פורום סרטן הערמונית

ד"ר ברגר שלום. בן 60 PSA באוגוסט 14 3.84 ביולי 2016 5.07 ובאפריל 2018 5.43 PSA חופשי 0.2. באוקטובר 2016 עברתי ביופסיה והתוצאה- דלקת כרונית בשתי האונות. שבוע שעבר עברתי MRI ולהלן הממצאים. מודגמת ערמונית בגודל כ-4.6*3.9*4.7 ס"מ. נפח משוער 43 CC, מוגדלת ומתבלטת לתוך שלפוחית השתן. בהסתכלות על איזור פריפרלי בגובה האפקס משמאל באיזור פוסטרולטרי מודגם מוקד בעל סינגל נמוך יחסית בערכי T2W בגודל של כ-0.7 ס"מ.הממצא כן מגלה DWI רסטרקטיבית קלה וכן מתאדר אך לא בצורה מוקדמת לאחר הזרקת חומר ניגודי לתוך הווריד. חשוד ל-4 PIRADS. פסים של סינגל נמוך בערכי T2' באיזור פריפלי מימין ומשמאל מהאפקס עד לגובה הבסיס, עדינים מאוד, מציגים שינויים בלתי ספציפיים. PIRADS-2. איזור TZ בעל מרקם הטרוגני על רקע שינויים היפרטרופיים ללא ממצא בעל מאפיינים אגרסביים. הקפסולה נראית שמורה. שלפוחיות זרע במילוי חלקי. שלפוחית שתן בקיבולת חלקית, דפנותיה טרביקולריים. ללא לימפאדנופתיה חריגה לאורך כלי דם האילאקליים. מבנה גרמי- ללא מצא חריג. סיכום: הרמונית מעט מוגדלת מתבלטת לתוך שלפוחית השתן עם ממצא חשוד באיזור פריפרלי בגובה אפקס לטרלי משמאל. אשמח ואודה מראש להתייחסות. תודה.

שלום שמעתי על טיפול פוטודינמי לסרטן הערמונית אשמח לפירוט מה ההבדל בינו לבין הקרנות רגילות

אני אחרי ניתוח להסרת ערמונית בעזרת רובוט דה וינצי,שנה לאחר הניתוח,סובל מאין אונות,ומאי שליטה בשתן. האם אני זכאי לפיצוי מביטוח לאומי,על אחוזי נכות הנפסקים במקרה זה.

שלום, אני שואל לגבי קרוב משפחה שלי, אשר לא מזמן התגלה אצלו סרטן הערמונית בשלב התחלתי. הוא קצת לפני גיל 70. אביו בגיל 80+ חלה בסרטן שלפוחית השתן, אך היה מעשן כבד במשך יותר מ 50 שנה, וגם עבד הרבה עם שמנים ודלק. מת ממחלת לב. הדוד מצד האם גם בסביבות 70 חלה בסרטן הערמונית(תקופה ארוכה עבר בסביבת צ"רנוביל, שם קרה הפיצוץ ב86"), נמצא במעקב הרבה שנים. אמו של החולה(אחות של הדוד) בגיל 50+ נפטרה מסרטן המעי, וכמובן שכל כמה שנים מתבצעת קולונוסקופיה. השאלה היא, האם כל מקרי סרטן אלה יכולים להסביר, למה אותו קרוב משפחה חלה במחלה? קראתי שיש חשיבות רק לאבא או אח, אך מעניינת אותי תשבותך המלומדת.

שלום, בן 60, גליסון 3+4, לפני 4 שנים ניתוח רדיקלי EPE שלילי, שוליים חיוביים, T2C,לאחר הניתוח ה PSA=0.04 ועלה עד ל PSA=0.23. שנה שעברה עברתי הקרנות למיטת הערמונית 64.4 גריי במשך 6 שבועות . כיום, שנה מתום ההקרנות ה PSA=0.07 שאלות: 1. כמה זמן מכסימלי לוקח להגיע ל 0.04? 2. כל עוד המגמה של ה PSA היא ירידה גם אם הקצב הואט לחצי, האם עדיין OK? 3. מתי תגדיר את ההקרנות שנכשלו כלומר שאני כבר לא נמצא בסרטן מקומי ? 4. מה גבול רזולוציית הגילוי ב Ga PSMA 68 SCAN ? מאיזה ערך של PSA ניתן בכלל לגלות מוקדים סרטניים ? תודה

שלום ד"ר כרגיל תודה על תשובותיך הקודמות שסייעו לי כרקע לקבלת החלטות תוך כמה זמן ניתן לדעת אם נרפאתי מהמחלה ומה הסמנים / הצפי האופטימלי של תוצאות הבדיקות ,לאחר כריתה לפני שנה שבעקבות עליה ל 0.15 PSA לוותה בטיפול הורמונלי של כדורים וזריקה והקרנות למיטת הערמונית והאגן שהחלו 7 חודשים לאחר הכריתה או בקיצור - מתי אפשר להתחיל לישון בשקט אחרי שמיציתי כל מה שניתן להיעשות ולדעת שעשיתי מהלכים נכונים, על אף "שזכיתי" בכל תופעות הלוואי תודה

אני בן 62 ולאחרונה עקב PSA גבוה נשלחתי לMRI ערמונית, התור הבא לאורלוג שטיפל בי הוא בחודש אוגוסט ורציתי לקבל קצת יותר הבהרות ביחס לבדיקה (תוצאותיה מצורפות) ומה בגדול צריך להיות המשך הטיפול ודחיפותו. תודה מראש.

