פורום פגיעות ספורט ומפרקים
מנהל פורום פגיעות ספורט ומפרקים
שלום רב, אני בן 20 וסובל מכאבים בברך ימין כבר תקופה ארוכה מעל שנה וחצי. לעתים הכאבים פוחת חזקים ולעתים יותר חזקים. אך אין ממצא חד משמעי לגבי הכאבים לא באולטרה סאונד ולא בmri. לאחרונה ביצעתי טיפול קצר בכדורי פרדניזון כטיפול לפריחה שהייתה לי מסתבר שהכדורים מאוד עזרו לברך. התחלתי במינון של 30 מג וכל 3 ימים ירדתי ב10 מג. אך כשהגעתי ל10 מג הרגשתי שהכאבים מתחילים לחזור (אמנם פחותים מבעבר אך חזרו). רציתי לדעת האם מומלץ לנסות שוב לעשות סאשן של טיפול בכדורים אלו כיוון שהם היחידים שממש הצלחו להוריד את הכאב משמעותית? אם כן כמה היית ממליץ? דבר נוסף במידה ואני מעוניין לקחת כדורים נגד הכאבים באופן די עקבי (כמעט כל יום) על איזה כדור היית ממליץ שגם יעשה הכי פחות נזק לגוף? האורתופד שלי המליץ על נקסין האם זה נכון ואפשרי לקחת אותו לאורך זמן? אשמח לתשובה תודה רבה!
שלום ניר, עקב כך שבעייתך מתמשכת ואין טיפול שעזר באופן משמעותי לאורך זמן ממליץ לך לבוא להיבדק ביחידת ספורט מככז רפואי רבין קמפוס גולדה. עם הפנייה מאורתופד בקופ"ח. ייתכן והבדיקה תניב סיבה לכאבים ונציע טיפול מתאים. בברכה,
סבלתי מזה כשבוע מכאבים בגב תחתון עקב מזגן שהופנה לכיווני במהלך הלילה. לאחר הליכה של 3 שעות בערב מסוים, קמתי למחרת בבוקר עם כאבים חזקים מאוד בגב תחתון ובירך ימין. נזקקתי ל2 זריקות להרגעת הכאב, מצבי השתפר אך לט לגמרי. למחרת קיבלתי עוד 2 זריקות. כשחזרתי הביתה לא הרגשתי כאבים במנוחה אך עדיין איני מצליחה לעמוד על הרגל והכאבים מופיעים בתנועה. קיבלתי תרופות להרגעת הכאב כמו טרמדול וגאבאפנטין וסטרואידים. אני עדיין מרגישה כאבים, מה ניתן לעשות? כמה זמן יימשך הכאב עד שאבריא? והאם ניתן לחשוד בבליטת דיסק כגורם לכאב המתמשך?
שלום יפה, לפי תיאור המקרה שלך תצטרכי להיבדק ע"י אורתופד מומחה בקופ"ח להחליט אם הכאבים מתאימים לבעיה בעמוד השדרה (פריצת דיסק , שחיקה,תזוזת חוליות) או בעיה שרירית ואז להחליט על הצורך בבדיקת הדמייה מתאימה (צילום רנטגן סיטי או MRI(. ללא בדיקה פיזיקאלית קשה לדעת את סיבת הכאב.ייתכן ומקור הכאבים לא קשורים אפילו לגב. בברכה,
אכן צדקת דוקטור. מבדיקת רופא התברר שיש לי 2 פריצות דיסק קלות. שאלתי: איך אפשר להמשיך מכאן כדי לחסוך ממני את כאבי התופת שעברתי. ממה עלי להימנע ומה טוב לעשות כדי לעזור לעצמי. תודה מראש על תגובתך
שלום רב, אני סובל כבר תקופה ארוכה מדלקת בברך, כנראה איזו בעיה בכרית השומן. בכל אופן היה לי איסה אירוע עם פריחה בלי קשר בזמן האחרון, לכן נאלצתי לקחת כדורי פרדניזון. במקביל להעלמת הפריחה התחלתי להרגיש ממש שיפור משמעותי בברך. עכשיו כל כמה ימים אני מוריד במינון ואני מרגיש כי הברך מתחילה יותר להציק לי עם הזמן. האם דבר כזה הגיוני? בגלל הפחתה במינון הכאב יגדל כי הרי הסטרואידים אמורים להעלים דלקת לא? והאם זה אומר כי זריקת סטרואידים לברך וספציפית לכרית שומן יכולה ממש להועיל תודה
שלום , ייתכן וההשפעה של הפרדניזון על כאבי הברך הינה טובה . לא ניתן לקבל טיפול ממושך בפרדנזון ללא מעקב רפואי הדור לאור הסיבויכים ותופעות הלוואי הרבות. עם זאת לא ניתן לקבוע בוודאות כי זריקה של סטרואידים בטוח משפרת את הכאב ומטפלת בדלקת . בברכה ,
שאלה נוספת אני התחלתי בכ30 מג ביום וכל שלושה ימים אני יורד ב10 מג האם הגיוני שככל שאני יורד במג הכאב מתחיל לחזור?
ניגרם לי שבר בבוהן ברגל ימין,כרגע יש לי כאב חזק בעקב ונפיחות ,לשאלתי ,לא יכולה לדרוך על העקב ,מה עלי לעשות?
שלום מרים , במידה ויש לך נפיחות וכאבים בעקב אני ממליץ לבצע צילומים מכוונים לקרסול ולעקב לשלול שבר . לאחר מכן לגשת לאורתופד מומחה בקופ"ח לפענוח הצילום ובדיקה . בברכה ,
שלום רב יש לי הלוקס ולגוס ואצבע פטיש שלא כואבים, האם היית ממליץ על ניתוח רק מבחינת אסטטיקה ? אני בת 70. כלומר אין כאבים רק אסטטית מכוער תודה מראש שוש ברודצקי
שלום שוש , בהיעדר כאבים ופצעים באזורי לחץ של הבהונות הצורך בניתוח הוא סלקטיבי ביותר . לדעתי בגיל שלך אין צורך בביצוע הניתוח. אבל זאת אך ורק דעתי.
