמונית מוגדלת בצורה משמעותית מתבלטת לתוך שלפוחיתהשתן. באזור TZ שינויים על רקע היפרטרופיה .BPH .PIRADS2 באזור פרפרלי מימין בגובה האפקס לכיוון ה- GLND MID מוקד בעל מאפיינים מתאימים ל- .PIRADS3 למה לא כתבו שום דבר על שימוש במפת ADC לאגדרת PIRADS ? האם מקובל באסותה להשתמש ב במפת ADC לפענוח תוצאות הבדיקה? האם מכשיר MRI באסותה מייצר מפת ADC באופן אוטומטי בזמן הבדיקה? האם אני יכול לבקש ממכון MRI לשלוח לי קובצ מפת ADC או לשלוח פענוח של מפת ADC? בכבוד רב, ויקטור

ביופסיה ערמונית בשיטת TRUS בחולה בן 70, עם BPH, עקב עלית PSA ל- 4.33 בשנתיים האחרונות . נלקחו 12 גלילים. בתשובה פתולוגית נמסרו תוצאות של בדיקת 6 דגימות, 3 באונה הימנית ו-3 באונה השמאלית. בכל דגימה ממוספרת נמסר שהתקבלו 2 גלילים. בדיווח הבדיקה של כל דגימה לא צוין אם הממצא מתייחסת לגליל 1 או ל-2. אין עדות של ממאירות ב-5 דגימות ויש נוכחות של HGPIN בדגימה השישית. התיאור הוא: "גלילי רקמת הערמונית עם מספר צינוריות עם high grade PIN. בוצע צביעה ל- PIN Cocktail לאישור האבחנה". במידה ולא הסברתי את עצמי, הנה 2 דוגמאות: ראה קובץ מצורף. שאלתי: מקובל בספרות שלכם לתאר הממצאים של כל אחד מה- cores בנפרד עקב ההשלכות הפרוגנוסטיות (ומכאן פרוטוקול מעקב) של מספר הגלילים הנגועים. כדוגמה, בספר של Campbell-Walsh (2016) מחלקים הגישות למעקב כך: במקרה של ממצה monofocal (core אחד בלבד) ביופסיה חוזרת לאחר 3 שנים (כמובן תלוי ממעקב צמוד יותר של PSA ובדיקה רקטלית דיגיטלית). אם מדובר ב- Multifocal (2 גלילים או יותר נגועים), ביופסיה חוזרת תוך שנה. ההבדל נראה לי משמעותי. זו לא בדיקה ללא סיבוכים אפשריים. אם כך, איך אני מבין התשובה של הפתולוג? דרך אגב, האורולוג שהזמין הביופסיה מסר לחולה שמדובר בממצא monofocal, אך החולה לא הצליח להבין על מה התבסס כדי לתת התשובה הזו. שאלה שניה: האם יש מקום בביופסיה הבאה, "להדריך" אותה ע"י MRI (במידה ויש ממצא בגודל שלא רואים ב- TRUS)? שוב, האורולוג שלל הגישה (ושוב, החולה לא הצליח להבין מדוע). תודה

2013 : גידולים בשלפוחית השתן LGTCC הוצאו 2016 : גידול T1HG בנפח 8 סמ"ק סולידי בצוואר כיס השתן 9-10-18 : נגע 1.44ס"מ האדרה קלושה יכול להתאים ל RCC papillary, קוטב תחתון כליה ימנית. 9-1-19 :ציטולוגיה נמצאו תאי אפיטל מעבר עם אטיפיה גרעינית קלה....ואטיפיה גרעינית קשה. שאלה - האם יש קשר בין הסרטן בשלפוחית השתן והסרטן בכליה ? והאם הוא יכול לנבוע מעבודה רבת שנים בקרבה למנועי סולר

האם האתר נסגר ????