גבר בן 67, במעקב psa. לפני כ3 חודשים היה 5.09, כאשר בעבר המקסימום היה 2.75. בבדיקה לפני חודש ירד ל 4.09, הומלץ psa free. התוצאה היום של הfree 0.979 מתחת לזה ב result 27.83 %, ועוד נתון 24.00-. ה psa הרגיל ירד ל 3.518. אנחנו ממש במתח ודאגה . נשמח לקבל חוות דעת. תודה רבה

שלום רב, שנה וחודש לאחר ניתוח רדיקלי של הערמונית PSA עלה 0.24 גליסון 3+4 הומלץ ע"י אונקולוג קרינה +טיפול הורמונאילי בתאריך 24/6 זריקה זולדקס (אחרי שלושה חודשים עוד זריקה) בתאריך 27/6 יתחיל הקרנות (30) האם יש צורך להמתין בין הזריקה לבין ההקרנות או שאין לזה משמעות לטובת הטיפול

קראתי שרצוי שהזריקה הראשונה תהיה לפחות חודש לפני התחלת ההקרנות. וגם ראיתי בפורום פרוטוקול של אנשים שנתנו להם את הזריקה ורק לאחר חודש וחצי ואפילו חודשיים התחילו את ההקרנות. לכן אני רוצה להיות בטוחה שאין בעיה לעשות זריקה ואחרי שלושה ימים להתחיל הקרנות.

בתאריך 21/3/18 קיבלתי זריקת דקפפטיל 22.5 מ"ג וכדורי זייטיגה בתאריך 3/5/18. חלפו חודשיים וחצי מקבלת הזריקה. קיבלתי תוצאות בדיקות: טסטוסטרון קטן מ 0.9 ו psa 0.06. שאלתי היא האם צריך להמתין שהטסטוסטרון יגיע לרמת סירוס 0.5 ו-psa ל- 0 על מנת להתחיל בטיפול הקרינתי. בכבוד רב

בן 63 בריא ללא מחלות רקע. לא מעשן. עושה ספורט הליכה 5 פעמים בשבוע 50 דקות. רמת כולסטרול כללית גבולית בסביבות 220 .אין סכרת. לפני 8 שנים התגלה סרטן הערמונית ממוקד גליסון 3+4 לא עבר את הקופסי?ת עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית. ולאחר כשנה בגלל כישלון ביוכמי psa 0.24 קיבלתי 33הקרנות וזריקות לוקרין ומאז psa 0.004 מרגיש טוב מה דעתכם מנסיונכם האדיר לגבי מצבי הכללי מעוניין לעזור לייזר בחזה להסרת שערות האם מותר או אסור. תודה

שלום, עשיתי TRUS ב16.05 בתוצעה (מצ"ב) כתוב: PZ - אזור היפואקוגני ב- MID PROSTATE מימין (חיצים). מה זאת אומרת? האם צריך לעשות ביופסיה? 10 שנים מקבל AVODART ו OMNIC PSA - 1.6 ויקטור

בן 72, בריא. ב- 2010 PSA-6 וכריתה רדיקאלית מוצלחת של הערמונית, קופסית שלמה ללא פריצה, גליקסון 6(3+3). תפקודי שתן ומין תקינים. מאז: התפתחות PSA תמוהה: 2011-קטן מ-0.01, 2012-קטן מ-0.03 (מבוצע בשיטה חדשה!!!), 2013-קטן מ-0.03, 0.03-2014, 2015-קטן מ-0.03, 0.04-2016, 0.05-2017, 0.07-2018 ינואר, 0.03-2018 מאי (ירידה!!!). ומצב טסטוסטרון: 2009-20.4, 2011-21.3, 2013-21.7, 2018-17.1 ינואר, 2018-25.0 מאי (עליה!!!). מה מצבי? מה לעשות?

ד"ר, הרשה לי לשאול: אם הבריאתי מסרטן הערמונית כדבריך, מה הסיבה לערכי ה- PSA שאינם אפס, וגבוהים יותר מההתחלתיים שלאחר הכריתה? תודה.

שלום רב דר, בן 70, עברתי ניתוח ראדיקלי להסרת הערמונית לפני כארבע, במסגרתו נמצא כי הפתולוגיה שלי לאחר הכריתה הינה גליסון 7 וכי מדדי לאחר הכריתה ובמהלך הארבע שנים האחרונות כדלקמן: 1. 07/2014. - 0.08 psa 2. 11/14 - 0.07 3. 2/15 - 0.03. 4. 5/15- 0.02 5. 10/15- 0.06. 6. 3/16 - 0.06. 7. 9/16 - 0.07 8. 3/16- 0.14 9. 17 /27/3- 0.13 10. 17 /7/06- 0.19 11. 17 /7/08- 0.16 12. 17 /7/11- 0.13 13. 17 /8/03- 0.21 14. 8/05/18- 0.27 אני ממש מודאג וטרוד מההכפלה האחרונה. האם יש סיבה לכך? מה לעשות? תודה רבה מראש!

