פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום אני סובלת מosteoartrosis בדרגה בינונית עד קשה בעמוד השדרה,אני עושה הידרותרפיה ומה פעילות גופנית מומלצת מחוץ למים בהתאם למצבי רפואי.?עליי לציין את גילי 48 תודה על תשובה ענת הוסף תגובה שלום אני סובלת מosteoartrosis בדרגה בינונית עד קשה בעמוד השדרה,אני עושה הידרותרפיה ומה פעילות גופנית מומלצת מחוץ למים בהתאם למצבי רפואי.?עליי לציין את גילי 48 תודה על תשובה ענת הוסף תגובה שלום אני סובלת מosteoartrosis בדרגה בינונית עד קשה בעמוד השדרה,אני עושה הידרותרפיה ומה פעילות גופנית מומלצת מחוץ למים בהתאם למצבי רפואי.?עליי לציין את גילי 48 תודה על תשובה ענת

שלום. ההמלצה היא פעילות גופנית מתונה כמו הליכה, שחיה, ובהמשך גם פעילות אירובית. מומלצת פעילות לחיזוק שרירי הליבה - שרירי הבטן והגב התחתון. בזמן חיזוק השרירים יש להקפיד למנוע עומס על הגב התחתון ע"י מניעת הקשתת הגב התחתון

מתחילת דצמבר התחיל כאב בעצם החיק (פוביס) ובמפשעה ימין ושמאל לסירוגין עם הקרנה לאשכים ובבטן תחתונה עם החיבור לאיזור הבושת כנראה ולא בהכרח עקב עלייה במדרגות אינטנסיבית כספורט. עשיתי US בדיקות דם, שתן כירורג ולא נמצאו ממצאים חריגים. באמצע פברואר החמיר הכאב כנראה ולא בהכרח ממשחק כדורגל (מאז לא עושה פעילות גופנית) הלכתי ל - 2 כירורגים אורטופד אורולוג ועשיתי גם אולטרה סאונד חוזר ללא ממצאים. בנוסף לקחתי ארקוקסיה 10 ימים ללא שיפור. אין תסמינים נוספים. בדיקות דם תקינות שתן תקין US  - ים תקינים חוץ מבלוטות לימפה מוגדלות במעט, אין כאבים אחרים. בדר"כ שיש כאב באיזור הפוביס זה מקרין לאשכים. יש כאב בעמידה ממושכת ובישיבה ממושכת וכמובן במאמץ. בשכיבה לא כואב. אני בן 34 התוצאה במיפוי עצמות היה תקין. ב - mri ראו בצקת מינמלית באיזור הפוביס. מה יכול להיות מקור הבעיה והאם יכול להיות שצריך ניתוח למרות שלא רואים שום דבר מובהק. מה הטיפול? תודה.

שלום אייל. כמו שאתה רואה, פנית ל 4 רופאים שלא הצליחו להגיע לאבחנה ברורה. קשה להאמין שבפניה לפורום רפואי בלי בדיקה גופנית תקבל תשובה יותר טובה. העובדה שיש בצקת (מינימלית) במח העצם ומנגד ללא קליטה במיפוי לא מתאימה לשברי מאמץ. ישנן אבחנות שקשה יותר להגיע אליהן ויכולום לגרות לתסמינים דומים כמו הרניה של דופן הבטן. אפשר לברר בUS ספציפי לזה או לבקשר לבדוק שוב את הMRI שבוצע בשאלה זו בנוסף. כמו כן פריצת דיסק בגובה L1-2 יכולה להראות תמונה דומה. בהצלחה.

הייתי אצל אורטופד ספורט שאיבחן לי את הבעיה כ - sports hernia. האם זה מתאים למה שתיארת האם יכול להיות שיש דבר כזה שלא מצריך ניתוח? כי לא ראו סימני בקע לא ב - mri לא ב - us בטן, מפשעות, אשכים. מה אתה אומר מה הכיוון? האם לייזר רך יכול לעזור? הייתי אצל הרבה רופאים ואני מנסה למצוא מזהו שיסייע להחלמה מלאה וכמה שיותר מהר.

Sport hernia, דומה בעיקרון לבקע מפשעתי. התלונות מאוד דומות לתלונות שלך, אבחנה אחרת היא גם בקע אחר בדופן הבטן. לגבי הרניית ספורט, הטיפול הוא פיזיותרפיה, מתיחות של שרירי הבטן ומקרבי הירכיים. אפשר לנסות לייזר רך כמו שאמרת כיוון שיש מספר גורמים הגורמים לאותה האבחנה וחלקם נובעים באמת ממאפיינים דלקתיים של הגידים והשרירים. ממליץ לפנות לכירורג ולשאול ספציפית לגבי הרניית ספורט, כמו כן לבקש לבדוק שוב את הMRI לגבי השאלה הספציפית הזו (אם לא נשאלה מלכתחילה) רפואה שלמה.

תודה רבה. למי להפנות את בדיקת ה - mri שנית? האם הגיוני שאני סובל כל כך הרבה זמן?

להפנות לכירורג ולבקש פיענוח חוזר של רנטגנולוג אלא אם כן כבר הבקשה היתה מכונת לנושא זה.

Help!!!!!

מזה כשנה יש לי כאבים בכתף בחדשים האחרונים הכאבים החריפו ויש לי כאבים גם לאורך הזרוע מהכתף לכיוון המרפק עד כדי שאינני יכולה לישון בלילה ומוגבלת מאוד בתנועות היד הגם שיש תנועות שהכאב גורם להרגשת עילפון ביצעתי mri ולהן התשובה :מפרק הA/C מודגם תקין. הבורסה הסוב אקרומיאלית הודגמה שמורה. הגידים המסובבים הודגמו תקינים . גיד הביצפס הודגם שמור . הלברום - סיגנל הטרוגני ואי סדירות של הלברום העליון . משמעות קלינית מוטלת בספק .הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות .הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה ,תיתכן פיזיולוגית. ללא ממצא הדמייתי מובהק המסביר קליניקה. תודה.

שלום - ההמצאים החריגים בבדיקה הם סיגנל לו אחיד במעטפת המפרק (לברום) באיזור העליון שלו. יתכן ומדובר בקרע. ע"מ לאבחן בוודאות יש לעשות בדיקה עם הזרקת חומר ניגוד לתוך הכתף. יש לברר בבדיקה גופנית ולפי נתונים נוספים כמו גיל, פעילות וכו, האם יש ממצאים המכוונים לפגיעה מסוג זה ובמידה וכן להשלים הבירור.

היי לפני כמעט שנתיים עברתי נפילה מאופניי היגנתי אם הידיים מהנפילה . מאז נוצר לי כאבים בעצם החזה מאותה טראומה שהיה שלא עוזבים אותי וקשה לי לתפקד איתם . עברתי 3 בדיקות mri . בראשונה מצאו לי בצקת מח העצם בזוית של הסטרנום . ומתאים לחבלה רשמו . בבדיקה השנייה מצאו לי מעקב אחר קונטזיה גרמית. ורשמו הפעם כמו בבדיקה הראשונה זוהה אזור של התמרה שומנית תת קליפתית במנובריום סטרני , אין חסר קליפתי . המפרקים הסטרנו- קלביקולרים שמורים . וסיכום אין שינוי לבדיקה הראשונה . כעת עברתי את הmri הנוסף השלישי במספר חצי שנה אחרי . ושוב מצאו דברים והינה הבדיקה האחרונה המלאה אשמח להסבר מפורט מה קרה לי שם שכל כך סובל מכאבים : סיבת בדיקה מעקב אחר שינויים בזוית הסטרנום גם הפעם כמו בבדיקות הקודמות זוהה קשר היפואינטנסי בסחוס הסטרלנלי { בין מנובריום סטרני לבין גוף הסטרנום } מעט שמאל לקו האמצע מוקף עוצמת אות גבוהה יחסית בT 2 בקוטר 8מ"מ ובצקת בלשד העצם התת קליפתי הסמוך . הסחוסים הקוסטלים הודגמו ללא חריג . בסיכום ממצאים בזוית הסטרנום על פי הפירוט לעיל { ייתכן שינויים חבלתיים כרוניים עם גשר גרמי } , בסה"כ אין שינוי עקרוני ביחס לבדיקה הקודמת . זה בידיוק הmri האחרון שעברתי אשמח לדעת כי אני ממש לא מבין מה זה כל הדברים האלה בבדיקה האחרונה , וגם אשמח לדעת מה בידיוק קרה ויש שם אז , שאני סובל מכאב מאוד חזק שנה ו9 חודשים מלאים מאותה נפילה ולא עובר לי . מה קרה שם, ומה עושים ? תודה רבה לך

שלום שי\שלומי. כשם שתוצאות הבדיקה שלך לא השתנו, כך גם הפיענוח, ראה מה כתבתי לך בפעמים הקודמות. לצערי אין לי איך לעזור לך או לקדם אותך בבירור.

מה זה אומר בצקת לשד העצם בהקשר לMRI שביצעתי תודה מראש

בצקת זו תגובה של העצם. אם מדובר בטראומה מדובר בתוצאה של חבלה לעצם. ניתן לראות את תגובת הבצקת גם עד שנה לאחר הפציעה.

שלום בן 42 אתמול יצאתי מהסופר עם שקיות בידיים, ונפלתי קדימה, קיבלתי מכה בברך ימין. בתחילה כאב מאוד, אבל הצלחתי ללכת. זה נראה מעט נפוח יותר מברך שמאל. אין אודם או שטפי דם, יש כאב לא חזק, אבל משמעותי יותר בזמן שימוש במדרגות. כ"כ רגישות במגע במרכז הפיקה. אין החמרה מאז אתמול. האם יש להיבדק או שאפשר לחכות ולראות אם יש שיפור/החמרה? יכול להיות שזו מכה יבשה בלבד? הכאב במגע במרכז הפיקה מצביע על כיוון מסויים? תודה רבה

אם אין נפיחות בברך, מנגנון היישור שמור וכואב רק במגע אז הממצאים בהחלט מעידים על חבלה בלבד. אם מופיע אחד הממצאים האלו או הכאבים ממשיכים יש לפנות לרופא

כמה עולה ניתוח ארתרוסקופיה כתף פרטי וכמה במכבי? מישהו יודע?

פורום זה לא מיועד לשאלות מסוג זה. בהצלחה

אני רץ ״מתחיל״ בחודש האחרון רץ יום כן יום לא 3 קמ +משחק כדורסל חובבני. יום רביעי אני נח. בשישי האחרון שיחקתי כדורסל והתחלתי להרגיש כאבים בשריר התאומים למרות זאת המשכתי במשחק בסיומה הרגשתי כאבים חזקים יוצר וכרגע אני מתקשה ללכת על הרגל . קשה לי לבצע מתיחה בשריר השוק ולכן אני בעיקר מפנה את המאמץ לרגל שמאל כדי ללכת . מה מומלץ לעשות ?

האם הכאבים הופיעו באופן פתאומי כמו מכה בשריר או בצורה הדרגתית. יתכן ומדובר בקרע שריר. לרוב הכאב משפר בתוך שבוע- שבועיים. ומומלץ לבצע תרגילי מתיחות לשריר. מצב הדורש התערבות טיפולית או ניתוחית הוא קרע של גיד אכילס ורצוי להבדיל בין שני המקרים. אם יש ספק יש לפנות לרופא.

