פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום רב בקצוני לשאול על ערכי csk גבוהים באופן קבוע בבדיקות דם ערכי נורמה 0-171 הערכים שהתקבלו הינם- 325 ללא פעילות ספורטיבית- עבודה פיזית מתונה תרופות באופן קבוע: טריטז ללחץ דם כולסטרול-סנבסטין גיל: 55 גובה: 175 משקל: 89 זכר. אשמח לדעת מה יכולה להבות התוצאה הנ"ל ומה ניתן לעשות בנידון. תודה מראש

הי דנה, CPK הינו חלבון שמופרש משריר. לעתים ערכים מוגברים יכולים להעיד על פירוק שריר. גורמים אפשריים: נטילת תרופות מורידות כולסטרול, פעילות גופנית מוגברת, אלכוהול. אני מציע שתפני לרופא המשפחה לבירור העניין.

אני חודש לאחר ניתוח קרע בלברום אין שיפור משמעותי בכאבים האם משהו לא תקין התחלתי פיזוטרפיה לא כול כך עוזר רק גורם למיותר כאבים .

מה עשו בניתוח? האם יש לך שינויים ניווניים במפרק בנוסף לקרע? מה את עושה בפיזיותרפיה?

האם פיזיוטרפיה שיקומית בלבד יכולה לבוא במקום ניתוח?

צריך להבין בדיוק מה הבעיה. האם הציסטה בעצם ומייצגת שינויים ניווניים של המפרק? אינה ניתוח בדיוק הוצע לך? פיזיותרפיה נועדה לשקם שרירים שנחלשו כתוצאה מאינהיביציה של הכאב והם יכולים להוריד מהעומס על המפרק. במידה ונמשכים הכאבים ניתן לשקול ניתוח בהתאם לסוג הבעיה שיש.

שלום, לפני 8 שבועות בדיוק שברתי את האולנה ופרקתי את ראש הרדיוס. השבר קובע ע״י פלטה וברגים וראש הרדיוס הוחזר למקום תוך כדי הניתוח (ותפירה של רצועות שנקרעו בגלל הפריקה). בסהכ הייתי כמעט 5 שבועות עם סד אחורי תוך כדי התחלת פיזיותרפיה שהלכה ונהיתה אינטנסיבית יותר לאחר הורדת הסד לגמרי. הרופא בביקורת אמר שהרנטגן נראה טוב ושאין מגבלה מכנית לטווח תנועה מלא, וכמובן שאין הבטחה שזה יקרה וכו וכו. מבחינתי אין אופציה אחרת מלבד חזרה לטווח תנועה מלא. אני בת 30 וספורטיבית ואני נורא רוצה לחזור לתנועה מלאה. כרגע מגיעה ל150 מעלות בפשיטה (חסר של 30) ו90 בכיפוף (בטיפול פיזיותרפיה מוצלח גם מסיימת ב100). בסה״כ יש שיפור ככל שעובר הזמן.. האם יש משהו שמומלץ לעשות מלבד הפיזיותרפיה שיכול לשפר את מצבי ולהרחיב את הטווח? אני לוקחת טרמדקס בשילוב אופטלגין לשיכוך כאבים בפיזיותרפיה ועושה כל יום טיפול. שמעתי שיש גישה שמעודדת גם תרופות נגד דלקות...? אשמח לעידוד שכן הרופאים שאני פוגשת לא ממש שופכים אור על המצב ועל אופן ההחלמה. תודה

כרגע את כ 3 שבועות לאחר הסרת הגבס. טווח התנועה עוד צפוי להשתפר. יש להקפיד לבצע פיזיותרפיה וגם תרגילים עצמיים בבית. ניתן לשלב תרופות נגד דלקת. במיוחד לפני הפיזיותרפיה על מנת לאפשר לך לשתף פעולה יותר טוב עם התרגילים. רפואה שלמה!

תודה רבה על המענה. תוכל לתת דוגמא לתרופות נגד דלקת? הכוונה לארקוקסיה ודומיה?

כן. ישנן גם תרופות הנמכרות ללא מרשם כמו איבופן, אדויל ודומיו.

שלום רציתי לדעת איך אני משחרר את נעית הברך אובחן אצלי קרע במניסקוס המידיאלי אני עושה כרגע פיזותרפיה והאם יש שיטה לשחרור הברך או שזה משתחרר במשך הזמן הפציעה קרתה לפני שלושה חודשים ופעם ראשונה אני מרגיש את ההגבלה בברך ללא ישור מלא או סגירה מלאה של הברך תודה ויום טוב

שלום dav יש להפריד בין נעילה של הברך - הגבלה משמעותית בכל תנועה - הברך נשארת מכופפת ולא מצליחה להתיישב בגלל מגבלה מכנית, לבין הגבלה בטווח התנועה בגלל כאב או דלקת. בעוד שהמצב הראשון דורש התערבות מוקדמת ע"י ארטרוסקופיה לשחרור של התפס המכני של המניסקוס התקוע במפרק המצב השני לרוב יסתדר עם פיזיותרפיה לתרופות נוגדות דלקת. אם כרגע אתה סובל תקיעה של הברך יש לפנות לרופא בהקדם

סובלת קשות קרוב לשמונה חודשים מ-plantar fascilitis הרופא המליץ על זריקת קורטיזון או מזוטרפיה....מה מומלץ? אני נואשת 😥

זריקת קורטיזון חד פעמית די יעילה להקלה של כאב לתקופה מסויימת (שבוע-מספר חודשים). מזותרפיה הינה שיטה להזרקה תת עורית של תרופות/חומרים. קשה לתת המלצה גורפת לזה כשאיני יודע באיזה חומרים מדובר. מה גם שנושא זה אינו בתחום התמחותי.

אני בן 25, עוסק בכדורגל בליגה נמוכה, מתאמן 4 אימונים בשבוע. בחודשים האחרונים אני מרגיש קושי בהתאוששות של השרירים בין האימונים, ונטייה לפציעות חוזרות ונשנות. ההרגשה שלי שהרגליים תפוסות באופן תמידי גם לאחר מנוחה של מספר ימים ללא אימונים. אציין שהתזונה שלי מוקפדת ומאוזנת, ולא נמצאו חסרים בבדיקות דם. אשמח לדעת ממה זה עלול לנבוע? והאם יש תוסף תזונה שיכול להאיץ את תהליך ההתאוששות? תודה

שלום יניר. תחום האורתופדיה, ופציעות הספורט אינו מתמקצע בתזונה ופיזיולוגיה של הספורט. אתה יכול להתייעץ על כך עם רופא המשפחה שלך, תזונאים או פיזיולוג ספורט. בהצלחה.

שלום.אני בם 69 ועוסק בספורט כל חיי.מידי בוקר אני משחק טניס כשעה ורבע,בשנתיים האחרונות אני מרגיש כאילו הרגליים כבדות מאד,והדבר מקשה עלי מאד.אני חולה סוכרת אך מאוזן לחלוטין בעזרת משאבת אינסולין. אשמח מאד אם תעזרו לי להיפטר מהבעיה הנ"ל. נ.ב בדיקות הדם שלי תקינות וכך גם לחץ הדם. תודה רבה

רגליים כבדות זה תיאור שלרוב אינו מתאים לבעיה אורתופדית. יתכן ואתה מתאר זאת בצורה שונה או שהבעיה נובעת מבעיה אחרת כמו בעיות כלי דם, שריר-עצב או לבבית.

מבקש לדעת זמן האשפוז ועד לניתוח כמה זמן לוקח ועד לשחרור לאחר הניתוח וזמן החלמה כללי

בשבר מסוג זה זמן ההמתנה לניתוח משתנה בהתאם לסוג השבר וכמות האנרגיה שעברה שם ע"מ להימנע מסיבוכים הקשורים להחלמת הפצעים. לעיתים ההמתנה יכולה להימשך שבוע-שבועיים. לאחר מכן גם השחרור עצמו משתנה בהתאם לזה. זמן ההחלמה לאחר הניתוח הוא שבוע -שבועיים לפצע ו 6 -8 שבועות לשבר עצמו. בזמן הזה מידת ההפעלה תלויה שוב בסוג הפציעה. כאשר לא מאפשרים דריכה לפחות 6 שבועות. רפואה שלמה.

עם כאבים חזקים באזור הבטן התחתונה. לאחר US להלן התוצאות: הןדגמה אי סדירות של השריר רקטוס אבדומינוס, הודגם אזור היפואקואי בגודל 0.7*1.9 ס"מ , ללא גבולות ברורים. אשמח לדעת מה זה אומר? ולאיזה רופא אני פונה להמשך טיפול? תודה רבה

חשוב להבין האם מדובר בממצאים חדש? בעקבות טראומה או בממצא ישן?

היי סובלת מספר שנים מכאבים הולכים ובאים בברך להלן תוצאות הבדיקה בצקת לשדית באמיננציה של הטיביה וגם בחלקו הפנימי של 2. לא הודגמה ציסטה ע"ש בייקר. הדגמה תקינה של מפרק פטלו - פמורלי. .PCL 3. הדגמה תקינה של עבה עם שינויים בצקתיים מתקדמים. לא הודגם קרע בעובי מלא. ACL 4. אין לראות שינויים בגידים קוואדריצפס ופטלרי. 5. הרצועות הקולטרליות ללא שינויים פתולוגים. 6. מניסקוס מדיאלי ולטרלי ללא שינויים פתולוגיים עד שיהיה תור לאורטופד, תוכלו להסביר לי את תוצאותיה בבקשה? תודה ויום טוב

בצקת לשדית יכולה לנבוע מחבלה, לפעמים אפילו גם כעבור שנה לאחר החבלה. היא יכולה גם לנבוע משינויים ניווניים או דלקתיים בסחוסים או באיזורים חיבורי רצועות או גידים. יש לחבר את התוצאות הללו עם הסיפור הקליני וכן עם בדיקה גופנית בשביל להבין אם הממצאים הללו רלוונטיים לתלונות שלך.