ד"ר נכבד שלום רב, לפני הניתוח לכריתת הערמונית שבלתי מאד מדחיפות מתן שתן ושארית שתן. זה מובן מפני לחץ הערמונית. אבל נכון להיום, חודשיים אחרי כריתה רדיקלית של הערמונית באופן רובוטי, אין שינוי במצב זה. זרם השתן אמנם טוב, אבל אני מוצא את עצמי כמעט כל כמה דקות בשירותים. ראשית, האם זה נורמלי? שנית, למי עלי לפנות לסיוע והדרכה בנושא זה? יש לציין, שעדיין יש לי דליפת שתן, למרות שאני עובד בשיטת תרגול קיגל בעזרת פיזיותרפיה. אשמח לשמוע את הצעותיך בענייני. תודה ובכבוד רב, אבנר

שלום האם זייתיגה גורמת לבחילות? תודה

שלום רב. אבי סיים הקרנות לאזור הערמונית לפני שבוע וחצי התדירות ומתן השתן עלתה וצורב מאוד האם קיים פתרון מלבד התרופה (אומניק) אותה הוא מקבל להפגת הכאבים? תודה על העזרה תומר

אני בן 60. רופאת המשפחה הפנתה אותי לאולטרסאונד בשל הליכה מוגברת לשירותים בלילה. במהלך היום אין שום בעיות. התוצאה שנתקבלה הינה לכליה ימינית ושמאלית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה אין עדות להידרונפרוזיס אין עדול לאבנים. כיס שתן הודגם היטב וכבולותיו סדירים. בלוטת הערמונית מוגדלת בנפח של 45 סמק. התרוקנות אין עדות לשארית שתן משמעותית. בעקבות הערמונית המוגדלת הופנתי לאורולוג שבדק אותי רקטואלית ולא מצא משהו חריג. אני חושש שהערמונית עשוייה להמשיך לגדול. האם זה בד"כ קורה? האם לעשות בדיקת אולרסאונד נוספת בעוד נניח שנה, או רק במקרה שתהיה החמרה בתסמינים של מתן שתן? בתודה

שלום רב, הנני בן 72 מטופל כרגע באומניק פעמיים ביום וזאת לאחר אצירת שתן שהיתה.כרגע בבדיקת דם אחרונה PSA 8.25 קצת מבולבל ואשמח לעזרה, לאחר MRI ערמונית להלן התוצאות: הערמונית מוגדלת ממימדיה 3.6X5.1X5.1 ס"מ, נפח 48 סמ"ק סימני BPH ב- TZ קשרית ב-TZ של האונה השמאלית בגובה אמצע הבלוטה במימדים 0.6X0.8 ס"מ מראה אות נמוך הומגני בשקלול T2, בחלקה עם רסטריקציה ניכרת בדיפוזיה, ללא האדרה פתולוגית לאחר הזרקת גדוליניום, מאפיינים המעלים חשד בינוני עד גבוה לממאירות PIRADS 3-4 הקופסית שמורה שלפוחיות הזרע בגדר הנורמה אין לימפאדנופיה באגן סעיף באספקט האחורי ימני של כיס השתן ** פניתי לקפלן על מנת לקבוע תור לביופסיית פיוז'ן וכך נאמר לי: ביצע MRI שבוצע במור-מאר מתואר נודול קטן ב-TZ ללא האדרה אך קיבל ניקוד PIRADS 3-4, ב-TZ הריסטרקציה אינה משפיעה ולכן אני לא משוכנע שזהו הניקוד PIRADS הנכון. כמו כן האדון אינו מועמד לביופסיה בהרדמה כללית מאחר וסובל מחסימות בכלי דם בצוואר וממחלת ריאות כרונית. אנו מבצעים ביופסית היתוך רק בהרדמה מלאה. המלצתי המשך מעקב ללא ביופסיה, המלצתי לבצע רביזיה של ה-MRI. ** הבלבול רב מאחר ותוצאות MRI לטענת קפלן אינן נכונות ולא מצריכות כרגע ביצוע ביופסיה. אשמח לתשובה מקצועית על מנת לדעת האם להמשיך בחיי ולהישאר במעקב או האם חיוני כרגע לבצע ביופסיה. תודה רבה

תודה רבה על תשובתך המפורטת. שבוע טוב

שלום מדובר בהישנות של המחלה בשלבים התחלתיים.(לפי PETCT) נאמר לאבא שלי לעשות psa לפני תחילת טיפול בלוקרין ו אחרי מנה שניה של טיפול בלוקרין זא אחרי 3 חודשים הוא מקבל מנה שניה ואז לאחר שבועיים לבצע PSA האם אפשר לעשות PSA באמצע רק כדי לוודא שהוא בירידה, או שכדי לחקות כמו שנאמר? תודה