יש לי החלקת חוליה L3/4 בדרך כלל לא סובל כאבים ואין הקרנות כבר הרבה שנים האם ניתן לעשות סאפ או שזה מאותם ענפים שעלי להתרחק מהם? תודה

אין מניעה. במידה ויש כאבים בהרמת הסאפ עצמו אז מומלץ להימנע מסחיבתו

שלום דוקטור. לפני שבוע שיחקתי כדורגל והתנגשתי בעוצמה בעמוד השער. הפגיעה הייתה בשוק מקדימה (היכן שבד"כ ישנו מגן עצם). האיזור לא התנפח כלל ואין כאב במגע. מצד שני, כשאני מותח את כף הרגל אני חווה כאב פנימי חזק באיזור הפגוע. הדרך הטובה ביותר שאני יכול לתאר את הכאב הוא כאב של שריר מותש. הכאב נמשך מספר שניות ואז חולף, ואני חווה אותו מספר פעמים ביום(כולל במהלך הלילה - מה שמאוד מפריע לשינה שלי). מה עלולה להיות הבעיה? אשמח לעצתך. תודה והמשך יום טוב.

לפי התיאור שלך מדובר ככל הנראה בכאבי שרירים. כל עוד הכאב הוא רק במגע או במתיחה ניתן להמתין עוד והכאב צפוי להשתפר. במידה והכאב מחמיר, לא משתפר או מופיע בפעילות יש לפנות לרופא

מתחילת דצמבר התחיל כאב בעצם החיק (פוביס) כנראה ולא בהכרח עקב עלייה במדרגות אינטנסיבית כספורט. עשיתי US בדיקות דם, שתן כירורג ולא נמצאו ממצאים חריגים. באמצע פברואר החמיר הכאב כנראה ולא בהכרח ממשחק כדורגל (מאז לא עושה פעילות גופנית) הלכתי ל - 2 כירורגים אורטופד אורולוג ועשיתי גם אולטרה סאונד חוזר ללא ממצאים. בנוסף לקחתי ארקוקסיה 10 ימים ללא שיפור. רציתי לדעת מה עוד כדי לעשות וממה הבעיה נובעת? תודה.

שלום אייל. לצורך הבנת הבעיה יש להבין מהו המיקום המדוייק של הכאבים, מתי הם מופיעים (פעילות, מנוחה), הקרנה לרגל? תנוחה בה הכאבים מופיעים, גיל. הכאבים יכולים להיות דלקת בגידים, שברי מאמץ, הקרנה של כאב בשל פריצת דיסק לדוגמא, שינויים ניווניים או בעיות אחרות במפרקים, בעיות באגן.דופן הבטן וכו.

אין תסמינים נוספים או כאבים נוספים חוץ מהכאב בעצם החיק (פוביס) בדיקות דם תקינות שתן תקין US  - ים תקינים חוץ מבלוטות לימפה מוגדלות במעט, אין כאבים אחרים. בדר"כ שיש כאב באיזור הפוביס זה מקרין לאשכים. יש כאב בעמידה ממושכת ובישיבה מאומצת וכמובן במאמץ בשכיבה לא כואב. אני בן 34.  האם יש צורך לעשות מיפוי עצמות או MRI? האם יש טיפול מומלץ?

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

עשיתי בירורים נוספים הכאבים נמשכים. התוצאה במיפוי עצמות היה תקין. ב - mri ראו בצקת מינמלית באיזור הפוביס. יש לי כאבים גם במשפעות צד ימין וצד שמאל לסירוגין עם הכאב בפוביס ומקרין לאשכים. מה יכול להיות מקור הבעיה והאם יכול להיות שצריך ניתוח למרות שלא רואים שום דבר מובהק. מה הטיפול? תודה.

שלום.בני משחק כדורגל בליגה ובכלל מרבה בפעילות ספורטיבית. לאחר כאבים בברך וברור MRI נמצא כך:באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי מודגם נגע תת קורטיקלי בקוטר 1.6 ס"מ ובקוטר 1.2 ס"מ במישור הקורניקלי. מודגמת בצקת לשדית בסמוך עם אי סדירות הקורטקס. מודגם אות חריג ליניארי בין העצם הסובכונדרלית לסחוס המכסה עם רושם של ניתוק חלקי של הסחוס המכסה כאשר פרגמנט הסחוס המנותק חלקיתמודגם בקוטר 1 ס"מ במישור צדדי פנימי. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות קטנה ללא עדות ליצירת צסטה. רצועות,סחוס פיקה ומנסקוסים תקינים. האורטופד היום הורה לנו שהילד יפסיק כל פעילות ספורט ל3 חדושים עד לMRI הבא, בכדי שהמקום יקבל הזדמנות להחלים בעצמו ולא מדובר בניתוח. אשמח לחוות דעתך בנוגע להמלצת הרופא. תודה

לפי התיאור שצירפת מדובר בOsteochondritis Dissecans מדרגה 2-3. בגיל זה, המיקום והדרגה של הממצאים מתאימים לנסיון טיפול לא ניתוחי בהפחתת פעילות ומעקב עם סיכויי החלמה טובים. בהצלחה ורפואה שלמה

תודה על תשובתך המהירה

שלום רב, ביתי בת 20 (במאי) סובלת מזה כשלוש שנים מכאב בברך ימין מתחת לפיקה שהופיע באופן פתאומי ללא חבלה או מכה לאחר אימוני ספורט שכללו זומבה, קיקבוקס, TRX. איני יודעת אם יש קשר אך גם בעבר ביתי הייתה מישתתפת בחוגים אשר מפעילים הרבה את הברכיים כגון (כדורסל כדורגל היתעמלות קרקע וקארטה). ביתי מאובחן מזה כמעט כעשור כסובלת מ FMF מטופלת בשלוש כדורי קולכיצין פעם ביום על בסיס יום יומי. ראשית ניגשנו לבדיקה אצל אורטופד שבדק את הברך אמר שהכול תקין והוא לא רואה שום בעיה והפנה אותנו לאולטרסאונד בברך שיצא תקין בנוסף גם צילום הברך יצא תקין וכמו כן גם בדיקת ה MRI. (בדיקות אלו נעשו בערך לפני שנה וקצת אך המצב נישאר זהה). ביתי הפסיקה את הפעילות הגופנית לאלתר עם תחילת הכאבים והתחילה בטיפולי פיזיוטרפיה ולקיחת כדורי ארקוקסיה. הטיפול הקל על הכאב אך לא העלים אותו. ביתי אינה יכולה לעשות פעולות פשוטות וייום יומיות כמו: ישיבה מיזרחית או רגל על רגל קשה לה לשבת על הריצפה להתכופף עלייה במדרגות כואבת יותר מאשר בירידה במדרגות. הפיזיוטרפיסטים איבחנו כי יש לביתי דלקת בגיד הפיקה אך האורטופד איבחן כי יש לביתי דלקת כרונית בכרית השומן מתחת לפיקה ולגיד הפיקה (HOFFA) אם הבנתי נכון. הבנתי שאם טיפול פיזיוטרפיסטי ושמרני נכשל יש לשקול זריקת סטרואידים או ניתוח אורתוסקופי. כמו כן גם האורטופד וגם הפיזיוטרפיסטים איבחנו שהמבנה האנטומי של הפיקה ושל החלקים מסביב תקין. רציתי לדעת את דעתך בנושא. האם כדאי לנסות עוד טיפולי פיזיוטרפיה? האם הבעיה היא בגיד או בבורסיטיס? האם הניתוח הכרחי במקרה זה ואין אפשרות להימנע מימנו? בנוסף שמעתי על טיפול בגלי הלם שעוזר במצב של דלקת כרונית. מה דעתך על טיפול זה? האם כאב כזה יכול לנבוא ממחלת ה FMF או האם יש למחלה קשר? אשמח לתשובה מהירה! אמא מודאגת

שלום. 1. האבחנה בין דלקת בגיד הפיקה ודלקת בשומן הHOFFA היא קשה, וגם באמצעים הדמייתיים לא תמיד ניתן להבדיל בין שניהם. לעומת זאת בורסיטיס בולטת בבדיקה וברורה ולפי התיאור שלך וסיכומי הרופאים שבדקו אותה כנראה לא מדובר בבורסיטיס 2. FMF היא מחזורית בהגדרתה ולכן אם הכאבים הם קבועים ולא מחזוריים לא נראה שיש קשר למחלת הFMF 3. כמו שכתבת, ניתן לנסות טיפול בזריקת סטרואידים טרם הניתוח. 4. אפשר בהחלט לנסות גם גלי הלם בהצלחה.

שלום בן 43, לא מעשן. עם עודף משקל לח"ד גבולי, לא מטופל בתרופות. אני עושה הליכות של שעה, 4-5 פעמים בשבוע. רציתי לנסות להעלות את התדירות לכל ימות השבוע. האם יש עם זה בעיה? האם זה עלול להזיק למערכת כלשהי בגוף (שלד, לב)? זה יכול להזיק מבחינת לחץ הדם? יש צורך בימי מנוחה או כל עוד מדובר בפעילות אירובית אין צורך? אציין שבדיקת אקו במאמץ תקין (בוצע בגלל גלי T הפוכים, אך זה כנראה המצב הרגיל אצלי). תודה

פעילות כמו הליכה היא פעילות גופנית שאינה כרוכה בעומסים שאינם פיזיולוגים על העצמות והמפרקים. לכן כל עוד אינך סובל מכאבי שרירים או מפרקים הגורמים לך להפסיק מהפעילות אין בכך נזק. מומלץ ללכת עם נעלי התעמלות טובות. מבחינת הלב הפעילות הגופנית מועילה, הפעלת השרירים גורמת ליצור כלי דם קטנים המזינים את השרירים ובכך מסייעים אף להפחתת לחץ הדם.

היי דוקטור, אני בן 23, מרים משקולות בבית (לא משקל כבד) בזמן הפנוי המעט שיש לי בשנים האחרונות. לפני כחודש וחצי עשיתי אימון ויום אחריי התחיל לי כאב במרפק שמאל שהלך והחמיר עד שהגיע לשיא כמה ימים אחריי. לא יכולתי ליישר את המרפק והרגשתי כאבים סטטיים. אופי הכאב הוא כמו חום כזה במרפק, כיאלו המרפק עייף. היה לי כאב חזק רק שניסיתי ליישר את היד. יש לציין שאין לי כאב בזמן שאני מרים דברים או אוחז בהם אלא רק אחריי המאמץ. לפני שבועיים הגמישות חזרה במלואה אך יש לי "קליקים" שאני מיישר את היד. הייתי אצל אורטופד. ניתן לי כדורים נגד דלקת למשך 10 ימים שבמהלכם לא הרגשתי שום כאב. כעת הכדורים נגמרו והכאב הסטטי והחום של הדלקת חזרו. רציתי לדעת האם זה אמור לעבור לגמרי בסופו של דבר או שתמיד יהיה במרפק איזושהי בעיה כרונית? האם הדלקת עצמה תחלוף? מתי אדע שבטוח לחזור להתאמן? בתודה, אלון

שלום אלון. חום מקומי במרפק זה סימן שיש תהליך פעיל כעת במרפק. יתכן ומדובר בדלקת של השרירים או הגידים אך יתכן גם שמדובר בתהליך דלקתי בתוך המפרק עצמו. מומלץ לנוח מפעילות גופנית מאומצת (של המרפק) ולהיבדק אצל אורתופד ע"מ למנוע המשך פגיעה.

שלום אני מתאמן בחדר כושר אני סובל מכאבים של לאחר האימון, כאבי שרירים, אני משתדל להתאמן במשקלים נכונים, כדורים נוגדי דלקת פעם או פעמיים בשבוע כמו אדוויל וכדומה יכולים לטפל בבעיה שכזאת?