אבקש חוות דעת על תשובה של mri סובל מכאבים וקושי בהליכה למי הכי טוב לפנות במצבי
ירך ימין נפוחה מזה 10 יחדשים - בברך ימין היה SONK שנרפא ללא טיפול איך להחזיר את הירך לממדים רגילים כרגע ממדיה כ-10% יןותר גדולים ממדי ירך שמאל וקשה לכופף את הברך תודה
שלום , אין כל קשר בין נפיחות בירך ימין לSONK בברך ימין . ייתכן ועקב הכאבים ןהמגבלה מימדי נפח שרירי הריך הקדמית ירדו ולכן יש הבדל בגודל. נפיחות בירך יכולה לנבוע מדברים אחרים כגון בעיית כלי דם או בעיה מקומית אחרת. ממליץ לברר את סיבת הנפיחות קודם ואז להתקדם. בברכה ,
למי מרופאים או לאיזו מחלקה צריך לפנות לבירור סיבת הנפיחות
בת 60 עם בעיית טניס אלבו.מה הטיפול המיטבי? קיבלתי סד מקבע של אוריאל לכף היד . האם הגיוני שהקיבוע הוא לכף היד כולל בלילה ולא למרפק עצמו? תודה
גל שלום , מארפק טהי הינה מאוד שכיחה . חבק למרפק טניס הינו טיפול מקובל אך לוקח מספר שבועות על שיפור משמעותי ניתן לשקול זריקות של סטרואידי או PRP מקומיות וכמובן במצבים של דלקת קשת ריפוי ישנה התוויה לטיפול ניתוחי . בברכה ,
נפלתי הלוחנה לפני כמעט יותק מחצי שנה היה לי מישה קטנה בנעל וזה שיבש לי את הקרסולים והכף רגל במהלך ההכשרה נפלתי מלא והתחילו כאפי ברכים כרונים באיזור הפיקה והשוק כעט אני נופלתי כמעט כל שבוע לא ממש מאבחנים לי את הבעיה יש לי חוסר איזון וסוג של שיתוקים ברגלים מימה כל זה יכול לנבוע איך אפשר לאבחן בדחיפות תמצב
שלום בתאל , ממה שאני מצליח להבין מהשאלה יש לך הפרעת הליכה וחוסר יציבות . ממליץ להיבדק ע"י אורתופד מומחה לשלול בעיה אורתופדית ו/או נוירולוגית בברכה,
היי במידה וסובל זמן רב מדלקת כרונית בברך ולא נוסה עדיין זריקת סטרואידים האם יכול להיות כי הזריקה תעלים את הדלקת ובכלל תהיה הפתרון לבעיה? ויפסקו הכאבים תודה
שלום ניר כפי שציינתי בתגובות קודמות לדעתי זריקת סטרואידים יכולה לשפר את כאבי הברך. יש סיכוי שהזריקה גם תחמיר את הכאב . אתה חייב להחליט אם אתה לוקח את הסיכון בברכה ,
שלום רב, אני סובל כשנה וחצי מפגיעה בכרית השומן כתוצאה מעומס אימונים. כשאני עושה פעילויות מסויימות כגון תרגילים בפיזיותרפיה, לפעמים עמידה והליכה ממושכת, ואפילו אחרי מקלחת עם מים חמים אני שם לב שהברך הפצועה נהיית יותר אדומה מהברך השניה (לפעמים זה אדום קל ולעתים זה ממש אדום חזק) אך בהרבה מהפעולות האלו אני לא מרגיש כאב כשאני עושה אותם ובכל זאת יש לי אדמומיות. השאלה האם זה יכול להעיד על משהו? האם זה משהו שמפריע להחלמה או שאפשר להתעלם ממנו? שוב אני מדגיש גם בעת האדמומיות ברוב המקרים אין כאבים תודה
שלום וברכה, אשמח לדעת ולשמוע את חוות דעתך, אני מעומד לניתוח בעזרת השם, וניתן לי אופציה לבחירה בעצם, על איזה ניתוח להחליט, האם לעשות ניתוח ארטרסקופי אחורית ברגל , או ניתוח פתוח, באופן כללי אני ב27 לאחר שבר בקרסול שהיה לפני כמה שנים.. כעת צריך לעשות פעולה ניתוחית באוסטריגנום שהוא גדול ועושה כאבים על הגיד שעובר לידו ובכלל עושה כאבים בהליכה עמידה וכדו׳ אשמח לקבל דעתך והמלצתי.
שלמה שלום , שתי השיטות מקובלות היום במידה והמנתח מנוסה בניתוחים ארתרוסקופיים ממליץ על ניתוח ארתרוסקופי , במידה ולא עדיף פתוח . בברכה ,
היום בצהרים לאחר שהייה לי שריר השוק תפוס קלות (התאומים), רצתי ללא חימום במעלה גבעה חדה ובפרץ מהירות - הרגשתי /שמעתי קנק באיזור השוק, כאב חד והרגשה פנימית כמו דם. אחרי כשעתיים הכאב מתרכז בחלק העליון של השוק ומעט מקרין לעקב ומתקשה ללכת אך אולי גם מעט מפחד יכולה להניע פלקס פוינט עם כאב נסבל. האם ההרגשה יכולה להצביע על קרע? מה כדאי לעשות- קומפרסים חמים/קרים והאם לללכת לרופא? תודה
שלום רחלי , לפי התיאור ייתכן ואת סובל מקרע בשריר בתאומים או בגיד האכילס . רוב הסיכויים שזה קרע בתאומים ועל כן מומלץ להיבדק ע"י אורתופד מומחה לצורך זיהוי הפציעה ובמידה ויש ספק לבצע מספר בדיקות הדמייה. לרוב בקרע תאומים הטיפול הינו בקירור מקומי, מנוחה, פיזיותרפיה להקלת כאב ולאחר מכן לשיקום השריר. בברכה ,
שלום אני סובל כבר כמה חודשים מכאבים באזור הירך. הכאב מתבטא בדקירות שאני מרגיש באזור הצדי והקדמי העליון של הירך ומגביל אותי בתנועות הסיבוב והמתיחה של הרגל. בזמן פעילות הכאב פוחת אבל בזמן רגיעה אני מרגיש את זה יותר. האם זה כאב עצבי או כאב בשריר? ואיך אני יכול לטפל בזה? תודה
שלום ערן , התלונות מהם אתה סובל יכול להתאים לכאב עצבי. הכאב העצבי יכול להיות כתוצאה מלחץ עצבי מרכזי או פריפירי. לכן יש לגשה לאורתופד לבצע מספר בדיקות כגון סיטי עמוד שדרה מותני , בדיקת הולכה עצבית לגפיים תחתונות. בנוסף צריך לבדוק את המפרק והשרירים סביב הירך ( לשלול שחיקה , תהליך דלקתי או ממצא אחר) בברכה ,
שלום רב, אני סובל כבר כשנה וחצי מפציעה בכרית השומן. הומלץ לי לעשות טיפול ב4 זריקות אורטקין לברך. ביצעתי את כולם וסיימתי לפני כשבועיים כעת הכאב אפשר להגיד טיפה גבר במקומות שבעבר לא כאב לי. לדוגמה בישיבה וישור הרגל באוויר יש כאב (אמנם הכאב פוחת עם הזמן, אך הוא עדיין יחסית חזק) בנוסף החלה לי רגישות שיטחית בברך, בא לידי ביטוי במגע קל על העור בברך, מגע של המכנס עם הברך ואפילו רגישות קלה במגע עם המים בבריכה. רציתי לדעת האם זה הגיוני הכאב לאחר רצף של 4 זריקות שבוע אחרי שבוע? האם יש משהו לעשות לטיפול ברגישות השיטחית? והאם יש אפשרות כחודש ושבוע אחרי הזריקה האחרונה להוסיף זריקת סטרואידים לכרית השומן. אם זה לא יגרום לרגישות נוספת לתקופה כה ארוכה? תודה רבה
ממליץ לך לגשת לרופא המטפל שלך בכדי שיפנה אותך לבדיקות שישללו תסמונת כאב CRPS איני יודע אם הזרקת סטרואידים תחמיר או תטיב במצבך . שתי האופטציות יכולות לקרות. בברכה ,
שלום ניר , לשאולתיך: 1.האם זה הגיוני הכאב לאחר רצף של 4 זריקות שבוע אחרי שבוע? כן 2.האם יש משהו לעשות לטיפול ברגישות השיטחית? פיזיותרפיה , נוגדי דלקת במשחה ודרך הפה 3.האם יש אפשרות כחודש ושבוע אחרי הזריקה האחרונה להוסיף זריקת סטרואידים לכרית השומן. אם זה לא יגרום לרגישות נוספת לתקופה כה ארוכה? כמו שעניתי מקודם קשה מאוד לדעת אם זריקת סטרואידים נוספת יכולה להקל או להחמיר את הכאבים.