וזו תשובה של הבדיקה : סיבת ההפנייה : גידול בערמונית ? psa-12.92 לא דווח על ממשצא חשוד במישוש עבר 2 ביופסיות - ללא עדות לגידול טכניקה : הבדיקה בוצעה עם סליל אנדורקטלי הבדיקה כוללת סריקה של האגן וכן סדרות מכוונות לערמונית T2 בשלושה מנחים, דיפוזיה תת אופטימלית, מפת ADC,T1 ללא הזרקה דינאמית (כולל החסרה) לא צורפו עיבודים מכוונים בתחנת העבודה. אין בידי בדיקה קודמת להשוואה ממצאים : הערמונית במימדים הבאים : 5.8* 3.4* 4.7 ס"מ. נפח משוערך כ-48 סמ"ק. צפיפות density PSA - 0.27 ללא עדות לדמם בערמונית. מודגמים איזורים נרחבים של BPH אונה מדיאנית מתבלטת לשלפוחית. תהליך בגודל כ-7*5 מ"מ, לא מוגדר היטב, באיזור פריפר (PZ), אחורי לטרלי באפקס שמאל, בעל אות נמוך ב-T2 (חתך 10, סדרה 802015, סדרה 1201029 חתך 228) אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה בדיפוזיה, והאדרה. ללא עדות לפריצת קופסית מסכם PI-RADS - 4 ממצאים דיפוזים באיזורים פריפרים (PZ), בעל אות נמוך ב-T2, אות אינו נמוך במפת ADC ללא עדות לרסטריקציה משמעותית בדיפוזיה, ללא האדרה משמעותית. ללא עדות לפריצת קופסית. מסכם PI-RADS - 2 תהליך בגודל כ17*22 מ"מ באיזור מרכזי (TZ) בבסיס ומידגלנד משמאל, בעל אות נמוך ב-T-2, (חתך 16 מתוך סדרה 802015 למשל), בעל גבול חד בחלקו ומטושטש בחלקו (למשל קדמית בחתך 15), אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה ללא עדות לפריצת קופסית. מסכם PI-RADS -3 ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע בגידול. ללא עדות ללימפאדנופתיה באיזורים שנסרקו. בלוטה 5 מ"מ קדמית לכלים האליקלים החיצוניים משמאל. ממצא לא ספיציפי. ללא עידות להרחבת אורטרים שארית שתן בינונית. דופן השלפוחית טרבקולרי. מספר סעיפים קטנים. ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק. ממצא פסי ברמוס פוביס עליון מימין סמוך לסימפיזיס פוביס, בעל אות נמוך ב-T2- ככל השני שבר ישן שהתאחה. אי סדירות גם באיליום עליון מימין שמתאימה למצב לאחר שבר. התבלטות זיז לטרלי מאיליום ימין. החלפה שומנית של לשד עצם. סיכום : - תהליך קטן פריפרי באפקס שמאל שככל הראה מתאין לגידול משמעותי קלינית - תהליך גדול או צבר תהליכים באיזור מרכזי משמאל שאינו חד משמעי לגידול משמעותי קלינית - שינויים נרחבים של הגדלה שפירה של הערמונית - התשובה במגבלות הטכניות שצויינו - על פי שיקול אורולוגי, מומלץ לכוון בביופסיה לשני התהליכים הראשונים שצויינו.

כבר נעזרתי בהערכה בתשובותיך בעבר ,כאשר בתמצית - בן 66 , 8 חודשים לאחר כריתה רובוטית. psa מינימלי היה 0.08 כחודשיים לאחר הניתוח ועלה ל 0.15 לאחר כחצי שנה , כאשר הגליסון לאחר ניתוח 5+4 ובדיקת psma 68 עדכנית היתה תקינה. הופנתי לייעוץ אונקולגי וכהערכות לפגישה אודה לשמיעת דעתך האם בהמשך דליפת שתן , אם כי מתונה יחסית ובעיקר בשיעול וכו׳ , יש כדי לגרום נזק כתוצאה מההקרנות ,או האם היתרון בהקדמת ההקרנות מתגבר על הסיכון ? יצויין שבאופן כללי אני בריא ומרגיש מצויין ,כולל פעילות ספורטיבית מעל הממוצע. וברשותך עוד שאלה קשורה - האם יש מחקרים המלמדים עד כמה רצוי ללוות הקרנות בטיפול הורמנלי תודה רבה

שלום רב, בן 68 גידול סרטני בערמונית ביצע MRI התשובה: גליסון (3+4) ב 4 גלילים משמאל עד 60% וגליסון 6 (3+3) עד 80% בשני גלילים מימין. PSA 30.46 תהליך נרחב באונה השמאלית מערב איזור פריפרי משמאל מאפקס עד לבסיס וחוצה את קו האמצע לימין בגובה האמצע ומערב באופן נרחב גם את האיזור המרכזי באופן דיפוזי מימין ומשמאל. גודל 4 ס״מ. חשד למעורבות בסיס שלפוחית הזרע משני הצדדים בגידול. חשד לפריצות קטנות של הקופסית באזור פוסטרולטרלי אמצע משמאל. תהליך חשוד לגרורה גרמית בפוביס השמאל. ביצע גם פט סי טי התשובה: תהליך בעל רצפטורים psma בערמונית עם מעורבות שלפוחית הזרע מימין. כמו כן תהליך בעל רצפטורים ל-psma בפוביס משמאל החשוד לתהליך משני גרמי. מה האפשרויות טיפול במקרה זה?? תודה.