כאבי שרירים ביום לאחר אימון הם צפויים. מומלץ לבצע מתיחות בסוף האימון ע"מ לצמצם את הכאבים בללו כמו כן להעלות עומסים בהדרגה. במידה ויש כאבים חריגים, שנמשכים זמן רב יותר מומלץ להתייעץ עם אורתופד

שלום רב, שמי רועי ואני בן 26. לפני כ3 שבועות רצתי לראשונה בחיי ריצת מרתון מלאה (לאחר ביצוע סרגל מאמצים מסודר של 4 חודשים). הריצה עברה בהצלחה. לאחר הריצה, ועד היום, אני מרגיש כאב עדין בברך שמאל (מתעצם בהתכופפות/כריעה/הוספת עומס על הברך). מה עליי לעשות? כמה זמן ממליץ להמתין לפני בדיקת דימות? מה משך ההתאוששות המצופה? תודה מראש

בשלב זה עליך לנוח מריצות ולפנות לאורתופד, יתכן ומדובר בתגובת דלקת מקומית, קרע מניסקוס ישן ש"התעורר" או אפילו שבר מאמץ.

שלום ד"ר אליעזר היקר, לצערי, לאחר תאונה באופניים, קרעתי את הרצועות של עצמם הבריח 4-ACJ 3 ולאחר שיקום שהצליח חלקית _טווח תנועה וכוח חזר, כאבים לסירוגין ועצם בריח מאוד בולטת נשארו), כך שלבסוף השתכנעתי לעשות ניתוח לשחזור מבנה האנטומי של עצם הבריח, שבוצע בבי"ח תה"ש בשיטת וויבר-דאן (השתלת שמיניה, הפיכת גיד לא שימושי כרצועה ללא שימוש בברגים וכו). כמדומני (???) מדובר בשיטה שהשיקום בה ארוך, כמעט פי שתים בזמן, ורק לאחר חודש וחצי שהיד במתלה, אפשר לבחון התחלת שיקום פיזיוטרפי או אחר. כאמור, אני חודש וקצת לאחר ניתוח, וסובל כיום מכאבים מאוד חזקים שמוקרנים לשכמה השמאלית (נותחתי בכתף שמאל). לצערי, דווקא התנוחה ההכרחית במתלה מוסיפה עוד לכאב, לנוקשות ולחוסר הנוחות, ולכן, משחרר את היד, תוך שהיא נשארת צמודה לגוף, על אף שזאת לא הייתה הנחיית הרופא המנתח. גם עושה מעט תרגילים וגם כדי להניח תפילין. האמת, שמאחר שמדובר בניתוח בבי"ח ממשלתי ולא באסותא, אין עם מי ממש לדבר, וצריך לסבול תרתי משמע ולהמתין בסבלנות בין ביקור לביקור, כדי לפגוש את המנתח. יוער כי לפני הניתוח לא סבלתי אף פעם כאבים בשכמות, גם לא לאחר התאונה, וזה מתסכל ומטריד שכן פוגע מאוד באיכות החיים. יש לי כמובן קליקים כואבים בתוך הכתף, אבל ועצמתם פחות מורגשת מהכאב בשכמה. בנוסף, שיש לי גם נפיחות במרפק יד שמאל והצטברות נוזלים שם - צרפתי צילום עדכני (בוריסיטיס???) ותחבושת אלסטית (גם ישנתי איתה כמה ימים) וקרח לא ממש עוזרים לי להוריד את הנפיחות. אין אדמומיות וחום וכאב בפיקה של המרפק נסבל. אני לא לוקח יותר כדורים נגד כאבים מתוך רצון לראות אם יש החמרה או הקלה במצב. שאלותיי (גם אם תענה לי על חלק אשמח): 1. האם יש קשר בין סוג הכאב החדש בשכמה ומיקומו להצלחת או כישלון הניתוח, למשל: סיבוך ניתוחי אפשרי עקב תזוזה של השכמה השמאלית או פגיעה בה??? או שמדובר בתהליך טבעי של הקרנת כאבים שיחלפו עם הזמן, עם או בלי שיקום? 2. האם המקרה שלי מוקדם מידי למרפאת כאב וצריך להמתין רק לאחר השיקום הארוך שאני צריך לעבור (פיזיוטרפה, הידרותרפיה - לא יודע מה יתנו לי ומה יעיל וזמין לשיקום אחרי ניתוח וכן זמין במכבי שירותי בריאות). 3. האם זה שלא הקפדתי להישאר עם המתלה 24/7 יכול שעשיתי נזק, משהו זז בקונסטרוקציה שבנו לי בשחזור ואיחוי הכתף/עצם בריח, ולכן ההחמרה בכאבים? 4. האם קרח עדיין רלוונטי לשים בכתך חודש אחרי הניתוח? 5. האם הנפיחות במרפק (בוריסטיס) אמורה לרדת לבד גם ללא טיפול או אדרש לניתוח משני לניקור/ניקוז הנוזל/בורסה? 6. האם עדיף לעשות שיקום בבי"ח תה"ש היכן שנותחתי או במכבי או שאין לזה ממש חשיבות? מניסיונך הרב אשמח להתייחסותך המלומדת והמלצות להמשך כדי לקצר לי את הסבל המתמשך... איתן

שלום איתן. עברת ניתוח הדורש זמן החלמה ממושך וצפוי. ניכר כי הבנת מראש כי הולכת להיות תקופה ארוכה של שיקום לאחר הניתוח הכוללת גם תקופה עם מתלה. לתקופה זו מתלווים גם הכאבים שלאחר הניתוח. הנפיחות שיש לך במרפק הם דימום, תוצרי פירוק של דימום ובצקת שיורדים לאט בין הרקמות בכיוון הגרביטציה. כשם שהנוזלים מתקזים למרפק וכואבים כך הם מתנקזים גם לאיזור בית החזה האחורי ולכן הכאבים שם. בנוסף יכולים להיות כאבי שרירים גם מעצם המנח עם המתלה, חולשת שרירים כתוצאה מאי שימוש וכו'. מותר לשחרר את היד מהמתלה לצורך הפעלת המרפק וכן תנועה קלה של הכתף ללא הרמת הזרוע. אין צורך בקרח או טיפול לבורסיטיס, זה יעבור לבד, אך המדובר בתהליך איטי. לא כדאי להסיק מסקנות בשלב זה כיוון שאפילו לא התחלת את תהליך השיקום. כדאי לקבל טיפול פיזיותרפי אצל פיזיותרפיסטים המכירים את הניתוח ואת הפרוטוקול. אני מניח שאפשר למצוא אותם גם במכבי וכדאי להזמין תור מראש בשביל שתתחיל את השיקום בזמן. בהצלחה.

תודה רבה על מענה מהיר לפנייתי ובכל זאת שאלת הבהרה (צפירת הרגעה בעבורי): אם הבנתי נכון, בשיטה בה נותחתי, modified Weaver-Dunn procedure, שחזור אחת הרצועות התבצע ע"י ניתוק הרצועה הקורקו-אקרומיאלית מאחיזתה באקרומיון וקיבועה לקצה עצם הבריח והאחרת אמורה להיווצר לאחר יצירת צלקת פנימית, כאשר הכל נתמך ע"י שמיניה מסוג של פולימר נספג, שאמורה לשמש מאין "קיבוע" למקום בכל שלב ההחלמה. ועכשיו השאלה החשובה: האם בגלל שלא הקפדתי לשים את המתלה 24/7 בחודש החולף, גם לא במהלך השינה (כי כאב לי לישון עם המתלה) וגם שהנחתי תפילין או מרחתי משחה על הצלקת - תוסיף לזה את העובדה שליתי בשפעת ושבועיים השתעלתי והרעדתי את כל המקום - האם לא יתכן שגרמתי נזק והגיד ששוחזר לרצועה נקרע ובעצם כל השיקום הינו "כוסות רוח למת", ואחרי שהשמינייה תאבד מכוחה ותספג בגוף - עצם הבריח שהקצה שלך הורד, שוב תבלוט החוצה??? הרי בלי MRI נוסף לא ניתן לדעת אם משהו נקרע. מוטרד שכן הכאבים בשכם ממש התחזקו לי בשבוע האחרון ודווקא שאני מוריד או משחרר את המתלה הם מתמתנים... תודה מראש, איתן

אל דאגה איתן. לא סביר שתנועות אלו יפגעו בחיבור. כמו כן הרצועה הסינטטית אמורה ליצר צלקת נוספת שתחזיקת את עצם הבריח במקום. בנוסף, תיאורטית, אם הפרוצדורה נכשלה אין טעם לבצע MRI כעת כי גם כך בשלב זה שלאחר הניתוח לא תבצע הרי ניתוח חדש, אלא תמתין ותראה מהי תוצאת הניתוח הנוכחי. לכן תנסה להישאר חיובי, מדובר בירידה (כאבים רגילים וצפויים שלאחר הניתוח) לצורך עליה. בהצלחה.

תודה רבה איש יקר:-) תבורך מפי עליון בכל שפע הברכות הקיימות על ההכלה, האנושיות והתשובה המקצועית... אמן ואמן סלה

ב- us בכתף מצאו אצלי נוזל סביב גיד הבייספס והודגמו מוקדים היפראקואים זעירים ב-RC

מדובר בדלקת סביב גיד הביספ (דו ראשי) והסתיידויות בתוך שאר גידי הRC (סובבי הכתף). הטיפול הוא בהתאם למיקום הכאבים, גיל, פעילות גופנית. יש להמשיך הטיפול והבירור אצל אורתופד.

אנחנו תלמידי כיתה ט' בשער הנגב בעוטף עזה ואנו משתתפים בתחרות הנקראת "פריגו". במהלך הפרוייקט התבקשנו להעלות בעיה שמעסיקה אותנו, בחרנו לעסוק בשברי מאמץ. נשמח לשמוע על פתרונות קיימים ועל רעיונות לדרכי מניעה ודרכי טיפול בשברי מאמץ. תודה רבה מראש.

שלום. באמת נושא מעניין וחשוב. לגבי שברי מאמץ בספורטאים: הטיפול בשברי מאמץ מתחיל קודם כל במניעה. 1. דגש על חינוך, כלל אצבע: להימנע מ"יותר מדי או מוקדם מדי", עליה הדרגתית במאמצים, כ10% בשבוע. 2. דיאטה נכונה, יש הרבה מידע לגבי חיילים - מומלץ על חיזוק שרירים ופעילות ספורטיבית אירובית עוד טרם הגיוס. שימוש בנעליים עם סוליות בולמות זעזועים ומדרסים. מניעה נוספת מדברת על מניעה כאשר יש גורמי סיכון - המטרה היא למצוא את האנשים עם סיכון מוגבר לשברי מאמץ: אנשים עם שברי מאמץ חוזרים, סיפור משפחתי או שימוש בסטרואידים. הפרעות אכילה, נשים עם הפרעות במחזור ואנשים עם מבנה חריג בגפיים - כמו הפרש באורך הרגליים, מגבלת תנועה במפרקים. לאחר שאובחן שבר מאמץ הטיפול הוא לרוב מנוחה, הגנה על האיבר הכואב, כולל מניעת דריכה במקרים מסויימים, תיקון הגורם במידה וישנו גורם נוסף וחזרה הדרגתית לפעילות כאבים אין כאבים בזמן פעילות גופנית. בנוסף חינוך או פיזיותרפיה לחיזוק הדרגתי של השרירים, העלאת כושר אירובי וגמישות. זה על קצה המזלג. אם אתם מעוניינים במידע נוסף, אני יכול לשלוח לכם מאמר מסכם (באנגלית)

תודה רבה על הזמן שהקדשת עבורנו! רצינו לחקור על טיפול בשבר קיים (פרט למנוחה) מאחר ואנו עוסקים בספורט במהלך היומיום ואנחנו מבינים כי למנוחה והפסקת האימונים יש השלכות רבות בעבור הספורטאים, ולכן אנו מחפשים פיתרון שיעזור להם לחזור במהרה לעסוק בספורט. נשמח שתספר לנו על חומרים שעוזרים לאחות שבר, על רעיונות לדרכי טיפול וכל דבר נוסף העולה בדעתך ומתאים עבורנו. תודה רבה!