ד'ר שלום לפני כשנה עשיתי ניתוח שחזור acl ולפני כשבוע 9.6 החלקתי כתוצאה שהיה חלב שפוך על הריצפה בסופר החלקתי על הברך שנותחה. בבדיקת mri יש רושם לתפס מנימלי ברצועה המשוחזרת. שאלתי היא מה זה אומר.. ובנוסף רציתי לדעת מה זה אומר שהמשתל ברצועת acl מעובה קלות עם אותות חריגים מינימליים במקומו?! אשמח לתשובתך
שלום , לפי התיאור יש לך מזל והרצועה המשוחזרת אינה קרועה עם הזמן הרצועה המשוחזרת משנה את המרקם שלה ולכן ה-MRI תקין . במידה וישנם כאבים ומגבלה מציע לך להיבדק ע"י אורתופד ספורט . בברכה ,
שלום, לפני 4 שבועות בני בן ה 8.5 שבר את המרפק- שבר אולקרנון. לפני שבועיים היה נראה שההחלמה יפה, היום לאחר הסרת הגבס, נגלה שבר פעיל + תזוזה קלה. הזרוע גובסה שוב. לדברי הרופא, לא מבצעים ניתוח אחרי זמן כזה אך אני חוששת שהתזוזה תיצור מגבלת תנוע לכל חייו. האם יש מקום לבחון אפשרות קיבוע בניתוח?
שלום רחל, כדי לדעת האם יש צורך בהתערבות ניתוחית יש לבדוק את אזור השבר ולעיין בצילומים. אם יש מגבלה כעת ותזוזה משמעותית במרפק יש מקום לניתוח.אחרת עדיף להפעיל את המרפק חודש מהפציעה . בברכה ,
שלום רב, האם בביצוע זריקת סטרואידים לברך כאשר מכוונים למיקום מסויים בברך (לכרית השומן בברך), החומר מתפשט בשאר חלקי הברך? כלומר הסטרואידים כיוון שזה נוזלי הם מתפשטים בכלל חלל הברך או שזה ממש נשאר נקודתי באזור וישר נספג? דבר נוסף תוך כמה זמן זריקה אחרי זריקה כזו אמור לחלוף הכאב? והאם יש סכנה כי לאחר זריקה אחת הכאב רק יגבר? (הבנתי שזה יכול להחליש את הגיד אבל לא מדבר על זה, שואל האם זה יכול לגרום ליותר כאב לא כתוצאה מהפגיעה בגיד) והאם אתה ממליץ לעשות תחת אולטרהסאונד או שזה לא משנה תודה רבה
שלום ניר, קשה מאוד לדעת אם חלק מהחומר נכנס לחלל הברך או נשאר בכרית השומן . שמקוונים לכרית השומן עיקר החומר נשאר בכרית. חלק מהסיכונים הם התגברות הכאב או זיהום . אני מעדיף לבצע את הזריקה תחת סונר. בברכה,
היי לפני שבועיים גובסתי בגלל שבר במסרק כף הרגל 5 . לאחר שבועיים עשיתי צילום ואין תזוזה הוחלט שאני ינעל אירוקסט ושאני יכול לדרוך כבר כל הרגל . יום לאחר שדרכתי התנפחה לי הרגל זה תקין ? זה הגיוני שאמרו לי ללכת על הרגל אחרי שבועיים?
היי לפני שבועיים גובסתי בגלל שבר במסרק כף הרגל 5 . לאחר שבועיים עשיתי צילום ואין תזוזה הוחלט שאני ינעל אירוקסט ושאני יכול לדרוך כבר כל הרגל . יום לאחר שדרכתי התנפחה לי הרגל זה תקין ? זה הגיוני שאמרו לי ללכת על הרגל אחרי שבועיים?
שלום , שבר בסיס מסרק 5 ללא תזוזה הינו מצב שבו ניתן ע"י גבס או AIRCAST נפיחות לאחר דריכה על הרגל יכולה להיות תופעה שכיחה . תמשיך להשתמש בAIRCAST ולדרוך ללא חשש ביקורת שבועיים מתחילת הדריכה . בברכה ,
לד"ר מוחמד כתאנה שלום, עקב כאבים בברך שמאל, בעיקר בחלק הפנימי, בוצע צילום רנטגן ובפענוח נכתב:"הודגמו שינויים ניווניים עם אוסטאופיטים בעצם הפטלארית. שחיקה קלה של הסחוס המיאלי בברך". האורתופד אליו הלכתי בדק את הדיסק של הרנטגן ואמר שלא אזדקק לניתוח והמליץ על זריקת קורטיזון בברך בשם DEPO MEDROL 80 MGQ2ML+LIDOCAINE 80 ביקשתי תחילה להיעזר בכדורים והוא נתן לי BREXIN 20 MG ומרחתי TRAUMEEL. לקחתי אותם והכאב התעמעם, אבל עדיין יש לי רגישות רבה בברך ולאחר הליכה יחסית קצרה, מופיעים לי כאבים בברך שמקשים עלי מאד את ההליכה, כאשר יכולתי לפני כן ללכת למרחקים ארוכים יותר. שימוש במגן ברך מקל עלי במעט. האם כדאי שאקבל את זריקת הקורטיזון? האם השפעת הקורטיזון תאפשר גם להגדיל את משך זמן ההליכה שלי ללא כאבים? אודה לך אם תסייע לי בקבלת ההחלטה.
שלום ברוך, חסר לי מספר נתונים : 1. בן כמה אתה 2. איזה סוד של ספורט אתה עושה ומה התדירות 3. האם עשית אזיבו טיפול מעבר לכדורים והמשחה 4. האם ביצעת בדיקות לבראך מעבר לצילום רנטגן והאם הוא היה בעמידה . אשמח מאוד לעזור לאחר תשובותיך . בברכה,
לד"ר כתאנה שוב שלום, להלן התשובות לשאלותיך: 1. אני בן 72 2. אני עושה ספורט לעתים רחוקות(האם שחייה יכולה לסייע?) 3. לא עשיתי שום טיפול חוץ מכדורים ומשחה. 4. לא ביצעתי עוד בדיקות חוץ מצילום הרנטגן. הוא נעשה בשכיבה. אני מודה לך מראש על תשובותיך
שלום , מותר לעשות זריקה לברך , היא יכולה לעזור למספר חודשים. יש סיכונים וסיבוכים לזריקה כמו זיהום תוך פרקי וכו .. מומלץ טיפולים משלימים : 1. פיזיותרפיה 2. שחייה 3. אופניים 4. פילאטיס מכשירים בברכה ,
תודה רבה לך. עזרת לי.