שלום, מזה 4 שבועות סובלת מכאבים ברגל שמאל , כאב בהליכה, לכן יש לי צליעה, כאב שמוקרן מהישבן וכל פעם מורגש במקום אחר. יש גם הגבלה בתנועה. הייתי אצל מס פזיוטרפיסטים וכל אחד נותן חוות דעת שונה ומטפל באופן אחר וכרגע מטופלת אצל פזיוטרפיסט אחרון שמרגיש לי שהוא עלה על הבעיה. לדבריו יש ליח בצקת שמתישת על שריר בגב התחתון, זה לוחץ על העצב, שמקרין לסיאטיקל ומקרים לרגל , לכן ההקרנה לרגל והקושי בהליכה. התחלתי אצלו טיפול אבל אני כבר מיואשת אז שואלת גם כאן, נניח ומדובר אכן בבצקת על השריר בגב תחתון, חוץ מעיסוי, מה עוד שיכול להקל על הבצקת ולהעלים אותה כעדי שלא ילחץ לי על העצב? הוא טוען שארקוקסיה לא תעזור ולא תרופה אחרת. אני עושה כמובן מתיחות שנתן לי אבל רוצה לדעת אם יש עוד משהו שאני יכולה לעשות, למרוח, לאכול שיזרז את ההחלמה ויפתור את הבעיה כי אני כבר 4 שבועות סובלת. כמו כן, עם טיפל נכון, תוטך כמה זמן הבעיה הזאת עשויה להיפטר? והאם יוצאים מזה או שאסבול מזה עכשיו לתמיד? והאם טיפול אלטרנטיבי יכול לעזור לבעיה כזאת? אגב אני בחורה בת 33, בריאה ועושה הרבה ספורט. תודה.

שלום. הכאבים שאת מתארת הם כאבים רדיקולריים. משמעותם כאבים המוקרנים ממרכז הגוף הלאה לאחד הגפיים. כאב כזה כמו שאת מתארת יכול לנבוע מגירוי של העצב הסכיאטי. מה גורם לגירוי זה? אין אף אחד שיכול לנחש זאת רק ממישוש או בדיקה. ניתן להעריך סבירויות לפי שכיחות של הבעיות השונות כאשר לרוב מדובר בפריצה או ניוון של הדיסק הבין חולייתי. אך כאמור ישנם גורמים נוספים לזה. אם מדובר בחודש של כאבים אין מנוס מבדיקה אצל אורתופד והמשך בירור הדמייתי. המשך הטיפול יהיה לפי התוצאות כאשר לרוב הכאב יחלוף כעבור פרק זמן של עד 6 שבועות וטיפול פיזיותרפיסטי או משלים יכול לעזור.

שלום, אני סובל מעודף משקל (120 ק"ג) והתחלתי להתאמן לפני כחודשיים אימוני כוח FBW 3 פעמים בשבוע ואירובי הליכון 3 פעמים בשבוע. לאחר כחודש התחלתי לשלב בתחילת כל אימון אירובי 6 ספרינטים בריצה מהירה מאוד של 30 שניות עם הפסקות ולאחר מכן השלמתי שעה בהליכה בדופק גבוה, את הספרינטים ביצעתי כשבועיים בערך 6 אימונים ולאחר מכן התחלתי לחוש בכאב בעצם השוקה ממש מתחת לברך, כאבים מאוד מגבילים בהליכה ובתנועה. הלכתי לאורטופד ולהלן מה שכתב: תלונות: (התבלבל במשך הפעילות) כאבים בסמוך לברך ימין בשוק המקורב, פעיל בספורט מזה כחצי שנה ופעילות עם עומס בחודש האחרון, עם שינוי באופי האימונים, כולל ספרינטים. בדיקה גופנית: רגישות מעל הPES ומעל הטיביה המקורבת מימין ויישור מלא בברכיים. תוכנית טיפולית: תשומת לב לעומסים והימנעות מריצה למשך חודש, לאחר מכן לשלב ריצה קלה ורק לאחר שמרגיש טוב עם ריצה קלה לשלב ספרינטים. כעת אם יש קושי בהליכה לשלב פעילות עם אופניים ואליפטיקל או סקי. בנוסף אמר לי הרופא שאפשר להמשיך עם אימוני כוח כולל אימונים לרגליים ושזה בכלל לא מפריע. אז לא רק שהפסקתי עם הריצה, עברתי לעשות אירובי רק באופני כושר ליתר ביטחון כשבשני האימונים הארונים הייתי מעלה את הקושי בהתחלה למשך חצי דקה ומנוחה (כמו בספרינטים) אבל הכטבים לא עוברים לי גם אחרי שבוע שראיתי רופא וגם משחות לא עוזרות, מה עליי לעשות? האם צריך לקחת טיפול תרופתי (ארקוקסיה למשל) לטיפול בדלקת? אשמח לעזרתך, אביב

שלום אביב יתכן ומדובר באמת בדלקת הנובעת משימוש יתר ואז שילוב של תרופות הגד דלקת ומנוחה\שינוי באופי הפעילות יכול להועיל. אפשרות נוספת היא שברי מאמץ - אומנם במקום פחות אופייני אך מתאים. בכל מקרה תוך שבוע אין צפי שהכאבים יחלפו לגמרי. אם הכאב מפריע ניתן כאמור להוסיף טיפול בתרופות נגד דלקת ובכל מקרה לשנות, לפחות לזמן מוגבל, את אופי הפעילות. בהצלחה!

כיצד היית ממליץ לי לשנות את הפעילות? להוריד 2 אימוני אירובי בשבוע על אופניים יעזור? ומה חגביי ארקוקסיה, אפשר להתחיל לקחת ל-10 ימים? 90 מג

אינך חייב להוריד אימוני אירובי. אתה יכול להגיע לפעילות אירובית רק בלי קפיצות וריצות (אופניים, שחיה, מכשיר סקי). לגבי טיפול תרופתי מומלץ להיוועץ עם רופא המשפחה האם אין מניעה

לאחר שהופנתי לאמ אר איי כתף בגלל כאבים קלים, חוסר נוחות ומוגבלות בנהיגה ברכב ולאחר שעברתי בדיקה להלן התוצאות: לסיכום: נזק רצועתי גלנו הומרלי תחתון משמעותי מסוג HAGL strain אין עדות לslap או נזק לברלי קדמי או אחורי הגידים המסובבים וגיד הביצפס שמורים.

HAGL הינו בתרגום מילולי - תלישה של הרצועה המחברת בין עצם הזרוע לשכמה - מהצד המחובר לזרוע. מתי זה קורה: בד"כ לאחר פריקות כתף. כאשר רואים ממצא זה בנוכחות של פריקת כתף - הסיכון לפריקה חוזרת גבוה יותר.

שלום רב, ביתי בת 16 ומתאמנת בחדר כושר קבוע על בסיס של לפחות 4-6 פעמים בשבוע, לפחות 3 שנים( לפני כן התאמנה בענפי ספורט שונים). מתלוננת על כאבי ברך ימין , שממשיכים לרעד בברך ועד צורך בהפסקת התרגיל והאימון כולו- זה קורה בתרגילים שהברך באוויר- כגון: תרגילי בטן, לאנגיים, פלאנק כשנועלת את הברך. בצילום ברך- הכל תקין. הרופא ביקש ממנה לעשות תרגיל של הרמת רגל ישרה בשכיבה למעלה למטה בשני הרגליים *3 ביום. היא עושה את זה וללא הטבה. כמו כן חבשה הרגל בתחבושת מיוחדת תומכת ברך ומגיני בירכיים- שוב ללא הטבה. נשלחנו לפיזיותרפיה , אך התור רק בסוף נובמבר- עד אז מה עושים? היא מתוסכלת מאוד ולא יודעת מה לעשות. אנא עזרתך- מה זה יכול להיות? מה הפתרון בעינך?

הרעד בברך נובע מהכאב והאינהיביצה של השרירים בתגובה. יש להבין מהו הגורם לכאב. במידה והכאב לא משתפר יש לפנות שוב לרופא ולהמשיך הבירור.

שלום אני סובל מדורבן בעקב רגל ימין. הכאב מופיע הן כשאני קם משינה, ועל פי רוב גם בהליכה/עמידה במשך היום. 1. מה הסיבות להיווצרות דורבן? 2. מדוע זה מופיע בעצם רק ברגל אחת מתוך השתיים? 3. אני עושה הליכות כמה פעמים בשבוע, אני חייב את זה בין השאר גם להורדת עודף המשקל, ולמעשה זו הפעילות הגופנית היחידה שאני מסוגל להתמיד בה (מניסיון). האם יש מניעה מלעשות זאת בנוכחות דורבן? זה מחמיר את הבעיה וגורם לנזק, או שזה רק עניין של ההתמודדות עם הרגשת הכאב? תודה רבה

ה"דורבן" הוא כאב המופיע בשל רקמה לא תקינה ברצועה התומכת במבנה כף הרגל ובמנגנון ההליכה. היא נוצרת בשל חוסר ריפוי נכון של הרקמה - מעין "שבר מאמץ" של הרצועה. הטיפול הוא ע"י מתיחות, מנוחה, הורדת העומסים מהרצועה ע"י נעליים תומכות ומרופדות\מדרסים. מדובר בתהליך מקומי ולא מחלה כלל גופית לכן היא יכולה להופיע רק ברגל אחת. הליכה מרובה לא תורמת להחלמה, אך הקפדה על נעליים מותאמות, ריפוד בעקב, מדרסים במשך כל שעות היום ובנוסף תרגילי מתיחות יכולות לעזור בהקלה\החלמה. פעולות אחרות כמו שחיה\אופניים או אפילו מכשיר סקי מורידות את העומסים ויכולות להקל גם.