הטיפול מתחלק לשניים: 1. שמירה על הכושר הגופני ע"י מודיפיקציה של הפעילות הגופנית הרצויה לפעילות דומה אך שאינה גורמת לכאבים, כמו במקום ריצה - הליכה, שימוש במכשיר אליפטיקל, שחיה וכו. 2. ישנן עבודות המדברות על החלמה מהירה יותר עם שימוש במכשירי US - low intensity pulse ultra sound ניתן לפנות ולחפש גם ברפואה משלימה

הטיפול מתחלק לשניים: 1. שמירה על הכושר הגופני ע"י מודיפיקציה של הפעילות הגופנית הרצויה לפעילות דומה אך שאינה גורמת לכאבים, כמו במקום ריצה - הליכה, שימוש במכשיר אליפטיקל, שחיה וכו. 2. ישנן עבודות המדברות על החלמה מהירה יותר עם שימוש במכשירי US - low intensity pulse ultra sound ניתן לפנות ולחפש גם ברפואה משלימה

הטיפול מתחלק לשניים: 1. שמירה על הכושר הגופני ע"י מודיפיקציה של הפעילות הגופנית הרצויה לפעילות דומה אך שאינה גורמת לכאבים, כמו במקום ריצה - הליכה, שימוש במכשיר אליפטיקל, שחיה וכו. 2. ישנן עבודות המדברות על החלמה מהירה יותר עם שימוש במכשירי US - low intensity pulse ultra sound ניתן לפנות ולחפש גם ברפואה משלימה

אהלן. ממה יכול לנבוע התקשות, כאב, ואפילו קצת נפיחות של שריר בעת מאמץ של ריצות ארוכות בלבד? במידה ומדובר בכל סוג אחר של מאמץ ברגליים זה לא קורה - ספרינטים שונים, תרגילי כוח שונים, ריצות בינוניות וכו''... לאחר מרחק של 2 קילומטר שרירי השוק התחתונים (לא שרירי התאומים, אלא מתחת) בשני הרגליים (אחת באופן יותר קיצוני) מתחילים לכאוב ולהתקשות מאוד. אשמח מאוד להכוונה ועזרה (:

שלום דן. התופעה שאתה מתאר מוכרת. מדובר באמת בהתכווצות של השרירים הנובעת משימוש יתר (OVER USE) של השרירים. הסיבה הברורה לרוב אינה ידועה אך לעיתים יש גורמים שניתן לזהות אותם כמו חסימות בכלי הדם, לחץ עצבי או הפרעות מינרליות\אלקטרוליטריות (אשלגן, סידן, מגנזיום לדוגמא). גורמי סיכון הם גיל, הריון, התייבשות ומחלות כמו סכרת, הפרעות בתפקוד הכבד או בלוטת התריס. הטיפול הוא בעיקר מניעה (מהתייבשות), תרגילי מתיחה, ניתן להשתמש בתוספי מזון או מזונות המכילים מגנזיום לפני ריצות ארוכות כמו קקאו, גרעינים, טחינה. בהצלחה

שלום רב, בתי כיום בת 19.8 עסקה בפעילות ספורטיבית על בסיס קבוע אפשר לומר, שכללה זומבה קיקבוקס ו אימוני TRX בשנת 2014 החלו להופיע לה כאבים בקדמת הברך אך הכאבים רק הלכו והתגברו. ביתי הפסיקה עם הפעילות לגמרי ועשינו צילום רנטגן שיצא תקין בנוסף הפנו אותנו לאולטרסאונד שיצא תקין ולפני שנה וקצת בהמלצת האורטופד עשינו בדיקת MRI שיצא תקינה. בנוסף ביתי סובלת ממחלת FMF. היינו בטיפולי פיזיוטרפיה אך זה לא העלים את הכאב לאלתר, בנוסף ביתי קיבלה כדורי ארקוקסיה אך זמן קצר מאוד לאחר הטיפול הכאבים חזרו. ביתי אינה יכולה לבצע פעולות שיגרתיות פשוטות כמו ישיבה של רגל על רגל, ישיבה מזרחית עמידה ממושכת או הליכה ארוכה וכ'ו. ואין מה לדבר בכלל על חזרה לפעילות ספורטיבית. בזמן האחרון הבחנו באדמומיות וחום סביב הברך שמופיע לפתע ונעלם לפתע. לדעת הפיזיוטרפיסט יש רגישות בגיד הפיקה. רציתי לשאול את דעתך בנושא. האם המצב מצריך ניתוח? זה דבר כרוני שלא יעבור? או שאם טיפול (לא בהכרח ניתוחי) אפשר לגרום לברך/לגיד להחלים? תודה רבה. ולכמה זמן תקפה בדיקת ה MRI?

שלום לאה. כאבים בקדמת הברך נובעים לרוב מבעיה במנגנון היישור של הברך הכולל את הפיקה, גיד הפיקה, שריר הארבע-ראשי ואיזורי החיבור של הגידים לעצמות הפיקה או השוק. הכאב גם יכול להיות מוקרן ממבנים תוך מפרקיים בברך או מפרק הירך או מגירוי עצבי (למשל פריצת דיסק). לכן חשובה הבדיקה הגופנית ע"י אורתופד ע"מ להגיע למסקנה מהיכן מגיע הכאב. במידה והMRI תקין יתכן שהכאב הינו כאב פונקציונלי (כמו חוסר יציבות של הפיקה למשל) או שהכאב באמת מוקרן מאיזור אחר. גם FMF יכול לגרום לכאבי מפרקים, לרוב מדובר בכאב המופיע בצורה של גלים ואינו קשור לפעילות. מומלץ להתייעץ עם ראומטולוג בנושא זה. לגבי טיפול - כל עוד אין אבחנה ברורה לא ניתן להציע טיפול, ובוודאי שלא טיפול ניתוחי. האודם החום המקומי והרגישות על הפיקה יכולים להעיד באמת על סיבת הכאב - יתכן מגיד הפיקה עצמו או מרקמה שטחית לו המגינה עליו - והטיפול הוא בהתאם בפיזיותרפיה והגנה מפני גירוי מקומי. כיוון שלא נמצאה בעיה בMRI הקודם ולא היה שינוי במצבה איני רואה צורך בביצוע MRI חדש.

אני בת 23. מתאמנת בחדר כושר ויש לי כבר שנתיים כאבים בברך שמאל לסירוגין אשר מגבילים בתנועה. בבדיקת us נמצאה ציסטה מניסקיאלית בגודל 0.8 ס"מ lcl לא אחידה ובורסיטיס קל בפטלה. רציתי לדעת מה האפשרויות טיפול שלי בין אם זה זריקות ארתרוסקופיה וכו' בנוסף ברצוני לדעת אם יש אימון מסויים בין עם אירובי או אנ אירובי שיוכל לעזור לכאבים ולבעיה ובנוסף ממה מומלץ להימנע תודה מראש!

שלום יאנה. הממצאים שהודגמו בUS הם שונים וכל אחד מהם יכול לגרום לכאבים המתבטאים באופן שונה. מומלץ להיבדק ע"י אורתופד ע"מ להבין מהם הכאבים שלך ואילו מהממצאים ההדמייתיים גורם לו ולפי זה להתאים את הטיפול. בהצלחה.

לא כלכך קיבלתי מענה על שאלתי אשמח לדעת אם יש אימונים מסוימים ומה הם אשר יוכלו להועיל לבעיה ובמידה ויש אימונים מסויימים שמומלץ להמנע מהם?

שלום יאנה. הברך היא איזור גדול, וכאבים בו יכולים לנבוע מבעיות סחוס באיזורים שונים בברך, מניסקוס, רצועות שעוברות בסמוך ועוד. לכן אין תרגילים כלליים שיכולים לעזור לכל הבעיות הללו אלא צריך להבין מהי הבעיה ממנה את סובלת.

קצת אחרי חופש סוכות נשבר לי המרפק כמלפני שבועיים או יותר התחלתי עם פיזיוטרפיה ולא התיישרה לי היד עדיין השבר היה ריסוק מוחלט של המרפק הכל נשבר השאלה שלי זה אם אוכל ליישר את היד?

שלום יאן. שברים מרוסקים של המרפק הינם פציעות קשות ולעיתים לא מגיעים ליישור מלא גם לאחר טיפול פיזיותרפי ממושך. אתה כעת רק שבועיים לאחר הסרת הגבס ולכן זה צפוי שלא תגיע לטווח מלא כבר עכשיו. יש להתמיד ולעבוד קשה בפיזיותרפיה וגם העבודה עצמית ולהשתדל לשפר את הטווחים כמה שרק ניתן.

אני בן 18. לפני כ-3 שנים רצתי 10 ק"מ בשני מירוצים , וכאבו לו שני השוקיים בזמן הריצה ב קילומטר ה-8-9 בצד החיצוני שלהם. הלכתי לאורטופד והוא רצה שאני יעשה מיפוי עצמות, לא הקשבתי לו. הלכתי , קניתי נעליים מקצועיות ב-800 שקל שמותאמות לכך רגל שלי ,כי חשבתי שזה כואב לי בכלל ריצה לא נכונה. מכיוון שהמשיך לכאוב לי וזה רק התדרדר החלטתי לנוח בבית ו להפסיק לרוץ מרחקים ארוכים. כעבור שנתיים וחצי התחלתי שוב לרוץ , ואחרי כשני קילומטר כאב לי ממש עד כדי כך שבקושי הצלחתי ללכת. הלכתי לאורטופד והוא אמר לי לעשות מיפוי עצמות. בלית ברירה, עשיתי מיפוי עצמות והתוצאות הן:ממצאים: בבדיקת השלד כולו - נראית קליטה תקינה בשלד האקסיאלי. נראית הדגשה קלה של הברכיים וכפות הרגליים. הקליטה בשוקיים נראית תקינה. אין עדות לקליטות מוקדיות בשוקיים. שאר השלד תקין. סיכום: מיפוי העצם מדגים הדגשה קלה של הברכיים וכפות הרגליים. אין עדות לקליטות מוקדיות בשוקיים והקליטה בהן אינה מוגברת באופן בולט. מיפוי זה הוא מיפוי עצם ראשון במכוננו. מה זה אומר? אם אפשר הסבר בבקשה ומה עכשיו אני צריך לעשות כדי שלא יכאב לי יותר. תודה רבה ויום טוב.

שלום אוריה. יכולים להיות מספר גורמים לכאבים מסוג זה, בניהם: שברי מאמץ, דלקת של מעטפת העצם (Shin splints), תסמונת מדור כרונית. יתכן וכיוון שהמיפוי היה תקין מדובר בתסמונת מדור כרונית. יש לפנות לאורתופד\מומחה ספורט ע"מ להגיע לאבחנה או להשלים את הבירור.

תודה רבה על הייעוץ ד"ר.

שלום ד"ר. הייתי אצל אורטופד והוא אמר שמכיוון שהצלחתי לרוץ 10 ק"מ זה כנראה לא תסמונת המדור , כי אם היה לי את תסמונת המדור לא הייתי מצליח לרוץ 10 ק"מ. אך לפי דעתי מה שאני מרגיש עונה על כל הפרמטרים של תסמונת המדור.. מה עוד זה יכול להיות אם זה לא שבר מאמץ?(האוטופד אמר שזה לא שבר מאמץ) יכול להיות שזה קשור לפלטפוס רק? כי עכשיו הוא אמר שיש לי פלטפוס. האורטופד שלח אותי לרנטגן.. תודה רבה.

אולטרה סאונד לא רנטגן..

יתכן והבעיה גם קשורה למבנה כף הרגל. בUS של השוק ניתן לראות לעיתים את הבקע של השריר דרך המעטפת שלו. במידה ואין אבחנה אני ממליץ ללכת להיבדק אצל מומחה ספורט ולבדוק לחצים במדוק בזמן מאמץ ע"מ להגיע לאבחנה ברורה אם יש בעיה כזו או לא.