היי בהמשך להודעה שרשמת לי בשאלה הקודמת היי ביצעתי 2 mri בהפרשים של שנה אחד מהשני בשניהם ללא ממצא משמעותי , רואים בראשון קצת סמנים דלקתיים באיזור הפיקה שבשני כבר אין ויש קצת דלקתיות בכרית השומן הברך ללא חבלה הפציעה התרחשה עקב עומס אימונים מה דעתך? האם זריקת סטרואידים יכולה להועיל במצב כזה? אפילו לתת הקלה לתקופה שוב מציין שאני עדיין תחת ההשפעה של הזריקות אורטקין אז אני נותן לה עדיין הזדמנות אבל אולי אפשר לשלב
היי ניר , אין מניעה לשלב זריקות סטרואידים גם . ממליץ במידה ולא יועילו הזריקות האלה לנסות טיפול בזריקות PRP . בהיעדר ממצא ברור כסיבה לכאבי ברך מאוד חשובה ההתרשמות הקלינית בבדיקה . ממליץ לך להיבדק ע"י אורתופד ספורט להרשמות נוספת . בברכה ,
שלום רב, יש לי פציעה בכרית השומן ככל הנראה... סובל ממנה כבר שנה וחצי. זה כולל כאבים בהתכופפויות ירידה במדרגות (עליה ללא כאב) הליכות ארוכות ועמידה ממושכת. הייתי אצל הרבה פיזיותרפיסטים שונים, אורתופדים, עשיתי דיקור וזריקות שונות (PRP ואורטוקין בטווחי זמן שונים) עם הזמן היו שיפורים כאלו ואחרים. אך עדיין פחות או יותר אותם כאבים. הייתה זריקה אחת שעשיתי של PRP לכרית השומן שממש נתנה לי הקלה משמעותית למשך תקופה בערך חודש חודש וחצי. אך חזרתי על אותה זריקה ולא היה אותו שיפור. כרגע סיימתי טיפול של 4 זריקת אורטקין לברך (ממש שבוע שעבר) אך אני לא ממש מרגיש את השיפור, וכרגע הכאב אפילו טיפה התחזקה (כנראה בגלל הזריקה כי זה פוחת קצת עם הזמן). בגדול, אני אמור ללכת לקורס מסויים בצבא בקרוב ורוצה להתחיל אותו עם כמה שפחות כאבים. האם אתם ממליץ לנסות זריקת קורטיזון לכרית השומן, הבנתי שזה טיפול אפשרי לפציעה הזו ויכול לתת הקלה משמעותית או אפילו לפתור את הבעיה. אבל בהתחשב בזה שעברתי כמות מסויימת של זריקות ברובן ללא ממש שיפור האם הקורטיזון יכול לעזור? תודה רבה!
היי ביצעתי 2 mri בהפרשים של שנה אחד מהשני בשניהם ללא ממצא משמעותי , רואים בראשון קצת סמנים דלקתיים באיזור הפיקה שבשני כבר אין ויש קצת דלקתיות בכרית השומן הברך ללא חבלה הפציעה התרחשה עקב עומס אימונים מה דעתך? האם זריקת סטרואידים יכולה להועיל במצב כזה? אפילו לתת הקלה לתקופה שוב מציין שאני עדיין תחת ההשפעה של הזריקות אורטקין אז אני נותן לה עדיין הזדמנות אבל אולי אפשר לשלב
שלום, שנים ישנתי על הבטן ולא הצלחתי לישון על הצד. לאחרונה שיניתי את זה ואני ישנה על הצד כי הייתי חייבת לשנות בגלל ריפלוקס חמור ובקע סרעפתי. העניין הוא שאני מתעוררת כמה פעמים בלילה בגלל שכפות הידיים נרדמות לי.תמיד זאת היד הנגדית לצד שבו אני ישנה. בנוסף, כואב לי האזור שמאחורי הכתף והכתף מאוד ואז אני חייבת לעבור צד ואחרי כמה זמן מתעוררת מכאב בכתף השניה או שמרגישה את הכאב בבוקר. האם זה אומר שאני לא ישנה נכון על הצד או שאולי זה עלול לנבוע מבעיה? יש לציין שיש לי נוירופתיה של הסיבים הדקים. הרדמיות וזרמים באצבעות בידיים וברגליים, אבל נוירולוג אמר שבשינה זה לא קשור לזה לפי דעתו. האם ישנן הוראות כיצד צריך לישון עם הצד בצורה נכונה? אני שמה כרית קטנה בין הרגליים, וקניתי כרית אורתופדית של חברה מאוד נחשבת לראש שנוחה לי. תודה מראש
היי מיכל מבין את בעייתך. כלי עזר אורתופדיים יכולים לטפל או להפחית כאבים או הרדמויות. לפני הכל הייתי מבצע בדיקת הולכה עצבית לשלול לחץ על עצבים שגורם לתופעות השונות מהן את סובלת. אחרי התוצאות יש להיבדק ע"י אורתופד מומחה. בברכה,
היי יש לי שבר בבסיס מסרק 5, ואני חבישה רגילה.יש לי בעיה כאשר אני רוצה לישון בלילה האצבעות כואבות לי והתחבושת לא נוחה לי ואני לא מצליחה לישון מבלי להוריד אותה. מה לעשות בנוגע לזה, וכמה נזק עושה כאשר אני בלי התחבושת בלילות בכללי רציתי שיעשו לי גבס אבל האורטופד הצבאי קבע שאין בזה צורך למרות שאני חושבת שזה כן היה עדיף אבל הוא לא היה מוכן להקשיב לדברי
היי רותם, לשבר ג'ונס יש מספר דרכים לטיפול. אם נקבע שסוג השבר לא דורשים ניתוח אז הטיפול הוא בקיבוע. הספרות הייתה חלוקה לגבי הסוג הקיבוע ולכן מקובל לטפל בשבר בסיס מסרק 5 או בגבס (מלא או סד), מגף פלסטיק ייעודי או חבישה אלסטית. את החבישה יש להוריד בלילה כי היא יכולה כמו ששמת לב ללחוץ על כף הרגל. אופטציה שאני ממליץ לבצע היא לרכוש מגף גבס קצר short walking boot. בברכה,
שלום דר נכבד אני בן 29 משחק כדורגל בליגה נמוכה (3 פעמים בשבוע של פעילות ) כבר תקופה של כמעט 3 חודשיים יש לי כאבים באזור הכתף שמקרינה לאזור של השכם /תחילת הצוואר הכבאים גדלים כאשר אני נושם נשימות ארוכות (כאב זה התחיל ללא שום פגיעה או משהו שאני זוכר ) רק לפני חודש התחלתי הליך של בירור (בדיקת דם , ובדיקת אולטרסאונד להלן התוצאות biceps tendon ב.מ.פ, לא הודגם נוזל בשרוול הגיד ללא עדות לקרע או דיסלוקציה subscapularis tendon ב.מ.פ ללא עדות לקרע supraspinatus tendon סיבים המשכיים אך מעט מעובים עם נוזל בכמות קטנה בשרוול subacromial bursitis לא מעובה ללא נוזל coracoacromial ligament ב.מ.פ JOINT ב.מ.פ infraspinatus ב.מ.פ teres minor ב.מ.פ ללא עדות supraclavicular ganglion deltoid muscleב.מ.פ מבנה גרמי תקין יש לציין שהתחלתי טיפול בכדורי אקקוסיה 90 מג שחוץ מלהוריד כאב לא עושות כלום בנוסף התחלתי הליך שיקומי של לייזר רך +טנס גלי חשמל יש לציין שאני עדיין ממשיך לעסוק בכדורגל וללא מנוחה אשמח לחוות דעת לגבי האם התוצאות של האולטרהסאונד באמת מסביר את הכאב שאני חש ? והאם צריך עוד המשך בירור ? בתודה מראש אלי נביא
שלום אלי, לפי תיאור הכאבים ותשובת הסונר ישנו סיכוי נמוך שהכאב הינו כתוצאה מבעיה בכתף. אומנם תיאור מדויק לא מחליף בדיקת רופא אך הרושם הינו שהבעיה בשרירים של הצוואר והגב העליון. יש לשלול חוסר איזון בשרירי השכם. ממליץ לך על המשך טיפול פיזיותרפי , חימום מקומי. במידה והכאב לא משתפר לפנות לאורתופד מומחה לבדיקה. בברכה,
סבי כבן 80 נקע את הקרסול הימני לפני 4 ימים. אובחן במיון שבר טרימלאולרי ושבר בבסיסי המסרקים 2,3, קובע עם מגף גבס גלילי. לציין שמקבל אספירין עקב הלב וקלקסאן עקב חוסר ניידו כעת. שמנו לב מאתמול לשינוי בצבע - הכחלה של כל הבהונות המבצבצות מהגבס. הוא לא חש כאבים או נמלים, התחושה למגע תקינה, האצבעות עצמן חמות למגע. האם הכחלה של הבהונות אך עם חום תקין וללא כאבים או הפרעה בתחושה יכולה להעיד על בעיה שמצריכה שחרור הגבס, או שזה כנראה שטף דם שירד לכיוון האצבעות בגלל שמקבל מדללי דם (אספירין וקלקסאן)? יש בדיקות שצריך לערוך במצב כזה? תודה מראש.