שלום בת 68 סובלת בשנים האחרונות מכאבים בצד ימין בכף רגל ימין, בחלק החיצוני, סמוך לקרסול, גם מתחת לקרסול וגם מהצד. לפעמים יותר כואב ולפעמים פחות. בעבר הלכתי לרופא משפחה וללא שנשלחתי לבירור קיבלתי כדורים נוגדי דלקת. לאחרונה התגברו מאוד הכאבים, והזמנתי תור לאורטופד, ובמקביל ביקשתי מרופא המשפחה הפניה לדימות (רנטגן ו-US) בכדי לבוא לאורטופד עם התוצאות. אציין שאין כאבים מיוחדים בעקב עצמו. אשמח לקבל הסבר על הממצאים. צילום כף רגל: אוסטאופניה שינויים ארטרוטיים צילום עקב: דורבן פלנטרי הסתיידות גסה במוצא של גיד אכילס בדיקת us: להלן ממצאי בדיקה על קולית של רקמות רכות מכוון לגיד אכילס מימין: הגיד הודגם המשכי, שומר על עובי ואקוגניות. הודגמו הסתיידויות גסות באזור אחיזתו, ייתכן ומדובר בדורבן אכילס. בסריקה של פסיה פלנטרית מימין - פסיה הודגמה המשכית, שומרת על עובי ואקוגניות. בוצעה סריקה גם מסביב לפטישון לטרלי ומדיאלי של קרסול ימין - הגידים הודגמו שמורים. הודגמה בצקת בשכבה התת-עורית מסביב פטישון לטרלי ומדיאלי. אלו ממצאים חריגים ישנם שדורשים התייחסות? מה זה אומר ההסתיידויות בגיד האכילס? האם זה יכול להסביר את הכאבים בחלק החיצוני של הקרסול (מלמטה ומהצד)? האם בוודאות אין דלקת בגיד? מה הטיפול האפשרי? תודה רבה

בצילומים מודגמים שינויים ניווניים בכף הרגל - לא מפורטים - יתכן ומדובר בשחיקה בדרגה מסויימת של מפרקי כף הרגל? הסתיידויות? איני יודע. לגבי ההסתיידויות המופיעות בגיד אכילס וכן הדורבן הפלנטרי - אלו ממצאים הדמיתיים המכוונים לאיזור האחיזה של גיד האכילס ושל הפציה הפלנטרית לעקב. אין אפשרות מתוך נתונים אלו לתת תשובה מהו הגורם לכאבים. יש להיבדק ע"י אורתופד ולאחר הבדיקה הוא יוכל לכוון האם מקור הכאבים הוא בגיד אכילס, יתכן ומדובר מכאב שמוקרן ממפרק הקרסול, או מהמפרק התת-טלארי שמתחתיו.

שלום רב מזה כמה שבועות אני סובלת מכאבים בברכיים הלכתי לאורטופד והוא בדק אותי ואמר שמתחילה לי שחיקה של הסחוס. המליץ על תוסף תזונה וירידה במשקל (אני סובלת מעודף משקל משמעותי). מה עוד מומלץ לעשות? קראתי על זריקה של כרבולת התרנגול. מתי מומלץ לקבל את הטיפול הזה? תודה דנה

טיפולים נוספים כוללים פיזיותרפיה, פעילות גופנית מתונה, הליכה במים או שחיה (פחות עומס של משקל הגוף). הזרקה של חומצה היאלורונית או סטרואידים לברך נועדים לשמש כגשר עד להחלפת ברך בברכיים עם שחיקת סחוס משמעותית

שלום רב לפני כ4 חודשים היה לי כאבים בשוקיים עתרתי את הריצות שהייתי עושה ונחתי כ4 חודשיים לפני חודש עשיתי מיפוי והיה לי שבר מאמץ דרגה 1 וshin-splint ..עוד 4 חודשים הגיוס שלי לסיירת..האם זה יעבור לי?

שברי מאמץ מחלימים, כעת חשוב לחזור לפעילות באופן הדרגתי, להקפיד על מנוחה טובה בין הריצות, תזונה מאוזנת, ונעליים טובות.

אני סובלת מזה כשנתיים מכאבים בשכמה השמאלית שעברו לכתף שמאל. בהזזת היד או הכתף נשמע חיכוך ושיפשוף, (קנקים) חזקים מאוד, האיזור כולו רגיש למגע, ונגיעה בשרירים באיזור מכאיבה מאוד. הדבר מפריע לי מאוד במהלך העבודה, ואי נוחות גורמת לי להזיז את הכתף כמעט כל דקה. כשיש לי משקל על כתף שמאל הכאב מתחיל להתפשט לאורך יד שמאל ובחודשים האחרונים גם לאיזור הצוואר. ביצעתי בדיקות רבות- אולטרסאונד, צילומים, emg הזרקת סטרואידים לכתף, פיזיותרפיה, mri בכתף ואחד נוסף בעמוד שדרה צווארי ואף דיקור וכוסות רוח אך כלום לא עזר, לא מצאו את הגורם לכאב שעם הזמן הולך ומחמיר. בנוסף ביצעתי פיזיותרפיה במשך כמה חודשים לפני כשנה- גם היא ללא שיפור כלל. ארצה לדעת מה יכול להיות גורם לבעיה וכיצד אפשר לטפל בה ובאילו עוד דרכים אפשר לברר את העניין..

לפי התיאור שלך עברת כמעט כל בדיקה רלוונטית לאיזור. איני יכול למקם בדיוק את איזור הכאבים שלך רק לפי התיאור אבל כאבים כאלו ובדיקות הדמיה תקינות של הכתף והצוואר יכולים לנבוע מבעייה באיזור המפגש בין השכמה לבית החזה. המצב נקרא scapulotorathic bursitis. הטיפול לרוב הינו פיזיותרפיה, מנוחה מעבודה מעל גובה הכתב ובהמשך חיזוק שרירים מייצבים השכמה. ניתן לטפל בתרופות נגד דלקות או הזרקה של סטרואידים לבורסה שבין השכמה לבית החזה. בהצלחה

לאחר נפילה סובלת מכאבים במפשעה. אורתפד בדק ואמר ככל הנראה קרע בלברום. שלח ל MRA/ האם הקרע יכול להתאחות בעזרת טיפולי פיזיותרפיה?

שלום. קרע בלברום לא מחלים לבד. מטרת הפיזיותרפיה היא להוריד את הכאבים והתהליך הדלקתי התגובתי

שלום אני סובלת מosteoartrosis בדרגה בינונית עד קשה בעמוד השדרה,אני עושה הידרותרפיה ומה פעילות גופנית מומלצת מחוץ למים בהתאם למצבי רפואי.?עליי לציין את גילי 48 תודה על תשובה ענת הוסף תגובה שלום אני סובלת מosteoartrosis בדרגה בינונית עד קשה בעמוד השדרה,אני עושה הידרותרפיה ומה פעילות גופנית מומלצת מחוץ למים בהתאם למצבי רפואי.?עליי לציין את גילי 48 תודה על תשובה ענת הוסף תגובה שלום אני סובלת מosteoartrosis בדרגה בינונית עד קשה בעמוד השדרה,אני עושה הידרותרפיה ומה פעילות גופנית מומלצת מחוץ למים בהתאם למצבי רפואי.?עליי לציין את גילי 48 תודה על תשובה ענת

שלום. ההמלצה היא פעילות גופנית מתונה כמו הליכה, שחיה, ובהמשך גם פעילות אירובית. מומלצת פעילות לחיזוק שרירי הליבה - שרירי הבטן והגב התחתון. בזמן חיזוק השרירים יש להקפיד למנוע עומס על הגב התחתון ע"י מניעת הקשתת הגב התחתון

מתחילת דצמבר התחיל כאב בעצם החיק (פוביס) ובמפשעה ימין ושמאל לסירוגין עם הקרנה לאשכים ובבטן תחתונה עם החיבור לאיזור הבושת כנראה ולא בהכרח עקב עלייה במדרגות אינטנסיבית כספורט. עשיתי US בדיקות דם, שתן כירורג ולא נמצאו ממצאים חריגים. באמצע פברואר החמיר הכאב כנראה ולא בהכרח ממשחק כדורגל (מאז לא עושה פעילות גופנית) הלכתי ל - 2 כירורגים אורטופד אורולוג ועשיתי גם אולטרה סאונד חוזר ללא ממצאים. בנוסף לקחתי ארקוקסיה 10 ימים ללא שיפור. אין תסמינים נוספים. בדיקות דם תקינות שתן תקין US  - ים תקינים חוץ מבלוטות לימפה מוגדלות במעט, אין כאבים אחרים. בדר"כ שיש כאב באיזור הפוביס זה מקרין לאשכים. יש כאב בעמידה ממושכת ובישיבה ממושכת וכמובן במאמץ. בשכיבה לא כואב. אני בן 34 התוצאה במיפוי עצמות היה תקין. ב - mri ראו בצקת מינמלית באיזור הפוביס. מה יכול להיות מקור הבעיה והאם יכול להיות שצריך ניתוח למרות שלא רואים שום דבר מובהק. מה הטיפול? תודה.

שלום אייל. כמו שאתה רואה, פנית ל 4 רופאים שלא הצליחו להגיע לאבחנה ברורה. קשה להאמין שבפניה לפורום רפואי בלי בדיקה גופנית תקבל תשובה יותר טובה. העובדה שיש בצקת (מינימלית) במח העצם ומנגד ללא קליטה במיפוי לא מתאימה לשברי מאמץ. ישנן אבחנות שקשה יותר להגיע אליהן ויכולום לגרות לתסמינים דומים כמו הרניה של דופן הבטן. אפשר לברר בUS ספציפי לזה או לבקשר לבדוק שוב את הMRI שבוצע בשאלה זו בנוסף. כמו כן פריצת דיסק בגובה L1-2 יכולה להראות תמונה דומה. בהצלחה.

הייתי אצל אורטופד ספורט שאיבחן לי את הבעיה כ - sports hernia. האם זה מתאים למה שתיארת האם יכול להיות שיש דבר כזה שלא מצריך ניתוח? כי לא ראו סימני בקע לא ב - mri לא ב - us בטן, מפשעות, אשכים. מה אתה אומר מה הכיוון? האם לייזר רך יכול לעזור? הייתי אצל הרבה רופאים ואני מנסה למצוא מזהו שיסייע להחלמה מלאה וכמה שיותר מהר.

Sport hernia, דומה בעיקרון לבקע מפשעתי. התלונות מאוד דומות לתלונות שלך, אבחנה אחרת היא גם בקע אחר בדופן הבטן. לגבי הרניית ספורט, הטיפול הוא פיזיותרפיה, מתיחות של שרירי הבטן ומקרבי הירכיים. אפשר לנסות לייזר רך כמו שאמרת כיוון שיש מספר גורמים הגורמים לאותה האבחנה וחלקם נובעים באמת ממאפיינים דלקתיים של הגידים והשרירים. ממליץ לפנות לכירורג ולשאול ספציפית לגבי הרניית ספורט, כמו כן לבקש לבדוק שוב את הMRI לגבי השאלה הספציפית הזו (אם לא נשאלה מלכתחילה) רפואה שלמה.

תודה רבה. למי להפנות את בדיקת ה - mri שנית? האם הגיוני שאני סובל כל כך הרבה זמן?