דר ברגר שלום. במשך שנתיים וחצי עד 1/2018 ערכי ה PSA שלי עלו בהדרגה מ - 1.23 עד - 3.45 . מתחילת 2018 אני נוטל ליקופן במינון יומי של 20mg X2 . ומאז , חלה ירידה הדרגתית בערכי ה PSA עד לכדי 1.83 היום. שאלתי היא : האם הליקופן באמת גורם לרגרסיה בהתפתחות המחלה (אם קיימת) או רק משפיע על ערכי האנטיגן, מבלי באמת לטפל בגורמי המחלה ? האם נכון להמשיך בנטילת ליקופן ? תודה - א.ג.

שלום דר ברגר. תוכל ברשותך לפרט ביחס ל "לטפל במרקרים בדם", מושג שאיננו מוכר לי. אגב, כאשר לפני שנה ערכי ה PSA שלי הראו 3.45 , ה PSA RATIO היה 0.39 עם ערמונית מוגדלת רכה וחלקה. תודה. א.ג.

כמה זמן יכול אדם בין 87 לחיות עם גרורות וכאבים בכל הגוף

שלום, בבדיקה שגרתית שבוצעה ב-07-2017 נמדד ערך PSA=3.64, ב-12-2018 נמדד 6.43. נבדקתי בדיקת US, ובדיקה רקטלית, ע"י אורולוג, ונשלל ברמת סבירות, כל חשד, אך נשלחתי לבדיקה חוזרת כעבור כחודש. המדידה הראתה 5.41 - הועלתה השערת דלקת (ניתנה תרופה אנטי דלקתית). במקביל ערך ה-PSA Ratio (Free/Total היה: 0.32. זומנתי למעקב בעוד שלושה חודשים. האם יש מקום לדאגה או ברור מעמיק יותר שלום

בן 62 - בבדיקת PSA - ערך של 5.53, FREE PSA 0.61 PSA INDEX 0.11 האם צריך לבצע בדיקות נוספות ואיזה? בבדיקה רקטאלית לפני כשנה לא נמושו גושים

תודה על תשובתך מ 19 ינואר. זריקה אחת ניתנה לי לפני 7 חודשים ובבדיקה כעת psa 0.03 ורמת טסטוסטרון 0.8 וכתוצאה מכך עייפות בעיקר בערב וחוסר מרץ ואבקש להסביר בקצרה ומנסינך כמה זמן יחלוף, מתום מתן זריקה לחצי שנה ולקיחת 28 כדורים וכמספר הזה הקרנות , עד שרמת הטסטוסטרון תעלה ומה למעשה המצב האופטימלי - psa בלתי מדיד וטסטוסטרון שעולה ? ואם הוא לא עולה הניתן לקבל טיפול תרופתי להעלות את רמתו או עדיף מבחינת הישנות מחלה שישאר כך על אף תופעות הלוואי

שלום רב דר רענן, בן 80, בביופסיה של הערמונית אובחן סרטן מסוג אדנוקרצינומה. מדד גליסון 8=4+4, עם שליש שטח מדד גליסון 5. Psa-11.84 בבדיקת PET- CT PSMA -אין תמונה ברורה, כנראה עקב דלות רצפטורים. ערמונית נראית מוגדלת אך ללא מוקדי קליטת יתר ברורים. הטיפול שהוצע: קרינה לכל האגן והערמונית וטיפול הורמונלי adt. קיימים 2 פרוטוקולים לטיפול: 1. קרינה וטיפול הורמונלי במקביל 2. טיפול הורמונאלי כחודשיים לפני הקרינה. איזה מהפרוטוקולים עדיף ומדוע? אודה מאד לתשובתך.