שלום שי , הכחלת בהונות במצב הזה יכולה לנבוע בעיקר משתי סיבות : 1. המטומה בשלבי ספיגה עקב הפציעה והגבס ולכן ייתכן והשטף דם התפשט לכיוון האצבעות . 2. חוסר אספקת דם לאזור עקב לחץ בגבס או פגיעה אחרת בכלי דם . במידה והמטופל אינו כאוב ללא חום ללא נפיחות משמעותית בגבס הסיכוי לבעית כל דם נמוכה. בכל זאת אם יש ספק במראה של האצבעות הייתי ניגש לאורתופד הקרוב לבדיקה.
שלום רב, אני סובל מפציעת ספורט בברך כתוצאה מעומס אימונים - אימונים לקראת הצבא שכללו ריצות בדיונות, ריצות עם משקלים וזחילות. יש לי את הפציעה הזו כבר מעל שנה וחצי לאחר הרבה אורתופדים שעברתי והרבה פיזיותרפיסטים כרגע מה שנראה כהופה סינדרום (דלקת בכרית השומן בברך) הומלץ על תהליך של 4 זריקות אורטקין לברך שבוע אחרי שבוע ואני באמצע שלו (בין הזריקה ה2 ל3). אך כרגע אין לי שינוי בכאב אני חייל בתפקיד משרדי אך גם בישיבה אני מרגיש כאבים בברך בנוסף להליכה מרובה וירידת מדרגות בגדול רציתי לדעת האם יש אפשרות בסיום זריקות האורטקין לבצע זריקת סטרואידים שלפי מה שהבנתי אמורה לעזור במצב שלי. כלומר האם יש אפשרות לשלב בין שני הטיפולים תודה רבה ניר.
היי ניר ממליץ שתמתין על סיום הטיפולים באורטקין. במידה ועדיין ישנם כאבים מומלץ שתחשוב על זריקות PRP לברך. בברכה,
היי הומלץ לי טיפול זה לאחר שעברתי כבר 4 זריקות prp. השאלה האם יש פה מקום לטיפול נוסף במידה והזה לא יעבוד? או שיש אפשרות לניתוח אם באמת לאחר יותר משנה וחצי עם כאבים ואחרי הרבה תהליכים של שיקום ללא שיפור תודה
שלום רב, אני סובל מכאבים בכתף ומהכתף למפרק היד. לאחר האימונים האחרונים. בעצת המדריך שמתי וולטרן אמולג'ל על הכתף. אתמול עשיתי בדיקת דם, והיום מרחתי בטעות מהג'ל על הפצע שנשאר מהבדיקת דם אתמול. לאחר מכן ראיתי שכתוב בהזהרות לא למרוח על פצע פתוח או עור מגורה. רציתי לשאול אילו השלכות עלולות להיגרם כתוצאה ממגע וולטרן ג'ל על פצע פתוח ו/או כניסה למחזור הדם?
היי אתה יכול להיות רגוע הפצע אינו כזה גדול בלקיחת בדיקת דם ועלכן רוב הסיכויים שלא קרה שום דבר. במידה ומופיע חום נפיחות או כאבים עזים במקום ממליץ להיבדק ע"י רופא. בברכה ,
שלום רב בשנות הארבעים, סובל כבר שנים מתסמונת המדורים (compartment syndrome) במדורי השוקיים, דבר שהוכח גם בבדיקת לחצים במדורים, מה שגורם לכאבים ונפיחות בשרירי השוקיים, וכאבים בזמן הליכה, וביחוד בעליות. לפני 3 שנים הגשתי בקשה למשרד הרישוי לתו נכה לרכב, קיבלתי תו ל-3 שנים. כעת לפני שהתוקף פג הגשתי בקשה להארכה, בתוספת מסמך רפואי מעודכן, וקיבלתי דחיה של הבקשה "הפניה על רקע מחלה אורטופדית ברמת חומרה בינונית. לאחר שבחנתי את הבקשה, לא מצאתי כי התנועה בדרכים ללא רכב מחמירה את המצב הרפואי של הפונה". מה ניתן לעשות במקרה כזה? מה הסיבה שבהתחלה קיבלתי וכעת הבקשה נדחתה? הרי הבקשה להארכה מבוססת על אותה בקשה ראשונית שבגינה כן קיבלתי ל 3 שנים. הבנתי שאפשר להגיש ערעור לאחר 3 חודשים, האם יש המלצות מה כדאי לעשות? האם זה תלוי בנתונים ובטיב המסמך הרפואי? איזה רופא הכי טוב שיתן את ההמלצה? אציין שאת 2 הבקשות הגשתי באמצעות עו"ד, (אולי בבקשה השניה הוא לא עשה עבודה טובה?) שמן הסתם ימליץ להגיש שוב ערעור, אך שאלתי מה ניתן לעשות כדי להגדיל את הסיכויים לקבל את התג? תודה רבה
היי דניאל מדובר בסוגיה של התנהלות מול משרד רישוי וחוות דעת לפי קריטריונים שלהם. מציע לך להתייעץ עם אורתופד מנוסה בסוגיות משפט . בברכה ,
שלום רב. הבן שלי עבר ניתוח בירך בגיל 10. לאחר שנה הוציאו את הברזלים ונשאר הפרש באורך של כ 2 ס מ בין רגל שמאל לרגל ימין. המליצו לנו לעקוב ובהמשך בגיל 14 לנתח כדי לצמצם את הפרש האורך בין הרגליים. ברצוני לשאול מה הפרוצדורה של הניתוח? האם באמת לאחר הפרוצדורה הצמיחה תהיה רגילה וההפרש בין הרגליים ישתווה? האם הצמיחה של הרגליים תהיה שווה עד לסוף תהליך הגדילה בגיל 18?
היי חסרים לי ניתונים כדי שאענה כעת הוא בן 14 ? איזה ניתוח הוא עבר ? מאיפה העיוות( ירך , שוק , שניהם ?)