להפנות לכירורג ולבקש פיענוח חוזר של רנטגנולוג אלא אם כן כבר הבקשה היתה מכונת לנושא זה.

Help!!!!!

מזה כשנה יש לי כאבים בכתף בחדשים האחרונים הכאבים החריפו ויש לי כאבים גם לאורך הזרוע מהכתף לכיוון המרפק עד כדי שאינני יכולה לישון בלילה ומוגבלת מאוד בתנועות היד הגם שיש תנועות שהכאב גורם להרגשת עילפון ביצעתי mri ולהן התשובה :מפרק הA/C מודגם תקין. הבורסה הסוב אקרומיאלית הודגמה שמורה. הגידים המסובבים הודגמו תקינים . גיד הביצפס הודגם שמור . הלברום - סיגנל הטרוגני ואי סדירות של הלברום העליון . משמעות קלינית מוטלת בספק .הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות .הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה ,תיתכן פיזיולוגית. ללא ממצא הדמייתי מובהק המסביר קליניקה. תודה.

שלום - ההמצאים החריגים בבדיקה הם סיגנל לו אחיד במעטפת המפרק (לברום) באיזור העליון שלו. יתכן ומדובר בקרע. ע"מ לאבחן בוודאות יש לעשות בדיקה עם הזרקת חומר ניגוד לתוך הכתף. יש לברר בבדיקה גופנית ולפי נתונים נוספים כמו גיל, פעילות וכו, האם יש ממצאים המכוונים לפגיעה מסוג זה ובמידה וכן להשלים הבירור.

היי לפני כמעט שנתיים עברתי נפילה מאופניי היגנתי אם הידיים מהנפילה . מאז נוצר לי כאבים בעצם החזה מאותה טראומה שהיה שלא עוזבים אותי וקשה לי לתפקד איתם . עברתי 3 בדיקות mri . בראשונה מצאו לי בצקת מח העצם בזוית של הסטרנום . ומתאים לחבלה רשמו . בבדיקה השנייה מצאו לי מעקב אחר קונטזיה גרמית. ורשמו הפעם כמו בבדיקה הראשונה זוהה אזור של התמרה שומנית תת קליפתית במנובריום סטרני , אין חסר קליפתי . המפרקים הסטרנו- קלביקולרים שמורים . וסיכום אין שינוי לבדיקה הראשונה . כעת עברתי את הmri הנוסף השלישי במספר חצי שנה אחרי . ושוב מצאו דברים והינה הבדיקה האחרונה המלאה אשמח להסבר מפורט מה קרה לי שם שכל כך סובל מכאבים : סיבת בדיקה מעקב אחר שינויים בזוית הסטרנום גם הפעם כמו בבדיקות הקודמות זוהה קשר היפואינטנסי בסחוס הסטרלנלי { בין מנובריום סטרני לבין גוף הסטרנום } מעט שמאל לקו האמצע מוקף עוצמת אות גבוהה יחסית בT 2 בקוטר 8מ"מ ובצקת בלשד העצם התת קליפתי הסמוך . הסחוסים הקוסטלים הודגמו ללא חריג . בסיכום ממצאים בזוית הסטרנום על פי הפירוט לעיל { ייתכן שינויים חבלתיים כרוניים עם גשר גרמי } , בסה"כ אין שינוי עקרוני ביחס לבדיקה הקודמת . זה בידיוק הmri האחרון שעברתי אשמח לדעת כי אני ממש לא מבין מה זה כל הדברים האלה בבדיקה האחרונה , וגם אשמח לדעת מה בידיוק קרה ויש שם אז , שאני סובל מכאב מאוד חזק שנה ו9 חודשים מלאים מאותה נפילה ולא עובר לי . מה קרה שם, ומה עושים ? תודה רבה לך

שלום שי\שלומי. כשם שתוצאות הבדיקה שלך לא השתנו, כך גם הפיענוח, ראה מה כתבתי לך בפעמים הקודמות. לצערי אין לי איך לעזור לך או לקדם אותך בבירור.

מה זה אומר בצקת לשד העצם בהקשר לMRI שביצעתי תודה מראש

בצקת זו תגובה של העצם. אם מדובר בטראומה מדובר בתוצאה של חבלה לעצם. ניתן לראות את תגובת הבצקת גם עד שנה לאחר הפציעה.

שלום בן 42 אתמול יצאתי מהסופר עם שקיות בידיים, ונפלתי קדימה, קיבלתי מכה בברך ימין. בתחילה כאב מאוד, אבל הצלחתי ללכת. זה נראה מעט נפוח יותר מברך שמאל. אין אודם או שטפי דם, יש כאב לא חזק, אבל משמעותי יותר בזמן שימוש במדרגות. כ"כ רגישות במגע במרכז הפיקה. אין החמרה מאז אתמול. האם יש להיבדק או שאפשר לחכות ולראות אם יש שיפור/החמרה? יכול להיות שזו מכה יבשה בלבד? הכאב במגע במרכז הפיקה מצביע על כיוון מסויים? תודה רבה

אם אין נפיחות בברך, מנגנון היישור שמור וכואב רק במגע אז הממצאים בהחלט מעידים על חבלה בלבד. אם מופיע אחד הממצאים האלו או הכאבים ממשיכים יש לפנות לרופא

כמה עולה ניתוח ארתרוסקופיה כתף פרטי וכמה במכבי? מישהו יודע?

פורום זה לא מיועד לשאלות מסוג זה. בהצלחה

אני רץ ״מתחיל״ בחודש האחרון רץ יום כן יום לא 3 קמ +משחק כדורסל חובבני. יום רביעי אני נח. בשישי האחרון שיחקתי כדורסל והתחלתי להרגיש כאבים בשריר התאומים למרות זאת המשכתי במשחק בסיומה הרגשתי כאבים חזקים יוצר וכרגע אני מתקשה ללכת על הרגל . קשה לי לבצע מתיחה בשריר השוק ולכן אני בעיקר מפנה את המאמץ לרגל שמאל כדי ללכת . מה מומלץ לעשות ?

האם הכאבים הופיעו באופן פתאומי כמו מכה בשריר או בצורה הדרגתית. יתכן ומדובר בקרע שריר. לרוב הכאב משפר בתוך שבוע- שבועיים. ומומלץ לבצע תרגילי מתיחות לשריר. מצב הדורש התערבות טיפולית או ניתוחית הוא קרע של גיד אכילס ורצוי להבדיל בין שני המקרים. אם יש ספק יש לפנות לרופא.

יש לי החלקת חוליה L3/4 בדרך כלל לא סובל כאבים ואין הקרנות כבר הרבה שנים האם ניתן לעשות סאפ או שזה מאותם ענפים שעלי להתרחק מהם? תודה

אין מניעה. במידה ויש כאבים בהרמת הסאפ עצמו אז מומלץ להימנע מסחיבתו

שלום דוקטור. לפני שבוע שיחקתי כדורגל והתנגשתי בעוצמה בעמוד השער. הפגיעה הייתה בשוק מקדימה (היכן שבד"כ ישנו מגן עצם). האיזור לא התנפח כלל ואין כאב במגע. מצד שני, כשאני מותח את כף הרגל אני חווה כאב פנימי חזק באיזור הפגוע. הדרך הטובה ביותר שאני יכול לתאר את הכאב הוא כאב של שריר מותש. הכאב נמשך מספר שניות ואז חולף, ואני חווה אותו מספר פעמים ביום(כולל במהלך הלילה - מה שמאוד מפריע לשינה שלי). מה עלולה להיות הבעיה? אשמח לעצתך. תודה והמשך יום טוב.

לפי התיאור שלך מדובר ככל הנראה בכאבי שרירים. כל עוד הכאב הוא רק במגע או במתיחה ניתן להמתין עוד והכאב צפוי להשתפר. במידה והכאב מחמיר, לא משתפר או מופיע בפעילות יש לפנות לרופא

מתחילת דצמבר התחיל כאב בעצם החיק (פוביס) כנראה ולא בהכרח עקב עלייה במדרגות אינטנסיבית כספורט. עשיתי US בדיקות דם, שתן כירורג ולא נמצאו ממצאים חריגים. באמצע פברואר החמיר הכאב כנראה ולא בהכרח ממשחק כדורגל (מאז לא עושה פעילות גופנית) הלכתי ל - 2 כירורגים אורטופד אורולוג ועשיתי גם אולטרה סאונד חוזר ללא ממצאים. בנוסף לקחתי ארקוקסיה 10 ימים ללא שיפור. רציתי לדעת מה עוד כדי לעשות וממה הבעיה נובעת? תודה.

שלום אייל. לצורך הבנת הבעיה יש להבין מהו המיקום המדוייק של הכאבים, מתי הם מופיעים (פעילות, מנוחה), הקרנה לרגל? תנוחה בה הכאבים מופיעים, גיל. הכאבים יכולים להיות דלקת בגידים, שברי מאמץ, הקרנה של כאב בשל פריצת דיסק לדוגמא, שינויים ניווניים או בעיות אחרות במפרקים, בעיות באגן.דופן הבטן וכו.

אין תסמינים נוספים או כאבים נוספים חוץ מהכאב בעצם החיק (פוביס) בדיקות דם תקינות שתן תקין US  - ים תקינים חוץ מבלוטות לימפה מוגדלות במעט, אין כאבים אחרים. בדר"כ שיש כאב באיזור הפוביס זה מקרין לאשכים. יש כאב בעמידה ממושכת ובישיבה מאומצת וכמובן במאמץ בשכיבה לא כואב. אני בן 34.  האם יש צורך לעשות מיפוי עצמות או MRI? האם יש טיפול מומלץ?

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

אני מבין שאת הUS עשית לבירור של הרניה. המשך הבירור יכול להיות צילום, מיפוי עצמות או MRI - הכל בהתאם לשאלה שרוצים לשאול. עדיין מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לשאלה הזו. יש להיבדק שוב ע"י אורתופד\כירורג ע"מ להתקדם בבירור.

עשיתי בירורים נוספים הכאבים נמשכים. התוצאה במיפוי עצמות היה תקין. ב - mri ראו בצקת מינמלית באיזור הפוביס. יש לי כאבים גם במשפעות צד ימין וצד שמאל לסירוגין עם הכאב בפוביס ומקרין לאשכים. מה יכול להיות מקור הבעיה והאם יכול להיות שצריך ניתוח למרות שלא רואים שום דבר מובהק. מה הטיפול? תודה.

