תסמונת מדור

שלום בן 40 כבר שנים רבות שסובל מכאבים בשוקיים בזמן הליכה מאומצת/ארוכה, מחמיר בעליות. לפני כשבע שנים פניתי לרופא לצורך בירור, בוצע מיפוי עצם שיצא תקין, בדיקת כלי דם יצאה תקינה בזמנו, הרושם היה שמדובר בתסמונת מדורים והוצע לי לעשות בדיקת לחצים. לא עשיתי מאחר והבנתי שהאופציה היחידה היא ניתוחית וחששתי מזה. לאחרונה ביצעתי בדיקת לחצים: "בבדיקה לאחר חצי שעה הליכה מאומצת נפיחות ונוקשות רבה מדורים קדמיים ולטראלי משמאל פחות מימין, לאחר חצי שעה המדורים נמושו רכים ופחות נפוחים בהתאמה לירידת הלחצים" בהמשך מפורט המספרים מסקנות: לאו הבדיקה ומדידת הלחצים רושם של תסמונת מדור ב 3 מדורים שנבדקו, במיוחד הקדמיים. יש לציים נפיחות כל השוק גם במדורים אחוריים שנוקשים יותר לאחר מאמץ ולא ניתן לשלול גם בהם תסמונת מדור. ברצוני לשאול א. האם תסמונת מדור זה בעיה מולדת או נרכשת? מה הסיבה שלאחר יש ולשני אין? ב. האם האופציה היחידה היא ניתוחית? ג. זה מצוי שיש לחצים בכל המדורים בשוקיים? האם היה צורך לבדוק עוד מדורים במסגרת הבדיקה? זה הגיוני לנתח את כל המדורים? ד. מה האופציות הניתוחיות שיש? האם ניתן לבצע את זה בצורה יעילה ובטוחה גם בשיטה לפרסקופית? ה. הבנתי שהניתוח זה בעצם לחתוך את הפסיה, זה לא משהו שנסגר לאחר מכן לבד כמו כל חתך שיש בגוף ונסגר באופן טבעי במשך הזמן? ובאם חותכים את הפסיה זה לא גורם לכך שהשריר יבלוט החוצה ותיגרם בעיה אסתטית? ושאלה אחרונה לסיום, האם ישנם סיבוכים וסיכונים מהותיים בניתוח כזה? אשמח מאוד להיענות על השאלות הנ"ל תודה ולילה טוב

דניאל שלום , מדבריך עולה כי עברת בירור בחשד ל CHRONIC COMPARTMENT SYNDROME , מצב בו מופיעים כאבים ונפיחות בשוקיים בעקבות פעילות גופנית . התסמונת שכיחה יותר בספורטאים העוסקים בריצה ובהליכה מהירה. ישנן מספר תאוריות לתופעה הזו (ספאזם של כלי דם , היפרטרופיה של שרירים ועוד) אך ההסבר לא לגמרי ברור . לטיפול הניתוחי המקובל יש שיעורי הצלחה די גבוהים. הניתוח מערב פציוטומיה, כלומר חיתוך של הפציה שהיא המעטפת של המדור, ושחרורה בדרך כלל גורם למניעת הצטברות הלחץ במדור בעת מאמץ . כמו בכל ניתוח קיימים סיבוכים אפשריים, כגון פגיעה בעצבים פריפריים, זיהום בפצע או אי הצלחה. מציע לך לקבוע תור למרפאת כף רגל וקרסול בבלינסון להמשך בירור. בברכה, ד"ר קוסאשוילי