שלום ד"ר מדובר באבא שלי בן 67 לפני 13 שנה עבר ניתוח להסרת ערמונית מיכוון שחשבו שאיבחנו סרטן ... לאחר הניתוח יצאו ואמרו שאין סרטן מאז רמת הPsa נמצאת בעליה מאוד מינורית נכון לצדמבר 2018 עמדה על 0.35 . את האונקולוגית זה לא סיפק והיא חשבה שהסרטן נמצא שלחה אותו למיפוי עצמות בדיקה שנקראת PT ST בבדיקה יצאה שהכול תקין . הרופאה רוצה לבצע הקרנות אנחנו קצת מתלבטים הרי אם הבדיקה תקינה למה הקרנות ??!! . מה דעתך ?? ממה נובעת העליה בPsa האם זו תעלומה שלרופאה אין תשובות ?? מה עושים עכשיו ?? נשמח לעזרתם

שלום ד"ר ברגר בהמשך לתשובתך , למרות גילי אני עוסק בספורט [רוכב אופניים] וכן בפעיליות "אחרות" ,שאלתי היא : 1.האם זריקות ההורמונים גורמות לאין אונות ? 2.האם הפסקה בזריקות מחזירות את האונות,או שזה בלתי הפיך ? 3.האם אין דרכים אחרות לטיפול כמו HIFU ? תודה על תשובותיך

שלום רב "לקבוצת תמיכה לחולי סרטן הערמונית" אנו שמחים להודיע , שהמפגש הקרוב יתקיים ביום ה' 31.1.2019 בשעה 17:00 . במרכז הרפואי "וולפסון" קומה F, שמאלה ביציאה מהמעלית. נושאי המפגש : הטיפול העדכני בסרטן הערמונית המוקדם והגרורתי. מרצה אורח: ד"ר דניאל קייזמן ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן במערך האונקולוגי במרכז הרפואי מאיר. מומחה ברפואה פנימית, אונקולוגיה רפואית, ובאונקולוגיה של הערמונית, שלפוחית השתן, כליות ואשכים. בוגר הפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב, התמחה ברפואה פנימית ובאונקולוגיה רפואית במרכז הרפואי תל אביב. התמחה בגידולי דרכי השתן במרכז הסרטן המוביל ג'ונס הופקינס בארצות הברית. חבר באיגודים אונקולוגיים בארץ ובעולם, הינו חוקר ראשי במחקרים בסיסיים וקליניים רבים ושותף במחקרים בינלאומיים בתחומי סרטן הערמונית, כליה, כיס השתן ואשכים. מחקריו פורסמו בעיתונים רפואיים מובילים והוצגו בעשרות כנסים בין לאומיים. כמובן הקהל משתתף פעיל לכל אורך המפגש מומלץ להגיע עם בנות הזוג וגם בני משפחה. הכניסה חופשית . יהיה כיבוד קל. אבי סרנגה 050-5256468 [email protected]

שלום דר לפני כזמן מה אובחנה לי אחרי צריבה באיבר וקושי במתן שטן ערמונית מוגדלת קיבלתי ציפורדקס 500 לטיפול של כחודש. לאחר 20 יום נאבדה לי האנטיביוטיקה בטיול והפסקתי לקחת מיזה כמעט 6ימים (הפסקתי באמצע הטיפול ) האם יכול להיות שהפסקת טיפול באמצע תחזיר לי את הערמונית מוגדלת ? ואם כן האם היה ניתן לטפל שוב או שזה בלתי ינתן לטיפול שוב באניטיביוטיקה כבר ? בתודה מראש עומר

שלום פרופ. תודה על המידע והזמן שאתה מקדיש לפורום שאלתי עקרונית : בהנחה שיש לחולה גליסון 7 וכן PSA 6 MRI - אין פריצת קופסית PET PSMA - תקין אין גרורות האם יש איזשהוא מחקר שבמקרה זה יש עדיפות לניתוח על טיפול הורמונלי והקרנות תןדה

מדובר בבעלי. ב2015 עם המחלה בסיכון גבוהה. עבר הקרנות וטיפול מסרס. הPSA ירד אך התחיל לעלות. בPETPSMA קליטה חדשה בD7 ו-D12 וחשד לגרורה בפוסה סופרא קלביקולרית משמאל. כרגע מקבל שוב זולדקס וביקלוטמיד. קראתי מאמר של דר ברגר על תרופה חדשה. האם המצב המתואר מתאים לתרופה? האם טיפול באבירטרון יכול להתאים?