בת 32 ,נמצאת 4 שבועות אחריי פציעה ושבר במסרק 5 של כף הרגל, לאחר CT שנעשה כשבוע לאחר הפציעה:(הקרסול וכף הרגל מקובעים בגבס. בחלק הדיסטלי של הדיאפיזה של מסרק 5 מימין, קיים שבר אלכסוני עם תזוזה מינימלית. פרט לכך, המבנה הגרמי והמפרקי נראה שמור.) מתחילת הפציעה לא היה בכלל כאב, רק בלחיצה חזקה, באיזור הפגוע שגם היה עם שטף דם, לאחר הורדת הגבס והחלפתו בסד גבס, כבר לא נראה שיש שטף דם, או כאב רציני באיזור הפגוע, כרגע נמצאת עם סד-גבס קצר, מתהלכת עם קביים או כיסא גלגלים בתוך הבית, הייתי מעוניינת לדעת כמה זמן צפוייה ההחלמה מהפציעה.. ותוך כמה זמן אני אהיה יכולה לחזור ולהלך.. חשוב לי לציין שאני המטפלת העיקרית באמא שלי (71) שמתקשה ללכת ונופלת פעמים רבות, ועל מנת לעזור לה חשוב לי לחזור ולהלך בהקדם האפשרי, בנוסף אני רוקדת סטפס מזה 11 שנים ועומדת כחודשיים וחצי לפני מופע, חשוב לי מאוד לחזור ולפחות להלך כמה שיותר מהר. רצוי גם מעט לחזור לרקוד לפני חודש יולי... אבל בעיקר להלך בתור התחלה... תודה.
היי שבר במסרק 5 באזור הדיאפיזה הינו שבר שבדרך כלל מחלים היטב לאחר 6-8 שבועות. לאחר חיבור השבר הגבס מורד וניתן יהיה לדרוך ולשאת משקל מלא על הרגל. זמן השיקום המלא משתנה בין מטופל לשני. אני ממליץ שבמידה ובצילומי ביקורת יש חיבור של השבר ניתן להוריד את הגבס ולהתחיל הפעלה מלאה ודריכה מלאה.
ב.22 מעדתי בכף רגל ימין ,לאחר צילום נראה שבר במסרק כף הרגל חמש .עשו לי גבס ,שהגבס הוא בתחתיית גב הרגל ומאחורי הרגל ,ואחכ חבישה עם תחבושת , האם כך צריך לבצע גבס ? מדוע לא עשו לי בכף הרגל הקידמית
היי יש לי שבר זעיר אמרו לי במסרק חמש לא גיבסו אותי רק שמו לי תחבושת הייתי אמורה להתגייס ואני רוצה להחלים מהר כמה זמן דבר כזה ? והאם אפשר לחזור אחרי זה לתפקוד רגיל? ועוד שאלה אחרונה , האם אני יכולה לדרוך ?
ספורטאי פעיל כבן 20 (כדורגלן), לאחר שמונה חודשים חייב להגיד שאני מרגיש ממש טוב גם חזרתי לשחק כדורגל (אימונים אם הקבוצה ללא מגע פיזי) אבל הברך שלי פשוט לא מרגישה חזקה כמו ימין שאני עושה כיווץ אני מרגיש שימין הבריאה מתכווצת יותר. יש רגישות קלה בצידי הברך שנוגעים, זה אמור לעבור? כרגע אנחנו בפגרה ועד אוגוסט זה כבר יהיה שנה אחרי ניתוח, ככה אמורה להרגיש הברך?
שלום ניק, אני שמח לשמוע שאחרי 8 חודשים אתה מבצע פעילות כמעט מלאה. לעיתים ישנם כאבים באזור מפרק הברך עד החלמה מלאה של השרירים וחיזוק מקסמלי שלהם. ייתכן ובניתוח נצפו גם נזקי סחוס וזו סיבה לכאבים בברך. אני סבור ששנה מהניתוח תרגיש יותר טוב. במידה ויישארו כאבים אחרי שנה גם לאחר חיזור השרירים כדאי לשוב לביקורת אצל המנתח. בברכה,
קודם כול תודה מאוד הרגעת אותי, דבר שני שחכתי לציין שלפני חודש היה יותר טוב אני מרגיש כאילו הברך חזרה לחודש החמישי ולא שקיבלתי חבלה או משהו, יש מעט נפיחות בשריר הארבע ראשי מעל הברך ושאני מנסה לשבת עם העקבים על הישבן אני מרגיש לחץ באותו מקום. יכול להיות שזה עומס יתר? אורתופד ברך יכול לנקז משם את הנפיחות?
לפני עשרה ימים עברתי ניתוח קיבוע בוהן ברגל עקב תאונה וריסוק של הבוהן כעת בעת החלפת חבישה נפל לי מסמר אחד יש לי שלושה מסמרים מה אני עושה?
שלום אלון, אני מייעץ לך לשוב לבית חולים בו ביצעת את הניתוח בשביל לראות האם השבר לא זז והאם ישנו צורך בהכנסת המסמר שוב. בברכה,
שלום רב, יש לי פלטינה עם 7 ברגים בעצם הרדיוס מאוד קרוב לשורש כף היד. שבר מורכב והקיבוע יצא מצוין. אין כאבים אבל יש אי נוחות לפעמים. כעת, שנה לאחר הניתוח קיבלתי חוות דעת שונות - כדאי להוציא וגם לא חייבים. השאלה - אם כן להוציא , האם חייבים כעבור שנה או שאפשר גם כעבור שנתיים שלוש (בלי שהברגים והפלטה ידבקו לעצם)? תודה מראש.
שלום קרן ניתן לבצע את ניתוח הוצאת הלוחית כשנה לאחר השבר לוודא חיבור מלא . אין מניעה לבצע את הניתוח במועד מאוחר יותר . חשוב לדעת שלעיתים הכאבים באזור הניתוח הם לא כתוצאה מלוחית ועל כל ייתכן שהוצאת הלוחית לא תפתור את בעיית הכאב . במקומות שונים בעולם לעומת זאת מוציאים לוחיות קיבוע שברים באופו רוטיני לאחר שנה מהניתוח. בברכה ,
עשיתי אולטרסאונד וצילום ברגל ורשום שגיד האקובטור מעובה במידה קלה.. זה הגיוני שזה עושה כאבים? אני מתה לחזור לעשות ספורט...