קיימות אצלי 2 בעיות - בערמונית ובשלפוחית השתן .בשניהם התגלו סימני סרטן קטנים לפני כ 4 שנים. אני נמצא במעקב קבוע של ציסטוסקופיה וביופסיה של הערמונית כמו כן אני מקבל באופן קבוע כדור דואודרט בביופסיה של הערמונית מלפני שנה לא התגלו סימני סרטן. אך בבדיקת דם לאחר חודשיים הpsa קפץ מ- 8 ל 26 קיבלתי אנטיביוטיקה אך המצב לא השתנה. בביופסיה של הערמונית לפני כחודש + pet ct + אולטרה סאונד + בדיקות דם ושתן לא התגלה דבר .אין לרופאים תשובה לגבי ה psa הגבוה במידה והכל בסדר מדוע ה psa כל כך גבוה מה ניתן לעשות בכדי להיות שקט[יש סיפור רציני במשפחה [אחים ואחיות]לגבי בעיות סרטן‎] תודה

ד"ר ברגר שלום, מה ההתוויות לשימוש בלוטציום 177 לטיפול בסרטן ערמונית גרורתי עמיד לסירוס? האם יש מגבלות, בדומה לשימוש ברדיום שלא ניתן לקבל עם גרורות בכבד/ריאה? מדובר בחולה ערמונית גרורתי עמיד לסירוס שכרגע התחיל טיפול בזייטיגה לאחר כשלון כל האופציות הקודמות. תודה מראש

תודה רבה על תשובתך האם גרורות בכבד מונעות טיפול בלוטציום? שוב תודה,

תודה על תשובתך מיום 26.4.18 ואודה להשלמת תשובה לשאלה ממה נובעת המחלוקת בין המומחים בנושא המועד לתחילת ההקרנות - האזנתי לפורום בו גם את היית נוכח, בו נשמעה דעה שלה הבנתי שאתה מתנגד, משני מומחים שהמליצו על תחילת הקרנות רק ב psa של 0.2 או אפילו 0.3 וכפוף לזמן ההכפלה של המדד. ואילו בתשובה שלך לשאלתי ,לא התנת את המעבר להקרנות בהמשך עליית המדד שעומד היום ״רק״ על 0.15 שאלתי הנה ממה נובעת המחלוקת והאם הפגיעה העלולה להיות באיכות החיים,מצדיקה הקרנות כבר בשלב שלי שאלה נוספת - האם ניתן להתחיל בהקרנות ורק בעתיד לעבור טיפול הורמונלי ,שוב במגמה לצמצם את הפגיעה העלולה להיות באיכות החיים בשילוב של שני הטיפולים בה בעת תודה רבה

לפני ניתוח psa5.1 שוליים נגועות עדין לא עשינו בדיקתpsa. לאחר ניתוח . תודה רבה

תודה על התשובה, שאלה נוספת , מול מי אפשר להתיעץ בנושא תזונה נכונה להורדת הורמון טסטסטרון תודה

שלום ד"ר ברגר, בעלי עבר כריתת ערמונית רדיקאלית, בבדיקה פתולוגית של התכשיר הניתוחי נמצאּ 4 +BILATERAL GS 5 ADENOCARCINOMA OF PROSTATE , ללא מעורבות קשרי לימפה אגניים, אך עם מעורבות של שלפוחית הזרע,של המרווח הסב עצבי ושל שולי החתך הניתוחי, לפני הניתוח PSA 4.6 , עשינו בדיקת PET CT שהראתה אותם תוצאות כפי שהיו בבדיקה פתולוגית ואין גרורות, לאחר חודשים אחרי ניתוח PSA 0.24 וטסטוסטרון 13.9 כאשר בבדיקת תרבית שתן מצאו חיידקENTEROBACT AEROGENES האם תוצאה של PSA מושפעת מקיום חיידק? צריך לעבור 28 הקרנות + טיפול הורמונלי לחצי שנה , האם בזמן הקרנות וטיפול הורמונלי אפשר לשלב טיפול הומואופטי ? תודה

הייתי שמח ומודה לשמוע דעתך בנתונים של : חולה בן 66 שנים מצב כללי טוב כולל פעילות ספורטיבית גליסון 4+4 בביובסיה פיוג׳ן לפני ניתוח בממצאי הניתוח - איזור חשוד לפריצה בבסיס סמוך לרקטום גליסון 5+4 בביובסיה שלאחר כריתה ללא ממצאים בפט סיטי 68 - גם לפני הכריתה וגם בהדמיה 8 חודשים לאחר הכריתה psa עלה מ 0.08 בערך 3 חודשים לאחר הניתוח ל 0.15 בערך 8 חודשים מאז הכריתה עדיין דליפת שתן , אם כי מתונה ורק בהתעטשות ושעול עמוק וכו עדיין במצב אימפוטנציה מלאה - האם יש יתרון להקרנה בשילוב טיפול הורמונלי , או האם לדעתך עדיף להתחיל רק עם הקרנות ולפי התוצאות להמשיך לטיפול הורמונלי תודה רבה

שלום ד"ר ברגר, בעלי עבר כריתת ערמונית רדיקאלית, בבדיקה פתולוגית של התכשיר הניתוחי נמצאּ 4 +BILATERAL GS 5 ADENOCARCINOMA OF PROSTATE , ללא מעורבות קשרי לימפה אגניים, אך עם מעורבות של שלפוחית הזרע,של המרווח הסב עצבי ושל שולי החתך הניתוחי, האם טיפול הורמונלי של זריקה אחת לחצי שנה + 25 הקרנות זה מספיק או אולי יש צורך בתוספת טיפול נוסף לדוגמא ביולוגי או זריקה הורמונלית לתקופה יותר ארוכה של 1-3 שנים . תודה רבה מראש

לפני ניתוח רמת psa5.1 שוליים נגועות לאחר ניתוח עדין לא עשינו בדיקת psa. תודה רבה

לום ד"ר ברגר בעלי עבור לפני חודשים ניתוח ראדיקלי , השבוע עשה בדיקת PSA ותוצאה 0.24 וטסטוסטרון 13.9 בנוסף עשה בדיקת תרבית שבה מצאו חיידקENTEROBACT AEROGENES שאלה: האם מדד PSA 0.24 גבוה לאחר חודשים אחרי ניתוח ? מה לעשות לטיפול בחיידק ? בעוד כחודש מתחילים הקרנות וטיפול הורמונלי . תודה

השנות גרורה מקומית במיטת הערמונית אחרי 31 הקרנות ב2014 וטיפול הורמונאלי, אנחנו בשלב הזה מנסים למגר"לנצח" את הגרורה ולהמנע בשלב הזה מחזרה לטיפול ההורמונאלי. מה האפשרויות?? הייפו הבנו שאפשר חלילה פגיעה ברירית או נקב במעי??האם יש מספיק נסיון בארץ?? מרכזים בחול מתמחים ??טטוסטרון 2.5 פיסיאי בשלב הזה 0.49??