שאלתי אותה שאלה מלפני שבועיים ואכן אבירטרון זה הכדור המתאים. ולשמחתנו נכנס החודש לסל הבריאות

שלום דר בעבר כתבתי פה בעלי בן 67 חולה בסרטן הערמונית הוא אחרי מ.אר.איי. תקין משמע אין גרורות היינו אצל האורולוג היום הוא מתעקש על pet ci ti כיוון שה פי.ס.אי הינו 161 ויש לו חשד שיש גרורות עם רמה כזו בעלי בסך הכל מרגיש טוב ביום יום הרופא אומר שזה לא שייך ורק אחרי ה pet ci ti הוא ידע איך להתקדם לדבריו זה נדיר שעם כזו רמה של פי.ס.אי אין גרורות ובינתיים אחרי הבדיקה יתחיל עם כדורים ואחר כך זריקות מה הסיכוי שאין גרורות אם האם.אר.אי תקין?

שלום ד"ר ברגר, הרופא שביצע לי את הבדיקת TRUS המליץ לבצעה ביופסיה של ערמונית. האם דיסק אשר אני אקבל לאחר בדיקת MRI ערמונית במכשיר 3.0 טסלה ללא סליל, יתאים עבור מערכת לביצוע ביופסיה של ערמונית בשיטה FUSION או רופא המטפל צריך לבקש להכין את הדיסק נוסף עבור ביופסיה FUSION ? בכבוד רב, ויקטור

שלום ד"ר ברגר בהמשך לתשובתך .מה כולל טיפול הורמונלי מסרס והאם זה הפיך ?

תודה על תשובתך מיום 7 ינואר. ברור לי שיש צורך בפגישה עם רופא ואכן כזו נקבעה לי במחלקת המעקב של ביהח בו נעשו ההקרנות. עד לפגישה , וחשבתי שזה יעניין את החברים בפורום, אבקש לשמוע דעתך העקרונית , לא ספציפית לגבי, אודות 0.03 psa ובעיקר 0.8 טסטוסטרון מבחינת הצלחת הטיפול הקרינתי וההורמנלי ומה הצפי האופטימלי שאני יכול לייחל לו. תודה

בשורה טובה לכולם - אבירטרון נכנסה לסל כתרופת קו ראשון

תודה לאל סוף סוף. שלמתי למעלה מ50000 ש"ח בשלשה חודשים. תרופה ללא תופעות לואי שהוריד לי את הPSA כמעט ל 0 מ17.4

שלום שמחתי לשמוע שהתרופה עזרה לך לי לא שלא עזרה אלא שנאלצתי להפסיק את נטילתה כעבור חודש עלייה חדה בלחץ דם ובעיות בתיפקוד כבד וכילייה

שלום. האם מומלץ, מבחינה רפואית, לכרות את הערמונית או לקבל הקרנות ממוקדות, במקרה של תשובה זו :".....עם מאפיינים חשודים אשר בגלל גודלו מקבל 5 pirads " ? תודה.

מה העדיפות בן 69 גליקסון 8 psa23 ברכי או רדיקלי מבולבל לגמרי עשיתי בדיקות MRI FETCT ביופסיה במחלקה האונקולוגית קבעו ברכי +הקרנות בגלל זריקה שקיבלתי הורמונאלית נאלצתי להמתין 3 חודשים לקראת הניתוח מועד הופגשתי עם אורולוג (אתמול) המליץ על ניתוח לאחר שכמה אורולוגים אחרים מאיכילוב פרופסור ואורולוג מהדסה הסכימו לעניין הברכי מבולבל לגמרי

בהמשך לפנייתי מיום 9.12.18 קיבלתי תוצאות לאחר 6 חודשים מתום נטילת כדורים והקרנות ולפיהן psa ״ פחות מ 0.03 ״ כך רשום וכן טסטוסטרון 0.8 . ניתוח הכריתה היה ביולי 2017 נראה לי שאני יכול להיות שמח שקיבלתי עצתך להקרנות וכדורים אך הייתי שמח גם לשמוע איך היית כעת מגדיר את מצבי ולאן אני ממשיך ומתי