סבבה תודה רבה.

במשך מספר חודשים אחרי תאונת עבודה סובלת מכאבים בכתף ימין. ממצאים בדיקת MRI מודמים שינויים ניווניים במפרק A/C מודגם נוזל בכמות מתונה בבורסה הסוב-אקרומיאלית. מודגם קרע חלקי של משטח ארטיקולרי של גיד הסופרה-ספינטוס המערב כמעט את כל עובי הגיד בקוטר 2.2 סיימת במישור הקורונלי ובקוטר 2.8 סיימ בציר הסגיטלי. שאר הגידים המסובבים הודגמו תקינים. מודגם אות חריג הוריזונטלי לרוחב גיד הביצפס בתוך פירורי, ייתכן כביטוי לקריאה חלקי הוריזונטלי. הודגם נזק SLAP בדרגה 2. הלברוס התחתון מודגם תקין. הקפסולה הודגמה שמורה. מודגמת בצקת לשדית מינימאלית תת קורטיקלית זעירה בהיקף הגבשושית הגדולה. סיכום: קרע חלקי כמעט בעובי מלא של גיד סופרה-ספינטוס ונזק SLAP דרגה 2 כמתואר. מה המשך טיפול? אם יש אופציה ללא ניתוח?טיפול בכאבים?

אם מקרה שלי חייב ניתוח, או יש אופציה בלי ניתוח, מה הטיפול בכאבים

שלום אולגה. התשובה היא מורכבת ותלויה בגורמים רבים כגון, גילך, הפעילות הגופנית או התעסוקתית שלך, כיצד הופיעו הכאבים? האם בעקבות חבלה? באופן כללי נתחיל בטיפול פיזיותרפי כאשר הנטיה לנתח תהיה יותר בקרב צעירים, פעילים פיזית ואם הכאבים\הקרע הופיעו בעקבות חבלה. מקווה שהצלחתי לעזור

הי שלום לך ! יש סיכוי בעבר ששאלתי אותך אבל חייב עזרה נוספת מצבי מחמיר ורק מחמיר .לפני שננה וחצי מלאה נפלתי בפנייה מהחלקה באופניים על 30 קמ"ש כתוצאה מכביש רטוב. זרקתי ידיים למפגש אם הכביש ומהטראומה והעוצמה שהיה נוצר לי בעקבות זריקת היידים כאב באמצע בית החזה אזור הסטרנום . עשיתי אותו יום רנגטן הכל תקין , חצי שנה אחרי עברתי מיפוי עצמות הכל תקין , המשכתי לסבול ולסבול כאב שאי אפשר לתאר , ואז ניגשתי אחרי שנה לבדיקת והיה ממצאים ואז mri נוסף אחרי 3 חודשים , כרגע ירשום את התוצאות של 2 הבדיקות ואשמח לכל עזרה לאן לגשת ואיך לטפל בעצמי { ניסיתי כבר פעמיים במרפאת כאב סטרואידים זריקות למקום ללא שום שיפור אפילו לא לרגע } והינה הבדיקות אני כבר מיואש סובל בבית מרותק לא מסוגל לתפקד כמו נכה הפכתי , אשמח לעזרה מה קרה שם בידוק לפי הבדיקות , ולאן אני צריך ללכת במיידי כבר שנה וחצי והמצב מחמיר . תשובות להלן תוצאות של סריקת סטרנום : הבדיקה בוצעה בטכניקת במישור STIR T1 ' T2 במישור אקסיאלי , סאגיטלי וקורונלי. הודגם בצקת מח עצם מסביב לזווית של הסטרנום הקדמי . אין סימנים של תזוזה בין הצדדים . אין שינוי עמדה , סיגנלים נמוכים ב - T1 בחלק הסאגיטלי וגבוה ב- T2 בקורונלי, מתאים ל- BONE BRUISE . זה הmri הראשון שעברתי וכעת הmri הנוסף 3 חודשים אחרי ... להלן תוצאות סריקה mri מכוון לעצם החזה : הבדיקה בוצעה בשיטת STIR , TSE , בשקלול T2 , T1 במישור סגיטלי , אקסיאלי וקורונלי ובשקלול T1 לאחר מתן גדוליניום כולל חיסור שומן. סיבת הבדיקה : מעקב אחר קונטוזיה גרמית . הפעם כמו בבדיקת הקודמת זוהה אזור של התמרה שומנית תת קליפתית במנובריום סטרני , אין חסר קליפתי. סינגל לשד שאר העצמות תקין . המפרקים הסטרנו-קלביקולרים שמורים . בסיכום : אין שינוי ביחס לבדיקה הקודמת שלפני 3 חודשים . עזרה אני כבר חש ברע ולא מסוגל להמשיך בכאבים האלה שבלתי אפשרי לתאר אותם . מה עושיםםםםם????

שלום שי, שאלתך נשאלה בפורום זה מספר פעמים וכבר עניתי לך בעבר. לא נראה כי יש באפשרותי לעזור לך בצורה וירטואלית שכזו.

שלום דוקטור, אני בן 17 וחצי ומתאמן בשביל הצבא בזמן האחרון (חודשים פחות או יותר) שמתי לב שיש לי באזור השוק מין בליטה שמתנפחת בעת מאמץ.. הלכתי לאורטופד הוא הביא לי הפנייה לאולטרסאונד והוא אמר שלדעתו זה בקע .. הגיעו התוצאות של האולטרסאונד וחזרתי אליו והיה רשום שם.. "העור והשומן התת-עורי תקינים". "מבנה של השרירים שמור". "המבנה הגרמי תקין". "אין עדות להתהליך דלקתי או לקרע". "לא הודגם תהליך ציסטי או סולידי באזור הנ"ל ". "לא הודגמה קולקציה". הודגמו כלי-דם שטחיים באזור הנ"ל, מפותלים, בעובי כ0.1 ס"מ. עכשיו כבייכול לא רשום פה משהו על בקע למרות שגם זאתי שעשתה לי את הבדיקה אמרה למתמחה שם "תראי זה בקע". בכל מקרה הרופא אמר שהוא לא מבין איך לא איתרו את זה אבל הוא עדיין נשאר בדעה שלו שיש בקע אבל האולטראסאונד לא איבחן.. אז מה אתה ממליץ לי לעשות? ובמקרה של בקע הבנתי שצריך לעשות ניתוח.. האם הניתוח מסובך? כמה זמן הוא נמשך? וכמה זמן תקופת השיקום הרופא אמר לי בערך 10 ימים אבל דפדפתי קצת באינטרנט ואמרו שם משהו בין 3 חודשים לחצי שנה. אני חייב שתעזור לי אני לא יודע מה לעשות.

שלום נתנאל. לא ציינת אם הבליטה כואבת או לא. אם היא לא כואבת, אין צורך בניתוח. אם יש כאבים במאמצים אז הניתוח הוא ניתוח יחסית מינימלי עם שחרור המעטפת של השוק וההחלמה היא קצרה. יתכן וראית את משך ההחלמה לאחר בקע מפשעתי ולא מה שיש לך (במידה ויש לך שם כאבים) - יותר מתאים ל -CHRONIC COMPARTMENT

תודה על התושבה המהירה.. בזמן ריצה כשאני מגביר קצב אז יש לי בדרך כלל כאב בשוק ימין הבנתי שזה נקרא שין ספליט.. ואז אני שם לב שהבליטה מתחילה להתנפח אבל כשאני מפסיק לרוץ היא יורדת אחרי 5 דקות. אז אני לא יודע אם הכאב נובע בגלל הבקע או בגלל כאב השוק שאני מאמין שהם בדרך כלל נוצריל מעומס. אז אני לא יודע אם כדאי לטפל בזה בניתוח. כי הרופא גם המליץ לי שכשאני רץ לשים משהו מסביב כמו תחבושת אלסטית כדי שזה ילחץ על השריר וכך זה לא יתנפח.

שלום לפני כשנתיים פרקתי את הפיקה ברגל במהלך סיבוב, החזירו לי את הפיקה הוציאו דם מהברך כדי להפחית את הכאב. הייתי חודשיים עם סאוטר לברך. ועברתי בערך חצי שנה של פיזותרפיה. כיום אני מרגיש כאבים חזקים בברך לא יכול לקפוץ על הברך. בכיפוף מלא של הברך כואב לי כשאני שם יד על הפיקה אני מרגיש את הסכוך עושה רעשים. לא עשו לי mri עשו לי ct רנטגן ואולטרהסאונד כדי לראות את המצב של הברך. מה לעשות עם הכאבים? איך אפשר לשפר את זה?

שלום צחי. העובדה שהוציאו לך דם מהברך יכולה להעיד על שבר בפיקה או בברך שנבע מהפריקה עצמה. יתכן והכאבים שלך נובעים מחלקיק עצם או סחוס במפרק. יתכן גם שהכאבים נובעים מחוסר יציבות של הפיקה. יש להמשיך בירור ע"י CT או MRI ע"מ להבין אם יש באמת חלקיק כזה. יש להיבדק ע"י אורתופד ע"מ להעריך יציבות הפיקה.

שלום מזה 3 חודשים סובלת מכאבים עזים בעצם הזנב. לפרקי זמן בתוך 3 חודשים אלה, גם כאבי גב תחתון. לאחר אשפוזים, בדיקוץ, הדמיות, מרפאות כאב ואף זריקה אפידורלית, כל אלה ללא הועיל, השבוע ביעתי בדיקת MRI נוספת. שוב, עיקר הכאבים שלי הם בעצם הזנב, הסקרום ובישבנים. להלן תשובת הפענוח. אשמח להתייחוסתך באם קיימים פה ממצאים המסבירים את הכאבים העזים בעצם הזנב. הכאבים אינם תלוים בפעילות. ולמעשה קיימים בכל פוזיציה ובכל רגע. תודה רבה, להלן: ממצאים: בגובה S1-L5 יש חשד לפריצת דיסק קלה. עיבוי של מפרק 1 -2 intercoxigal עם תפיחות רקמתית קלה באזור אשר בעיקר נראה בחתכים עם הזרקת גדוליניום. בנוסף יש אנגולציה קדמית בולטת של עצם הזנב. מפרק SIJ :שינוים סקלרוטיים ב- SIJ משני הצדדים בשתי הקצוות של המפרק, יותר מצד ימין. אין עדות לארוזיות. לא הודגמה בצקת מח עצם בעצם האיליאקלית ובסקרום. האדרה קלושה ביותר בחלק קדמי של SIJ משני הצדדים מתאימה להאדרה תוך מפרקית. , ממצאי לוואי: ממצא ציסטי בשחלה ימנית בגודל 1.2x3.4 ס"מ. בחתכים סאגיטלים בלבד הודגם ממצא ציסטי בחלק תחתון של פרינאום בגודל כ- 7.2x1.2 ס"מ. הממצא בעל סיגנל נמוך ב-T1 ללא האדרה לאחר הזרקת גדוליניום. הממצא מתאים במקום הראשון לציסטה ברטוליני. לציין בדיקה הזו לא מכוונת להדגמת ממצאים באברי האגן והבטן התחתונה. בסיכום: 1 .בצקת/תפיחות והאדרה קלושה במפרק 1- 2 intercoxigal. 2 .אנגולציה קדמית בולטת של עצם הזנב. 3 .סימנים כרוניים ב- SIJ משני הצדדים. האדרה קלושה ביותר סינוביאלית ב- SIJ משני הצדדים כנראה במסגרת התקין. 4 .ממצאים באגן והפרונאום כמתואר. לציין בדיקה זו לא מכוונת להדגמת שינוים באברי בטן תחתון ובאגן. מה זה אומר בצקת במפרק 1 2 intercoxigal? אם זו אכן הסיבה לכאב מה הטיפול ולאיזה רופא עליי לפנות? עברתי כבר את כל התמחויות הרפואה בערך

שלום. במידה והכאבים שלך הם אכן בקצה עצם הזנב אז ההמצאים בהדמיה של בצקת ועיבוי ועיבוי הרקמה הרכה יכולים להסביר את הכאב הזה. מדובר בדלקת מקומית של המפרק בין עצם הזנב לעצם נוספת שנקראת קוקסיקס או במפרק בין שני חלקיה של עצם זו. הדלקת יכולה להופיע בעקבות חבלה, לאחר לידה או לפעמים ללא גורם ברור. לרוב הכאב עובר בסופו של דבר. ניתן להתערב ע"י זריקה לתוך המפרק עצמו (מרפאת כאב) או מניפולציה של המפרק או פיזיותרפיה, US מקומי.