אני לוקח בבוקר אקספורג 10/160. קרדיולוג 2.5 מ"ג בבוקר גלוקומין . בערב אני לוקח שוב גלוקומין וקרדיולוג 2.5 מ"ג. לפני יומיים בטיול לתאילנד לא היה לי שתן. הייתי בבית חולים חיברו אותי לקטטר ל3 ימים.הסיבה דלקת או חסימה. נתנו לי אזניל וקדקס לפרוסטטה..שאלתי ..ההם כול הכדורים הללו חיים בשלום.תודה לך.

שלום, תודה על לתשובתך, בביופסיה הפירוט גלילי רקמת ערמונית מעורבים לכל אורכם GLEASON SCORE 3+3=6 גלילי רקמת ערמונית מעורבים ב-GLEASON SCORE 3+3=6 הגידול מעורב כ-80 אחוז מהרקמה שנשלחה . בדיקת PSA בדם - 30.46 שאר הבדיקות MRI וPET CT יבצע בסוף החודש . במידה והצילומים יראו שהגידול מקומי ולא התפשט . מהי המלצת הטיפול במקרה כזה ? ובמידה וכן מפושט מהי המלצת הטיפול במקרה כזה ?

שלום, לגבי ערכי PSA - אצלי קיימת מגמת עלייה מתונה ב- 7 שנים האחרונות (בערך 0.3-0.5 בשנה) - כיום בגיל 57 הערך הוא 5.1. שאר הבדיקות תקינות מלבד ערמונית קצת מוגדלת. ממה שקראתי - ערך 5.1 הוא גבוה ומומלץ ביופסיה, מצד שני קראתי - שעלייה של עד 0.7 בשנה זה תקין... אני מבולבל....

שלום לך אבא שלי בן 70 בעל מוגבלויות בגפיים תחתונות CP וחולה אסטמה ביצע ביופסיה בערמונית שבה התגלתה קרצינומה גליקסון 6 דרגה 1 , ביצע PET CT אודה לך לעזרה בפיענוח יש מספר דברים לא ברורים לי : הודגמה קליטת יתר מוקדית 7.3 MAX SUV באזור הפריפרי של המידגלנד של הפרוסטטה משמאל. הממצא חשוד כפורץ את הקפסולה אחורה. מוקד נוסף של קליטת יתר 2.4 MAX SUV הודגם באזור פיברו-מוסקולרי בבסיס הפרוסטטה. קליטה מעט בלתי הומוגנית הודגמה בשאר הפרוסטטה. אין עדות לקליטת יתר בשלפוחיות הזרע דו"צ. אין עדות לקליטת יתר בקשריות לימפה באגן או ברטרו-פריטונאום. הודגם ריבוי קשריות לימפה זעירות בצוואר, באקסילות העמוקות, רטרופקטורליות, במדיאסטינום, ברטרו- פריטונאום, במזנטריום (עם הסננת שומן בשורש המזנטריום) ובמפשעות, באורך עד 2.1 ס"מ, ייתכן על רקע מחלה לימפופרוליפרטיבית. אין עדות לקליטת יתר באזורים אחרים, כולל בריאות בכבד או בשלד. הודגמה הרניה מפשעתית מימין עם תוכן מעי דק, ללא עדות לכליאה או חסימת מעי. לסיכום: שני מוקדי קליטת יתר בפרוסטטה כמתואר, האחד מהם עם חשד לחדירה של הקפסולה, לקורלציה עם MRI מכוון. אין עדות למעורבות אזורית או מרוחקת במחלה בעלת ביטוי של PSMA

בן 65 ,כריתה רדיקאלית של הערמונית ב2013 ,פי סי אי 3.8 אחרי הניתוח, 31 טיפול קרינה ב2014 וטיפול הורמונאלי כמעט 3 שנים עד יולי 2016 ,גליקסון 9 , בעקבות עליית פיסאי 0.4 עשינו בדיקת PSMA שהראתה קליטת יתר פוקלית במוקד קטן של צפיפות רקמה רכה במיטת אפקס הערמונית בין הרקטום לשלפוחית השתן....עכשיו באפריל פיסיאי 0.49 טטוסטורון 2.5 . האם אפשר לעשות SBRT הקרנה ממוקדת באיזור שכבר שהוקרן?? לחילופין חשבנו על HIPU?? האם יש מספיק נסיון בארץ?? בבית חולים בצפת יש טיפול חדשני הקפאת גרורות?? רוצים לנסות למגר את הגרורה ללא טיפול הורמונאלי האם אפשרי????במידה ואין נסיון מספיק בארץ איזה מרכז בחול יכול לעזור לנו??

יש אפשרות הייפוHIFU?? אומרים שחיבים לעבור דרך המעי ועלול להיות נזקים ברירית?? מה האפשרות לטיפול שאינו חזרה לטיפול הורמונאלי?? זאת הישנות מקומית ואנחנו מחפשים דרך למגר את הגרורה?? יש פתרונות חדשניים בחו"ל?? איפה??

