שוב HPV

שלום רב. בת 40 +2. בעברי CIN 3 עם קוניזאציה שחזרה עם שוליים נקיים. בדיקות סדירות כמקובל (בשנתיים הראשונות ביצעתי קולפוסקופיה באופן תדיר ואז עברתי לפאפ אחת לשנה). לפני 5 חודשים - ASCUS (לראשטנה תשובה לא תקינה מאז הקוניזציה שבוצעה לפני 5 שנים). לפני שבועיים לאחר שגיליתי בעצמי נגע עגלגל וקשה למגע בעומק הנרתיק בוצעו התהליכים הבאים: 1. פאפ חוזר 2. קולפוסקופיה עם ביופסיה מהנגע ( שנראה היה כציסטה לחלוטין ) 3. HPV TYPING התוצאות חזרו היום ואני בייאוש, מתכננת עוד הריון והנה זה הגיע: 1. פאפ חזר שוב ASCUS 2. הביופסיה מהנגע חזרה LSIL (היה לי מוזר שלא הופיע שם CIN איזהשהוא ולאחר שיחה עם המעבדה הם אמרו שכבר לא משתמשים בטרמינולוגיה הזו ופשוט מציינים LOW GRADE או HIGH GRADE..ונמסר כי הכוונה היא למעשה ל CIN1). יש גם קוילוציטוזיס. 3. HPV TYPING עדיין לא חזר. שאלותיי: 1. בזמן הקולפוסקופיה הנגע נפתח ע"י הרופא ונזל ממנו נוזל צהבהב שבהחלט מתאים לציסטה, אך האפיתל שכיסה את הנגע הנ"ל חזר LSIL. לאחר שהנגע נפתח הרופא כבר לא ביצע צביעה כדי לראות מה מתרחש בקיר האחורי של הנגע. אולי בקיר האחורי קיים HSIL? מה עם האזור, שלא נכרת באופן שלם, יכוסה ברקמה פיברוטית ויישאר בעומק אפיתל סקוואמוטי נגוע שיהיה קשה טכנית לעקוב אחריו? 2. כשמבצעים קוניזאציה מוציאים את כל העומק וברור שנוצרת רקמה פיברוטית אבל מתחתיה אין להערכתי אפיתל רגיל לכן אין חשש שמשהו "מתחבא" מאחוריה...(אשמח לתיקון אם אני טועה בחשיבתי זו), כבר קבעתי תור לגניקואונקולוג שלי, אבל בינתיים אני מוטרדת ומעניין אותי להבין האם סביר שתתבצע צריבה? מעקב? קוניזאציה חוזרת? 3. אם לתוצאת ה HPV TYPING השפעה על סוג הטיפול שייבחר? 4. אני מתכננת הריון נוסף, אך אשמח לדעת שאינני מסכנת את עצמי, האם ניתן יהיה לקיים הריון תקין לאחר שתי קוניזאציות? 5. האם אפשר לדרוש קוניזאציה? 6. האם קיים מחקר או עבודה כזו או אחרת שעשתה הקשר בין ציסטות שכאלה כתגובה לזיהום פעיל ב HPV? (חשוב לציין שביצעתי קולפוסקופיה לפני שלושה חודשים לאחר קבלת הפאפ הלא תקין הראשון ולא נצפה שום דבר, גם הנגע הציסטי כביכול לא היה. אשמח להבהרה כי אני מעט מבולבלת. תודה תודה. ממני המיואשת.