בדיקות MRI הראו קרעים חלקיים בגלוטאוס מדיוס (רטרקציה של הגיד). כאבים חזקים, מגבלות הליכנ ועליה במדרגות. מה מומלץ כטיפול וכהרעת מצב? האם יש תרגילים שיכולים לעזור?

מדובר בדלקת כרונית של הגידים המחוברים לעתם הירך ותפקידם ליצב את האגן ולתמוך בו בזמן ההליכה. הטיפול הוא לרוב ע"י תרגילי מתיחה וחיזוק של השריר המחובר לגיד זה. מומלץ להיבדק ע"י אורתופד להעריך מה מידת תפקוד שרירים אלו. לרוב יש שיפור ע"י פיזיותרפיה בלבד. אם הבעיה היא כאב בלבד ללא חוסר תפקוד ניתן לשקול טיפול ע"י הזרקת סטרואידים מקומית. ישנן גם אפשרויות ניתוחיות כאשר יש חוסר תפקוד משמעותי של מערכת זו.

שלום , עקב כאבים בירך מפעילות ספורט שלא פסקו מזה חצי שנה ולאחר המון טיפולי פיזיוטרפיה ונוגדי דלקת , החלטתי לבצע בדיקת MRI והתוצאות הן כדלקמן : מודגמת בליטה גרמית באספקט הקדמי של אזור המעבר בין ראש לצוואר הפמור המחשידה לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM. מודגמת קונטוזיה לשדית בסמוך,ייתכןמשנית לתפס.מודגם קרע הוריוזנטלי לרוחב הלברום הקדמי עליון עם שבב לברום מנותק חלקית מדיאלית ומתחת למיטת הקרע בקוטר 9 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך9 סדרה 5 וחתך7 סדרה 7 ). לא הודגם נזק סחוסי פוקאלי בסמוך . הממצאים מחשידים לקרע "ידית דלי".מודגם קרע חלקי של הליגמנטום טרז באזור אחיזתו אל הפוביאה. הקפסולה מודגמת שמורה . אין עדות לנזק סחוסי פוקאלי בראש הפמור . סיכום:קרע "ידית דלי" בלברום הקדמי עליון כמתואר . מה זה אומר בדיוק , איך אפשר לטל בזה ?רק ניתוח ובאיזה אופן ? או משהו אחר ? תודה רבה על תשובה

מדובר בתמונה הדמייתית המתאימה לתסמונת צביטה של מפרק הירך. קרע ידית דלי הכוונה היא שיש קרע לאורך ה"לברום" (שולי המפרק) שמחובר בבסיס שלו בשני הצדדים בצורה המתאימה לאיך שהידית של הדלי מחוברת לדלי עצמו. אין בימנים של שחיקה של המפרק אבל יש סימנים לבצקת מח עצם - כלומר יש חבלות חוזרות לצוואר הירך מפגיעה בשולי המפרק. הטיפול מתחיל בטיפול פיזיותרפי כאשר לעיתים נדרשים לבצע ניתוח לתיקון של שולי המפרק הנ"ל. ממליץ לפנות לרופא מומחה לספורט בעל נסיון בארטרוסקופיה של מפרק הירך.

שלום רב.פרקתי את כתף שמאל לפני כחודש (מדובר בפריקת כתף שנייה תוך 3 שנים- נאמר לי שיש לי גמישות יתר) עשיתי MRI ארטרו עם חומר ניגוד לכתף,וקיבלתי תשובה. יש לי זמן עדיין עד לאורטופד אך הנני רוצה לקבל אולי חוות דעת עד כמה חמור העניין. ''הלן תוצאות ARTHROGRAPHY-MR של כתף שמאל: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול SPIR, T2, T1 במישור קורונלי, אקסיאלי וסאגיטלי, וכן בטכניקת ARTHRO MR לאחר הזרקת גדוליניום מדולל לתוך המפרק. 1 .דפורמציה קלה על שם היל-זקס. 2 .CUFF ROTATOR :ללא עדות לקרע. מצב טרופי של השרירים שמור. 3 .גיד ביצפס ללא שינויים פתולוגיים. אין עדות ל - SLAP. 4 .המפרק האקרומיו-קלביקולרי תקין. 5 .היחס הגלנו-הומרלי שמור. 6 .בחלק התחתון וקדמי של הגלנואיד יש בליטה כלפי מטה של הלברום ויתכן ומדובר בקרע מקומי. בסיכום: דפורמציה קלה של היל-זקס. יש בליטה כלפי מטה מאזור הגלנואיד הקדמי ותחתון יתכן ומדובר בקרע עם ניתוק חלקי של הלברום.''

הMRI מתאר ממתאים המתאימים למצב לאחר פריקת כתף - היל זקס - שקע בראש ההומרוס ורקע של חלק מקופסית מפרק הכתף. כשלעצמם אין הם יכולים להעיד על חומרת הפציעה. יחד עם תלונות על פריקות חוזרות - יש להסיק כי במידה ופגיעות אלו יתוקנו ניתן יהיה לשפר את יציבות המפרק. כעת יש לשקלל את כל הממצאים יחד עם הגיל, רמת הפעילות שלך, סיבות הפריקות והממצאים ההדמיתיים ולהחליט באם לבצע ניתוח לייצוב הכתף, או לחזור לפעילות מלאה ללא ניתוח.

אני בן 24.. ב3 שנים לאחר הפריקה הראשונה שנגרמה בפעילות פשוטה לא היו בעיות כלל. ואז נאמר שיש לי גמישות יתר. התאמנתי חזק בחדר כושר וחיזקתי את שרירי הכתף. עכשיו נפלתי לא נכון על היד והיא זזה אחורה ונפרקה. יש לי כאבים כרגע.. אומנם מינוריים אך מפריעים לי. יש חולשה בכתף וקליקים חוזרים. האם סחוס יכול להתאחות? אני יודע שזה ממש בעייתי כי אין לו כלי דם .. האם הכאבים יעלמו ? כבר עבר חודש מאז.. אני עושה פיזיותרפיה אבל מרגיש משהו לא טבעי בכתף. אני מפחד מאופציה ניתוחית. כולם אמרו לי שזה הדבר הכי אחרון לעשות ולא מומלץ בכלל מכיוון שזה המפרק הכי מסובך בגוף

שלום רב דוקטור, אני בן 26 ומתאמן כל חיי ובעיקר תרגילים של משקל גוף,מתח,מקבילים,עליות כוח,שכיבות סמיכה וגם הרבה קרדיו,אני מבצע אימונים מאוד אינטנסיביים של מספר סטים וחזרות גבוה מדי פעם מוסיף משקלים לתרגילי המתח ןהמקבילים....חשתי כאבים במרפקים במשך תקופה בעיקר אחרי מקבילים אבל למחרת מתאושש,אני גם מבצע המון תרגילים לאמה וחיזוק כף היד,בשבועיים האחרונים יש לי כאבים ביד הקמית ובאמה ולאחר אימון עחיןת הכוח האחרון שלי המרפק שלי ממש התחיל לכאוב אני לא מצליח לבצע שום אימון וגם ביומיום יש לי כאבים במרפק בזמן שאני מקפל או מזיז את היד...מה ניתן ומומלץ לעשות חוץ מאשר מנוחה(שאליה אני לא רגיל)......תודה רבה.

שלום אריק, התיאור שלך לא מספיק ע"י להגיע לאבחנה. יש להיבדק ע"י אורתופד. יתכן ומדובר בדלקת מקומית כתוצאה בשימוש יתר כמו לדוגמה - מרפק טניס.

שלום נשלחתי לבצע בדיקת CT גפיים (עם חומר ניגוד ובלי) לשלילת משהו שהיה נראה בצילום רנטגן כגידול שפיר בשוק. וכאבים בשוקיים. בפענוח נכתב: שרירים סימטריים ללא בצקת, האדרה או אטרופיה, אין הרס עצם או תהליך תופס מקום ברקמות הרכות או בעצם. אין בצקת בשומן התת עורי ובעור. נוזל תוך מפרקי בנפח תקין במפרק הברך ובין מפרקי הקרסוליים. יש עיבוי של הקורקטקס בצורת בליטה אחורית מדיאלית עבה בגבול האחורי של הטיביה האמצעית-דיסטלית משני הצדדים, מעט בולט יותר משמאל. הממצאים נמצאים סמוך למוצא שריר הטיביאליס האחורי. לסיכום: עיבוי קורטיקלי בטיביה האחורית המדיאלית בצורת בליטות. ייתכן ומדובר בשינויים עקב שימוש יתר או תלישה חלקית של גידים. אין עדות לתסמונת המדור בבדיקה זו. CT אינה בדיקה רגישה בשאלה זו. מה זה הממצא של העיבוי קורטקס בטיביה אחורית מדיאלית בצורת בליטות? מה הכוונה שייתכן וזה בעקבות שימוש יתר או תלישה חלקית של גידים? זה דורש בדיקה כלשהי? ניתן לטפל בזה? איזה אורטופד מטפל בדברים הללו? (מי ששלח אותי לבדיקה זה אורטופד אונקולגי שהופניתי אליו בגלל הממצא החשוד) לגבי תסמונת המדור, אני סובל מתסמונת מדור כרונית, וזה הוכח בבדיקת לחצים תוך מדורי, אך אני מבין שבבדיקת סיטי לא ניתן לראות את זה ולכן לא ראו או שעקרונית יש סימנים גם בבדיקת סיטי שיכולים לרמז על קיום התסמונת? תודה רבה

עיבוי הקורטקס בצורה המתוארת הנ"ל, ללא תגובה מסביב, ובוודאי כאבים היא מופיעה בשתי הרגליים אינה מתאימה לתהליך גידולי. מדובר בעיבוי של העצם כתגובה למשיכה של מעטפת העצם ע"י שרירים וגידים המחוברים אליה. כשלעצמה אין היא גורמת לכאבים אלא המתיחה עצמה יכולה לגרום לכאבים. אם ישנם כאבים ניתן לפנות לאורתופד ספורט\אורתופד כללי, אין מדובר בבעיה אונקולוגית. לגבי תסמונת מדור אכן אין בדיקת הCT מאבחנת בעיות מסוג זה.

נשלחתי ל mri ברך עקב חשש לקרע ב acl ובמיניסקוס הפנימי. ה mri אישש את החשש.הקרע ב acl מלא. מאוד מוזר לי, שכן עברתי פציעה דומה בעבר בברך השנייה והסימפטומים היו שונים לחלוטין. שני ההבדלים העיקריים הם: 1. יציבות - רמת היציבות בפציעה הנוכחית גבוהה בהרבה מהפציעה הקודמת. 2. לאחר הפציעה הנוכחית, שמתי קרח וחזרתי להתאמן כאילו כלום לא קרה. לעומת הפציעה הקודמת בה לא דרכתי תקופה. האם זה מסתדר עם האבחנה ? האם יש מקום להערכת מצב מחודשת ?