שלום, אני בן 52 ובריא בד"כ, ומרגיש מצויין. 1. בבדיקות תקופתיות נמצא ערך PSA של 4.8 (לעומת 2.5 לפני שנתיים) 2. בדיקת אורולוג ללא ממצא כלשהו. קיבלתי אנטיביוטיקה לשבועיים ובדיקות לבצע לאחר מכן 3. כעבור חודש וחצי - PSA ירד ל- 3.4 ו- PSA RATIO = 0.23 4. אולטרסאונד - נצפה JET דו צדדי - מה זה אומר? בלוטת ערמונית מוגדלת בנפח 40 סמ"ק - הרבה? מעט? מסביר את ה- PSA ? אשמח לדעתך

אשמח לקבל יעוץ לגבי תשובת פד סיטי ערמונית ואת חומרת המצב סיכום : קליטה פתולוגית ממאירות ידועה בערמונית עדות לפיזור גרורתי נרחב בשלד,כמו כן פיזור גרורתי בלשד העצם קליטות מעט מוגברות בקשרי לימפה קטנים באגן ימין-תגובתיים או גרורות נוספים

כמו מה למשל.. כרגע מקבל זריקות חלבון כול שלושה חודשים כרגע קיבלתי את הזריקה השניה

שלום רב, בעקבות עליית PSA מ-1.5 ל-3.8 עברתי ניתוח רדיקלי להוצאת הערמונית. אחרי שנה וחצי ערכי ה PSA החלו לעלות, לכן קיבלתי קרינה ללשכה (מיטת הערמונית). למרות ההקרנות ה- PSA המשיך לעלות. ביצעתי בדיקת PET PSMA שבעקבותיה קיבלתי השלמת הקרנה לבלוטת הלימפה באגן ולבלוטות האגניות בשילוב טיפול הורמונלי (זולדקס), שהוביל להורדה זמנית בערכים, אך הPSA שוב עלה ל-1.6. לאחר PET PSMA נוסף נראה ממצא של גרורה בקשרית לימפה בקוטר 0.4 ס"מ באגן בסמוך לעורק האיליאקלי המשותף, מספר ס"מ מעל לשדה הקרינה הקודם. לכן, הומלץ לי כעת על טיפול משולב של דקפפטיל + זיטיגה+הקרנה לשרשרת קשריות הלימפה של הקשרית הנגועה. קיבלתי את זריקת הדקפפטיל, אולם לפני המשך הטיפול שהוצע לי (זיטיגה +הקרנה) החלטתי ללכת לקבלת ייעוץ נוסף והומלץ לי על: קרינה סטריאוטקית לבלוטה בלבד בשיטת SBRT ללא קבלת טיפול הורמונלי נוסף (למעט הדקפפטיל שקיבלתי). אני מתוסכל ומבולבל ומתקשה להחליט באיזה טיפול עליי לבחור. אשמח לקבל חוות דעת ולומר מה הטיפול האופטימלי לדעתך על סמך הנתונים. האם טיפול מסוג SBRT יכול לעזור במצבי? תודה מראש.

שלום רב. אבא שלי אחרי כריתה רדיקלית ושני מחזורים של הקרנות (30 בכל פעם) ועכשיו התגלה מוקד חדש באזור הלימפה באגן והאונקולוג הציע לעשות שוב עוד 10 הקרנות לאזור החדש. האזור החדש שרוצים להקרין קרוב מאוד לאזור שכבר הוקרן (מרחק של סנטימטרים). רציתי לשאול מהם הסיכונים בהשלמת הקרנה בפעם השלישית? האם אין סכנה בהקרנה לאזור ככ סמוך לאזור שהוקרן בעבר? מהו פרק הזמן המקובל מקבלת דקפפטיל להתחלת ההקרנות? תודה רבה שני

שלום רב, בן 68 לאחר ביופסיה בערמונית להלן התשובה: 4 גלילים משמאל GLEASON 7 PGG2 , גלילים מ TZ גם GLEASON 7 PGG2 משני הצדדים גם GLEASON 6 . יש הפנייה לMRI ערמונית ופט סיטי ובדיקות דם. מה חומרת המצב? ומה הטיפול המומלץ לתשובה זו? תודה.

שלום, תודה על לתשובתך, בביופסיה הפירוט גלילי רקמת ערמונית מעורבים לכל אורכם GLEASON SCORE 3+3=6 גלילי רקמת ערמונית מעורבים ב-GLEASON SCORE 3+3=6 הגידול מעורב כ-80 אחוז מהרקמה שנשלחה . בדיקת PSA בדם - 30.46 שאר הבדיקות MRI וPET CT יבצע בסוף החודש . במידה והצילומים יראו שהגידול מקומי ולא התפשט . מהי המלצת הטיפול במקרה כזה ? ובמידה וכן מפושט מהי המלצת הטיפול במקרה כזה ? תודה .

שלום, אני בן 52 בריא בד"כ PSA יצא כ- 4.8 בשתי בדיקות בפער של כחודשיים בדיקה של אורולוג בין שתי הבדיקות הללו - לא נמצא כל ממצא חריג האם כדאי לבצע ביופסיה ? האם לא מגדיל התפרצות סרטנית? האם לחכות תקופה כלשהי ע"מ לבחון אם יש מגמתיות כלשהי ב- PSA? תודה וחג שמח !!