היי איני מבין את שמו של הגחד שרשמת . נא תעיין טוב בפענוח ותרשום נכון את השם בכדי שאוכל לענות לך . בברכה ,
מה זאת אומרת ייתכן ויהיה שיפור במעט ? כמה מעלות זה מעט? נוסף הפיזיותרפיסט שלי אמר לי שיש לי עוד חצי שנה עד שהעצמות שלי התאחו לגמרי ואפסיק לראות שיפור בטווח תנועה אך כיום עברו 3 חודשים מהשבר ואני מרגיש התקדמות מאוד איטית ואפילו מרגיש שאני תקוע על 170 עד 175 מעלות. נוסף הפיזיותרפיסט אמר לי לפני שבועיים שיש סיכוי טוב לחזור לטווח מלא . לפי מה שנתון לך אתה חושב שניתן לחזור לטווח מלא או שאין סיכוי שזה יקרה ? ( מזכיר אני 3 חודשים לאחר ששברתי את המרפק באזור אפיקונדיל מדיאלי , הורדתי את הגבס לפני חודשיים ואני בן 16 אם זה משנה) תודה רבה
היי אני חוזר ואומר שהשיפור שלך מלכתחילה היה מעולה ואני סבור שתגיע לטווח מלא בחודשים הקרובים. בברכה ,
שלום חובבת ספורט אתגרי סנפלינג וכן רכבות הרים.יש מניעה לעשות את כל אלו? לפני כשנתיים היה לי קריש דם נוטלת קומדין(inr2.5) בקביעות כי הנטיה לקרישי דם אוטואימונית.בבקשה אם תוכל לענות או לכוון תודה רבה מראש
שלום לונה , ממליץ לך להתייעץ עם רופא קרישולוג לגבי אישור השתתפות בספורט אתגרי. מבחינה אורתופדית אין מניעה . בברכה ,
כאבים. בקרסול. מבחוץ. יש פלטינות ומסמרים לפני. 20 שנה. כנראה עשיתי. תנועה לא. נכונה יש גם.בייה. בבאך
שלום צהלה לוין , אני מצטער אבל לא הבנתי את השאלה האם תוכלי לנסח את זה אחרת כדי שאוכל לענות ? תודה וסליחה
שלום רב! דוד שלי בן 67 ויש לו כאבים בגב התחתון שמקרין גם לרגל, כאבים מאוד חזקים. הוא הלך לבית חולים ואמרו שיש לו שריר שנתפס באקוז ימין. וכתוב חשד ב pvd וגם נפרוליתיאזיס. נתנו לו כדורים נגד כאבים וזה לא עוזר . ניתן לעשות עוד משהו? תודה רבה
שלום ינון , כאבי גב תחתון שמקרינים לרגל יכול לנבוע משלל סיבות . כדי להגיע לאבחנה הנכונה יש צורך בבדיקת רופא מטפל ואורתופד מומחה , להחליט על סדרת בדיקות מתאימה כדי להגיע לאבחנה . מציע שתיגש לרופא המטפל לאבחנה ראשונית . בברכה ,
השבר במרפק היה באפיקונדיל מדיאלי הייתה תזוזה של 8 מילימטר ובחרנו לטפל שמרני . הייתי חודש עם גבס והשבר התאחה טוב בעמדה טובה משהו כזה. לפי הנתונים האלו נראה שאני יכול לחזור לטווח מלא? או שבגלל שבחרנו בטיפול שמרני אנע לא אוכל לחזור לטווח מלא?
נוסף זה שבר תלישה ונגרם עקב הורדת ידיים
אני חושב שהטווח שלך מצוין ייתכן ותוכל לשפר אותו במעט איני חושב שטיפול ניתוחי היה מבטיח תוצאה יותר טובה בברכה ,
דוקטור שלום לפני כחודשיים בצעתי דיקור בכף רגל שמאל. ברגע הדקירה הרגשתי פיצוץ עז בכף הרגל. מספר ימים אחריי לא יכולתי לדרוך על הרגל והיו לי זרמים בכף הרגל והשוקיים למשך חודש. הלכתי בתחילה לרופא שטען שיש פגיעה בעצב האחר טען שיש לי דלקת בפסיה. לאחר טיפול פזיוטרפיה אחד הכאבים בכף הרגל והזרמים חזרו וכעת ממתינה לנוירולוג. האם ייתכן פגיעה עצבית ככ משמעותית כתוצאה מדיקור? האם זה חולף? תודה לך
שלום איילת , חסר לי מספר נתונים : עקב מה ביצעת את הטיפול בדיקור ? כמה מפגשים ? לדעתי ישנו מקום לבצע בדיקות הולכה עצבית EMG/NCS כדי לוודא שאין הפרעה עצבית . ממליץ בנוסף לשאול את המדקר האם נתקלו בתופעות מהסוג הזה ומה התייחסותם . בברכה ,
שלום ד"ר אני עושה דיקור 8 שנים לטיפול במחזור ובמגרנות. בטיפול האחרון ובפעם הראשונה המדקר דקר אותי באזור מסויים בכף רגל שמאל. זו פעם ראשונה שאני מרגישה חשמל בעוצמה שכזו. המטפל לא יודע על מקרה דומה וכך גם הרופאה שאחראית על כל המדקרים. גם אם קיים מקרה למה שיאמרו? גם האורטופד האחרון שהיתי אצלו שהוא מומחה כף רגל וקרסול לא מאמין שזה מהדיקור. מצד שני הוא שלל אתמול בעיה בפסיה. נכון לעכשיו אני צולעת בשנית וממתינה לנוירולוג להמשך בירור. האם לבקש צילומים לרגל?
שלום, האם דלקת בגיד הטיביאליסי יכולה להתבטא בכאבים באזור נרחב ליד הקרסול משני צידי הרגל? ואם כן, האם טיפול בגלי הלם יכול לעזור לדלקת כזאת שלא עוברת חודשים עם מסרים וארקוקסיה? או שטיפול בגלי הלם זה רק לדלקת בגיד אכילס? תודה מראש
שלום גלית , אני לא מבין לאיזה גיד את מתכוונת. יש שני גידי טיביאליס (קדמי ואחורי ) כל אחד יש לו הסתמנות ותופעות ייחודיות . לדוגמא הטיביאליס האחורי יכול לגרום לכאבים בחלקו הפנימי של הקרסול במידה והינו פגוע או קרוע או מודלק . לכן אצטרך יותר מידע על אופי הכאב מיקום ועל איזה גיד את שואלת. אשמח לענות לאחר פירוט השאלה
היי , שאלתי פה מספר פעמים בעבר . שברתי את המרפק בחלק הפנימי בחרנו בטיפול שמרני . התחלתי טיפול פיזיותרפיה לפני חודש וחצי ( שבועיים אחרי שהייתי עם הגבס שאיתו הייתי חודש ) . עכשיו אני 170 מעלות אחרי פיזיותרפיכ 175 מעלות. יש סיכוי ל180 מעלות , אמי בן 16 ( במרפק הבריאה אני מגיע ל180 מעלות)
היי רותם , ראשית כל הכבוד הגעת לטווחים כמעט מלאים וזה מצוין . לעיתים לאחר שברים שלא מנותחים וגם כאלה שמנתחים נשארים עם הגבלה מסוימת בתנועה . לכן זה תלוי סוג שבר ותלוי אופן החיבור והפיזיותפריה שעושים .
השבר במרפק היה באפיקונדיל מדיאלי הייתה תזוזה של 8 מילימטר ובחרנו לטפל שמרני . הייתי חודש עם גבס והשבר התאחה טוב ולא הייתה תזוזה. לפי הנתונים האלו נראה שאני יכול לחזור לטווח מלא? או שבגלל שבחרנו בטיפול שמרני אנע לא אוכל לחזור לטווח מלא?