שלום.בני משחק כדורגל בליגה ובכלל מרבה בפעילות ספורטיבית. לאחר כאבים בברך וברור MRI נמצא כך:באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי מודגם נגע תת קורטיקלי בקוטר 1.6 ס"מ ובקוטר 1.2 ס"מ במישור הקורניקלי. מודגמת בצקת לשדית בסמוך עם אי סדירות הקורטקס. מודגם אות חריג ליניארי בין העצם הסובכונדרלית לסחוס המכסה עם רושם של ניתוק חלקי של הסחוס המכסה כאשר פרגמנט הסחוס המנותק חלקיתמודגם בקוטר 1 ס"מ במישור צדדי פנימי. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות קטנה ללא עדות ליצירת צסטה. רצועות,סחוס פיקה ומנסקוסים תקינים. האורטופד היום הורה לנו שהילד יפסיק כל פעילות ספורט ל3 חדושים עד לMRI הבא, בכדי שהמקום יקבל הזדמנות להחלים בעצמו ולא מדובר בניתוח. אשמח לחוות דעתך בנוגע להמלצת הרופא. תודה

לפי התיאור שצירפת מדובר בOsteochondritis Dissecans מדרגה 2-3. בגיל זה, המיקום והדרגה של הממצאים מתאימים לנסיון טיפול לא ניתוחי בהפחתת פעילות ומעקב עם סיכויי החלמה טובים. בהצלחה ורפואה שלמה

תודה על תשובתך המהירה

שלום רב, ביתי בת 20 (במאי) סובלת מזה כשלוש שנים מכאב בברך ימין מתחת לפיקה שהופיע באופן פתאומי ללא חבלה או מכה לאחר אימוני ספורט שכללו זומבה, קיקבוקס, TRX. איני יודעת אם יש קשר אך גם בעבר ביתי הייתה מישתתפת בחוגים אשר מפעילים הרבה את הברכיים כגון (כדורסל כדורגל היתעמלות קרקע וקארטה). ביתי מאובחן מזה כמעט כעשור כסובלת מ FMF מטופלת בשלוש כדורי קולכיצין פעם ביום על בסיס יום יומי. ראשית ניגשנו לבדיקה אצל אורטופד שבדק את הברך אמר שהכול תקין והוא לא רואה שום בעיה והפנה אותנו לאולטרסאונד בברך שיצא תקין בנוסף גם צילום הברך יצא תקין וכמו כן גם בדיקת ה MRI. (בדיקות אלו נעשו בערך לפני שנה וקצת אך המצב נישאר זהה). ביתי הפסיקה את הפעילות הגופנית לאלתר עם תחילת הכאבים והתחילה בטיפולי פיזיוטרפיה ולקיחת כדורי ארקוקסיה. הטיפול הקל על הכאב אך לא העלים אותו. ביתי אינה יכולה לעשות פעולות פשוטות וייום יומיות כמו: ישיבה מיזרחית או רגל על רגל קשה לה לשבת על הריצפה להתכופף עלייה במדרגות כואבת יותר מאשר בירידה במדרגות. הפיזיוטרפיסטים איבחנו כי יש לביתי דלקת בגיד הפיקה אך האורטופד איבחן כי יש לביתי דלקת כרונית בכרית השומן מתחת לפיקה ולגיד הפיקה (HOFFA) אם הבנתי נכון. הבנתי שאם טיפול פיזיוטרפיסטי ושמרני נכשל יש לשקול זריקת סטרואידים או ניתוח אורתוסקופי. כמו כן גם האורטופד וגם הפיזיוטרפיסטים איבחנו שהמבנה האנטומי של הפיקה ושל החלקים מסביב תקין. רציתי לדעת את דעתך בנושא. האם כדאי לנסות עוד טיפולי פיזיוטרפיה? האם הבעיה היא בגיד או בבורסיטיס? האם הניתוח הכרחי במקרה זה ואין אפשרות להימנע מימנו? בנוסף שמעתי על טיפול בגלי הלם שעוזר במצב של דלקת כרונית. מה דעתך על טיפול זה? האם כאב כזה יכול לנבוא ממחלת ה FMF או האם יש למחלה קשר? אשמח לתשובה מהירה! אמא מודאגת

שלום. 1. האבחנה בין דלקת בגיד הפיקה ודלקת בשומן הHOFFA היא קשה, וגם באמצעים הדמייתיים לא תמיד ניתן להבדיל בין שניהם. לעומת זאת בורסיטיס בולטת בבדיקה וברורה ולפי התיאור שלך וסיכומי הרופאים שבדקו אותה כנראה לא מדובר בבורסיטיס 2. FMF היא מחזורית בהגדרתה ולכן אם הכאבים הם קבועים ולא מחזוריים לא נראה שיש קשר למחלת הFMF 3. כמו שכתבת, ניתן לנסות טיפול בזריקת סטרואידים טרם הניתוח. 4. אפשר בהחלט לנסות גם גלי הלם בהצלחה.

שלום בן 43, לא מעשן. עם עודף משקל לח"ד גבולי, לא מטופל בתרופות. אני עושה הליכות של שעה, 4-5 פעמים בשבוע. רציתי לנסות להעלות את התדירות לכל ימות השבוע. האם יש עם זה בעיה? האם זה עלול להזיק למערכת כלשהי בגוף (שלד, לב)? זה יכול להזיק מבחינת לחץ הדם? יש צורך בימי מנוחה או כל עוד מדובר בפעילות אירובית אין צורך? אציין שבדיקת אקו במאמץ תקין (בוצע בגלל גלי T הפוכים, אך זה כנראה המצב הרגיל אצלי). תודה

פעילות כמו הליכה היא פעילות גופנית שאינה כרוכה בעומסים שאינם פיזיולוגים על העצמות והמפרקים. לכן כל עוד אינך סובל מכאבי שרירים או מפרקים הגורמים לך להפסיק מהפעילות אין בכך נזק. מומלץ ללכת עם נעלי התעמלות טובות. מבחינת הלב הפעילות הגופנית מועילה, הפעלת השרירים גורמת ליצור כלי דם קטנים המזינים את השרירים ובכך מסייעים אף להפחתת לחץ הדם.

היי דוקטור, אני בן 23, מרים משקולות בבית (לא משקל כבד) בזמן הפנוי המעט שיש לי בשנים האחרונות. לפני כחודש וחצי עשיתי אימון ויום אחריי התחיל לי כאב במרפק שמאל שהלך והחמיר עד שהגיע לשיא כמה ימים אחריי. לא יכולתי ליישר את המרפק והרגשתי כאבים סטטיים. אופי הכאב הוא כמו חום כזה במרפק, כיאלו המרפק עייף. היה לי כאב חזק רק שניסיתי ליישר את היד. יש לציין שאין לי כאב בזמן שאני מרים דברים או אוחז בהם אלא רק אחריי המאמץ. לפני שבועיים הגמישות חזרה במלואה אך יש לי "קליקים" שאני מיישר את היד. הייתי אצל אורטופד. ניתן לי כדורים נגד דלקת למשך 10 ימים שבמהלכם לא הרגשתי שום כאב. כעת הכדורים נגמרו והכאב הסטטי והחום של הדלקת חזרו. רציתי לדעת האם זה אמור לעבור לגמרי בסופו של דבר או שתמיד יהיה במרפק איזושהי בעיה כרונית? האם הדלקת עצמה תחלוף? מתי אדע שבטוח לחזור להתאמן? בתודה, אלון

שלום אלון. חום מקומי במרפק זה סימן שיש תהליך פעיל כעת במרפק. יתכן ומדובר בדלקת של השרירים או הגידים אך יתכן גם שמדובר בתהליך דלקתי בתוך המפרק עצמו. מומלץ לנוח מפעילות גופנית מאומצת (של המרפק) ולהיבדק אצל אורתופד ע"מ למנוע המשך פגיעה.

שלום אני מתאמן בחדר כושר אני סובל מכאבים של לאחר האימון, כאבי שרירים, אני משתדל להתאמן במשקלים נכונים, כדורים נוגדי דלקת פעם או פעמיים בשבוע כמו אדוויל וכדומה יכולים לטפל בבעיה שכזאת?

כאבי שרירים ביום לאחר אימון הם צפויים. מומלץ לבצע מתיחות בסוף האימון ע"מ לצמצם את הכאבים בללו כמו כן להעלות עומסים בהדרגה. במידה ויש כאבים חריגים, שנמשכים זמן רב יותר מומלץ להתייעץ עם אורתופד

שלום רב, שמי רועי ואני בן 26. לפני כ3 שבועות רצתי לראשונה בחיי ריצת מרתון מלאה (לאחר ביצוע סרגל מאמצים מסודר של 4 חודשים). הריצה עברה בהצלחה. לאחר הריצה, ועד היום, אני מרגיש כאב עדין בברך שמאל (מתעצם בהתכופפות/כריעה/הוספת עומס על הברך). מה עליי לעשות? כמה זמן ממליץ להמתין לפני בדיקת דימות? מה משך ההתאוששות המצופה? תודה מראש

בשלב זה עליך לנוח מריצות ולפנות לאורתופד, יתכן ומדובר בתגובת דלקת מקומית, קרע מניסקוס ישן ש"התעורר" או אפילו שבר מאמץ.