סרטן הערמונית התגלה אצלי באוגוסט 2017 ,psa77 .אני מקבל טיפול הורמונלי ,זריקת אלי גרד 45 לפני 4 חודשים וסדרה של 26 הקרנות אותן סיימתי ב28/1/2018 . בבדיקת דם אחרונה לפני יומיים. Psa 0.02 וטסטרון 1 ז’ראר הפרמטרים תקינים למעט כדוריות לבנות. WBC. 3 מתחת לנורמה האם זה קשור לקרינה ?.

שלום האם מחקר סטמפד לגבי זייטיגה (אביטרון) מתייחס למינון של 1000 מג בלבד או ניתן לתת זייטיגה במינונים שונים תודה

שלום רב מטופל בדקפפטיל+אביטרן נמצא כרגע בהקרנות כמה זמן לאחר ההקרנות רצוי לבצע PET תודה

שלום רב מטופל בדקפפטיל+אביטרן נמצא כרגע בהקרנות כמה זמן לאחר ההקרנות רצוי לבצע PET תודה

אחר כריתה רדיקאלית של הערמונית ב2013 , טיפול קרינה וטיפול הורמונאלי גליקסון 9 , עכשיו פיסאי 0.4 בדיקת PSMA הראתה קליטת יתר פוקלית במוקד קטן של צפיפות רקמה רכה במיטת אפקס הערמונית בין הרקטום לשלפוחית השתן....מה עושים?? האם יש מרכז בארץ מרכז מתמחה בהקרנות חוזרות??

סיימתי טיפול הורמונאלי לפני שנה וחצי ....הטיפול ההורמונאלי נמשך 33 חודשים הפיסאי ירד במהלכו ל0.004 וטיפס בחודשים האחרונים עד ל0.4 ....הטטוסטרון לפני כחודש 1.5 גליקסון גבוה מאד 9 ....HIFU עשוי להתאים?? האם יש טיפול חדש שמותאם במיוחד לנשאי BRCA2??

תודה רבה רבה

בן 62, בבדיקה ראשונה PSA 6.3 ולאחר חודש 8.5. האם ההבדל הגדול מדאיג? (יש לציין שאלו שתי מעבדות שונות)

האם לקיחת זריקת קורטיזון לפני ביצוע בדיקת PSA עלולה להשפיע על תוצאות הבדיקה?

האם פעילות ספורטיבית מאומצת יכולה להשפיע על ערכי PSA שנמדדים ביום למחורת הפעילות הספורטיבית? תודה !!

תודה על תשובתך מיום 6.3.18 - המדידה הראשונה 3 חודשים לאחר הכריתה היתה 0.08 ואחרי עוד שלושה חודשים עמדה על 0.1 והשאלה האם PSMA 68 יכולה לסייע בקבלת החלטה טרם הליכה להקרנות כמו כן אבקש דעתך אודות מידת הדחיפות לביצוע הקרנות - חלפו 6 חודשים מאז הכריתה האם המתנה עלולה לגרום נזק תודה

שלום דר אכן כפי שצפית בדיקת psma העלתה שאין התפשטות לשום אבר ומיקום ואולם psa עלה ל 0.15 עדיין אני מאוד מאוד מהסס לקבל הקרנות בעיקר נוכח כך שישנה עדיין דליפת שתן,אם כי רק בעיטוש שיעול וכו, ואני חושש מתופעות הלוואי של הקרנות בעודני מתאושש מהניתוח שלפני 8 חודשים ומרגיש מצויין כולל פעילות גופנית ותיאבון וכו קראתי ושמעתי גם בפורום בו נשמע קולך המתנגד לאסכולה התומכת בהקרנות רק ב 0.2 ומעלה ואפילו אחד הרופאים שם דיבר על 0.3 ומעלה כרף שמצדיק הקרנות. האם ניתן להעריך על פי נסיון ומחקרים מה מידת הסיכון שאני נוטל על עצמי במעקב והמתנה עד לעליית הסמן לרמות הנ״ל והאם עליית הסמן לאחר כריתה דינה כדין עליית סמן אצל חולה לפני כריתה - דהיינו מלמדת על סיכון או על השפעה על תוחלת החיים שלי למרות שהערמונית נכרתה תודה ומעריך מאוד את עבודתך בפורוום זה

רציתי לברר אצל מנהלי האתר האם הפורום פעיל

שלום, אני בן 52 ובריא בד"כ, ומרגיש מצויין. בבדיקות תקופתיות נמצא ערך PSA של 4.8 (לעומת 2.5 לפני שנתיים) כמו כן - ESR גבוה - ערך 28 שאר הבדיקות - תקינות האם זה עלול להצביע על משהו חמור, או שהחריגה מהנורמה היא מזערית? תודה

שלום, בהמשך לפנייתי הנ"ל - עברתי בדיקת אורולוג ללא ממצא חריג לקחתי שבועיים אנטיביוטיקה (האורולוג אמר - אולי יש דלקת נסתרת כלשהי) וביצעתי בדיקות דם נוספות (חודש וחצי לאחר הבדיקות הקודמות): PSA - 3.4 (ירד מ- 4.8) PSA RATIO - 0.23 עשיתי אולטרסאונד - -עדיין אין תוצאות האם ניתן להירגע או שעדיין התוצאות לא טובות ? תודה וחג שמח !!