הממצאים בMRI בד"כ די ברורים. יתכן ומדובר בקרע ישן? אולי ההבדל הוא בקרע המניסקאלי? ברור שלא כל הפציעות מרגישות ומתפקדות באותה הצורה. במידה ואתה מרגיש בטוב וחזרת לפעילות מלאה - עברת את מבחן התוצאה, שזה הכי חשוב. כך שהאבחנה המדוייקת כלל אינה משנה לעניינך.

שלום, לפני שבועיים הופיעו כאבים בברך שמאל לאחר משחק, ללא חבלה כל שהיא. קיים קושי בכיפוף הברך, בהליכה ובמדרגות. לאחר שני צילומי רנטגן אלה מסקנות הרופא: תפליט משמעותי בברך שמאל, יישור חסר כ- 15 מעלות, כיפוף עד 90 מעלות. רגישות בסדק פירקי מדיאלי, ללא רגישות מעל גיד ה- quad וגיד הפיקה. מגירה ולחמן ספק חיובי באופן חלש, מגירה אחורי שלילי, קושי להתרשם מיציבות לוארוס ואלגוס. בצילום לטרלי-פרגמט גרמי במשטח האחורי של הטיביה (שבר תלישה ישן?), ללא ממצא גרמי חריף בצילומי AP ואלכסונים. המלצה והפניה לבדיקת MRI קופת החולים דחתה את הבקשה ל- MRI האם אני סובל מבעיה בסחוס? האם מקרע ברצועה? אשמח לעזרה! תודה

מתיאור המקרה ובדיקת הרופא לא נמצאו ממצאים המתאימים לקרע רצועה. יש להסתייג מכך שלאו הנפיחות והכאבים לא ניתן היה להשלים את כל הבדיקה הגופנית. מה שכן ניתן להגיד כי יש תהליך דלקתי כעת בברך. במידה והכאבים והנפיחות ממשיכים יש להמשיך ולברר מהי הפציעה. מהי התלישה האחורית? לעיתים מדובר בעצם ססמואידית הנקראת FABELLA ואין מדובר כלל בתלישה.

קרע מלא ב acl. אילו שרירים הם החשובים ביצוב? האם שרירתה harmstring חשוב ליצוב, או רק ה 4 ראשי ?

לרצועה הצולבת הקדמית תפקידים שונים בזויות השונות בכיפוף וביישור כך שבתנועות מסויימות השריר הארבע ראשי מתפקד כמייצב משני ובתנוחות מסויימות שרירי ההמסטרינג.

שלום, אשמח לקבל המלצה על אורטופד הכי טוב בארץ שמתמחה בבעיות ברכיים,עברתי 3 ניתוחים בשנתיים האחרונות בבית חולים נהריה ועוד ניתוח אחד באסותא, ואני מאוד מאוכזב נותחתי עקב שבר בפיקה אם קיבוע ברזלים,הניתוח הראשון היה קשה מאוד וסבלתי כחודש וחצי מכאבי תופת לאחר חודש וחצי בביקורת ראה שהסתובב ברזל עשו לאחר יומיים ניתוח והיה יותר טוב עכשיו לאחר 3 שבועות מהניתוח האחרון שוב הסתובב ברזל וזה כאבים נוראים,ולאחר שבועיים שוב זה קרה ושוב הניתוח השלישי, לא מוכן לחזור לאותו מנתח שהיה בשלושה הפעמיים האחרונות ,הלכתי לפאלח מאזן באופן פרטי לניתוח רביעי שהוציא את הברזלים ושייף את הסחוס,וגם הניתוח הזה כשל. אני צריך לעשות ניתוח חמישי מתחנן להמלצה לאורתופד מנתח ברכיים מומלץ דרך מכבי או באופן פרטי ,יש לי גם מגן זהב במכבי. חייב מומחה ברך זה לא צחוק ואני גם ספורטאי ונכנסתי לדיכאון עקב זה שאני לא יכול לעשות ספורט ויודע אם אוכל בכלל מתישהו לחזור ולעשות.

שלום דוד, צר לי לשמוע על תחושותיך אך אין זה המקום להמליץ על רופאים. לעיתים הקיבועים בפיקה אכן כואבים אך זה אמור להשתפר לאחר הוצאת הקיבועים. מומלץ על חיזור שריר הארבע ראשי שיכול להיפגע ולהחלש (באופן הפיך) לאחר כל הניתוחים הללו. שיהיה בהצלחה.

בת 55 שבוע כאבי כתף בצילום צל רדיולוצנטי מעוגל בראש בהומרוס עם סקלרוזיס מסביב ציסטה ? יתר המבנה הגרמי של העצמות תקין כמה מדאיג?

תלוי בגודל, מיקום וכו. לרוב מדובר בציסטה ע"ר של שינויים ניווניים במפרק אך יש לפנות לאורתופד ע"מ להגיע לאבחנה

היי ד"ר אליעזר בהמשך להודעות הקודמות שלי בנושא הכאב מאזור עצם החזה הסטרנום והבדיקות הפעמיים mri שעברתי ראיתי אתה רשמת לי שיש סיכוי שהייתה שם תזוזה של המפרק שלא אמור לזוז. מה שמאוד מאוד מסקרן אותי אם היה איזה תזוזה/יש תזוזה .האם צריכים לראות את זה בmri? למה שים לב שוב ל2 הבדיקות mri שרשמתי בהודעה הראשונה שלי ושם לא רשמו משהו כזה. אז מה אני אמור לעשות אם זה שהבנת אותי שאני סובל מאוד. וזה מעל שנה. לכירוגיה חזה ולב בבית חולים אין פתרון . למרפאת כאב אין פתרון . בגלל זה שאלתי האם יש פה נזק בלתי הפיך ומהחלקת אחת של 30 קמ"ש איבדתי את החיים אם הכאבים האלה שלא פוסקים מעל שנה . מה עוד אז אני יכול כבר לעשות?

אם היתה תזוזה והעצמות לא חזרו למקום - אז רואים את זה בהדמיות. אם היתה תזוזה וחזרה למקום הקודם - לא יראו תזוזה בMRI. לצערי אין לי אפשרות לפתור בעיה זו תוך התכתבות בפורום לשאלות. תנסה למצוא פעולות שמקילות על הכאבים ולהתרכז בחצי הכוס המלאה. לא יתכן שנהרסו לך כל החיים, נכון?

במהלך חיי סובבתי 3 פעמים את ברך ימין בגלישה הפעם ה 1 לפני 13 שנים השניה לפני 4 שנים ואחרונה לפני חודש כאשר בפעם האחרונה שסובבתי נגשתי ל MRI מכיוון שכאב החמיר מאוד לאחר בדיקת אורטופד להלן תוצאות הבדיקה. הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול הבדיקה בוצעה לבירור חבלה סיבובית. כמות מוגברת במידה בינונית של נוזל בברך. מהאינסרציה אל הפמור. - קרע מלא של הACL ה PCL בצקתי בחלקו האחורי באזור האינסרציה אל הטיביה וקיים חשד לנזק חלקי. בצקת לשד עצם בקונדיל הפמורלי הלטרלי עם מידה קלה של דחיסה קורטיקלית כחלק ממנגנון הפגיעה. בצקת לשד עצם בראש הפיבולה ובפלטו הטיביאלי הלטרלי, מתאים לקונטוזיה גרמית. מהאינסרציה אל הפמור. קרע חלקי של ה MCL ה LCL תקין. לא נראים קרעים של המניסקים. מנגנון האקסטנציה תקין. לא נראים קרעים בסחוסים. הרטינקולום שמור. . קיים פרגמנט חופשי בברך שמקורו לא ברור. הפרגמנט נראה בצורה המיטבית בסדרה האקסיאלית- ראה חתך 17 - אורך הפרגמנט כ- 11 מ"מ. הפרגמנט נמצא קדמית לACL בסיכום: .ACL - קרע מלא של ה פרגמנט חופשי בברך. ברצוני להבין מה התוצאה אומרת ומה ניתן לעשות? תודה

מדובר בפגיעה שגרמה לברך "להכנס פנימה" לכיוון מרכז הגוף. נקרעו רצועה מייצבות בחלק הפנימי שנקראת MCL - לרוב אין צורך בניתוח בשבילה. רצועה צולבת קדמית - ACL - לגביה ניתן לדיין אם לנתח או לא, תלוי בגיל, סוג פעילות גופנית וכו. הממצאים של קונטוזיות - זה חבלה לעצם עצמה, מחלים לבד. הפרגמנט החופשי - צריך לרטות היכן הוא נמצא ויתכן שצריך להוציא אותו בניתוח ארטרוסקופי אם הוא גורם להפרעה בתנועה. בינתיים יש להתחיל בפיזיותרפיה לשמירה על טווחי התנועה וחיזוק השרירים. הניתוח אינו דחוף אלא אם כן יש הגבלה בתנועה ותקיעה של הברך.

שלום בן 40, לפני שנה ביצעתי צילום רנטגן רגיל לבירור כאב בברך שמאל. הצילום היה תקין, היה חשד לקרע במניסקוס, אך זה עבר. בצילום היה ממצא מקרי שהיה נראה לאורטופד כ-אוסטוכונדרומהבחלק העליון של השוק. ונשלחתי לאורטופד שמתמחה בגידולי עצם. בוצעה בדיקת CT שלא הראה ממצא פתולוגי, ונאמר לי לחזור למעקב. כעת עברה שנה, והאורטופד (מומחה לגידולי עצם) שלח אותי לבצע שוב בדיקת CT של גפה תחתונה(הכוללת ברך, כל השוק,וקרסול) עם ובלי חומר ניגוד, עם שחזורים סגיטלים וקורונאליים, בדיקה השוואתית. ואמר שאם הפעם גם יהיה תקין, אז אין צורך יותר במעקב אצלו. מה הסיבה לבצע שוב בדיקת CT אם הבדיקה לפני שנה היתה תקינה? מה זה שחזורים סגיטלים וקורונאליים? מה הסיבה לבדיקה עם ובלי חומר ניגוד? (כלומר 2 צילומים), כך גם בוצע בפעם הקודמת. האם בדיקת CT של גפה שמאלית, כוללת באופן אוטומטי גם בדיקה (צילום+פענוח) של גפה ימנית? תודה רבה

אין סיבה לעשות CT ביקורת אם הCT הקודם היה תקין. קרוב לוודאי נצפתה אוסטאוכונדרומה שנראתה שפירה והאורתופד מעוניין לבצע CT ביקורת לודא שאין שינוי בגודל הממצא ולעשות זאת עם חומר ניגוד ע"מ לוודא שהממצא לא פעיל. מקובל גם לבצע MRI אם יש חשד גבוה. לא חובה לבצע CT של שתי הגפיים בבת אחת.

בבדיקת mri ברך ימין מודגם קרע מלא של רצועת ה acl ממרכז הרצועה עד איזור אחיזתה הפמורמלי. שאלות: 1. קרע מלא - זה באמת חשוב איפה ? הרצועה כולה לא סיימה את חייה ? 2. מה זה החיבור הפמורמלי? 3.האבחנה תפסה אותי בהפתעה, שכן אין לי ירידה משמעותית ביציבות, לא עברתי חבלה סיבובית, ויש לי ניסיון עם קרע בברך השנייה שם היציבות היתה ברמות מאוד נמוכות. התופעות כרגע הן בעיקר כאבים קלים עם מוגבלות קלה. עוסק. באומנויות לחימה. האם במצב זה יש לי סיכוי להמשיך לעסוק באומנויות לחימה ללא ניתוח (בן 40 ) ? האם המצב צפוי להחמיר ?