ליפני כשש שנים טיילתי בטיול קשה במיוחד. נפלתי ונקעתי את רגל ימין בקרסול.התפתחה שם דלקת עם בצקת שנמשכת עד היום.עברה לכאבים בברך. ואני חש שיש מתיחה לאורך רגל ימין.כאשר אני נועל נעליים הדלקת מתגברת והכאבים חזקים.אבקש את התייחסותך לנושא ומקווה לטיפול מתאים
שלום אליהו , לדעתי אין קשר בין הכאבים לאורך כל הרגל והכאבים בקרסול כתוצאה מהנקע . יש צורך בבדיקת יציבות ורגישות הקרסול ולאחר מכן להחליט איזה סוג של טיפול אתה צריך . ( פיזיותרפיה קרסולייה ... ) בברכה ,
ב"ה שלום רב! בן 22, משקל ממוצע-נמוך. לפני שנה, בזמן משחק כדורגל (ללא פעולה חריגה או חבלה), בברך ימין החלו להופיע דקירות חזקות. במשך מספר ימים לא היה ניתן ליישר את הברך ל180 מעלות והיו כאבים. תנועה עם קביים. כעבור שבוע חזרה רוב יכולת התנועה. לאחרונה, לאחר קרוב לשנה, כיוון שכאב (לא חזק במיוחד) עדיין מופיע (במאמץ) ומאחר ועדיין אין יישור מלא של הברך (אורתופד העיד על 140 מעלות), קשה להתנהל, בוצע MRI. ממצאי הבדיקה: הכל תקין, למעט "נוזל תוך מפרקי מוגבר בכמות מינימלית". באורח מוזר (אולי מכיוון שבמשך שנה רוב העומס מופעל על הרגל השניה), בשבוע האחרון התחילו כאבים (הרבה יותר חריפים) בעת מאמץ על הברך השניה (שמאל). במצב זה, קשה לעלות מדרגות (על כל רגל שהיא) וללכת יותר ממרחק סביר. בשל חופשה של האורתופד ששלח לMRI וטיסה לחו"ל, אשמח להתייעץ: 1) בזמנו נאמר לי שאם יהיו כאבים ניתן לקחת NSAID'S. הם עלולים לעזור רק לכאב (שלא משמעותי במיוחד) או אולי יעזרו לפתור את הבעיה? בשביל הכאבים הייתי מעדיף לא לקחת 'סתם' את הכדורים, אך אם זה עלול להועיל גם בפיתרון הבעיה - הנה מה טוב. 2) האם תוצאה שכזו, שבה אין עדות לפגיעה מניסקיאלית וכל הממצא הוא רק הנוזל התוך המפרקי המוגבר בכמות מינימלית, יש בכלל מה לטפל? לדגום מהנוזל ולראות למה נגרם? ולמה לא נספג? או שזה בגדר הנורמלי ועדיף להתמקד בפיזיותרפיה ועוד מנוחה? לציין שעד כה המנוחה עוזרת (כשנה!) אך מעט 'מנוונת'. תודה רבה רבה, מעריך את הסיוע במקרה.
שלום נתי, לשאלותיך : 1. לא היית ממליץ על טיפול אנטידלקתי מכיוון שברגע שתפסיק ליטול אותו הכאבים יחזרו. 2. במידה והMRI תקין יש סבירות גבוהה שהכאב לא ממפרק הברך בפנים אלא בשרירים והגידים שסובבים אותו . אין מקום לדגום נוזל או להוציאו , זה תגובה לעיתים לדלקת מקומית והנוזל ייספג בשלב מסוים . לפי התיאור אני סבור כי הכאב הינו כתוצאה של חולשה של קבוצת שרירים PATELLOFEMORAL PAIN \ועל כן יש לשקם את השרירים בהתאם . בברכה ,
שלום. בעת העברת משקל על רגל ימין, חש בכאב חד וממוקד בנקודת החיבור בין האגן לרגל. לפני כן, חשתי בקנאקים מדי פעם בנקודה זו, אך מזה כחודש הקנאקים נהפכו לכאב. מה זה יכול להיות וכיצד יש לטפל? תודה רבה.
שלום ויטל , חסר המון נתונים , יש אבחנה מבדלת רחבה לכאב באזור שציינת. הקנאקים יכולים להיגרם מצביטה של גיד על עצם , משחיקה של מפרק וסיבות אחרות . ממליץ להיבדק ע"י אורתופד מומחה לצורך הערכת הבעיה . בברכה,
שלום 5 חודשים יש לי דלקת בגיד אכילס שלא עוברת . לקחתי ארקוקסיה 90 מ"ג לשבועיים ולא היה שיינוי, ואני עושה מתיחות אקצנטריות, ומדרסים עם הגבהה עשיתי. האם יש סיכוי שאם אקח כעבור כמה חודשים שוב ארקוקסיה לשבועיים או תקופה יותר ארוכה, או מינון יותר גבוה שזה כן יעזור גם אם לא עזר בהתחלה? תודה מראש
ממצאי ה-CT: לא הודגמו שברים או ממצאים פוקאליים חשודים בעצמות הנצפות. פסגת הטלוס הודגמה שמורה. המשטחים הפרקיים הניצפים הודגמו שמורים. הרקמות הרכות: הודגם עודף נוזל בכמות מתונה במפרק הטיביו טלרי. רצועת ה-ATFL הודגמה מעובה ובצקתית, כביטוי לקרע. הודגמה בצקת תת עורית באספקט הלטרלי של הקרסול וכף הרגל. אשמח להבין לגבי הטיפול המומלץ
שלום איתמר , הממצאים מעידים על מצב לאחר קרע רצועת הקרסול החיצונית איני יודע מה הסיבה , האם הייתה חבלה ואיזה התוויה בוצע הסיטי . אם תוכל לפרט אשמח להשיב בהתאם . בברכה ,
שלום . אני בן 44 . לפני כ 10 חודשים התחילו לי כאבים מתחת לפיקה ובצד הפנימי של הברך. לאחר בירור אצל אורתופדים (חודש 10/18) לברך בדיקה פיזית ,צילומים רנטגן מכמה זווית כלל לפיקה וגם US האורתופדים ( 2 ) המליצו לי על חיזוק השרירים ופיזיותרפיה . מצורף קובץ בדיקה . חיכיתי חצי שנה לתור ובינתיים ביצעתי תרגילים שהאורתופד המליץ לחיזוק הרגל. לזמן מה זה עזר. בחודש וחצי האחרון האחרונים וקצת לפני המפגש עם הפיזיותרפיסט של מכבי התחילו הכאבים להתעצם וגם לאחר המפגש קיימים כאבים בברך. כולם אמרו לי שצריך חיזוק השרירים ,הפיזיותרפיסטית אמרה לי שהרגל די חזקה אבל ועדין יש כאבים. בנוסף אני סובל מכאבים בגב תחתון. אני סובל מבלטים מבקע בגב תחתון :5L-1L הודגם בלט דיסקי דיפוזי קל ללא לחץ על הטקלי. S1 -5L הודגם בקע דיסקי אחורי מרכזי מלווה בזיזים היקפיים גורם ללחץ על השק הטקלי. פורמינות נאורליות גרמיות מעט מוצרות. אין עדות ללחץ על שורשים עצביים. מה מומלץ לעשות? אני ממש מתוסכל. בברכה
שלום עדי , לפי התיאור אתה סובל מכאב פטלופמורלי ועלכן ההמלצה על פיזיותרפיה וחיזוק קבוצת שרירים מסוימת הינה נכונה . הכאבי גב אינם קשורים לבעיית הברך. ממליץ שתיגש לפיזיותרפיסט להמשך הטיפול לאמץ סוג של פעילות גופנית כגון שחייה אופניים התמעלות פילאטיס מכשירים. במידה והכאב לא חולף תשוב לאורתופד לצורך בדיקה חוזרת. בברכה ,