בהמשך להודעה הקודמת לתוצאות ה- PSA תוצאת האוטרסאונד - באופן כללי תקין אבל... נצפה JET דו צדדי - מה זה אומר? בלטות ערמונית מוגדלת בנפח 40 סמ"ק - הרבה? מעט? מסביר את ה- PSA ? תזכורת - אני בן 52 בריא בד"כ

שלום ד"ר עשו לי ניתוח TURP בגלל אצירת שתן בפתולוגיה %gs 3+4=7 20-25 לפני הניתוח psa היה 30 בזמן אצירת שתן האונקולוג המליץ על 30 הקרנות חיצוניות מהחודש הבא ומקבל זריקות כzoladex כל 3 חודשים לקחתי חודש קזודקס 30 כדורים עשיתי מיפוי עצמות תקין השאלה שלי מהד"ר איך אני יודע מה גודל הסרטן אם הוא רק בערמונית ,האם אפשר לעשות CT ,שאלה שנייה תופעות הלוואי בהקרנות החיצוניות מודה לך מראש על התיחסותך ב

האם הפורום פעיל?

תודה על התשובה את הניתוח עברתי בגלל אצירת שתן ,עשיתי בדיקת PSA בזמן אצירת שתן וזה היה 30 נדמה לי שהיה לי גם זיהום בשתן ,פעם לפני זה עשיתי בדיקת PSA לפני 8 שנים ואז היה לי 8.7 עשו לי ביופסיה שיצא תקין

שוב שלום לרופא עשיתי בדיקות דם הטסטוסטרון 0.9 אחרי חודש של כדורים קסודקס וזריקה אחת ב 28 לינואר של זולדקס תוצאה של PSA היא 0.29 E170 PSA ,תוצאה 0.20 השאלה שלי האם אני צריך לעשות בדיקת PET-PMSA לפני ההקרנות לבדוק שהסרטן לא יצא ויש גרורות ללימפה או למקומות אחרים ,מיפוי עצמות יצא תקין אודה לך על תשובתך

תוצאות.נפח 47.אורך 4.3 גובה.4.2 רוחב 4.9 . Pz איזור בלתי סדיר בעל הדיות שונה פריפרי משמאל Tz הסתיידות בשתי האונות מרקם הטרוגני גבול בין pz לtz שמור

שלום דר בהמשך לתשובתך מיום 28.1.18 - בבדיקה חצי שנה לאחר כריתה עומד היום psa על 0.1 והגלסון בפתולוגיה לאחר כריתה היה 9 ואבקש לשמוע דעתך היש צורך / יתרון לבצע בדיקת pet ct עם 68 psma נוספת בטרם יוחלט על המשך טיפול (בבדיקה ראשונה כזו חודש לפני כריתה ,הודגמה קליטה פתולוגית באונה ימנית ושמאלית של הערמונית באזור פריפרי ללא קליטה באזורים אחרים) מה מידת הדחיפות של ביצוע הקרנות - האם רק לעקוב ולהמתין לעוד בדיקת psa או שהזמן פועל לרעתי האם המשך דליפת שתן מתונה חצי שנה לאחר כריתה היא תופעה נפוצה והאם מעכבת את ההקרנות בתודה רבה

שלום אבי אובחן עם סרטן ערמונית עם נגע איסכיו פובי מימין ונגע בגוף חוליה L4,מודגמת קליטה פתולוגית של puma מודגמת דחיסת הלוחית העליונה של גוף החוליה L4,L2,השאלה שלי הרופא ממליץ להתחיל טיפול בזריקה אחת לחודש בשם דגרליקס האם הטיפול בתרופה זו מונע את הסיכון מהמחלה להתפשט ואך בדיוק זה מטפל בבעיה שיש בחוליות ובדחיסה שלהן,ואך זה מונע נזק של שברים.

שלום. אחרי PSA 5 לפני 11 חודשים, עברתי ביופסיה שמצאה גליסון 6 באונה הימנית. MRI עם סליל אנדורקטלי מצא גידול של 23X8 מ"מ עם פריצה מינימלית של הקופסית כאשר האברים סביב נקיים. PSA מלפני שבועיים נותר 5. אורולוג החליט על מעקב. ביקש שאגיע אליו בעוד ארבעה חודשים עם תוצאה חדשה של PSA. האם נהג נכון? אם PSA לא עולה, כמה אפשר לסמוך על זה שהגידול לא מתקדם ושולח גרורות? אם PSA עולה, האם זה בהכרח אומר שהגידול מתקדם? תודה

שלום בן 63. אובחנתי באמצע 2017 עם סרטן ערמונית (גליסון 8, PSA 5.6 עם עלייה מהירה מתחילת 2017. MRI הדגים תהליך נרחב מימין עם פריצה קטנה אחורית של הקפסולה. ב PET/CT חשד קטן למעורבות בלוטת לימפה אגנית מימין. הומלץ על טיפול הורמונאלי ארוך טווח (18-36 חודש) וטיפול קרינתי לערמונית ולניקוז הלימפטי באגן. כיום, לאחר כבר 2 זריקות לוקרין והשלמת הטיפול הקרינתי, PSA עומד כבר על 0.09 והמצב הכללי שלי טוב (קצת גלי חום, קצת חולשה ...). על בסיס תוצאות הניסוי הקליני של סטמפד הומלץ גם על התחלת טיפול של שנתיים בזייטיגה + פרדניזון. מכיוון שלזייטיגה הרבה תופעות לוואי שנראות לא נעימות כלל, אני מתלבט ב"מחיר" (לא הכלכלי) של התחלת טיפול בזייטיגה: הסיכון של תופעות לוואי והשפעה על איכות החיים מול היתרונות שבטיפול. אודה לעזרה בהבהרת היתרונות שבלקיחת הזייטיגה לשיפור סיכויי ההחלמה ולהורדת הסיכון לחזרת המחלה תודה דוד