שלום ד"ר אליעזר היקר, לצערי, לאחר תאונה באופניים, קרעתי את הרצועות של עצמם הבריח 4-ACJ 3 ולאחר שיקום שהצליח חלקית _טווח תנועה וכוח חזר, כאבים לסירוגין ועצם בריח מאוד בולטת נשארו), כך שלבסוף השתכנעתי לעשות ניתוח לשחזור מבנה האנטומי של עצם הבריח, שבוצע בבי"ח תה"ש בשיטת וויבר-דאן (השתלת שמיניה, הפיכת גיד לא שימושי כרצועה ללא שימוש בברגים וכו). כמדומני (???) מדובר בשיטה שהשיקום בה ארוך, כמעט פי שתים בזמן, ורק לאחר חודש וחצי שהיד במתלה, אפשר לבחון התחלת שיקום פיזיוטרפי או אחר. כאמור, אני חודש וקצת לאחר ניתוח, וסובל כיום מכאבים מאוד חזקים שמוקרנים לשכמה השמאלית (נותחתי בכתף שמאל). לצערי, דווקא התנוחה ההכרחית במתלה מוסיפה עוד לכאב, לנוקשות ולחוסר הנוחות, ולכן, משחרר את היד, תוך שהיא נשארת צמודה לגוף, על אף שזאת לא הייתה הנחיית הרופא המנתח. גם עושה מעט תרגילים וגם כדי להניח תפילין. האמת, שמאחר שמדובר בניתוח בבי"ח ממשלתי ולא באסותא, אין עם מי ממש לדבר, וצריך לסבול תרתי משמע ולהמתין בסבלנות בין ביקור לביקור, כדי לפגוש את המנתח. יוער כי לפני הניתוח לא סבלתי אף פעם כאבים בשכמות, גם לא לאחר התאונה, וזה מתסכל ומטריד שכן פוגע מאוד באיכות החיים. יש לי כמובן קליקים כואבים בתוך הכתף, אבל ועצמתם פחות מורגשת מהכאב בשכמה. בנוסף, שיש לי גם נפיחות במרפק יד שמאל והצטברות נוזלים שם - צרפתי צילום עדכני (בוריסיטיס???) ותחבושת אלסטית (גם ישנתי איתה כמה ימים) וקרח לא ממש עוזרים לי להוריד את הנפיחות. אין אדמומיות וחום וכאב בפיקה של המרפק נסבל. אני לא לוקח יותר כדורים נגד כאבים מתוך רצון לראות אם יש החמרה או הקלה במצב. שאלותיי (גם אם תענה לי על חלק אשמח): 1. האם יש קשר בין סוג הכאב החדש בשכמה ומיקומו להצלחת או כישלון הניתוח, למשל: סיבוך ניתוחי אפשרי עקב תזוזה של השכמה השמאלית או פגיעה בה??? או שמדובר בתהליך טבעי של הקרנת כאבים שיחלפו עם הזמן, עם או בלי שיקום? 2. האם המקרה שלי מוקדם מידי למרפאת כאב וצריך להמתין רק לאחר השיקום הארוך שאני צריך לעבור (פיזיוטרפה, הידרותרפיה - לא יודע מה יתנו לי ומה יעיל וזמין לשיקום אחרי ניתוח וכן זמין במכבי שירותי בריאות). 3. האם זה שלא הקפדתי להישאר עם המתלה 24/7 יכול שעשיתי נזק, משהו זז בקונסטרוקציה שבנו לי בשחזור ואיחוי הכתף/עצם בריח, ולכן ההחמרה בכאבים? 4. האם קרח עדיין רלוונטי לשים בכתך חודש אחרי הניתוח? 5. האם הנפיחות במרפק (בוריסטיס) אמורה לרדת לבד גם ללא טיפול או אדרש לניתוח משני לניקור/ניקוז הנוזל/בורסה? 6. האם עדיף לעשות שיקום בבי"ח תה"ש היכן שנותחתי או במכבי או שאין לזה ממש חשיבות? מניסיונך הרב אשמח להתייחסותך המלומדת והמלצות להמשך כדי לקצר לי את הסבל המתמשך... איתן

שלום איתן. עברת ניתוח הדורש זמן החלמה ממושך וצפוי. ניכר כי הבנת מראש כי הולכת להיות תקופה ארוכה של שיקום לאחר הניתוח הכוללת גם תקופה עם מתלה. לתקופה זו מתלווים גם הכאבים שלאחר הניתוח. הנפיחות שיש לך במרפק הם דימום, תוצרי פירוק של דימום ובצקת שיורדים לאט בין הרקמות בכיוון הגרביטציה. כשם שהנוזלים מתקזים למרפק וכואבים כך הם מתנקזים גם לאיזור בית החזה האחורי ולכן הכאבים שם. בנוסף יכולים להיות כאבי שרירים גם מעצם המנח עם המתלה, חולשת שרירים כתוצאה מאי שימוש וכו'. מותר לשחרר את היד מהמתלה לצורך הפעלת המרפק וכן תנועה קלה של הכתף ללא הרמת הזרוע. אין צורך בקרח או טיפול לבורסיטיס, זה יעבור לבד, אך המדובר בתהליך איטי. לא כדאי להסיק מסקנות בשלב זה כיוון שאפילו לא התחלת את תהליך השיקום. כדאי לקבל טיפול פיזיותרפי אצל פיזיותרפיסטים המכירים את הניתוח ואת הפרוטוקול. אני מניח שאפשר למצוא אותם גם במכבי וכדאי להזמין תור מראש בשביל שתתחיל את השיקום בזמן. בהצלחה.

תודה רבה על מענה מהיר לפנייתי ובכל זאת שאלת הבהרה (צפירת הרגעה בעבורי): אם הבנתי נכון, בשיטה בה נותחתי, modified Weaver-Dunn procedure, שחזור אחת הרצועות התבצע ע"י ניתוק הרצועה הקורקו-אקרומיאלית מאחיזתה באקרומיון וקיבועה לקצה עצם הבריח והאחרת אמורה להיווצר לאחר יצירת צלקת פנימית, כאשר הכל נתמך ע"י שמיניה מסוג של פולימר נספג, שאמורה לשמש מאין "קיבוע" למקום בכל שלב ההחלמה. ועכשיו השאלה החשובה: האם בגלל שלא הקפדתי לשים את המתלה 24/7 בחודש החולף, גם לא במהלך השינה (כי כאב לי לישון עם המתלה) וגם שהנחתי תפילין או מרחתי משחה על הצלקת - תוסיף לזה את העובדה שליתי בשפעת ושבועיים השתעלתי והרעדתי את כל המקום - האם לא יתכן שגרמתי נזק והגיד ששוחזר לרצועה נקרע ובעצם כל השיקום הינו "כוסות רוח למת", ואחרי שהשמינייה תאבד מכוחה ותספג בגוף - עצם הבריח שהקצה שלך הורד, שוב תבלוט החוצה??? הרי בלי MRI נוסף לא ניתן לדעת אם משהו נקרע. מוטרד שכן הכאבים בשכם ממש התחזקו לי בשבוע האחרון ודווקא שאני מוריד או משחרר את המתלה הם מתמתנים... תודה מראש, איתן

אל דאגה איתן. לא סביר שתנועות אלו יפגעו בחיבור. כמו כן הרצועה הסינטטית אמורה ליצר צלקת נוספת שתחזיקת את עצם הבריח במקום. בנוסף, תיאורטית, אם הפרוצדורה נכשלה אין טעם לבצע MRI כעת כי גם כך בשלב זה שלאחר הניתוח לא תבצע הרי ניתוח חדש, אלא תמתין ותראה מהי תוצאת הניתוח הנוכחי. לכן תנסה להישאר חיובי, מדובר בירידה (כאבים רגילים וצפויים שלאחר הניתוח) לצורך עליה. בהצלחה.

תודה רבה איש יקר:-) תבורך מפי עליון בכל שפע הברכות הקיימות על ההכלה, האנושיות והתשובה המקצועית... אמן ואמן סלה

ב- us בכתף מצאו אצלי נוזל סביב גיד הבייספס והודגמו מוקדים היפראקואים זעירים ב-RC

מדובר בדלקת סביב גיד הביספ (דו ראשי) והסתיידויות בתוך שאר גידי הRC (סובבי הכתף). הטיפול הוא בהתאם למיקום הכאבים, גיל, פעילות גופנית. יש להמשיך הטיפול והבירור אצל אורתופד.

אנחנו תלמידי כיתה ט' בשער הנגב בעוטף עזה ואנו משתתפים בתחרות הנקראת "פריגו". במהלך הפרוייקט התבקשנו להעלות בעיה שמעסיקה אותנו, בחרנו לעסוק בשברי מאמץ. נשמח לשמוע על פתרונות קיימים ועל רעיונות לדרכי מניעה ודרכי טיפול בשברי מאמץ. תודה רבה מראש.

שלום. באמת נושא מעניין וחשוב. לגבי שברי מאמץ בספורטאים: הטיפול בשברי מאמץ מתחיל קודם כל במניעה. 1. דגש על חינוך, כלל אצבע: להימנע מ"יותר מדי או מוקדם מדי", עליה הדרגתית במאמצים, כ10% בשבוע. 2. דיאטה נכונה, יש הרבה מידע לגבי חיילים - מומלץ על חיזוק שרירים ופעילות ספורטיבית אירובית עוד טרם הגיוס. שימוש בנעליים עם סוליות בולמות זעזועים ומדרסים. מניעה נוספת מדברת על מניעה כאשר יש גורמי סיכון - המטרה היא למצוא את האנשים עם סיכון מוגבר לשברי מאמץ: אנשים עם שברי מאמץ חוזרים, סיפור משפחתי או שימוש בסטרואידים. הפרעות אכילה, נשים עם הפרעות במחזור ואנשים עם מבנה חריג בגפיים - כמו הפרש באורך הרגליים, מגבלת תנועה במפרקים. לאחר שאובחן שבר מאמץ הטיפול הוא לרוב מנוחה, הגנה על האיבר הכואב, כולל מניעת דריכה במקרים מסויימים, תיקון הגורם במידה וישנו גורם נוסף וחזרה הדרגתית לפעילות כאבים אין כאבים בזמן פעילות גופנית. בנוסף חינוך או פיזיותרפיה לחיזוק הדרגתי של השרירים, העלאת כושר אירובי וגמישות. זה על קצה המזלג. אם אתם מעוניינים במידע נוסף, אני יכול לשלוח לכם מאמר מסכם (באנגלית)

תודה רבה על הזמן שהקדשת עבורנו! רצינו לחקור על טיפול בשבר קיים (פרט למנוחה) מאחר ואנו עוסקים בספורט במהלך היומיום ואנחנו מבינים כי למנוחה והפסקת האימונים יש השלכות רבות בעבור הספורטאים, ולכן אנו מחפשים פיתרון שיעזור להם לחזור במהרה לעסוק בספורט. נשמח שתספר לנו על חומרים שעוזרים לאחות שבר, על רעיונות לדרכי טיפול וכל דבר נוסף העולה בדעתך ומתאים עבורנו. תודה רבה!