נכון, אין משמעות לאיזור הקרע, אלא אם כן הרצועה נתלשת ביחד עם פיסת עצם (שכיח יותר בצעירים) ואז אפשר לחבר אותה חזרה. הרצועה נמתחת מעצם השוק (טיביה) לעצם הירך (פמור) אם אתה מעיד על עצמך שלא הרגשת חוסר יציבות אז יתכן ואין צורך בניתוח. מומלץ להשלים טיפול פיזויתרפי לחיזוק שרירים ושיפור תחושת המצב.

שלום, אני גבר בן 24, פעיל גופנית מאוד. בעקבות פעיולת אינטנסיבית במכון, התחלתי להרגיש כאבים וחוסר יציבות בכתף התחלתי בבדיקת הבעיה. אורתופד הכתף חשד בSLAP לאחר ביצוע אולטראסאונד, והפנה אותי לטיפולי פיזיו וMRA, מצרף את התוצאות. אשמח להבין כיצד ניתן להתקדם, ובמידה ואכן מדובר בHAGL, האם חייב ניתוח, או שאפשר גם בלי לחזור לתפקוד מלא.. תודה רבה הגידים המסובבים שמורים, ללא הדגמת קרע או שינויים טנדינוטים (סופרה, אינפרה ספינטוס וסב-סקפולריס). הגיד הביצפס הארוך תקין לכל אורכו ב- biccipital groove, באספקטו הפרוקסימלי עד חיבורו עם הלברום העליון. איסדירות בלברום העליון ללא עדות ל- SLAP. הלברום הקדמי והאחורי בצורה ובאות תקינים לכל אורכם, ללא עדות לקרע או AVULSION. עיוות של ה- axillary pouch ) ) assume the J shape עשוי להחשיד לנזק רצועתי גלנו-הומרלי תחתון מסוג .HAGL הרצועות הגלנו-הומרליות העליונה והאמצעית שמורות. היחס והמפרק ה- ACJ שמור. האקרומיון סוג 1. ללא הדגמת בורסיטיס סב-אקרומיו דלטואידית (סדרה קורונלית pd עם דיכוי שומן). אין עדות לפגם עצם מסוג היל-זקס או bony bankart. סיגנל לשד המודגם תקין. מסה שרירית של ה- ROTATOR CUFF שמורה ללא החלפה שומנית. בסיכום: יתכן HAGL STRAIN קטגוריה 2.

שלום. לפי תשובת הMRI נראה כי יש מתיחה של אחת הרצועות המייצבות של הכתף. יש להשלים גם בדיקה ע"י אורתופד ולוודא כי התלונת שלך מתאימות לממצאים אלו. במידה וכן ההמלצה היא פיזיותרפיה לשיפור תחושת היציבות, מנוחה מעבודה עם משקלים בתנוחה של חוסר היציבות. לא נראה כי יש צורך בטיפול ניתוחי בשלב זה.

אז הגעתי לתחום כירוגיה חזה ולב . והם לפי הבדיקות אומרים לי יש לך חבלה שם ואין לך מה לחפש פה. אין לך ממצא שאנו יכולים לעזור לך בניתוח וכ'. ניסיתי גם מרפאת כאב 2 זריקות דפומדרול סטרואידים למקום ללא הטבה. ניסיתי כדורי נוגדי דלקת ללא הטבה. הכאב 15 חודשים רצוף . לאור שוב הממצאים מ2 הבדיקות בהודעה הקודמת שלי . מה אפשר להסיק מהדבר הנ"ל ? יש לי שם נזק הפיך או בלתי הפיך ? זה אומר שבר - סדק - משהו חמור שלא עובר? מה אני עוד יכול לעשות אני לא יכול יותר לתפקד הכאבים חזקים מאוד בעיקר שמסובב 2 ידיים הצידה אז יוצא לי קליק חזק אם כאב חזק מאזור הסטרנום שם באמצע בית החזה . מה עושים בדגש על האם יש פה נזק הפיך - בלתי הפיך? צריך לציין שעברתי מיפוי עצמות גם לפני ומיפוי לא מצאו לי שום דבר בדיקה בגדר נורמה רשמו. מה עושים לאור כל הממצאים וההסברים המפורטים לכאבים החזקים . תודה

בהסתמך על התיאור של הMRI לא נראה כי יש נזק בלתי הפיך. בהסתמך על התיאור שלך אתה סובל מאוד. קשה לתת אבחנה ותוכנית טיפול דרך האתר אך יתכן שכל הכאב הוא מעצם זה שנגרמה תזוזה מסויימת במפרק של עצם החזה שלרוב לא אמור לזוז. לא נראה שיש טיפול ניתוחי לזה כפי שהוסבר לך.

שלום רב, בת 44 , סובבתי את הברך ומאז כאבים , תשובת MRI מפורטת למטה , אודה לפיענוח פשוט ולהסבר מה המשמעות של "מניסקוס לטרלי דיסקואידי" , וכן עד כמה חמור הקרע במיניסקוס אם בכלל, ודרכי טיפול מומלצות. תודה רבה ! ממצאים: מודגמים שינויים אוסטאוארטריטים התחלתיים עד מתונים במדור המדיאלי המתבטאים בהיצרות המרווח הפרקי, דלדול הסחוס הפרקי ודחיקה קלה של גוף המניסקוס המדיאלי. מודגמת בצקת לשדית מינימלית בהיקף האספקט התיכון של המשטח הטיביאלי המדיאלי (חתך 19 סדרה 4 ,(ייתכן קונטוזיה לשדית. מודגמת בצקת מינימלית סביב השכבה החיצונית של רצועת ה- MCL ,ייתכן כביטוי למתיחה. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם קרע הוריזונטלי לרוחב הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, הקרע נמשך גם אל היקף גוף הקרן הקדמית של המניסקוס. בסמוך לשפה החופשית של הקרן הקדמית של המניסקוס קדמית ומעל ללגמנט הרוחבי מודגם חשד לשבב מניסקלי מנותק בקוטר 6 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 12 סדרה 4 (ובקוטב 4 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 17 סדרה 3.( המניסקוס הלטרלי מודגם עם מבנה דיסקואידי, ללא עדות לקרע במרקמו. המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגם סדק בסחוס הפסט המדיאלי של הפיקה. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, מודגמת ציסטה פופליטיאלית בקוטר 9 מ"מ במישור הצדדי פנימי. לסיכום: קרע במניסקוס המדיאלי. מניסקוס לטרלי דיסקואידי כמתואר

בMRI מתוארים שינויים ניווניים התחלתיים במפרק כמו כן קרע רוחבי במיניסקוס - שזה אופייני גם הוא לקרע ניווני של המיניסקוס. כמו כן מודגמים ממצאים שיכולים לנבוע מהחבלה לעצם או מתיחה של רצועה קולטרלית בברך. בנוסף הודגם מיניסקוס ששונה מהמבנה הרגיל והוא בצורת עיגול מלא ולא בצורת סהרון.מבנה זה יכול לגרום לעיתים לכאבים בברך. יש להיבדק ע"י אורתופד ולהבין אילו מהממצאים שתוארו בMRI שחלקם ניווניים או מולדים וחלקם חבלתיים גורמים לכאבים ולטפל בהתאם.

היי עברתי לפני שנה ויותר נפילה מאופניי על 30 קמ"ש. זרקתי ידיים למפגש אם הכביש ונוצר לי באותו רגע כאב באמצע החזה מהטראומה החזקה . הכאב לא עוזב אותי מעל שנה . עברתי לפני 3 חודשים Mri ועברתי עוד אחד עכשיו 3 חודשים אחרי . אשמח לעזרה ... תשובות להלן תוצאות של סריקת סטרנום : הבדיקה בוצעה בטכניקת במישור STIR T1 ' T2 במישור אקסיאלי , סאגיטלי וקורונלי. הודגם בצקת מח עצם מסביב לזווית של הסטרנום הקדמי . אין סימנים של תזוזה בין הצדדים . אין שינוי עמדה , סיגנלים נמוכים ב - T1 בחלק הסאגיטלי וגבוה ב- T2 בקורונלי, מתאים ל- BONE BRUISE . זה הmri הראשון שעברתי וכעת הmri הנוסף 3 חודשים אחרי ... להלן תוצאות סריקה mri מכוון לעצם החזה : הבדיקה בוצעה בשיטת STIR , TSE , בשקלול T2 , T1 במישור סגיטלי , אקסיאלי וקורונלי ובשקלול T1 לאחר מתן גדוליניום כולל חיסור שומן. סיבת הבדיקה : מעקב אחר קונטוזיה גרמית . הפעם כמו בבדיקת הקודמת זוהה אזור של התמרה שומנית תת קליפתית במנובריום סטרני , אין חסר קליפתי. סינגל לשד שאר העצמות תקין . המפרקים הסטרנו-קלביקולרים שמורים . בסיכום : אין שינוי ביחס לבדיקה הקודמת שלפני 3 חודשים . אשמח לעזרה מה יש לי שם בידיוק ומה עושים למה הכאב בלתי אפשרי יותר. תודה רבה .

מדובר בפגיעה בעצם הסטרנום (עצם החזה) או במפרק שבין שתי העצמות המרכיבות את עצם זו. ממליץ לפנות לרופא מתחום של כירורגית חזה ולב.

הי, בבדיקת רופא מבחן לחמן /- ללא מעצור. מה זה /- . מה המשמעות ללא מעצור ?

מבחן לחמן בדומה למבחן מגירה קדמי בודק את תקינות הרצועה הצולבת הקדמית בברך. אינני יודע למה התכוון הרופא כשכתב /- מבחן שלילי אומר שהבדיקה היתה תקינה. מבחן חיובי אומר שהבדיקה לא תקינה ואז מפרטים האם היה מעצור - כלומר הרצועה משוחררת או קרועה חלקית ויש משהו שמונע מהשוק להתקדם קדימה בברך באיזשהוא שלב או שאין מעצור ואז הרצועה קרועה לחלוטין. אינני מכיר מצב בו המבחן יהיה שלילי ללא מעצור.

הרופא כתב פלוס מינוס ללא מעצור. היתה לו הסתייגות בכך שאין רגל בריאה להשוואה, שכן הברך השניה עברה שחזור. תודה. אגב מה אמינות המבחן ?

אובחן אצלי בורסיטיס בירך לאחר כאבים של כשלושה חודשים באזור העליון של הירך החיצונית / אחורית. בשוטף אני רץ, עם תחילת הכאבים החזקים הפסקתי לחלוטין את הריצה. טיפול ראשוני היה שבועיים של כדורי ארקוקסיה, שלא עזרו, ולפני כשבועיים קבלתי זריקה מקומית של סטרואידים. לאחר מספר ימים הכאב אכן ירד בצורה משמעותית, אך לא נעלם. לפני מספר ימים השתוללות עם הילדים גרמה לי להחמרה מסויימת (עדיין רחוק מהאב הראשוני). הרופא המטפל אמר שקיים סיכוי של כחמישים אחוז שתדרש זריקה נוספת בעוד כשבועיים (החומר עדיין פעיל), במידה ולאחר תקופה זו תהיה החמרה. שאלתי אותו לגבי חזרה לפעילות גופנית (ריצה) והוא אמר שאין מניעה כלשהי מכך. שאלתי אליכם היא האם לחזור לריצה (אימון קל וקצר כמובן) היא רצויה והאם היא לא יכולה לגרום להחמרה במצב (לאור ההחמרה שתארתי קודם לכן). כמו כן - אחרי כמה זמן בממוצע דלקת מסוג זה עוברת כשמטופילם בסטרואידים?

שלום הסטרואידים מורידים דלקת באופן זמני. לעיתים, במידה והגורם הראשוני נעלם יתכן והכאב לא יחזור. במידה ותמשיך לרוץ, ככל הנראה בצורה שמעודדת דלקת זו הכאבים יכולים לחזור. מומלץ במקביל לבקש ולתרגל תרגילי פיזיותרפיה ומתיחות לשריר גלוטאוס מדיוס וטנסור פציה לטה. בהצלחה.