כמו כן רציתי לבקש דעתך / עצתך בנוגע לתופעות הלוואי של הטסטוסטרון הנמוך 0.8 שבאות לידי ביטוי בעייפות ובמצב רוח שפוף - האם להמתין שהערך יעלה ומתי זה אמור לקרות ,או שבכלל זה מסוכן שיעלה ועלי להשלים עם מצבי האם יש טיפול להעלותו מבלי להגדיל הסיכון להישנות ומנסיונך מתי אמור לעלות

בן 68 PSA לפני שנה 6. כיום PSA 13. בבדיקה רקטלית ערמונית לא חשודה כ 40 גרם. האם מצביא על גידול סרטני או יכול להיות משהו אחר?

לאחר PSA גבוה בסביבות 4.9 בדיקת DRE - ערמונית אינה מוגדלת, אינה חשודה ללא רגישות , ביצעתי MRI ערמונית ממצאים עיקריים: הערמונית מעט מוגדלת בסדרות 2T קיים סיגנל נמוך יחסית דיפוזית ב-ZP ללא עדות ממצא מוגדר המדגים ריסטריקציה ב-IWD. ממצא זה אינו ספציפי ויכול להיות עקב סיבות דלקתיות. ב-ZT שינוים קלים של BPH ללא עדות לממצא חשוד. אין עדות לממצא מוקדי החשוד לשאתי. אין עדות לפלישה חוץ קפסולרית. שלפוחית זרע ושתן ורקטןם ללא ממצא. ממצאים מתאימים ל-PIRADS2. ביצעתי לאחרונה גם בדיקת 4KSCORE שם רשום : 14% הסתברות להימצאות סרטן גליקסון 7 ויותר בעת ביטפסיה.וטוטל PSA: 4.7. שאלתי מה אומרים בגדול כל הממצאים הנ"ל - ומה מומלץהמשך טיפול בשלב הזה?

האם יש להימנע מפעילות ספורט לפני בדיקת PSA ? האם יש להימנע מפעילות ספורט לפני בדיקת PSA ?

שלום דר' האם פרוסטטה יכולה להקרין לצריבה בפין למעלה וכאבי אשכים ? בתודה מראש

שלום, שאלה בהמשך למה ששאלתי על לוטרין כמו שציינתי כבר שלפני חצי שנה petct psma היה תקין ונעשב בגלל עליה ב PSA (לפני שראו שני ערכים אחרונים) ב 14.1 היה 0.83 ב 23.03 היה 1.07 ב 16.09 היה1.78 והיום 24.12 3.26 PET ראשון נעשה ב 26.3 בגלל עליה ל 1.07 וכמו שאמרתי היה תקין לאחר של עליה ל 1.78 נשלח ל PET שכבר הדגים קליטה .והומלץ על לוקרין, רופא קצת חששה איזה טיפול להתחיל בגלל קראטינין בדם 1.8 . נאמר לנו לפני זריקה שוב לעשות PSA ולאחר 2 טיפולים. היום PSA קפץ ל 3.26 ואנחנו לפני זריקה השאלה האם הטיפול בלוקרין מספיק טוב כדי לעצור כל התהליך הזה, האם לא צריך להוסיף הקרנות? האם קפיצה כזו של PSA במספר חודשים לא מדגים שמחלה מתפתחת מהר? האם PETCT שרופא ראה לפני שבועיים ואמרה שזה די בהתחלה יכול להתאים ל PSA גבוא כזה או שיש סיכוי שבשבועיים זה מחמיר? סליחה שרשמתי הרבה פשות מאוד מוטרדים השאלה סופית האם טיפול רק בלוקרין מספיק כדי לעצור את המחלה? תודה רבה ורק בריאות לכולם!