הטיפול מתחלק לשניים: 1. שמירה על הכושר הגופני ע"י מודיפיקציה של הפעילות הגופנית הרצויה לפעילות דומה אך שאינה גורמת לכאבים, כמו במקום ריצה - הליכה, שימוש במכשיר אליפטיקל, שחיה וכו. 2. ישנן עבודות המדברות על החלמה מהירה יותר עם שימוש במכשירי US - low intensity pulse ultra sound ניתן לפנות ולחפש גם ברפואה משלימה

הטיפול מתחלק לשניים: 1. שמירה על הכושר הגופני ע"י מודיפיקציה של הפעילות הגופנית הרצויה לפעילות דומה אך שאינה גורמת לכאבים, כמו במקום ריצה - הליכה, שימוש במכשיר אליפטיקל, שחיה וכו. 2. ישנן עבודות המדברות על החלמה מהירה יותר עם שימוש במכשירי US - low intensity pulse ultra sound ניתן לפנות ולחפש גם ברפואה משלימה

הטיפול מתחלק לשניים: 1. שמירה על הכושר הגופני ע"י מודיפיקציה של הפעילות הגופנית הרצויה לפעילות דומה אך שאינה גורמת לכאבים, כמו במקום ריצה - הליכה, שימוש במכשיר אליפטיקל, שחיה וכו. 2. ישנן עבודות המדברות על החלמה מהירה יותר עם שימוש במכשירי US - low intensity pulse ultra sound ניתן לפנות ולחפש גם ברפואה משלימה

אהלן. ממה יכול לנבוע התקשות, כאב, ואפילו קצת נפיחות של שריר בעת מאמץ של ריצות ארוכות בלבד? במידה ומדובר בכל סוג אחר של מאמץ ברגליים זה לא קורה - ספרינטים שונים, תרגילי כוח שונים, ריצות בינוניות וכו''... לאחר מרחק של 2 קילומטר שרירי השוק התחתונים (לא שרירי התאומים, אלא מתחת) בשני הרגליים (אחת באופן יותר קיצוני) מתחילים לכאוב ולהתקשות מאוד. אשמח מאוד להכוונה ועזרה (:

שלום דן. התופעה שאתה מתאר מוכרת. מדובר באמת בהתכווצות של השרירים הנובעת משימוש יתר (OVER USE) של השרירים. הסיבה הברורה לרוב אינה ידועה אך לעיתים יש גורמים שניתן לזהות אותם כמו חסימות בכלי הדם, לחץ עצבי או הפרעות מינרליות\אלקטרוליטריות (אשלגן, סידן, מגנזיום לדוגמא). גורמי סיכון הם גיל, הריון, התייבשות ומחלות כמו סכרת, הפרעות בתפקוד הכבד או בלוטת התריס. הטיפול הוא בעיקר מניעה (מהתייבשות), תרגילי מתיחה, ניתן להשתמש בתוספי מזון או מזונות המכילים מגנזיום לפני ריצות ארוכות כמו קקאו, גרעינים, טחינה. בהצלחה

שלום רב, בתי כיום בת 19.8 עסקה בפעילות ספורטיבית על בסיס קבוע אפשר לומר, שכללה זומבה קיקבוקס ו אימוני TRX בשנת 2014 החלו להופיע לה כאבים בקדמת הברך אך הכאבים רק הלכו והתגברו. ביתי הפסיקה עם הפעילות לגמרי ועשינו צילום רנטגן שיצא תקין בנוסף הפנו אותנו לאולטרסאונד שיצא תקין ולפני שנה וקצת בהמלצת האורטופד עשינו בדיקת MRI שיצא תקינה. בנוסף ביתי סובלת ממחלת FMF. היינו בטיפולי פיזיוטרפיה אך זה לא העלים את הכאב לאלתר, בנוסף ביתי קיבלה כדורי ארקוקסיה אך זמן קצר מאוד לאחר הטיפול הכאבים חזרו. ביתי אינה יכולה לבצע פעולות שיגרתיות פשוטות כמו ישיבה של רגל על רגל, ישיבה מזרחית עמידה ממושכת או הליכה ארוכה וכ'ו. ואין מה לדבר בכלל על חזרה לפעילות ספורטיבית. בזמן האחרון הבחנו באדמומיות וחום סביב הברך שמופיע לפתע ונעלם לפתע. לדעת הפיזיוטרפיסט יש רגישות בגיד הפיקה. רציתי לשאול את דעתך בנושא. האם המצב מצריך ניתוח? זה דבר כרוני שלא יעבור? או שאם טיפול (לא בהכרח ניתוחי) אפשר לגרום לברך/לגיד להחלים? תודה רבה. ולכמה זמן תקפה בדיקת ה MRI?

שלום לאה. כאבים בקדמת הברך נובעים לרוב מבעיה במנגנון היישור של הברך הכולל את הפיקה, גיד הפיקה, שריר הארבע-ראשי ואיזורי החיבור של הגידים לעצמות הפיקה או השוק. הכאב גם יכול להיות מוקרן ממבנים תוך מפרקיים בברך או מפרק הירך או מגירוי עצבי (למשל פריצת דיסק). לכן חשובה הבדיקה הגופנית ע"י אורתופד ע"מ להגיע למסקנה מהיכן מגיע הכאב. במידה והMRI תקין יתכן שהכאב הינו כאב פונקציונלי (כמו חוסר יציבות של הפיקה למשל) או שהכאב באמת מוקרן מאיזור אחר. גם FMF יכול לגרום לכאבי מפרקים, לרוב מדובר בכאב המופיע בצורה של גלים ואינו קשור לפעילות. מומלץ להתייעץ עם ראומטולוג בנושא זה. לגבי טיפול - כל עוד אין אבחנה ברורה לא ניתן להציע טיפול, ובוודאי שלא טיפול ניתוחי. האודם החום המקומי והרגישות על הפיקה יכולים להעיד באמת על סיבת הכאב - יתכן מגיד הפיקה עצמו או מרקמה שטחית לו המגינה עליו - והטיפול הוא בהתאם בפיזיותרפיה והגנה מפני גירוי מקומי. כיוון שלא נמצאה בעיה בMRI הקודם ולא היה שינוי במצבה איני רואה צורך בביצוע MRI חדש.

אני בת 23. מתאמנת בחדר כושר ויש לי כבר שנתיים כאבים בברך שמאל לסירוגין אשר מגבילים בתנועה. בבדיקת us נמצאה ציסטה מניסקיאלית בגודל 0.8 ס"מ lcl לא אחידה ובורסיטיס קל בפטלה. רציתי לדעת מה האפשרויות טיפול שלי בין אם זה זריקות ארתרוסקופיה וכו' בנוסף ברצוני לדעת אם יש אימון מסויים בין עם אירובי או אנ אירובי שיוכל לעזור לכאבים ולבעיה ובנוסף ממה מומלץ להימנע תודה מראש!

שלום יאנה. הממצאים שהודגמו בUS הם שונים וכל אחד מהם יכול לגרום לכאבים המתבטאים באופן שונה. מומלץ להיבדק ע"י אורתופד ע"מ להבין מהם הכאבים שלך ואילו מהממצאים ההדמייתיים גורם לו ולפי זה להתאים את הטיפול. בהצלחה.

לא כלכך קיבלתי מענה על שאלתי אשמח לדעת אם יש אימונים מסוימים ומה הם אשר יוכלו להועיל לבעיה ובמידה ויש אימונים מסויימים שמומלץ להמנע מהם?

שלום יאנה. הברך היא איזור גדול, וכאבים בו יכולים לנבוע מבעיות סחוס באיזורים שונים בברך, מניסקוס, רצועות שעוברות בסמוך ועוד. לכן אין תרגילים כלליים שיכולים לעזור לכל הבעיות הללו אלא צריך להבין מהי הבעיה ממנה את סובלת.

קצת אחרי חופש סוכות נשבר לי המרפק כמלפני שבועיים או יותר התחלתי עם פיזיוטרפיה ולא התיישרה לי היד עדיין השבר היה ריסוק מוחלט של המרפק הכל נשבר השאלה שלי זה אם אוכל ליישר את היד?

שלום יאן. שברים מרוסקים של המרפק הינם פציעות קשות ולעיתים לא מגיעים ליישור מלא גם לאחר טיפול פיזיותרפי ממושך. אתה כעת רק שבועיים לאחר הסרת הגבס ולכן זה צפוי שלא תגיע לטווח מלא כבר עכשיו. יש להתמיד ולעבוד קשה בפיזיותרפיה וגם העבודה עצמית ולהשתדל לשפר את הטווחים כמה שרק ניתן.

אני בן 18. לפני כ-3 שנים רצתי 10 ק"מ בשני מירוצים , וכאבו לו שני השוקיים בזמן הריצה ב קילומטר ה-8-9 בצד החיצוני שלהם. הלכתי לאורטופד והוא רצה שאני יעשה מיפוי עצמות, לא הקשבתי לו. הלכתי , קניתי נעליים מקצועיות ב-800 שקל שמותאמות לכך רגל שלי ,כי חשבתי שזה כואב לי בכלל ריצה לא נכונה. מכיוון שהמשיך לכאוב לי וזה רק התדרדר החלטתי לנוח בבית ו להפסיק לרוץ מרחקים ארוכים. כעבור שנתיים וחצי התחלתי שוב לרוץ , ואחרי כשני קילומטר כאב לי ממש עד כדי כך שבקושי הצלחתי ללכת. הלכתי לאורטופד והוא אמר לי לעשות מיפוי עצמות. בלית ברירה, עשיתי מיפוי עצמות והתוצאות הן:ממצאים: בבדיקת השלד כולו - נראית קליטה תקינה בשלד האקסיאלי. נראית הדגשה קלה של הברכיים וכפות הרגליים. הקליטה בשוקיים נראית תקינה. אין עדות לקליטות מוקדיות בשוקיים. שאר השלד תקין. סיכום: מיפוי העצם מדגים הדגשה קלה של הברכיים וכפות הרגליים. אין עדות לקליטות מוקדיות בשוקיים והקליטה בהן אינה מוגברת באופן בולט. מיפוי זה הוא מיפוי עצם ראשון במכוננו. מה זה אומר? אם אפשר הסבר בבקשה ומה עכשיו אני צריך לעשות כדי שלא יכאב לי יותר. תודה רבה ויום טוב.

שלום אוריה. יכולים להיות מספר גורמים לכאבים מסוג זה, בניהם: שברי מאמץ, דלקת של מעטפת העצם (Shin splints), תסמונת מדור כרונית. יתכן וכיוון שהמיפוי היה תקין מדובר בתסמונת מדור כרונית. יש לפנות לאורתופד\מומחה ספורט ע"מ להגיע לאבחנה או להשלים את הבירור.

תודה רבה על הייעוץ ד"ר.

שלום ד"ר. הייתי אצל אורטופד והוא אמר שמכיוון שהצלחתי לרוץ 10 ק"מ זה כנראה לא תסמונת המדור , כי אם היה לי את תסמונת המדור לא הייתי מצליח לרוץ 10 ק"מ. אך לפי דעתי מה שאני מרגיש עונה על כל הפרמטרים של תסמונת המדור.. מה עוד זה יכול להיות אם זה לא שבר מאמץ?(האוטופד אמר שזה לא שבר מאמץ) יכול להיות שזה קשור לפלטפוס רק? כי עכשיו הוא אמר שיש לי פלטפוס. האורטופד שלח אותי לרנטגן.. תודה רבה.

אולטרה סאונד לא רנטגן..

יתכן והבעיה גם קשורה למבנה כף הרגל. בUS של השוק ניתן לראות לעיתים את הבקע של השריר דרך המעטפת שלו. במידה ואין אבחנה אני ממליץ ללכת להיבדק אצל מומחה ספורט ולבדוק לחצים במדוק בזמן מאמץ ע"מ להגיע לאבחנה ברורה אם יש בעיה כזו או לא.

סבבה תודה רבה.

במשך מספר חודשים אחרי תאונת עבודה סובלת מכאבים בכתף ימין. ממצאים בדיקת MRI מודמים שינויים ניווניים במפרק A/C מודגם נוזל בכמות מתונה בבורסה הסוב-אקרומיאלית. מודגם קרע חלקי של משטח ארטיקולרי של גיד הסופרה-ספינטוס המערב כמעט את כל עובי הגיד בקוטר 2.2 סיימת במישור הקורונלי ובקוטר 2.8 סיימ בציר הסגיטלי. שאר הגידים המסובבים הודגמו תקינים. מודגם אות חריג הוריזונטלי לרוחב גיד הביצפס בתוך פירורי, ייתכן כביטוי לקריאה חלקי הוריזונטלי. הודגם נזק SLAP בדרגה 2. הלברוס התחתון מודגם תקין. הקפסולה הודגמה שמורה. מודגמת בצקת לשדית מינימאלית תת קורטיקלית זעירה בהיקף הגבשושית הגדולה. סיכום: קרע חלקי כמעט בעובי מלא של גיד סופרה-ספינטוס ונזק SLAP דרגה 2 כמתואר. מה המשך טיפול? אם יש אופציה ללא ניתוח?טיפול בכאבים?

אם מקרה שלי חייב ניתוח, או יש אופציה בלי ניתוח, מה הטיפול בכאבים

שלום אולגה. התשובה היא מורכבת ותלויה בגורמים רבים כגון, גילך, הפעילות הגופנית או התעסוקתית שלך, כיצד הופיעו הכאבים? האם בעקבות חבלה? באופן כללי נתחיל בטיפול פיזיותרפי כאשר הנטיה לנתח תהיה יותר בקרב צעירים, פעילים פיזית ואם הכאבים\הקרע הופיעו בעקבות חבלה. מקווה שהצלחתי לעזור

הי שלום לך ! יש סיכוי בעבר ששאלתי אותך אבל חייב עזרה נוספת מצבי מחמיר ורק מחמיר .לפני שננה וחצי מלאה נפלתי בפנייה מהחלקה באופניים על 30 קמ"ש כתוצאה מכביש רטוב. זרקתי ידיים למפגש אם הכביש ומהטראומה והעוצמה שהיה נוצר לי בעקבות זריקת היידים כאב באמצע בית החזה אזור הסטרנום . עשיתי אותו יום רנגטן הכל תקין , חצי שנה אחרי עברתי מיפוי עצמות הכל תקין , המשכתי לסבול ולסבול כאב שאי אפשר לתאר , ואז ניגשתי אחרי שנה לבדיקת והיה ממצאים ואז mri נוסף אחרי 3 חודשים , כרגע ירשום את התוצאות של 2 הבדיקות ואשמח לכל עזרה לאן לגשת ואיך לטפל בעצמי { ניסיתי כבר פעמיים במרפאת כאב סטרואידים זריקות למקום ללא שום שיפור אפילו לא לרגע } והינה הבדיקות אני כבר מיואש סובל בבית מרותק לא מסוגל לתפקד כמו נכה הפכתי , אשמח לעזרה מה קרה שם בידוק לפי הבדיקות , ולאן אני צריך ללכת במיידי כבר שנה וחצי והמצב מחמיר . תשובות להלן תוצאות של סריקת סטרנום : הבדיקה בוצעה בטכניקת במישור STIR T1 ' T2 במישור אקסיאלי , סאגיטלי וקורונלי. הודגם בצקת מח עצם מסביב לזווית של הסטרנום הקדמי . אין סימנים של תזוזה בין הצדדים . אין שינוי עמדה , סיגנלים נמוכים ב - T1 בחלק הסאגיטלי וגבוה ב- T2 בקורונלי, מתאים ל- BONE BRUISE . זה הmri הראשון שעברתי וכעת הmri הנוסף 3 חודשים אחרי ... להלן תוצאות סריקה mri מכוון לעצם החזה : הבדיקה בוצעה בשיטת STIR , TSE , בשקלול T2 , T1 במישור סגיטלי , אקסיאלי וקורונלי ובשקלול T1 לאחר מתן גדוליניום כולל חיסור שומן. סיבת הבדיקה : מעקב אחר קונטוזיה גרמית . הפעם כמו בבדיקת הקודמת זוהה אזור של התמרה שומנית תת קליפתית במנובריום סטרני , אין חסר קליפתי. סינגל לשד שאר העצמות תקין . המפרקים הסטרנו-קלביקולרים שמורים . בסיכום : אין שינוי ביחס לבדיקה הקודמת שלפני 3 חודשים . עזרה אני כבר חש ברע ולא מסוגל להמשיך בכאבים האלה שבלתי אפשרי לתאר אותם . מה עושיםםםםם????

שלום שי, שאלתך נשאלה בפורום זה מספר פעמים וכבר עניתי לך בעבר. לא נראה כי יש באפשרותי לעזור לך בצורה וירטואלית שכזו.

שלום דוקטור, אני בן 17 וחצי ומתאמן בשביל הצבא בזמן האחרון (חודשים פחות או יותר) שמתי לב שיש לי באזור השוק מין בליטה שמתנפחת בעת מאמץ.. הלכתי לאורטופד הוא הביא לי הפנייה לאולטרסאונד והוא אמר שלדעתו זה בקע .. הגיעו התוצאות של האולטרסאונד וחזרתי אליו והיה רשום שם.. "העור והשומן התת-עורי תקינים". "מבנה של השרירים שמור". "המבנה הגרמי תקין". "אין עדות להתהליך דלקתי או לקרע". "לא הודגם תהליך ציסטי או סולידי באזור הנ"ל ". "לא הודגמה קולקציה". הודגמו כלי-דם שטחיים באזור הנ"ל, מפותלים, בעובי כ0.1 ס"מ. עכשיו כבייכול לא רשום פה משהו על בקע למרות שגם זאתי שעשתה לי את הבדיקה אמרה למתמחה שם "תראי זה בקע". בכל מקרה הרופא אמר שהוא לא מבין איך לא איתרו את זה אבל הוא עדיין נשאר בדעה שלו שיש בקע אבל האולטראסאונד לא איבחן.. אז מה אתה ממליץ לי לעשות? ובמקרה של בקע הבנתי שצריך לעשות ניתוח.. האם הניתוח מסובך? כמה זמן הוא נמשך? וכמה זמן תקופת השיקום הרופא אמר לי בערך 10 ימים אבל דפדפתי קצת באינטרנט ואמרו שם משהו בין 3 חודשים לחצי שנה. אני חייב שתעזור לי אני לא יודע מה לעשות.

שלום נתנאל. לא ציינת אם הבליטה כואבת או לא. אם היא לא כואבת, אין צורך בניתוח. אם יש כאבים במאמצים אז הניתוח הוא ניתוח יחסית מינימלי עם שחרור המעטפת של השוק וההחלמה היא קצרה. יתכן וראית את משך ההחלמה לאחר בקע מפשעתי ולא מה שיש לך (במידה ויש לך שם כאבים) - יותר מתאים ל -CHRONIC COMPARTMENT

תודה על התושבה המהירה.. בזמן ריצה כשאני מגביר קצב אז יש לי בדרך כלל כאב בשוק ימין הבנתי שזה נקרא שין ספליט.. ואז אני שם לב שהבליטה מתחילה להתנפח אבל כשאני מפסיק לרוץ היא יורדת אחרי 5 דקות. אז אני לא יודע אם הכאב נובע בגלל הבקע או בגלל כאב השוק שאני מאמין שהם בדרך כלל נוצריל מעומס. אז אני לא יודע אם כדאי לטפל בזה בניתוח. כי הרופא גם המליץ לי שכשאני רץ לשים משהו מסביב כמו תחבושת אלסטית כדי שזה ילחץ על השריר וכך זה לא יתנפח.

שלום לפני כשנתיים פרקתי את הפיקה ברגל במהלך סיבוב, החזירו לי את הפיקה הוציאו דם מהברך כדי להפחית את הכאב. הייתי חודשיים עם סאוטר לברך. ועברתי בערך חצי שנה של פיזותרפיה. כיום אני מרגיש כאבים חזקים בברך לא יכול לקפוץ על הברך. בכיפוף מלא של הברך כואב לי כשאני שם יד על הפיקה אני מרגיש את הסכוך עושה רעשים. לא עשו לי mri עשו לי ct רנטגן ואולטרהסאונד כדי לראות את המצב של הברך. מה לעשות עם הכאבים? איך אפשר לשפר את זה?

שלום צחי. העובדה שהוציאו לך דם מהברך יכולה להעיד על שבר בפיקה או בברך שנבע מהפריקה עצמה. יתכן והכאבים שלך נובעים מחלקיק עצם או סחוס במפרק. יתכן גם שהכאבים נובעים מחוסר יציבות של הפיקה. יש להמשיך בירור ע"י CT או MRI ע"מ להבין אם יש באמת חלקיק כזה. יש להיבדק ע"י אורתופד ע"מ להעריך יציבות הפיקה.