תודה על תשובתך הקליטה היא ב צוור : קליטת PSMA מוקדית בבלוטות קטנות על בריחיות משמאל, הממצא חדש. בטן ואגן: כיום קליטת PSMA מוקדית בבלוטה זעירה לאורך כלי הכסל החיצוני מימין, מעט בולטת יותר בהשוואה לבדיקה הקודמת,נמדדת כ-5.0 ס"מ זה המקומות עם הקליטה. שאלה נוספת רופא אמרה לבדוק PSA שבועיים לאחר זריקה שניה שהיא באצם עוד 3 חודשים האם יש טעם לבדוק PSA לפני רק כדי לוודא שזה בירידה? תודה רבה

אני קראתי שהטסטוסטרון הוא הדלק של סרטן הערמונית והבנתי שלאחר טיפול הורמונלי לדיכוי הורמון הטסטוסטרון. יורד ה PSA יפה אולם לפעמים אחרי מספר חודשים התא סרטני לומד לייצר את הטסטוסטרון ואז הPSA עולה שוב. שאלתי היא האם יש תרופה שמונעת מהתא הסרטני לייצר את הטסטוסטרון. מה שם התרופה והאם היא בסל הבריאות

שלום ד"ר ברגר אני בן 71 2007 אובחנתי בסרטן ערמונית PSA 5.64 גלייסון 6 עברתי ברכיתרפיה באותה שנה.מאז אני במעקב. תוצאות psa בשנתיים האחרונות: 3.2016-1.89 9.2016-2.03 2.2017-2.08 9.2017-2.15 12.2017-2.42 7.2018-2.93 11.2018-2.81 MRI של הערמונית 10.2018 -אזור של האדרה מוקדית בולטת באספקט הקדמי מרכזי של הבלוטה בגובה האפקס בקוטר 1.7 ס"מ חשוד להשנות מקומית.הקופסית שמורה. 9.2018 PET PSMA -קליטה מוקדית באפקס משמאל של הערמונית חשוד.קשרית קטנה בריאה שמאל -ממצא לא ספציפי. בוצעה בדיקה רדיולוגית של בית החזה-אין עדות לתסנין דלקתי או גודש ריאתי. שאלתי דוקטור ,מה זה אומר ומה אני אמור לעשות בהמשך האם המחלה חזרה ?

שלום ד"ר ברגר מה כולל טיפול הורמונלי מסרס, והאם זה הפיך ?

שלום רב האם קיימת אופציה שהאביטרון או הזייטיגה מעוררים את התאים הסרטניים ומחריפים את המחלה תודה

שלום דר, לפני כ 8 שנים אבא שלי עבר קריתה רדיקלית של פרוסטטה בגלל סרטן. גלסון 7 לא נזקק להקרנות כי לא יצא מקפסולה. זה מה שזוכרת. נמצא במעקב PSA , בזמן אחרון התחילה עליה חדה ובגלל זה עשה PETCT (פעמיים בהפרש של חצי שנה שבבדיקה ראשונה לא היה כלום) בדיקה שניה הדגימה קליטה פטלוגי במקומות בודדים, ללא נגיעה לעצמות,ללא ראות, באזורים בודדים בלבד .הומלץ על טיפול בזריקות לוקרין. האם לדעתך הטיפול הזה יעיל בשלב של כזה(נאמר לנו שזה ממש שלב התחלתי), האם אחוז הצלחה גבוהים? האם לא עדיף הקרנות? לאבא יש קצת קראטינין גבוה אז רופא בהתחלה לא ידע בידיוק מה להמליץ אשמח לחוועת דעתך תודה רבה

האם יש טיפול חדשני לחולה סרטן ערמונית גרורתי שמטופל כרגע בפרמגון איך ניתן להגיע לייעוץ ובדיקה האם החולה מתאים לטיפול ?

דר' רענן ברגר שלום, בזמנו הייתי אצלך בביקור פרטי בו קבעת תוכנית טיפולית שכללה: טיפול הורמונלי, טקסוטר בששה סבבים, והקרנות. לצערי לא מאפשרים לי ביקור אצלך משום שאני מטופל בבי"ח שיבא. אני מודאג מאד..את הטיפול האחרון בטקסוטר קבלתי ב 14.10.18, עקב בעיות בירוקרטיות עדיין לא קבעו לי תור ברדיולוגיה, אני מודאג מאד משום שעברו חודשיים מאז הטיפול האחרון..האם הזמן לא פועל לרעתי?! בתודה על תשומת הלב, אברהם סער ת.ז. 8785321

איך מתבצעת בדיקת mri עם סליל אנדורקטלי? תחת הרדמה?טשטוש? מלווה בכאב?